Аневризма мпп и открытое овальное окно у новорожденного

У новорожденных малышей могут быть диагностированы самые разные врожденные пороки и аномалии развития сердца. Часть из них не совместимы с жизнью, другие требуют хирургической коррекции, иначе тяжелого нарушения гемодинамики не избежать, третьи — относительно безопасны и протекают бессимптомно.

Аневризму МПП (межпредсердной перегородки) относят к так называемым малым аномалиям сердца, не вызывающим существенных расстройств кровообращения и изменения работы сердца. Это редкий порок новорожденных детей, встречающийся не более чем в 1% случаев и протекающий обычно бессимптомно.

Молодые мамы, столкнувшиеся с такой аномалией у своего ребенка, не должны впадать в панику — аневризма МПП не представляет угрозы для жизни, дети развиваются правильно, а по мере роста аневризма самопроизвольно может исчезнуть. Беспокойство должны вызывать случаи, когда аневризма сочетается с более серьезным пороком, который и определит симптоматику и тактику ведения малыша.

Аневризма МПП бывает изолированной, но значительно чаще она сочетается с другими пороками сердца и открытым овальным окном, поэтому симптоматика может быть разнообразной, но не всегда связана именно с аневризмой. Заподозрить патологию у новорожденного позволяет ультразвуковое исследование, которое может быть проведено в первые дни и недели жизни.

Причины и разновидности аневризмы МПП

Аневризма межпредсердной перегородки с точки зрения анатомии — это выпячивание стенки миокарда между предсердиями в ту или иную сторону. Обычно пролабирует стенка в области так называемой овальной ямки, которая осталась после зарастания овального окна, так как там сердечная мышца недостаточно прочна и при неблагоприятных условиях способна выпячиваться.

У плода легочный круг кровообращения не функционирует, ведь освоение процесса дыхания возможно только после рождения малыша. Газообмен внутриутробно поддерживается за счет функционирующей плаценты, а овальное окно, расположенное в перегородке между предсердиями, необходимо для перенаправления крови из правого предсердия в левое и далее большой круг. После рождения отверстие практически сразу закрывается, новорожденный дышит собственными легкими, а кровь из одного предсердия в другое уже не попадает.

Нередко специалисты-неонатологи наблюдают несвоевременное закрытие овального окна, которое может функционировать довольно долго — до года и более. В таких случаях недостаточно прочный миокард имеет больше шансов выпятиться в ту или иную сторону под действием давления кровяных потоков. Сочетание аневризмы с дефектом перегородки более типично, нежели изолированная аневризма МПП, хотя и последний вариант возможен.

Причины аневризмы МПП точно не установлены, а масштабные исследования в этой области не проводились. Предполагается роль и внешних, и внутренних факторов. Это могут быть перенесенная в течение беременности инфекция, неблагоприятные экологические условия. Не исключается роль стрессов, недостатка витаминов у будущей мамы, внутриутробной гипоксии.

Несмотря на отсутствие достоверных данных об этиологии аневризмы МПП, большинство ученых все же склоняются к единому мнению, что в основе появления аномалии ключевое значение имеет развитие соединительной ткани во внутриутробном периоде.

Соединительнотканная основа сердца может быть незрелой, недостаточно прочной, коллагеновых волокон может быть недостаточно либо изменено их соотношение. Если эти явления не носят наследственного характера, а спровоцированы индивидуальными особенностями развития, то, скорее всего, по мере роста ребенка сердце придет в норму. При наследственных дисплазиях соединительной ткани дело обстоит значительно хуже: в сердце обнаруживается три и более аномалии или более тяжелые пороки, в других органах также есть признаки соединительнотканной дисплазии.

У детей дошкольного возраста с функционирующим овальным окном можно обнаружить внезапно появившуюся аневризму. После рождения у таких пациентов диагностируют наличие дефекта, но аневризмы у них нет. При быстром зарастании отверстия фиброзно-мышечной тканью происходит провисание тонкой стенки в ту или иную сторону — возникает аневризма МПП.

У взрослых аневризма МПП может быть следствием обширного инфаркта, но такое состояние встречается крайне редко. Инфаркты больше свойственны миокарду желудочков, предсердия же страдают исключительно редко.

Условно аневризмой считается такое выпячивание стенки межпредсердной перегородки в одно из предсердий, когда по данным УЗИ оно более 1 см, но и меньшие по величине выбухания тоже будут условно считаться аневризмами.

В зависимости от направления прогиба межпредсердной перегородки, выделяют три типа аневризм МПП:

  • С прогибанием в правое предсердие (встречается наиболее часто);
  • Прогиб в левое предсердие;
  • S-образная аневризма, когда одна часть перегородки пролабирует в одну сторону, а другая — в противоположную.

сброс крови в сердце слева направо при открытом дефекте МПП

Направление провисания межпредсердной стенки не оказывает влияния на симптоматику и течение порока, но чаще обнаруживают правостороннее направление, так как давление в левом предсердии выше, чем в правом, и стенка сердца отклоняется под его действием в противоположную сторону.

С точки зрения клиники гораздо большее значение имеет не направление аневризмы, а ее сочетание с другими дефектами — открытым овальным окном, дефектом стенок сердца и другими врожденными пороками, которые могут вызвать нарушение внутрисердечной и органной гемодинамики с соответствующей симптоматикой.

Кровоток в сердце при аневризме меняется не всегда. Если она не сопровождается наличием дефекта в перегородке, а пролабирование не достигает критических значений, то циркуляция крови по камерам будет нормальной.

Сильно выраженное выбухание может способствовать деформации и сдавлению клапанных створок, а аневризма большой площади, выпячивающаяся в правое предсердие, затрудняет опорожнение этой камеры сердца и, соответственно, нормальное заполнение правого желудочка, что влечет расстройства кровотока.

Аневризма, сформированная при целостной стенке между предсердиями, протекает без сброса крови из одной камеры в другую, прогноз при этом благоприятный, а симптоматика чаще всего отсутствует. Если есть дефект, не закрытое вовремя овальное окно либо произошел разрыв аневризматического выпячивания, то кровь будет поступать в правое предсердие из левого, и в правой половине сердца и легочном стволе начнет возрастать давление — легочная гипертензия.

Проявления аневризмы межпредсердной перегородки

Как и большинство других малых аномалий, не сопровождающихся наличием иных пороков сердца, аневризма межжелудочковой перегородки протекает бессимптомно. О ней становится известно после планового ультразвукового исследования сердца малыша первого года жизни.

Бессимптомная аневризма никак не сказывается на развитии ребенка — в физическом и психоэмоциональном плане он ничем не будет отличаться от сверстников. Об этом обязательно должен сказать педиатр родителям малыша, чтобы избежать излишних волнений и ненужных обследований.

Дети с аневризмой, пролабирующей слева направо, больше подвержены аритмиям. Это связано с тем, что выпячивание способствует более сильным колебаниям миокарда правого предсердия, где находятся элементы проводящей системы. Раздражение водителей ритма и вызывает расстройства ритмичности сокращений сердца.

Если аневризма большая, а, тем более, сочетается с другими анатомическими дефектами в сердце, то клинические проявления появятся уже у новорожденного малыша. В других случаях аномалия может манифестировать при повышении физической нагрузки, при усилении роста в подростковом периоде, гормональных перестройках.

Симптомами аневризмы МПП у ребенка могут быть:

  1. Тахикардия, синюшность носогубного треугольника, одышка при грудном кормлении у новорожденных и детей первых месяцев жизни, быстрая утомляемость и одышка при физических занятиях, активной игре, купании;
  2. В подростковом периоде в связи с ускорившимся ростом, гормональными колебаниями, интенсивными нагрузками в школе, спортивных секциях возможны тахикардия, утомляемость, головокружения, нарушения ритма сердца, чувство дискомфорта и замирания в груди, возможны и боли в сердце;
  3. При сочетании аневризмы и открытого отверстия в перегородке на первый план выходят признаки застоя и повышения давления в малом круге — одышка, частые воспалительные заболевания бронхолегочной системы, не исключены нарушения ритма сердца из-за гипертрофии и растяжения стенок правой половины сердца.
Читайте также:  Презентация на тему расслаивающая аневризма аорты

В подростковом возрасте наличие аневризмы МПП может сопровождаться симптомами вегетативной дисфункции — появляется потливость, тошнота, головокружения, обмороки, субфебрильная лихорадка. Дети старшего возраста могут жаловаться на боли в животе, нарушения пищеварения, головные боли, частую усталость и сонливость. Малыши, у которых повышается тонус вегетативной нервной системы, могут стать беспокойными, плаксивыми, вялыми или чрезмерно возбужденными, часто нарушается сон и снижается аппетит.

Крупные аневризмы без сброса крови, выпячивания на фоне дефектов перегородки, вызывающие застой крови в легочном круге, провоцируют частые воспалительные процессы в дыхательных путях, что проявляется у детей первых лет жизни бронхитами, пневмониями, рецидивирующими респираторными вирусными заболеваниями.

Аневризма МПП может сопровождаться некоторыми осложнениями, наиболее опасными считаются ее разрыв и внутрисердечный тромбоз, который может стать причиной эмболии с закупоркой других сосудов (головного мозга, например).

Случаи разрыва встречаются не так уж часто, но если это произошло, то врачи предпочитают наблюдение и тщательный контроль кровообращения, нежели операцию, которая сопряжена с большим риском. При разрыве в области аневризмы последствия вряд ли будут фатальными, поэтому риск не оправдан.

Диагностика и лечение аневризмы МПП

Для выявления аневризмы МПП используется ультразвуковое исследование сердца. Оно безболезненно и безопасно даже самым маленьким пациентам, поэтому проводится уже в роддоме или поликлинике при наблюдении в течение первого года жизни малыша. Для оценки внутрисердечного кровотока УЗИ дополняется допплерографией. Показанием к обследованию новорожденного или ребенка раннего возраста может стать выслушивание шума в сердце при аускультации, который чаще всего связан с наличием дефекта в перегородке или открытым овальным окном.

При подозрении на наличие более тяжелых структурных аномалий сердца показаны дополнительные исследования — чреспищеводное УЗИ, КТ, катетеризация полостей сердца.

Большинство малых аномалий сердца не требуют специфического лечения, но наблюдение у кардиолога считается обязательным. При бессимптомном течении аневризмы МПП без сброса крови лечение не назначается, а ребенка раз в год осматривает кардиолог после проведения плановой эхокардиографии.

Детям с аневризмой межпредсердной перегородки очень важно организовать общеоздоровительные мероприятия. Следует наладить режим труда и отдыха, исключающий сильные физические и психоэмоциональные нагрузки, особенно — в периоды интенсивного роста, обеспечить условия для достаточно продолжительного сна, показаны прогулки на свежем воздухе и питание с высоким уровнем витаминов, белка, микроэлементов.

Полезными считаются водные процедуры, массаж, при сочетании аневризмы с вегетативной дисфункцией целесообразны работа с психотерапевтом, аутотренинги, электросон. Для нормализации метаболизма в миокарде назначается электрофорез с магнезией.

Вопрос занятий физкультурой и конкретными видами спорта очень волнует многих родителей, столкнувшихся с аневризмой МПП у своего ребенка. Особенно остро он может стать для детей, желающих посещать различные спортивные секции. Решить, безопасны ли такие тренировки для конкретного ребенка, может только кардиолог исходя из размеров аневризмы и наличия или отсутствия сопутствующих изменений в сердце.

При аневризме МПП не рекомендуются очень активные спортивные занятия с высоким уровнем травматизма, но обычная физкультура и, тем более, ЛФК будут только полезны, ведь они нормализуют общий тонус, улучшают кровообращение и способствуют правильному формированию сердечно-сосудистой системы у детей.

Противопоказаниями к занятиям физкультурой могут стать аритмии, жалобы на боли в области сердца, сердцебиения, которые часто беспокоят растущих подростков.

Некоторые родители, наоборот, склонны чрезмерно ограничивать ребенка от всяческих занятий, что в корне неверно и вредно. Во-первых, при этом тормозится общее физическое развитие, а во-вторых — ограничение или исключение физкультуры из жизни ребенка может повлечь изменение в его характере, привычках, дисциплинированности, способствовать формированию комплекса неполноценности или неуверенности в себе. При аневризме МПП родителям важно создать такие условия, чтобы ребенок не считал себя больным, слабым или хуже остальных детей в коллективе.

Медикаментозное лечение показано при наличии симптомов дисфункции сердечно-сосудистой системы, врожденных нарушениях развития соединительной ткани, наличии открытого овального окна. Оно включает:

  • Применение препаратов магния;
  • Назначение средств, улучшающих трофику сердечной мышцы (при нарушении реполяризации в миокарде);
  • Антибиотикотерапию при частых воспалительных процессах;
  • Антиаритмическое лечение при аритмиях.

Магний — важный компонент соединительной ткани, необходимый для образования коллагеновых волокон. Кроме того, он обладает антиаритмическим действием, способствует сохранению калия внутри кардиомиоцитов, поэтому препараты магния составляют основу патогенетического лечения при аневризме МПП и других малых аномалиях сердца.

Терапия препаратами магния состоит в назначении магнерота по 0,5 г три раза в день на протяжении одной недели, далее 5 недель по 250 мг препарата. Магне В6 назначается курсом на полтора-два месяца, дозировка рассчитывается исходя из массы тела ребенка. Помимо магния, показаны средства с калием — калия оротат в течение месяца. Курсы лечения микроэлементами повторяют несколько раз в год.

Для улучшения трофики миокарда, антиоксидантной защиты, мембраностабилизирующего эффекта применяются L-карнитин, коэнзим Q10 (кудесан), цито-мак. Курсы метаболической терапии могут занимать до 1-1,5 месяцев и повторяются 2-3 раза в год.

Витаминотерапия проводится на протяжении полутора-двух месяцев повторяющимися курсами до трех раз в год. Целесообразно применение витаминов группы В, никотинамида, биотина.

При внутрисердечном тромбообразовании с риском эмболических осложнений назначаются антиагреганты и антикоагулянты. Крупные аневризмы у взрослых пациентов с риском тромбозов тоже могут требовать кроверазжижающей терапии.

Операция при аневризме МПП показана редко. Необходимость ее проведения может быть обусловлена наличием других пороков со стороны сердца и выходящих из него сосудистых магистралей, крупным дефектом межпредсердной перегородки, при котором нарушается внутрисердечная гемодинамика и происходит сброс крови слева направо, создающие предпосылки для сердечной недостаточности.

закрытие отверствия в МПП, в случае явного дефекта или разрыва аневризмы с серьезными гемодинамических нарушениями

Специфических профилактических мер для предупреждения аневризмы не существует, а при ее наличии важно соблюдать щадящий режим, избегать физического и эмоционального перенапряжения. Раз в год детей с диагностированной аневризмой положено показывать кардиологу для оценки общего состояния ребенка и изменений перегородки между предсердиями. В абсолютном большинстве случаев аномалия протекает с хорошим прогнозом, никак не сказывается на развитии ребенка и не влияет на общую продолжительность жизни и ее качество.

Мне 27 лет, и я только узнала что у меня открыто. Не переживайте, все хорошо

А по поводу аневризмы, обратитесь в Бакулева, там хорошие специалисты

Знаю про окно, у моей племянницы вообще не закрылось, ей уже 14 лет. Меня больше аневризма беспокоит.

держись, все будет хорошо, у нас тоже ооо

У моей племянницы вообще не закрылось окно, ей уже 14 лет. Меня больше аневризма беспокоит.

На счёт ооо, мне 31 год и только при беременности узнала, что у меня ооо.Никогда не беспокоило.На счёт аневризмы к сожалению не подскажу.

Знаю про окно, у моей племянницы тоже не закрылось, ей уже 14 лет. Меня больше аневризма беспокоит.

И у нас есть и мне сказал врач что до года все станет на место и вообще переживать не стоит это часто бывает

У вас и ООО и АМПП ?

Только овальное открыто(

Овальное окно у всех есть)))
Он закрывается к году в среднем(у нас в 6 месяцев уже закрылось).

Знаю про окно, у моей племянницы вообще не закрылось, ей уже 14 лет. Меня больше аневризма беспокоит.

Читайте также:  Эндоваскулярная окклюзия полости аневризмы с помощью микроспиралей

Так это ж вроде не опасно.
Ну по крайней мере я так поняла.

Овальное окно у племянника в 12 лет закрылось, все в норме сейчас, спортом занимается. Не переживайте!

Знаю про окно, у моей племянницы вообще не закрылось, ей уже 14 лет. Меня больше аневризма беспокоит.

Оль я помню мы разговаривали с тобой ты узи при бр проходила и все ж норм было. Почему не выявили тогда я не пойму

Сказали, что в утробе этого ещё не видно, тем более сердце функционирует как надо

? ой, выздоравливайте скорее

Знаю про окно, у моей племянницы вообще не закрылось, ей уже 14 лет. Меня больше аневризма беспокоит.

у сына ООО, дтлж.
у дочки ООО, дтлж, и выскакивания ритма левого желудочка.ООО у сына закрылось к 5 годам

А что врачи говорят по поводу дтлж?

особенность строения сердца.
никакого вреда это не несет.

У нас был парок дмпп 9мм сброс в правое предсердие. К году затянулся слава Богу. Хотя морально врачи готовили к полостной операции

Оставалось ооо 2мм… кардиохирург успокоил и сказал что ооо это вообще не страшно

Как хорошо. Надеюсь у нас тоже всё затянется, хотя прочитала, что процент этого очень мал(((

Наоборот. Почти у всех закрывается в разные сроки. У нас 7 мм было, говорили, что много и вряд ли закроется, но к 2 годам осталось всего 2,5 мм.

Все будет хорошо, пока наблюдайте и не психуйте, конечно это нелегко

Аневризмой сердца называют патологию структур сердечной мышцы, когда перегородки меж желудочков и предсердий растягиваются. Родители, узнав от врача, что у ребёнка аневризма межпредсердной перегородки, понапрасну паникуют. Согласно международной классификации болезней, аневризма сердца у детей причислена к малым сердечным аномалиям, которые можно считать нормой или приближенным к норме состоянием. При этом патологии участок межпредсердной перегородки провисает в правое или левое предсердие. Выявляется болезнь редко – от всего числа новорожденных 1% в год.

Несмотря на то, что при аневризме структура межпредсердной перегородки изменена, это не сказывается на функциях сердечной мышцы у новорожденного. Что касается причин, до этого момента ученые не пришли к единому мнению, но можно выделить несколько предположений на этот счет:

  1. внутренние причины – наследственность, аномальное развитие межпредсердной перегородки во время внутриутробного развития плода, а также нарушение в развитии соединительной ткани. Последняя причина приводит к снижению уровня коллагена, что нарушает прочность соединительной ткани;
  2. внешние причины – факторы окружающей среды, в том числе, инфекционные заболевания у беременной женщины во время вынашивания плода.

Аномалия носит врожденный характер, чаще всего протекает без видимых проявлений. Отсутствие клинической картины легко объясняется – функции сердца у ребенка не нарушены, потому и симптомов не возникает. Ребенок развивается наравне со сверстниками, не отстает ни в интеллекте, ни в физической форме. Обычно аневризма выявляется при плановом обследовании по возрасту или когда проводится УЗИ сердца грудничка по другим причинам.

Реже симптомы все-таки проявляются, и это обусловлено характером развития патологии. Аномалия перегородки способна нарушить сердечный ритм. Ниже описано, как это происходит. Сердце – главный насос организма, его сокращения приводят к выбросу крови в сосуды кровообращения. При работе сердечной мышцы стенки желудочков и предсердий колеблются, а при аневризме колебания сильнее выражены. Анатомически в стенке правого предсердия есть активные клетки, обеспечивающие проведение импульсов, провоцирующих сокращение сердечной мышцы. Когда аневризма МПП колеблется, эти клетки раздражаются и становятся активнее. Такая активность вызывает аритмию. Порой аневризма может сочетаться с нейроциркулярной дистонией, и симптомы будут соответствующими. В основном, симптоматика может быть следующей:

  • сбой сердечного ритма – учащенное, неритмичное или замедленное сердцебиение;
  • признаки вегетативной дисфункции – вялость или возбудимость, головная боль и потливость, боли в области сердца. Могут проявляться проблемы с пищеварением в виде отрыжки, боли в животе, потеря аппетита.

Перечисленные симптомы не носят специфический характер, поэтому родителям нужно понять, чем болен младенец, а для этого обратиться к опытному врачу.

  • аускультация. Врач прослушивает работу сердца через стетоскоп. С помощью нехитрого прибора можно выявить шумы в сердце, указывающие на наличие каких-то проблем;
  • эхокардиография или УЗИ сердца. Безболезненный и высокоинформативный способ диагностики, который можно назначать с младенчества. На ультразвуковом исследовании будет заметно выпячивание перегородки и ее колебательные движения во время сокращений сердечной мышцы;
  • электрокардиограмма является не основным, а дополнительным диагностическим исследованием, помогающим оценить работу сердца и выявить сбои в его ритме.

Лечение медикаментами подразумевает назначение препаратов, способных нормализовать обмен веществ в соединительных тканях – для этого назначают витамины из группы РР и В. При наличии бактериальных инфекций нужно вовремя принимать антибиотики, не дожидаясь, пока инфекция даст осложнение. Часто назначают препараты магния, поскольку его роль в формировании коллагеновых волокон уже подтверждена доказательствами. Магний и сам является частью соединительной ткани, поэтому несет исключительно пользу. Более того, препараты магния оказывают противоаритмическое действие. Возбуждая сердечную мышцы наравне с другими веществами, магний помогает отладить работу сердца, нормализовать расслабление и сокращение.

Немедикаментозное лечение заключается в соблюдении полезных рекомендаций:

  • наладить режим отдыха и бодрствования ребенка, исключить чрезмерную двигательную активность с перегрузками, нужно больше отдыхать;
  • рацион должен быть скорректирован, это касается и малыша, переведенного на искусственное питание с прикормом, и грудничка, за рацион которого отвечает кормящая мать;
  • прием лечебных (водолечение) или минеральных (бальнеолечение) ванн;
  • массаж в разных видах – подводный, ручной и др.;
  • физиотерапия, в том числе электрофорез с магнием;
  • ЛФК.

Представленный выше список рекомендаций для пациентов с аневризмой носит общий характер, в каждом индивидуальном случае врач будет решать, насколько целесообразно исполнение того или иного задания из вышеуказанных. Точную схему врач будет подбирать с учетом общего состояния малыша, возраста, сопутствующих патологий.

Такая патология не предусматривает оперативное вмешательство, поскольку аневризма МПП – это не порок, а всего лишь малая аномалия развития сердечной мышцы. Поэтому, как упоминалось выше, аневризма не влечет сбоев и нарушений, изменений работы сердца. Под малыми аномалиями медики, в целом, подразумевают ряд состояний, которые накладывают на врача обязанность поставить пациента на учет. Специалист должен контролировать здоровье пациента, следить, чтобы малая аномалия не превратилась в большую патологию. Для этого время от времени назначаются обследования, профилактические осмотры и лечение.

  1. корректировать режим дня малыша согласно рекомендациям врача, чтобы ребенок не перегружался, отдыхал;
  2. нельзя полностью исключить двигательную активность, поскольку она необходима для полноценного развития детей. Тем не менее, родители должны останавливать ребенка, если он чересчур активен. По мере взросления ребенку можно кататься на велосипеде, чаще гулять;
  3. коррекция рациона – немаловажная составляющая здоровья. Меню должно быть сбалансированным. В течение первого года жизни младенцу лучше питаться молоком матери. Это снижает риск возникновения инфекционных заболеваний, которые неблагоприятно отражаются на работе сердца и сосудов. После годика в рационе ребенка должны быть продукты, обогащенные минералами и витаминами;
  4. с самого раннего возраста родителям нужно прибегать к разным процедурам для укрепления здоровья ребенка. Это могут быть массажи, травяные ванны. Пока ребенок формируется, желательно ограждать его от сильных стрессов.

При соблюдении рекомендаций врачей, приведенных выше, прогноз будет благоприятным. Поэтому не стоит считать такие советы излишними и отказываться от их выполнения. Никакие таблетки не заменят прогулки, сбалансированное питание и родительскую заботу. Только правильное лечение и профилактика помогут избежать серьезных осложнений, обеспечат полноценное развитие ребенка.

У вашего малыша во время УЗИ врач обнаружил открытое овальное окно в сердце. Что значит этот диагноз и опасен ли он для ребенка? Может ли вообще открытое овальное окно у новорожденных пройти и сколько времени это займет? Обо всем этом мы сегодня поговорим.

Читайте также:  Аневризма с пристеночным тромбом верхушки

Фотогалерея: Открытое овальное окно в сердце у новорожденных

Открытое овальное окно — малая аномалия сердца, при которой частично или полностью сохранено сообщение между левым и правым предсердиями, естественное для периода внутриутробного развития. У ребенка кровоток обеспечивает кровоснабжение посредством через широкого овального окна, в первую очередь, плечеголовной области. Это необходимо, чтобы поддерживать быстрое развитие головного мозга. После рождения с первым вдохом ребенка изменяется градиент давления между предсердиями, и при оптимальных условиях развития происходит процесс сращения краев клапана с отверстием. Где-то во второй половине первого года жизни малыша овальное окно закрывается. Но так бывает не у всех. По данным многих авторов, к первому году жизни овальное окно закрывается лишь у 50-60% детей; полагают, что оно может спонтанно закрыться в любой период жизни человека. Согласно различным источникам, открытое овальное окно выявляется у 17-35% взрослых людей.

В большинстве случаев открытое овальное окно практически не имеет симптомов, его трудно выявить по каким-то специфическим проявлениям. Врач общей практики может лишь заподозрить эту сердечную аномалию, если у ребенка:

Подход к оценке клинической роли малой аномалии в виде открытого овального окно в сердце у новорожденных сегодня неоднозначен. Еще недавно устойчиво преобладала точка зрения о полной безобидности открытого овального окна, эта аномалия рассматривалась как вариант нормы. И до сих пор сторонники этой позиции считают, что при данном пороке не происходит нарушений гемодинамики и не требуется хирургической коррекции.

Закономерно сочетание открытого овального окна с другой аномалией сердца — аневризмой межпредсердной перегородки, которая является признанным фактором риска развития кардиоэмболических осложнений. Подвижные аневризмы значительно увеличивают вероятность заброса микроэмболов из правого предсердия в левое, то есть усиливают риск парадоксальных эмболии.

Основными методами выявления открытого овального окна являются обычное эхокардиографическое и допплер-эхокардиографические обследования сердца. Пожалуй, главный вопрос, который необходимо обсудить с врачом, — какой должна быть тактика поведения родителей, если у ребенка обнаружена эта аномалия сердца?

Прежде всего, нужно регулярно наблюдаться у детского кардиолога, установить с ним постоянный контакт. Периодически (раз в год) повторять исследования, отслеживать размеры овального окна. Если они начнут уменьшаться (чаще всего, так и бывает) — замечательно. Когда же этого не происходит, нужно решать вопрос со специалистом, что же дальше делать. Современное лечение открытого овального окна предполагает эндоваскулярное транскатетерное закрытие отверстия специальным устройством.

Аневризма сердца – это выпячивание перегородки между предсердиями или желудочками сердца, а также его внешней стенки. Вдавление имеет достаточно большие размеры: 1-20 сантиметров и формируется из тканей сердца.

Аневризма сердца встречается достаточно редко: её диагностируют примерно у 1% новорожденных. Чаще всего патология появляется в результате воздействия различных провоцирующих факторов, среди которых:

  • врождённый порок развития;
  • дефект, образовавшийся в гладкой мускулатуре сердца;
  • инфекция, которой плод заразился внутри утробы матери, например, краснуха, грипп или герпес;
  • воздействие мутагенных веществ, в том числе и радиоактивных;
  • наследственность;
  • возраст родителей: мама старше 35 лет, отец старше 45 лет.

Главная причина заболевания – неблагоприятная экологическая ситуация, от которой зависит правильное развитие сердечно-сосудистой системы младенца.

Аневризма сердца часто сопровождается более серьёзными отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы. Патология может развиваться в разном направлении, в зависимости от которого определяют её форму. Аневризму классифицируют на три основных вида, в частности:

  • левосторонний, который характеризуется искривлением, направленным в левое предсердие;
  • правосторонний, при котором вдавление направлено в сторону правого предсердия;
  • s-образная аневризма, которая характеризуется появлением образования в обеих предсердиях.

Аневризма зачастую не имеет выраженных клинических проявлений и протекает у младенца без каких-либо признаков. Но иногда аномалия сопровождается следующими симптомами:

  • одышка,
  • повышенная температура тела,
  • сонливость,
  • слабость.

Если аневризма имеет внушительные размеры и прогрессирует, в будущем она может привести к серьёзным последствиям. Из-за патологии развивается гипоксия тканей детского организма. Также на стенках аневризмы образуются тромбы, которые могут сорваться, что приведёт к летальному исходу. Смертельно опасным считается и разрыв самой аневризмы – ребёнок умирает практически мгновенно.

При отсутствии или неграмотной терапии аневризмы, она может начать прогрессировать. В некоторых случаях патология может возникнуть повторно, уже после проведения операции.

Если у новорождённого аневризма, необходимо регулярно обследовать его у кардиолога и педиатра, проходить обследования УЗИ и ЭКГ, чтобы наблюдать за динамикой заболевания. При отсутствии признаков осложнения и прогрессирования аномалии болезнь никак не отражается на здоровье ребёнка. Впоследствии, по мере роста ребёнка, необходимо оградить его от различных стрессов, переутомлений и чрезмерных физических нагрузок. Решение о терапии патологии принимает врач.

Аневризма сердца у новорожденного исправляется исключительно хирургическим путём. Если она не прогрессирует и не оказывает негативного влияния на самочувствие ребёнка, операцию проводят после того, как ему исполнится год. До этого момента младенец постоянно находится под контролем у доктора.

Для исправления дефекта используется несколько хирургических методик. Радикальным считается способ, при котором патологическое выпячивание полностью удаляется. Данная операция длится в течение нескольких часов. В ходе неё доктор обнажает сердце малыша, проводит осмотр, определяет точную локализацию аневризмы, устанавливает канюли в аорту и принудительно останавливает сердце. После этого пациенту подключают прибор, осуществляющий искусственное кровообращение. Затем аневризму вскрывают и ликвидируют сформировавшиеся сгустки крови.

В ходе использования второй методики осуществляется коррекция структуры. На данный момент в ходе такой манипуляции используется трансплантат, устанавливаемый на место патологического выпячивания.

Операции на сердце у ребёнка проводятся только в том случае, если у него отсутствуют некоторые противопоказания. Среди них:

  • нарушенная работа печени и почек;
  • заболевания инфекционного и онкологического характера;
  • высокая температура;
  • непереносимость анестезии;
  • пневмония;
  • сахарный диабет в тяжёлой форме;
  • 3-я степень сердечной недостаточности.

В том случае если аневризма у грудничка не прогрессирует и имеет небольшой размер, она не повлияет на качество его жизни. Но соблюдать профилактические меры всё-таки нужно, так же как и наблюдаться у врача. Что должны делать родители?

  • Правильно планировать режим дня ребёнка.
  • Не запрещать двигательную активность, но и не нагружать ребёнка чрезмерно. В будущем ему можно ездить на велосипеде, чаще гулять на свежем воздухе.
  • Приучать ребёнка к правильному питанию. Сбалансированный рацион – это важно. В первый год жизни младенец обязательно должен питаться грудным молоком, которое снижает риск появления инфекционных заболеваний, негативно воздействующих на работу сердечно-сосудистой системы. Далее необходимо включать в его рацион полезные продукты, обогащённые минералами и витаминами.
  • Необходимо укреплять здоровье младенца с первых месяцев его жизни. В этом помогут специальные массажи, ванны с отварами из целебных трав. В будущем ребёнка нужно оградить от стрессовых ситуаций.

Related Post
Adblock
detector