Аневризм может ли повториться

Повторный разрыв аневризмы мозговой артерии

Виды аневризм артерий головного мозга:

Классификация аневризм артерий головного мозга по размерам:

  • ≤6 мм — маленькая
  • от 7 до 12 мм — средняя
  • от 13 до 24 мм — большая
  • ≥25 мм — гигантская

Опасным для жизни осложнением у пациентов с аневризмой внутримозговой артерии является её повторный разрыв. Повторный разрыв аневризмы артерий мозга у больных может произойти в первые 3 недели после первого случая её прорыва с субарахноидальным кровоизлиянием. По статистике частота повторных разрывов аневризм у пациентов колеблется от 10 до 30%.

Повторный разрыв аневризмы артерии мозга вызывает тяжёлую инвалидизацию и даже смерть больного. С целью предотвращения этого осложнения проводятся многочисленные клинические испытания различных антифибринолитических препаратов для таких пациентов, но данные об их эффективности в предупреждении повторных внутримозговых кровоизлияний противоречивы.

Следует помнить, что применение антифибринолитических препаратов может вызывать ишемический инсульт у больного, предположительно в связи со спазмом артерий головного мозга (церебральным вазоспазмом). Проведение дальнейших клинических наблюдений поможет определить связь между количеством излившейся при разрыве аневризмы крови и её локализацией в субарахноидальном пространстве с частотой повторных разрывов аневризмы и симптоматического спазма артерий головного мозга (церебрального вазоспазма). С этой целью активно используется магниторезонансная (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга в динамике.

У пациента может развиться спазм артерий головного мозга (церебральный вазоспазм), способный спровоцировать ишемический инсульт в связи с воздействием излившейся крови, находящейся в ликворном пространстве основания мозга (базальной цистерне), на артериальную стенку. В случае появления подобного осложнения прогноз неблагоприятный вне зависимости от того, назначались ли больному антифибринолитические препараты или нет.

Чёткие доказательства эффективности применения в профилактических целях антифибринолитической терапии отсутствуют. Но учитывая опасность последствий повторного разрыва аневризмы, специалистами используется аминокапроновая кислота. Аминокапроновая кислота назначается её в виде внутривенных вливаний (30 г в сутки) с момента поступления больного и до проведения нейрохирургом операции по клипированию разорвавшейся аневризмы, но не дольше 3 недель. Если же у больного после повторного разрыва аневризмы имеется тенденция к развитию выраженного симптоматического спазма мозговых артерий (симптоматического вазоспазма) аминокапроновую кислоту не применяют.

Распространенность заболевания

По данным статистики, аневризмы сосудов головного мозга встречаются примерно у 5% населения. В большинстве случаев данная аномалия имеет небольшие размеры и может не быть диагностированной при жизни, представляя собой находку на столе патологоанатома. Примерно в 50% случаев аневризмы небольших размеров не сопровождаются разрывом, протекают бессимптомно или с невыраженной симптоматикой.

Актуальность данной проблемы заключается в том, что при разрыве имеющейся аневризмы очень высок риск инвалидизации и смертности. Так, по данным исследований, проводившихся американскими учеными совместно с учеными из Англии, было установлено, что около 50% случаев нетравматических субарахноидальных кровоизлияний происходит по причине разрыва артериальной аневризмы. При этом частота летальных исходов после первичного разрыва составляет около 30%, тогда как при повторных разрывах эта цифра приближается к 70%.

У кого развивается аневризма?

От данной патологии никто не застрахован, так как неизвестны причины, по которым развиваются аневризмы сосудов головного мозга. Тут мнения специалистов разделяются. Часть считают, что чаще всего такие образования – врожденные, образующиеся в результате дефекта сосудистой стенки. Другие отрицают эту теорию, придерживаясь мнения, что аневризма всегда является вторичной по отношению к какому-либо заболеванию, на фоне которого она возникает.

Считается, что аневризмы головного мозга не имеют какой-либо закономерности в своем развитии и выявляются у случайных лиц. Однако есть данные о том, что в редких случаях заболевание может носить наследственный характер. По половому признаку различий не отмечается – их диагностируют одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Встречаются они и у детей.

Еще известно, что аневризмы головного мозга могут быть ассоциированы с некоторыми заболеваниями. Так, эта сосудистая аномалия часто встречается у пациентов с поликистозной болезнью почек, при синдроме Марфана, фибромышечной дисплазии.

Приобретенные аневризмы артерий головного мозга связывают с патологическими изменениями сосудистой стенки и гемодинамики в целом.

К провоцирующим факторам развития аневризм относят истончение сосудистой стенки вследствие каких-либо болезней (например, дисплазии соединительной ткани или воспалительных заболеваний сосудистой стенки), а также кратковременные или продолжительные подъемы артериального давления (при артериальной гипертензии).

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Симптомы аневризмы головного мозга без разрыва

Если выпячивание в стенке артерии имеет небольшие размеры, то аневризма может не давать о себе знать. Такие аномалии сосудистой стенки протекают бессимптомно и могут выявляться случайно при обследованиях.

Клиническую симптоматику дают аневризмы гигантских размеров – диаметром свыше 2,5 см. Своими размерами такая аневризма сдавливает ткань мозга и черепные нервы, симптомы при этом похожи на таковые при опухолях мозга, их выраженность и характер зависят от области мозга, которая подвергается компрессии.

Симптомы разорвавшейся аневризмы головного мозга

Яркую клиническую картину имеют разорвавшиеся аневризмы. Как правило, симптомы появляются внезапно, пациент предъявляет жалобы на резко возникшую головную боль, может наблюдаться рвота, в тяжелых случаях – потеря сознания и кома. Разрыву может предшествовать физическое напряжение или сильное эмоциональное потрясение, но иногда кровоизлияние может случиться спонтанно.

При обследовании пациента с разрывом внутричерепной аневризмы и образованием субарахноидального кровоизлияния выявляют наличие менингеальных симптомов, светобоязнь, очаговые симптомы.

Особенностью разорвавшихся аневризм головного мозга является способность их к повторным кровоизлияниям. После первичного кровоизлияния стенки сосудов могут спазмироваться, а кровь – превратиться в сгусток. Но спустя какое-то непродолжительное время (чаще всего через 2-3 недели) снова может случиться кровоизлияние. После повторного кровоизлияния, как правило, прогноз становится неблагоприятным, пациент может остаться инвалидом или не выжить совсем.

Так почему у одних пациентов аневризмы протекают без разрыва, а у других разрываются с образованием кровоизлияний головного мозга? Украинскими медиками в период с 2009 по 2012 год было проведено исследование, в котором участвовали пациенты с разорвавшимися и неразорвавшимися аневризмами. Изучив их истории болезни и проведя необходимые исследования, были выявлены, так называемые, факторы риска разрыва аневризмы головного мозга:

  • возраст пациента старше 50 лет;
  • расположение аневризмы в бассейне средней или передней мозговой артерии
  • размер образования более 5 мм.

Такие знания позволят выбрать наиболее подходящий вариант лечения на этапе, когда аневризма еще не разорвалась.

Что собой представляет аневризма сосудов головного мозга? Так называется локальное выпячивание наружу стенки сосуда, имеющее код I67.1 по МКБ-10.

Такое образование имеется у 5% людей, но в подавляющем большинстве случаев не обнаруживается, то есть протекает бессимптомно. Когда аневризма проявляет себя, возникают неврологические расстройства по типу опухолеподобных или похожие на инсульт (при разрыве). Обнаруживается патология в ходе специализированного инструментального исследования. Лечится исключительно хирургически.

Что такое аневризма

Любая артерия, от аорты до самых мелких, представляет собой трехслойную трубку. Внутренний слой, или интима – это эндотелий (клетки эпителия), средний состоит из эластических и мышечных волокон. Наружный является смесью коллагеновых и соединительных волокон. Если один из них истончается или повреждается, под давлением крови сосудистая стенка выпячивается наружу. Образуется пузырь – аневризма – который представляет серьезную угрозу для здоровья.

Чаще всего дефекты стенки артерий проявляются в месте их ответвлений, где давление крови выше всего. Аневризма головного мозга состоит из трех структурных элементов: шейки, тела, купола. В области шейки выпячивание имеет трехслойное строение, а его купол состоит только из интимы. Именно в этом месте наиболее вероятен разрыв. По статистике он случается преимущественно у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет, составляя более 80% от всех случаев кровоизлияний в мозг.

Читайте также:  Аневризма правой почечной артерии

Классификация

Аневризмы подразделяются по строению на две группы. Они могут быть веретенообразными либо мешотчатыми. В первом случае имеют вид равномерного расширения участка сосуда. Во втором – выпячиваются с одной стороны, образуя своеобразный пузырь. Мешотчатые могут состоять из одной или нескольких камер и встречаются гораздо чаще, чем веретенообразные.

Существует еще одна классификация — по месту нахождения аневризмы сосудов головного мозга. Она может локализоваться в вертебро-базилярной системе либо на следующих артериях: передней или средней мозговой, а также на внутренней сонной. Более чем в десятой части случаев диагностируются множественные выпячивания, на нескольких сосудах одновременно. По размеру различают образования милиарные, диаметр которых не превышает 3 мм, малые – не более 1 см, средние – от 1 до 1,5 см, большие – до 2,5 см. Если размер превышает 25 мм, речь идет о так называемой гигантской аневризме.

Причины

Патология может иметь врожденный либо приобретенный характер. Дефекты сосудистой стенки вследствие аномалий внутриутробного развития часто сопровождаются другими заболеваниями. К ним относятся врожденная коарктация аорты, множественные кисты почек, артериовенозные мальформации, недоразвитость соединительной ткани.

Приобретенные изменения – результат различных черепно-мозговых травм или перенесенных заболеваний. Аневризма сосудов головного мозга часто развивается на фоне гипертонии, атеросклероза, гиалиноза. Если выпячивание образовалось после занесения в артерию инфекционного эмбола, оно называется микотическим. Кроме того, аневризмы формируются из-за неравномерности кровотока или артериальной гипертензии.

Симптомы

В большинстве случаев небольшое расширение участка артерии себя никак не проявляет. Такую аневризму чаще всего обнаруживают случайно или в ходе планового обследования. Когда клинические признаки появляются, они по течению подразделяются на опухолеподобные либо апоплексические. В первом случае образование быстро увеличивается в размерах, по мере роста сдавливая расположенные поблизости структуры мозга.

Все симптомы складываются в стандартную клиническую картину опухоли и напрямую зависят от местоположения выпячивания. Обычно аневризма опухолеподобного типа локализуется в кавернозном синусе или в районе хиазма – перекрестка зрительных нервов.

Расположенный в хиазмальной области дефект стенки артерии негативно влияет на зрительную функцию: снижается острота зрения, нарушаются его поля. Длительно существующая и достаточно крупная аневризма головного мозга нередко приводит к атрофии нерва с последующей полной слепотой. Если она дислоцируется в кавернозном синусе, который расположен в основании черепа и регулирует венозный отток от глазниц и мозга, появляется парез черепно-мозговых нервов. Когда затронуты 3-я, 4-я и 6-я пара, возникают глазодвигательные нарушения типа косоглазия, невозможности сфокусировать взгляд на предмете.

Поражение ветвей тройничного нерва проявляется характерной симптоматикой его невралгии. В запущенных случаях деформируются даже костная ткань черепа, что выявляется в ходе рентгенографического исследования.

Когда заболевание протекает по апоплексическому типу, какие-либо клинические признаки чаще всего отсутствуют. Апоплексическая аневризма обнаруживается только после ее разрыва и кровоизлияния в мозг. Из симптомов, которые могут предшествовать этому, изредка упоминаются болезненные ощущения в области глазниц и лба.

Разрыв аневризмы

Когда выпячивание разрывается, прежде всего появляется очень выраженная головная боль. В первое время она может ощущаться локально, там, где находится повреждение. Затем постепенно болезненные ощущения становятся диффузными, охватывая голову целиком. К ним присоединяются следующие признаки кровоизлияния:

  • Тошнота с многократно повторяющейся рвотой.
  • Повышение чувствительности и тонуса затылочных мышц.
  • Симптом Кернига – невозможность разогнуть приподнятую, согнутую в колене ногу (в положении лежа).
  • Симптомокомплекс Брудзинского, когда при надавливании на разные точки тела непроизвольно двигаются конечности.
  • Потеря сознания на различные по продолжительности периоды времени.
  • Расстройства психики (от незначительных до выраженных), приступы по типу эпилептических.

Кровоизлияние между мозговыми оболочками – субарахноидальное – вызывает продолжительный спазм расположенных поблизости артерий. В большинстве случаев он приводит к поражению мозгового вещества, как при ишемическом инсульте.

Если при разрыве аневризмы сосудов головного мозга кровь попадает в его желудочки или вещество, к общей симптоматике присоединяется очаговая. Конкретные признаки зависят напрямую от локализации повреждения. Когда оно располагается в районе бифуркации сонной артерии, страдает зрительная функция. Поражение передней мозговой артерии приводит к психическим расстройствам с одновременными парезами ног, а средней – к нарушениям речи и параличу противоположной стороны туловища. Аневризма, находящаяся в вертебро-базилярной системе, в результате разрыва дает нарушение координации, дисфагию, частые колебания глаз, парез тройничного и лицевого нервов.

Частота субарахноидальных кровоизлияний составляет около 80% от общего количества. Внутримозговые гематомы встречаются реже, однако имеют более выраженные негативные последствия. Наиболее опасно излитие крови в желудочки, поскольку следствием чаще всего становится летальный исход. При кровоизлиянии в кавернозный синус, находящийся за пределами твердых оболочек, мозговое вещество не повреждается.

Диагностика

Обнаружить аневризму сосудов головного мозга, если она небольшого размера и не проявляется клинически, можно только случайным образом. Бессимптомное заболевание в большинстве случаев выявляется на специальных обследованиях, которые проводятся по другому поводу. Если появляются патологические симптомы, обращаться нужно к неврологу.

Диагностика начинается со сбора анамнеза на основании жалоб пациента. Затем делается неврологический осмотр, в ходе которого на основании специфических тестов определяется локализация аневризмы.

Следующий диагностический этап – это инструментальное обследование. Оно включает следующие манипуляции:

  • Рентгенография, с помощью которой удается обнаружить характерные деформации костей черепа в его основании. Петрифицированные выпячивания, в которых откладываются соли кальция, тоже видны на рентгене.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография – более информативные методы обследования мозга, однако для подтверждения диагноза их может оказаться недостаточно.
  • Ангиография дает наиболее полную картину состояния сосудов без введения в них контрастных веществ. С ее помощью получают объемное изображение поврежденной артерии, что позволяет судить о разновидности, размерах и форме выпячивания.

Если нет возможности воспользоваться высокоточным оборудованием, выполняется люмбальная пункция (забор ликвора). По наличию в спинномозговой жидкости крови делается заключение о внутримозговом либо субарахноидальном кровоизлиянии.

Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике, поскольку при аневризме головного мозга симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями. В их число входят опухоли, абсцессы или кисты, если патология протекает по опухолеподобному типу. В случае апоплексических признаков проводится дифференциация от ишемического инсульта, приступа эпилепсии, менингита, транзиторных ишемических атак (спазма).

Лечение

Лечится аневризма преимущественно хирургически, поскольку такое образование требует удаления. Однако если выпячивание небольших размеров, не проявляется клинически, то невролог ограничивается систематическим наблюдением. Пациент с таким диагнозом ставится на учет, регулярно обследуется. Дополнительно предпринимаются меры по устранению причин, спровоцировавших патологию. Если наблюдается увеличение аневризмы головного мозга с возрастающим одновременно риском ее разрыва, делается операция по одной из современных методик.

Ведущие причины возникновения данного заболевания – атеросклероз, гипертония, сахарный диабет. Если имеются хронические патологии, необходимо лечить их, а также скорректировать образ жизни. Прежде всего, следует отказаться от курения и сократить потребление алкоголя. Эти вредные привычки крайне негативно сказываются на состоянии сосудов при всех перечисленных диагнозах.

Переход на здоровое питание – одно из важнейших условий стабилизации состояния и эффективности медикаментозной терапии основных заболеваний. Из рациона необходимо исключить вредные жирные продукты, минимизировать потребление сахара, есть больше свежих овощей с фруктами, нежирного мяса, молочных продуктов. Термическая обработка тоже имеет значение: желательно варить, тушить или запекать блюда, а от жареного отказаться.

Читайте также:  Аневризма верхнего левого желудочка

Обязательны умеренные физические нагрузки. Если спорт противопоказан, нужно больше двигаться, гулять по улице, подниматься по лестнице без лифта. Эффективна специальная гимнастика, нормализующая кровообращение, восстанавливающая мышечный и сосудистый тонус. Кроме того, при аневризме головного мозга очень важно сохранять стабильный эмоциональный фон, меньше нервничать, избегать стрессов.

Вылечить саму патологию таблетками или инъекциями невозможно, однако в большинстве случаев медикаментозная терапия необходима. Лекарства назначаются в соответствии с установленной причиной аневризмы:

  • Если сосудистая стенка истончается из-за атеросклероза, применяются специальные препараты для понижения уровня холестерина. В их число входят никотиновая кислота, статины, секвестранты желчных кислот. За счет нормализации липидного обмена замедляется процесс отложения холестериновых бляшек и деформации артерий.
  • При наличии гипертонии обязателен прием лекарств, понижающих артериальное давление. Они уменьшают риск разрыва имеющейся аневризмы головного мозга и формирования новых.
  • Антибиотики используются, если причиной патологии становится инфекционный эмбол. Антибиотикотерапия предназначена для лечения инфекционно-воспалительного процесса, вызвавшего патологические изменения сосудов.

В случае разрыва с кровоизлиянием проводится медикаментозная терапия как при геморрагическом инсульте. Внутривенно применяются препараты для стабилизации внутричерепного давления, артериального, снижения проницаемости сосудов, а также гемостатики, барбитураты. Параллельно ставится вопрос о целесообразности хирургического лечения. Врачи на основании информации о местоположении, объеме кровоизлияния назначают операцию либо продолжают лечить медикаментами.

Самая эффективная методика лечения аневризмы головного мозга – микрохирургическая операция по ее удалению. Применяются следующие способы разной степени инвазивности. Клипирование шейки выполняется микрохирургическим методом после трепанации черепа. Через отверстие диаметром не более 4 см вскрываются мозговые оболочки, аневризма выделяется, а на ее шейку накладывается специальная клипса. Таким образом просвет выпячивания перекрывается.

Эндоваскулярная окклюзия – менее травматичная операция, показанная пациентам пожилого возраста, а также при наличии соматических заболеваний или глубоком расположении аневризмы в тканях мозга, ее веретенообразной форме. Через надрез в бедренной артерии в полость аневризмы вводится микроспираль, тромбирующая ее, либо баллон-катетер, перекрывающий просвет.

Если имеются мальформации, показаны методы транскраниального, радиохирургического удаления. Применяются также стереотаксическая термокоагуляция, искусственное тромбирование выпячивания с помощью коагулянтов. Если аневризма разрывается, может потребоваться хирургическое удаление гематомы. Оно проводится посредством стереотаксической аспирации или эндоскопической эвакуации. В случае желудочкового кровоизлияния делается вентрикулярное дренирование.

Применение рецептов нетрадиционной медицины избавиться от аневризмы сосудов головного мозга не поможет. Однако стабилизировать кровоток и давление, уменьшить концентрацию сахара, холестерина в крови народными средствами можно. Самыми безопасными и эффективными считаются следующие:

  • Чтобы снизить уровень сахара, используются отвар зерен овса или семян льна, смесь из молотой гречки с кефиром, лимонный сок с куриными яйцами. Полезны также травы – зверобой, полынь, бессмертник и прочие.
  • Для уменьшения концентрации холестерина тоже применяется фитотерапия (эффективны золотой ус, толокнянка, женьшень, одуванчик). Особенно действенны мед, продукты пчеловодства, льняное масло, чеснок, лимоны.
  • Стабилизировать давление помогут имбирь, молочно-чесночный напиток, травяные чаи с добавлением меда.

Важно помнить, что народные рецепты – только дополнение к основному лечению. Кроме того, все методы терапии в домашних условиях нужно обязательно согласовывать с врачом.

Прогнозы

Перспективы пациента с аневризмой оцениваются по многим параметрам. Имеют значение размер, локализация и характер выпячивания, его тенденции к увеличению. Если образование небольшое, не растет и никак не проявляется, можно прожить всю жизнь без разрыва или операции. Наличие хронических заболеваний, негативно сказывающихся на состоянии сосудистой стенки, прогнозы ухудшает. В этом случае риск разрыва или формирования новой аневризмы многократно возрастает.

Согласно статистическим данным, разорвавшееся выпячивание приводит к смерти в диапазоне от 30 до 50% всех случаев. Среди выживших около трети приобретают стойкую инвалидность, а у четверти кровоизлияния происходят повторно. При этом второй разрыв приводит к летальному исходу уже гораздо чаще – в 70% случаев.

Здравствуйте, мне 33 года. В ноябре 2012 назад было два субарахноидальных кровоизлияния (с промежутком в неделю) с потерей сознания. В больнице был диагностирован разрыв аневризмы (ПМА-ПСА). Аневризму клипировали. Спустя полгода после операции (в мае), в метро, произошел эпиприступ. В больнице, на МСКТ обнаружили лакунарную кисту 4х6 мм. Поставили диагноз: симптоматическая эпилепсия (видимо вызванная кровоизлияниями/операцией/кистой), прописали финлепсин 200мг утром и вечером. В июле наблюдающий невролог прописал Паксил, и снизил утреннюю дозу Финлепсина до 100мг. В конце июля произошел еще один эпиприступ, опять же в метро. Очевидцы сказали что были тонико-клонические судороги. Сейчас отменил Паксил, вернулся к дозировке Финлепсина 200мг утром и вечером.

Недавно был на приеме эпилептолога, он сказал что 400 мг Финлепсина это очень маленькая доза для моего веса (80 кг) и сказал что мне нужно начинать с 1200 мг. Также Финлепсин нужно заменить на Финлепсин Ретард.

Вопрос в следующем:

1) Меня смущает дозировка в 1200 мг. Согласно инструкции это верхняя граница применяемых доз. К тому же это в 3 раза больше, чем я пью сейчас. Т.е. те побочные явления, которые я сейчас испытываю, значительно увеличатся. Приступы у меня редкие (раз в 2 мес) и все они были в метро. В метро я сейчас не езжу. Т.е., с одной стороны, риск возникновения и ущерб от приступа достаточно невелик, с другой стороны, чтобы его еще минимизировать придется серьезно портить здоровье (чего мне бы не хотелось без особой надобности). Интересует ваш человеческий совет (как бы вы посоветовали своему другу или родственнику) имеет ли смысл во чтобы то ни стало переходить на 1200 мг, или может имеет смысл остаться на текущей дозировке до следующего приступа и посмотреть, не учащаются ли они.

2) По поводу замены Финлепсина на Финлепсин Ретард: у меня еще осталась пачка Финлепсина. Как лучше сделать: а) сначала допить Финлепсин, потом резко перейти на Ретард (на те же 400 мг/день); б) смешивать, например 200 мг Финлепсина утром, 200 мг Ретарда вечером, или наоборот.; в) или какой-то другой вариант?

Диагноз: Симптоматическая эпилепсия (видимо вызванная кровоизлияниями/операцией/кистой)

Прописали Финлепсин 200мг х 2 раза в день, энцефабол 1т х 3 раза, мексидол 2т х 3 раза

Перенесенне заболевания: Эррозивный гастрит. Остеохондроз шейного и поясничного отделов позвоночника. Гепатит (скорее всего А, т.к. по крови B и C не обнаружен)

Помогите пожалуйста со следующими вопросами:

1) эти неприятные ощущения (тошнота и головокружения) это побочное действие лекарств или может быть какое-то отдельное заболевание
2) если это лекарства, то что можно поменять? Мне невролог предложил поменять энцефабол на фенибут. Но в побочных дейтвиях обоих лекарств значятся тошнота и головокружения. Насколько это имеет смысл?
3) Можно ли как-то защитить организм или нейтрализовать эти побочные явления?
4) Какие регулярные обследования имеет смысл делать с учетом диагноза, кисты и лекарств? (в инструкции к Финлепсину много сказано что надо наблюдаться по разным параметрам, но оба невролога у которых я был, ничего конкретного не сказали, кроме контрольной ЭЭГ через 3 мес)
5) могут ли эти ощущения в метро (тошнота и головокружения) действительно быть предвестиками эпиприступа, или это обычное укачивание.

Мне 5 лет назад сделали лапораскопию. Поставили внематочную беременность, ее не было, ошиблись.
После операции у меня очень болит спина больше от поясницы до копчика. Болят ноги по задней части до низа, пятки и большие пальцы. Больше правая. Не могу ходить больше 15 мин. При любой нагрузке становиться плохо, не хватает воздуха, начинает болеть вся спина, ноги, руки, шея, плечи, Не могу идти ,надо сесть или лечь, бросает в пот. Идет боль в спине, руках даже когда расчесываюсь или пишу, не могу нести сумку не очень тяжелую, если поднимаю руки вертикально они сразу немеют и идет боль. Давит на голову, шум в голове, звон. В руках и ногах идет дрожь, слабость, даже не могу иногда писать. В глазах постоянно движутся спиральки, при нагрузке их становиться больше, иногда блики, туман, сужается обзор, ухудшилось зрение вблизи, все расплывается. По всему телу, больше в ногах идет отек, тяжесть, правая нога и рука больше отекает, Утром не могу встать на ноги, немеют, тяжесть , надо минут 20, чтоб расходиться. Подошва правой ноги и ладонь правой руки переодически жжет. Ночью немеет все тело, на животе не могу спать ,идет боль в пояснице. Потею всю ночь, просыпаюсь мокрая. В животе постоянно бурчит, колит и давит. Есть дисбактериоз. Из за отечности исчезли все вены и на ногах, не могут даже взять кровь на анализ. На шеи и голове аллергия, красные пятна, чешутся. Обнаружили в крови токсикацию, но из за чего не знают. Говорят может из за лимфостаза? Сделала МРТ Есть профрузии и киста на позвоночнике внизу. Нейрохирурги говорят что боль не от кисты и проблема не в позвоночнике, что задеты сосуды и нервы в брюшине. Узи сосудов ног нормальное. А лимфу не могу проверить, нет аппаратуры. может быть закупорка вен брюшины или спайки.? Есть вражденные проблемы с сердцем аневризма и пролапс клапана. Но до операции меня ни сердце и ни чего не беспокоило. Гормоны щитовидки в норме, анализы крови хорошие. Поставили диагноз;полинейропатию, лечат. Делаю 2,3 раза в год блокады, капельницы берлитион, актовегин, мильгамму, ноклафенат .Но улучшений практически нет. У меня уже нет сил болеть. Помогите пожалуйста определить причину моего заболевания и подскажите куда поехать на консультацию.

Читайте также:  Аневризм аорты википедия

Аневризма — это слабый участок кровеносного сосуда, который выпячивается под воздействием тока крови. Обычно вздутие происходит по отношению к внешней артериальной стенке.

Аневризма может коснуться любой части сосуда, но лишь аневризмы, находящиеся в голове или непосредственно в головном мозге, приводят к геморрагическому инсульту, а также необратимым повреждениям мозга и летальному исходу.

По результатам исследований американских медиков, примерно у одного человека из пятидесяти в течение жизни может образоваться аневризма головного мозга.

Мозговые аневризмы часто обнаруживаются только после того, как они разрываются, вызывая кровотечение в мозг или субарахноидальное пространство. Такое кровоизлияние называется субарахноидальным.

Субарахноидальное кровоизлияние, в свою очередь, вызывает геморрагический инсульт, повреждение головного мозга и смерть.

Слабым участком может стать как сосуд в целом (веретенообразные аневризмы), так и часть его стенки с одной стороны (саккулярная аневризма). Кроме того, существует разрывная аневризма, при которой целостность стенки сосуда нарушается, тонкая ткань рвется и кровь, идущая по сосуду, вытекает наружу.

Основными целями лечения аневризмы является укрепление стенок сосудов, предотвращение разрыва и снижение вероятности разрыва в будущем.

Неразорвавшиеся аневризмы нередко удаляют хирургическим путем, чтобы избежать риска летального исхода или осложнений. От 10 до 15% пациентов умирают в течение первых 30 дней после разрыва аневризмы, особенно если это аневризма головного мозга. У выживших присутствуют неврологические нарушения.

Мозговые аневризмы развиваются в результате истончения стенок артерий. Аневризмы часто образуются на вилках или ветвях артерий, поскольку эти участки слабее, чем остальные ткани.

Хотя аневризма может появиться в любом месте в мозге, наиболее часто встречаются они внутри мозгового пространства.

Пациент может унаследовать склонность к образованию аневризмы, также она может развиться из-за затвердения артерий (атеросклероза) и естественного процесса старения. Некоторые факторы риска, которые приводят к аневризмам головного мозга, можно контролировать, другие нельзя.

Следующие факторы риска увеличивают как вероятность появления, так и вероятность разрыва аневризмы в мозге:

  • семейная история;
  • предыдущий случай заболевание (появление рецидива);
  • женский пол;
  • принадлежность к афроамериканской расе;
  • высокое кровяное давление;
  • курение. Помимо того, что оно может быть причиной высокого кровяного давления, использование сигарет значительно увеличивает вероятность разрыва любой аневризмы.

Симптомы разрыва аневризмы следующие:

  • интенсивная головная боль, не проходящая даже после приема обезболивающих или спазмолитиков;
  • тошнота и рвота;
  • ригидность затылочных мышц или боль в области шеи;
  • помутнение зрения, двоение изображения;
  • боль выше глаз и в глубине головы, как бы позади глаз;
  • замедленные реакции;
  • чувствительность к свету;
  • потеря чувствительности конечностей, лица, тела.

Симптомы аневризмы мозга без разрыва:

  • периферические нарушения зрения;
  • проблемы с обработкой информации, концентрацией;
  • затруднения с речью;
  • перцепционные нарушения;
  • внезапные изменения поведения;
  • потеря равновесия и координации;
  • снижение концентрации;
  • ухудшение кратковременной памяти;
  • усталость.

Поскольку симптомы аневризмы головного мозга также могут быть вызваны другими медицинскими состояниями, необходимо прибегнуть к методам диагностической нейрорадиологии для идентификации как разрывной, так и цельной аневризмы головного мозга.

Не все аневризмы необходимо лечить, схема лечения определяется только врачом, как и необходимость операции. Основных видов лечения аневризмы мозга два:

  • открытое хирургическое отсечение;
  • эндоваскулярная терапия: обмотка.

Открытое хирургическое отсечение выполняется нейрохирургом, который проводит операцию на открытом участке мозга с аневризмой. После операции необходимо порядка 2-х месяцев на восстановление прежней активности.

Эндоваскулярная терапия похожа на процедуру стентирования. Через артерию в бедре или паховой области к аневризме подводится катетер, который обматывает участок аневризмы специальными волокнами, таким образом, стенка артерии укрепляется и предотвращается разрыв.

Стентирование, например, предусматривает постоянное нахождение стента в сосуде.

Если происходит разрыв аневризмы мозга, медицинскую помощь больному необходимо оказать как можно скорее. Лишь 22% больных с подобным состоянием выживают и хорошо переносят хирургическое лечение.

Аневризма без разрыва нуждается в постоянном наблюдении.

Необходимо исключить такие факторы как:

  • алкоголь;
  • курение;
  • жирную пищу;
  • стрессы;
  • сильные физические нагрузки.

Таким больным показаны диета и покой, а также умеренная физическая активность каждый день.

Почему кормить голубей с рук смертельно опасно?

Здравствуйте. Я не написала в самом начале: Я обратилась к невропатологу из-за сильных головных болей, которые продолжались продолжительное время. Меня направили на обследование. Когда обнаружили аневризму врачи мне сказали, что головные боли могут быть не связаны с ней. (После операции у меня бывают головные боли, но совсем не такие, как были раньше).
Аневризму у меня обнаружили случайно. Кровоизлияния у меня не было. Не может быть, что из-за этого мне не назначили контрольную КТ?

Все же я напишу заключение МРТ, которую мне делали до операции, посмотрите, пожалуйста.
Выполнена МР-томография головного мозга в стандартных проекциях.
Отчетливо видны большие полушария, срединные структуры, мозжечок.
Субарахноидальные щели не расширены. Дифференциация серого и белого вещества отчетливая. Определяется расширение периваскулярных пространств паравентрикулярно задним рогам боковых желудочков.
Срединные структуры не смещены. Желудочковая система не расширена.
В колене правой внутренней сонной артерии определяется веретенообразная аневризма в диаметре 0,5 см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-данных за наличие видимых очаговых изменений и объемных образований головного мозга не получено. Аневризма правой внутренней сонной артерии.

Related Post
Adblock
detector