Аневризма межпредсердной перегородки у ребенка

Дата публикации статьи: 16.09.2018

Дата обновления статьи: 16.11.2018

Аневризма МПП (аббревиатура МПП расшифровывается как – межпредсердная перегородка) – это аномалия, характеризующийся образованием выпячивания в перегородке между предсердиями. Она относится к малым порокам.

Эта патология встречается и у взрослых и детей, может длительное время не проявляться клинической симптоматикой и обнаруживаться случайно, во время объективного инструментального исследования.

Чем дольше это патологическое изменение остается не диагностированным, тем выше вероятность развития негативных последствий.

Особенности заболевания

Основным диагностическим критерием аневризмы межпредсердной перегородки является размер выпячивания, превышающий 10 мм. Диагноз может устанавливаться при размерах образования и менее 10 мм на основании выявленного нарушения гемодинамики (ток крови), а также комбинации с другими пороками сердца (пролапс или прогиб клапанов). Прогноз заболевания благоприятный.


Схематичное изображение

При небольших размерах выпячивания специальные терапевтические мероприятия не проводятся, так как нет нарушений гемодинамики. На фоне выполнения профилактических рекомендаций в отношении предотвращения развития сердечно-сосудистой патологии – ограничений в продолжительности жизни у пациентов с патологией нет.

Спонтанный (самопроизвольный) разрыв выпячивания регистрируется в 10% случаев у взрослых людей, обычно после перенесенного миокардита или других заболеваний сердца, спровоцировавших снижение прочности тканей перегородок.

Врожденный порок сердца (ВПС) в виде аневризмы МПП встречается редко (менее 1% случаев у новорожденных детей). Он регистрируется одинаково часто у мальчиков и девочек. Отдельно выделяется приобретенная патология, которая диагностируется у взрослых людей после перенесенной патологии сердца (инфаркт миокарда, миокардит, кардиомиопатия).

Как она формируется?

В зависимости от происхождения, выделяется врожденная и приобретенная аневризма перегородки между предсердиями. Врожденная аномалия формируется уже в детском возрасте, а приобретенная развивается вследствие воздействия провоцирующих факторов у взрослого человека.

Формирование аневризмы у плода имеет определенные особенности. Она может сочетаться с нарушением заращения овального окна (сообщение в межпредсердной перегородке), которое обеспечивает сброс крови из правого круга кровообращения в левый. Это связано с тем, что легкие еще не выполняют свою функцию.

После первого вдоха включается правый круг кровообращения. В течение первых нескольких дней или недель после рождения диаметр овального окна уменьшается, происходит заращение (длительность периода заращения овального окна индивидуальна для каждого человека), на месте которого остается небольшое углубление. При воздействии различных причин процесс заращения нарушается, вследствие чего соединительная ткань имеет меньшую прочность, где со временем образуется выпячивание.

Достоверная причина развития аневризмы на сегодняшний день остается невыясненной.

Выделяется несколько провоцирующих факторов, к которым относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • вредные привычки у родителей;
  • перенесенные инфекционные заболевания во время беременности (токсоплазмоз), воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды (ионизирующее излучение, токсины).

Врожденная аневризма может иметь изолированное происхождение. При этом локализация овальной ямки и выпячивания в перегородке часто не совпадают. Механизм развития обычно связан с первичным нарушением гемодинамики в сердце, следствием которого является формирование выпячивания в области повышенного давления крови.

Механизм развития приобретенной аневризмы перегородки включает ослабление тканей перегородки с последующим формированием выпячивания. Оно является следствием воздействия провоцирующих факторов (перенесенный инфаркт миокарда, миокардит, кардиомиопатия).

Механизм развития в виде таблицы:

Происхождение Патогенез
Изолированная врожденная аномалия Выпячивание формируется вследствие нарушения гемодинамики в детском возрасте
Аномалия, сочетанная с пороками развития овального окна Нарушение заращения овального окна провоцирует формирование выпячивания
Приобретенная аневризма Развивается у взрослых людей вследствие ослабления тканей перегородки, которое провоцирует перенесенный инфаркт миокарда, миокардит, кардиомиопатия

Так как приобретенная аневризма перегородки между предсердиями в большинстве случаев является результатом перенесенного инфаркта миокарда, то она разделяется на несколько видов:

  • Острая аневризма – образование формируется в течение 14 дней после перенесенного инфаркта. Она сопровождается ухудшением состояния человека с лихорадкой, аритмией (нарушение ритма сокращений), повышением количества лейкоцитов в единице объема крови.
  • Подострая аневризма – аномалия развивается в течение 3-6 недель, выпячивание является следствием нарушения процесса формирования соединительнотканного рубца в области погибших миокардиоцитов. Характеризуется постепенным развитием недостаточности сердца с одышкой, повышенной утомляемостью, отеком мягких тканей с преимущественной локализацией на ногах.
  • Хроническая аневризма – формирование выпячивания в перегородке между предсердиями происходит в период времени, превышающий 6 недель, и сопровождается постепенным усилением симптоматики застойной сердечной недостаточности.

Деление на виды дает возможность спрогнозировать дальнейшее течение патологии, а также подобрать наиболее адекватную терапию.

Что при этом происходит?

Межпредсердная перегородка в норме не должна иметь искривление, превышающее 5 мм.

Соответственно, если аневризма больше этого размера, то ее появление может приводить к следующим нарушениям:

  • Сдавливание клапанного аппарата – при локализации выпячивания в нижних отделах межпредсердной стенки может сдавливаться трехстворчатый или митральный клапан.
  • Недостаточный отток крови с неполным опорожнением предсердия, повышением давления в нем, приводящий к изменению гемодинамики в левом или правом желудочке.
  • Повышение давления крови в правом кругу кровообращения с ухудшением насыщения крови кислородом и развитием гипоксии. Оно обычно развивается вследствие аневризмы, сочетанной с неполным заращением овального окна.
  • Формирование тромбов, спровоцированное изменением тока крови в области аневризмы – кровяные сгустки могут отрываться, попадать в общий кровоток, закупоривать артериальные сосуды с развитием тяжелых осложнений, к которым относится инфаркт миокарда, инсульт головного мозга.

По патогенезу последствий выделяется аневризма со сбросом крови (обычно в комбинации с незаращенным овальным окном) и без него (гемодинамика в сердце имеет небольшое изменение).

Формы

В зависимости от направления выпячивания выделяется несколько форм аномалии:

  • L-тип – прогибание направлено влево (в сторону левого предсердия).
  • R-тип – выпячивание направлено вправо.
  • S-тип – выпячивание имеет S-образную форму, оно одновременно частично направлено в левое и правое предсердие.

В зависимости от направления выпячивания врач может спрогнозировать возможное развитие изменений в митральном или трехстворчатом клапане.

Отдельно выделяется форма аневризмы, сочетанная с другими аномалиями (пороки клапанов, дефект овального окна). При ней нарушения гемодинамики более выражены, повышается риск развития осложнений, а также усиливаются проявления развития сердечной недостаточности.

Как можно заподозрить?

При небольших размерах аневризмы, часто никаких симптомов не наблюдается. По мере увеличения образования с изменением гемодинамики в сердце возможно появление следующих клинических проявлений, которые помогут заподозрить наличие патологии:

  • Тахикардия – учащение сокращений сердца, которое чаще регистрируется при выпячивании в правое предсердие.
  • Признаки застоя крови в малом кругу, которые развиваются независимо от возраста и являются результатом комбинации с неполным заращением овального окна. К ним относятся – одышка, аритмии, цианоз (синюшное окрашивание) кожи, частое развитие воспаления бронхов и легких.
  • Признаки нарушения гемодинамики, которые чаще развиваются в подростковом возрасте и спровоцированы ростом тела, изменением функционального состояния эндокринной системы – повышенная утомляемость, появление чувства дискомфорта в груди, аритмия, частые головокружения.
  • Симптомы сердечной недостаточности у взрослых – одышка, отеки периферических тканей (преимущественно развиваются на ногах ближе к вечеру), периодический влажный кашель, который имеет приступообразный характер. Признаки обычно появляются на фоне развития подострой или хронической аневризмы после перенесенного инфаркта миокарда.

Появление признаков изменения работы сердца и сосудов требует консультации с врачом.

Диагностика

Так как клинические проявления аневризмы могут отсутствовать или быть неспецифическими, то основная роль в выявлении патологии принадлежит методикам объективной диагностики:

  • ЭхоКГ (эхокардиография) или УЗИ сердца – эталонная методика исследования, которая позволяет визуализировать перегородку и изменения в ней. Вариантом является чреспищеводная эхокардиография (ЧП ЭхоКГ), дающая возможность визуализировать минимальные изменения. Эхокардиография обязательно назначается новорожденным детям при выслушивании шумов в сердце врачом.
  • Допплерография – ультразвуковое исследование, при помощи которого выявляются нарушения гемодинамики.
  • ЭКГ (электрокардиография) – функциональное исследование сердца.
  • Компьютерная томография – рентгенологическая методика визуализация в структурах сердца, обладает высокой разрешающей способностью.
Читайте также:  Аневризма мпп симптомы у взрослых

Также врач при необходимости назначает другие методы лабораторного, инструментального и функционального исследования.

Как лечить?

При формировании порока без сброса крови, а также при размере выпячивания менее 10 мм специальные терапевтические мероприятия не назначаются. Пациент наблюдается у врача кардиолога (диспансерный учет) с выполнением общих и диетических рекомендаций.

В случае более серьезного выпячивания назначаются комплексное лечение, которое включает медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство.

Для лечения могут использоваться лекарственные средства нескольких фармакологических групп:

  • Средства для повышения артериального давления (кофеин-бензоат натрия).
  • Препараты калия и магния, улучшающие сократительную функцию сердца (Панангин).
  • Витаминные препараты с повышенным содержанием витаминов группы В (Нейровитан).
  • Антиаритмические средства (Панангин).
  • Сердечные гликозиды (Дигоксин).

Выбор препаратов и их дозировки осуществляет только лечащий врач.

Основными медицинскими показаниями для выполнения операции являются выраженные изменения гемодинамики (сброс крови), а также наличие других сопутствующих пороков сердца.

Ход операции включает выполнение нескольких этапов:

  • Обеспечения доступа.
  • Иссечение измененных тканей.
  • Пластика с закрытием отверстия.

Перед назначением оперативного вмешательства врач исключает наличие абсолютных (тяжелая декомпенсированная сердечная недостаточность) и относительных (возраст ребенка, наличие острых инфекционных заболеваний, обострение хронической соматической патологии) противопоказаний.

Ведение правильного образа жизни является основным направлением успешной профилактики сердечно-сосудистых нарушений, оно же применятся и как дополнение к лечению.

  • Достаточная физическая активность для укрепления сердца и сосудов с исключением чрезмерных нагрузок.
  • Рационализация режима труда и отдыха – через каждые 40 минут умственной работы рекомендуется делать перерыв. Сон должен быть не менее 8-ми часов в сутки.
  • Отказ от вредных привычек у взрослых людей (курение, систематическое употребление алкоголя влияет на сосуды и гемодинамику, провоцирует увеличение выпячивания).
  • Ограничение воздействия стрессов, чрезмерных умственных нагрузок.
  • Своевременное выявление и лечение хронических патологий.

ВАЖНО! Дозированные физические нагрузки по полчаса в день позволяют снизить риск развития сердечно-сосудистой патологии на целых 30%.

Выполнение диетических рекомендаций дает возможность избежать других заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь), которые могут спровоцировать осложнения, а также укрепить ткани межпредсердной перегородки.

  • Ограничение жирной, жареной пищи, сладостей.
  • Отказ от спиртосодержащих напитков.
  • Повышение в рационе питания объема растительной пищи (овощи, фрукты) и нежирных сортов мяса (курица, кролик).
  • Частое употребление пищи (не менее 5-ти раз в день) небольшими порциями.
  • Ужин за 4 часа до сна.

Беременность и роды

Беременность противопоказана при аневризме в комбинации с другими пороками. В остальных случаях беременная женщина просто становится на учет к врачу гинекологу и кардиологу. Ей назначаются периодические исследования сердца (ЭХО-КГ, ЭКГ).

Если в течение беременности были обнаружены изменения гемодинамики – естественные роды противопоказаны (высокая нагрузка на сердце), назначается кесарево сечение.

Возможные осложнения

При наличии патологии не исключается развитие следующих осложнений:

  • Нарушение ритма сокращений сердца.
  • Формирование тромбов с последующей тромбоэмболией и закупоркой артерий (причина инсульта головного мозга, инфаркта миокарда).
  • Разрыв аневризмы с резким нарушением гемодинамики (сброс крови между камерами сердца).
  • Сердечная недостаточность.
  • Хроническое снижение артериального давления.

Профилактика и прогноз

Первичная профилактика проводится у здоровых людей с целью предотвращения развития приобретенной аномалии. Она включает изменение образа жизни (достаточная двигательная активность, рациональный режим труда и отдыха, отказ от вредных привычек), а также выполнение диетических рекомендаций (отказ от жирной, жареной пищи, употребление овощей, фруктов, диетического мяса).

Если у ребенка диагностировано наличие выпячивания, то он обязательно становится на учет к врачу кардиологу, который следит за динамикой изменений образований. В этом случае профилактические мероприятия направлены на предотвращение осложнений. Врач определяет диапазон возможных физических нагрузок для ребенка. Рекомендуется 1 раз в год проходить санаторно-курортное оздоровление, избегать стрессов, высыпаться.

Прогноз обычно благоприятный. Небольшие размеры выпячивания и отсутствие других изменений не влияют на продолжительность и качество жизни человека. Своевременное и адекватное лечение более тяжелых форм патологии позволяет избежать развития сердечной недостаточности.

Аневризма межпредсердной перегородки у детей диагностируется довольно редко. До сих пор современная медицина не может назвать точные причины возникновения данной патологии. Усугубляет ситуацию тот факт, что заболевание не имеет характерных симптомов и может быть подтверждено только после проведения комплексной диагностики.

Что это такое?


Аневризма межпредсердной перегородки – опасная патология, которая может привести к быстрому летальному исходу. Именно поэтому ребенок, которому диагностировали заболевание, должен постоянно наблюдаться у врача-кардиолога. После достижения пациентом возраста 1 года, патологию устраняют хирургическим методом.

Аневризма межпредсердной перегородки относится к малым сердечным аномалиям. Эта патология становится причиной изменения структуры стенок крупного сосуда, на фоне чего образуется выпячивание отдельного участка сердца. Выпирание наблюдается со стороны правого или левого предсердия.

Медицина до сих пор не установила точные причины возникновения заболевания. Одним из основных предположений относительно развития данного отклонения в работе сердца является неправильное формирование соединительных тканей у ребенка в период его внутриутробного развития, вызванное инфекцией. Кроме этой версии, врачи не исключают наследственный фактор передачи заболевания.

Аневризма межпредсердной перегородки у детей практически никогда не становится причиной сердечной недостаточности. Это связано с тем, что при заболевании отсутствуют серьезные сбои в системе кровоснабжения по сердечным артериям. Аневризма соединена с левым желудочком сердца с помощью небольшого мышечного резервуара. Именно поэтому визуальных нарушений в состоянии ребенка нет, он не испытывает боли, дискомфорта.

Но со временем патологическое выпячивание истончается и может привести к разрыву. Усугубление ситуации способны спровоцировать большие физические нагрузки, неправильное питание, стрессовые ситуации. После разрыва аневризмы межпредсердной перегородки наступает сердечная недостаточность, которая приводит к смерти ребенка.

Заболевание может проявляться следующим образом:

  • Патологической пульсацией в зоне третьего межреберья. Если прослушивать ребенка в лежачем положении, пульсация будет походить на звук качающейся волны. Определить ее можно даже без прослушивания. Прощупывая пальцами область сердца, у маленького пациента можно обнаружить патологические толчки, вызываемые аневризмой.
  • Пристеночными тромбами, которые возникают в результате нарушения циркуляции крови. Их образование приводит к исчезновению патологической пульсации.
  • Нарушением сердечного ритма. Такое проявление чаще всего наблюдается у подростков, которые усиленно занимаются спортом или ведут неправильный образ жизни, курят и употребляют алкоголь.

В настоящее время выделяют три формы аневризмы. Самая распространенная представлена выпячиванием стенки сосуда из левого в правое предсердие. Вторая форма патологии встречается реже и проявляется в виде выпирания стенок справа на лево. Третья имеет S-образную форму.

Опасные признаки

Аневризма левого желудочка сердца при неосложненном течении может себя никак не проявлять. Очень часто порок обнаруживается только при проведении исследований.

В месте образования аневризмы, на перегородке появляется отверстие, которое нарушает кровоток по сосудам и артериям. Каждое систолическое сокращение приводит к попаданию крови не только в левый желудочек, но и частично в правый. Это, в свою очередь, приводит к увеличению нагрузки на правое предсердие, где со временем начинает развиваться компенсаторная гипертрофия. Постепенно она поражает и весь желудочек.

Читайте также:  Послеоперационный период после удаления аневризмы головного мозга

Аневризма межжелудочковой перегородки сердца провоцирует выброс большого объема крови в легкие, что приводит к увеличению нагрузки на сосуды и возникновению симптоматики легочной гипертензии.

При данном недуге у маленьких пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Одышка, выступающая причиной развития астмы и отека легких.
  • Болезненные ощущения в груди, которые отличаются тянущим, ноющим характером.
  • Периодическая боль за грудиной. Этот симптом должен стать поводом немедленного обращения за медицинской помощью.
  • Быстрая утомляемость, слабость. Дети постоянно хотят отдохнуть, прилечь, у них нет сил на игры и выполнение обычных дел.
  • У новорожденных симптомом заболевания является частое срыгивание, которое возникает вследствие выпячивания сердечного сосуда на органы ЖКТ.
  • Сильная потливость ребенка даже при нахождении в прохладном помещении.
  • Головная боль. Этот симптом отмечается у детей старшего возраста во время занятия спортом или активных игр.

К опасным признакам, которые должны насторожить родителя и побудить к вызову скорой помощи, следует отнести:

  • внезапное изменение цвета кожных покровов – от бледного к синюшному;
  • сильный кашель с кровью;
  • вздутие на шее вен;
  • сильная рвота, вместе с которой выходят сгустки крови;
  • внезапная потеря сознания.

Все эти опасные симптомы могут свидетельствовать о разрыве аневризмы, которая в большинстве случае приводит к сердечной недостаточности и быстрому летальному исходу.

Особенности патологии у новорожденного

Аневризма межпредсердной перегородки у новорожденного, прежде всего, проявляется слабой синюшностью кожных покровов. Остальные симптомы возникают у ребенка в возрасте 3-4 месяца. Окончательный диагноз можно установить пациенту по достижению им 2-летнего возраста. Небольшой размер дефекта сердечного сосуда не дает симптомов, поэтому заболевание можно определить только посредством диагностики.

При увеличении дефекта, размер которого становится больше 15 мм, аневризма МПП у новорожденного может сопровождаться такими признаками:

  • Отставание в физическом развитии. У пациента может наблюдаться дефицит веса и запаздывание психомоторного развития.
  • Снижение защитных сил организма, выступающее причиной частых вирусных заболеваний.
  • Патологическое выпячивание сердца, которое можно определить путем пальпации.

Терапия

Перед тем как лечить ребенка, он должен пройти определенные диагностические процедуры:

  • Аускультация – прослушивание сердца посредством стетоскопа. Этот прибор позволит услышать шумы, если существует вероятность аномалии;
  • ЭКГ. Выполняется с целью проверки работы сердца, дает возможность выявлять нарушения ритма;
  • УЗИ. Этот метод диагностики является безопасным и достаточно информативным. Он позволяет обнаружить выпирание межпредсердной перегородки, а также определить колебания в сердечном цикле.

Лечение зависит от скорости роста и увеличения размеров образования. При прогрессировании заболевания пациенту показано хирургическое вмешательство, которое подразумевает замену поврежденного участка сосуда искусственным трансплантатом.

Аневризмы небольшого размера редко приводят к разрыву сердечного сосуда, поэтому их лечение можно проводить путем применения лекарственных препаратов. Медикаментозная терапия включает в себя гипотензивные препараты, которые также применяются для стабилизации артериального давления. Лечебные мероприятия должны быть направлены на нормализацию работы сердечной мышцы, налаживание ритма, улучшение обменных процессов в миокарде.

Не обходится лечение без препаратов магния. Роль этого микроэлемента в процессах формирования коллагеновых волокон сложно переоценить. Магний обладает антиаритмическим эффектом, способствует сокращению и расслаблению клеток сердца. Именно поэтому его включают в комплексную терапию при нарушениях ритма.

Для антиоксидантной защиты и мембраностабилизирующего эффекта используют L-карнитин, Цито-Мак, Коэнзим Q10. Метаболическая терапия может длиться около 1,5 месяцев. Причем ее необходимо повторять несколько раз в год, как правило, достаточно двух или трех.

Для улучшения обмена веществ рекомендуется принимать витамины РР и группы В. Витаминотерапия проводится двухмесячным курсом, с повторами до 3-х раз за год.


Еще возможно применение бета-блокаторов, гликозидов и антикоагулянтов. Первые способствуют уменьшению частоты сердечных сокращений. Гликозиды и антикоагулянты могут назначаться на предоперационном этапе.

Дополнительно следует придерживаться немедикаментозного лечения, суть которого заключается в следующем:

  • Необходимо правильно организовать режим дня ребенка, обеспечить ему нормальный сон, прогулки на свежем воздухе, полноценный отдых.
  • Особое внимание следует уделять питанию малыша, оно должно быть сбалансированным и максимально здоровым.
  • Полезным будет проводить водолечение или бальнеолечение.
  • Очень хорошее воздействие оказывают разные виды массажа.
  • Физиопроцедуры тоже пойдут на пользу, особенно если речь идет об электрофорезе с применением магния.

Аневризму небольших размеров можно лечить народными средствами. Но использовать их необходимо только под контролем лечащего врача. Ни в коем случае не стоит самостоятельно проводить эксперименты, особенно если патологическое образование достигло крупных размеров.

Из рецептов народной медицины прекрасно зарекомендовал себя сбор из таких трав, как шиповник, валериана лекарственная, боярышник и аир болотный. Для приготовления средства необходимо взять по 1 ст. ложке каждого компонента, и залить сырье крутым кипятком (0,5 л). После того как настой простоит 2-3 часа, его процеживают, и 1 чайную ложку отвара разбавляют в стакане воды. Лечение осуществляют трижды в сутки.

Прогноз

Чтобы не допустить перехода болезни в более тяжелую форму, следует регулярно проходить с малышом осмотр у участкового педиатра и кардиолога. Также периодически необходимо делать УЗИ и выполнять ЭКГ. Подобные меры позволят контролировать динамику заболевания, и своевременно предпринять действия для того, чтобы свести к минимуму возможные осложнения.

В целом, прогноз при такой аномалии благоприятный. Патология не оказывает влияния на развитие малыша, и редко вызывает дискомфорт. Разрыв аневризмы диагностируется у 10% пациентов. При этом выживаемость после проведенной операции составляет порядка 80%.

Многие родители, которые столкнулись с такой проблемой, обеспокоены вопросом посещения ребенком занятий по физкультуре и спортивных секций. Разрешение на подобного рода тренировки должен дать кардиолог. Специалист принимает решение на основании полученных результатов осмотра, учитывая размеры аномалии и сопутствующие изменения в работе сердца.

Профилактика актуальна только на момент планирования и вынашивания ребенка. Будущая мама должна следить за своим здоровьем, проходить необходимые обследования и сдавать соответствующие анализы на выявление инфекций. Особенно серьезно к этому нужно отнестись тем, у кого родственники страдают сердечными заболеваниями. Во время беременности важно несколько раз пройти УЗИ плода. Также надо забыть о вредных привычках в виде курения и приема алкогольных напитков. В первом триместре следует делать все возможное, чтобы избежать заболеваний инфекционного характера (ОРВИ или грипп). Для этого важно правильно питаться, ежедневно гулять, сводить к минимуму время пребывания в людных местах.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Аневризма межпредсердной перегородки: особенности развития у детей

Одной из особенностей кровообращения плода является то, что перегородка, разделяющая предсердия, имеет отверстие – овальное окно. До достижения одного года примерно у половины младенцев межпредсердный дефект закрывается. Ткань в месте овальной ямки более тонкая, чем в других частях стенки, что является предрасполагающим фактором к развитию аневризмы межпредсердной перегородки у детей и взрослых.

  • врожденным порокам — Q;
  • болезням системы кровообращения — I.


Внутриутробный дефект может диагностироваться в любом возрасте. Аневризма МПП у новорожденного практически не встречается, у ребенка – обусловлена нарушением эмбриогенеза. Но человек способен достаточно долго не подозревать о патологии, и диагноз уточняется на углубленной медкомиссии в случае призыва в армию или поступления в вуз. Приобретенная форма бывает после перенесенного инфаркта миокарда, атеросклероза, гипертонической болезни, у детей считается казуистикой.

Читайте также:  Аневризма аорты снимок

Гистологи не перестают удивляться уникальности миокарда. Сердце – мышечный орган. Кардиомиоциты относятся к поперечнополосатой ткани, обладают способностью совершать следующие действия:

  • сокращение;
  • возбуждение;
  • проведение нервного импульса.

Фиброзная ткань разделяет предсердия и желудочки и препятствует распространению возбуждения, что необходимо для их автономного сокращения.

Провоцирует развитие выпячивания межпредсердной перегородки неоднородность её строения (наличие овальной ямки на месте закрытия отверстия) и разница давления крови в камерах. Сердце после рождения имеет сообщение между предсердиями. Поэтому аневризма перегородки у новорожденного просто не может возникнуть, а формируется к 5-6 годам жизни. В ряде случаев встречается сочетанная патология: с отверстием в месте выпячивания или пролапсом митрального клапана.

Большинство педиатров, в их числе и Евгений Олегович Комаровский, рассматривают данную нозологию как вариант анатомической нормы. При отсутствии гемодинамических изменений симптомы не наблюдаются. Ребенок жалоб не предъявляет.


Отдельные авторы указывают отставание в физическом развитии, бледность, гипотонию, частые ОРВИ как признаки данной патологии, но вышеупомянутые нарушения слишком неспецифичны и не позволяют заподозрить диагноз.

Врач может предположить аневризму мпп по наличию щелчков вдоль левого края грудины. Это – короткий, поверхностный, дополнительный, резкий сердечный звук, напоминающий щелканье кнутом, который педиатр выслушивает при аускультации.

Кардиологи рассматривают каждый порок сердца с точки зрения возникновения (врожденные и приобретенные), степени нарушения кровообращения (декомпенсации), анатомического дефекта, наличия осложнений.

Если аневризма межжелудочковой перегородки сердца (мжп) практически всегда сопровождается инвагинацией в правый желудочек, то предсердная перегородка может выбухать в любую сторону, или иметь S-образную форму. Признаков сердечной недостаточности при данной аномалии обычно не наблюдается. Клинически значимым является не направление аневризмы, а возможные сопутствующие патологии сердца.

  • наследственная предрасположенность;
  • внутриутробные инфекции;
  • вредные привычки матери;
  • загрязнение окружающей среды;
  • прием некоторых медикаментов.

Важную роль в появлении мешкообразного выпячивания межжелудочковой или межпредсердной перегородок играет неправильное формирование соединительной ткани во время эмбрионального развития.

Большинство родителей, узнав диагноз, боятся разрыва. В действительности, такое осложнение опасно при аневризме церебральных сосудов, аорты. Если новорожденный имеет открытое овальное окно, нарушений гемодинамики не наблюдается в случае небольшого сброса крови в левое предсердие. Тем более не возникает проблем в старшем возрасте.

Выпячивание в области межпредсердной перегородки чревато следующими неблагоприятными событиями:

  • аритмия;
  • понижение артериального давления;
  • недостаточность кровообращения;
  • склонность к тромбоэмболии и эндокардиту.

Нарушения сердечного ритма обуславливаются раздражением атриовентрикулярного узла при колебании аневризмы под воздействием тока крови.

Диагностика мпп

Если педиатр заподозрил наличие порока, с целью уточнения диагноза он направит ребенка на дополнительное обследование. Электрокардиограмма (экг) выявит аритмию, но для подтверждения аневризмы не несет диагностической ценности. Определить дефект позволят ультразвуковые и рентгенологические методы исследования.

Для прогноза заболевания важно выяснить следующие моменты:

  • локализацию и размеры аневризмы;
  • наличие сопутствующих аномалий;
  • имеющиеся осложнения либо их отсутствие.

Окончательный диагноз аневризмы межпредсердной перегородки устанавливается не ранее 2-хлетнего возраста при выпячивании более 10 мм.

Варианты лечения у детей

Больному с неосложненной аневризмой мпп размерами до 1см лечение не показано. Пациент берется на диспансерный учет и должен проходить регулярно профилактические осмотры, контролировать артериальное давление. В случае необходимости, педиатр направит на дополнительные обследования.

Медикаменты врач назначает для поддержки миокарда и коррекции осложнений. Если у ребенка имеется отставание в физическом развитии и частые ОРВИ, вероятно, будут показаны витамины и микроэлементы, а также средства для улучшения работы иммунной системы.

В зависимости от типа аритмии препарат подбирается строго индивидуально. Купирование сердечной недостаточности проводится лекарствами, доза и режим приема которых зависит от степени декомпенсации, веса, возраста. Гипотензия при аневризме межпредсердной перегородки у детей обычно не требует приема медикаментов.

Взрослым достаточно часто прописывают лекарства, препятствующие образованию тромбов, детям в связи с особенностями функционирования системы гомеостаза такие назначения не показаны. Но может понадобиться введение антибиотиков по специальной схеме с целью профилактики возникновения бактериального кардита.

Оперативное лечение данной аномалии не проводится, в отличие от других типов аневризмы, например, левого желудочка сердца.

Заслуживающие доверия клиники, проводящие сложные кардиологические манипуляции, никогда не предложат операцию без наличия серьезных показаний. Поэтому для сохранения здоровья ребенка, родителям следует тщательно проконсультироваться со знающими специалистами, прежде чем, полагаясь лишь на отзывы в интернете, потратить средства на сомнительное вмешательство.

Народные целители предлагают при аневризме межпредсердной перегородки настои из лекарственных трав – валерианы, зверобоя, пустырника, корня аира, боярышника, шиповника, календулы, ромашки, укропа и некоторых других.

Применяя сборы, важно понимать, что растения в комплексе могут потенцировать или угнетать воздействие каждого из них в отдельности, поэтому всегда безопаснее принимать отвар из одной травы.

Поговорим о некоторых из них:

  • Корень Валерианы – седативное воздействие, расслабляет мускулатуру, расширяет кровеносные сосуды, запрещено употреблять при склонности к тромбообразованию, передозировка вызывает тахикардию.
  • Трава Зверобоя – тонизирует, обладает противомикробными свойствами, чай из данного растения способен повысить артериальное давление, не рекомендуется людям с заболеваниями печени.
  • Пустырник – успокаивающее действует на нервную систему, улучшает обмен веществ, нельзя употреблять при гипотонии, язвенной болезни, с осторожностью назначается при тромбозах.
  • Корень Аира – анальгезирующее средство, стимулирует, способствует повышению секреции желудочного сока, вызывает рвотный рефлекс, противопоказан при заболеваниях почек и снижении артериального давления.
  • Ягоды Боярышника – не рекомендуются детям до 12-ти лет, больным с аритмиями и гипотонией.
  • Плоды шиповника – источник витамина С, усиливают обмен веществ, диурез, но опасно применять из-за способности повышать образование тромбов.
  • Цветы Календулы – просто кладезь микроэлементов, полезных для сердца, хороший антисептик, но не рекомендованы гипотоникам и при брадикардии.

В подавляющем большинстве случаев данная аномалия сердца лечения вообще не требует. А растения потому и называются лекарственными, что воздействуют на организм человека, могут вызывать аллергию и другие нежелательные побочные эффекты. Родителям имеет смысл хотя бы посоветоваться с педиатром о целесообразности такой терапии.

Профилактические рекомендации и прогноз

Специфической профилактики аневризмы межпредсердной перегородки не существует. Женщинам репродуктивного возраста следует внимательно отнестись к планированию беременности, сделать прививки (особенно важна вакцинация от краснухи), избегать стрессов и воздействия химических веществ, отказаться от вредных привычек, соблюдать рекомендации акушера-гинеколога.

Ребенку с аневризмой мпп необходимо организовать режим дня, рациональное питание, достаточное пребывание на свежем воздухе. Чрезмерные физические нагрузки и большой спорт противопоказаны, но обязательны занятия лечебной физкультурой для поддержания нормального веса и укрепления миокарда.

Считать аневризму межпредсердной перегородки заболеванием или вариантом нормы – зависит от этиологии, размеров выпячивания, возраста пациента, наличия коморбидных заболеваний. Главное – выполнять назначения лечащего врача и придерживаться здорового образа жизни.

Related Post
Adblock
detector