Аневризма брахиоцефального ствола

Инсульт можно предотвратить, если знать основы его возникновения, факторы риска, методы борьбы с причинами. Около 80% ишемических инсультов происходит из-за поражения сонных или позвоночных артерий.

Краткая анатомия

Самый крупный сосуд в организме — это аорта. Она берет начало от левого желудочка сердца, потом образует дугу и спускается вертикально вниз, отдавая по ходу ветви к органам. От дуги отходят сосуды, которые питают верхние конечности и головной мозг. Это брахиоцефальные артерии (в переводе с латинского языка, плече головные).

Сначала идут сосуды, располагающиеся с левой стороны. К ним относятся подключичная артерия, кровоснабжающая верхнюю конечность и общая сонная, которая поднимается вертикально вверх к голове. За ними следует брахиоцефальный ствол, он делится на правосторонние сосуды: общую сонную и подключичную.

Подключичные артерии по своему ходу, отдают ветви, которые проходят в поперечных отростках шейных позвонков и направляются в голову. Общие сонные делятся на внутреннюю и наружную. Каждая из них, выполняет свою функцию. Внутренняя питает головной мозг, а наружная — мягкие ткани головы. В основании головного мозга, внутренние сонные артерии, соединяются с позвоночными, образуя Виллизиев круг. Его роль важна тем, что он перераспределяет потоки крови, при поражении сосуда.

Определение атеросклероза

Причиной снижения кровоснабжения головного мозга, чаще всего, является атеросклероз брахиоцефальных артерий. Это хроническое заболевание, при котором происходит уплотнение стенки сосуда, формирование на ней атеросклеротических образований (бляшек). Последствиями этого процесса являются уменьшение просвета, затруднение кровотока и недостаток кровоснабжения.

Атеросклеротически измененные брахиоцефальные артерии создают высокий сосудистый риск развития мозговых катастроф, ХНМК(хронической недостаточности мозгового кровообращения), инсульта.

В последние годы в России увеличилась частота возникновения инсультов, а это более 400 тыс. случаев в год. Около 70-85% из них — ишемические, то есть связанные с снижением кровоснабжения из-за сужения устья сосуда или его закупорки. Где-то 80% инсультов (ишемических) происходит из-за атеросклероза позвоночных или сонных артерий.

Факторы риска

Существует множество факторов риска, которые способны привести к развитию патологии. К ним относятся:

  • Возраст (женщины, с ранней менопаузой или старше 55 лет, мужчины старше 45 лет).
  • Если в анамнезе у родственников, родителей, были инсульт, инфаркт, раннее начало ИБС.
  • Курение.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Общий холестерин (ОХС) более 5 ммоль на литр или липопротеиды низкой плотности (ХСЛПНП) больше или равны 3 ммоль/л.
  • Триглицериды (ТГ) более 2 ммоль/л, липопротеиды высокой плотности (ХСЛПВП) менее 1 ммоль/л.
  • Сахарный диабет, глюкоза крови более 7 ммоль/л натощак.
  • Абдоминальное ожирение — это когда объем талии шире 102 см у мужчин и 88 см у женщин.

Диагностика атеросклероза

Общий холестерин должен быть в норме:

  • общий — менее 5 ммоль/литр;
  • ХС ЛПНП — ниже 3 ммоль/л;
  • ХС ЛПВП — больше или равен 1 ммоль/л;
  • ТГ — менее 1,7 ммоль/л.

Даже если нет симптомов ХНМК, но есть два и более фактора риска, необходимо пройти обследование, с целью исключить атеросклероз. В ежегодную диспансеризацию входит исследование общего холестерина, при повышении его уровня выше 5 ммоль/л, нужно сделать расширенный анализ (липидограмму). Это позволит узнать уровень липопротеидов и триглицеридов. Если липидограмма не соответствует норме, или есть жалобы на состояние здоровья, необходимо далее провести исследование брахиоцефальных сосудов.

При атеросклеротическом поражении брахиоцефальных артерий и возникновении ХНМК, могут быть следующие клинические проявления:

  • Асимптомная форма, когда сосуды поражены, но у больного отсутствуют какие — либо жалобы, характерные для снижения мозгового питания. При дообследовании брахиоцефальные артерии имеют уменьшенный просвет различной степени.
  • Преходящие нарушения МК, еще называются — транзиторные ишемические атаки или ТИА, когда появляются четкие неврологические симптомы (парезы, параличи, потеря речи, асимметрия лица), но длится это не более суток.
  • Хроническая мозговая недостаточность (дисциркуляторная энцефалопатия ДЭП), при которой могут быть головные боли, повышенная усталость, головокружение, повышенная эмоциональность, расстройство сна, памяти и т. д.
  • Ишемический инсульт. Его неврологические симптомы зависят от того, в каком сосуде произошла закупорка, и сколько длится такое состояние.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий

Основным методом исследования является ультразвуковое цветовое дуплексное сканирование (УЗДС).

Чаще всего производится на первичном этапе обследования. Оно позволяет выяснить:

  • Проходимы ли сосуды.
  • Нет ли внутри каких-либо образований (атеросклеротических бляшек или тромбов), а если есть, то насколько они перекрывают сосуд. Рост бляшек может быть вглубь сосуда — стенозирующий атеросклероз или же вдоль сосуда — нестенозирующий (или медленно стенозирующий).
  • Структуру сосудистой стенки.
  • Нет ли анатомической аномалии.
  • Скорость тока крови.

При стенозе выше 50%, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, надо проходить ежегодно для контроля за бляшкой.

Тактика ведения больных с атеросклерозом брахиоцефальных артерий

Симптомным пациентам (со стенозом более 60%) показано хирургическое лечение.
Для асимптомных больных (без симптомов), имеющих два и больше сопутствующих заболеваний, оптимальным выбором будет лекарственная терапия.
К методам хирургического лечения относятся:

  • Каротидная эндартерэктомия (КЭАЭ), сонно подключенные шунтирование, протезирование внутренней сонной артерии.
  • Каротидная ангиопластика со стентированием(КАПС), стентирование подключичной, позвоночной артерии.

Какую именно операцию провести, и нужна ли она вообще, решают кардиологи и кардиохирурги, в зависимости от возраста, степени стеноза сосуда, сопутствующей патологии, и других особенностей. То есть после оценки всех рисков. Решение об операции принимается строго по показаниям, в соответствии с национальными рекомендациями по ведению больных с сосудистой патологией.

В случае, если хирургическое лечение не показано больному, врач дает рекомендации по изменению образа жизни. Необходимо исключить все риски:

  • следить за артериальным давлением и уровнем глюкозы в крови;
  • лечить сопутствующие заболевания;
  • бросить курить и отказаться от алкоголя;
  • соблюдать диету с ограничением животных жиров и углеводов;
  • уделять внимание физической нагрузке, ежедневной ходьбе, утренней гимнастике;
  • принимать статины (препараты этой группы подберет терапевт или кардиолог).

Выполняя все рекомендации лечащего врача, можно избежать хирургического вмешательства.

Брахиоцефальные артерии относятся к самым крупным и важным сосудам организма – магистральным. Они отвечают за кровоснабжение шеи и головы, поэтому их патологии представляют опасность для здоровья. По статистике, именно брахиоцефальные сосуды чаще других подвергаются атеросклеротическим изменениям.

Анатомия

БЦА состоят из отходящего от аорты бранхиоцефального ствола, общей сонной артерии и двух подключичных. Общая сонная, в свою очередь, делится на внутреннюю и наружную, а подключичные – на позвоночные. Вместе они образуют круг, получивший название Виллизиев. Этот круг обеспечивает равномерное распределение крови по всем отделам головного мозга. При нарушении кровотока на каком-либо участке кровоснабжение поддерживается другими артериями.

Патологии

Заболевания бранхиоцефальных артерий чаще всего связаны с плохой проходимостью сосудов и, как следствие, нарушением мозгового кровообращения. Причиной непроходимости может стать стеноз или окклюзия, обусловленные травмами сосудистых стенок, их воспалениями или новообразованиями, неправильным анатомическим строением сосудов. При полной непроходимости происходит инсульт или инфаркт мозга.

Нарушение кровообращения в БЦА чаще всего (в 90 % случаев) связано с образованием атеросклеротических бляшек (атеросклерозом). Патология развивается медленно в связи с тем, что холестерин откладывается постепенно. Как правило, заболевание диагностируют у людей старше 45 лет, в то время как процесс формирования бляшек мог начаться уже в 30 лет и даже раньше.

К основным причинам развития патологий БЦА относятся следующие:

  • Атеросклероз БЦА (сонной, подключичной или позвоночной артерий).
  • Гипертония или гипотония.
  • Васкулиты (воспаления сосудов).
  • Остеохондроз шейного позвоночного отдела.
  • Хронические заболевания и аномалии развития аорты.
  • Диабетическая ангиопатия.
  • Сердечные патологии тяжелого характера.
  • Аневризма.
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Мальформация сосудов (аномалия соединения артерий и вен).
  • Травмы головы и шеи.

Атеросклероз БЦА

Как уже говорилось, атеросклероз – это самый частый фактор развития патологий БЦА, который может быть связан с длительным курением, сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением, пожилым возрастом, высоким уровнем холестерина в крови, лишним весом.

Атеросклероз БЦФ характеризуется стойким нарушением мозгового кровообращения разной степени интенсивности и часто ведет к тяжелым последствиям – обширному инсульту. При выраженном атеросклерозе могут появляться симптомы ТИА (транзисторной ишемической атаки):

  • головная боль;
  • головокружение;
  • онемение половины тела;
  • потеря зрения;
  • затруднения при попытке выразить мысль словами.
Читайте также:  Аневризма аорты желудка симптомы

Все эти проявления при ТИА сохраняются всего несколько часов, в то время как при инсульте симптомы не проходят.

Выделяют несколько видов атеросклероза БЦА:

  • Нестенозирующий – просвет закрыт менее чем на 50 %. Холестериновые бляшки представляют собой нитевидные образования, которые сужают, но полностью не перекрывают просвет сосуда.
  • Стенозирующий – просвет закрыт более чем на 50%. Бляшки разрастаются в поперечном направлении и способны полностью закупорить артерию.
  • Диффузный – одновременная закупорка разных сосудов.

Болезнь может развиваться стремительно или медленно. Прогноз зависит от наличия вредных привычек, сопутствующих болезней, выбранного лечения. Если не лечить нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий, он может перейти в стенозирующий.

Патология имеет специфические проявления, по которым можно сразу ее заподозрить. Среди них:

  • Резкая головная боль, возникающая при движении головой.
  • Общая слабость, усталость, проблемы с концентрацией внимания, снижение работоспособности.
  • Головокружения.
  • Кратковременные потери сознания.
  • Звон в ушах.
  • Падение артериального давления и кратковременные обмороки.
  • Нарушения зрения: снижение остроты и внезапное его восстановление, мушки и пятна перед глазами.
  • Преходящие парезы.
  • Тошнота.
  • Шаткая походка.
  • Покалывание, онемение, зуд в конечностях с левой стороны.
  • Расстройства речи и двигательных функций.

Начальный атеросклероз бранхиоцефальных сосудов имеет размытую симптоматику. Признаки могут отсутствовать или слабо проявляться, поэтому на них не обращают особого внимания.

Появляющиеся признаки атеросклероза принято делить на группы:

  • начальные симптомы;
  • острые состояния (инсульт, энцефалопатия);
  • медленно развивающиеся нарушения;
  • последствия острых состояний.

Для обследования брахиоцефальных сосудов необходимы следующие процедуры:

  • Осмотр врача-невролога, в ходе которого он выясняет, имеются ли провоцирующие факторы, какие есть жалобы, давно ли и с какой интенсивностью протекает патологический процесс.
  • Изучение анамнеза.
  • Анализ крови.
  • Инструментальная диагностика: УЗИ сосудов (ультразвуковая допплерография), компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Ангиография (рентген с введением в сосуд контрастного вещества) при атеросклерозе БЦА не применяют из-за повышенной вероятности отсоединения тромба.

Инструментальные методы позволяют определить:

  • скорость кровотока;
  • наличие атеросклероза;
  • места локализации непроходимых участков;
  • наличие окклюзий, расширений, стенозов;
  • наличие холестериновых бляшек и тромбов, их формы и размеры;
  • изменения сосудов (выпячивание, извитость, изгибы, петли);
  • состояние стенок сосудов (эластичность, упругость);
  • размер просвета закупоренного сосуда;
  • изменения в стенках сосудов.

Лечение атеросклероза БЦА может быть консервативным или хирургическим. Задача врача:

  • Привести в норму кровообращение.
  • Убрать или уменьшить симптоматику.
  • Предотвратить прогрессирование заболевания.

Терапия заключается в приеме витаминов и медикаментозных препаратов, нормализующих кровяное давление, снижающих уровень холестерина в крови, укрепляющих сосуды, разжижающих кровь. Основные лекарства при атеросклерозе:

  • Аспирин. Снимает воспаление, разжижает кровь и предотвращает образование тромбов. Нормализует кровообращение в головном мозге и служит профилактикой инсультов. Назначают для постоянного приема с небольшими перерывами.
  • Статины. Снижают уровень холестерина в крови, снимают воспаление, способствуют разжижению крови, расширяют сосуды.
  • Сосудорасширяющие. Расширяют просвет артерий, снимают спазм. Принимаются курсами.

Кроме этого, больному рекомендуют придерживаться определенной диеты, изменить образ жизни, заниматься лечебной физкультурой, избегать стрессов или учиться с ними справляться, а также постоянно контролировать содержание в крови холестерина, следить за артериальным давлением и поддерживать его в норме.

В рационе должны присутствовать следующие продукты:

  • Нежирное мясо (курица, телятина, индейка).
  • Зелень.
  • Овощи и фрукты.
  • Морепродукты.
  • Нежирные молочные продукты.

Оперативное лечение показано, если высок риск развития инсульта. Практикуют несколько видов хирургического лечения:

  • Открытое – удаление пораженного участка с его сшиванием или протезированием. Операция переносится довольно тяжело, может иметь осложнения.
  • Эндоваскулярное – введение стента в просвет сосуда. Во время этой операции участок сосуда не удаляется. Бляшка разрушается с помощью специального баллона и просвет сосуда освобождается. Стентирование – современный малотравматичный и эффективный способ, но имеет высокую стоимость.
  • Эндартерэктомия – открытая операция, при которой закупоренный участок не удаляют, а делают разрез в сосуде, извлекают бляшку и восстанавливают целостность стенки.

Народные средства могут применяться в качестве дополнения к основному лечению и только при согласовании с лечащим врачом. С помощью настоек и отваров из лекарственных трав можно снизить артериальное давление и уровень холестерина в крови.

Профилактика

Основа профилактики атеросклероза БЦА – это здоровый образ жизни:

  • правильное питание;
  • умеренные физические нагрузки, помогающие держать артерии в тонусе;
  • отказ от употребления спиртных напитков и курения.

Заключение

При поражении бранхиоцефальных артерий требуется обязательное лечение. Патологии БЦА могут привести к тяжелым последствиям, инвалидности и смерти, поскольку эти сосуды снабжают кровью головной мозг. Их коварство заключается в том, что на ранних этапах развития нет выраженной симптоматики.

Головной мозг является одним из самых важных органов человека и для нормального функционирования ему необходимо достаточное количество крови, поступление которой обеспечивают брахиоцефальные артерии (БЦА). В случаях, когда к мозгу и тканям головы кровь не поступает в достаточном объеме, возникают неприятные симптомы и серьезные осложнения.

Анатомическое строение зоны БЦА и их характеристика

Для того, чтобы понять, что такое брахиоцефальные артерии, рассмотрим их строение от аортальной дуги до головного мозга. Кровоток, поступающий от дуги аорты разделяется на 3 крупных артерии:

  • плечеголовной ствол, отходящий с правой стороны;
  • левая подключичная артерия;
  • левая общая сонная артерия.

Ствол является небольшим кровеносным каналом, длиной около 4 см. Он, в свою очередь, делится на артерии:

  • правую подключичную;
  • правую общую сонную.

Все представленные артерии являются жизненно важными для человека, так как они транспортируют кровь в верхнюю поясничную часть и в некоторые сегменты головного мозга.

Общие сонные артерии выходят из дуги аорты, доходят до края щитовидного хряща, после чего разделяются на:

  • наружную сонную артерию – при отхождении от общей артерии она разветвляется на 9 артериальных сосудов, целью которых является снабжение кровью мягких тканей и структуры головы;
  • внутреннюю сонную артерию – она уходит в полость черепа. Совместно с задними и передними мозговыми и задними соединительными артериями принимает участие в создании Виллизиева круга (артериального круга большого мозга).

Расхождение возможно также и подъязычной костью или же у основания нижней части челюсти. До этого общая сонная артерия может проходить общим стволом не разделятся в ткани органов.

Левая подключичная артерия берёт свое начало в районе дуги, после чего покидает грудную полость на уровне 2/3 ключицы, после чего вместе с правой идёт в подмышечную область (к сосудам, которые отвечают за кровоснабжение верхних конечностей) параллельно этой кости. Их диаметр составляет – 9 мм.

Какие функции выполняют брахиоцефальные сосуды?

Брахиоцефальные артерии обеспечивают кровообращение конечностей (больше верхних), мягких тканей, головый и головного мозга.

Правая сонная и правая подключичная обеспечивают кровью церебральный бассейн. Виллизиев круг участвует в перераспределении крови для правильного кровоснабжения (отправляет её в нужные зоны).

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА)

УЗДС БЦА – метод исследования сосудов, которые снабжают головной мозг кровью. Метод помогает определить структуру артерий и измерить скорость кровотока. Состоит из 2-х обследований:

  • УЗИ;
  • допплерография.

В случае, если у больного подозревают нарушение церебрального кровообращения, ему назначают УЗДС, причем исследуются экстракраниальные отделы, которые располагаются между сердцем и головным мозгом.

Процедура является безопасной, её можно делать с различной частотой, не боясь, что она может нанести вред организму. Противопоказаний к процедуре нет, однако, возможны следующие затруднения:

  • высыпания на кожных покровах, что может препятствовать размещению датчика;
  • пациент не может принять нужно положение.

При помощи УЗДС можно обнаружить следующие патологии:

  • аневризмы;
  • аномалии сосудов;
  • отложения холестерина;
  • стеноз сосудов;
  • закупорку сосудов тромбами;
  • признаки утолщения стенок;
  • недоразвитость артерий.

Назначают исследование при наличии:

  • проблем с памятью;
  • атеросклероза;
  • аритмии;
  • гипертонии;
  • обморока;
  • после инсульта;
  • болезни крови;
  • вегетососудистой дистонии;
  • остеохондроза;
  • признаков сдавливания артерий в области шеи;
  • скачков артериального давления.

Иногда УЗДС назначается в качестве профилактической меры, если человек относится к группе риска по инсульту. Чтобы предотвратить нарушения мозгового кровообращения, УЗДС назначается в следующих случаях:

  • если возраст человека больше 40 лет;
  • если у человека есть диагноз – сахарный диабет;
  • при наличии наследственных факторов;
  • при наличии вредных привычек;
  • при сидячей и стрессовой работе.
Читайте также:  Жидкость после удаления аневризмы

В день проведения исследования нельзя есть продукты или пить напитки, которые могут повлиять на сосуды, не стоит долго находиться в душном помещении. А также следует снять с себя все предметы, которые могут помешать проведению обследования.

Как проходит процедура:

  • Во время процедуры больной ложится на кушетку, а его кожу мажут специальным гелем, чтобы улучшить контакт с датчиком. Длительность обследования составляет около 30-40 минут.
  • В первую очередь проверяют состояние внечерепной части сонной артерии – оценивают состояние стенок сосудов, наличие образований, скорость кровотока.
  • Следующим шагом является исследование других артерий брахиоцефальной зоны. Для того, чтобы рассмотреть дефекты получше, их рассматривают в поперечном и продольном ракурсе.
  • Результаты становятся известны уже через минуту после завершения обследования. Возможны искажения в случае аномального расположения сосудов экстракраниального отдела.

Расшифрование результатов выдается больному на бланке – там указываются следующие показатели:

  • скорость движения крови;
  • пульсаторный индекс;
  • толщина сосудистой стенки;
  • систолический максимум;
  • диастолический минимум;
  • характеристика кровотока в артериях;
  • резистивный индекс – разница между максимальной систолической и минимальной диастолической скоростями по отношению к максимальной систолической скорости кровотока.

Все нормы изначально внесены в аппарат, врачу нужно только сравнить их с полученными результатами. После того, как были выявлены патологии, врач назначает лечение.

Атеросклероз БЦА

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов – поражение холестериновыми бляшками артерий, которые снабжают мозг и конечности кровью. Происходит это из-за высокого уровня свободного холестерина в кровотоке – он накапливается в эндотелиальных слоях сосудов.

Атеросклероз БЦА считается очень опасным заболеванием, так как он может проявляться бессимптомно и заканчиваться инсультом, который настигает человека совершенно неожиданно.

Признаки, на которые следует обратить внимание:

  • головные боли и головокружения;
  • периодически появляющийся шум в ушах;
  • возбудимость нервной системы, состояния депрессии;
  • нарушение функциональности зрительного нерва;
  • предобморочные состояния или обмороки;
  • проблемы с концентрацией внимания и памятью;
  • повышенная усталость;
  • холодные конечности.

Если у человека отсутствуют заболевания, которые способны приводить к появлению таких симптомов, то следует провести диагностика БЦА.

К причинам, из-за которых может развиться атеросклероз БЦА, относят следующие факторы:

  • вредные привычки, особенно курение, так как оно становится причиной нарушения обмена веществ и понижает эластичность сосудов;
  • прием гормональных средств контрацепции;
  • малоподвижный образ жизни;
  • гипертензия первичного или вторичного типа;
  • лишний вес;
  • хронические болезни печени;
  • сахарный диабет;
  • генетическая детерминированность;
  • повышение уровня холестерина в крови;
  • гормональный сбой;
  • аутоиммунные патологии.

Эти провокаторы способны вызывать не только атеросклероз, но и прочие системные заболевания кровотока.

По локализации очага поражения брахиоцефального ствола и его веточек, различают две формы болезни:

  1. Атеросклероз стенозирующей формы – холестерин откладывается бугорками, которые постепенно увеличиваются в размерах и становятся причиной стеноза устья сосудов. Из-за стеноза просветов начинает нарушаться кровообращение, что увеличивает риск возникновения осложнений (инсульт, ишемическая болезнь сердца). Симптомы при стенозирующей форме выглядят следующим образом:
    • цефалгия и головокружение, которое сопровождается сильной тошнотой;
    • судороги;
    • режущая боль в глазах;
    • обмороки, сонливость, оглушенность.
  2. Нестенозирующий атеросклероз – происходит нарастание бляшки по длине артерии, в результате чего, кровоток нарушается, однако, артерия не перекрывается полностью и не провоцирует развитие тромбоза, в отличии от стенозирующего атеросклероза.

Атеросклероз БЦА с большей вероятностью будет развиваться у лиц, которые к нему предрасположены под влиянием определенных неблагоприятных факторов, среди которых есть:

  • гиподинамия – фактор, из-за которого нарушается гемодинамика, скачет артериальное давление и изменяется метаболизм липидом и углеводов;
  • несбалансированное, неправильное питание, в котором преобладает большое количестве вредной жареной и жирной пищи и недостаточно клетчатки, морепродуктов и овощей с фруктами;
  • генетическая предрасположенность;
  • ожирение;
  • патология в виде артериальной гипертензии из-за которой происходит повреждение внутреннего слоя стенок артерий;
  • курильщики и алкоголики;
  • врожденные аномалии ветвления сосудов;
  • пожилой возраст.

Пока у человека нет показаний к хирургическому вмешательству, его ставят на учет к невропатологу и при помощи медикаментов регулируют состояние.

Обязательно назначают антиагреганты, которые помогают разжижать кровь (Аспирин, Клопидогель). Принимать больному эти препараты нужно будет пожизненно, регулярно сдавая кровь для определения уровня холестерина.

Также врач назначает препараты, снимающие спазмы и расширяющие сосуды – Актовегин, Кавинтон, Курантил. Возможно назначение статинов, но только после тщательной диагностики и под контролем, так как препараты этой группы имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов.

Операции целесообразны в тех случаях, когда присутствует угроза инсульта или просвет сосуда перекрыт на 50%. Возможны следующие методы хирургического вмешательства:

  • удаление патологического участка с дальнейшим протезированием или ушиванием;
  • эндартерэктомия – удаление бляшки и восстановление целостности сосуда;
  • стентирование или эндоваскулярное вмешательство.

Чтобы не мучиться с лечением атеросклероза, можно попробовать его предупредить. Самыми лучшими методами профилактики считаются правильное питание и здоровый образ жизни. И это должно быть не временное явление, а постоянный образ жизни.

Другие патологии в строении

Другие патологии в брахиоцефальных сосудах встречаются крайне редко, так как обычно они отличаются постоянным и стабильным строением, но всё же, они существуют и включают в себя следующие аномалии:

  • Асимметрия диаметра позвоночных сосудов – левостороння артерия может быть больше, её просвет составляет от 2-х до 5,5 мм.
  • Аномалия в старении – в этом случае у человека отсутствует плечеголовной ствол и сонная артерия, а подключичная артерия начинается с аортальной дуги, как и все остальные крупные артерии в левой части аорты.
  • Левый позвоночный сосуд начинается от аорты, а правая позвоночная артерия начинается не с подключичного вида артерии, а от основной сонной.

Брахиоцефальные артерии выполняют важные функции в нашем организме, поэтому следует их беречь с самого начала. Зная, что вы входите в группу риска, следует регулярно проходить обследования, контролировать уровень сахара и холестерина. При проявлении симптомов сразу же обращаться к врачу и серьезно относиться к своему образу жизни.

Атеросклерозом называют хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, которое можно наблюдать практически у каждого человека. Согласно статистике ВОЗ более 50% смертей в странах Европы, США и России происходит из-за осложнений атеросклероза. Классифицируется заболевание по форме, характеру течения и месту поражения сосудов. Одной из самых распространенных форм является атеросклероз брахиоцефальных артерий (бца).

Причины атеросклероза

Что это такое нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий — это патология, для которой характерно перекрытие просвета сосуда атеросклеротической бляшкой более, чем на 50%. Болезнь развивается медленно и часто не имеет выраженных симптомов на ранних стадиях.

Брахиоцефальные артерии — это крупные магистральные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение головы и шеи. Состоят они из:

  • брахиоцефального ствола, отходящего от аорты;
  • соя сонной артерии, подразделяющуюся на внутреннюю и наружную;
  • подключичной артерии, которая состоит из левой и правой подключичной артерии.

Опасность нестенозирующего атеросклероза не только в бессимптомном развитии, но и в осложнениях. Из-за серьезного нарушения кровотока развивается ишемия тканей и повышается риск инсульта.

К развитию нестенозирующего атеросклероза бца приводит:

  • сахарный диабет;
  • гипертония и гипотония;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • курение, алкоголизм;
  • патология аорты и воспаление сосудов;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • остеохондроз шеи;
  • аневризма;
  • травмы шеи, головы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес;
  • нарушенный обмен веществ.

Медики выделяют 3 стадии нестенозирующего атеросклероза. Первую называют стадией жирового пятна. На стенках кровеносных сосудов, склонных к разрыхлению и отекам, специфические ферменты растворяют липиды. При снижении защитных свойств организма в местах скопления ферментов начинают формироваться белково-липидные отложения. На второй стадии наблюдается стремительное разрастание жировых отложений и формирование бляшки, состоящей из соединительной ткани и жиров. Третья стадия болезни — атерокальциноз. Что такое атерокальциноз — это процесс отложения солей кальция на бляшках с быстрым сужением просвета сосуда. Образование отличается нестабильностью и неспособностью к растворению под воздействием медикаментов.

Читайте также:  Аневризма мпп без четких

Симптомы болезни

На начальном этапе данного заболевания основным признаком является головокружение и головная боль. Вызваны они недостатком кислорода и питательных веществ, поступающих к головному мозгу. Нестенозирующий атеросклероз при прогрессировании проявляется следующими симптомами:

  • шум, звон в ушах;
  • резкое повышение артериального давления;
  • онемение верхних или нижних конечностей;
  • нарушение памяти;
  • появление мушек перед глазами;
  • нарушение остроты зрения;
  • нарушение концентрации внимания.

Более сильные симптомы и признаки нестенозирующего атеросклероза бца появляются уже на поздних стадиях, когда для спасения жизни требуется уже хирургическое лечение. К таким признакам относят:

  • кратковременную потерю сознания;
  • нарушение координации движений;
  • нарушение речи;
  • преходящие парезы.

Для атеросклероза всех отделов бца характерно устойчивое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к развитию обширного инсульта.

Диагностика

При появлении первых признаков нестенозирующего атеросклероза внечерепных брахиоцефальных артерий следует обратиться к врачу. Промедление может обернуться развитием осложнений и летальным исходом. На первом приеме врач устанавливает жалобы и выявляет факторы риска развития атеросклероза, а также интенсивность и частоту проявления симптомов. Дополнительно выясняется наличие сопутствующих хронических заболеваний (почечная недостаточность, гипертония, гипотония, сахарный диабет и т.п.).

Диагностика атеросклероза включает лабораторные и инструментальные анализы. После физикального обследования больного направляют на анализ крови, определяющий уровень триглицеридов, холестерина, глюкозы, липопротеинов, с-реактивного белка и гликозилированного гемоглобина. Затем назначаются инструментальные методы диагностики, которые позволяют:

  • установить наличие нестенозирующего атеросклероза бца;
  • определить стадию развития заболевания;
  • установить локализацию атеросклеротических бляшек и тромбов, их формы и размеры;
  • определить скорость течения крови;
  • установить места стенозирования атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий;
  • выявить размер сужения просвета пораженного кровеносного сосуда;
  • установить тип врожденной или приобретенной деформации артерии;
  • определить тип патологии сосудов (изгиб, толщину стенки и т.д.);
  • оценить изменение состояния стенок артерий, их эластичность и хрупкость.

В качестве инструментальных методов используют ультразвуковую доплерографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, триплексное сканирование сосудов, ангиографию, реоэнцефалографию.

Лечение атеросклероза

Нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий лечится под наблюдением врача-невролога. При своевременном обращении назначается лекарственная терапия с обязательной корректировкой образа жизни.

Все медикаменты назначаются в зависимости от состояния больного и результатов анализов. Самолечение и самоназначение препаратов недопустимо.

При поражении стенозом врачи прописывают антитромбоцитные препараты. Они необходимы для сохранения целостности бляшки и избежания ее разрыва, тромбоза. Обычно в роли антитромбоцитных лекарств выступает аспирин и тиенопиридины. Лекарства из группы статинов эффективно снижают уровень липопротеинов низкой плотности в крови. Те, кто знаком с атеросклерозом брахиоцефальных артерий, отмечают быстрое действие препаратов и небольшой список побочных эффектов. Терапия статинами в зависимости от возраста может быть высокоинтенсивной, умеренной или низкоинтенсивной, и предполагает постоянный контроль за уровнем липопротеинов низкой плотности.

Во время болезни следует принимать также ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II и тиазолидиндионы. Они обладают противовоспалительным действием, способны снизить риск прогрессирования атеросклероза, а также регулирует уровень глюкозы и содержание в крови липидов. Препараты этой группы при подтвержденном диагнозе атеросклероза бца принимают пожизненно.

К лекарствам нового поколения относят ингибиторы PCSK9. Они отличаются быстротой очищения плазмы крови от холестерина. Дополнительно врачи назначают препараты с фолиевой кислотой. Они помогают нормализовать уровень гомоцистеина в крови. При атеросклерозе избыток гомоцистеина является нормой. Фермент провоцирует повреждение внутренних стенок сосудов с дальнейшим образованием новых бляшек.

Сосудорасширяющие средства прописывают для снятия спазмов и расширения просвета артерий. При наличии гипертонии рекомендуют к использованию препараты для снижения артериального давления и снятия нагрузки на сосуды.

После инсульта aminalon улучшает метаболизм тканей головного мозга и стимулирует восстановление многих процессов. Препарат должен приниматься строго под наблюдением врачей.

При обращении к врачу на ранних стадиях болезни лекарственная терапия является основным способом лечения. Хирургическое вмешательство необходимо, когда нестенозирующий вид переходит в стенозирующий, и закрывает просвет артерий более, чем на 50%. Во время операции врачи удаляют пораженный участок с последующим ушиванием сосуда.

В качестве хирургического лечения обычно используют стентирование. Суть операции — установление в пораженном сосуде стента с баллоном. Стент вводят через катетер. При достижении бляшки баллон раздувается, что разрушает холестериновую блокаду и восстанавливает нормальное кровоснабжение головного мозга.

На сонных артериях практикуют метод эндартерэктомии. Это открытая операция, во время которой атеросклеротическую бляшку удаляют через надрез на стенке кровеносного сосуда.

Осложнения атеросклероза

При атеросклерозе бца часто возникает транзиторная ишемическая атака (тиа) при закупорке сосуда небольшим тромбом. Нарушение питания тканей головного мозга при тиа сопровождается сильными головокружениями и головной болью, нарушениями мыслительного процесса. Если эмбол рассасывается, то признаки проходят самостоятельно через несколько часов.

Когда бляшка перекрывает крупный сосуд или не рассасывает эмбол наступает инсульт. Определить его можно по следующим симптомам:

  • потеря сознания;
  • сильные боли в голове, потемнение в глазах;
  • сонливость или сильное возбуждение;
  • тошнота и рвота.

С развитием инсульта к первым симптомам добавляется слабость в руках и ногах, частичная потеря зрения и слуха, нарушение речи, онемение конечностей. Лечение должно быть экстренным.

При патологии позвоночных артерий нарушается работа задних отделов головного мозга, что приводит к нарушению координации движений и потере зрения или слуха.

Стенозирующая форма атеросклероза бца часто наблюдается одновременно с нестенозирующей или со стенозирующим атеросклерозом нижних конечностей, аорты. В этом случае к осложнениям добавляется аневризма или гангрена. Прогрессирование нестенозирующего атеросклеротического атеросклероза экстракраниальных отделов может закончиться гангреной верхних конечностей.

Профилактика заболевания

При атеросклерозе профилактические мероприятия направлены на устранение факторов риска, прекращение развития холестериновых бляшек и восстановление нормального кровообращения. Медики подразделяют всю профилактику на первичную и вторичную.

Первичная профилактика проводится на начальной стадии атеросклероза или при склонности к заболеванию. Это включает регулярную проверку крови на количество сахара, холестерина и триглицеридов, повышение физической активности, нормализацию питания, устранение стрессов. Нужно избегать эмоциональной усталости, травм головы и шеи, работы в вечернее и ночное время. Следует также отказаться от курения и свести к минимуму употребления алкоголя. Вторичная направлена на снижение проявления уже имеющегося заболевания и его осложнений. Проводится она с использованием лекарственной терапии, а также с обязательным пересмотром рациона и повышением физической нагрузки.

Организация питания имеет важное значение при лечении атеросклероза, т.к. большая часть холестерина поступает в организм вместе с пищей. Врачи советуют:

  • отказаться от трансжиров и большого количества животных жиров;
  • ввести в рацион больше фруктов, овощей, орехов, свежей зелени;
  • употреблять нежирные молочные продукты;
  • употреблять нежирные сорта птицы, рыбы, мяса;
  • отказаться от консервов, колбасных изделий, соленых продуктов, а также сладостей и кондитерских изделий;
  • контролировать употребление соли и сахара;
  • контролировать суточную калорийность пищи;
  • ввести 5-6 разовое питание;
  • принимать дополнительно витамины.

Для снижения веса и улучшения кровообращения необходимо также и физические занятия. Больным показано плавание, продолжительные прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, лечебная верховая езда, йога. Введение посильных нагрузок является хорошей профилактикой инсультов, патологий сердечных сосудов, гипертонии, сахарного диабета.

Необходимо также организовать правильный режим работы и отдыха. Это означает снижение уровня стресса, полноценный ночной сон (не менее 8 часов), нормализация психологического климата на работе и дома.

Атеросклероз часто поражает брахиоцефальные артерии. Заболевание опасно тем, что долго развивается без выраженных симптомов, а его первые проявления люди списывают на усталость. Несвоевременная диагностика и лечение могут закончиться развитием таких осложнений, как инсульт, гангрена, аневризма аорты. Причины и лечение болезни взаимосвязаны: сначала врачи устраняют факторы риска, а затем — само атеросклеротическое поражение сосудов. Профилактика болезни является необходимым условием при наличии нескольких факторов риска, и включает постоянный контроль за питанием, повышение физической активности, отказ от деятельности, связанной с повышенным эмоциональным напряжением и регулярное обследование у врача.

Related Post
Adblock
detector