Аневризма подвздошной артерии признаки

Подвздошная артерия – самый крупный после аорты парный кровеносный сосуд длиной пять-семь сантиметров и диаметром 11-13 мм. Артерии начинаются в месте раздвоения аорты, на уровне четвертого поясничного позвонка. В области сочленения подвздошных костей и крестца они распадаются на наружную и внутреннюю подвздошные артерии.

Внутренняя артерия распадается на ветви — среднюю прямокишечную, подвздошно-поясничную, крестцовые, латеральные, нижнюю и верхнюю ягодичные, нижнюю мочепузырную, внутреннюю половую, запирательную. Они доставляют кровь к органам и внутренним стенкам тазовой полости.

Наружная артерия, покидая тазовую полость, попутно отдает ее стенкам несколько ветвей и в области нижних конечностей продолжается в виде бедренной артерии. Ветви бедренной артерии (глубокая артерия, нижняя надчревная артерия) доставляют кровь к коже и мышцам бедрам, а затем разветвляются на более мелкие артерии и обеспечивают кровоснабжение стопы и голени.

У мужчин подвздошная артерия доставляет кровь к оболочкам яичка, мышцам бедра, мочевому пузырю, половому члену.

Аневризма подвздошной артерии

Аневризма подвздошной артерии – мешковидное выпячивание стенки сосуда. Стенка артерии постепенно теряет эластичность и заменяется соединительной тканью. Причинами образования аневризмы могут быть гипертоническая болезнь, травма, атеросклероз.

Аневризма подвздошной артерии долгое время может протекать без особых симптомов. Болевой синдром в месте расположения аневризмы возникает в том случае, если она, достигая больших размеров, начинает сдавливать окружающие ткани.

Разрыв аневризмы может служить причиной желудочно-кишечного кровотечения неясной этиологии, падения артериального давления, снижения ЧСС, коллапса.

Нарушение кровоснабжения в области расположения аневризмы может привести к тромбозу бедренной артерии, артерий голени, а также сосудов органов малого таза. Нарушения кровотока сопровождаются дизурическими расстройствами, болями. Тромбообразование в артериях голени иногда приводит к развитию парезов, перемежающейся хромоты и появлению нарушений чувствительности.

Аневризму подвздошной артерии диагностируют с помощью ультразвукового исследования с дуплексным сканированием, компьютерной томографии, МРТ, ангиографии.

Окклюзия подвздошных артерий

Окклюзия и стеноз подвздошной артерии чаще всего возникают вследствие облитерирующего тромбангиита, атеросклероза артерий, фиброзно-мышечной дисплазии, аортоартериита.

При стенозе подвздошной артерии развивается тканевая гипоксия, нарушает тканевый обмен. Уменьшение кислородного напряжения в тканях приводит к метаболическому ацидозу и накоплению недоокисленных продуктов метаболизма. При этом агрегационные и адгезивные свойства тромбоцитов возрастают, а дезагрегационные свойства снижаются. Вязкость крови возрастает, а это неизбежно приводит к образованию тромбов.

Различают следующие виды окклюзии подвздошных артерий (в зависимости от этиологии): неспецифический аортит, смешанная форма артериита, аортита и атеросклероза, ятрогенные, постэмболические, посттравматические окклюзии. В зависимости от характера поражения различают хроническую окклюзию, острый тромбоз, стеноз.

Окклюзия подвздошных артерий сопровождается появлением ряда синдромов. Синдром ишемии нижних конечностей проявляется в виде парестезии, легкой утомляемости и перемежающейся хромоты, онемения и зябкости нижних конечностей. Синдром импотенции проявляется в ишемии органов малого таза и хронической недостаточности кровообращения нижних отделов спинного мозга.

Консервативное лечение окклюзии подвздошных артерий применяется для нормализации процессов свертывания крови, купирования болевого синдрома, расширения коллатералей и снятия спазмов сосудов.

В случае консервативной терапии пораженных сосудов можно применять следующие лекарственные средства:

  • средства ганглиоблокирующего действия (мидокалм, бупатол, васкулат);
  • средства поджелудочной железы (дилминал, ангиотрофин, андекалин);
  • спазмолитические лекарственные средства (но-шпа, папаверин).

Показаниями к хирургическому вмешательству служат:

  • выраженная перемежающаяся хромота либо боль в состоянии покоя;
  • некротические изменения тканей конечности (срочная операция);
  • эмболия крупных и средних артерий (экстренная операция).

Методы хирургического лечения окклюзии подвздошных артерий:

  • резекция пораженного участка артерии и его замена трансплантантом;
  • эндартерэктомия – вскрытие просвета артерии и удаление бляшек;
  • сочетание шунтирования и резекции с эндартерэктомией;
  • поясничная симпатэктомия.

В настоящее время для восстановления пораженных стенозом артерий довольно часто применяется метод рентгеноэндоваскулярной дилатации. Данный метод с успехом применяется в качестве дополнения к реконструктивным операциям при множественных поражениях сосудов.

Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы

Общая подвздошная артерия берет начало от брюшной аорты, разделяясь на наружную и внутреннюю подвздошные артерии, она осуществляет кровоснабжение органов малого таза, у мужчин кровоснабжает мочевой пузырь, все оболочки яичка, половой член, мышцы бедра и др.


Причина возникновения артериальных аневризм устанавливается лишь у небольшого числа больных. Причинами могут быть атеросклероз, гипертоническая болезнь, травма (часто является причиной развития ложных аневризм в местах надрыва интимы сосудов), попадание инфицированных эмболов. В результате чего, происходит изменение структуры артериальной стенки, она постепенно замещается соединительной тканью, теряет эластичность и происходит ее выпячивание (мешотчатое, сферическое и т.д.). В полости аневризмы могут находиться кровяные сгустки различной давности.

Проявлениями разрыва аневризмы подвздошной артерии может быть желудочно-кишечное кровотечение неясной этиологии. Помимо быстрого ухудшения общего состояния (падение артериального давления и снижение частоты сердечных сокращений, коллапс), для него характерны черные дегтеобразные неоформленные испражнения со зловонным запахом (мелена) и рвота цвета кофейной гущи.

Неосложненная аневризма подвздошной артерии длительное время может протекать бессимптомно. Жалобы на боли в месте локализации аневризмы обычно возникают в том случае, когда аневризма достигает больших размеров (сдавливаются окружающие ткани). Нарушения кровотока в области аневризмы подвздошной артерии часто являются причиной тромбообразования и могут приводить к тромбозу артерий органов малого таза, бедренной артерии, артерий голени. Нарушение кровоснабжения внутренних органов проявляется болями, дизурическими расстройствами. Тромбоз артерий голени может приводить к развитию перемежающейся хромоты, возможно развитие парезов, нарушений чувствительности и других симптомов ишемии.

Диагностика аневризмы подвздошной артерии включает ультразвуковое исследование с дуплексным сканированием, компьютерную томографию, МРТ, ангиографию.

Лечение аневризмы подвздошной артерии и ее осложнений – оперативное.

Лечение данного заболевания производят:

Подвздошная артерия – это один из самых крупных (на втором месте после аорты) кровеносных сосудов. Это парный сосуд, его длина составляет 5-7 сантиметров, а диаметр – 11-13 миллиметров. Начинаются артерии в месте раздвоения аорты, которое располагается на уровне четвертого поясничного позвонка. А в области сочленения подвздошных костей и крестца артерии распадаются на внутреннюю и наружную подвздошные артерии.

Читайте также:  Аневризма межпредсердной перегородки у детей до года

Строение и функции артерии

Подвздошные артерии являются самыми крупными в организме человека, за исключением аорты, из которой они и выходят. В свою очередь, эти артерии также распадаются на более мелкие, которые тоже распадаются на ветви. Внутренняя артерия распадается на подвздошно-поясничную, среднюю прямокишечную, латеральные, нижнюю и верхнюю ягодичные, крестцовые, а также запирательную, внутреннюю половую и нижнюю мочепузырную ветви. Они доставляют кровь во внутренние стенки тазовой полости и к органам.

Наружная артерия также снабжает кровью тазовую полость и переходит в бедренную артерию в области нижних конечностей. Бедренная артерия распадается на ветви, которые питают бедро, стопу и голень. Подвздошная артерия у мужчин обеспечивает кровью оболочки яичка, бедра, мочевой пузырь и половой член.

Аневризма подвздошной артерии

Одно из опасных заболеваний — аневризма подвздошной артерии может в первое время протекать абсолютно бессимптомно, и только достигая больших размеров, она начинает доставлять дискомфорт. Сама аневризма являет собой выпячивание стенки сосуда с формированием своеобразного мешка. Стенка артерии начинает постепенно терять эластичность и заменяться соединительной тканью. Причины возникновения аневризмы до конца не установлены, это может быть травма, атеросклероз или гипертоническая болезнь.

Разрыв аневризмы – опасное состояние, которое может привести к желудочно-кишечному кровотечению, снижению артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также к коллапсу. Если в районе аневризмы будет нарушено кровоснабжение, это может привести к тромбозу артерий голени, бедренной артерии и сосудов малого таза. Нарушения кровообращения сопровождаются болями и дизурическими расстройствами.

Диагностика аневризмы данной артерии может проводиться разными способами, например, при помощи УЗИ, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, дуплексного сканирования или ангиографии.

Окклюзия подвздошных артерий


Окклюзия, как и стеноз подвздошной артерии, в большинстве случаев возникает как следствие атеросклероза артерий, облитерирующего тромбангиита, аортоартериита, фиброзно-мышечной дисплазии. Стеноз подвздошной артерии приводит к развитию тканевой гипоксии и нарушению тканевого обмена. Кислородное голодание тканей способствует накоплению недоокисленных продуктов метаболизма и к метаболическому ацидозу. А возрастание вязкости крови, которое неизбежно в таком состоянии, приводит к образованию тромбов.

Различаются такие виды окклюзии подвздошных артерий:

  • неспецифический аортит,
  • смешанная форма артериита, аортита и атеросклероза,
  • ятрогенные окклюзии,
  • постэмболические окклюзии,
  • посттравматические окклюзии.

По характеру поражения различают хронические окклюзии подвздошных артерий, тромбоз и стеноз.

При лечении окклюзии применяют консервативные и хирургические методы. Консервативное лечение включает купирование болевого синдрома, нормализацию свертывания крови, снятие спазмов сосудов и расширение коллатералей. Хирургическое лечение подразумевает резекцию пораженного участка с заменой трансплантантом, вскрытие артерии с удалением бляшек, симпатэктомию или сочетание разных методов.

Что такое аневризма аорты? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Густелёва Юрия Александровича, флеболога со стажем в 15 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Аневризма аорты — это расширение аорты, диаметр которого в 1,5 раз превышает нормальные показатели.

Аорта — это главный сосуд в организме человека, представляющий из себя полую трубку, через которую за всю жизнь сердце перекачивает свыше 200 млн литров крови. Аорта начинается от левого желудочка сердца, идёт вдоль позвоночника вниз и на уровне четвёртого поясничного позвонка ветвится на общие подвздошные артерии, питающие тазовые органы и нижние конечности. Диафрагма делит аорту на две части: грудную и брюшную аорту. Соответственно этим сегментам различают аневризмы грудной и брюшной аорты [1] .

Диаметр аорты постепенно сужается от её корня (начала) до бифуркации (деления на подвздошные артерии). В грудной аорте здоровых людей он обычно не превышает 4 см, а в брюшной аорте — не более 3 см. Диаметр аорты зависит от нескольких факторов (роста, веса, площади поверхности тела, артериального давления). Постепенно в зрелом возрасте он начинает увеличиваться, что связано с дистрофическими изменениями в коллагеновом каркасе сосудов. Однако встречаются также врождённые, воспалительные и инфекционные аневризмы [3] .

Распространённость аневризм аорты в общей популяции сильно зависит от возраста, пола и географического места жительства. Причины их формирования до конца ещё не выяснены. Чаще всего болезнью затрагивается конечный (инфраренальный) отдел брюшной аорты. С увеличением размера аневризмы повышается площадь поражения, происходит истончение средней оболочки сосуда и потеря эластических волокон. Эти изменения приводят в дальнейшему прогрессирующему расширению диаметра аорты.

Факторами риска являются зрелый возраст, мужской пол, табакокурение, атеросклероз (особенно в коронарных и сонных артериях), гипертоническая болезнь, ожирение, наследственность [4] [5] .

Симптомы аневризмы аорты

Заболевания аорты могут часто не сопровождаться какими-либо клиническими проявлениями. Особенно это касается аневризматических выпячиваний небольших и умеренных размеров. При постановке диагноза у 75 % пациентов отсутствуют какие-либо жалобы. Тем не менее существует ряд симптомов, на которые необходимо обращать внимание, особенно при наличии вышеперечисленных факторов риска.

В первую очередь, это болевой синдром. При аневризмах аорты пациенты могут чувствовать ломящую, резкую или пульсирующую боль в груди или животе. Эта боль может распространяться в область спины, поясницы, ягодиц, пах или в нижние конечности. Подобная симптоматика, особенно при ощущении распирания и пульсации может свидетельствовать о разрыве расширенного сосуда, что является жизнеугрожающим состоянием, сопровождающимся шоком.

Также при больших аневризмах грудного отдела аорты нередко наблюдается одышка, кашель, боль при глотании. При больших аневризмах брюшной аорты больные описывают боль, дискомфорт, пульсацию в животе, чувство перенасыщения после приёма пищи [1] [2] .

Бывает так, что пациенты с недиагностированными аневризмами аорты обращаются к врачу по другому поводу. Например, могут отмечаться инсульты из-за закупорки сосудов головного мозга фрагментами тромбов из аневризматического аортального мешка. Или перемежающаяся хромота (боль в ногах при ходьбе), посинение стоп, что является следствием закупорки небольших артерий нижних конечностей. При быстром увеличении объёма восходящего отдела грудной аорты пациент может страдать из-за осиплости голоса, которое возникает вследствие сдавления и паралича левого гортанного нерва.

Читайте также:  Мешотчатая аневризма среднемозговой артерии

Стоит отметить, что немало больных с аневризмами грудной аорты имеют сопутствующую аневризму брюшной аорты или артерий других локализаций [5] .

Патогенез аневризмы аорты

На микроскопическом уровне при аневризмах грудной аорты происходят изменения в каркасе средней оболочки (медии) сосуда, которые сопровождаются разрушением эластических волокон. В дальнейшем наблюдается дегенерация гладкомышечного компонента аортальной стенки с нарастанием атеросклеротических изменений и появлением воспалительных изменений. Это приводит к расширению просвета аорты и нарушению тока крови в ней, что, в свою очередь, становится причиной недостаточного питания почек. Почки реагируют тем, что начинают вырабатывать специальное вещество — ренин, повышающее артериальное давление.

Постепенно присоединяется нарушение работы аортального клапана с формированием его недостаточности: он перестает работать правильно и начинает пропускать кровь в обратном направлении.

В дальнейшем процесс распространяется на другие артерии, отходящие от аорты (коронарные, брахиоцефальные, межрёберные, органные). Вдобавок сильно увеличенный аортальный «мешок» способен сдавливать окружающие органы и ткани. Кроме того, в нём могут образовываться тромбы, которые способны отрываться и с артериальным током крови попадать в головной мозг, кишечник и нижние конечности [1] [7] .

Похожий патогенез имеют и аневризмы брюшного отдела аорты. Поражение средней оболочки аорты, т. е. её мышечно-эластического каркаса, из-за возрастных и воспалительных изменений приводит к нарушению питания сосудистой стенки. Образуется «мешок» из замещающей рубцовой ткани, внутри которого могут скапливаться тромбы. Движение крови в расширенном участке замедляется и завихряется. По мере роста этот «мешок» начинает сдавливать желудок, кишечник, почки, мочеточники, нервы. В запущенных случаях может даже возникать прочная спайка с этими органами и тканями. Постепенно аневризма прогрессирует, происходит отмирание её стенки — некроз. В итоге аорта перестает противостоять давлению крови и разрывается [1] [2] [3] .

Также существуют так называемые ложные аневризмы. Они образуются из пульсирующей гематомы в результате травматического повреждения аорты. Её ограничивает лишь соединительная (фиброзная) ткань, выстланная изнутри тромбами [6] [7] . Довольно часто такие патологические состояния, связанные с серьезными органами, склонны к прогрессированию.

Классификация и стадии развития аневризмы аорты

Классификация аневризм аорты довольно обширна. Для аневризм грудного и брюшного отдела аорты она различна [9] .

Прежде всего, аневризмы грудной аорты, т. е., находящейся в грудной полости, классифицируются по локализации.

  1. Аневризмы начального сегмента аорты (синусов Вальсальвы), которые чаще всего являются врождёнными.
  2. Аневризмы восходящего отдела аорты.
  3. Аневризмы дуги аорты.
  4. Аневризмы нисходящий аорты.
  5. Торакоабдоминальные (грудо-брюшные) аневризмы, затрагивающие и грудной, и брюшной отделы аорты. Они, в свою очередь, делятся на четыре типа в зависимости от распространённости патологического процесса [1][10] .

Также в классификации применяется этиологический принцип, основанный на причине заболевания. Выделяют два вида:

  1. Врождённые: пороки аортального клапана, коарктация аорты, синдром Марфана, Элерса-Данлоса;
  2. Приобрётенные: атеросклероз, инфекция, постравматические причины (в т. ч. и после хирургических вмешательств) гормональные, идиопатические — с непонятной причиной, например медионекроз Эрдгейма [2][8] .

Классификация аневризм брюшной аорты носит похожий характер и обусловлена необходимостью определения наилучшего способа хирургического лечения. Она предложена известным сосудистым хирургом А.В. Покровским и учитывает причины, строение (морфологию), локализацию и клиническое течение аневризм.

По этиологии (причине):

По клиническому течению:

  • неосложнённые;
  • осложнённые (с разрывом);
  • расслаивающие [3][9] .

С позиции врача важнейшее значение имеет градация заболевания по месту расположения и протяжённости. При этом хирурги выделяют четыре типа:

  1. Аневризма проксимального (ближнего к началу) сегмента брюшной аорты с поражением висцеральных ветвей — артерий, питающих внутренние органы.
  2. Аневризма инфраренального сегмента (расположенная ниже уровня отходящих от аорты почечных артерий) без распространения на конечную часть аорты (её бифуркацию).
  3. Аневризма инфраренального сегмента аорты с распространением в область ветвления на общие подвздошные артерии.
  4. Тотальное поражение брюшной аорты [4][7] .

Осложнения аневризмы аорты

Наиболее грозными осложнениями аневризм, как грудного, так и брюшного отделов аорты, принято считать расслоение и разрыв аорты. Расслоения аорты — это расхождение средней оболочки главной артерии в результате попадания крови из просвета сосуда через разрыв внутренней (интимальной) оболочки. Образовавшийся канал носит название ложного просвета. Чаще всего это осложнение характерно для грудной аорты. При этом стоит понять, что расслоение аорты может наблюдаться и без аневризмы. Разрыв аорты при отсутствии лечения сопровождается 100 % летальностью. Смерть может наступить мгновенно, либо через несколько дней после разрыва [1] [3] [6] .

Расслоение аорты делят на острую (продолжительность до двух недель), подострую (продолжительность до двух месяцев) и хроническую стадии. В острой стадии стенка аорты максимально хрупка, поэтому её разрывы встречаются наиболее часто. В зависимости от протяжённости выделяют четыре расслоения аорты, играющие основополагающую роль для определения тактики лечения [6] .

Симптомы и клинические проявления расслоения аорты мгновенны: происходит резкое повышение давления, ослабление пульсации, сознание становится заторможенным, взор фиксируется, тело покрывается холодным липким потом. Характерна резкая боль, по локализации которой можно заподозрить тип расслоения аорты: она может быть за грудиной или между лопатками, а также распространяться в область живота при прогрессирующем увеличении ложного просвета. Кроме этого отмечается клиническая картина острой ишемии (недостатка кислорода) других органов: головного мозга, кишечника, почек, нижних конечностей [1] [4] [5] .

К осложнениям аневризм брюшной аорты также относят разрывы и тромбозы. Довольно часто разрыв этих аневризм служит первым симптомом заболевания. Основной жалобой пациентов будет болевой синдром: резкая боль в середине живота, чаще слева с распространением в поясницу, пах, промежность. В животе ощущается пульсирующее образование и отмечается падение артериального давления. В отличие от разрывов аневризм грудной аорты при разрыве аневризмы брюшного отдела моментальная смерть наблюдается гораздо реже [7] .

Читайте также:  Какая боль в сердце аневризме сердца

Диагностика аневризмы аорты

Любое обследование начинается с физикального осмотра. В отличие от аневризм в брюшном отделе, наличие данной патологии в грудном отделе редко удаётся определить при объективном осмотре. Её признаки носят неспецифический характер и часто связаны с другими заболеваниями сердца и сосудов или осложнениями. Чаще всего аневризмы грудной аорты выявляют при плановом медосмотре или обследовании по поводу другого заболевания. Поэтому ведущую роль в диагностике играют дополнительные инструментальные методы.

Обычная рентгенография нередко позволяет впервые визуализировать характерное расширение тени сердца. Также бывает полезно УЗИ сердца – эхокардиография. Однако этих методов недостаточно, поскольку они не позволяют увидеть все необходимые участки аорты в грудной клетке. Эту проблему может решить транспищеводная эхокардиография, но она, как правило, выполняется уже перед операцией.

Очень чётко определить диаметр и протяжённость аневризмы, а также наличие тромбов в ней позволяют компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Сканирование может проводиться как с контрастом, так и без него. Но самым лучшим, хотя и не обязательным, способом диагностики грудной аорты служит аортография — рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества непосредственно в корень аорты через катетер, проведённый из бедренной (или другой) вены [1] [4] [10] .

Аневризмы брюшного отдела аорты можно диагностировать при обычном осмотре. Она выявляется пальпаторно и представляет собой плотное пульсирующее образование в животе примерно на уровне пупка. После этого пациента, как правило, направляют на УЗИ брюшной аорты, поскольку этот способ обследования обладает рядом преимуществ: скорость выполнения, безопасность, информативность, воспроизводимость, что делает его одним из лучших методов диагностики аневризм конечного отдела аорты. Также немалую роль играют КТ, МРТ, аортография [2] [9] .

Лечение аневризмы аорты

Лечение аневризм аорты направлено на предотвращение её разрыва. Оно бывает консервативным и хирургическим.

Главное предназначение консервативной терапии — это снижение артериального давления и силы сокращения сердца, а также коррекция сопутствующих заболеваний, например ишемической болезни сердца, диабета, болезней почек и т. д. [1]

Современные хирургические методики лечения аневризм аорты делятся на эндоваскулярные и традиционные оперативные вмешательства. Эндоваскулярный метод — дистанционная имплантация специальных трубчатых протезов (стент-графтов) в зону поражения аорты изнутри через катетер, установленный в бедренную артерию. Этот способ лечения выполняется под местной или регионарной анестезией, он малотравматичный, малоболезненный и сокращает время пребывания в стационаре, а также снижает летальность. Все чаще и чаще в практике сосудистой хирургии при лечении аневризм грудного и брюшного отдела аорты используются малоинвазивные эндоваскулярные технологии, хотя сбрасывать со счетов открытые хирургические вмешательства пока ещё рано [4] .

Большие операции при грудных аневризмах относят к одним из самых сложных в медицине. Они выполняются в специализированных кардиохирургических центрах на выключенном сердце при искусственном кровообращении. Технология проведения операции заключается в замене расширенного участка аорты на специальный трубчатый протез, который вшивается на место аневризматического мешка [5] [10] .

Аневризмы брюшной аорты с диаметром более 5,5 см у мужчин и 5,2 см у женщин обладают высоким риском разрыва, поэтому требуют немедленной консультации сосудистого хирурга для определения показаний к оперативному лечению. Оно проводится в сосудистых отделениях доступом через переднюю брюшную стенку (лапаротомия) и также имеет своей целью замену поражённого сегмента аорты на протез. В некоторых медицинских центрах освоено лапароскопическое лечение аневризм, не требующее разрезов [4] [7] .

При оперативном лечении таких тяжелейших заболеваний (как и при других лечебных и диагностических вмешательствах) есть вероятность осложнений. Также стоит отметить, что далеко не во всех областных, краевых и республиканских медицинских центрах есть специалисты, которые работают на открытом сердце.

Прогноз. Профилактика

Прогноз аневризм аорты сложен, поскольку приходится учитывать множество факторов. Учитывая, что большинство пациентов — это люди старшей возрастной группы, у которых имеется ряд сопутствующих заболеваний, необходимо очень тщательно определять баланс рисков (возраст, пол, индекс массы тела, сопутствующая патология, аллергии). При отсутствии вовремя проведённого лечения возможно развитие осложнения, самым тяжёлым из которых является разрыв мешка аневризмы. При разрыве грудной аорты спасти пациента удаётся очень и очень редко. Тем не менее, современные методы лечения позволяют снизить летальность этой группы пациентов, продлить и улучшить качество жизни. Пятилетняя выживаемость после плановой операции протезирования брюшной аорты достигает 80 %, около 40 % живут после операции не менее 10 лет [1] [9] .

Отдельно стоит остановится на профилактике аневризм аорты. Исключая врождённые состояния, на которые невозможно оказать превентивного воздействия, во многих случаях удаётся снизить риск заболевания путём воздействия на модифицируемые, т. е. управляемые, факторы риска. В первую очередь, это профилактика атеросклероза, как одной из причин развития аневризм аорты. Для этого необходимо:

  • контролировать артериальное давление;
  • придерживаться принципов здорового питания;
  • практиковать умеренную физическую активность;
  • прекратить курение.

Табакокурение достоверно увеличивает шансы возникновения аневризм брюшного отдела аорты в пять раз [2] [6] [9] .

Наличие нескольких факторов риска аневризм брюшной аорты (мужчины старше 65 лет, курильщики, страдающие ишемической болезнью сердца, атеросклерозом брахиоцефальных артерий) должны проходить медицинский осмотр, на котором прицельно выполняется ультразвуковое исследование для выявления патологического расширения аорты. При массовом применении этот подход позволяет снизить смертность от разрывов аневризм почти в два раза [3] [4] [5] .

Related Post
Adblock
detector