Аневризма матки при беременности

Аневризма артерии — редкое, но опасное для жизни состояние. Чаще всего поражаются аорта, церебральные, яичниковые, почечные и селезеночная артерии. Причины — наследственная предрасположенность, инфекции (сифилис, грибковые инфекции), атеросклероз. Мешковидные аневризмы церебральных артерий часто встречаются у больных с коарктацией аорты и поликистозом почек.

а. Аневризма аорты обычно развивается в результате повреждения ее стенки или вследствие заболеваний, сопровождающихся нарушением эластического каркаса сосуда. У женщин детородного возраста аневризма аорты может быть врожденной либо развиться вследствие коарктации аорты (как правило, брюшной). Другие наследственные аномалии, предрасполагающие к развитию аневризм: синдром Марфана, синдром Элерса—Данло, гомоцистинурия, несовершенный остеогенез, эластическая псевдоксантома, мукополисахаридозы (синдромы Хантера, Гурлер и др.). При третичном сифилисе развивается аортит — еще одна причина аневризмы аорты. При этом чаще поражается восходящая аорта. Осложнения включают острое расслаивание аневризмы, а также ее разрыв. Поскольку разрыв аневризмы аорты характеризуется высокой летальностью, хирургическое лечение показано даже при бессимптомных аневризмах.

б. Лечение. Беременность повышает риск аневризмы аорты. У женщин детородного возраста расслаивание аорты в половине случаев возникает во время беременности. Риск особенно велик в III триместре беременности и во время родов. В связи с этим при клапанных пороках сердца и заболеваниях аорты, поддающихся хирургической коррекции, операцию рекомендуется проводить до III триместра беременности. Если заболевание выявлено в III триместре беременности, женщину наблюдают. Родоразрешение осуществляют путем кесарева сечения, а затем одномоментно проводят операцию по поводу аневризмы аорты. Описаны случаи успешного родоразрешения через естественные родовые пути беременных с травматической аневризмой аорты.

Источник: К. Нисвандер, А.Эванс «Акушерство», перевод с англ. Н.А.Тимонина, Москва, «Практика», 1999

1. Внутричерепная аневризма
— Считается, что у 1% женщин репродуктивного возраста есть внутричерепные аневризмы.
— Разрыв аневризмы является одной из основных причин материнской смертности.
— Риск разрыва аневризмы примерно одинаковый на протяжении всего периода беременности.
— Чаще наблюдается у рожавших женщин более старшего возраста.
— Для подтверждения диагноза необходимо проведение КТ (иногда люмбальной пункции) и ангиографии.

— Прогноз оптимальный при проведении хирургического вмешательства.
— He следует назначать нитропруссид из-за его влияния на плод. Гипертензию контролируют верапамилом или нимодипином.
— После клипирования аневризмы рекомендуют самостоятельное родоразрешение физиологическим путем, если нет акушерских противопоказаний. Если родовая деятельность началась до клипирования аневризмы, показано кесарево сечение или родовспоможение с помощью наложения щипцов при эпидуральной анестезии.
— При вазоспазме назначают нимодипин и проводят мониторирование объемного кровотока.

Прогноз
— Аневризма 1-3 степени. При правильном и своевременном проведении хирургического вмешательства в 95% прогноз хороший.
— При аневризме 4 степени смертность составляет 45—75%.
— Прогноз для плода. Без оперативного вмешательства — летальный исход в 27% случаев.

После удачного клипирования аневризмы последующие беременности протекают без осложнений.

1. Бессимптомные аневризмы требуют лечения, если их размеры превышают 7 мм.

2. Артериовенозная мальформация
— Чаще выявляют у молодых женщин с малым количеством беременностей в анамнезе.
— Для подтверждения диагноза необходима КТ (иногда люмбальная пункция) и ангиография.
— Необходимо решение вопроса о возможности хирургического вмешательства, включая эмболизацию.
— Стереотаксическая лучевая терапия во время беременности не показана.
— Роды через естественные родовые пути. Родовспоможение с помощью наложения щипцов после эпидуральной анестезии.

Эклампсия/тяжелая преэклампсия
— Наблюдается у 5-7% беременных.
— Тяжелая преэклампсия.
— Эклампсия.
— HELLP-синдром.

Симптомы и физикальные данные
— Головная боль, головокружение, скотомы, тошнота, рвота.
— Генерализованные отеки.
— Исследование глазного дна: сегментарный вазоспазм, серозная отслойка сетчатки.
— Неврологический осмотр выявляет гиперрефлексию.
— Исследование полей зрения методом Amster для скринингового выявления скотом.

КТ и МРТ-данные
— КТ: отек выявляется в 75% случаев, кровоизлияния — в 9%.
— МРТ: при тяжелой преэклампсии — гиперинтенсивный сигнал в зоне глубоких отделов белого вещества в режиме Т2. При эклампсии — гиперинтенсивный сигнал в зоне перехода серое/белое вещество (особенно в теменных и затылочных областях) в режиме Т2; отек головного мозга, кровоизлияния.

Лечение
— Родоразрешение.
— Введение сульфата магния.
— Антигипертензивные средства: гидралазин.
— Противосудорожные средства: дифенилгидантоин.
— Нимодипин.
— Борьба с отеком головного мозга и вклинением при помощи гипервентиляции, стероидов и маннитола. Мероприятия проводятся сразу же после родов.

Прогноз
— Ранняя материнская смертность составляет 1-5%.
— Ранняя перинатальная смертность составляет 13—30%.

Осложнения
— Внутричерепные кровоизлияния.
— Застойная сердечная недостаточность.
— Внутрипеченочные кровоизлияния.

Аневризмой называют выпячивание стенок кровеносных сосудов, аорт, вен и сердца, которое происходит из-за растяжения и утончения тканей. После растяжения стенок образуется мешок, давящий на соседние органы и затрудняющий их нормальную работу. Сформированный из тканей сосудов мешок может порваться, что является угрозой для жизни человека.

Причины

Аневризма у беременных представляет собой локальный дефект, который образуется на стенке сосудов. Аневризма у беременных развивается вследствие различных патологий и травм. У детей она может быть врождённой, а у беременных главный фактор возникновения патологии – это, как правило, высокое артериальное давление. Из-за гипертонии на стенки сосудов оказывается большое давление, в результате чего они растягиваются или надрываются. После этого, даже если давление в норме, аневризма продолжает увеличиваться.

В целом, причины развития аневризмы у беременных можно разделить на несколько групп, среди которых:

  • травмы различного характера,
  • инфекционные заболевания,
  • воспалительные процессы,
  • дегенеративные поражения,
  • осложнения после операций.

Симптомы

Симптомы аневризмы у беременных проявляются в зависимости от формы патологии. Так, если у будущей мамы аневризма головного мозга, она будет испытывать:

  • головные боли,
  • эпилептические припадки,
  • нарушенную чувствительность.

Такая форма патологии препятствует деятельности головного мозга и в 20% случаев может закончиться летальным исходом.

При аневризме аорты грудного отдела признаки проявляются в виде одышки, болей в груди, сухого кашля, который происходит от сдавливания бронхов и трахеи.

Читайте также:  Диф диагноз аневризмы аорты

Аневризма аорты брюшной полости, как правило, характеризуется болевыми ощущениями в области живота, в поясничном отделе, в боках. При этом во время двигательной активности болевые ощущения могут усиливаться. Также аневризма аорты брюшной полости может сопровождаться посинением пальцев. Это говорит о том, что в организме беременной сформировались тромбы, которые перекрыли ток крови к конечностям. Если заболевание сопровождается воспалительными процессами, у беременной может повыситься температура.

При разрыве аневризмы может резко упасть давление и появиться тахикардия. Также признаки патологического состояния – это отсутствие чувствительности и реакций на внешние раздражители, нарушенное дыхание. В данном случае в срочном порядке должна быть оказана медицинская помощь, так как разрыв аневризмы может привести к коме или летальному исходу.

Диагностика аневризмы у беременной по симптомам заболевания невозможна, так как проявления патологии могут указывать и на другие заболевания. Поэтому врач может назначить будущей маме специальные исследования. Среди них рентгенография в разных проекциях, томография, пневмомедиастинография, аортография. В ходе дифференциальной диагностики определяют наличие аневризмы, а также отличают её от опухолей различного характера, в том числе и онкологического.

Осложнения

Осложнения и последствия аневризмы у беременной могут быть плачевными, причём как для будущей мамы, так и для её малыша. В особо тяжёлых случаях беременная может впасть в кому, которая случается из-за смешивания крови с жидкостью спинного мозга и её попадания в субарахноидальное пространство.

Также, согласно медицинской статистике, от аневризмы умирает примерно 75% людей, причём ещё на дооперационном этапе. После проведения хирургического вмешательства вероятность смерти снижается примерно на 15%.

Лечение

При развитии симптомов, указывающих на патологическое состояние, будущая мама не должна ни в коем случае медлить. Следует вызвать скорую помощь или показаться врачу. Если у беременной произошёл разрыв аневризмы, медицинская помощь должна быть оказана как можно быстрее. В противном случае возможен летальный исход.

Беременность является провоцирующим фактором, который повышает риск развития аневризмы аорты. Расслаивание аорты как раз и возникает в половине случаев в период вынашивания малыша. Особенно часто это происходит на третьем триместре беременности, а также непосредственно во время родового процесса. Именно поэтому операции при заболеваниях аорты или клапанных пороках сердца рекомендуется устранять до третьего триместра беременности, преимущественно хирургическим путём. Если аневризма появилась непосредственно в третьем триместре беременности, будущая мама находится под пристальным наблюдением врачей. Чаще всего её госпитализируют.

Родоразрешение у беременных с аневризмой осуществляется методом кесарева сечения. Затем практически сразу проводят хирургическое вмешательство для устранения аневризмы. Обычно на повреждённый участок аорты ставят искусственный трансплантат. Известны случаи, когда при аневризме родоразрешение у беременной осуществлялось естественным путём. Многие роды у будущих мам с такой патологией прошли успешно.

Профилактика

Приобретённую аневризму всегда можно предупредить. Для этого, ещё до беременности, в период её планирования, следует пройти тщательное обследование и вылечить все патологии сосудов и сердца, если они присутствуют у будущей мамы. В период беременности нужно избегать стрессовых ситуаций, которые могут вызвать повышение артериального давления. Важно правильно питаться. Продукты в рационе беременной должны быть полезными и сбалансированными. Сладостей, выпечки и пищи с транс-жирами следует избегать. Нужно употреблять как можно больше продуктов с содержанием клетчатки, белка и углеводов.

Также беременным показана умеренная физическая нагрузка. Ни в коем случае нельзя набирать лишний вес: в период беременности он должен прогрессировать пропорционально. Нужно уделять достаточное время отдыху и не переутомляться.

У женщин с аневризмой головного мозга беременность и роды не увеличивают риск ее разрыва, сообщает статья в февральском номере Neurosurgery — официальном журнале Конгресса нейрохирургов (Congress of Neurological Surgeons).

Исследование также показало, что женщины с диагностированной неразорвавшейся аневризмой имеют очень высокий уровень кесарева сечения — которые «не подкрепляется доказательствами и иногда не нужен», по словам доктора Брайана Л. Хо (Brian L. Hoh) из University of Florida и его коллег.

Для того, чтобы исследовать взаимосвязь беременности и аневризмы, исследователи использовали национальную базу данных для оценки риска разрыва аневризмы мозга во время беременности и родов.

Аневризма представляет собой локальный ослабленный участок стенки кровеносного сосуда. Если образование увеличивается или происходит его разрыв, это вызывает опасные для жизни кровотечения в мозговую ткань.

714 женщин были госпитализированы с разрывом аневризмы во время беременности и 172 во время родов в период между 1988 и 2009 годами, что составило 1,8% среди женщин детородного возраста.

Учитывая в том числе и предыдущие исследования, эти цифры были «сопоставимы с риском разрыва аневризмы населения в целом», отметили исследователи. Но доктор Хо и соавторы пишут, что риск неблагоприятных исходов оказалась ниже у женщин, перенесших предварительное лечение аневризм — хирургическое или менее инвазивное: эндоваскулярное.

Высокая частота кесарева сечения может оказаться ненужной, также определили исследователи после анализа 218 родов у женщин с известными неразорвавшимися аневризмами. Примерно 70% из них перенесли кесарево сечение – это намного выше, чем 25% женщин без аневризм. «Тем не менее, не было найдено никаких доказательств того, что кесарево сечение улучшает исходы для матери или ребенка по сравнению с тщательным ведением вагинальных родов», — подчеркнул доктор Хо.

«Мы не смогли найти связь между беременностью, родами и повышенным риском разрыва аневризм сосудов головного мозга», — заключили ученые.

Аневризма сосудов головного мозга — это расширение артерии головного мозга. При этом стенки сосуда истончаются, и формируется мешковидное выпячивание его стенки.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга у беременной

Само по себе наличие аневризмы обычно не проявляет себя никак на протяжении всей жизни.

Читайте также:  Аневризм сердца опасно ли это

В редких случаях может быть головная боль, возникающая чаще в лобно-глазничной области.

При разрыве аневризмы, который происходит спонтанно, или при действии провоцирующих факторов, таких как резкий подъем артериального (кровяного) давления, тяжелая физическая и эмоциональная нагрузки, кровь попадает в полость черепа. И симптомы заболевания будут зависеть от того, куда попадет кровь.

  • При попадании крови в субарахноидальное пространство (щелевидное пространство между оболочками головного мозга) развивается субарахноидальное кровоизлияние (САК):
    • внезапная и сильная головная боль;
    • светобоязнь (болезненные ощущения в глазах при взгляде на любой источник света или при нахождении в освещенном помещении);
    • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
    • потеря сознания.
  • При попадании крови в вещество мозга формируется гематома (скопление крови). В зависимости от ее местоположения в головном мозге возможны следующие проявления:
    • нарушение зрения (частичная или полная слепота) и движения глазных яблок (косоглазие, обездвиженность глаза);
    • параличи конечностей;
    • нарушение речи; при этом пациент не понимает обращенную к нему речь, его речь нечленораздельна, неразборчива;
    • судорожные припадки, которые наблюдаются в конечностях или во всем теле;
    • нарушение сознания (потеря сознания).

Формы аневризмы сосудов головного мозга у беременной

Причины аневризмы сосудов головного мозга у беременной

  • Врожденные дефекты строения сосудистой стенки артерий головного мозга.
  • Наследственные заболевания соединительной ткани (например, синдром Эллерса-Данло: дефект строения коллагена – основного белка соединительной ткани).
  • Травмы сосудистой стенки артерий головного мозга при операциях или огнестрельных ранениях.
  • Инфекционное поражение сосудов головного мозга (например, сифилис – венерическое заболевание, способное поражать любые ткани человеческого организма; грибковые инфекции).

Факторы, способствующие образованию аневризм:

  • повышенное артериальное (кровяное) давление (более 140/90 мм.рт.ст.);
  • курение;
  • повышенный уровень холестерина в крови.

Врач невролог поможет при лечении заболевания

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга у беременной

Лечение аневризмы сосудов головного мозга у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Излечение аневризмы возможно только с помощью хирургического лечения:

  • клипирование аневризмы: при этом методе на основание аневризмы накладывают металлическую скобку, тем самым прекращая попадание крови в нее, — это “ выключение” аневризмы из кровотока;
  • внутрисосудистое вмешательство: при выполнении этого метода аневризму “ выключают” из кровотока с помощью катетера, проведенного через артерии к сосудам головного мозга.

Осложнения и последствия аневризмы сосудов головного мозга у беременной

  • Разрыв аневризмы с развитием субарахноидального кровоизлияния (в пространство между оболочками головного мозга) или внутримозгового кровоизлияния.
  • Риск летального исхода.

Профилактика аневризмы сосудов головного мозга у беременной

  • Контроль артериального давления: при необходимости прием препаратов, снижающих артериальное (кровяное) давление (гипотензивных).
  • Отказ от курения.
  • Здоровое питание (употребление свежих овощей и фруктов, ограничение потребления жирной и жареной пищи, прием витаминов).
  • Контроль уровня холестерина (при необходимости прием препаратов, снижающих уровень холестерина).
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  • Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Выбрать подходящего врача невролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

невролог назначит правильное лечение при аневризме сосудов головного мозга

В Клинике нам удалось создать прекрасную атмосферу , сочетающую в себе высокий уровень медицинской помощи и психологического комфорта для пациентов. Дальнейшее совершенствование и поддержание уже созданного уровня — залог нашего успеха в сохранении вашего здоровья.

С уважением, доктор Зябликова Раиса Владимировна.

Клиника специализируется на врачебной амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по акушерству и гинекологии, эндокринологии, генетике, терапии, неврологии, ультразвуковой диагностике, экспертизе временной нетрудоспособности, а также доврачебной помощи по акушерству и сестринскому делу.

Диагностика такого заболевания, как варикоз матки, стала доступной только в последние десятилетия. Раньше недуг считали типично женским гинекологическим заболеванием. Однако на самом деле он связан не столько с женскими половыми органами, сколько с сосудами, расположенными в области малого таза. Особую группу риска составляют все пациентки, возраст которых позволяет родить, а также большинство беременных.

Если при индивидуальном осмотре доктор подозревает варикоз матки – причины появления недуга могут быть такими:

  • Нарушение соотношения между гормонами в организме (сильно повышен уровень прогестерона в крови, который вызывает снижение тонуса матки и ослабляет все тазовые сосуды).
  • Перенесенные ранее аборты.
  • Генетические факторы (передача склонности к появлению и развитию недуга по родовой линии).
  • Внутренние воспаления, которым не оказывалось должное внимание и лечение.
  • Различные нарушения менструального цикла.
  • Недостаточность сосудистых клапанов (часто наблюдается в яичниках), вызывающая чрезмерное давление проходящего кровяного потока на тазовые вены.
  • Хронические формы других заболеваний, связанных с женскими половыми органами.
  • Продолжительное использование пациенткой оральной контрацепции.
  • Сильное ограничение движений в период беременности.

Какие-либо специфические симптомы варикоза матки отметить сложно. Ведь они присущи и для большинства заболеваний, связанных с женскими половыми органами. Основным среди них можно считать болевой симптом, ноющего, слегка притупленного характера. Область болевого проявления – низ живота, с возможным охватом поясничной и крестцовой зон.

Усиление боли может произойти в таких случаях:

  • По окончанию полового акта.
  • В результате продолжительной нагрузки на нижнюю часть туловища (в положении стоя) либо при ее длительной неподвижности (в положении сидя).
  • В период менструальных кровопотерь.

У некоторых пациенток заболевание вызывает яркую выраженность предменструальных синдромов.

Если вовремя не начать индивидуальную терапию варикоза вен матки, возможно развитие осложнений. Они представляют серьезную угрозу для здоровья пациентки. В частности, приводят к нарушению детородной функции. Помимо этого, к осложнениям варикоза матки относят:

  • Обильные кровотечения.
  • Венозные разрывы.
  • Полная невозможность в дальнейшем иметь собственных детей.
  • Воспалительные процессы в половых органах.
Читайте также:  Тромбированная аневризма может ли

Помимо этого, варикозное расширение вен в матке может выступать основой для развития таких заболеваний:

  • Тромбоз (наиболее вероятен для беременных пациенток, страдающих варикозом).
  • Хронический абдоминальный синдром (болезненность в области живота).
  • Гипофункция яичников.
  • Нарушения психики (необъяснимое чувство тревоги, повышенный уровень раздражительности, нарушения сна, рассеянность).

Заболевание негативно влияет и на половые отношения – возможно развитие боязни перед половым актом или вагинизма.

Если есть подозрение на варикозное расширение вен матки, врачу прежде всего необходимо не только собрать анамнез пациентки, но и провести тщательный осмотр. Что касается новейших методик диагностики, могут проводиться такие исследования:

  • УЗИ с трансвагинальным датчиком.
  • Рентгенография (чрезматочная флебография).
  • Лапароскопия.
  • Допплерография.
  • Трансвагинальная эхография.
  • Компьютерная томография.

Расширение вен в матке может иметь различный характер. Поражению подвержены как сосуды самой матки, так и те, что проходят через ее шейку, вульву либо промежность.

Заболевания вен матки могут классифицироваться по этиологии происхождения:

  • Первичные (по врожденным причинам).
  • Вторичные (вызваны гинекологическими проблемами, например, эндометриозом).

Расширенные сосуды миометрия, либо варикоз сосудов матки можно определить по таким отличительным симптомам:

Как правило, поражение миометрия сочетается с аналогичным процессом в сосудах, проходящих через нижние конечности и органы ЖКТ.

Варикоз шейки матки имеет такие характерные черты:

  • Значительное расширение вен, проходящих через эту область.
  • Сочетание с варикозом других женских органов, расположенных неподалеку (яичники, влагалище, половые губы, иногда – нижние конечности).

Пик развития такого вида заболевания приходится на время беременности. Причин этого сразу несколько. Основными из них продолжают оставаться заметный дисбаланс гормонов в организме пациентки и повышенное давление, которое оказывает матка на самые крупные сосуды.

Основным признаком заболевания можно считать болевые ощущения в нижней половине брюшной полости, с возможной иррадиацией до области крестца и поясничной зоны.

Что касается варикоза матки при беременности, его главными причинами выступают:

  • Перегрузки, испытываемые повздошными венами.
  • Индивидуальная предрасположенность пациентки.

Появление данного недуга – вполне весомый повод для кесарева сечения при родах.

Чтобы определить, как лечить варикоз матки, потребуется консультация сразу нескольких специалистов:

Для более ранних фаз заболевания будут применяться консервативные методики. В этом случае лечение варикоза матки будет состоять из таких компонентов:

  • Правильное распределение нагрузок, организация рабочего места.
  • Разработка специального меню (с содержанием необходимых витаминов и микроэлементов).
  • Отказ пациентки от вредных привычек (курение и прием алкоголя вызывают сильное сужение сосудов).
  • Выполнение комплекса ЛФК.
  • Ежедневные водные процедуры (контрастный душ).
  • Регулярное использование компрессионного белья.
  • Прием специальных препаратов, подобранных врачом (Флебодиа, Антистакс, Пентоксифиллин, Мовалис).

Если у пациентки сильно запущено варикозное расширение вен матки – лечение будет более радикальным. Чаще всего, вмешательство хирурга – это неизбежностью. Стандартно, оперативное лечение предполагает использование одной из таких методик:

  • Резекция гонадных сосудов, расположенных в яичниках (контроль ведется при помощи эндоскопа).
  • Полное удаление матки.

Также возможны такие альтернативы:

  • Курс лечения лазером.
  • Эмболизация (перевязка) пораженной вены (для контроля используют ангиографию).
  • Склерозирование.
  • Флебэктомия промежности.

И другие, более щадящие методы по сравнению с радикальной резекцией.

Варикоз вен матки – серьезное заболевание, требующее вмешательства профессионалов. Не затягивайте с визитом к врачу и будьте здоровы!

Основная проблема — расслоение аорты, которое часто развивается на фоне имеющейся патологии аорты.

  • Синдром Марфана, особенно если корень аорты > 4 см (также синдром Элерса-Данлоса 4 типа и Лойеса-Дитца).
  • Синдром Тернера (при искусственном оплодотворении) или мозаичный синдром Тернера — примерно 2% случаев расслоения аорты при беременности.
  • Коарктация аорты (в том числе корригированная).
  • Двустворчатый аортальный клапан при расширенном корне аорты. Риск расслоения аорты у беременных немного выше, чем в основной популяции.
  • Пациентки из группы риска еще до зачатия должны пройти обследование аорты с помощью эхокардиографии и/или МРТ.
  • Пациенткам с ранее проведенной хирургической коррекцией коарктации аорты или с другой выявленной патологией аорты обязательно провести оценку аорты по поводу повторной коарктации или образования аневризмы (лучше всего МРТ). В ходе беременности следует продолжать наблюдение за пациенткой.
  • В ходе беременности вести наблюдение за АД пациентки.
  • Для снижения риска расширения корня аорты при беременности рекомендуются β-блокаторы, требуется наблюдение за размерами плода.
  • Операции по поводу расширения аорты проводятся редко в связи с риском для матери и плода, но их можно рассмотреть в определенных случаях.
  • Если все же расширение аорты произошло, необходимо провести родоразрешение путем кесарева сечения для минимизации гемодинамического стресса.

Дополнительные аспекты у беременных

Срочная связь с кардиологом и акушером, занимающимися беременностью высокого риска.

  • Для предотвращения компрессии нижней полой вены при положении лежа на спине в область таза подкладывается специальная клиновидная подушка. Лучше выбирать КГ или МРТ (МРТ — диагностический, но не самый удобный вариант для больной). Не отказывайтесь от рентгеновских исследований (КГ) по причине беременности пациентки.
  • Контроль артериального давления при помощи β-блокаторов и гидралазина. Нитропруссид натрия не следует использовать в силу его токсического действия на плод.
  • Рассмотреть возможность родовспоможения (кесарево сечение).

Основной риск при беременности — это расслоение аорты (в основном восходящей части), гормональные и гемодинамические изменения в сочетании с изменениями аортальной стенки при синдроме Марфана увеличивают риск появления/ усугубления дилатации аорты и ее расслоения в случае уже расширенного корня аорты. Расслоение восходящей части дуги при беременности — это катастрофическая ситуация, с очень высоким риском для матери и ребенка из-за необходимой срочной операции на сердце, чего следует избегать любой ценой.

Related Post
Adblock
detector