Аневризм аорты операция бакулева

Аракелян В. С., Папиташвили В. Г., Гидаспов Н. А., Гамзаев Н. Р., Сирадзе И. В., Кванчатирадзе Г. Я.

ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;

Реконструктивные операции при торакоабдоминальных аневризмах аорты обременены риском таких осложнений, как острый постгеморрагический шок, острая кардиальная недостаточность, тотальная органная недостаточность, что обуславливает высокую интраоперационную летальность, развитие спинальных и ренальных осложнений. Несмотря на это хирургическое лечение больных с аневризмами нисходящей аорты диктуется бесперспективностью консервативных мероприятий, быстротой течения и неблагоприятным прогнозом заболевания (особенно в случае расслоения аорты).

С 2007 по 2014 год в отделении хирургии артериальной патологии НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева было прооперировано 111 пациентов с аневризмами нисходящей аорты. 27 пациентов с аневризмами 1 типа, 13 пациентов с аневризмами 2 типа,16 пациентов с аневризмами 3 типа, 21 пациент с аневризмами 4 типа, локальные аневризмы нисходящей грудной аорты наблюдались у 31 пациента. Доля расслоения составила 54% случаев. Всем пациентам были выполнены реконструктивные операции, тактика хирургического лечения определялась в зависимости от протяженности аневризматического процесса. Во всех случаях применялся стандартный, разработанный протокол защиты внутренних органов и спинного мозга. Общая хирургическая летальность составила 6,3 % ( 7 пациентов). В структуре послеоперационных осложнений послеоперационная дыхательная недостаточность возникла в 8,1 % случаев, параплегия в 2,7 % случаев, острая почечная недостаточность у 3,6% пациентов. Максимальная летальность и наибольшее число послеоперационных осложнений наблюдалось у пациентов с торакоабдоминальными аневризмами 2 типа. Реконструктивная хирургия торакоабдоминальных аневризм аорты является методом выбора лечения пациентов данной категории. Соблюдения протоколов реконструкции аорты и методов защиты внутренних органов, спинного мозга дает возможность минимизировать летальность и частоту послеоперационных осложнений.

Аневризма восходящего отдела аорты


Здравствуйте. В начале 2014г. в возрасте 29 лет у меня при проведении УЗИ сердца обнаружено аневризматическое расширение восходящего отдела аорты. В детстве я уже был оперирован с ВПС. Вот решил создать новую тему на этом форуме и выложить всю информацию Софья Михайловна Крупянко — доктор медицинских наук, врач детский кардиолог отделения экстренной хирургии новорожденных и детей первого года жизни НЦССХ им. Бакулева Вопросы Софье Михайловне (Москва, НЦССХ им. Бакулева) Консультации специалистов по врождённым порокам сердца


Огромное спасибо всем, кто помог нашему форуму!

Здравствуйте. В начале 2014г. в возрасте 29 лет у меня при проведении УЗИ сердца обнаружено аневризматическое расширение восходящего отдела аорты. В детстве я уже был оперирован с ВПС. Вот решил создать новую тему на этом форуме и выложить всю информацию о себе. Прошу отозваться тех людей, кто сталкивался с подобной проблемой или знает что-либо. Заранее всем благодарен.

ВИПИСКА из медицинской карты № У-536 стационарного больного

Ф. И.О. больного: __________ Дата рождения: 03.04.1984г. р. (29)
Проживающего по адресу: ____________.
Место работы: Не работает.
В выписке с согласия больного указан диагноз словами.

Находился на стационарном лечении с 12.01.2014г. по 21.01.2014.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: основной: Коррелированный ВПС: дефект МЖП, инфундибулярный

стеноз ДА (радикальная коррекция порока 11.02.1991г. — ушивание ДМЖП + инфундибулэктомия). Расширение восходящего отдела аорты. Умеренная легочная гипертензия (І). НМК И ст. НТК ИИ ст.
Осложнение основного: СН І. ФК И.

СОПУТСТВУЮЩИЙ ДИАГНОЗ: Остаточные изменения перенесенного туберкулеза.
Шифр: (Q 21)

ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ: на постоянную давящую, периодически пекущую боль в н/трети грудины с иррадиацией в правую половину грудной клетки, иногда боль в спине, одышку при умеренной ходьбе, подъеме по лестнице.

ОБ-НО ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ: Общее состояние: средней тяжести. В сознании. Ориентирован правильно. Астеник, удовлетворительного питания, рост 2 метра, конечности, пальцы рук удлинены. Кожные покровы и видимые слизистые: бледно-розовые. Нерезкий цианоз губ. Щитовидная железа: расположена в типичном месте, не увеличена. Лимфоузлы: б/о. Над лёгкими: перкуторно легочной звук. ЧД — 18 в 1 мин. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердце: границы относительной сердечной тупости: не расширены. Аускулыативно: тоны сердца приглушены, деятельность ритмичная, ЧСС — 67 в 1 мин., АД — 130/90 мм. рт. ст., температура тела 37,3 С. Язык: влажный, обложен белым налетом. Живот: мягкий, б/б. Печень: у края р/дуги. Селезенка: не пальпируется. Поколачивание по области почек: справа отр., слева отр. Стул: в норме. Диурез: в норме. Отеков нет.

12.01.2014г. РW № Результат отр.
12.01,2014г. Рентгенограмма ОГК № 1368 — Доснять в ЗЛП — справа в І; ИИ м/р очаговые тени.
12.01.2014г. Онкоосмотр частичный: б/о.
12.01.2014г. ЭКГ: ритм синусовый, регулярный, ЧСС 67 в мин. Резкое отклонение ЭОС вправо
НБПНПГ. Т + В3-В4. \
21.01.2014г. ЭКГ: ритм синусовый, регулярный, ЧСС 67 в мин. Резкое отклонение ЭОС вправо. \ НБПНПГ. Т + В3-В4.
12.01.2014г. ОАК: Эр. -4,7*Ю12/л, НЬ-140 г/л, Е-0,36, ЦП-0,9, лейкоц. -8,4*109/л, п-6 %, с-87 %, л-4 %, м-3 %.
13.01.2014г. ОАК: Эр. -4,6*1012/л, НЬ-135 г/л, ЦП-0,9, тромбоц-230,0*10%.
13.01.2014г. ВСК: нач. -7’00ъ кон. -7’30ъ
13.01.2014г. Биохимический ан. крови: Общий билирубин-12,3 ммоль/л, мочевина-6,36 ммоль/л, креатинин-97 мкмоль/л.
12.01.2014г. Глюкоза крови-3,1 ммоль/л.
14.01.2014г. Глюкоза крови-4,5 ммоль/л.
14.01.2014г. Коагулограмма: АЧТВ-26 сек., ПТИ-92 %, фибриноген-4,0 г/л, РФМК-3, фибрин. активн. -5 часов.
13.01.2014г. ОАМ: уд. вес-1020, рН-6,0, белок-необн., эпит. пл. -1-2 в п/зр, лейкоц. -2-6 в п/зр, кристаллы моч. к-ты большое кол-во, клетки и псевдомицелий дрожжеподобного грибка умеренное количество.
13.01.2014г. УЗИ сердца+ДГ: Аорта уплотнена, расширена: диаметр на уровне синусов-46 мм; восходящий отдел-44 мм. ЛП-35х48 мм. ПЖ-30 мм. ПП С-17 см2. ЛЖ: КДР-50 мм., КСР-34 мм.
МЖП: (д) -12 мм. ЗСЛЖ (д) -12 мм. ФВ-59 %. УО-78 мл. ДС-31 %. МК: Створки в систолу сомкнуты не полностью. Х-р движ. створок разнонаправленный. АК: Створки сомкнуты не полностью. ТК: Створки в систолу сомкнуты не полностью. Выносящий тракт ПЖ: над клапанами ЛА-20 мм. Жидкости в перикарде нет. ДГ: МК: форма потока двухфазная. У шах Е- 73,4 см/сек. У шах А-41,8 см/сек. Е/А-1,7. Градиент давления (Р) -2,1 мм. рт. ст. Регургитация до 1/4 ЛП В. цонтрацта 4 мм. АК: У маx-109,0 см/сек. Градиент давления (Р) -4,7 мм рт. ст. Регургитация до Ц выносящего тракта ЛЖ тонкой струей. ТК: Регургитация до 2/3 ПП В. цонтрацта 6 мм. ЛА: Регургитация+. Признаки легочной гипертензии. Нижняя полая вена: диаметр на вдохе-6 мм; диаметр на выдохе-18 мм. Брюшной отдел аорты: кровоток пульсирующий.

Читайте также:  Аневризма шарко бушара

Заключение: Состояние после радикальной коррекции ВПС. Расширение восходящего отдела аорты. Умеренное расширение правых отделов сердца. Систолическая и диастолическая функция ЛЖ удовлетворительная. Регургитация на ТК ИИ ст., на МК, АК, ЛА И ст. Признаки легочной гипертензии. ГЛЖ.

14.01.2014г. (досмотр) УЗИ сердца+ДГ: ДГ: ТК: Регургитация до 2/3 ПП, В. цонтрацта 6 мм. ЛА:
У шах потока-11,8 см/сек. Градиент давления-8,5 мм рт. ст. СДЛА 39-40 мм рт. ст. Форма потока не симметричная (треугольная). Нижняя полая вена: диаметр на вдохе-4 мм; диаметр на выдохе- 18 мм. Брюшной отдел аорты не расширен. Заключение: Состояние после радикальной коррекции ВПС. Расширение восходящего отдела аорты. Умеренное расширение правых отделов сердца. Систолическая и диастолическая функция ЛЖ удовлетворительная. Регургитация на ТК ИИ ст., на МК И ст., на АК минимальная. Умеренная легочная гипертензия (И). ГЛЖ.
12.01.2014г. Торакальный хирург. Диагноз: Кровохарканье на фоне ГБ. В лечении у торакального хирурга не нуждается.
13.01, 17.01.2014г. Осмотр профессора, зав. каф. терапии, кардиологии и СМ, д.м. н. Потабашего В. А. Заключение отражено в диагнозе, вносилась коррекция в лечение.
14.01.2014г. КТ органов грудной клетки. Левое лёгкое б/о. В верхней доле правого лёгкого визуализируется очаг инфильтративного уплотнения 22×13 мм с наличием мелких очагов в прилежащих тканях. В плевральной полости левого и правого легкого жидкости нет. Заключение: ф Больше данных в пользу инфильтративного туберкулеза в доли правого лёгкого.
15.01.2014г. ЦВКК. Учитывая отсутствие бактериовыделения, стабильной рентген-картины в настоящее время данных за активный туб. процесс нет. Остаточные изменения перенесенного туберкулеза. Рекомендовано: лечение у кардиолога. Наблюдение у фтизиатра по кат. 5.1

Лечение: Стол № 10, кандесар Н, спиронолактон, небилет, ново-пассит, физ. р-р, панангин, магния сульфат, метамакс, мексикор.

Лечение и трудовые рекомендации:

Эффективность лечения: Состояние после лечения улучшилось: за время пребывания в к/о кровохарканья не было, боль в области грудины не беспокоит. С целью уточнения диагноза 1 больной осматривался профессором, зав. каф. терапии, кардиологии и СМ, д.м. н. Потабашим В. А, ЦВКК, выполнялась ЭХО КС в ДОКЦККХ. Выписан без особых жалоб. На Ц момент выписки АД 120/80 м мрт. ст., ЧСС 72 в 1 мин. ЭКГ без отрицательной динамики.
Выписан с улучшением, в состоянии компенсации сердечной гемодинамики.

Софья Михайловна Крупянко — доктор медицинских наук, врач детский кардиолог отделения экстренной хирургии новорожденных и детей первого года жизни НЦССХ им. Бакулева Вопросы Софье Михайловне (Москва, НЦССХ им. Бакулева) Консультации специалистов по врождённым порокам сердца

1. плановая. смысла откладывать нет никакого. собирайте анализы для госпитализации и документы на квоту
2. повышенные нагрузки сейчас лучше не допускать — я имею в виду участие в олимпийской сборной и тд. Привязывать ребенка к стулу не надо, пусть живет обычной жизнью

3. несложных операций не бывает. в вашем случае вас должно немного успокоить то, что операция давно разработана, порок успешно лечится. в вашем случая нужна будет операция со вскрытием грудной клетки (боковая), но без искусственного кровообращения. Я не хирург, не могу говорить утвердительно, но мне кажется, шансов на эндоваскулярное устранение ввиду анатомии порока практически нет. Этот вопрос вам стоит обсудить непосредственно с хирургами

Аракелян В. С., Папиташвили В. Г., Гидаспов Н. А., Гамзаев Н. Р., Сирадзе И. В., Кванчатирадзе Г. Я.

ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;

Реконструктивные операции при торакоабдоминальных аневризмах аорты обременены риском таких осложнений, как острый постгеморрагический шок, острая кардиальная недостаточность, тотальная органная недостаточность, что обуславливает высокую интраоперационную летальность, развитие спинальных и ренальных осложнений. Несмотря на это хирургическое лечение больных с аневризмами нисходящей аорты диктуется бесперспективностью консервативных мероприятий, быстротой течения и неблагоприятным прогнозом заболевания (особенно в случае расслоения аорты).

С 2007 по 2014 год в отделении хирургии артериальной патологии НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева было прооперировано 111 пациентов с аневризмами нисходящей аорты. 27 пациентов с аневризмами 1 типа, 13 пациентов с аневризмами 2 типа,16 пациентов с аневризмами 3 типа, 21 пациент с аневризмами 4 типа, локальные аневризмы нисходящей грудной аорты наблюдались у 31 пациента. Доля расслоения составила 54% случаев. Всем пациентам были выполнены реконструктивные операции, тактика хирургического лечения определялась в зависимости от протяженности аневризматического процесса. Во всех случаях применялся стандартный, разработанный протокол защиты внутренних органов и спинного мозга. Общая хирургическая летальность составила 6,3 % ( 7 пациентов). В структуре послеоперационных осложнений послеоперационная дыхательная недостаточность возникла в 8,1 % случаев, параплегия в 2,7 % случаев, острая почечная недостаточность у 3,6% пациентов. Максимальная летальность и наибольшее число послеоперационных осложнений наблюдалось у пациентов с торакоабдоминальными аневризмами 2 типа. Реконструктивная хирургия торакоабдоминальных аневризм аорты является методом выбора лечения пациентов данной категории. Соблюдения протоколов реконструкции аорты и методов защиты внутренних органов, спинного мозга дает возможность минимизировать летальность и частоту послеоперационных осложнений.

Читайте также:  Аневризма в сердце что это такое и сколько с этим живут

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Предыстория довольно простая. Мой тесть работает врачом и каждый год проходит медобследование и пару лет назад (слава Богу) один из докторов, глядя на флюрографию посоветовал обратить внимание на увеличение аорты. Провели все исследования в Смоленске, опасения подтвердились. К слову, раньше увеличение аорты все принимали за сосудистый рисунок или типа того. Местные доктора сказали что-то на подобие «ну вы не один такой, что же вы хотите не молодой уже, берегите себя, не нервничайте нагрузок поменьше и т.д. и т.п.» короче если перевести на нормальный язык то получится «хули ты хочешь? живи дальше на пороховой бочке! мы бессильны.»

Раз в Смоленске всё так плачевно надо идти туда, где есть настоящие специалисты. Позвонили в Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева, наобум, а вдруг?! Сказали нам без проблем приезжайте на консультацию, берите всю мед документацию. Ну что, приехали, проконсультировались, сделали УЗИ и какие-то другие манипуляции (всё за 3500 руб . сам в шоке. ). Врач сказал месяцев 6-8 подождать и посмотреть динамику увеличения, после чего повторно на консультацию с новыми снимками.

Спустя время приехали, проконсультировались. Аорта увеличивается, есть все показания для операции. Назначили дату и время операции, чётко пояснили что нужно сдать из анализов (по месту жительства) и какие документы нужны. В назначенное время госпитализировали, а через 3 дня прооперировали (сразу скажу что ставили мы не отечественный имплант и за отдельную плату), через неделю выписали.

Почему я написал этот пост?! А потому, что большая часть друзей и знакомых не верило, что можно вот так просто приехать в столицу с реальной проблемой и решить её без блата, связей и кучи взяток-откаток. Все почему-то сидят на попе ровно и разводят руками как и местечковые доктора.

Если у кого то есть близкие и дорогие люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, расскажите им эту историю. Будьте здоровы.

Аневризма аорты довольно распространенное заболевание, которое встречается примерно у 1 из 20 людей старше 65 лет. Разрыв аневризмы часто заканчивается смертельным исходом. Хирургическим путем можно заменить пораженный участок аорты искусственным сосудистым протезом и предотвратить опасное осложнение.

Аорта — это самая большая артерия в организме человека. Кровь в аорту поступает из сердца, затем, через многочисленные артериальные ветви, ко всем органам человека. Аорта отходит от сердца вверх, образует дугу, затем опускается вниз, проходя в грудной полости (грудная аорта) и в животе (брюшная аорта).

Аневризма аорты — это расширение участка аорты или выпячивание ее стенки. Чаще встречается аневризма аорты, проходящей в животе (аневризма брюшной аорты). Реже поражается аорта, проходящая в грудной клетке (аневризма грудной аорты).

Стенка аорты в области аневризмы гораздо слабее, чем в норме, поэтому она может не выдерживать давления крови изнутри. Это может привести к разрыву аневризмы. Риск этого осложнения зависит от размера аневризмы.

  • Если диаметр аневризмы больше 5 см, то у 25 пациентов из 100 наступает разрыв в течение 8-9 лет. Риск возрастает с увеличением размера аневризмы.
  • В некоторых случаях, при небольшом размере аневризмы, операция может не потребоваться в настоящий момент, однако в этом случае необходимо каждые 6 месяцев проходить обследование.

У большинства пациентов аневризма аорты может развиваться несколько лет, прежде чем появятся какие-либо признаки заболевания (симптомы). Проявления аневризмы зависят от того, какой отдел аорты поражен. При аневризме брюшной аорты встречаются следующие симптомы:

  • Ощущение пульсации в животе;
  • Тупая боль в животе;
  • Боль в спине.

Если происходит разрыв аневризмы, появляется резкая боль в животе и в спине. Разрыв аневризмы приводит к сильному внутреннему кровотечению, которое заканчивается летальным исходом, если не выполнена экстренная операция.

Основная причина образования аневризм — атеросклероз. Это заболевание, при котором происходит отложение холестерина, кальция и фиброзной ткани в стенке артерии (атеросклеротическая бляшка), что приводит к ее ослаблению и выпячиванию. Существует несколько факторов риска развития атеросклероза, и образования аневризм:

  • Пол (мужчины более предрасположены к развитию аневризм аорты);
  • Курение;
  • Возраст — аневризма чаще развивается в старшем возрасте, особенно после 55 лет;
  • Наследственность;
  • Высокое артериальное давление (выше 140/80 мм.рт.ст);
  • Отсутствие физических нагрузок;
  • Избыточный вес.
Читайте также:  Аневризма межпредсердной перегородки диагноз

Гораздо реже причинами аневризм аорты являются:

  • Травма (например, при автодорожных происшествиях);
  • Инфекции (сифилис);
  • Редкие врожденные заболевания (при синдроме Марфана часто встречаются аневризмы грудной аорты);

Часто диагноз ставится уже при сборе жалоб и осмотре (когда врач чувствует пульсирующее образование в животе пациента). При подозрении на наличие аневризмы аорты выполняют следующие исследования:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • Компьютерную томографию (КТ);
  • Рентгенконтрастная ангиография;

Выбор лечения аневризмы зависит от наличия симптомов и размера аневризмы. Экстренная операция необходима при разрыве аневризмы. Такие операции сопровождаются гораздо большим риском для пациента, чем при плановых операциях, когда есть возможность полностью обследовать пациента и тщательно подготовить к хирургическому вмешательству.

При атеросклерозе поражается не только аорта, но и другие артерии, в частности артерии сердца (коронарные артерии) и сонные артерии, кровоснабжающие головной мозг. Поэтому прежде чем выполнять операцию по поводу аневризмы аорты в центре сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н.Бакулева производится тщательное обследование всех сосудистых бассейнов, чтобы свести риск операции к минимуму. Операция заключается в замещении пораженного участка аорты искусственным сосудистым протезом.

Наряду с традиционными операциями при аневризмах брюшной аорты, может быть применен новый метод лечения – эндопротезирование аорты. Метод заключается в том, что через небольшой прокол артерии на бедре, в аорту вводится длинная узкая трубка называемая катетером. Через катетер вводится специальный сосудистый протез, который изнутри фиксируется к нормальным отделам аорты выше и ниже месторасположения аневризмы.

Данный метод лечения является миниинвазивным, то есть гораздо легче переносится пациентом, короче период восстановления после операции – всего 2-3 дня. Однако его можно применить не во всех случаях.

  • Отказ от курения;
  • Контроль артериального давления;
  • Активный образ жизни;
  • Необходимо избавиться от лишнего веса;

В институте коронарной и сосудистой хирургии имени А.Н.Бакулева имеется большой опыт лечения аневризм аорты. Опытные специалисты Отдела сосудистой хирургии и ангиологии после тщательного обследования предложат оптимальную программу лечения и помогут Вам справиться с этим грозным, но излечимым заболеванием.

После того, как старшие дочери Сергея Доренко высказали недоверие к официальной причине смерти (разрыв аневризмы грудной части аорты), его вдова Юлия Доренко предала гласности результаты медицинского обследования, которое ее муж проходил три года назад. Из документа видно: проблемы с сердцем у Сергея были давно.

Причиной смерти Сергея Доренко стала остановка сердца

Мы спросили у одного из самых авторитетных российских кардиохирургов (по своим причинам он не захотел, чтобы называли его имя), могла ли своевременная операция предотвратить катастрофу, случившуюся с журналистом 9 мая. Попросили прокомментировать результаты обследования, которые опубликовала Юлия Доренко.

— Когда размер аневризмы восходящей аорты больше 55 миллиметров – это стопроцентное показание к операции. У Сергея расширение было 44 миллиметра. Это не критично, но данные трехлетней давности. За три года ситуация могла измениться. Скорее всего не улучшилась. Размер аневризмы мог увеличиться до 50 миллиметров, увеличилась недостаточность клапана. В том месте, расширенном и истонченном, да еще когда у человека высокое давление, аорта не выдерживает и рвется. К тому же Доренко – экстремал, гонял на больших скоростях на мотоцикле. Кстати, разрыв мог произойти в результате удара, в момент, когда он падал на асфальт. Но могло быть наоборот: из-за разрыва аневризмы он потерял управление мотоциклом. Скорее всего, первоначально был все-таки разрыв, а потом уже падение. Похожая история когда-то случилась с моим профессором. Во время конференции у него произошел разрыв аневризмы. Сперва он даже был в сознании, мы его подхватили, и на носилках донесли до операционной. Там он умер.

Старшие дочери Сергея Доренко высказали недоверие к официальной причине его смерти Фото: Михаил ФРОЛОВ

— Что представляет собой операция?

— Хирурги резецируют, то есть отрезают расширенную часть сосуда и вместо нее вставляют искусственный протез, который может выдержать высокое давление. Операция проходит на открытом сердце, которое мы останавливаем, чтобы переместить коронарные артерии. Их основание вырезают, пришивают синтетическую трубку и после в эту трубку вшиваются основания артерий. Вот и все, операция занимает около полутора часов. Для современной кардиохирургии это немного. В нашем кардиологическом центре ежегодно таких операций проводят около двух сотен, их делают в десятках клиник, хотя среди приобретенных пороков сердца подобная патология составляет доли одного процента.

— Получается, что аневризма грудной части аорты не такая уж частая патология, но, с другой стороны, это как граната за пазухой?

— Совершенно верно. Сергея Доренко можно было прооперировать вовремя, до того, как она разорвалась. Он был операбельный пациент. И возраст у него не критичный.

Возможно, его лечащий врач счел операцию преждевременной. Три года назад не было к ней показаний. Сердце работало относительно нормально, на вид Сергей был физически крепок. Тем более жаль, что все так фатально случилось. Судьба…

Сергей Доренко: Путин ставит на крыло 30-летних ребят и станет их политическим отцом

Related Post
Adblock
detector