Аневризма почек это

Выпячивание стенки кровеносного сосуда в почке известно медицине, как аневризма почечной артерии. При ее разрыве происходит значительное кровоизлияние, так как кровь проходит под давлением. Это явление называется инфаркт органа, что вызывает серьезные осложнения, связанные с нарушением структуры почечной ткани с последующей частичной и полной потерей функции.

Суть проблемы

Из-за длительного отсутствия клинической симптоматики, диагностика заболевания затруднена. Недуг может обнаружиться случайно, при ангиографии сосудов (исследование сосудистого русла с помощью контрастного вещества) или по другой причине. Выраженные симптомы развиваются лишь при разрыве аневризмы. В зависимости от диаметра разорвавшейся артерии может развиться как полный некроз одной из почек, так и отмирание совсем маленького участка, что вызывает минимальное количество симптомов. Нарушение функциональной активности жизненно важного органа приносит значительный урон здоровью, и даже может привести к летальному исходу.

Причины и механизмы развития заболевания

Существуют врожденные и приобретенные паталогии кровеносных сосудов. Врожденные характерны для различных генных и хромосомных мутаций, к таким патологиям относят синдром Марфана, хондродисплазию и другие. Причинами приобретенных сосудистых аномалий являются:

Механизм развития заболевания заключается в разрыве или расслоении артерии. При этом внутренняя и наружная оболочки сохранены, но они не обладают способностью сокращаться и противодействовать течению крови. Постепенно в этом месте, под действием давления кровотока, происходит расширение сосуда.

Формы проявлений заболевания

В зависимости от того, имеется ли мышечный слой в сосуде, различают истинную, ложную и расслаивающеюся аневризмы. При истинной форме в стенке происходят дистрофические изменения, при сохранении структуры, и волокна теряют свою эластичность. Во время ложной разновидности болезни, мышечный слой разрывается под действием травмирующих факторов. Если же развивается расслаивающаяся аневризма, то происходит расхождение по сторонам волокон мышц и образование выпячивания, чаще у крупных сосудов.

Существуют вентрообразная разновидность изменения стенки, при этом в сосуде во время течении крови образуются вихри, что нарушает нормальный ток и способствует большему растяжению. При мешотчатом расширении развивается локальное одностороннее выпячивание, в которое затекает кровь.

Что беспокоит больного с аневризмой?

При небольших размерах аневризмы ее присутствие может не вызывать никаких субъективных ощущений. Когда же объем поражения увеличивается, она может придавливать ткани органа и мочеточники, нарушая функцию почечной ткани. Больного беспокоит тянущая и давящая боль в поясничной области. Наблюдаются различные дизурические симптомы, доставляющие массу неудобств, что заставляет больного обратиться к врачу. При прохождении крови в области аневризмы кровоток в сосуде замедляется, в следствии образуются тромбы, которые вызывают закупорку артерий с развитием инфаркта.

Разрыв аневризмы является крайне опасным для жизни больного, так как обильная кровопотеря часто заканчивается летальным исходом. Симптомы разрыва сосуда:

  • потеря сознания, стремительное ухудшение;
  • резкое снижение артериального давления;
  • бледность кожи, с синюшным оттенком;
  • учащенное сердцебиение;
  • колющая боль в пояснице.

Вернуться к оглавлению

Как диагностировать эту болезнь?

Наиболее эффективным методом, позволяющим обнаружить патологию сосуда, является ангиография. Суть исследования заключается во введении в кровоток контрастного вещества с последующей рентгеноскопией. Способ позволяет достаточно точно определить локализацию и размеры новообразования. КТ и МРТ исследования менее информативны в обнаружении данной патологии, но имеют меньшую инвазивность. При невозможности проведения других диагностических процедур, используют УЗД органов.

Лечение патологии

При обнаружении аневризмы показано оперативное вмешательство, которое необходимо в кратчайшие сроки провести, ведь неизвестно, когда произойдет ее разрыв и промедление может быть смертельным для больного. В зависимости от состояния здоровья пациента, локализации и размеров образования проводят одну из разновидностей операций. Какую из них выбрать решает лечащий хирург после ряда предоперационных исследований с учетом всех сложностей и рисков. Медицина предлагает несколько эффективных способов.

  • Клипирование аневризмы — это наложение зажима, применяется при мешотчатом выпячивании.
  • Протезирование артерии — выполняется при обширном поражении.
  • Укрепление сосуда высокопрочной хирургической марлей в области истончения. Проводится эндоваскулярно.
  • Шунтирование с тромбированием или удалением несущей артерии. Создается новая артериальная сеть.
  • В тяжелых случаях, при разрыве аневризмы удаляется почка — нефрэктомия.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация

Оперативное вмешательство при этой патологии носит серьезный характер и поэтому требуется продолжительный период реабилитации, чтобы больной возвратился к полноценной жизни. Рекомендуется отказ от вредных привычек, умеренные физические нагрузки. Полезна диета с пониженным содержанием соли и уменьшением употребления жидкости, что уменьшает нагрузку на орган.

Последствия аневризмы почечной артерии

При своевременном оперативном вмешательстве опасных осложнений чаще удается избежать. Но когда аневризма у пациента обнаружена только при разрыве, это приводит к удалению части почки или полной нефрэктомии, что вызовет инвалидизацию больного. При ненадлежащем лечении происходят необратимые процессы и заболевание служит причиной летального исхода.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения тяжелых последствий болезни необходимо каждый год проходить медицинские осмотры, ведь выявить эту патологию удается чаще случайно. Любые заболевания, вызывающие дегенеративные изменения мышечного слоя сосуда необходимо лечить, а после проводить тщательные исследования организма. Положительный эффект оказывает правильный образ жизни и рациональное питание, которые помогут избежать развития атеросклероза.

Аневризма почечной артерии — это редко встречающееся и достаточно трудно диагностируемое патологическое состояние, при котором в стенке сосуда формируется мешотчатое или веретенообразное выпячивание. Данное заболевание сопровождается локальным расширением просвета сосуда в два и более раза. Зачастую такая патология на протяжении длительного времени протекает бессимптомно. Своевременное ее выявление и правильно подобранная техника лечения позволяют избежать каких-либо серьезных последствий. Однако иногда при наличии предрасполагающих к этому факторов аневризма может рецидивировать. Среди других опасных осложнений выделяют массивное внутриполостное кровотечение, инфаркт почки и ее вторичное инфицирование.

Как мы уже сказали, такой патологический процесс достаточно редко встречается среди населения. Если рассматривать данное заболевание в структуре всех аневризм, то можно сказать, что почечная артерия поражается менее чем в одном проценте случаев. Однако нельзя исключать вероятность того, что на деле показатели значительно выше, так как эта патология зачастую не сопровождается никакими клиническими проявлениями. Примерно у восьмидесяти процентов людей с данным диагнозом параллельно обнаруживается почечная гипертензия. Стоит заметить, что какой-либо выраженной зависимости от пола или возраста выявить не удалось.

Существует очень большое количество факторов, которые могут приводить к возникновению такой болезни. В первую очередь — это различные проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, в частности, атеросклероз. Происходящие при атеросклерозе процессы ведут к нарушению структурной целостности стенки сосуда, что в сочетании с гипертензий достаточно быстро приводит к появлению выпячивания в ней. Еще одним важным предрасполагающим фактором являются имеющиеся инфекционно-воспалительные заболевания. Замечено, что наиболее часто возникновением аневризмы сопровождаются сифилитическая и туберкулезная инфекции.

Читайте также:  Травматические аневризмы это

В ряде случаев аневризма почечной артерии обусловлена врожденными нарушениями. Здесь свою роль играет внутриутробное недоразвитие мышечного слоя сосудистой стенки, за счет чего она утрачивает свою прочность. Отдельно стоит сказать о такой врожденной аномалии, как синдром Марфана. Он характеризуется системной недостаточностью соединительной ткани, за счет чего сосуды также могут подвергаться специфическим изменениям.

Нередко возникновению данной болезни предшествуют различные травмирующие воздействия на ренальные сосуды. Чаще всего это наблюдается при проникающих ранениях, однако закрытые травмы тоже могут играть свою роль. В качестве самостоятельной единицы выделяются аневризмы, обусловленные проведенными медицинскими вмешательствами, например, установкой катетера.

Первично при данном заболевании почечная артерия, а именно ее стенка, утрачивает свою эластичность. В результате этого она больше не может оказывать необходимое сопротивление кровеносному давлению. На первых порах отмечается нарушение целостности эндотелия, тогда как остальные слои не повреждаются. Кровь попадает в образовавшийся дефект и оказывает давление, за счет чего формируется выпячивание. Нередко аневризма, имеющая большие размеры, сдавливает почечно-лоханочную систему, за счет чего нарастают застойные явления в почках и присоединяется вторичная инфекционная флора.

В классификацию данного заболевания включены два его основных варианта, выделяющиеся на основании структурных особенностей аневризмы. К ним относятся истинный и ложный варианты. Истинный вариант устанавливается в том случае, если в образовании выпячивания принимают участие все слои сосудистой стенки. Другими словами, отмечается растяжение не только эндотелия, но и мышечного слоя, который также утрачивает свою эластичность. Почечная артерия подвергается образованию ложной аневризмы в том случае, если мышечные волокна остаются незатронутыми, тогда как растягивается только внутренний слой. Как правило, это встречается при травмирующих воздействиях.

Симптомы при аневризме почечной артерии

Ранее мы уже говорили о том, что данное заболевание при небольших размерах аневризмы на протяжении длительного времени не сопровождается вообще никакими симптомами. В этом случае возникшее нарушение обнаруживается случайно при обращении по поводу какой-либо другой проблемы.

Однако постепенно выпячивание все больше увеличивается в размерах, и тогда пациент начинает указывать на болезненность в области поясницы, которая обусловлена сдавливанием рядом расположенных структур. Нередко аневризма осложняется инфарктом почки. В этом случае присоединяются такие симптомы, как резкая боль, имеющая разлитой характер, повышение температуры тела, тошнота и рвота, а также гематурия.

Еще одним распространенным осложнением является разрыв аневризмы с последующим кровотечением. При этом возникают такие симптомы, как внезапное усиление болевого синдрома, сильная слабость, бледность кожных покровов, ускорение частоты сердечных сокращений и снижение артериального давления.

Диагностика и лечение болезни

Данная болезнь редко может быть заподозрена только лишь на основании физикального обследования. В большинстве случаев необходимо прибегнуть к помощи дополнительных методов. К ним относятся ультразвуковое исследование, контрастная урография, ангиография почечных сосудов и так далее. При наличии кровотечения информативным оказывается общий анализ крови.

В том случае, если размеры аневризмы почечной артерии не превышают один сантиметр, рекомендуется занять выжидательную тактику. Если выпячивание продолжает расти, следует осуществить хирургическое вмешательство, тактика которого выбирается индивидуально. В послеоперационном периоде показаны антибактериальные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Профилактика аневризмы почечной артерии

Принципы профилактики складываются из своевременного выявления и лечения заболеваний, которые могут способствовать нарушению структурной целостности сосудистой стенки.

Аневризма почечной артерии – это патологическое мешковидное выпячивание стенки сосуда. Такое образование бывает истинным, когда выпячивание состоит из всех слоев артериальной стенки, или ложным, если в формировании выпячивания участвует только внутренняя оболочка.

Аневризмы почечных артерий выявляются у пациентов уролога сравнительно редко, однако это заболевание является опасным, ведь так или иначе оно сопровождается постоянным увеличением выпячивания сосуда, заканчивающимся разрывом и обширным кровоизлиянием. Эта сосудистая патология одинаково часто выявляется и у мужчин, и у женщин. Особенно опасной она становится в тех случаях, когда больной страдает еще и сопутствующими заболеваниями, увеличивающими риск развития кровотечения. К таким недугам относят сахарный диабет, артериальную гипертензию и атеросклероз.

Аневризма почечной артерии является достаточно сложно диагностируемым заболеванием и о ней знают далеко не все люди, страдающие от патологий почек. Эта статья поможет вам составить представление о недуге.

Причины

Способствовать формированию аневризмы могут такие заболевания и состояния:

  • атеросклероз;
  • артериальная гипертензия;
  • врожденные дефекты почечной артерии (например, при синдроме Марфана);
  • проникающие ранения или хирургические операции, сопровождающиеся травмой артерии;
  • инфекции (например, сифилис), вызывающие воспалительные процессы в просвете сосуда;
  • вредные привычки: алкоголизм, наркомания, никотиновая зависимость;
  • пожилой возраст.

Виды аневризм

Выше уже упоминалось о том, что в зависимости от причин возникновения аневризмы почечной артерии могут быть истинными или ложными. Чаще урологи выявляют именно истинные формы таких сосудистых поражений рассматриваемой артерии.

Как формируется выпячивание стенки почечной артерии при истинной аневризме? Провоцирующие факторы приводят к разрыву внутреннего сосудистого слоя. При этом другие слои сосудистой стенки сохраняются целыми, но циркулирующая кровь попадает в очаг поражения и проникает в пространство между внутренним и средним слоем артериальной стенки. Таким образом образуется так называемый карман, а впоследствии накопление крови приводит к формированию мешкообразного выпячивания.

Ложные аневризмы возникают несколько иначе. При формировании таких выпячиваний изменению в виде растяжения подвергается только внутренний слой. При этом мышечный слой артериальной стенки никак не изменяется. Такие аневризмы обычно вызываются травматическими факторами: проникающими или огнестрельными ранениями (чаще), тупой травмой поясничной области или почек (реже).

Впоследствии истинные и ложные аневризмы увеличиваются в размерах и в зависимости от их внешней формы разделяются на такие разновидности:

И ложные, и истинные выпячивания почечной артерии способны трансформироваться в расслаивающиеся аневризмы. Они могут возникать при слабости сосудистой стенки или больших нагрузках на пораженный сосуд.

Симптомы

Аневризма почечной артерии при небольших размерах длительное время протекает бессимптомно и может выявляться только случайно при проведении инструментальных исследований почечных сосудов (например, допплеровского УЗИ, МРТ). По мере увеличения выпячивания в объемах у больного возникают ощущения распирания и давящие или тянущие боли в области поясницы со стороны поражения почечной артерии (правой или левой). Такие проявления вызываются компрессией окружающих сосудистое выпячивание тканей.

Когда из-за роста аневризмы сдавлению подвергается мочеточник, у больного резко нарушает функционирование почки со стороны поражения почечной артерии. Такое изменение приводит к развитию почечной недостаточности и может заканчиваться инфарктом почки, сопровождающегося некрозом органа. При таких изменениях у больного развивается интоксикационный синдром:

  • тошнота;
  • рвота;
  • нарастающая общая слабость;
  • головная боль.
Читайте также:  От чего бывают аневризмы в головном мозге

Инфаркт почки развивается быстрее и чаще при мешотчатых аневризмах, так как именно при таких формах в просвете сосуда присутствует большее количество сгустков крови, вызывающих тромбоз артерии. При этом у больного симптомы выражены намного сильнее – более интенсивные боли могут отдавать в гениталии или пах, центр брюшной стенки или бедро. При развитии артериальной гипертензии общее самочувствие больного стремительно ухудшается.

Расслаивающиеся аневризмы почечной артерии выявляются редко. При начале ее формирования у больного возникают выраженные и резкие боли в области поясницы. По мере усугубления поражения сосуда общее состояние больного резко и сильно нарушается.

Самым опасным последствием аневризм почечной артерии является их разрыв с последующим кровотечением. В таких случаях у больного развивается геморрагический шок, который приводит к смерти 70% больных.

Признаками разрыва аневризмы являются следующие симптомы:

  • резкая и нарастающая боль в боку, животе или спине (усиливается даже при минимальной физической нагрузке);
  • прогрессирующая слабость (вплоть до обморока);
  • выраженная бледность слизистых и кожи;
  • одышка;
  • апатия;
  • сильные головные боли;
  • тахикардия;
  • резкое снижение артериального давления.

При появлении таких проявлений разрыва аневризмы больной нуждается в незамедлительной хирургической помощи, так как любое промедление с началом операции в разы увеличивает риск смерти пациента.

Возможные осложнения

Самым опасным осложнением аневризмы почечной артерии по праву можно считать гиповолемический шок, развивающийся вследствие разрыва этого сосудистого выпячивания. При потере крови до 500 мл у больного признаки кровотечения могут полностью отсутствовать, а при утрате около 2 литров – наступает летальный исход.

Другим опасным осложнением этого сосудистого дефекта может становиться гидронефроз, сопровождающийся расширением лоханки и дистрофией паренхимы почки. Такое последствие аневризмы наблюдается при сдавливании мочеточника. В таких случаях пациенты могут предъявлять жалобы на возникновение распирающих болей в пояснице и изменение привычного мочеиспускания. Кроме этого, возможно присоединение такого дополнительного осложнения гидронефроза как пиелонефрит. В таких случаях у больного в моче появляются лейкоциты (гной) и присутствует лихорадка.

При небольших размерах аневризм почечной артерии возможно присоединение вторичной инфекции, которая приводит к воспалению забрюшинной жировой клетчатки. Такое последствие сопровождается повышением температуры, болями в пояснице, общей слабостью. Впоследствии у пациента может развиваться сепсис, который нередко становится причиной смерти больного.

Диагностика

  • общий анализ крови и мочи – изменения в результатах в виде лейкоцитоза выявляются только при воспалении жировой клетчатки забрюшинного пространства или разрыве аневризмы почечной артерии;
  • допплеровское УЗИ – визуализируется небольшое (как правило, до 1 см в диаметре) образование, пульсирующее с каждым ударом сердца, и именно пульсация отличает аневризму от злокачественных или доброкачественных опухолей;
  • ангиография – введенный в аорту контрастный препарат окрашивает полость аневризмы, и она становится видна во время рентгенологического исследования, так может определяться место локализации, размер выпячивания и признаки кровотечения из такого сосудистого образования;
  • КТ и МРТ-ангиография – позволяет более детально и точно визуализировать и оценивать все данные об аневризме.

Лечение

При случайном выявлении аневризмы на ранних стадиях, когда размер выпячивания совсем небольшой и симптомы заболевания отсутствуют, пациенту рекомендуется динамическое наблюдение гемодинамической картины. Для этого будет необходимо раз в месяц на протяжении года проводить УЗИ почек для определения размеров такого сосудистого образования.

Кроме такого способа устранения аневризмы почечной артерии могут выполняться такие методы хирургического лечения:

  • протезирование артерии – часть сосуда с выпячиванием полностью удаляется и заменяется на протез, забранный с другого участка кровеносного русла пациента;
  • клипирование – на перешеек выпячивания накладывается клипса-зажим, предупреждающая формирование тромбов и нормализующая кровоток в артерии;
  • выключение артерии и шунтирование – проводится с целью полного удаления почечной артерии и создания новой при помощи забранного из тела пациента участка сосуда;
  • эндоваскулярное укрепление зоны аневризмы хирургической марлей – малоинвазивное вмешательство заключается в наложении высокопрочного материала на выпячивание для предупреждения его прогрессирования.

При развитии некроза (инфаркта) почки выполняется нефрэктомия, заключающаяся в полном удалении пострадавшего органа.

После проведения операции больному назначается курс антибиотикотерапии (препаратами широкого спектра действия: цефалоспоринового или пенициллинового ряда). Пациентам, перенесшим классические виды операций, кроме медикаментозного лечения рекомендуются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, магнитотерапия), назначаемые для более быстрого выздоровления.

После проведения любой из вышеописанных хирургических операций пациенту показано проведение реабилитационного курса, направленного на предупреждение возможных осложнений и восстановление. Его продолжительность зависит от типа выполненного хирургического вмешательства.

Например, после эндоваскулярного укрепления зоны аневризмы хирургической марлей восстановительный период занимает около недели. А при выполнении протезирования или шунтирования – приблизительно 30 дней. В период реабилитации пациенту предписывается особый режим физической активности, распорядок дня, питания, труда и отдыха.

Всем пациентам после устранения аневризмы почечной артерии показано соблюдение щадящей диеты. В рацион могут включаться нежирные сорта мяса, свежие овощи и фрукты (или соки из них), необходимы для более быстрого восстановления. Все блюда должны быть слабосолеными, так как этот пищевой продукт увеличивает нагрузку на почки. В первые несколько месяцев после операции питьевой режим уменьшается до 1 – 1, 5 литров жидкости в сутки (с учетом супов, соков и т. п.). Употребление белковой пищи и хлеба следует ограничивать.

Расширение режима труда и отдыха, физических нагрузок и диеты всегда должно обсуждаться с доктором при проведении плановых амбулаторных осмотров больного.

К какому врачу обратиться

При появлении распирающих ощущений или болей в области поясницы и живота следует обратиться к урологу. Для выявления аневризмы пациенту назначаются инструментальные виды исследований (УЗИ, ангиография, КТ или МРТ-ангиография), а для исключения возможного разрыва сосудистого выпячивания, пиелонефрита или воспаления жировой клетчатки забрюшинного пространства проводятся клинические анализы крови и мочи.

Аневризма почечной артерии относится к редким патологиям, но является опасным для жизни и здоровья заболеванием, нуждающемся в обязательном лечении у врача. Для ее устранения требуется проведение хирургической операции, которая, в зависимости от сложности клинического случая, может выполняться при помощи малоинвазивных или классических методик.

КТ-ангиография при аневризме почечной артерии:

Почки снабжаются кровью по артериям — широким сосудам, несущим насыщенную кислородом кровь к органам. Существует множество дефектов почечной артерии и довольно редкая патология — аневризма. Это зачастую приобретенное заболевание, посттравматическое и сложно диагностируемое (из-за отсутствия симптомов). По МКБ-10 аневризма почечной артерии имеет код 172.2.

Аневризма почечной артерии — что это такое

Аневризма — это патологическое выпячивание стенки вены или артерии, вызванное ее растяжением или истончением. При этом просвет сосуда увеличивается в месте образования аневризмы минимум в 2 раза. Для любой аневризмы характерно постоянное увеличение, приводящее к разрыву и обширному кровоизлиянию.

Читайте также:  Аневризма мпп с нарушением целостности

Патогенез и формы

По моменту возникновения аневризмы почечной артерии можно разделить на врожденные и приобретенные. Врожденный ограниченные расширения артерии характерны для генетических заболеваний (например, синдрома Марфана) и встречается крайне редко. Чаще аневризма почечной артерии носит травматический характер и относится к приобретенным патологиям.

Также к приобретенным можно отнести их возникновение при:

  • сифилитическом мезаортите;
  • неспецифическом аортоартериите;
  • атеросклерозе;
  • тяжелых инфекционных заболеваниях, влияющих на эластичность и плотность сосудов..

Расслаивающие аневризмы характерны для крупных центральных сосудов.

Механизм возникновения:

  1. Разрыв внутренней оболочки стенки сосуда при сохранении среднего и наружного слоев.
  2. Попадание крови в образовавшееся пространство между средним слоем и внутренней оболочкой (образование “кармана” в стенке сосуда).
  3. Продольное расслоение стенки сосуда под давлением кровяного потока.

При ложных (экстраренальных) аневризмах выпячивание образуется из соединительнотканного слоя, без участия мышечных волокон. Образование ложных аневризм происходит чаще всего после перенесенной травмы: проникающего ранения (ножевого, огнестрельного и т. д.), реже — после тупой травмы поясницы и области почек. Образуется гематома, стенки которой на 15-20 сутки после травмы становятся плотной капсулой ложной аневризмы.

По форме патологического выпячивания можно выделить:

  • Веретенообразную (фузиформную), возникающую при диффузном циркулярном поражении стенки. На ограниченном участке сосуда происходит истончение и растяжение стенок сосуда. Это приводит к расширению просвета артерии, что чревато нарушением нормального тока крови. Образуются воронкообразные вихри, еще больше растягиваются стенки сосуда.
  • Мешотчатая — возникает при локальном поражении стенок почечной артерии. Эта форма характерна для ложных аневризм, образованных после разрыва стенки сосуда и возникновения гематомы. Из тонкого отверстия в стенки сосуда в аневризматическую полость поступает кровь, которая сгущается и присоединяется к уже имеющемуся на периферии сгустку.

Виды аневризмы почечных артерий

Причины

Причиной развития аневризмы аорты могут стать:

  1. Врожденные патологии средней оболочки сосудов (медии) или дисплазия соединительной ткани.
  2. Инфекционные заболевания, влияющие на соединительнотканный слой сосудов (например, сифилис).
  3. Вредные привычки (алкоголизм, наркомания, табакокурение).
  4. Патологии и заболевания сердечно-сосудистой системы (например, атеросклероз).
  5. Пожилой возраст — происходит естественное ослабление стенок сосудов и других тканей за счет пониженной выработки коллагена и эластана.
  6. Травма почечной артерии (оперативное вмешательство, проникающее ранение, тупая травма поясницы и проч.).

Провоцирующим фактором развития аневризмы почечной артерии считается сахарный диабет.

Симптомы и признаки

На ранних стадиях развития аневризмы субъективных ощущений не возникает. По мере увеличения аневризматического образования начинает ощущаться давящая или тянущая боль в области поясницы и бока с пораженной стороны. Это обусловлено нарастающим давлением на окружающие аневризму ткани. Если сдавливается мочеточник, то функция почки резко нарушается, развивается почечная недостаточность, которая может спровоцировать гипертонию и инфаркт почки (развитие некроза). Появляются симптомы интоксикации (тошнота, иногда доходящая до рвоты, головная боль, недомогание).

Для мешотчатых аневризм характерно образование тромбов из кровяных сгустков гематом, поэтому может возникать тромбоз почечной артерии. При этом инфаркт почки развивается гораздо быстрее, чем в случае с почечной недостаточностью. Боль выражена сильнее, может иррадиировать в область паха, половых органов, в бедро или в центральную часть живота. Развивается гипертония, ухудшается общее самочувствие.

Расслаивающая аневризма почечной артерии встречается крайне редко. Но для расслоения сосуда характерно появление острой интенсивной боли (при поражении почечной артерии — в области поясницы, со стороны поражения). Также сопровождается резким и ярко выраженным ухудшением общего состояния.

Основные симптомы разрыва аневризмы почечной артерии:

  • Резкая боль в спине, боку или животе.
  • Нарастание болевого синдрома.
  • Быстрое ухудшение общего состояния вплоть до потери сознания.
  • Падение артериального давления.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Выраженная бледность кожных покровов.

Диагностика

Необходимо проведение ряда неинвазивных исследований, позволяющих увидеть аневризму почечной артерии.

К наиболее часто используемым методам исследований относятся:

  • УЗИ-диагностика. Самый простой способ получить информацию о состоянии внутренних органов без использования дорогостоящих технологий. Проводят УЗИ почек и мочеточников.
  • Ангиография ( проведение рентген обследования с введением контрастного вещества). Метод позволяет с высокой точностью определить место образования аневризмы, ее размеры, наличие кровотечения и проч.
  • КТ— и МРТ-ангиография. Считаются менее информативными, чем классическая ангиография, но менее инвазивны. Проведение МРТ не дает лучевой нагрузки, что может стать решающим для пациента фактором в выборе исследования (но для врача лучше получить результаты рентген-исследования).

Диагностика аневризмы почечной артерии на КТ:

Лечение

При обнаружении аневризмы почечной артерии необходимо хирургическое вмешательство и операция по удалению патологии.

Существует несколько методик лечения, которые подбираются индивидуально в зависимости от размеров, формы и здоровья пациента:

  1. Протезирование артерии. Участок почечной артерии с аневризмой полностью иссекается. Целостность артерии восстанавливается с помощью специального протеза или участка здорового сосуда, взятого у пациента.
  2. Считается классической операцией, давно применяется в полостной хирургии.
  3. Клипирование аневризмы — наложение специального зажима на перешеек аневризмы. Это позволяет исключить мешотчатое образование из кровообращения, тем самым предотвратив возможное образование тромбов.
  4. Выключение несущей артерии и шунтирование почки. Операция проводится для создания новой почечной артерии из материалов (сосудов), взятых с других частей тела пациента.
  5. Эндоваскулярное укрепление области аневризмы высокопрочной хирургической марлей. Это малоинвазивные метод хирургического лечения аневризмы малого размера, направленный на предотвращение ее разрастания.
  6. Нефрэктомия (удаление почки). Проводится в тяжелых случаях почечной аневризмы с развившемся некрозом.

На видео о хирургическом лечении аневризмы почечных артерий:

Реабилитация

Период реабилитации зависит от тяжести проводимой операции. После укрепления стенок аневризмы хирургической марлей или клипирования шейки аневризмы реабилитация быстрая — от недели. Эти операции предпочтительнее, т. к. не нуждаются в обширном операционном поле, легче переносятся пациентами и имеют меньше противопоказаний.

Рекомендуется здоровое питание, свежие овощи, фрукты, нежирное мясо. Показана диета, щадящая почки (с пониженным содержанием поваренной соли). Употребление жидкости в первые несколько месяцев ограничивается 1-1,5 литрами, включая супы и соки. Ограничивается потребление белковой пищи и хлеба.

Осложнения

Самым грозным осложнением аневризмы почечной артерии является ее разрыв. К этому может привести халатное отношение к ежегодным обследованиям, которые необходимо проходить каждому человеку. Нежелание проводить оперативное лечение или удаление аневризмы также приводит к ее увеличению и к разрыву.

Из-за сдавливания окружающих мягких тканей, аневризма почечной артерии может сказаться на нарушении трофики и функционирования почки. Это повлечет за собой почечную недостаточность, выраженную гипертензию, может привести даже к инфаркту почти и некрозу тканей.

Related Post
Adblock
detector