Аневризм и аспирин

01 декабря 2011


Снизить риск разрыва внутричерепной аневризмы возможно, если принимать аспирин, — к такому выводу пришили американские ученые.

Аневризмы сосудов головного мозга являются весьма распространенным заболеванием. Поскольку болезнь порой развивается бессимптомно, разрыв внутричерепной аневризмы может случиться внезапно. В среднем инсультов происходят в результате разрыва мозговой аневризмы. Тем не менее, причины болезни и те факторы, которые делают аневризму склонной к разрыву, изучены не достаточно полно, также как и методы профилактики разрыва.

Ученые из университета Айовы (США) основывались на том положении, что причиной образования аневризмы может быть хроническое воспаление, которое, вероятно, провоцируют разрушение стенок церебральных сосудов и приводят к разрыву аневризмы. Задача исследования состояла в том, чтобы изучить, как прием аспирина (ацетилсалициловой кислоты) влияет на развитие болезни и выявить эпидемиологические данные о корреляции приема аспирина и риска разрыва аневризмы.

В исследовании приняли участие пациенты с неразорвавшейся аневризмой, которых наблюдали в течение пяти лет. В результате выявилась основная тенденция — риск разрыва аневризмы связан с частотой приема аспирина. У больных, принимающих препарат, по меньшей мере, три раза в неделю, частота субарахноидального кровоизлияния была значительно ниже, чем у тех, которые его не использовали.

Авторы исследования рассматривают аспирин в качестве возможного терапевтического средства, которое способно предотвратить рост внутречерпной аневризмы и ее разрыв. Препарат, по мнению ученых, замедляет некоторые этапы воспалительного процесса, связанные с церебральной патофизиологией аневризмы. Однако остается не выясненным вопрос о том, какие именно свойства аспирина привели к достигнутому результату. Полученные данные указывают на необходимость дальнейших научных поисков, но пока не могут служить руководством к действию. Ученые планируют дальнейшие исследования, построенные на принципах доказательной медицины.

01 декабря 2011

Аневризмы сосудов головного мозга являются весьма распространенным заболеванием. Поскольку болезнь порой развивается бессимптомно, разрыв внутричерепной аневризмы может случиться внезапно. В среднем инсультов происходят в результате разрыва мозговой аневризмы. Тем не менее, причины болезни и те факторы, которые делают аневризму склонной к разрыву, изучены не достаточно полно, также как и методы профилактики разрыва.

Ученые из университета Айовы (США) основывались на том положении, что причиной образования аневризмы может быть хроническое воспаление, которое, вероятно, провоцируют разрушение стенок церебральных сосудов и приводят к разрыву аневризмы. Задача исследования состояла в том, чтобы изучить, как прием аспирина (ацетилсалициловой кислоты) влияет на развитие болезни и выявить эпидемиологические данные о корреляции приема аспирина и риска разрыва аневризмы.

В исследовании приняли участие пациенты с неразорвавшейся аневризмой, которых наблюдали в течение пяти лет. В результате выявилась основная тенденция — риск разрыва аневризмы связан с частотой приема аспирина. У больных, принимающих препарат, по меньшей мере, три раза в неделю, частота субарахноидального кровоизлияния была значительно ниже, чем у тех, которые его не использовали.

Авторы исследования рассматривают аспирин в качестве возможного терапевтического средства, которое способно предотвратить рост внутречерпной аневризмы и ее разрыв. Препарат, по мнению ученых, замедляет некоторые этапы воспалительного процесса, связанные с церебральной патофизиологией аневризмы. Однако остается не выясненным вопрос о том, какие именно свойства аспирина привели к достигнутому результату. Полученные данные указывают на необходимость дальнейших научных поисков, но пока не могут служить руководством к действию. Ученые планируют дальнейшие исследования, построенные на принципах доказательной медицины.

  • Аллергология (3)
  • Болезни легких (5)
  • Венерология (1)
  • Гастроэнтерология (18)
  • Гематология (1)
  • Генетика (3)
  • Гинекология (23)
    • Беременность и роды (11)
    • Бесплодие (13)
  • Глазные болезни (4)
  • Диабет (3)
  • Душевные болезни (4)
  • Инсульт (2)
  • Кардиология (6)
  • Кожные болезни (17)
  • Косметология (2)
  • ЛОР болезни (13)
  • Мертвое Море (7)
  • Неврология (21)
  • Нейрохирургия (1)
  • Общие (91)
  • Онкология (17)
    • Рак молочной железы (3)
    • Рак прямой кишки (1)
  • Ортопедия (12)
  • Педиатрия (15)
  • Пересадки костного мозга (1)
  • Пластическая хирургия (1)
  • Проктология (1)
  • Работа медикам в Израиле (13)
  • Ревматология (11)
    • Волчанка (2)
  • Сексология (3)
  • Сосудистая хирургия (5)
  • Урология (6)
Читайте также:  Что такое аневризма мпп при беременности

Если же аневризмы нет- то эффективным средством профилактики инсульта для пациентов из группы риска является аспирин в дозе не менее 500 мг в сутки. Кстати, при аневризмах аспирин принимать ни в коем случае нельзя.

У меня в 2008 году был микроинсульт ,а 2011 году провели коронарное шунтирование ,можно ли в вашем клинике ставить стенды на сосуды головного мозга,в последнее время зачастились подскоки артериального давления.Слышал и читал ,что японцы изобрели робот-ёрш,которая чистит и стендирует.Спасибо

Comment от бакир — 06/09/2012 @ 05:41

сколько стоит стендирование сосудов головного мозга

Comment от бакир — 06/09/2012 @ 05:52

Извините, комментирование на данный момент закрыто.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!


Недавно опубликованная статья в Journal of Neurosurgery содержит довольно важный анализ, позволяющий говорить о том, что доступное и дешевое лекарство может стабилизировать аневризмы сосудов головного мозга, препятствуя их росту и значительно снижая риск разрыва аневризмы.

Аневризма — это выпячивание артериальной стенки с ее истончением и растяжением. Разрыв аневризмы артерии головного мозга — церебральной артерии, приводит к внутримозговому кровоизлиянию — геморрагическому инсульту. Геморрагический инсульт — жизнеугрожающее состояние, в высокой степени приводящее к инвалидизации человека у 70%-75% выживших и смерти у 40%-50% пациентов, даже при своевременном оказании медицинской помощи. Только в РФ ежегодно регистрируется порядка 43 тысяч внутримозговых кровоизлияний. По статистике, только в США аневризмы церебральных артерий диагностированы у 6.5 миллионов человек.

Несмотря на важность и распространенность проблемы, на данный момент не существует протокола, в котором содержались бы четкие рекомендации по остановке роста аневризмы артерий головного мозга с высокой доказательной базой, а ведь именно стабилизация аневризмы может предупредить развитие разрыва и жизнеугрожающих осложнений.

Группа американских ученых во главе с Д.М. Хасаном озадачилась данной проблемой, отобрав для своего исследования 146 пациентов с диагностированными множественными аневризмами артерий головного мозга. Все пациенты имели высокий риск разрыва аневризмы, так как ранее перенесли хирургическое лечение по разрыву аневризмы. Оставшиеся внутричерепные саккулярные аневризмы наблюдались и оценивались в исследовании как растущие при увеличении размера на 1 мм и более. Наблюдение проводилось в течении 10 лет — с 2009 года по 2019 год, в ходе которых не было зарегистрировано ни единого геморрагического инсульта.

Полученные результаты исследования многофакторно анализировались для выявления факторов стабилизации аневризм с высокой степенью вероятности для дальнейшей разработки доказательной базы. Так, были рассмотрены корреляции с возрастом, полом пациентов, наследственностью, семейным анамнезом, сопутствующими заболеваниями, локализацией аневризм в головном мозге, первичным размером аневризм, видом ранее перенесенного лечения и применением не менее 81 мг аспирина, приемом иных антикоагулянтов.

По результатам однофакторного и многомерного анализа достоверными факторами, способствовавшими росту церебральных аневризм, являются гипертоническая болезнь, поликистоз почек, употребление наркотиков, разрыв аневризмы в анамнезе. Факторами, способствующими стабилизации внутричерепной саккулярной аневризмы и снижению ее роста, были стент-ассистирующая спиральная эмболизация и прием аспирина.
Статистический анализ подтвердил защитное действие аспирина, проявляющееся снижением роста аневризмы и значительным снижением риска ее разрыва.

Ученые указывают, что ввиду характера исследования механизм протективного действия аспирина указать не представляется возможным. По версии исследователей, аспирин вследствие антикоагулянтных свойств снижает воздействие крови на поврежденную стенку церебральной артерии, а вследствие противовоспалительного эффекта снижает само повреждение сосудистой стенки.

Теперь предстоит выяснить истинный механизм ангиопротекции аспирина для формирования доказательной базы и формулировки соответствующего клинического протокола по применению аспирина в стабилизации внутримозговых аневризм. Но этому должно быть посвящено отдельное исследование.

Читайте также:  Разрыв аневризмы правой сонной артерии

23.01.2020 | Статьи и новости | 2020-01-23 14 января 2020

Международная исследовательская группа во главе с учеными из Университета Айовы обнаружила значительную статистическую связь между использованием аспирина и снижением риска увеличения размеров внутричерепной аневризмы. Поскольку, чем больше размер аневризмы, тем выше вероятность разрыва, препарат может быть терапевтическим преимуществом для многих пациентов.

Аспирин может быть очень ценным союзником против риска роста — и, следовательно, разрыва — внутричерепной аневризмы. Фактически, использование известного противовоспалительного препарата было связано со значительным снижением роста аневризм, наблюдаемых в течение многих лет, поэтому введение аспирина могло бы стать потенциальным и полезным терапевтическим подходом для всех тех пациентов, которым были диагностированы аневризмы.

Связь между ацетилсалициловой кислотой (название активного ингредиента аспирина) и аневризмой была определена международной исследовательской группы во главе с учеными из Университета Айовы, США, которые тесно сотрудничали с коллеги из университетской больницы Томаса Джефферсона из Филадельфии, отделения нейрохирургии университетской больницы из Токио и университета Хиросимы.

Ученые под руководством профессора Дэвида М. Хасана, профессора кафедры нейрохирургии Университета Айовы, пришли к своим выводам после статистического анализа случаев 146 пациентов с 375 диагностированными аневризмами.

Что такое внутречерепные аневризмы

Внутричерепные аневризмы представляют собой дилатацию сосудов головного мозга, которые могут разрушить и вызвать потенциально смертельное кровотечение. Обычно меньшие (несколько миллиметров) контролируются врачами без какого-либо вмешательства; те, которые считаются наиболее подверженными риску, получают лечение. Чем больше размер аневризмы, тем выше риск ее разрушения (разрыва). Некоторые аневризмы могут со временем увеличиваться в размерах, что увеличивает риск кровотечения. В настоящее время нет лекарств, способных препятствовать росту аневризм, поэтому Хасан и его коллеги хотели проверить, может ли аспирин, благодаря его противовоспалительному действию, оказывать какое-либо полезное действие в этом смысле.

Как указано, ученые наблюдали за случаями 146 пациентов, всех из которых лечили на предмет наличия первичной аневризмы, которая рвалась или считалась подверженной риску. Из анализа изображений мозга Хасан и его коллеги обнаружили наличие других 229 аневризм с размерами от 2 до 5 миллиметров, которые они контролировали с 2009 по 2019 год в течение среднего периода наблюдения около 5 лет. Среди этих 229 аневризм у 24 (около 10 процентов) они увеличились в размерах во время мониторинга, но ни одна не была сломана.

Чтобы понять, существуют ли факторы риска или защиты для увеличения размера аневризм, Хасан и его коллеги провели статистическое исследование, пересекая различные параметры, такие как использование аспирина (81 мг в день) и другого антикоагулянтного препарата, положение аневризмы, пол, возраст и история болезни пациента и многое другое.

Скрестив (пересекая) все данные, выяснилось, что гипертония, разрыв первичной аневризмы, употребление наркотиков и поликистоз почек были среди факторов, связанных с ростом аневризмы.

Что касается защиты, единственным фактором, связанным со значительным снижением роста аневризмы, было использование аспирина.

Следует иметь в виду, что это было наблюдательное исследование, и будут проводиться более глубокие исследования с большим количеством пациентов для всех подтверждений случая.

Ответим на любые вопросы, связанные с лечением в Италии. Пишите нам!

При госпитализации у мамы 48 лет, обнаружили 3 аневризмы сосудов головного мозга. После выписке были рекомендованы препараты для поддержания нормального давление и ежедневно на протяжении всей жизни принимать кардиомагнил по 150 мг вечером для предотвращения тромбирования аневризмы. Уважаемые эксперты, подскажите, ведь аспирин противопоказан при аневризмах? Или кардиомагнил все таки можно пить?

Ответы

Алена Ковалева

Здравствуйте. Нет, аспирин не противопоказан при аневризмах. Кардиомагнил — препарат в состав которого входит аспирин. Что касается тактики ведения аневризм, то это:

Читайте также:  Аневризма мпп с нарушением целостности

1. Динамическое наблюдение и консервативное лечение, в которое входит профилактика тромбоэмболии и субарахноидального кровоизлияния. Именно это вам и посоветовали — поддерживать и контролировать артериальное давление на одном уровне, причем очень важно избегать скачков давления и не забывать принимать ежедневно препараты (чтобы избежать субарахноидального кровоизлияния) и регулярно принимать аспирин (для профилактики тромбоэмболии).

2. Хирургическое лечение — клипирование и эмболизация

На сегодняшний день тактика ведения аневризм такова — бессимптомные аневризмы, аневризмы, обнаруженные при обследовании, наблюдают в динамике или оперируют выборочно в зависимости от желания пациента, а также размера и состояния аневризмы.

Дешевое и доступное лекарство снижает риск разрыва аневризм.

Ученые проанализировали, какие факторы влияют на снижение риска при аневризме. Статья об этом опубликована в Journal of Neurosurgery.

Аневризма — заболевание, при котором ослабевшая, растянувшаяся или истончившаяся стенка сосуда выпячивается наружу. Любая аневризма опасна тем, что грозит разрывом пострадавшего сосуда. При разрыве внутричерепной аневризмы происходит кровоизлияние в мозг. Только в США около шести с половиной миллионов человек имеют аневризмы, каждый год порядка 30 тысяч человек страдают от ее разрыва. Результатом этого — даже при своевременно оказанной медицинской помощи — может стать инвалидность или смерть. Поэтому предотвращение разрывов имеющихся образований — одна из первоочередных задач.

Авторы отмечают, что на сегодня нет протокола, который обеспечивал бы остановку роста аневризмы и предотвращал разрыв. Исследование, положенное в основу статьи, помогает оценить роль аспирина как замедляющего рост средства. Это позволит начать готовить список доказательных средств и техник, который мог бы лечь в основу подобного протокола в будущем.

Американские исследователи наблюдали 146 пациентов с 229 множественными внутричерепными саккулярными аневризмами. Перед этим все они перенесли хирургическое или эндоваскулярное лечение по разрыву или риску разрыва аневризмы. Оставшиеся аневризмы оценивались как растущие, если увеличивались хотя бы на один миллиметр. Двадцать четыре такие аневризмы нашли и пролечили. На протяжении десяти лет (с 2009 по 2019 год) наблюдений за состоянием оставшихся аневризм не зафиксировано ни одного разрыва.

Ученые провели одномерный и многофакторный анализы для того, чтобы понять, какие факторы связаны с ростом аневризм, а какие, напротив, с остановкой роста. Были проверены связи с возрастом и полом пациентов, историей болезней в их семьях, сопутствующие заболевания самих больных, размер и расположение аневризм в головном мозге, состояние первичной аневризмы перед началом лечения, вид лечения, ежедневное применение не менее 81 миллиграмма аспирина и другого антикоагулянтного препарата.

Согласно однофакторному анализу, значимые предикторы роста аневризмы: предшествовавший разрыв другой аневризмы у пациента, злоупотребление наркотиками, гипертония и поликистоз почек. Использование аспирина и одного из типов лечения — стент-ассистирующей спиральной эмболизации — связано с более низкой скоростью роста аневризмы. В многомерном анализе независимыми факторами, связанными с ростом аневризмы, были вновь плохая история аневризмы у пациента, злоупотребление наркотиками, гипертензия и поликистоз почек. Только прием аспирина оказался связанным со значительным снижением скорости роста аневризмы.

Статистический анализ показал, что использование аспирина оказывает защитное действие против роста аневризмы и очень вероятно против будущего разрыва.

Авторы отмечают, что из-за наблюдательного характера их работы на этом этапе механизм положительного действия аспирина при аневризме не может быть найден. Он может быть связан с тем, что аспирин одновременно оказывает не только антикоагулянтное действие, снижая воздействие на поврежденную стенку сосуда, но и противовоспалительное, ослабляя развитие самого повреждения. Поиску этого механизма должна быть посвящена отдельная работа.

Related Post
Adblock
detector