Аневризма аорты у подростков симптомы

Локальное расширение сосудистой стенки за счет ее растяжения и истончения называется аневризмой. Заболевание характерно для лиц любого возраста и может развиваться первично или вторично.

Аневризмы сердца и сосудов у детей чаще имеют инфекционную и травматическую этиологию, в 20% случаев обладают крупными и гигантскими размерами. Патология в 2-3 раза чаще регистрируется у мальчиков.

Причины у новорожденных и детей постарше

Частота встречаемости на 100000 детей:

  • Среди новорожденных – от 3.5 до 5.7;
  • Среди детей – 2.0-2.2;
  • Среди подростков – 1.0-1.4.

По механизму развития преобладают истинные аневризмы (состоящие из всех слоев сосудистой стенки), по форме – мешотчатые (80%). Большая часть диагностируемой патологии приходится на сосуды головного мозга (23-29%), аорту (12-20%) и сердце (40-42%).

Причины развития у новорожденных:

  • Генетические аномалии структурных белков;
  • Гипоплазия сердца и сосудов;
  • Врожденные пороки;
  • Патология беременности у матери;
  • Патология плодного яйца и хориона у плода;
  • Фетоплацентарная недостаточность и отслойка плаценты в 1-2 триместре беременности;
  • Гипоксия плода.

Причины у детей:

  • Синдром Марфана;
  • Вирусные и бактериальные миокардиты;
  • Травматизм;
  • Дивертикул сердца;
  • Стрептококковая инфекция;
  • Эндокардит;
  • Артериит.

В группе риска находятся дети:

  • Имеющие вес к моменту рождения более 4200 г;
  • Недоношенные (менее 37 недель внутриутробного развития);
  • Страдающие гипотрофией или дистрофией;
  • Рожденные с критически малой массой тела (500 г);
  • Подверженные травматизму;
  • Дети с низким набором массы тела, хроническими авитаминозами, дефицитом микроэлементов.

Симптомы и признаки аневризм по локализации


Симптомы у новорожденных:

  • Видимая на глаз пульсация передней брюшной стенки;
  • Плач, отказ от груди;
  • Бессонница;
  • Одышка;
  • Крик во время массажа живота или спины;
  • Отсутствие стула или мочи;
  • Бледность кожи;
  • Похолодание кистей и стоп.

Симптомы аневризмы аорты у детей:

  • Пульсация передней брюшной стенки;
  • Непереносимость физической нагрузки;
  • Локальный или диффузный отек поясничной области;
  • Уменьшение количества мочи;
  • Симптомы сдавления органов средостения (боли при приеме пищи, кашель, одышка);
  • Частое сердцебиение и одышка в покое.

У новорожденных аневризмы сердца часто сочетаются с другими врожденными аномалиями. В таком случае симптоматика определяется пороком сердца. Клиника при изолированном поражении:

  • Цианоз губ, пальцев, кончика носа;
  • Сонливость;
  • Посинение и похолодание кожных покровов;
  • Частое дыхание;
  • Медленный набор веса;
  • Отказ от груди.

Аневризмы до 3 мм не имеют клинического проявления.

Симптоматика у детей и подростков:

  • Одышечно-цианотический синдром;
  • Склонность к обморокам;
  • Слабость;
  • Частое сердцебиение;
  • Бессонница;
  • Ухудшение состояния в положении лежа и при физических нагрузках;
  • Боли и чувство тяжести за грудиной.

Клиника аневризмы головного мозга у новорожденных:

  • Плач;
  • Зажмуривание глаз и запрокидывание головы (признак сопутствующего менингита);
  • Багровая синюшность лица и шеи;
  • Гидроцефалия (увеличение головы за счет скопления ликвора).

Зачастую клинические проявления отсутствуют.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга у детей и подростков:

  • Головные боли;
  • Головокружение;
  • Плаксивость;
  • Потеря сознания;
  • Запрокидывание головы;
  • Редко – косоглазие, снижение зрения и слуха.

Может ли аневризма быть врожденной?


Врожденные аневризмы развиваются в 7-9% случаев. Причины формирования – неблагоприятное влияние внешних и внутренних факторов на организм плода:

  • Вредных привычек матери (алкоголизм, курение);
  • Ионизирующего излучения;
  • Внутриутробных инфекций (краснуха, сифилис плода);
  • Воздействия внешних факторов на организм матери (вибрация, контакт с металлами, химическими соединениями).

Методы подтверждения диагноза:

  • Троекратное УЗИ плода (в 1, 2 и 3 триместре, по показаниям метод можно использовать чаще);
  • Генетическое консультирование;
  • Исследование околоплодных вод и ворсинок хориона на выявление генетических аномалий.

Опасность и возможные последствия

Аневризмы размером более 5 мм подвержены разрывам с обильным артериальным кровотечением. Осложнение сопровождается ишемией внутренних органов, коллапсом, шоковым состоянием и представляет непосредственную угрозу для жизни. Другие осложнения:

  • Тромбоз и тромбоэмболия;
  • Внутримозговое кровоизлияние (в том числе в желудочек мозга);
  • Гидроцефалия;
  • Фибрилляция и трепетание желудочков или предсердий.


Отдаленные последствия:

Диагностика

Диагноз подтверждают с помощью объективного и инструментального обследования:

  • Опрос и осмотр редко эффективны. Дети жалуются на боль, слабость, головокружение. Родители ребенка могут указывать на плаксивость и связь жалоб с положением тела и приемом пищи.
  • Объективное обследование. Обнаруживаются патологическая пульсация, отек и натяжение кожи над проекцией аневризмы, увеличение головы, локальное пульсирующее выпячивание в очаге поражения.
  • Рентгенографические данные – увеличение сердечной тени, бледность или стертость корней легких, сглаживание сердечных дуг.
  • ЭКГ – смещение сердечной оси, признаки ишемии (смещение сегмента ST, глубокий зубец T), аритмии.

Всю подробную информации о диагностике сосудов вы найдете в отдельном материале.

Выбор тактики лечения

Терапия может быть консервативной и хирургической. Показания к тому или иному методу определяются индивидуально для каждого ребенка.

Общие показания к консервативному лечению:

  • Период новорожденности и грудной возраст (до 1 года);
  • Отсутствие жалоб;
  • Инфекционные заболевания;
  • Обострение хронических заболеваний;
  • Удовлетворительное общее состояние;
  • Признаки кальцинирования по данным УЗИ и КТ.

Средства лекарственной терапии:

  • Антигипертензивные препараты;
  • Бета-блокаторы;
  • Поливитаминные комплексы;
  • Кардиопротекторы;
  • Симптоматические средства.

Другие методы консервативной терапии:

  • Лечебная гимнастика;
  • Грязе- и водолечение;
  • Электрофорез витаминов, антиоксидантов;
  • Санаторно-курортное лечение.

Общие показания к хирургическому лечению:

  • Средние, крупные и гигантские аневризмы;
  • Ухудшение общего состояния;
  • Болевой синдром;
  • Частые потери сознания и постоянная одышка;
  • Отеки ног и увеличение живота;
  • Артериальная гипотензия;
  • Угроза разрыва и кровотечения;
  • Легочная гипертензия.

Оперативное вмешательство направлено на устранение выпячивания и восстановление целостности сосуда. Виды операций:

Операции на сердце часто сопровождаются устранением сопутствующего врожденного порока.

Ложные аневризмы у детей


Ложные аневризмы у детей развиваются крайне редко (менее 1% случаев). Образование представлено скоплением крови, ограниченным рубцовой тканью или перикардом (при локализации в сердце).

Ложные аневризмы имеют травматическое происхождение (открытые ранения, перелом ребер, падение с большой высоты, сотрясение и ушиб мозга). Характерно быстрое кальцинирование.

Клиническая картина часто отсутствует. При больших размерах наблюдаются следующие симптомы:

  • Боль;
  • Натяжение и синюшность кожи над выпячиванием (при поверхностном расположении);
  • При локализации в мозге — головные боли, гидроцефалия.

Опасность заболевания заключается в возможности тромбоэмболии и разрыва.

Диагностический алгоритм такой же, как при истинных формах. При малых размерах (до 5 мм) проводится динамическое наблюдение, при больших – иссечение с ушиванием стенки сосуда (сердца).

Более подробно о ложных и истинных аневризмах мы писали в другой статье.

Прогнозы и качество жизни

Прогноз при поражении периферических артерий благоприятный. При поражении сердца, аорты и мозговых сосудов прогноз относительно неблагоприятный и определяется своевременностью диагностики. При рациональной терапии и отсутствии осложнений выживаемость достигает 95-98%.

Практические рекомендации родителям

Наблюдение и уход за больным ребенком включают в себя:

  • Исключение профессионального спорта и травматизма;
  • Внимательное отношение к жалобам и общему состоянию;
  • Профилактику инфекционных заболеваний, присущих детям (менингококковой, аденовирусной инфекции, ветрянки, кори, скарлатины);
  • Определение посильных физических нагрузок (ходьбы, плавания, гимнастики);
  • Периодическое наблюдение кардиолога, педиатра, хирурга;
  • Контроль динамики процесса (УЗИ, МРТ).

Аневризмы у детей – это редкая сердечно-сосудистая патология врожденного или приобретенного характера. Заболевание наиболее характерно для детей, переживших внутриутробную инфекцию, травму, инфекционный миокардит. Раннее выявление и рациональное лечение патологии позволяют предупредить возможные осложнения. Профилактика основана на правильном ведении беременности и родов, внимательном отношении к здоровью ребенка и проведении врачебных профосмотров.

У маленьких детей врожденная аневризма может себя никак не проявлять годами, ребенок будет ничем абсолютно не отличаться от своих сверстников, пока не возникнет необходимость пройти ультразвуковое или рентгенологическое исследование проблемного участка, или же пока не начнутся жалобы на боль, покалывание и чувство сдавленности в проблемной зоне.
Приобретенная аневризма у детей связана в основном с тяжелыми травмами, ранениями и опухолями. Еще к причинам приобретенной аневризмы относятся: атеросклероз, гипертония, инфекции, сифилис. А также любые другие заболевания, которые приводят к нарушению в мышечном слое сосудов, и их истончению.

Для того чтоб понимать всю серьезность этой ситуации, необходимо рассмотреть формы, в которых проявляется аневризма у детей:

1. Аневризма артерии головного мозга – патологическое состояние, когда артерия головного мозга сильно расширена. В результате этого нарушается кровоток и деятельность головного мозга. Это выражается наличием следующих симптомов: головные боли, нарушение двигательной активности, нарушение чувствительности, могут случаться эпилептические припадки (здесь можно почитать о лечении эпилепсии у детей). Смертность при разрыве артерии аневризмы головного мозга достигает 10-30 процентов.

2. Аневризма аорты, очень распространенная и очень опасная патология стенок аорты, причиной которой очень часто выступает атеросклероз, сифилис или травма. Симптомы аневризмы аорты: чувство сдавленности в груди, боль за грудиной, которая может отдавать в спину, шею или живот. Сухой мучительный кашель (здесь можно почитать о лечении кашля у грудных детей) и отдышка появляются, если аневризма сдавливает бронхи и трахею. Может отмечаться затруднение глотания или осиплость голоса. При разрыве аневризмы аорты очень высокая вероятность летального исхода.

3. Аневризма сердца представляет собой патологию в развитии сердца, которая проявляется в выпячивании нефункционирующей и истонченной стенки сердца. Основная причина развития аневризмы сердца у детей – патология внутреннего развития, которая видна в ходе ультразвукового обследования еще во время беременности матери. Состояние крайне опасное, потому что работа сердца нарушается, развиваются все признаки сердечной недостаточности, а также имеется риск разрыва аневризмы, что влечет за собой мгновенную смерть.

Аневризма у детей очень опасное заболевание, которое осложняется тем, что у детей оно может проявляться практически бессимптомно. Если у ребенка во время обследования выявлена аневризма, то показано хирургическое лечение, которое устранит данную патологию в развитии мышечной ткани сосудов и убережет от больших рисков, связанных с этим заболеванием.

Давление, оказываемое на кровь, выявляет слабое место для набухания. Отек первоначально бывает малых размеров и растет с ростом давления. Состояние аневризмы аорты опасно, так как это может привести к разрыву артерии, что, в свою очередь, приводит к осложнениям в виде внутренних кровотечений.

На ранних стадиях патология часто лишена каких-либо симптомов. В основном диагноз устанавливается случайно, когда человек идет на медицинское обследование по какой-то другой причине. Однако, как по мере того как заболевание прогрессирует, симптомы начинают проявляться достаточно отчетливо.

Когда пострадавшая аорта разбухает до критического размера или возникают разрывы, ощущается боль в верхней части груди или спине. Наряду с грудной болью и болью в спине, наблюдается повышение потоотделения и скорость сердечных сокращений. Кровь путешествует в организме и оседает в любой части, как сгусток. Этот сгусток крови может помешать нормальному притоку крови к любой структуре тела, и еще больше осложнить проблемы со здоровьем. В некоторых случаях симптомы разрыва сопровождаются одышкой, головокружением и геморрагическим шоком. Многие пациенты с разрывом аневризмы аорты часто жалуются на сильный толчок в животе, тошноту, рвоту и ощущение сытости даже после употребления очень небольшого количества пищи.

Часть артерии от выхода из сердца до диафрагмы называется грудной аортой. Симптомы этого типа являются наиболее заметным, когда поражается изогнутая часть. Симптомы грудной аневризмы аорты включают повторяющиеся резкие боли в груди, верхней части спины и учащенное дыхание, если аневризма встречается в области легких. В некоторых случаях появляется хрипота в голосе и трудности при глотании пищи.

Грудная локализация более нестабильна в отношении риска разрыва и разрушения, и, следовательно, является состоянием, опасным для жизни. Во время разрыва наблюдается экстренное падение артериального давления и потеря сознания больным человеком. Такое состояние требует немедленного медицинского вмешательства, иначе это может привести к смерти.

Часть аорты, которая начинается от диафрагмой и до места расщепления на бедренные артерии известна как брюшная часть. Функция брюшной аорты — обеспечение обогащенной кислородом кровью брюшной и тазовой структур в организме. Таким образом, аневризма брюшной аорты приводит к дискомфорту в животе, груди, нижней части спины, паховой области, ногах, ягодицах и области над почками. Наиболее распространенным симптомом брюшной аневризмы аорты является боль в приведенных выше частях тела.

Интенсивность боли может варьировать от легкой до острой, и, как правило, не зависит от движения. Тем не менее, определенные позы, сидя и лежа могут быть более удобными, чем другие. По мнению многих больных этим заболеванием, пульсирующее ощущение в животе — основной симптом. В случае разрыва, циркуляция крови в нижней части тела сильно страдает, в результате чего появляется покалывание ног и снижение температуры тела нижних конечностей. Молодые люди более склонны к этому типу аневризмы. Аневризма аорты опасное для жизни заболевание. Однако патологию можно успешно лечить, если болезнь диагностирована в начальной стадии.

В зоне риска находятся лица старше 55 лет, курящие, употребляющие алкоголь и ведущие малоподвижный образ жизни. При наличии симптомов, названных выше, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Всегда помните, что профилактика лучше, чем лечение, и это особенно верно для аневризмы аорты

Аневризма аорты – это мешковидное выпячивание стенок аорты, возникающее на фоне их патологического изменения. Наиболее частой причиной аневризмы аорты является атеросклероз. Реже аневризма аорты возникает на фоне воспалительных процессов в аорты (например, при сифилисе) или вследствие травм.

Исходя из особенностей возникновения, различают три основных вида аневризмы аорты:

Истинная аневризма – характеризуются истончение и размягчением стенки аорты и выпячивание всех ее слоев наружу.

Ложная аневризма – формируется из соединительной ткани, окружающей аорту. Полость ложной аневризмы заполнятся кровью через возникшую в стенке аорты трещину. Сами стенки аорты в формировании аневризмы не участвуют.

Расслаивающая аневризма аорты – характеризуется разрывом внутренней оболочки аорты и проникновением крови между слоями стенки аорты, при этом внутренняя оболочка выпячивается внутрь просвета аорты, а верхние слои наружу. При такой форме аневризмы, кровь, проникнувшая между слоями стенки аорты, постепенно расслаивает стенку аорты, увеличивая размеры аневризмы.

Клиническая картина аневризмы аорты зависит от места локализации аневризмы (грудная часть аорты или брюшная часть аорты), от размеров аневризмы, а так же от типа аневризмы. Нужно отметить, что довольно часто аневризма аорты развивается бессимптомно или с невыраженными симптомами, что является причиной поздней диагностики аневризмы. В целом, симптомы аневризмы происходят от сдавления органов окружающий аорту: бронхи, пищевод, нервы, кровеносные сосуды.

Основные симптомы аневризмы аорты это:

Боль – это наиболее постоянный симптом аневризмы аорты. Для аневризмы восходящей части аорты характерны боли локализованные за грудиной, для аневризмы дуги аорты – боль, распространяющаяся в шею, спину и плечи, для аневризмы нисходящей части аорты боли в верхней части туловища и в вверху живота. Эти боли упорные, жгучие, не проходят под действием нитроглицерина или других лекарств.

При сдавлении аневризмой корешков спинномозговых нервов появляются боли в спине.

Одышка и кашель – появляются при сдавлении аневризмой трахеи и бронхов. В таких случаях кашель сухой, настойчивый, мучительный.

Осиплость голоса, хрипота – появляются при сдавлении аневризмой аорты возвратного нерва обеспечивающего работу мышц гортани и формирование голоса.

Затрудненность глотания – наиболее характерна для аневризмы нисходящей части аорты. Этот симптом появляется из-за сдавления пищевода.

Аневризма брюшной аорты может чаще проявляется болью в пояснице и животе.

К сожалению, нередко случается так, что первое проявление аневризмы связано с ее опаснейшим осложнением – разрывом. Разрыв аневризмы аорты – это смертельно опасное состояние, которое проявляется резкой болью, потерей сознания, чрезвычайной бледностью, нитевидным пульсом. Больные с разрывом аневризмы требуют экстренной медицинской помощи, однако во всех случаях их шансы на выживание чрезвычайно малы.

Диагностика аневризмы аорты не представляет трудностей. Начальный этап диагностики предусматривает определение симптом болезни и жалоб больного. Общий осмотр больного и клиническое обследование предоставляют дополнительную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы больного. Окончательный диагноз аневризмы аорты устанавливается при помощи рентгенологического или ультразвукового исследования аорты (УЗИ), позволяющих определить наличие аневризмы, ее расположение и размеры. Ранняя диагностика аневризмы значительно повышает шансы больного на выживание, поэтому при появлении описанных выше симптомов следует немедленно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

Лечение аневризмы аорты главным образом хирургическое: протезирование пораженного участка аорты или устранение дефекта стенки аорты методами сосудистой хирургии. Операции на аорте рискованны, однако абсолютно необходимы для спасения жизни пациента. Терапевтическое лечение аневризмы заключается в лечении атеросклероза.

Хостинг от uCoz 2011-2016 Медицинские статьи от ixtira

Аневризма аорты представляет собой патологию, при которой происходит расширение и увеличение участка аорты и ее сосудов. Чаще всего это происходит из-за патологического изменения атеросклеротического процесса или поражения соединительных структур стенок аорты. Различают несколько видов аневризмов аорты по типу расположения. Бывает аневризма грудной аорты, абдоминальной аорты и аорты брюшной полости. Она встречается как у детей, так и у взрослых. Считается очень серьезным и опасным заболеванием, которое способно привести к летальному исходу.

Причины

Существует несколько различных причин образования аневризмы аорты у детей. Аневризма может развиваться еще в утробе матери, пока плод развивается и проявить себя позднее после родов. Будущий малыш по каким-то причинам может недополучать каких-то питательных веществ или при генетическом сбое и как следствие слабость соединительных тканей сосудов, аорты. Наследственный фактор также очень влияет на возможное развитие аневризмы аорты, поэтому если у ближайших родственников ребенка наблюдалось такое заболевание, то необходимо внимательно следить за тем, чтобы не пропустить аневризму у ребенка. Также дети, которые рождаются с патологией и синдромом Марфана находятся в большой группе риска аневризмы аорты. Рассмотри болезни, которые могут вызывать аневризму аорты у детей:

  • атеросклероз сосудов
  • сифилис и его запущенная форма
  • гипертония, хотя она у детей встречается не часто, однако следует следить за артериальным давлением
  • васкулит

Неправильный образ жизни, у подростков это может быть курение и распитие спиртных напитков ведут к гипертонии и атеросклерозу, и как следствие к возможной аневризме аорты. Также дети, которые получали травмы в результате ДТП или каких-то экстремальных видов спорта подвержены аневризме аорты, так как происходит образование тромбов в сосудах.

Симптомы

Симптомы аневризмы аорты у ребенка могут проявляться не сразу. Также для них характерно появление в той области, где расположен изгиб аорты. Для аневризмы аорты грудного отдела характерны следующие симптомы:

  • ребенку тяжело дышать, появляется одышка и кашель;
  • ребенок жалуется на острою боль в спину, которая может утихать на время и резко начинаться;
  • ребенку больно глотать, некомфортно есть и пить. Ребенок может поперхнуться ни с того ни с сего;
  • сильный храп ребенка во сне.

Для аневризмы аорты брюшной полости характерны следующие симптомы:

  • боли в животе и брюшной полости. Ребенок будет жаловаться на острую боль в боках или пояснице. Также может ощущаться боль в груди;
  • острота боли не зависит от двигательной активности ребенка, однако при резких движениях боль может усиливаться;
  • ощущения пульсации в животе;
  • холодные конечности, потемнение пальцев рук и ног, ощущение онемения, так как при аневризме образуются тромбы, которые перекрывают доступ крови к конечностям.

Если аневризма сопровождается каким-то воспалительными процессами в организме, то может отмечаться повышение температуры тела, слабость и отсутствие аппетита. Очень часто у маленьких детей сложно заподозрить аневризму, так как ее симптомы могут проявляться не сразу либо вообще отсутствовать пока не произойдет разрыв аневризмы.

При разрыве аневризме аорты у детей отмечаются следующие симптомы:

  • нарушение или отсутствие дыхания;
  • онемение конечностей или всего тела;
  • кожа становится бледной и может приобретать синюшный оттенок;
  • резкая боль в груди, животе;
  • понижение артериального давления почти до минимального уровня.

Диагностировать аневризму аорты у детей не просто, для этого нужно проводить различные исследования. Они могут включаться в себя следующие:

  • рентгенографическое исследование при грудной аневризме аорты. Врачи прибегают к многоосевому рентгену, так как он позволят проследить пульсирующую тень аневризмы;
  • томография и псевдомомедиастинография, при которой используется введение различных контрастов в кровь ребенку, чтобы проследить как накапливается контраст в аневризме, где она локализуется, каких она размеров;
  • аортография.

Осложнения

Аневризма аорты имеет опасные последствия, если ее вовремя не лечить, вплоть до летального исхода. Одними из последствий являются следующие:

  • Пороки сердца, сердечная недостаточность. Ребенок может получить инвалидность.
  • Разрыв аневризмы. Как следствие кровотечение. Является самым опасным осложнением.
  • Образование тромбов. Чаще всего они образуются в брюшном отделе, закрывают доступ к нормальной циркуляции крови.

Лечение

Никакое специфическое лечения при аневризме аорты в домашних условиях не допустимо. Единственное, что родители или близкие должны делать, так это как можно скорее обратиться в медицинское учреждение при обнаружении каких-то симптомов аневризмы аорты, а затем строго выполнять все указания врача для лечения и реабилитации ребенка.

Лечение аневризмы аорты зависит от скорости ее роста и локализации. Обычно врачи используют оперативный метод лечения. Хирурги вырезают поврежденный участок аорты и замещают его искусственным трансплантатном. После этого идет длительная реабилитация и постоянное наблюдение за состоянием ребенка. Ребенку нужно обеспечить здоровое питание и умеренные физические нагрузки. Все назначения делаются врачом в зависимости от состояние здоровья, анализов крови пациента.

В случае, если аневризма аорты небольшого размера, у которой не большой риск разрыва, ребенку могут назначаться препараты для понижения артериального давления и лекарства для уменьшения нагрузки и повышения эластичности стенок аорты. Также врчи будут часто проверять ребенка на рост аневризмы.

Профилактика

Профилактическими методами чтобы не появилась аневризма аорты у ребенка является контроль за артериальным давлением, исключение из пищи вредных продуктов. Подростки должны бросить курить и употреблять спиртные напитки. Также полезным будет убрать из рациона копченое, жареное, острое, соленое. В рационе ребенка должно быть большое количество овощей и фруктов.

Детей, которые страдают избыточным весом нужно посадить на сбалансированную диету, так как лишний вес очень пагубно сказывается на состоянии кровеносных сосудов и сердечной системы. Важно обеспечить ребенку полноценный здоровый сон и физические нагрузки. Полезно будет, чтобы он занимался каким-то видом спорта. При любых проявлениях или признаках ухудшения состояния следует обратиться к педиатру, который направит к специалистам. Это могут быть эндокринологи, кардиологи.

Что такое Аневризма у детей —

Аневризма у детей – выпячивание стенок сосудов, сердца, вен, артерий по причине утончения или растяжения ткани. Случаи аневризмы вены редки. По причине растяжения стенок артерии формируется мешок, который может давить на соседние органы, затрудняя их нормальное функционирование, а также может порваться – такая ситуация несет угрозу жизни ребенка.

В грудничков и детей маленького возраста аневризма может проходить безсимптомно на протяжении многих лет. Выявляют ее в таких случаях при проведении рентгенологического исследования или УЗИ. Также болезнь может проявляться жалобами на болевые ощущения или покалывание в проблемном участке. Аневризма у детей может быть врожденной или приобретенной.

Приобретенная аневризма становится результатом тяжелых травм, опухолей и ранений, инфекции, сифилиса, гипертонии и пр.

Формы аневризмы:

1. Аневризма артерии головного мозга

Такая аневризма препятствует нормальному кровотоку и деятельности мозга. Появляется нарушение двигательной активности, головная боль, эпилептические припадки, нарушение чувствительности. Летальность составляет от 10 до 30%.

Это распространенная патология стенок аорты, представляющая опасность для жизни детей и подростков. Причиной может быть травма, сифилис, атеросклероз. Возникает боль за грудиной, сдавленность в груди, одышка, сухой мучительный кашель (при сдавливании трахеи и бронхов). У ребенка может быть также осиплость голоса и затруднения при глотании при данной форме аневризмы. Если аневризма аорты разрывается, почти всегда наступает летальный исход.

3. Аневризма сердца

При этой форме выпячивается истонченная и нефункционирующая сердечная стенка. Причиной является патология внутреннего развития, которую можно обнаружить с помощью УЗИ, когда ребенок находится еще в утробе матери. Работа сердца нарушается, что проявляется признаками сердечной недостаточности. Есть риск разрыва, что влечет за собой летальный исход.

Что провоцирует / Причины Аневризмы у детей:

Выделяют множество причин аневризмы у детей. Как уже отмечалось выше, аневризма может быть врожденной, или появляется в процессе развития ребенка. Это может быть врожденная слабость соединительной ткани. В группе риска находятся дети, у которых среди родственников была аневризма. Также в группе риска люди с генетическим заболеванием соединительной ткани под названием синдром Марфана.

На появление аневризмы оказывают влияние болезни, которые ослабляют упругость стенок сосудов:

На фоне кистозного медиального некроза может произойти развитие расслаивающейся аневризмы аорты. При этом через небольшой разрыв на внутренней оболочке сосуда кровь проникает в средний его слой. Гипертоническая болезнь у детей без адекватного лечения и контроля АД может вызвать аневризму.

Курение у подростков – важный фактор риска, он ускоряет рост аневризмы, а также вызывает гипертонию и атеросклероз. Если говорить не только о детях, но обо всем населении в целом, курильщики в 4 раза чаще страдают аневризмой аорты по сравнению с некурящими людьми.

Аневризмы могут быть также связаны с травмами сосудов или образованием инфицированных тромбов. Тромбы в основном оседают в мелких сосудах. Заражение их передается стенке сосуда, что вызывает патологию. Аневризмы как последствия травм характерны больше для подростков, чем для маленьких детей. В группе риска – те, кто попал в ДТП и подростки-любители экстремальных видов спорта.

Патогенез (что происходит?) во время Аневризмы у детей:

По механизму развития аневризмы аорты делят на истинные, ложные и расслаивающие. Истинные связаны с нарушением структуры стенки аорты. При резко выраженном атероматозе аорты с атрофическими и деструктивными изменениями средней оболочки создаются предпосылки для расширения аорты в виде диффузной ее аневризмы.

Если говорить о патоморфологии, аневризмы делят на диффузные и ограниченные. Диффузные представляют собой значительное расширение просвета аорты (длина разная), иногда они достигают 10 см. Форма из цилиндрическая или веретенообразная. А ограниченные аневризмы у детей выглядят как ограниченное выпячивание мешковидной, ладьевидной или воронкообразной формы, величина которого может быть различной. Входное отверстие имеет такой же диаметр, как аневризма, или более узкий. Часто внутренняя поверхность покрыта бугорками (гиперпластические изменения, атероматоз), тромбами.

Симптомы при аневризме возникают из-за сдавления ею близлежащих органов. Яркость симптомов зависит от величины и расположения аневризмы. В зависимости от места расположения слышен систолический шум над аортой. При значительной аневризме справа от грудины во II-III межреберье определяют притупление перкуторного звука, заметна пульсация.

Давление аневризмы на ветви блуждающего нерва приводит к брадикардии. Аневризма дуги аорты может вызвать сужение плечеголовного ствола, левой сонной и подключичной артерий. В таких случаях на стороне поражения пульс сильно ослаблен или даже неслышен. Особенно ярко это выражено, когда руки ребенка подняты кверху. При аневризме данной локализации выявляют паралич левой голосовой связки. Сдавление бронха способно вызвать ателектаз легкого с развитием пневмонии в дальнейшем. Давление на левый шейный симпатический узел вызывает триаду Горнера: экзофтальм, анизокория, сужение глазной щели.

Аневризма нисходящей части аорты почти всегда вызвана сифилисом. Она сдавливает пищевод и кардиальную часть желудка, что приводит к диспепсическим явлениям, дисфагии и пр. Стенозирование почечных артерий в некоторых случаях может проявляться симптоматической артериальной гипертензией.

Аневризма брюшной части аорты сдавливает органы брюшной полости. Появляется упорная боль в надчревной области и пояснице на поздних этапах болезни. Сдавление мочеточников вызывает анурию. Сдавливание почечных артерий вызывает симптоматическую артериальную гипертензию. При сдавливании аневризмой двенадцатиперстной кишки появляются явления, похожие на пилороспазм.

Осложняются аневризмы аорты у детей прорывом в верхнюю полую вену, плевральную полость, трахею и пищевод, забрюшинную клетчатку, брюшную полость, нижнюю полую вену, кишки. Образуется тампонирующая гематома, потом происходит кровоизлияние в полость, возникает коллапс, а затем смерть.

Симптомы Аневризмы у детей:

Симптомы могут не проявляться. Если же проявляются, то в той области, в которой сосредоточен изгиб аорты вниз. Часто у ребенка возникает боль в области груди, которую более старшие дети характеризуют как ноющую и глубокую. Типичные симптомы также:

При аневризме данном типа появляются разлитые боли в абдоминальной области, дискомфорт переменного или постоянного характера. Могут быть боли в боках, в груди, пояснице. Они иногда распространяются и в другие отделы. Болеть может на протяжении 2-3 часов и даже 3-4 дней. При двигательной активности боль не меняется. Но в некоторых позициях тела боль может усиливаться. Типичным симптомом является пульсация в животе.

При аневризме аорты брюшной полости может быть посинение или потемнение пальцев, боль в них, холодность стоп. Эти симптомы проявляются, когда при аневризме формируются тромбы, которые блокируют или частично перекрывают ток крови к конечностям. Среди симптомов выделяют повышенную температуру и потерю в весе, если аневризма проявляется воспалительными процессами.

Перечисленные симптомы при этом и другом виде аневризмы проявляются тем меньше, чем меньше возраст ребенка. Симптомы аневризмы подростков схожи на таковые у взрослых, а у маленьких детей аневризма чаще безсимптомна, где бы она не локализировалась.

Появляются такие симптомы:

  • резкий упадок артериального давления
  • острая резко начавшаяся боль в области груди или живота
  • нарушения дыхания
  • тахикардия
  • синюшность или бледность кожных покровов
  • отсутствие способности к движению и ответам на задаваемые вопросы
  • отсутствие реакции на боль

При отсутствии быстрой медпомощи наступает летальный исход.

Диагностика Аневризмы у детей:

Диагностировать аневризму аорты только по одним проявлениям весьма тяжело, требуются специальные исследования. С помощью рентгена можно диагностировать аневризму грудной части аорты. При многоосевом рентгенологическом исследовании четко прослеживается пульсирующая тень аневризмы, неотделимая от аорты.

В некоторых случаях делают не только рентгеноскопию и рентгенографию грудной клетки в различных проекциях, но и пневмомедиастинографию и томографию. Важный диагностический метод – сканирование аорты с применением разных контрастов, например, йода-131-билигност и пр. В некоторых случаях делают аортографию.

Аневризмы различных частей аорты при диагностики отличают от опухолей, в том числе злокачественных – от рака:

Прогноз при аневризмах аорты в большинстве случаев неблагоприятный.

Лечение Аневризмы у детей:

Терапия аневризмы у детей зависит от скорости роста и ее размеров. При крупной и быстро прогрессирующей аневризме необходимы хирургические методы лечения. В таких случаях в основном делают замещение поврежденного участка кровеносного сосуда искусственным трансплантатом. Небольшие аневризмы разрываются в очень редких случаях. Для их лечения применяют в основном те же препараты, что и при повышенном артериальном давлении, а также лекарства, которые способствуют снижению нагрузки на стенку аорты.

Если ранее была проведена операция, пациентам нужно периодически делать УЗИ для контроля над состоянием аневризмы. Если аневризма не растет и прогнозируемо не разорвется, всё равно есть риск проблем с сердцем у ребенка. В таких случаях нужно диетическое и здоровое питание и физические упражнения. Подросткам настоятельно рекомендуют бросить курить. Врачи могут назначить лекарства для снижения уровня холестерина в крови.

Профилактика Аневризмы у детей:

Если аневризма врожденная, профилактические меры бессмысленны. Но приобретенную аневризму можно предупредить. Подростки не должны курить, это пагубно сказывается на состоянии сердца и сосудов. Следует контролировать кровяное давление, если с ним есть какие-то проблемы. Ребенок должен питаться сбалансировано, здоровыми продуктами. Рекомендуется исключить блюда с транс-жирами и полуфабрикаты, умерить количество сладостей. В рационе должны преобладать овощи, фрукты, нерафинированные углеводы.

Ребенок должен заниматься физкультурой или спортом. Негативно отражается на состоянии сосудов и сердца лишний вес. При возникновении такой проблемы постарайтесь пересмотреть рацион ребенка или отведите его к эндокринологу. Следите за тем, чтобы рост и вес ребенка пропорционально прогрессировали. Дети и подростки для профилактики аневризмы должны спать более 7 часов в сутки и избегать стрессов.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Аневризма у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Аневризмы у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Related Post
Читайте также:  Показывает ли уздг аневризму
Adblock
detector