Аневризма печени лечение


Аневризмы печеночной артерии являются редким патологическим заболеванием (20% всех висцеральных аневризм), и их трудно диагностировать клинически. Обзор литературы показывает, что они встречаются чаще, чем аневризмы селезеночной артерии. Естественная история (причины возникновения и ход развития заболевания) плохо изучены, но предполагается что смертность после спонтанного разрыва достигает 40%.

  • тупая боль,
  • обтурационная желтуха,
  • редко, кровотечение в желудочно-кишечном тракте.

Общие причины возникновения включают в себя наличие воспаления, травмы или атеросклероза.

Селективная ангиография чревной и брыжеечной артерии важна не только для подтверждения диагноза, но и для предоставления важной информации о сосудистой анатомии, которая имеет неоценимое значение при планировании оперативной стратегии. Другие диагностические инструменты включают ультразвук и трехмерную компьютерно-томографическую ангиографию.

Варианты лечения: иссечение или эмболизация. Хирургия является выбором для лечения внепеченочных аневризм, в то время как рентгенологическая эмболизация является более подходящим вариантом для внутрипеченочных аневризм.

Было проведено исследование, целью которого была оценка подходов и результатов оперативного управления аневризмы печеночной артерии с помощью открытых методик и эндоваскулярных методов. Двадцать один пациент, перенесших вмешательство по поводу аневризмы с 1 января 1992 по 30 января 2015, были ретроспективно проанализированы. Первичным было исследование результатов оперативного вмешательства и смертности. Вторичным: долгосрочная выживаемость, проходимость артерии и необходимость в повторном вмешательстве.

Результаты: Из 21 пациента 14 (67%) были мужчинами. Средний возраст всех пациентов составил 66 лет (диапазон 30-85 лет) со средним размером аневризмы 28 — 60 мм. Девять пациентов (43%) имели заболевания соединительной ткани. Более чем у половины пациентов (63%) была синхронная аневризма (29% в аорте, 24% в селезеночной и подвздошных артериях, и 10% в чревной артерии). Десять пациентов (48%) не имели никаких симптомов. Боли в правом подреберье наиболее распространенный симптомом (43%), желтуха (5%). У пяти пациентов (24%) произошел разрыв аневризмы.

Большинству пациентов были проведены открытые операции. Послеоперационные осложнения возникли у шести пациентов (29%), в том числе кровоизлияния, тромбоз шунта, общего желчного протока, перфорация двенадцатиперстной кишки, а также свищи. Четырем пациентам выполнили эмболизацию. Общая смертность составила 14%. Общая выживаемость составила 86% в течение 5 лет. Первичная и вторичная проходимость шунтов составила 86% на 5 лет. Один пациент перенес повторную операцию из-за окклюзии, связанной с установленным трансплантатом.

Выводы были следующие: открытые операции остаются основным методом лечения дегенеративных аневризм печеночной артерии, чтобы сохранить артериальный кровоток в печени и предотвратить смерть пациента, особенно в условиях разрыва. Однако, эмболизация может быть безопасно применена для пациентов с аневризмами, не связанными с собственно печеночной артерией, если адекватное коллатеральное кровообращение обеспечивает печеночную перфузию (прохождение крови через боковые или обходные пути).

В Инновационном сосудистом центре с успехом применяются современные методы лечения аневризм печеночной артерии с помощью эндоваскулярных технологий.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств и само лечение должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.


Аневризма печеночной артерии является редким поражением сосудов. Распространенность её не велика 0,01%.

Распространенные причины заболевания травмы (35% всех случаев), инфекции желчевыводящих путей, узелковый полиартериит, атеросклероз, желчекаменная болезнь, эрозия артериальной стенки; дегенерация стенки сосуда или врожденные дефекты также могут быть причиной заболевания.

Раннее выявление и ранняя диагностика являются ключом к профилактике и лечению этого заболевания.

Аневризма печеночной артерии приводит к кровотечению из верхних отделов, желудочно-кишечным осложнениям и геморрагическому шоку.

Общие симптомы аневризмы печеночной артерии черный стул, боли в животе, желтуха, систолический шум. 80% пациентов имеют тупую боль в правой верхней части живота или правом подреберье. Более половины пациентов могут иметь рвоту с кровью или черный стул, желтуху до кровотечения. Желтуха обычно вызвана сдавлением общего желчного протока, камнем в печеночном протоке или при наличии этих причин одновременно. Около трети пациентов могут иметь лихорадку, инфекцию желчевыводящих путей или воспаление самой печеночной артерии.

Анализ крови и биохимические тесты, как правило, не имеют особого значения, хотя если заболевание сопровождается инфекцией желчевыводящих путей, может быть лейкоцитоз. Рентген верхних отделов желудочно-кишечного тракта, желудка или двенадцатиперстной кишки может выявить признаки заболевания. Чаще всего при диагностировании опираться на селективную абдоминальную ангиографию.

Следует также исключить заболевания с похожими симптомами: травму печеночной артерии, язвы двенадцатиперстной кишки, рак желчных путей и портальную гипертензию.

Лечение заболевания состоит из хирургии и поддерживающей терапии (она длится10-30 дней). При аневризме печеночной артерии летальность может достигать от 40% до 100%. Если наблюдается нарушение кровообращения проводится процедура шунтирования. При аневризме внутрипеченочных ветвей печеночной артерии, сегменты печени могут подвергаться частичной гепатэктомии.

В последние годы, с совершенствованием техники и технологии вмешательства применяют операции, трансплантацию микро-кольца, или введение специального клея, успех таких процедур составляет около 76%.

Послеоперационная интенсивная терапия включает уход за пациентом, если ему было осуществлено шунтирование, применяется антикоагулянтная терапия от 1 до 2 недель.

Из препаратов в послеоперационном лечении используют те, что улучшают циркуляцию крови. Из травяных используют: куркуму, шалфей, сафлору, ревень.

Прогноз этого заболевания во многом зависит от ранней диагностики и соответствующего хирургического лечения. Как только начинается кровотечение, смертность высокая.

1. С детства прививайте хорошие привычки в еде. Придерживайтесь сбалансированной диеты, кушайте разнообразные овощи и фрукты. Разумная диета: потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, витаминов и микроэлементов.

2. Для укрепления нашей собственной нервной системы, старайтесь в любой ситуации оставаться спокойными, выполняйте физические упражнения, следите за кровяным давлением. Долгосрочные психическое напряжение, тревога, раздражительность, пессимизм и другие эмоции, приводят кору головного мозга к возбудимости. Будте оптимистами, позитивное отношение к жизни является важной мерой в профилактике заболевания. Не доводите себя до состояния хронической усталости, развивайте хорошие привычки.

Используйте навигацию по текущей странице


Аневризма печеночной артерии — патологическое расширение печеночной артерии, занимает четвертое место среди всех аневризм внутренних органов. Опасность представляют осложнения аневризмы — разрыв или тромбоз.

Печеночная аневризма может располагаться вне печени в ее воротах, либо внутри печени в ветвях собственной печеночной артерии. Аневризма печеночной артерии может долгое время никак себя не проявлять, но ее осложнения имеют очень высокий риск летального исхода от внутрибрюшного или кишечного кровотечения.

Читайте также:  Стент графт при аневризме

Чаще всего аневризма печеночной артерии бывает случайной находкой при обследовании органов брюшной полости по другому поводу. Аневризму могут выявить при УЗИ органов брюшной полости или компьютерной томографии.

Причины аневризмы печеночной артерии

Самой частой причиной развития печеночной аневризмы являются травмы печени, нетравматические аневризмы могут вызываться системными воспалительными заболеваниями, желчекаменная болезнь и холангит. Одной из возможных причин является атеросклероз с дегенерацией сосудистой стенки печеночной артерии.

Ранения и разрывы печени являются одной из самых частых причин внутрипеченочной аневризмы. Причем аневризма может развиться через любое время после перенесенной травмы. Так как болезнь проявляется только при осложнениях, диагностика бывает либо случайной, либо запоздалой.

Жалобы и симптомы

Неосложненное течение аневризмы может не вызывать никаких жалоб и тогда диагноз становится случайной находкой. При выслушивании живота можно определить в проекции печени систолический шум. Аневризмы больших размеров могут вызвать сдавление желчных протоков и механическую желтуху. При больших аневризмах может ощущаться боль в правом подреберье, такие образования могут прощупываться при обычной пальпации живота, как пульсирующая опухоль.

Осложнения печеночной аневризмы

При осложнении аневризмы прорывом в желчные пути может развиться клиника желудочно-кишечного кровотечения — рвота с кровью, черный стул. При разрыве аневризмы печеночной артерии в свободную брюшную полость развивается клиника профузного внутреннего кровотечения с холодным липким потом, слабостью, учащением пульса.

При образовании артерио-венозного свища между аневризмой и воротной веной развивается картина портальной гипертензии с характерными кровотечениями из варикозно-расширенных вен пищевода.

Спасти пациента с разорвашейся аневризмой или желудочно-кишечным кровотечением на фоне прорыва аневризмы в желчные пути очень сложно. Поэтому, если при случайном обследовании выявляется аневризма печеночной артерии — необходима срочная консультация сосудистого хирурга.

Прогноз при аневризме печеночной артерии

Заболевание протекает скрыто и часто проявляется только при развитии осложнений. При осложнениях кровотечением в брюшную полость или желчные пути прогноз очень сомнительный. Только своевременное и быстрое вмешательство у подготовленных специалистов позволяет рассчитывать на успех и выживание пациента.

В силу такой опасности, аневризмы печеночных артерий должны оперироваться в ближайшее время после выявления заболевания. После эндоваскулярного лечения или открытой операции риски разрыва аневризмы устраняются и пациент выздоравливает.


Основной метод выявления неосложненной аневризмы печеночной артерии — УЗИ органов брюшной полости с цветовым допплеровским картированием. УЗИ позволяет выявить более 80% висцеральных аневризм, если специалисту будут поставлены соответствующие задачи.

Неосложненное течение аневризмы может не вызывать никаких жалоб и тогда диагноз становится случайной находкой. При выслушивании живота можно определить в проекции печени систолический шум. Аневризмы больших размеров могут вызвать сдавление желчных протоков и механическую желтуху. При больших аневризмах может ощущаться боль в правом подреберье, такие образования могут прощупываться при обычной пальпации живота, как пульсирующая опухоль.

При обычном клиническом осмотре выявить аневризму печеночной артерии очень сложно. Иногда удается прощупать пульсирующее опухолевидное образование в правом подреберье. Изменений в анализах крови и мочи при данном заболевании может не быть.
При осложнениях (кровотечении) печеночную аневризму необходимо дифференцировать от язвы и опухолей желудка с кровотечением, кровотечениями при портальной гипертензии. При обзорной рентгенографии можно определить аневризму, если она имеет кальцинированные стенки, но такое происходит очень редко.

Если у пациента есть основание подозревать аневризму печеночной артерии, необходимо выполнить контрастное исследование. Наилучшим методом диагностики является мультиспиральная компьютерная томография с контрастом. Данное исследование позволяет точно определить локализацию аневризмы и ее протяженность, а так же оценить ситуацию с наличием осложнений — артериобилиарных свищей или артериовенозных фистул. Селективная ангиография печеночной артерии применяется как метод окончательной диагностики перед выполнением эндоваскулярного лечения.

Подробнее о методах:


Для лечения мы используем установку стент-графта в полость аневризмы, при мешковидных аневризмах мы выполняем эмболизацию полости аневризмы. Задавайте вопросы нашим специалистам, мы обязательно сможем помочь! Учитывая высокий риск летального исхода при осложнениях печеночной аневризмы, при подтверждении диагноза ставится вопрос о хирургическом лечении.

Основной целью лечения является предотвращение разрыва аневризмы и смертельного кровотечения. Исторически для этой цели использовались методы открытой хирургии — перевязка печеночной артерии (она несет риск развития печеночной недостаточности), обходное аутовенозное шунтирование печеночной артерии — технически сложная операция, но позволяющая полностью сохранить кровообращение в печени. При внутрипеченочных аневризмах использовались методы резекции печени с аневризмой.

Развитие эндоваскулярных технологий позволяет лечить аневризму печеночной артерии без сложных хирургических доступов. При аневризмах общей печеночной и собственной печеночной артерии может использоваться технология эндопротезирования — когда в просвет аневризмы через доступ в бедренной или плечевой артерии проводится специальный проводник, по которому проводится искусственный сосуд (стент-графт). Он полностью выключает эту аневризму из кровотока и обеспечивает тромбирование мешка с сохранением проходимости сосуда.

При внутрипеченочных аневризмах ветвей печеночной артерии могут применяться методы закрытия этих мешков с помощью специальных спиралей, доставляемы через катетер. Спирали вызывают тромбоз аневризматического мешка и предупреждения развития последующих осложнений.

В Инновационном сосудистом центре с успехом применяются современные методы диагностики и лечения аневризм печеночной артерии.

Сосудистые заболевания печени (печеночной железы) достаточно редкое заболевание, встречающееся как у мужчин, так и у женщин. Средний возраст болезни 20–40 лет. Характеризуется сужением или полным закрытием венозных просветов. Чтобы понять весь риск этого диагноза, необходимо разобраться, какую нагрузку берет на себя железа и какие функции выполняет.

Функции печени

Печень — самая крупная, жизненно важная железа, расположенная в центральной части брюшной полости под диафрагмой. Однако большая ее часть находится в правой стороне, на боли именно в этой области в большинстве случаев и жалуются пациенты.

Функций у печени много, среди них:

  • обезвреживание чужеродных веществ (токсинов, ядов, аллергенов) для последующего удаления их из организма;
  • вывод из организма своих веществ, выработанных или скопившихся в излишестве (гормоны, витамины, кислоты);
  • преобразование кислот в глюкозу для удовлетворения энергетических потребностей организма;
  • синтез холестерина, липидов и фосфолипидов, желчных кислот, билирубина и секреции желчи;
  • участие в метаболизме (выработке) витаминов А, В, С, D, E, К, РР и фолиевой кислоты;
  • хранение энергетических резервов, витаминов А, D, B12, микроэлементов (железо, кобальт, медь);
  • хранение значительного объема крови для восполнения при кровопотере, выбросе при шоковом состоянии для расширения сосудов.
Читайте также:  Маленькая аневризма мпп

Печень играет жизненно важную роль в повседневной жизни человеческого организма, спасает при критических ситуациях. А также именно печень матери принимает участие в процессах кроветворения плода во время беременности.

Особенности кровоснабжения печени

Таким образом сосудистые заболевания печени препятствуют поступлению и последующему очищению крови. Болезни сосудов, как и иные заболевания, требуют незамедлительного лечения. Существует несколько заболеваний железы, которые могут развиваться как самостоятельно, так и в комплексе, вызывая патологические изменения, провоцируя новые диагнозы.

  • цирроз — характеризуется нарушением дольковой структуры ткани и ее замещением на соединительную. Результат цирроза — функциональная недостаточность и гипертензия;
  • рак — возникновение аденом, ангиосарком, карцином и иных опухолей (патологических изменений ткани) мезенхимального, эпителиального, неэпителиального и смешанного происхождения. Печень также теряет свою функциональность;
  • афлатоксикоз — заболевание, вызываемое интоксикацией плесневых грибов рода Aspergillus, попавших через пищу. Бывает острой или хронической формы. Приводит к токсическому гепатиту и карциноме;
  • непаразитарные кисты, т. е. атрофические изменения ткани, вызывающие изменения анатомической структуры печени;
  • паразитарные кисты — спровоцированные внедрением и развитием ленточного червя и его личинок в тканях железы;
  • сосудистые заболевания печени— сюда входит синдром Бадда-Киари и болезнь Киари, которые характеризуются тромбозом и нетромботическими процессами сосудов.

Если о большей части вышеперечисленных заболеваний общество проинформировано, то сосудистые болезни печени незнакомы большинству. Те, кому ставятся подобные диагнозы, пребывают в полной растерянности. Из-за отсутствия необходимых данных они не знают, какие изменения происходят в их организме, к чему это может привести и каковы шансы на выздоровление. Давайте ответим на эти вопросы.

Сосудистые заболевания печени

  1. Болезни сосудов печени, а именно физическое препятствие венозному оттоку крови из железы, вызывают тромбообразования и различные нетромботические процессы. Нарушения кровотока делят на два типа:
  • болезнь Киари — облитерирующий эндофлебит печеночных вен;
  • синдром Бадда-Киари — ухудшение оттока вследствие иных причин.
  1. Веноокклюзионная болезнь представляет собой нетромботическую окклюзию (непроходимость) печеночных венул, соединяющих венозные сосуды и капилляры. Приводит к нарушениям эндотелия вен (процесс сосудосужения).
  2. Нарушение функций системы воротной вены подразделяется на два типа:
  • обструкция воротной вены;
  • развитие портокавальной фистулы.

Все эти болезни относятся к сосудистым заболеваниям печени, отличаются причинами возникновения, симптомами, методами диагностики и лечения.

Синдром Бадда-Киари

Вторичное патологическое изменение, возникающее при образовании тромбов при таких процессах, как:

  • полицитемия (доброкачественное опухолевое развитие системы крови);
  • тромбоцитоз (увеличение количества функционально неполноценных тромбоцитов в крови);
  • алкоголизм;
  • сердечная недостаточность;
  • карцинома почек и надпочечников;
  • воспаление кишечника;
  • беременность и послеродовой период;
  • длительные хронические инфекции (туберкулез, аспергиллез, сифилис и др.).

Синдром диагностируется на фоне явного сужения или полного закрытия просвета с образованием ишемии вен и сосудов. Таким образом, затрудняется либо полностью прерывается отток крови. Это происходит в местах соединения и разветвлениях печеночных венозных сосудов. Сложившаяся ситуация приводит к застойной гепатопатии, увеличению давления в синусоидах, повышению лимфопродукции (асцитической жидкости) и последующему развитию коллатералей.

Ишемия, или снижение кровоснабжения при венозном застое, вызывает гепатоцеллюлярное повреждение (раковые новообразования) с последующей печеночной недостаточностью. Неравномерные нарушения гемодинамического характера приводят к активной регенерации тканей в этих областях. При хроническом диагнозе венозные стенки уплотняются, а тромбы реканализируются. Чем дольше больной пребывает в подобном состоянии, тем выше риск развития коллатерального кровообращения и варикозного расширения вен пищевода.

  • гепатомегалия — значительное, патологическое увеличение печени.
  • асцит (или, как еще называют, брюшная водянка) — значительное увеличение брюшной полости из-за скопления свободной жидкости.
  • боли в животе, регулярные или постоянные, вызванные сдавливанием стенок печени соседними органами в результате ее увеличения, скоплением жидкости и застоем крови в сосудах.
  • эта симптоматика характерна для подострого и хронического течения болезни. Нагнетается постепенно, иногда настолько незаметно, что пациент привыкает жить в подобном состоянии.
  • все же наиболее часто синдром Бадда-Киари имеет острое течение деградирующих процессов, которые выражаются, помимо вышеперечисленных симптомов, следующей клиникой:
  • резкие боли в животе;
  • проявления желтухи (окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет);
  • почечная недостаточность (уменьшение объема мочи, характерный запах).

Острый синдром осложняется портальной гипертензией (повышенное давление в кровеносной системе воротной вены, сосудах и синусоидах) и печеночной декомпенсацией (повышенное давление в кровеносной системе воротной вены). Если присоединяется тромбоз нижней полой вены, то нижние конечности отекают, а при надавливании на расширенные венозные сосуды брюшины четко визуализируется движение крови.

Помимо негативного воздействия на железу, страдают и соседние органы, что может привести к следующим осложнениям:

  • кровотечения из пищевода;
  • гепаторенальный синдром (вторичное нарушение функций почек);
  • гиперкоагуляционное состояние (повышенная свертываемость крови, тромбообразование)
  • тромбозы мезентериальных вен (нарушение кровотока брыжеечных артерий, а значит питания тяжей, при помощи которых брюшные органы крепятся к брюшной стенке).

Таким образом, страдает весь организм, усугубляя критическое положение больного.

При физикальном обследовании путем пальпации выявляются признаки асцита, венозного застоя, отеков, желтухи, увеличения печеночной железы и селезенки.

В рамках лаборатории проводится исследование асцитической жидкости. Проводятся биохимические анализы сыворотки крови, при которых в половине случаев отмечают повышение щелочной баланса. Гематологические исследования направлены на оценку гиперкоагуляции (свертываемости крови).

Большую информативность может дать рентгеновеногепатография и каваграфия. Эти методы позволяют визуально оценить течение процессов. Также врач назначает фиброгастродуоденоскопию для выявления варикозного расширения венозных сосудов желудка и пищевода.

Терапия проводится комплексно, начиная с коррекции асцита до устранения печеночной недостаточности. Брюшная водянка лечится путем введения специальной диеты с низким содержанием натрия, назначаются препараты-диуретики. Проводится тромболитическая терапия, мероприятия для профилактики внутренних кровотечений

При наличии кровотечения проводится хирургическое вмешательство для наложения шунтов и восстановления венозного кровотока. При стенозе нижней полой вены проводят шунтирование, раскрывая суженные сосуды. В тяжелых случаях спасти пациента может лишь трансплантация печени.

При данном диагнозе дать прогноз выживаемости конкретному пациенту не сможет даже опытный врач. Несмотря на то что болезнь потенциально фатальная, высока доля спонтанной, необъяснимой ремиссии с возможным рецидивом впоследствии. Гораздо красноречивее статистика — средняя продолжительность жизни после постановки диагноза от 3 до 36 месяцев и 5 лет после проведения шунтирования или трансплантации.

Болезни сосудов системы воротной вены

Деструктивные изменения сосудов системы воротной вены разделяют на два вида:

  • обструкция (затруднение прохождения крови);
  • развитие внутрипеченочной портокавальной фистулы.
Читайте также:  Что такое аневризма сосудов легкого

Представляет собой свищ. Является врожденной либо приобретенной патологией на фоне портальной гипертензии. Лечится хирургическим путем. Методика иссечения свищевого хода зависит от размеров, сопутствующих осложнений и текущего состояния пациента.

Фистула может привести к развитию портосистемной энцефалопатии, ведущей к сбою в работе ряда органов, в том числе головного мозга. Выражается психоневрологическими симптомами, начиная с бессонницы, раздражительности, депрессии и заканчивая спутанным сознанием, амнезией и комой. При хронических заболеваниях печени негативное следствие энцефалопатии можно свести к минимуму приемом комплекса узконаправленных медицинских препаратов. Портосистемная энцефалопатия — процесс обратимый в случае устранении причины и последующей корректировки физиологических процессов организма.

Нарушение венозного притока возникает при образовании тромба либо по иным нетромботическими причинам. Заболевание диагностируют в 20 % случаев цирроза печени, делят на два типа:

  • обструкцию основного ствола воротной вены, ее сосудов и ветвей;
  • хронический и остро текущий тромбоз воротного венозного сосуда.

Среди причин развития обструкции:

  • 20% — хронические заболевания печени, в том числе цирроз;
  • 10% — миелопролиферативные болезни (наследственные и приобретенные);
  • 25% — опухоль желчных протоков, печени или поджелудочной железы (приводит к злокачественной обструкции);
  • остальное — шистосомоз, врожденный фиброз, инфекции брюшной полости, кисты, воспалительная компрессия, врожденные аномалии;
  • 15 % случаев причина обструкции не выявляется.

К обструкции воротной вены приводит сужение просвета вплоть до его полного закрытия. Это, в свою очередь, становится причиной портальной гипертензии (повышенного давления). Каждый третий случай медленно текущего образования тромбоза приводит к коллатеральному кровотоку (обход основного сосуда кровотока). Со временем воротная вена трансформируется, а уменьшение притока крови по системе воротной вены приводит к нодулярной перестройке всей структуры печени. Это грозит осложнениями кровообращения, варикозным расширением вен пищевода, развитием ишемии и инфаркта кишечника.

Проявляется резким болевым синдромом, сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадочным состоянием. Быстро увеличивается селезенка и скапливается жидкость в брюшной полости. Однако встречаются случаи бессимптомной острой фазы, которая переходит в подострую стадию, приобретая впоследствии хроническую форму.

Если к тромбозу воротной вены присоединяется нарушение кровотока брыжеечных вен, состояние в подавляющем большинстве случаев приводит к летальному исходу. Сама по себе непроходимость брыжеечных вен и сосудов приводит к паралитической непроходимости кишечника. Это также довольно опасное состояние, приводящее к некротизации отдельных участков и к полному параличу органа. Лечится только хирургическим путем.

Отдельно на фоне тромбоза сосудов печени развивается хронический пилетромбоз (тромбоз на фоне образования кровяных сгустков). Течение заболевания может быть медленным, формироваться в течение нескольких лет. Для него характерно увеличение селезенки, асцит, возникновение периодических болей разной степени интенсивности. В 90% случаев в среднем через 3–4 года пилетромбоз приводит к кровотечению пищевода. Есть риск перехода в гнойную форму с абсцессом печеночной железы.

Энцефалопатия и иные признаки печеночной недостаточности наблюдаются крайне редко. Возникают в большинстве случаев на фоне цирроза. Формируются ишемические стриктуры, то есть сужения органов и сосудов.

При физикальном обследовании выявляют спленомегалии (аномальное увеличение селезенки), умеренную гепатомегалию (увеличение печеночной железы), асцит (скопление жидкости в брюшине).

В рамках лаборатории проводят обследования сыворотки крови на биохимию, берут печеночные пробы. Проводят гематологические исследования.

Больному назначают спленопортографию, УЗИ, МРТ или магнитно-резонансную ангиографию. В отдельных случаях проводится эндоскопическое УЗИ. Компьютерную томографию проходят пациенты с абсцессами и онкопроцессами. Фиброгастродуоденоскопию назначают при подозрении на варикозное расширение вен пищевода и желудка.

В подавляющем большинстве для лечения этого вида сосудистых заболеваний печени достаточно консервативного медикаментозного метода лечения. Выбор лекарственных препаратов и их дозировка назначаются в индивидуальном порядке. Терапия проводится под постоянным контролем. Впоследствии рекомендовано проходить антикоагулянтную терапию с целью профилактики повторного тромбообразования.

Хирургические вмешательства проводят в критических состояниях при остром тромбозе либо при неэффективности консервативного лечения. Методы направлены на декомпрессию кровотока, профилактику и лечение кровотечений, лечение варикознорасширенных вен. Методика — тромбэктомия, ангиопластика, дренаж абсцессов, шунтирование. В некоторых случаях спасает тромболитическая терапия острого тромбоза с вводом препаратов напрямую в воротную вену.

При сопутствующем пилефлебите назначают прием антибиотиков.

Согласно статистике выживаемость на протяжении 10 лет отмечается в 49% случаев. Прогнозировать снижение протяженности жизни можно лишь при сопутствующем развитии цирроза или онкологии.

Веноокклюзионная болезнь

Возникает под воздействием токсинов. Может быть вызвана химиотерапией, лучевой терапией, длительным злоупотреблением лекарственных средств, приемом алкалоидов и по иным причинам. В среднем в 25% случаев является побочным результатом пересадки костного мозга. Представляет сбой нетромботическое сосудистое заболевание печени вследствие повреждения внутренних стенок сосудов.

  • увеличение массы тела;
  • застой и скопление свободной жидкости;
  • увеличение печеночной железы;
  • асцит;
  • повышенный уровень содержания билирубина в крови (желтушность);
  • почечная недостаточность.

Лечение заключено в устранении причин и проведении антикоагулянтной терапии, как профилактики образования тромбов.

Прогноз зависит от факторов развития отклонений. Если причиной стала трансплантация или агрессивная терапия, выживаемость составляет 70%. При интоксикации алкалоидами лечение занимает гораздо больший срок, а его исход предсказать невозможно.

Регенерация печени

Несмотря на не очень утешительные прогнозы, подкрепленные статистическими данными, возможность полностью излечиться без шанса на рецидив есть у каждого. Печень — один из немногих человеческих органов, способных к высокой регенерации. Это единственный орган человека, который может полностью восстановится при сохранении в нормальном состоянии всего лишь 25 % от общей массы.

В руках современной медицины есть множество открытых, используемых и находящихся в стадии исследования препаратов для лечения. Часть из них предназначена для того, чтобы запустить процесс регенерации при сосудистых заболеваний печени, другая восстанавливает ткани при физических травмах, третья — при токсических повреждениях. Сюда входят группы аминокислот, гидролизаты, витаминные и гормональные комплексы.

В практике неоднократно отмечались случаи самостоятельного излечения. Однако это не значит, что можно отказаться от медицинской помощи. Развитие неблагоприятного прогноза при данных патологиях может развиваться с молниеносной скоростью. И если есть вероятность оказаться в числе счастливчиков, то лучше, если самоизлечение и полная регенерация пройдут под врачебным контролем.

Related Post
Adblock
detector