Аневризма аорты сердца операция прогноз

Аневризма — это аномальная выпуклость, возникающая на стенках артерии. Стенки артерий достаточно толстые и прочные, мышечные волокна, из которых они состоят, позволяют выдерживать интенсивное давление крови. Однако при наличии слабого участка в стенке артерии давление вызывает распирание этого участка, таким образом формируется аневризма.

Аневризма аорты может развиваться в двух частях этой артерии:

  • брюшная часть, проходящая через нижнюю часть брюшной полости — аневризма брюшной аорты;
  • аневризма грудной аорты, развивающаяся в области грудной полости. Этот вид аневризмы встречается реже, однако оба вида одинаково опасны для здоровья и жизни человека.

В зависимости от внешнего вида аневризма может быть:
1. веретенообразной
2. мешковидной.

Небольшие аневризмы обычно не представляют никакой угрозы. Тем не менее, они способны увеличить риск: образования атеросклеротических бляшек в месте аневризмы, которые вызывают дальнейшее ослабление стенок артерии; образования и отрыва тромба, следовательно, повышения риска инсульта; увеличения размеров аневризмы, а значит, сжатия близлежащих органов, что вызывает болевые ощущения; разрыва аневризмы.
Основным осложнением аневризм любой локализации является их расслоение с последующим возможным разрывом (летальность — 90%).

Причины и факторы риска

Основными причинами аневризмы являются заболевания и состояния, способствующие снижению прочности и эластичности сосудистой стенки:

  • атеросклероз стенки аорты (по различным данным, от 70 до 90%); воспаление аорты (аортит) сифилитического, гигантоклеточного, микотического характера;
  • травматическое повреждение;
  • врожденные системные заболевания соединительной ткани (например, синдром Марфана или Элерса — Данлоса);
  • аутоиммунные заболевания (неспецифическийаортоартериит);
  • ятрогенные причины, обусловленные лечебными манипуляциями (реконструктивные операции на аорте и ее ветвях, катетеризация сердца, аортография).

Факторы риска развития атеросклероза и образования аневризмы:

  • мужской пол (частота встречаемости аневризм у мужчин в 2–14 раз выше, чем у женщин);
  • курение (при скрининговой диагностике 455 человек в возрасте от 50 до 89 лет в отделении сосудистой хирургии Московского областного научно-исследовательского клинического института были выявлено, что 100% пациентов с аневризмами абдоминального отдела аорты имели стаж курения более 25 лет, а в результате Уайтхолльского исследования доказано, что жизнеугрожающие осложнения аневризм у курильщиков возникают в 4 раза чаще, чем у некурящих);
  • возраст старше 55 лет;
  • отягощенный семейный анамнез;
  • длительная артериальная гипертензия (АД выше 140/90 мм рт. ст.);
  • гиподинамия;
  • избыточная масса тела;
  • повышение уровня холестерина крови.

Также говорят о расслаивающей аневризме, формирующейся вследствие разрыва внутренней оболочки с последующим ее расслоением и образованием второго ложного канала для кровотока.

В зависимости от локализации и протяженности расслоения выделяют 3 типа патологии:
1. Расслоение начинается в восходящей части аорты, продвигается по дуге (50%).
2. Расслоение происходит только в восходящей части аорты (35%).
3. Расслоение начинается в нисходящей части аорты, продвигается вниз (чаще) или вверх (реже) по дуге (15%).
В зависимости от давности процесса расслаивающая аневризма может быть:
острой (1–2 дня от момента появления дефекта эндотелия);
подострой (2–4 недели);
хронической (4–8 недель и более, до нескольких лет).

СИМПТОМЫ АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ

Для аневризмы дуги аорты характерны:

При аневризме нисходящей части аорты появляются:

  • боли в левой руке (иногда до самих пальцев) и лопатке;
  • при давлении на межреберные артерии может развиться недостаточность кислородного питания спинного мозга, из-за этого неминуемы парезы и параличи;
  • в случае постоянного длительного давления большой аневризмы на позвонки возможно даже их смещение;
  • в более легких случаях из-за давления на межреберные нервы и артерии — боли, как при радикулите или невралгиях.

Самые частые жалобы при аневризме брюшного сегмента аорты:

  • ощущение переполнения желудка и тяжести в эпигастрии (верхнем этаже живота), которое больной поначалу пытается объяснить перееданием или патологией желудка;
  • отрыжка;
  • в ряде случаев — рвота рефлекторного характера (появляется как реакция на давление аневризмы аорты на близко расположенные органы и ткани);
  • при пальпировании прощупывается напряженное, похожее на опухоль пульсирующее образование. Иногда больные самостоятельно могут выявить у себя эту пульсацию.

ДИАГНОСТИКА АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ И ЕЕ УСЛОЖНЕНИЙ

ЛЕЧЕНИЕ И ОПЕРАЦИЯ ПРИ АНЕВРИЗМЕ АОРТЫ

Если поставлен диагноз аневризмы, но не наблюдается ее прогрессирования — врачи берут на вооружение консервативную тактику: дальнейшее внимательное наблюдение сосудистого хирурга и кардиолога — контролирование общего состояния, артериального давления, пульса, повторное выполнение электрокардиографии и других более информативных методов, чтобы уследить за возможным прогрессированием аневризмы и вовремя заметить предпосылки для осложнений аневризмы; гипотензивная терапия — для того, чтобы уменьшить давление крови на истонченную стенку аневризмы; антикоагулянтное лечение — чтобы профилактировать образование кровяных сгустков и возможной последующей тромбоэмболии средних и мелких сосудов; снижение количества холестерина в крови (с помощью как медикаментозной терапии, так и диеты). К хирургическому вмешательству прибегают в таких случаях: большие по размеру аневризмы (не менее 4 см в диаметре) или при быстром увеличении размеров (на полсантиметра за полгода); осложнения, которые угрожают жизни пациента — разрыв аневризмы и другие; осложнения, которые хоть и не критичны с точки зрения летального исхода, но резко понижают качество жизни больного — например, надавливание на близлежащие органы и ткани, что вызывает болевой синдром, чувство одышки, рвоту, отрыжку и тому подобные симптомы.

ПРОГНОЗ ПРИ АНЕВРИЗМЕ АОРТЫ

Аневризма аорты — нозология, которая должна постоянно находиться под усиленным контролем со стороны врачей. Причина — возможные осложнения, которые в большинстве случаев угрожают жизни человека. Со временем морфологически аневризма прогрессирует (измененная стенка становится все тоньше и тоньше, выпячивание увеличивается). Жизнь и здоровье больному можно сберечь только благодаря тщательнейшему наблюдению за течением болезни и в случае необходимости — безотлагательному оперативному вмешательству.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ

Аневризма аорты сердца – что это такое?

Аневризма аорты сердца – это патологическое расширение одного из участков самой крупной артерии в организме человека. Причина развития патологии – слабость артериальной стенки. Процесс формирования аневризмы аорты является необратимым, поэтому данное заболевание требует хирургического вмешательства.

От аневризмы чаще всего страдает грудной отдел аорты. На ее долю приходится около 2/3 всех случаев. По данным проводимых посмертных вскрытий, аневризма аорты обнаруживается у 0,6-6,5% пациентов. При этом, аневризмой аорты можно считать любое расширение просвета сосуда, превышающее его нормальный диаметр в 2 раза. Что касается возраста больных с аневризмой аорты, то преимущественно она развивается у пожилых людей на фоне гипертонической болезни и атеросклероза.

Аневризма аорты является смертельно опасным заболеванием. Человек с таким диагнозом ежеминутно рискует своей жизнью. Разрыв аневризмы может случиться в любой момент, что спровоцирует выраженное внутреннее кровотечение. На фоне такого серьезного осложнения погибает до 40% пациентов, несмотря на то, что их доставят в больницу своевременно.

Разновидности аневризмы аорты сердца

Существует несколько классификаций аневризмы аорты сердца. В основе каждой из них лежит тот или иной признак.

Виды аневризмы аорты сердца в зависимости от ее сегментарной локализации.

Аневризма дуги аорты – встречается данная патология по разным данным в 3-7 раз чаще у мужского населения (смертность через 5 лет после ее обнаружения достигает 65%);

Аневризма нисходящего (чаще страдают мужчины, чем женщины в 3-5 раз) и восходящего грудного отдела аорты;

Аневризма синуса вальсальвы;

Аневризма брюшной аорты (эта аневризма склонна к быстрому прогрессированию и всего лишь за год увеличивается в диаметре на 10%, что чаще всего заканчивается ее разрывом);

Аневризма торакоабдоминальной части аорты.

Виды аневризмы аорты сердца в зависимости от ее строения. В данном случае выделяют ложную и истинную аневризму.

Истинный дефект характеризуется выбуханием стенки аорты в разные стороны. Выделяют сифилитические и атеросклеротические истинные аневризмы.

Ложная аневризма ограничена стенкой из соединительной ткани гематомы. Непосредственно сама ткань аорты не участвует в формировании ложной аневризмы. Тем не менее, это не уменьшает опасности, которую несет собой ложная аневризма.

Виды аневризмы аорты сердца в зависимости от ее формы.

Мешотчатая аневризма аорты, при которой стенка сосуда растягивается и образует емкость, наполненную кровью. Эта аневризма чаще всего поражает восходящую часть аорты и в большей степени склонна к разрывам.

Веретенообразная аневризма аорты. Этот дефект характеризуется диффузным выпячиванием аорты по всему диаметру. Такие аневризмы способны достигать внушительных размеров и провоцировать появление симптомов сдавления.

Почему образуется аневризма аорты сердца?

Аневризма аорты сердца может быть врожденной и приобретенной. Врожденные аневризмы возникают по причине наличия у плода наследственного заболевания – Синдрома Мафана, фиброзной дисплазии, болезни соединительной ткани и пр. Также к формированию у ребенка аневризмы аорты могут приводить различные болезни женщины, перенесенные во время беременности. Прогноз не является благоприятным, так как сразу после рождения ребенку потребуется проведение сложной операции на сердце.

Что касается приобретенных аневризм аорты сердца, то причины их возникновения могут быть множественными:

Читайте также:  От чего происходит аневризма головного мозга

Атеросклеротическое поражение сосудистой стенки (до 80% всех случаев аневризмы аорты оказываются спровоцированными именно атеросклерозом). Под холестериновой бляшкой, которая формируется на аорте, начинают происходить дегенеративные процессы. Они ослабляют стенку сосуда, которая теряет эластичность и начинает постепенно выпячиваться. Таким образом формируется аневризма.

Сифилис на поздней стадии своего развития. В этом случае патогенные бактерии попадают в стенку аорты с током крови и начинают разрушать ее. Эта причина на данный момент времени не часто провоцирует формирование аневризмы, так как сифилис успешно диагностируется и лечится.

Травмы. Они могут быть получены в результате проведения оперативного вмешательства на сердце, при проведении коронографии, коронарной ангиопластики и иных врачебных манипуляций.

Специфический и неспецифический аортит, послеоперационные инфекции, грибковые заболевания аорты – это воспалительные причины формирования аневризмы главного сосуда сердца. Иногда к ее образованию приводит нетипичная локализация микобактерий туберкулеза, сальмонелл и иных патогенных микроорганизмов.

Кроме того, можно выделить факторы, которые могут спровоцировать формирование аневризмы аорты сердца. Они, в большинстве случаев, связаны с образом жизни человека.

Среди таких факторов можно выделить:

Злоупотребление алкоголем, курение.

Погрешности в питании (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием холестерина).

Наличие хронических заболеваний. В первую очередь речь идет о гипертонии. Она диагностируется у 75% пациентов с аневризмой аорты сердца.

Таким образом, можно сделать вывод, что аневризма не является самостоятельным заболеванием. К ней всегда ведут те или иные патологические процессы, происходящие в организме. Аневризма, по сути, выступает в качестве грозного осложнения атеросклероза, гипертонической болезни, полученной травмы и т. д.

Каким образом проявляет себя аневризма аорты сердца

Аневризма аорты сердца очень опасна тем, что может на протяжении длительного отрезка времени ничем себя не проявлять. Первые симптомы часто появляются тогда, когда расширенный сосуд начинает давить на соседствующие с ним органы. В этом случае симптомы будут зависеть от того, где именно образовалась аневризма.

Если сосуд расширен в грудной клетке, то у человека может появиться кровохарканье на фоне сухого надрывистого кашля, голос зачастую становится хриплым, присоединяется одышка и появляются выраженные болезненные ощущения в области грудины.

Аневризма брюшной аорты протекает бессимптомно в 40% случаев. Поэтому ее обнаруживают чаще всего случайно, во время обследования пациента по поводу других заболеваний. Из симптомов, характерных для аневризмы, располагающейся в брюшной полости, можно выделить: болезненные ощущения в животе и в спине, чувство пульсации в брюшной полости. При компрессии кардиального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, больной начнет терять в весе, его будет беспокоить тошнота и рвота, отрыжка и тяжесть в эпигастральной области.

Если у человека аневризма достигает внушительных размеров, то симптоматика усиливается. Возможно появление выраженных головных болей и отечность верхней части тела.

Когда аневризма формируется на дуге аорты, то ведущими симптомами являются усиление слюнотечения и брадикардия.

Чем опасна аневризма аорты сердца?

Разрыв аневризмы аорты сердца является самым опаснейшим осложнением болезни. О нем будет сказано чуть ниже.

Также аневризма грозит человеку следующими проблемами со здоровьем:

Формирование тромбов, что происходит на фоне нарушения нормального тока крови. Тромб может оторваться от аорты и закупорить иные сосуды, имеющие меньший диаметр (мозговую артерию, артерии печени, почек, рук, ног и пр.). Все это ведет к гибели соответствующих тканей.

Развитие пневмонии из-за пережатия бронхов или трахеи аневризмой аорты грудного отдела.

Сдавление желчевыводящих путей с ухудшением процессов пищеварения, развитием холецистита, панкреатита, диареи, запоров, вздутия живота и пр.

Нарушение работы сердца с формированием брадикардии, либо тахикардии. Иногда аневризма аорты становится причиной появления стойких изменений в клапане сердца, которые является необратимыми, даже после ее удаления.

Ишемическая болезнь ног с дальнейшим формированием трофических язв и иных повреждений мягких тканей.

Если у человека случается разрыв аорты сердца, последствия могут более чем печальными. У пациентов развивается массовое кровотечение, на фоне которого возможен шок, кома, коллапс, развитие острой сердечной недостаточности.

Кровь может начать поступать из разорвавшейся аневризмы в пищевод, в полость брюшины, в плевральную область, в систему верхней полой вены, в область перикарда. Летальным исходом чаще всего заканчивается тампонада сердца, гемоперикардит, гемоторакс, а также массивные внутренние кровотечения.

Поспособствовать разрыву аневризмы могут следующие факторы: усиленная физическая нагрузка, получение травмы, особенно во время падения, сильное психоэмоциональное потрясение, прием лекарственных средств, повышающих артериальное давление.

Разрыв аорты сопровождается следующими симптомами: усиление слабости, отсутствие сознания, появление шума в ушах, сильная резкая боль, бледность кожных покровов, формирование темного пятна в области живота.

Чтобы сохранить жизнь человеку с разрывом аневризмы аорты сердца, необходимо как можно быстрее вызывать бригаду скорой помощи.

Как можно обнаружить аневризму аорты сердца?

Диагностика этого смертельно опасного дефекта стенки аорты достаточно затруднена. Поэтому при наличии риска формирования аневризмы (выявленный атеросклероз, гипертоническая болезнь, пожилой возраст и пр.), необходимо проходить регулярные обследования.

УЗИ позволяет выявить аневризму на ранних этапах ее формирования и даже тогда, когда ее еще нет, но она скоро должна появиться.

Брюшная аневризма аорты хорошо поддается визуализации на рентгенологическом снимке. Дело в том, что на аневризме оседает кальций, который дает тень во время проведения исследования.

Если во время УЗИ у пациента обнаружилась аневризма, то ему назначают проведение МРТ или КТ. Эти методики позволяют собрать максимум информации об имеющемся дефекте.

Методы лечения

Если аневризма не прогрессирует и не дает каких-либо симптомов, то пациента ставят на учет к сосудистому хирургу. Чтобы уменьшить риск развития осложнений, больному назначают прием антикоагулянтов (Аспирин, Варфарин, Клопидогрел), регулируют уровень его артериального давления (Амлодипин, Эналаприл, Рамиприл и пр.) и холестерина (Симвастатин, Аторис, Фенофибрат и пр.) в крови с помощью лекарственных средств.

Избавиться от аневризмы можно только с помощью операции. Показанием к ее проведению является увеличение выбухания на 4 см и более для брюшной аневризмы, на 5,5 см для грудной аневризмы. Также хирургическое удаление дефекта требуется в том случае, когда его рост за год превышает отметку в 0,5 см .

Если у пациента случился разрыв аневризмы, то операция будет проведена в экстренном порядке. Только в этом случае имеется шанс спасти жизнь больному.

Что касается оперативного вмешательства, то оно может быть двух видов:

Проведение операции открытого типа, когда больному устанавливают искусственный сосуд, заменяя им поврежденный участок.

Операция стентирования. В этом случае выполняют пункцию бедренной артерии по которой до места локализации аневризмы ведут металлический стент. Достигнув нужного места, стент открывается и укрепляет аорту изнутри. Это малотравматичная процедура, но она требует от клиники наличия специализированной аппаратуры и сосудистого хирурга должной квалификации.

Прогноз заболевания

Что касается прогноза заболевания, то он во многом зависит от размеров аневризмы, от наличия атеросклероза, от места расположения и вида дефекта. Если рассматривать прогноз в целом, то он остается неблагоприятным, что связано с высоким риском гибели больного от разрыва аневризмы. Если образование достигает 6 и более сантиметров, то вероятность того, что оно разорвется на протяжении года, составляет 50%, а при аневризме меньшего диаметра процент его прорыва снижается до 20%.

Чем раньше будет обнаружена аневризма аорты сердца, тем благоприятнее прогноз на то, что операция пройдет успешно и тем ниже процент смертности пациентов во время ее проведения.

Аневризма проявляется в виде аневризматического мешка, который сдавливает располагающиеся рядом ткани, вызывая негативную симптоматику. Опасность в том, что заболевание на первых стадиях может не проявляться, при этом угроза разрыва остаётся. Чтобы уберечь себя от аневризмы, важно знать о ней всё. Рассмотрим подробнее формы, симптоматику и прочие вопросы, касающиеся аневризмы аорты сердца.

Аневризма аорты сердца: что это такое?

Аневризмой считают выпячивание артериальных стенок или вен сердца из-за их деформации: истончения и растяжения. Выпячивание может быть врождённым и приобретённым. В первом случае ребёнок развивается стабильно, и аневризма не сказывается на его состоянии, хотя продолжает расти и угрожать разрывом.

Приобретённая аневризма может быть:

Существует классификация аневризм, разделяющая их по формам:

  • Диффузные или плоские.
  • Мешковидные, с шейкой, которая при расширении формирует мешкообразную полость.
  • Расслаивающиеся. Они проявляются на фоне разрыва внутренней оболочки сердца.

У каждой формы аневризмы различные причины появления и риск разрыва.

Причины возникновения


Наиболее частой причиной образования аневризмы сердца является инфаркт миокарда. В следствии частичной гибели клеток мышцы сердца, отвечающих за сокращения, формируется постинфарктный рубец из соединительной ткани, на фоне чего и происходит формирование мешка аневризмы. Нужно отметить, что не всегда инфаркт миокарда приводит к образованию аневризмы, поскольку для этого необходимо наличие сопутствующих факторов:

  1. обширного поражения всех слоёв стенки левого сердечного желудочка;
  2. последствующая артериальная гипертензия;
  3. большие физические нагрузки, если с момента инфаркта не прошло хотя бы 2 месяца;
  4. плохое заживление миокарда;
Читайте также:  Опасная ли операция при аневризме в брюшной полости

Приобретённые аневризмы могут также образовываться на фоне врождённых, при образовании дивертикул, то есть мешкообразных выпячиваний стенок сердечных желудочков. Инфекционные аневризмы, обычно, появляются на фоне:

  1. сифилиса;
  2. ревматизма, появившегося после ангины или подобного заболевания;
  3. бактериального эндокардита;

Посттравматическая аневризма появляется в результате ранения сердечной мышцы, например, из огнестрельного оружия, или из-за закрытой травмы сердца.

Симптомы

Аневризма аорты сердца редко сопровождается какими-либо симптомами и, обычно, обнаруживается случайно при осмотре у доктора. Если же симптомы и проявляются, то сосредоточены в месте дуги аорты, и выражены:

  • Боль в грудной области ноющего характера.
  • Острая боль в спине.
  • Кашель.
  • Одышка.
  • Дискомфортные ощущения при глотании.

Также могут проявляться индивидуальные признаки аневризмы аорты сердца.

Диагностика

Как и в случае с другими заболеваниями, диагностика аневризмы сердечной аорты начинается с посещения терапевта. Врач собирает анамнез, в том числе семейный, анализирует симптомы и направляет к узкоспециализированному доктору.

Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные аппаратные или лабораторные исследования:

  • Общий и клинический анализы крови и мочи. Направлены на выявление патологий, которые могут влиять на развитие заболеваний.
  • ЭКГ. Определяет наличие аневризмы.
  • Эхокардиографию. Помогает узнать характеристики аневризмы: её форма, вид, размеры и т. п.
  • Рентгенографию. Показывает наличие отёка лёгких, увеличение сердца.

Лечение


Если аневризма аорты сердца протекает без развития и симптомов, её лечение ограничивают наблюдением у хирурга.

Чтобы снизить риск развития осложнений, пациенту назначают диету, гипотензивную и антикоагулянтную терапии.

Хирургическое лечение показано при:

  1. диаметре аневризмы свыше 6 см;
  2. сильной болевой симптоматике;
  3. если аневризма быстро прогрессирует;
  4. посттравматических аневризмах;

Операция заключается в удалении патологической области сосуда, зашивании дефекта или замещения его сосудистым протезом. Хирургическая операция может быть открытым, а также в виде эндоваскулярного протезирования аневризмы с последующей установкой стента. Стоимость операции аневризмы аорты сердца в среднем составляет 250 т.р.

О том, как происходит хирургическое вмешательство при аневризме аорты сердца, вы узнаете из следующего видео:

Лечение народными средствами при аневризме аорты сердца не даёт особых результатов, хотя может облегчать симптоматику заболевания. Однако необходимо помнить, что лечение народными средствами можно проводить только с разрешения лечащего врача. В качестве народных средств применяют отвары:

А также настойку из бузины.

Что сделать в первую очередь при разрыве аневризмы?

При разрыве аневризмы необходимо в срочном порядке обратиться ко врачу. Если состояние крайне негативное, стоит вызвать карету скорой помощи.

Уже у доктора проводят необходимые исследования, при необходимости назначается хирургическое вмешательство.

Диета при заболевании

При аневризме аорты сердца важна грамотная диета. Основное её правило — потребление жиров нужно ограничить до 30% от общей калорийности суточного рациона. При этом нужно минимизировать объём животных жиров, заменив их на жиры растительные и рыб.

Также рекомендовано употребление:

  • авокадо;
  • грейпфрутов;
  • яблок;
  • гранатов;
  • бобовых;
  • чеснока;
  • земляники;
  • черешни;
  • сёмги;
  • грибов;
  • грецкого ореха и миндаля;
  • чёрного шоколада;

Рекомендуется воздержаться от молочного шоколада, майонеза, кетчупа, а также жирных и крахмалистых продуктов.

Профилактика заболевания


Основное правило профилактики аневризмы сердечной аорты — соблюдение диеты. Однако, одной диеты будет мало, необходимо так же :

  • Хотя бы 30 минут в сутки уделять физическим упражнениям.
  • Отказаться от табакокурения и чрезмерного употребления алкоголя.
  • Контролировать массу тела. Она не должна быть избыточной.
  • По возможности избегать стрессовых ситуаций.
  • Контролировать и регулировать артериальное давление.
  • Регулярно проходить обследование у врача.
  • Установить и соблюдать режим дня.

Осложнения

Неправильное лечение или его отсутствие рано или поздно приведёт к осложнениям заболевания:

  • Порокам клапана аорты и сердечной недостаточности. Если имеет место аневризма восходящей аорты, велика вероятность развития декомпенсации работы сердца.
  • Разрыву аневризмы с сопутствующим кровотечением. Кровотечение сопровождается большой кровопотерей, происходит в дыхательные органы, сумку сердца, пищевод, сосуды и редко наружу через кожные покровы.
  • Тромбированию аорту в острых и подострых формах. Наиболее часто происходит в брюшной области аорты, приводит к закрытию ветвей, располагающихся здесь.

Каждое из перечисленных осложнений, в особенности разрыв аневризмы, приводит к летальному исходу, если вовремя не принять соответствующие меры по их устранению.

Прогноз

Прогноз по лечению аневризмы аорты сердца зависит от многих факторов, например, возраста пациента, наличия осложнений, размера аневризмы. Так, если лечение не было назначено своевременно, а сама аневризма имеет большой объём, то прогноз будет неблагоприятным.

В обратном случае аневризма хорошо поддаётся лечению. Статистика показывает, что:

  • Выживаемость при плановой операции составляет 95–100%.
  • Выживаемость при разрыве аневризмы и экстренной операции составляет 30–50%.
  • Выживаемость среди прооперированных пациентов в течение 5 лет составляет 80%.
  • Выживаемость среди неоперированных пациентов в течение 5 лет составляет 5–10%.

Общая выживаемость во многом зависит от строго соблюдения мер, приписанных врачом.

Напоследок советуем посмотреть видео о новом виде хирургического вмешательства при аневризме аорты сердца, который представлен в следующем видео:

Аневризма аорты сердца – это заболевание, связанное с расширением любого участка артерии. Патогенез заключается в слабости и пониженном тонусе стенки крупной артерии.

Что это такое аневризма?

Аневризма — это необратимое разрушение стенки сосуда, что в итоги приводит к хирургической операции.

Чаще всего аневризмой поражается аорта в отделе груди. От аневризмы аорты в другом участке страдают только треть больных, остальные две третьих от аневризмы в грудном отделе крупной артерии.

Диагноз аневризма ставят тогда, когда отклонение от нормального состояния диаметра сосуда, расширенно в два раза.

Аневризма в большинстве случаев — это патология преклонного возраста и ее провокаторами выступают: атеросклеротические отложения и гипертоническая болезнь.


Аневризма — это болезнь, которая каждую минуту в жизни больного несет опасность. Разрыв при данной патологии может произойти в любое время, не имея для этого весомых оснований. Процесс происходит мгновенно и в 40 % — это летальный исход.

Классификация

Заболевание аневризма аорты сердечной мышцы разделяется по признакам болезни.

Виды аневризмы по локализации очага патологии:

  • Аневризма дуги самой крупной артерии (патология чаще развивается у мужчин);
  • Заболевание нисходящего и восходящего отдела крупной артерии (мужчины подвержены больше, чем женщины);
  • Патология вальсальвы;
  • Разрушение торакоабдоминальной части крупного сосуда.

Также к типам аневризмы относится аневризма истинная и ложный ее вариант.

При истинной аневризме стенка аорты расширяется в разную сторону. При истинном типе можно выделить патологию, провокатором которой является атеросклероз и венерическая болезнь сифилис.

Аневризма ложного характера отличается тем, что стенка аорты не участвует в патологии, а разрушение аорты происходит от ткани гематомы, что не делает ее менее опасной для человеческой жизни.

Функциональная аневризма проходит с минимальным увеличением на аорте, что не приводит к полному разрушению стенки артерии.

Аневризма сердечной аорты разделяется по формам болезни:

  • Мешотчатая — это форма, при которой стенка артерии расширяется в одном месте, образует нишу, которая заполняется биологической жидкостью. Эта форма патологии поражает восходящий отдел аорты и очень часто в этом месте происходит разрыв;
  • Веретенообразная — это патология, которая характеризуется расширением стенок аорты по всей длине локального очага. Веретенообразная аневризма достигает внушительных форм и провоцирует сдавливание стенок сосуда.


Виды аневризм аорты

Патогенез

Аневризма возникает на фоне дефектов стенок аорты.

Факторами риска данного заболевания могут выступать следующие болезни:

  • Атеросклероз, который возникает в преклонном возрасте;
  • Ревматизм сердца;
  • Воспаления в волокнах сосудов;
  • Болезнь Марфана — пропадает эластичность артерий;
  • Дисплазия грудного отдела (фиброзная форма);
  • Дилатация левостороннего желудочка;
  • Патологии сердца.

Аневризма может быть врождённой патологией (передается по наследству) и заболеванием, которое приобретённое вследствие болезней сердца и системы сосудов, а также нарушений кровотока по главной артерии организма.

Мужской организм подвержен разрушению стенки аорты в два раза чаще, чем женский. Причины: мужчины стали менее подвижны, нежели женщины и немаловажный фактор — это пагубные привычки: алкоголь и табакокурение.

Стадии аневризмы аорты сердца

Разделяется данная патология аневризм по внешнему виду разрушения:

  • Плоская форма — расположен очаг на уровне сердца;
  • Грибовидная — размещение аневризмы в самой опасной части и имеет форму гриба;
  • Мешковидная — это увеличение очага с одной стороны стенки аорты, а с другой его стороны происходит сужение;
  • Расслаивающаяся — это разрушение в части расслоения стенки артерии;
  • Диффузная — не имеющая постоянного места локализации и меняется зависимо от индекса артериального давления.


Расслоение аорты

Существует три стадии течения патологии и каждая стадия имеет особенные характеристики:

  • Стадия острой формы возникновения патологии — возникает вследствие сердечных заболеваний, таких как воспаление миокарда, инфаркт. Разрыв аорты может наступить спустя 1 — 2 календарных дней с момента образования дефекта в аорте. Спасти больного можно, только воспользовавшись методикой хирургического лечения;
  • Стадия подострого течения заболевания — развивается данная аневризма на месте рубцов после операции или после болезни сердца. Период прогрессирования заболеваний от 60 календарных дней — до 90 календарных дней. Симптоматика при данной стадии не такая болезненная и разрыв аорты не происходит за несколько дней;
  • Стадия хронической аневризмы аорты сердца — развитие заболевания проходит ровно, патология не дает резких скачков в прогрессе, симптоматика без сильных болевых импульсов. При диагностировании нередко аневризму аорты сердца путают с патологиями миокарда по схожей симптоматике и проявлению.
Читайте также:  Аневризма на сердечной стенке

Симптоматика разрушения

Аневризма аорты сердца опасное и коварное заболевание, потому что длительный период времени протекает бессимптомно.

Первые признаки и симптомы появляются уже тогда, когда поражённый сосуд давит на внутренние органы, которые располагаются по соседству.

Симптоматика в данном случае проявляется в зависимости от того, в какой части аорты происходит разрушительное действие на стенку артерии. У детей аневризма аорты сердца бессимптомно может протекать на протяжении нескольких календарных лет.

Появляется сиплость и хрипота в голосе, одышка становится частой и при минимальной физической нагрузке, а также возникает болевая чувствительность в грудной области.

Если патология зарождается в абдоминальной части брюшной области, признаки аневризмы — это боль в животе, болевые ощущения в районе поясницы, а также пульсация в брюшине. Симптоматика возникает тогда, когда болезнь прогрессирует.


Абдоминальная боль живота

На начальной стадии данная патология проходит бессимптомно и выявляется при обследовании организма случайно.

Если прогрессирование болезни проходит стремительно, тогда происходит компрессия (давление) желудка, кишечника и 12-перстнрой кишки.

Больной начинает стремительно терять в массе тела, появляется тошнота, переходящая в сильную рвоту. Рвотные массы часто имеют кровавые примеси.

Возникает отрыжка и тяжесть в районе желудка и во всем кишечнике.

Если аневризма прогрессирует и достигает больших размеров, тогда симптомы проявляются ярче. Возможна головная боль и отечность всей верхней части туловища.

Если аневризма зарождается на дуге аорты, то основными симптомами являются брадикардия и усиленное отделение слюны.

Чем грозит аневризма аорты сердца?

Самое опасное осложнённой аневризмы — это разрыв стенки аорты.

Кроме такого итога болезни, могут еще развиваться патологии осложнённой аневризмы аорты сердца:

  • Образование тромбов в аорте и в артериях. Это возникает от того, что при аневризме нарушается кровоток в сосудах и крупных артериях, что приводит к застою крови и образования тромботических узлов. Опасность осложненной аневризмы тромбом в том, что тромбический узел может оторваться и закрыть кровоток в артерии меньшего диаметра. Этот процесс побуждает некроз (омертвение) тканей внутренних органов;
  • При осложненной аневризме аорты грудного отдела патология сдавливает отдел бронхов и легких и возникает пневмония;
  • При аневризме аорты в брюшной полости, происходит нажатие на желчегонные пути, на артерии внутренних органов и провоцирует холецистит, воспаление поджелудочной железы (панкреатит), а также является провокатором запоров, диареи и метеоризма;
  • Формируется брадикардия, на фоне осложнённой формы аневризмы аорты, по причине нарушений в гемодинамике и патологии в митральном и аортальном клапане. Осложнения на митральном клапане имеют необратимую форму развития и не проходят после устранения аневризмы;
  • Ишемия ног — это самое видимое осложнения аневризмы, так как провоцирует изменения в артериях нижних конечностей, что приводит к трофическим язвам, а также к некрозу мягких тканей мышечных волокон.

Разрыв аневризмы

При разрыве в аорте возникает сильное кровотечение, который вызывает болевой шок, обморочное состояние, потерю сознания, коматозное состояние. На фоне разрыва происходит развитие недостаточности сердца в острой форме. Кровь проникает во внутренние органы, в брюшину, в район перикарда, а также в полую верхнюю вену.

Развивается острая форма тампонады сердца (скопление жидкости между листками перикарда), патология гемоторакс (скопление крови в плевральной полости), гемоперикард (кровоизлияние в полость перикарда), что очень часто приводит к смертельному исходу.

Фактором риска разрыва аорты могут быть:

  • Повышенная нагрузка на организм (перегрузка);
  • Травма артерии и сердца;
  • Перегрузка нервной системы;
  • Стрессовая ситуация и психическое негативное воздействие на мозг;
  • Медикаментозные препараты, которые резко работают на повышение индекса артериального давления.

Симптоматика разрыва аорты сердца:


  • Плоская форма — расположен очаг на уровне сердца;
  • Резкий шум в голове и ушах;
  • Стремительная потеря силы (развивается слабость всего организма);
  • Сильная боль в месте разрыва (может вызвать болевой шок);
  • Бледность кожи (кожа не имеет видимых капилляров);
  • В районе пупка происходит видимое потемнение кожи (темное пятно).

Сохранить жизнь больному можно только при случае экстренной медицинской помощи и слаженному действию врачей-реаниматоров и хирургов.

Диагностическое изучение

Диагностировать аневризму аорты очень сложно, так как длительное время данная болезнь протекает бессимптомно. Выявить аневризму можно только при постоянном обследовании.

Регулярно обследоваться необходимо следующей категории больных:

  • С гипертонической болезнью (особенно ГБ 3 стадии);
  • Атеросклероз;
  • Болезни митрального клапана;
  • Гипертрофия сердечной мышцы;
  • Стеноз миокарда;
  • Аортальная недостаточность;
  • Преклонный возраст больного.

Инструментальная методика при помощи ультра-звукового исследования (УЗИ) выявляет аневризму аорты сердца еще тогда, когда эта болезнь полностью не сформирована, но развитие ее уже запущенно в артерии.

Аневризма в районе брюшной полости хорошо проявляется при помощи методики рентгеном. В момент развития аневризмы в артериях оседают молекулы кальция, что отдает тень в рентгеновские потоки.

Если аневризма выявлена в момент проведения процедуры УЗИ, тогда пациенту назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ) для полного исследования данного заболевания.


МРТ аорты сердца

Только на основании всех результатов инструментального изучения патологии, доктор может поставить правильный диагноз.

Медикаментозная терапия

Если не происходит стремительный прогресс в разрушении аорты, тогда больной стоит на учете у хирурга по сосудистой специализации.

Для того, чтобы затормозить интенсивному развитию аневризмы аорты необходимо пройти курс медикаментозной терапии:

  • Принимать антикоагулянты;
  • Постоянный прием лекарственных средств для снижения артериального давления;
  • Препараты, понижающие индекс холестерина в составе крови;
  • Кров разжижающие средства (для предотвращения образованию тромбоза).

Хирургическое лечение

Показаниями для операции становятся следующие признаки аневризмы:

  • Увеличение масштаба разрушения сосуда;
  • Диаметр аневризмы выше, чем 5,0 сантиметров;
  • Порыв артерии с кровотечением внутрь;
  • Травма грудной клетки.

Оперативное лечение может выражаться в: открытая операция на артерии и операция стентирования (установки специального каркаса).

В кардиохирургии есть несколько методов оперативного лечения:

  • Открытая операция на артерии — это оперативное вмешательство в аорту, когда ставится искусственная часть артерии, взамен деформированной;
  • Методика ушивания аорты — вырезается пораженная часть артерии и сшиваются плотные стенки сосуда;
  • Методика стентирования — это метод через пункцию артерии (аневризмэктомия) бедра и через бедренный сосуд вводится стенд к месту разрушения аорты. Когда стенд прибывает на место дефекта, раскрываясь, укрепляет стенку пораженной части артерии изнутри и тем самым предотвращает ее разрыв. Это операция не так травматична, как открытая операция на аорте, но для стентирования необходимо специализированная аппаратура и высококлассные сосудистые хирурги.
  • Укрепление стенок артерии — при помощи катетера в место аневризмы вводят препараты, которые способны восстановить нормальный диаметр артерии и тем самым предотвратить его растяжение.


Резекция аневризмы аорты

Профилактика

Профилактические меры аневризмы включают перечень мероприятий по укреплению состояния здоровья:

  • Культура питание — свести до минимума употребление сладких продуктов и жирных блюд;
  • Придерживаться индивидуальной диеты;
  • Исключить из меню продукты питания, которые повышают холестерин в составе крови;
  • Здоровый образ проживания;
  • Не употреблять алкоголь;

  • Отказаться от табакокурения;
  • Соблюдение правильного распорядка дня;
  • Закалять организм с детского возраста;
  • Физические нагрузки должны не превышать ресурс организма;
  • Заниматься спортом;
  • Хороший и своевременный сон;
  • Практиковать активный отдых;
  • Прогулки по свежему воздуху;
  • Предупреждение сердечных заболеваний;
  • Своевременное профилактическое обследование организма.

Прогноз на жизнь

Прогноз данного заболевания не благоприятный, ведь больше, чем 75 % случаев смерти происходит после пятилетнего срока с момента установки диагноза.

Только при своевременном диагностическом изучении аневризмы на начальной стадии и лечение данной патологии дают благоприятные прогнозы на жизнь. Подступность аневризмы аорты сердца в том, что на начальной стадии, болезнь можно распознать только при помощи инструментальной диагностики.

Поэтому плановое ежегодное обследование поможет вовремя выявить недуг и начать терапию, что позволит избежать серьезных хирургических вмешательств в аорту.

Не стоит терпеть боль в груди и заниматься самолечением, ведь терапия ранней стадии развития болезни излечивает полностью аневризму.

Если аневризму аорты сердца не лечить, тогда смертельный исход станет итогом прогрессирующей аневризмы аорты сердца.

Related Post
Adblock
detector