Аневризм мпп с ооо 3 мм

Боли к пороку никакого отношения не имеют.
Я думаю, что эти дефекты надо закрыть. Сейчас они, практически не мешают, а годам к 40 могут вызвать ряд нежелательных последствий: легочную гипертонию, расширение правого предсердия, аритмии и тогда даже успешное вмешательство от них не спасет. Вмешательство сравнительно простое, без вскрытия грудной клетки, а поскольку не срочное, то можно поискать и найти специалиста, имеющего большой опыт таких процедур. А спортивные танцы можно продолжать. Доброго Вам здоровья!

Эх, родились бы Вы во времена царицы Савской, прожили бы 100 лет, не знаю, про сбросы и аневризмы. Ну, да ладо. Это все лирика. Теперь по делу!

Жалобы к сердцу отношения не имеют. Аневризма роли не играет. Может, повторяю, МОЖЕТ, сыграть роль в судьбе Вашей сброс. Посему надо или закрыть дефект окклюдером или наблюдать за УЗИ сердца раз в год. Думать об ЭТОМ бесполезно. Надо или делать или наблюдать. А при наблюдении вдруг, что изменится в камерах, сразу окклюдером закроете. Физкультура в любом случае не противопоказана!

В целом считаю, что лучше закрыть окклюдером и забыть об
этом!

С уважением, Александр Юрьевич.

Дата публикации статьи: 16.09.2018

Дата обновления статьи: 16.11.2018

Аневризма МПП (аббревиатура МПП расшифровывается как – межпредсердная перегородка) – это аномалия, характеризующийся образованием выпячивания в перегородке между предсердиями. Она относится к малым порокам.

Эта патология встречается и у взрослых и детей, может длительное время не проявляться клинической симптоматикой и обнаруживаться случайно, во время объективного инструментального исследования.

Чем дольше это патологическое изменение остается не диагностированным, тем выше вероятность развития негативных последствий.

Особенности заболевания

Основным диагностическим критерием аневризмы межпредсердной перегородки является размер выпячивания, превышающий 10 мм. Диагноз может устанавливаться при размерах образования и менее 10 мм на основании выявленного нарушения гемодинамики (ток крови), а также комбинации с другими пороками сердца (пролапс или прогиб клапанов). Прогноз заболевания благоприятный.


Схематичное изображение

При небольших размерах выпячивания специальные терапевтические мероприятия не проводятся, так как нет нарушений гемодинамики. На фоне выполнения профилактических рекомендаций в отношении предотвращения развития сердечно-сосудистой патологии – ограничений в продолжительности жизни у пациентов с патологией нет.

Спонтанный (самопроизвольный) разрыв выпячивания регистрируется в 10% случаев у взрослых людей, обычно после перенесенного миокардита или других заболеваний сердца, спровоцировавших снижение прочности тканей перегородок.

Врожденный порок сердца (ВПС) в виде аневризмы МПП встречается редко (менее 1% случаев у новорожденных детей). Он регистрируется одинаково часто у мальчиков и девочек. Отдельно выделяется приобретенная патология, которая диагностируется у взрослых людей после перенесенной патологии сердца (инфаркт миокарда, миокардит, кардиомиопатия).

Как она формируется?

В зависимости от происхождения, выделяется врожденная и приобретенная аневризма перегородки между предсердиями. Врожденная аномалия формируется уже в детском возрасте, а приобретенная развивается вследствие воздействия провоцирующих факторов у взрослого человека.

Формирование аневризмы у плода имеет определенные особенности. Она может сочетаться с нарушением заращения овального окна (сообщение в межпредсердной перегородке), которое обеспечивает сброс крови из правого круга кровообращения в левый. Это связано с тем, что легкие еще не выполняют свою функцию.

После первого вдоха включается правый круг кровообращения. В течение первых нескольких дней или недель после рождения диаметр овального окна уменьшается, происходит заращение (длительность периода заращения овального окна индивидуальна для каждого человека), на месте которого остается небольшое углубление. При воздействии различных причин процесс заращения нарушается, вследствие чего соединительная ткань имеет меньшую прочность, где со временем образуется выпячивание.

Достоверная причина развития аневризмы на сегодняшний день остается невыясненной.

Выделяется несколько провоцирующих факторов, к которым относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • вредные привычки у родителей;
  • перенесенные инфекционные заболевания во время беременности (токсоплазмоз), воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды (ионизирующее излучение, токсины).

Врожденная аневризма может иметь изолированное происхождение. При этом локализация овальной ямки и выпячивания в перегородке часто не совпадают. Механизм развития обычно связан с первичным нарушением гемодинамики в сердце, следствием которого является формирование выпячивания в области повышенного давления крови.

Механизм развития приобретенной аневризмы перегородки включает ослабление тканей перегородки с последующим формированием выпячивания. Оно является следствием воздействия провоцирующих факторов (перенесенный инфаркт миокарда, миокардит, кардиомиопатия).

Механизм развития в виде таблицы:

Происхождение Патогенез
Изолированная врожденная аномалия Выпячивание формируется вследствие нарушения гемодинамики в детском возрасте
Аномалия, сочетанная с пороками развития овального окна Нарушение заращения овального окна провоцирует формирование выпячивания
Приобретенная аневризма Развивается у взрослых людей вследствие ослабления тканей перегородки, которое провоцирует перенесенный инфаркт миокарда, миокардит, кардиомиопатия

Так как приобретенная аневризма перегородки между предсердиями в большинстве случаев является результатом перенесенного инфаркта миокарда, то она разделяется на несколько видов:

  • Острая аневризма – образование формируется в течение 14 дней после перенесенного инфаркта. Она сопровождается ухудшением состояния человека с лихорадкой, аритмией (нарушение ритма сокращений), повышением количества лейкоцитов в единице объема крови.
  • Подострая аневризма – аномалия развивается в течение 3-6 недель, выпячивание является следствием нарушения процесса формирования соединительнотканного рубца в области погибших миокардиоцитов. Характеризуется постепенным развитием недостаточности сердца с одышкой, повышенной утомляемостью, отеком мягких тканей с преимущественной локализацией на ногах.
  • Хроническая аневризма – формирование выпячивания в перегородке между предсердиями происходит в период времени, превышающий 6 недель, и сопровождается постепенным усилением симптоматики застойной сердечной недостаточности.

Деление на виды дает возможность спрогнозировать дальнейшее течение патологии, а также подобрать наиболее адекватную терапию.

Что при этом происходит?

Межпредсердная перегородка в норме не должна иметь искривление, превышающее 5 мм.

Соответственно, если аневризма больше этого размера, то ее появление может приводить к следующим нарушениям:

  • Сдавливание клапанного аппарата – при локализации выпячивания в нижних отделах межпредсердной стенки может сдавливаться трехстворчатый или митральный клапан.
  • Недостаточный отток крови с неполным опорожнением предсердия, повышением давления в нем, приводящий к изменению гемодинамики в левом или правом желудочке.
  • Повышение давления крови в правом кругу кровообращения с ухудшением насыщения крови кислородом и развитием гипоксии. Оно обычно развивается вследствие аневризмы, сочетанной с неполным заращением овального окна.
  • Формирование тромбов, спровоцированное изменением тока крови в области аневризмы – кровяные сгустки могут отрываться, попадать в общий кровоток, закупоривать артериальные сосуды с развитием тяжелых осложнений, к которым относится инфаркт миокарда, инсульт головного мозга.

По патогенезу последствий выделяется аневризма со сбросом крови (обычно в комбинации с незаращенным овальным окном) и без него (гемодинамика в сердце имеет небольшое изменение).

Формы

В зависимости от направления выпячивания выделяется несколько форм аномалии:

  • L-тип – прогибание направлено влево (в сторону левого предсердия).
  • R-тип – выпячивание направлено вправо.
  • S-тип – выпячивание имеет S-образную форму, оно одновременно частично направлено в левое и правое предсердие.

В зависимости от направления выпячивания врач может спрогнозировать возможное развитие изменений в митральном или трехстворчатом клапане.

Отдельно выделяется форма аневризмы, сочетанная с другими аномалиями (пороки клапанов, дефект овального окна). При ней нарушения гемодинамики более выражены, повышается риск развития осложнений, а также усиливаются проявления развития сердечной недостаточности.

Как можно заподозрить?

При небольших размерах аневризмы, часто никаких симптомов не наблюдается. По мере увеличения образования с изменением гемодинамики в сердце возможно появление следующих клинических проявлений, которые помогут заподозрить наличие патологии:

  • Тахикардия – учащение сокращений сердца, которое чаще регистрируется при выпячивании в правое предсердие.
  • Признаки застоя крови в малом кругу, которые развиваются независимо от возраста и являются результатом комбинации с неполным заращением овального окна. К ним относятся – одышка, аритмии, цианоз (синюшное окрашивание) кожи, частое развитие воспаления бронхов и легких.
  • Признаки нарушения гемодинамики, которые чаще развиваются в подростковом возрасте и спровоцированы ростом тела, изменением функционального состояния эндокринной системы – повышенная утомляемость, появление чувства дискомфорта в груди, аритмия, частые головокружения.
  • Симптомы сердечной недостаточности у взрослых – одышка, отеки периферических тканей (преимущественно развиваются на ногах ближе к вечеру), периодический влажный кашель, который имеет приступообразный характер. Признаки обычно появляются на фоне развития подострой или хронической аневризмы после перенесенного инфаркта миокарда.
Читайте также:  Может ли аневризма на сердце исчезнуть

Появление признаков изменения работы сердца и сосудов требует консультации с врачом.

Диагностика

Так как клинические проявления аневризмы могут отсутствовать или быть неспецифическими, то основная роль в выявлении патологии принадлежит методикам объективной диагностики:

  • ЭхоКГ (эхокардиография) или УЗИ сердца – эталонная методика исследования, которая позволяет визуализировать перегородку и изменения в ней. Вариантом является чреспищеводная эхокардиография (ЧП ЭхоКГ), дающая возможность визуализировать минимальные изменения. Эхокардиография обязательно назначается новорожденным детям при выслушивании шумов в сердце врачом.
  • Допплерография – ультразвуковое исследование, при помощи которого выявляются нарушения гемодинамики.
  • ЭКГ (электрокардиография) – функциональное исследование сердца.
  • Компьютерная томография – рентгенологическая методика визуализация в структурах сердца, обладает высокой разрешающей способностью.

Также врач при необходимости назначает другие методы лабораторного, инструментального и функционального исследования.

Как лечить?

При формировании порока без сброса крови, а также при размере выпячивания менее 10 мм специальные терапевтические мероприятия не назначаются. Пациент наблюдается у врача кардиолога (диспансерный учет) с выполнением общих и диетических рекомендаций.

В случае более серьезного выпячивания назначаются комплексное лечение, которое включает медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство.

Для лечения могут использоваться лекарственные средства нескольких фармакологических групп:

  • Средства для повышения артериального давления (кофеин-бензоат натрия).
  • Препараты калия и магния, улучшающие сократительную функцию сердца (Панангин).
  • Витаминные препараты с повышенным содержанием витаминов группы В (Нейровитан).
  • Антиаритмические средства (Панангин).
  • Сердечные гликозиды (Дигоксин).

Выбор препаратов и их дозировки осуществляет только лечащий врач.

Основными медицинскими показаниями для выполнения операции являются выраженные изменения гемодинамики (сброс крови), а также наличие других сопутствующих пороков сердца.

Ход операции включает выполнение нескольких этапов:

  • Обеспечения доступа.
  • Иссечение измененных тканей.
  • Пластика с закрытием отверстия.

Перед назначением оперативного вмешательства врач исключает наличие абсолютных (тяжелая декомпенсированная сердечная недостаточность) и относительных (возраст ребенка, наличие острых инфекционных заболеваний, обострение хронической соматической патологии) противопоказаний.

Ведение правильного образа жизни является основным направлением успешной профилактики сердечно-сосудистых нарушений, оно же применятся и как дополнение к лечению.

  • Достаточная физическая активность для укрепления сердца и сосудов с исключением чрезмерных нагрузок.
  • Рационализация режима труда и отдыха – через каждые 40 минут умственной работы рекомендуется делать перерыв. Сон должен быть не менее 8-ми часов в сутки.
  • Отказ от вредных привычек у взрослых людей (курение, систематическое употребление алкоголя влияет на сосуды и гемодинамику, провоцирует увеличение выпячивания).
  • Ограничение воздействия стрессов, чрезмерных умственных нагрузок.
  • Своевременное выявление и лечение хронических патологий.

ВАЖНО! Дозированные физические нагрузки по полчаса в день позволяют снизить риск развития сердечно-сосудистой патологии на целых 30%.

Выполнение диетических рекомендаций дает возможность избежать других заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь), которые могут спровоцировать осложнения, а также укрепить ткани межпредсердной перегородки.

  • Ограничение жирной, жареной пищи, сладостей.
  • Отказ от спиртосодержащих напитков.
  • Повышение в рационе питания объема растительной пищи (овощи, фрукты) и нежирных сортов мяса (курица, кролик).
  • Частое употребление пищи (не менее 5-ти раз в день) небольшими порциями.
  • Ужин за 4 часа до сна.

Беременность и роды

Беременность противопоказана при аневризме в комбинации с другими пороками. В остальных случаях беременная женщина просто становится на учет к врачу гинекологу и кардиологу. Ей назначаются периодические исследования сердца (ЭХО-КГ, ЭКГ).

Если в течение беременности были обнаружены изменения гемодинамики – естественные роды противопоказаны (высокая нагрузка на сердце), назначается кесарево сечение.

Возможные осложнения

При наличии патологии не исключается развитие следующих осложнений:

  • Нарушение ритма сокращений сердца.
  • Формирование тромбов с последующей тромбоэмболией и закупоркой артерий (причина инсульта головного мозга, инфаркта миокарда).
  • Разрыв аневризмы с резким нарушением гемодинамики (сброс крови между камерами сердца).
  • Сердечная недостаточность.
  • Хроническое снижение артериального давления.

Профилактика и прогноз

Первичная профилактика проводится у здоровых людей с целью предотвращения развития приобретенной аномалии. Она включает изменение образа жизни (достаточная двигательная активность, рациональный режим труда и отдыха, отказ от вредных привычек), а также выполнение диетических рекомендаций (отказ от жирной, жареной пищи, употребление овощей, фруктов, диетического мяса).

Если у ребенка диагностировано наличие выпячивания, то он обязательно становится на учет к врачу кардиологу, который следит за динамикой изменений образований. В этом случае профилактические мероприятия направлены на предотвращение осложнений. Врач определяет диапазон возможных физических нагрузок для ребенка. Рекомендуется 1 раз в год проходить санаторно-курортное оздоровление, избегать стрессов, высыпаться.

Прогноз обычно благоприятный. Небольшие размеры выпячивания и отсутствие других изменений не влияют на продолжительность и качество жизни человека. Своевременное и адекватное лечение более тяжелых форм патологии позволяет избежать развития сердечной недостаточности.

Здравствуйте! Моему сыну 2 месяца, в роддоме во время рутинного УЗИ обследования обнаружили аневризматическое выпячивание МПП. Сказали при выписке, что оно небольшое и не является пороком сердца. Вчера сделали эхо-КГ и специалист сообщил, что у сына порок сердца, что пока нужно следить.К сожалению, по какой-то причине не получается прикрепить фото протокола обследования, перепечатываю:

Аорта: без особенностей, амплитуда движения сохранена
Аортальный клапан: диаметр на уровне кольца 10 мм, на уровне синусов 12 мм. Раскрытие полное, стенки тонкие
Митральный клапан: створки тонкие, раскрытие полное, кровоток не изменен; регургитация -0
Трикуспидальный клапан: створки тонкие, раскрытие полное. Кровоток не изменен. Регургитация приклапанная
Клапан легочной артерии: диаметр на уровне кольца 10 мм, створки тонкие, раскрытие полное. Кровоток -V -1,2 м/с, P grad — 5,7 мм рт ст. Регургитация -0. Правая ветвь легочной артерии -5 мм
Правое предсердие: 15×16мм
Левое предсердие: m-mode 11 мм
Правый желудочек: не расширен. M-mode 10 мм. Толщина передней стенки правого желудочка 2,0 мм
Левый желудочек: КДР -22,7 мм, КДО — 17,44 мл, КСР -16,2 мм, КСО -7,38 мл, УО-10,06 мл, ФВ -0,571, %S -0,28
Задняя стенка левого желудочка 3 мм. Зон гипо-дискинезии не выявлено
Межпредсердная перегородка: открытое овальное окно 3 мм. Определяется короткий сброс слева направо. Аневризма в области средней трети МПП глубиной проникновения в ПП 6 мм, диаметром 7,5 мм
Межжелудочковая перегородка: 3 мм. Движение правильное. Зон гипо-дискинезии не выявлено
Перикард: б/о, выпота нет
Нижняя полая Вена:4 мм, инспираторный коллапс более 50%
Дополнительные особенности: нет

Заключение: ООО 3мм. Определяется короткий сброс слева направо. Аневризма в области средней трети МПП глубиной проникновения в ПП 6 мм, диаметром 7,5 мм. Клапанный аппарат без особенностей. Полости не увеличены. Сократимость миокарда на нижней границе нормы.

Уважаемые специалисты! До приема кардиолога нам еще несколько недель, скажите, пожалуйста, кто прав — доктора из роддома, либо же вчерашний специалист? И если это все-таки порок сердца, есть вероятность, что сын его «перерастет» (у дочери от рождения было тоже ООО 3 мм, но без сброса, к двум годам все заросло), и мы обойдемся без хирургического вмешательства? Еще читала, что на ООО ставят заплатки через вену? Или же у нас в стране такие операции не делают?

Читайте также:  Хирургические методы лечения аневризмы головного мозга

Заранее благодарю за Вашу консультацию

ООО является так называемой малой аномалией развития сердца, а не пороком. Наличие аневризмы МПП говорит о том, что ООО может закрыться.

Воспользуйтесь поиском по Форуму — мы много раз писали про подобную ситуацию.

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Мы отвечаем на 96.12% вопросов.

Здравствуйте! Моему сыну 2 месяца, в роддоме во время рутинного УЗИ обследования обнаружили аневризматическое выпячивание МПП. Сказали при выписке, что оно небольшое и не является пороком сердца. Вчера сделали эхо-КГ и специалист сообщил, что у сына порок сердца, что пока нужно следить.К сожалению, по какой-то причине не получается прикрепить фото протокола обследования, перепечатываю:

Аорта: без особенностей, амплитуда движения сохранена
Аортальный клапан: диаметр на уровне кольца 10 мм, на уровне синусов 12 мм. Раскрытие полное, стенки тонкие
Митральный клапан: створки тонкие, раскрытие полное, кровоток не изменен; регургитация -0
Трикуспидальный клапан: створки тонкие, раскрытие полное. Кровоток не изменен. Регургитация приклапанная
Клапан легочной артерии: диаметр на уровне кольца 10 мм, створки тонкие, раскрытие полное. Кровоток -V -1,2 м/с, P grad — 5,7 мм рт ст. Регургитация -0. Правая ветвь легочной артерии -5 мм
Правое предсердие: 15×16мм
Левое предсердие: m-mode 11 мм
Правый желудочек: не расширен. M-mode 10 мм. Толщина передней стенки правого желудочка 2,0 мм
Левый желудочек: КДР -22,7 мм, КДО — 17,44 мл, КСР -16,2 мм, КСО -7,38 мл, УО-10,06 мл, ФВ -0,571, %S -0,28
Задняя стенка левого желудочка 3 мм. Зон гипо-дискинезии не выявлено
Межпредсердная перегородка: открытое овальное окно 3 мм. Определяется короткий сброс слева направо. Аневризма в области средней трети МПП глубиной проникновения в ПП 6 мм, диаметром 7,5 мм
Межжелудочковая перегородка: 3 мм. Движение правильное. Зон гипо-дискинезии не выявлено
Перикард: б/о, выпота нет
Нижняя полая Вена:4 мм, инспираторный коллапс более 50%
Дополнительные особенности: нет

Заключение: ООО 3мм. Определяется короткий сброс слева направо. Аневризма в области средней трети МПП глубиной проникновения в ПП 6 мм, диаметром 7,5 мм. Клапанный аппарат без особенностей. Полости не увеличены. Сократимость миокарда на нижней границе нормы.

Мы лечим детей с врожденными пороками сердца

Доброго времени суток, Владимир Николаевич!
Ребенок родился на 34 неделе беременности, во время беременности пороков обнаружено не было. Роды экстренное кесарево, начальная стадия гипоксии плода. Вес при рождении 2240 43 см., на 3-и сутки (14.04.2017г) ООО было2,8 мм, на 7 сутки 4 мм. в 3 месяца 25.07.2017 обнаруживается аневризма 6*4 мм со сбросом крови лево-направо 4 мм, эхо кг на 13.10.2017г. :
Аорта: устье 15мм
раскрытие АК 11 мм
левое предсердие 16 мм
правый желудочек 11 мм
левый желудочек (ЛЖ) диаст. 21 мм
сист 14 мм
МПП-4 мм
Задняя стенка ЛЖ — 4 мм
КДО ЛЖ 14,406 МЛ
КСО ЛЖ 5,1 МЛ
фракция сокращения ЛЖ 33,3%
Фракция изгнания ЛЖ 64.9%
ударный обьем ЛЖ 9.4 мл
чсс/мин 144
ИММЛЖ 37,6728 Г/М2

Аневризма МПП в области овальной ямки 7*6мм, по краю аневризмы картируется кровоток в правое предсердие шириной 2*3 мм

Потом мы попадаем в больницу с воспалением легких, где делают экг, результат 29.12.2017г умеренное увеличение электрической активности ЛЖ. После выписки сразу обратились к кардиологу и повторным ЭХОкг 22.01.2018г.
Результат:
Аорта: устье 12мм
раскрытие АК 10 мм
левое предсердие 11 мм
правый желудочек 19 мм
левый желудочек (ЛЖ) диаст. 25 мм
сист 16 мм
МПП-4 мм
Задняя стенка ЛЖ — 4 мм
КДО ЛЖ 22 МЛ
КСО ЛЖ 7,2МЛ
фракция сокращения ЛЖ 36%
Фракция изгнания ЛЖ 68%
ударный обьем ЛЖ 14,8 мл
чсс/мин 126
ИММЛЖ 15,4 Г/М2

заключение:
полость правого желудочка расширена. Сократительная функция удовлетворительная. Клапаны подвижные, тонкие. Регургитация на трехстворчатом клапане 1-2 степени, расчетное давление в ПЖ 25 мм.рт.ст. Поток в легочной артерии ламинарный до 1,2 м/с, градиент 6,0 мм рт ст, патологических потоков в стволе легочной артерии не выявлено. Признаков легочной гипертензии не выявлено. Дополнительная хорда в верхнем сегменте левого желудочка. Аневризма МПП сброс в средней трети до 8,0 мм слева направо. Кардиологом было рекомендовано консультация кардиохирурга.

Обратились в кардиоцентр Бакулева, диагноз там подтвердили, также были обнаружены отверстия у нижнего края аневризмы. Рекомендовано проведение операции на открытом сердце кардиологом центра Бакулева. Назначен прием на 04.04.2018г. с последующей операцией на открытом сердце.
Скажите, нужна ли операция так срочно, или можно подождать для проведения эндоваскулярной с окклюдером?
назначено лечение Верошпирон в течении месяца. После окончания лечения сделали повтор эхокг 06.03.2018г. на момент проведения эхокг ребенку 10 мес рост 78см вес 9,3 кг
Также хотелось попасть к Вам на прием.

Аорта: устье 15мм
раскрытие АК 10 мм
восходящий сегмент 13мм
легочная артерия-ствол 13 мм
левое предсердие 21*25 мм
правый предсердие 21*27 мм
левый желудочек (ЛЖ) диаст. 24 мм
сист 16 мм
МПП-4 мм
Задняя стенка ЛЖ — 4 мм
КДО ЛЖ 20,2 МЛ
КСО ЛЖ 7,2МЛ
фракция сокращения ЛЖ 33,3%
Фракция изгнания ЛЖ 64,4%
ударный обьем ЛЖ 13 мл
чсс/мин 118
ИММЛЖ 37,5 Г/М2

Правый желудочек 17 мм систолич давление в легочной а 25+5=30 мм рт ст
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
сердце сформировано правильно. Аорта не изменена. Створки клапанов не изменены. Регургитация 1 ст. на митральных створках, 1 ст на трискупидальных створках, 1 ст на легочной артерии (в пределах нормы). Умеренное расширение правого желудочка и предсердий. Левый желудочек нормального размера, толщина стенок в пределах нормы. Кинетика стенок достаточная. ВПС: аневризматичная деформация средней трети МПП 05*0,9 см с основным отверстием в ней до 0,8 мм, два близко расположенных отверстия у нижнего края аневризмы- каждый по 0,2 см, сброс слева-направо. Несколько добавочных пристеночных поперечных хорд от среднего и верхушечного отделов МЖП .Сократительная способность удовлетворительная. Изерение СДла затруднено (визуализацию трикуспидальной регургитации затрудняет поток через ДМПП), СДла примерно на верхней границе нормы (СДла=25+5=30 мм рт ст (N до 30). Перрикард без особенностей.

Т.к. вы не трастовый пользователь. Как стать трастовым.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Читайте также:  Операция аневризмы в голове отзывы

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Объявления на НН.РУ — Для детей

Детский спортивный комплекс для использования в домашних условиях, аналог модели Пионер С104, отличается комплектацией и ценой. .
Цена: 10 650 руб.

Жилет-пуховик на кнопках, кофточка на кнопках, штанишки с карманами, носочки, повязка-бант. Стоимость комплекта 1200 руб
Цена: 1 200 руб.

Королевский комплект в вашем любимом цветовом сочетании под заказ!?
Цена: 8 000 руб.

Продам новые джинсы (2 пары-светлые на фото и потемнее есть еще) на мальчика 8-9 лет Waikiki. Джинсы прямого кроя.Нам не подошли.
Цена: 450 руб.

Последнее обновление статьи: Апрель , 2019

Аневризмой межпредсердной перегородки (МПП) – называют мешкообразное выпячивание перегородки между правым и левым предсердием. Обычно она возникает в том месте, где перегородка наиболее истончена, ввиду одной особенности.

Об аневризме МПП врачам известно давно, но до сих пор не было проведено достаточно крупных исследований, которые позволили бы всем специалистам прийти к однозначному мнению по ряду важнейших вопросов, в том числе и тех, которые нередко задают пациенты с этой аномалией или их родственники.

В каком случае говорят об аневризме

Считается, что достоверно об аневризме можно говорить в тех случаях, когда по данным УЗИ сердца выпячивание превышает 10 мм. Но эта норма условная, так выпячивание и 9 мм, и 7 мм, и даже 5 мм тоже можно назвать аневризмой.

Есть ли какие-то особенные жалобы у пациентов с данной патологией?

Специфических жалоб, по которым можно было бы заподозрить аневризму МПП, нет.

Как диагностируется аневризма МПП?

Основной метод диагностики – это обычное УЗИ сердца с доплерографией. При необходимости могут понадобиться уточняющие обследования: чреспищеводное УЗИ, томография или катетеризация сердца. Но дообследование обычно проводят в тех случаях, когда кроме аневризмы имеются подозрения на дефект в аневризме и рядом с ней, или при наличии другой, сопутствующей, аномалии сердца и крупных сосудов.

Мешает ли аневризма МПП работе сердца?

В этом вопросе мнения сходятся: в подавляющем большинстве случаев сама по себе аневризма МПП не нарушает работу сердца, то есть не снижает его насосную функцию.

Чем опасна аневризма?

Все пациенты боятся разрыва аневризмы и понимают под этим чуть ли не разрыв сердца, но это не так. Давление в предсердиях не настолько высокое чтобы вызвать разрыв аневризмы. Но даже если это случится, то никаких молниеносных последствий это не повлечет – просто сформируется дефект, с которым люди могут жить десятилетиями без каких-либо серьезных последствий. Так что эти страхи можно отложить, но, к сожалению, есть другая проблема – риск нарушения мозгового кровообращения или инсульта.

Существует ряд статистических данных, которые говорят о том, что у пациентов с наличием аневризмы имеется потенциальный риск образования в этой аневризме тромбов, которые, оторвавшись, потенциально могут вызвать инсульт. Оторвавшиеся тромбы называются эмболы.

Для тех, кому интересно знать больше, привожу точные данные исследований.

Данные клиники Мейо (США). Инсульт или ТИА (Транзиторная Ишемическая Атака -временное и обратимое нарушение кровоснабжения головного мозга) наблюдались при аневризме МПП у 20 % больных. Но у 75 % больных из этой группы были выявлены другие сопутствующие аномалии развития сосудов и сердца.

От автора: то есть если отбросить еще эти 75%, то риск снижается до 5%. При этом совсем не факт, что среди этих 5% нет таких пациентов, у которых сопутствующие аномалии просто не были диагностированы или была другая причина для эмболии.

Данные из статьи Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Под наблюдением была группа из 36 пациентов имеющих аневризму МПП. У 28 % из них были зарегистрированы эпизоды нарушения мозгового кровообращения. При этом у 90 % при обследовании был выявлен еще и дефект в перегородке с патологическим сбросом крови (от авт. из правого предсердия в левое), который мог стать причиной так называемой парадоксальной эмболии.

От автора: парадоксальной эмболией называют случаи, когда, к примеру, тромб (эмбол) из вен нижних конечностей отрывается и попадает в одну из артерий головного мозга. Этого не может произойти у пациентов, не имеющих дефектов в сердце. Такие тромбы обычно попадают в артерии легких и не проходят в левые отделы сердца, то есть не могут попасть в аорту, а оттуда в артерии головы.

Кроме того выходит, что и в этом исследовании, если выбрать только пациентов просто с одной аневризмой МПП, риск снижется до 2,8%. Это не говоря о том, что данное исследование проводилось в далеком 1987 году.

Сводные данные (ряд европейских клиник) . Из 78 больных с аневризмой МПП у 40 % ранее отмечались эпизоды эмболии, но только около 10 % из них аневризма была единственным возможным источником тромбов.

От автора: то есть и здесь риск нарушения кровообращения головного мозга наблюдался лишь у 4%.

Опять же повторяюсь, что связь инсультов с аневризмой — это только предположение, так как есть еще ряд причин эмболии, которые могли отсутствовать на момент обследования или просто пропущены. То есть приведенные в исследованиях проценты могут оказаться на порядок ниже. И в итоге они могут стать вполне сопоставимы со средним суммарным риском возникновения инсульта и ТИА в популяции – 0,3%.

Однако, есть мнение экспертов о том, что повышение рисков эмболий значительно повышается, если аневризма превышает размер 10 мм – это факт.

Лечение аневризмы

Лечения аневризмы размером до 10 мм, как правило, не требуется.

Можно предположить, что для этой группы пациентов будет выгодно использовать в качестве профилактики обычный аспирин или другой антиагрегант. Но такие рекомендации мне не встречались, так что это остается на усмотрение лечащего врача, тем более, если речь идет о детях (которым аспирин вообще противопоказан).

Что касается хирургического лечения, то оно будет показано только в тех случаях, если имеется большая аневризма, нарушающая работу сердца, или одновременно с аневризмой формируется значимый дефект в межпредсердной перегородке.

Related Post
Adblock
detector