Аневризма признаки болезни

Медицинский справочник болезней

Аневризма. Причины,симптомы и лечение аневризм.

Аневризма (от греч. aneuryno — расширяю) — ограниченное расширение артерии, выпячивание ее стенки.
Различают 2 вида аневризм.

  • Истинная аневризма,мешковидная аневризма — выпячивание всей стенки сосуда, обра­зовано всеми ее слоями.
    Истинные аневризмы могут встре­чаться во всех арте­риях: аневризма аорты, сосудов головного мозга, сердца, периферических сосудов, но чаще всего они развиваются в аорте. Также встречается аневризма вен.
  • Ложные Аневризмы — дефект внутреннего и среднего слоя стенки сосуда, вы­пячивание ее наружного слоя.
    Ложные Аневризмы, которые развиваются при дефекте (язве) стенки артерии, а чаще всего бывают травма­тическими, образуются кровью, излившейся в окру­жающие ткани при разрыве или ранении артерии. Вокруг излившейся крови формируются стенки — образуется аневризматический мешок, имеющий сообщение с раненой артерией и пульсирующий одновременно с ней. Постепенно истончаясь, аневризма может прорваться.

Причины.

  • врожденные патологии кровеносных сосудов,
  • генетические отклонения,
  • травмы головы, ранения,
  • опухоль,
  • атеросклероз,
  • гипертония,
  • инфекции,
  • заболевания сосудистой системы,
  • отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов.

Многие из этих причин относятся и к другим формам аневризмы.

Причинами А невризмы аорты являются:

  • изменение стенки при атероскле­розе,
  • гипертоническая болезнь,
  • врожденные дефекты аорты,
  • сифилитическое поражение ее стенок ,
  • травмы брюшной и грудной полости,
  • иногда после инфаркта миокарда.

Расширение аор­ты при ее аневризме может за­хватить всю окруж­ность аорты (т. наз. веретенообразная аневризма) или только определен­ный ее участок (меш­ковидная аневризма).

Аневризма периферических сосудов возникает:

Клинические симптомы.

Расширение аор­ты при ее аневризме может за­хватить всю окруж­ность аорты (т. наз. веретенообразная аневризма ) или только определен­ный ее участок ( меш­ковидная аневризма ).

Аневризма аорты чаще всего развивается в ее начальной, груд­ной части. Развитие идет очень медленно, в течение ряда лет, больные часто долго не предъявляют ника­ких жалоб. Однако с течением времени увеличиваю­щееся выпячивание начинает сдавливать окружающие органы — другие кровеносные сосуды грудной поло­сти, нервы, дыхательное горло, пищевод.
Возникают различные болезненные явления: кашель, болевые ощущения в груди, одышка.
При несвоевременном и неправильном лечении аневризмы аорты стенка ее истончается, что может привести к разрыву аорты и смертельному кровотечению.

Аневризма сердца возникает как осложнение при инфаркте миокарда, травм и миокардитов.

Любая из форм аневризмы могут пройти бессимптомно, может появиться чувство сдавливания и покалывания в области её возникновения. вследствие давления аневризмы на соседние структуры. При разрыве аневризмы появляется острая резкая боль в области локализации аневризмы, нарастающая слабость вплоть до потери сознания из-за кровопотери.
Течение болезни во многом зависит от условий жизни: наиболее вредны при аневризме аорты физические на­пряжения, эмоциональное и физическое напряжение, способствующие повыше­нию кровяного давления.

Диагностика.

В медицинской практике обычно аневризмы обнаруживаются случайно.
Аневризмы можно обнаружить с помощью:

  • Аортографии, рентгенологического или ультразвукового обследования.

Наиболее эффективным способом диагностики аневризмы мозга является:

  • Ангиографическое исследование кровеносных сосудов, доплерография и компьютерная рентгеновская томография.

Аневризма сердца идентифицируется при проведении

  • ЭКГ, ЭХОКГ (эхокардиография).
  • При рентгене грудной клетки можно обнаружить аневризму, расположенную на передней стенке желудочка (левого).

ЛЕЧЕНИЕ АНЕВРИЗМ.

Лечение аневризм в основном хирургическое .
Лечение аневризмы аорты также зависит от степени её локализации и опасности.
Но при обнаружении аневризм в начальной стадии, в некоторых случаях проводится консервативное лечение, останавливающее прогрессирование заболевания.

  • необходим строгий постельный режим,
  • регулярный контроль АД,
  • лечение должно быть направлено на основное заболевание (атеросклероз, сифилис),
  • необходимо регулярно принимать препараты, снижающие артериальное давление и препятствующие возникновению аритмии,
  • обеспечить физический и душевный покоя пациента.

Травматические аневризмы обя­зательно подлежат хирургическому лечению — перевязке раненого сосуда или восстановлению стенки путем ее сшивания.

Общие сведения

Аневризма – это состояние, при котором имеет место выпячивание стенки артерии, в более редких случаях – вены. Это происходит как следствие растяжения либо истончения артерии. Ввиду такого процесса появляется аневризматический мешок, иногда сдавливающий ткани, расположенные вблизи. Как правило, аневризма – явление врожденное. При рождении такой патологии не обнаруживают, развитие ребенка происходит нормально. Аневризма проявляется уже вследствие болезней, при которых кровеносные сосуды постепенно становятся тоньше. Также заболевание может стать последствием травм либо ранений кровеносных сосудов и появления инфицированных тромбов. Достаточно часто аневризма обнаруживается в процессе ренгенологического либо ультразвукового исследования случайно. Сразу же после установки такого диагноза необходимо принимать меры, ведь при разрыве аневризмы происходит кровотечение, которое может привести к летальному исходу. При разрыве аневризмы человек ощущает боль, у него резко падает артериальное давление.

Встречается также приобретенная аневризма, однако ее проявление более характерно для людей в старшем возрасте – после пятидесяти лет. У людей в более молодом возрасте приобретенная аневризма возникает как последствие травм. Существует несколько видов аневризмы.

Аневризма головного мозга

Аневризма головного мозга, которую также называют внутричерепной аневризмой, это образование, которое возникает на мозговом кровеносном сосуде. Постепенно увеличиваясь, оно наполняется кровью. Часто происходит давление выпуклого участка аневризмы на ткани мозга, на нерв. Но все же наиболее опасным состоянием для человека является разрыв аневризмы головного мозга, из-за которого происходит кровоизлияние в ткани мозга.

Если размер аневризмы небольшой, то к кровоизлиянию она привести не может. Подобная патология возникает практически в любой области мозга. Однако чаще всего она появляется в месте, где от артерии отходят ветви, то есть между основанием черепа и нижней поверхностью головного мозга.

Часто аневризма проявляется как следствие наличия врожденной патологи стенок сосудов. Иногда аневризма головного мозга возникает у лиц, имеющих определенные нарушения генетического характера. Это болезни соединительной ткани, нарушения кровообращения, поликистоз почек.

Кроме того, причиной появления аневризмы в сосудах головного мозга может стать ранее полученная травма головы, постоянное высокое кровяное давление, опухоли, инфекционные болезни, атеросклероз и ряд других недугов сосудистой системы. К возникновению аневризмы ведет злостное курение и наркомания.

При боковой аневризме возникает своеобразная опухоль стенки кровеносного сосуда. Образование веретенообразной аневризмы происходит как следствие расширения стенки сосуда на определенном участке.

Также существует классификация аневризм согласно их размеру. Если размер аневризмы меньше 11 миллиметров в диаметре, то это небольшая аневризма, средней принято называть аневризму с диаметром 11-25 миллиметров, гигантской — больше 25 мм.

Это заболевание может настигнуть человека в любом возрасте. Немного чаще такую патологию фиксируют у женщин.

Важно учесть, что разрыв аневризмы и, соответственно, кровоизлияние может произойти при каждом из видов аневризм головного мозга. Спровоцировать разрыв аневризмы головного мозга могут разные факторы: повышенное давление, алкоголизм, употребление кокаина и др.

Вследствие кровоизлияния в мозг у человека может произойти геморрагический инсульт, серьезные повреждения нервной системы и смертельный исход. Возможен также повторный разрыв аневризмы либо последующее развитие новых аневризм в сосудах мозга. Наиболее часто вследствие разрыва аневризмы происходит субарахноидальное кровоизлияние, которое, в свою очередь, ведет к гидроцефалии. При таком состоянии ликвор накапливается в желудочках мозга, которые позже давят на мозговые ткани.

В качестве осложнения кровотечения также может произойти вазоспазм, то есть сужение кровеносных сосудов. В данном случае приток крови к некоторым областям головного мозга ухудшается, что ведет к повреждению тканей либо к инсульту.

Читайте также:  Аневризма мпп и митральный клапан

Симптомы аневризмы головного мозга

Диагностика аневризмы головного мозга

Аневризму головного мозга часто выявляют в процессе обследований, связанных с диагностикой других болезней. При аневризме обычно обследование проводят уже после того, как произошло субарахноидальное кровоизлияние с целью подтверждения диагноза. Исследование сосудов с помощью рентгенологического метода называют ангиографией. При внутримозговой ангиограмме можно увидеть изменения, которые имеют место в артерии либо вене, а узнать, сужены или разрушены ли артерии.

С помощью компьютерной томографии производится выявление аневризмы сосудов головного мозга либо кровоизлияния после того, как аневризма лопнула.

Магнитная резонансная томография позволяет получить информативное изображение головного мозга. Проведение магнитной резонансной ангиографии обеспечивает получение детального изображения кровеносных сосудов мозга.

Если врач подозревает разрыв аневризмы, то пациенту может быть назначен анализ цереброспинальной жидкости. С помощью хирургической иглы цереброспинальная жидкость для анализа извлекается из субарахноидального пространства.

Лечение и профилактика аневризмы головного мозга

У больных с аневризмой ее разрыв происходит далеко не всегда. Поэтому тем, у кого диагностирована небольшая аневризма, следует пребывать под постоянным наблюдением врачей и следить за тем, какова динамика увеличения аневризмы, а также развиваются ли другие симптомы. Такое наблюдение производится, чтобы не пропустить время, когда нужно начинать комплексную терапию аневризмы. Врач всегда учитывает, что каждый из случаев аневризмы является уникальным, поэтому для выбора правильного подхода к лечению аневризмы определяется ее размер, тип и положение. Также врач обязательно обращает внимание на возраст больного, наличие у него некоторых болезней, вероятность разрыва аневризмы, наследственность. Важно обратить внимание и на риск, который составляет лечение аневризмы.

На сегодняшний день применяется два типа хирургического лечения аневризмы головного мозга: производится клипирование аневризмы и окклюзия. Такие оперативные вмешательства считаются достаточно сложными и представляют большой риск. В процессе их проведения можно повредить другие кровеносные сосуды, существует и риск приступа после операции.

В качестве альтернативного оперативного вмешательства возможно проведение эндоваскуляной эмболизации. Такую процедуру можно проводить несколько раз в течение жизни человека.

Прогноз при разрыве аневризмы очень сильно зависит от того, каков возраст больного, насколько удовлетворительное его состояние здоровья, есть ли у него другие заболевания, а также от иных факторов. Важна длительность периода от времени разрыва аневризмы до оказания профессиональной помощи. Чем раньше проведена диагностика и начато лечение, тем более благоприятный прогноз.

Восстановление после разрыва аневризмы головного мозга продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев.

Аневризма сердца


Аневризма сердца – это одно из самых серьезных осложнений после миокардитов, инфаркта миокарда, а также после травм. При аневризме сердца происходит ограниченное выбухание сердечной стенки, в которой ранее произошли определенные изменения. Чаще всего аневризма сердца возникает у людей, которые перенесли инфаркт миокарда, ведь развитие такой патологии напрямую связано с нарушением питания или целостности сердечной мышцы.

Если коронарное кровообращение нарушается на длительное время, то на определенном участке миокарда возникает некроз. Позже такой участок замещают фиброзно-пластические массы, и происходит его рубцевание. Существует классификация аневризм сердца: их принято подразделять на острые, подострые и хронические. Если рассматривать форму аневризмы, то выделяют мешковидные, диффузные, грибовидные аневризмы.

Проявление острой аневризмы происходит при инфаркте миокарда в первые недели. Тогда несокращающийся некротизированный участок сердца растягивается ввиду воздействия на него внутрижелудочкового давления. В итоге он выбухает. Такое явление возникает вследствие наличия целого ряда факторов — высокого артериального давления, обширного очага некроза. Однако решающим становится нарушение режима покоя сразу же после инфаркта миокарда.

Спустя несколько недель происходит рубцевание некротизированных мышечных волокон, и аневризма переходит в хроническую форму. Через некоторое время ее стенка утолщается.

Намного реже встречаются подострые аневризмы, которые проявляются на неокрепших участках рубцовой ткани.

При аневризме сердца нарушается его деятельность. У человека резко ухудшается состояние, происходит развитие острой левожелудочковой недостаточности, которая позже переходит в хроническую тотальную. Кровь застаивается в левом предсердии, легочно-артериальное давление возрастает. Постепенно гипертрофируются стенки желудочков, увеличивается сердце.

Часто при данном состоянии возникают боли в сердце, которые могут продолжаться и несколько часов, и несколько дней. При физических напряжениях боли становятся интенсивнее, они не снимаются анальгетиками и Нитроглицерином. Острые боли сменяются тупыми. Иногда человек периодически чувствует удушье, нехватку воздуха. Бледнеет кожа лица, постепенно проявляется отек легких, для которого характерны периодические покашливания и шумное дыхание. С нарастанием отека появляются сильные хрипы, обильное выделение мокроты, кашель становится сильнее. Часто аневризма сопровождается тромбоэндокардитом, субфебрильной температурой, тахикардией.

Существует также риск возникновения разрыва сердца в области аневризмы. Это происходит внезапно, у больного проявляется резкая бледность, холодный пот. Кожа на лице быстро становится цианотичной, в шейных венах наблюдается переполнение крови. Холодеют конечности, быстро утрачивается сознание. Очень быстро наступает смерть. Как правило, подобное явление возникает между 2-м и 9-м днём болезни.

Также вследствие аневризмы может меняться ритм сердца, развиваться фиброзный перикардит.

При переходе аневризмы в хроническую форму у пациента возникают уже другие жалобы. Периодически в сердце чувствуются приливы либо замирание, человек страдает от одышки и слабости, у него проявляется головокружение. В первое время при хронической аневризме наблюдается тахикардия, позже стенки желудочков расширяются. Сердце увеличивается в размерах, а немного позже имеют место признаки правожелудочковой недостаточности.

Диагностика аневризмы сердца проводится с помощью электрокардиографического обследования и путем рентгенологического исследования органов грудной клетки.

Лечение аневризмы сердца — это очень сложная задача. Его осуществляют исключительно в условиях стационара. Основным методом лечения является хирургическая операция по иссечению и ушиванию дефекта сердечной стенки. Но проводят данную операцию только при наличии осложнений заболевания.

В качестве профилактики аневризмы сердца важно вовремя диагностировать инфаркт миокарда и обеспечить грамотный подход к лечению и восстановлению пациента.

Аневризма аорты


Наиболее часто аневризма аорты развивается в брюшном отделе, в более редких случаях – в грудном отделе. Также иногда диагностируются аневризмы других артерий – подколенной артерии, каротидных, бедренной, церебральных, коронарных артерий. Чаще всего аневризма развивается в местах разветвления артерий, где стенка сосудов подвергается более выраженным нагрузкам и, соответственно, чаще травмируется. В качестве причины аневризмы артерии чаще всего определяют атеросклероз сосудов, в более редких случаях ее возникновение связано с травмами. В артерии нарушается кровоток, могут возникнуть турбулентные потоки крови, которые способствуют образованию тромбов и их отрывам. В качестве осложнения аневризмы аорты часто возникает почечная недостаточность.

Если диаметр аневризмы не превышает 5 см, то такая аневризма разрывается нечасто. Следовательно, для лечения больно применяются средства, которые снижают артериальное давление. Их применяют для уменьшения вероятности разрыва. Важно регулярно проходить исследования, чтобы видеть динамику развития аневризмы. Если она увеличивается слишком быстро, больному могут назначить проведение хирургической операции. Также оперативное вмешательство назначают, если диаметр аневризмы составляет больше 5 сантиметров.

Применяются два способа оперативного лечения аневризм брюшной аорты. Первый состоит в проведении разреза на животе и вшивании в аорту трансплантанта. При использовании второго метода через бедренную артерию вводится катетр со стентом. Он устанавливается в аорте. Обе операции являются сложными с технической точки зрения. Такие же методы лечения применяются и при аневризме грудной аорты.

Читайте также:  Как не допустить аневризму


Аневризма — сосудистая патология, которая встречается в стенке аорты, головном мозге, периферических сосудах нижних конечностей, сердце. Ее расслоение или разрыв — опасное патологическое состояние, с трудом поддающееся лечению.

Выявление и наблюдение таких больных — важная проблема для специалистов многих профилей.

Аневризма — что это такое?

Аневризмой называют выпячивание внутреннего слоя вены/артерии/стенки камеры сердца, из-за ее растяжения или истончения. Выпячивания могут располагаться:

  • в аорте — преимущественно в брюшном отделе (абдоминальная аневризма), чаще всего обнаруживается у людей старше 57 лет;
  • в сосудах мозга — внутричерепные образования;
  • в камерах сердца — обычно являются последствиями инфаркта и находятся в левом желудочке;
  • в периферических сосудах — шеи, паховой области, подколенной ямки, тазовой артерии. Также встречаются и аневризмы висцеральных артерий — желудочно-кишечного тракта, селезенки, легких.

Частота локализации (расположения,образования) аневризм в разных сосудах варьируется:

  • в сосудах головного мозга — 35%;
  • в аорте — 45%;
  • в камерах сердца — 10%, в частности в левом желудочке — 92%;
  • в периферических сосудах — около 10%:
    • ноги – 49,7%;
    • таз – 22%;
    • область желудочно-кишечного тракта и ветви селезеночной артерии – 11%;
    • область шеи – 9,2%;
    • руки – 8%.

Отличия в локализации зависят от провоцирующих факторов, причин развития.

Аневризма может служить причиной геморрагического инсульта. В отличие от инсульта, она долгое время может быть бессимптомной.

Виды болезни сосудов

Аневризмы бывают артериальные и венозные (встречаются реже, например, в сосудах мозга). По происхождению выделяют:

  • истинные — выпячивание всех оболочек сосуда, причем его диаметр увеличивается в 1,5-2 раза;
  • ложные — расширения сосуда не происходит, при дефекте стенки развивается кровотечение, которое после остановки покрывается оболочкой из соединительной ткани — образуется пульсирующая гематома, имитирующая аневризму;
  • расслаивающие — локализуются в аорте. Кровь скапливается под внутренней стенкой. Наиболее опасен прорыв во внешнюю стенку: даже при своевременной терапии смертность при этой патологии практически 100%.

Более подробно об истинных и ложных аневризмах мы писали в этой статье
По строению различают:

  1. мешотчатые — выпячивание сосудистой стенки в одну из сторон, напоминающее форму мешка;
  2. веретенообразные — выпячивание равномерное по окружности сосуда, все стенки одновременно выпуклые;
  3. извитые — визуально сосуд выглядит деформированным, может иметь любую форму и размер;
  4. ладьевидные — одностороннее выпячивание, умеренных размеров, по виду похоже на припухлость.

По числу камер: одно- и многокамерные. Когда полость патологического выпячивания общая или разделенная перегородкой на несколько камер.

Подробно все виды аневризмы мы описывали в отдельном материале.

Патогенез

Причины развития аневризмы, предрасполагающие факторы к ее появлению и особенности развития входят в понятие патогенеза. Патология специфична и может появиться у любого человека, особенно если есть наследственная предрасположенность, ожирение, вредные привычки.

Условно причины возникновения аневризм можно разделить на врожденные и приобретенные. Последние подразделяют на предрасполагающие (способствующие развитию дефекта сосудистой стенки) и провоцирующие (состояния, дающие толчок для формирования).


Причины:

  • Врожденные — пороки развития аорты, не заращённый Боталлов проток.
  • Приобретенные — образуются в результате действия следующих факторов:
    • Предрасполагающие — дефекты коллагена сосудистой стенки (в местах поворота или ветвления сосудов), травмы сосудов, эмболия (бактериальная, грибковая, опухолевая), ионизирующее излучение, атеросклероз и гиалиноз сосудов.
    • Провоцирующие — скачок артериального давления, физическое и эмоциональное напряжение, повреждение (инфаркт миокарда).

Аневризма возникает в результате действия высокого давления на слабые места сосудистой стенки (области бифуркации, изгибов, атеросклеротических бляшек; места инфекционного поражения средней оболочки сосудов с развитием ее некроза). Стенка сосуда выпячивается, образуется дефект, в котором со временем скапливается кровь, вызывая растяжение и истончение его стенки с последующей угрозой разрыва.

К факторам риска относятся действия человека и влияние некоторых обстоятельств, которые не всегда, но с большей вероятностью приводят к развитию патологии, такие как:

  1. Гиподинамия — малоподвижный образ жизни. Ведет к ожирению, нарушениям работы сердца.
  2. Гиперлипидемия — повышение уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности, вызывающих атеросклеротическое поражение сосудов.
  3. Артериальная гипертония — систематическое повышение артериального давления, особенно при отсутствии адекватного лечения.
  4. Тяжелые физические нагрузки — тяжелая атлетика, тяжкий профессиональный труд (строители, шахтеры и т. д.).

Наиболее склонными к развитию аневризм являются мужчины средних лет и пожилые люди, когда сосудистая стенка истончается и более уязвима перед повреждающими факторами.

Симптомы и признаки, характер болей


Клиника зависит от месторасположения и морфологии аневризм, зачастую проявления возникают только при разрыве. Небольшие новообразования могут быть бессимптомными.

Симптом сосудистой аневризмы в голове — это сильная боль, жгучая и распирающая, возникающая внезапно, появляются жалобы на тошноту, рвоту, сопровождающиеся оглушением или возбуждением. Появляется светобоязнь, боязнь шума.

То, как проявляется аневризма аорты, зависит от ее локализации. Основной симптом — боль, возникающая из-за растяжения стенки сосуда или его сдавления.

  1. Боль в различных отделах живота, чувство тяжести в области грудины, срыгивание, тошнота, рвота могут говорить об аневризме брюшной аорты. В области разрыва эластичное, пульсирующее образование, при прикосновении человек испытывает боль и неприятные ощущения.
  2. При поражении других отделов нисходящей аорты возможны боли в левой руке и лопатке, нарушения двигательной активности, жжение и онемение кожи. Человек может длительное время проходить лечение по поводу остеохондроза шейного или грудного отделов позвоночника, так как симптомы часто схожи.
  3. Если затронут восходящий отдел, наблюдаются боли в области сердца или грудины (аневризмы венечных артерий), одышка, высокая частота сердечных сокращений. Врач может определить синдром верхней полой вены — у больного резкие головные боли, отек верхней половины туловища.
  4. Аневризма дуги аорты вызывает нарушения глотания из-за сдавления пищевода, осиплость голоса из-за давления на возвратный нерв, сухой и удушливый кашель. Длительное наличие аневризмы дуги аорты приводит к частым бронхитам и пневмониям, что обусловлено сдавлением бронхов.

Если поражены легочные артерии, характерны одышка, кровохарканье, тяжесть за грудиной, цианоз (синеватая окраска кожи вследствие недостаточного снабжения тканей кислородом). Состояние тяжелое, проявления очевидны и диагностика не составляет труда.

Аневризмы периферических сосудов обычно расположены в крупных сосудах ног. При ходьбе человек чувствует боль, неприятные ощущения сохраняются длительное время после интенсивных физических нагрузок, ходьбы на большие расстояния. Об аневризме сосудов нижних конечностей читайте здесь.

Реже поражаются селезеночной артерии, при этом человек отмечает постоянные боли в области левого подреберья, при больших размерах может сдавить желчевыводящие пути, что приводит к развитию желтухи.


Аневризма в левом желудочке сердца может быть острой или хронической. Постинфарктная или острая развивается в течении недели после перенесенного инфаркта миокарда.

Человека беспокоит одышка, повышение температуры, отек легких, увеличение пульса и нарушение его ритмичности. Обычно прогноз неблагоприятный и человек умирает. Состояние крайне опасное.

При хронической форме беспокоит сердечная недостаточность, которая проявляется болями в сердце, особенно при нагрузках, увеличением печени, патологическим скоплением жидкости в животе, нарушением сердечного ритма.

Читайте также:  Нарушения зрения при аневризме

Диагностика

В клинической диагностике аневризм обращают внимание на характерные боли (острые, жгучие, либо, напротив, постоянные, вызванные сдавлением), иногда они определяются на ощупь, как плотно эластическое пульсирующее болезненное образование, нередко наблюдается асимметричный пульс сниженного наполнения и напряжения.

Наиболее точную информацию в диагностике дают инструментальные методы. Как диагностировать сосудистую или сердечную аневризму по признакам на УЗИ, МРТ?

  1. Ангиография с контрастированием — определяется характер и размер аневризмы, чаще применяется для диагностики артерий почек, ЖКТ, селезенки.
  2. КТ и МРТ — показывают размер и расположение, особенности кровоснабжения. Необходимы при выявлении в сосудах головного мозга, аорты, левого желудочка.
  3. ЭхоКГ (УЗИ сердца) — с помощью этого метода визуализируют аневризмы полостей сердца, их размеры, особенности кровотока.
  4. ЭКГ — используется в диагностике полостей сердца. Характерной картиной является сохранение зубца QS и подъем сегмента ST (признаков острой фазы) на протяжении долгого времени, глубокий зубец Т, нарушения проводимости. Развивается преимущественно при трансмуральных инфарктах миокарда.
  5. УЗДГ сосудов — дает информацию о локализации аневризм, кровотоке. Применяется в диагностике артерий конечностей.

Объем проводимого обследования определяет лечащий врач, но перечисленные методы диагностики относятся к клиническому минимуму, позволяющему определить уровень поражения, степень и другие характеристики аневризмы. Обо всех возможных исследованиях сосудов можно узнать в отдельной статье.

Лечение: что делать, если поставили диагноз?

В лечении аневризмы артерий участвует как лечащий врач пациента, так и кардиохирург/ нейрохирург/ сосудистый хирург. Подходы к лечению:

  1. Терапевтический — при отсутствии угрозы разрыва или расслоения, пациенту рекомендуют контролировать уровень артериального давления и отказаться от курения, назначают антигипертензивную терапию, при необходимости — статины (при повышенном уровне атерогенных липидов). Этот подход более обоснован при стабильных аневризмах грудной аорты и брюшной (при размере не более 5 см).
  2. Хирургический — операции выполняются экстренно при начавшемся отрыве/расслоении или в плановом порядке.

Как лечить аневризму сосудов хирургически? Используют такие методы лечения:

  1. Клипирование. Суть состоит в наложении клипсы на аневризму, тем самым лишая ее кровотока, что вызывает ее спадение. Также возможно наложение клипсы на приносящую артерию, питающую аневризму.
  2. Пластика левого желудочка (эндоваскулярная или на открытом сердце).
  3. Укрепление стенок аневризмы — наложение на ее стенку заплаты из марли, вокруг которой образуется оболочка из соединительной ткани.
  4. Треппинг — клипирование артерий по обе стороны от аневризмы.
  5. Эндоваскулярная эмболизация — использование микроспиралей, вводимых в полость для ее заполнения и выключения.

Последствия и осложнения

Чем опасна аневризма? Опасность кроется в возможности развития осложнений. Среди основных выделяют:

  • Разрыв.
  • Кровотечение.
  • Сердечная недостаточность (при расположении в левом желудочке).
  • Недостаточность аортального клапана.
  • Тромбоз — обычно ведет к летальному исходу.
  • Инфицирование с последующим воспалением.
  • Портальная гипертензия при сдавлении воротной вены аневризмой артерии селезенки.
  • Симптоматическая гипертония при поражении артерий почек.


Одно из самых грозных осложнений, проявляющееся резкой болью в области образования, нарушениями чувствительности или деятельности сердца, головокружением. Спровоцировать разрыв может стресс, резкое повышение давления, инфекции, повышение температуры тела, употребление алкоголя.

Это неотложное состояние, требующее немедленной госпитализации пациента в специализированный стационар, реанимацию. Прогноз неблагоприятный, во многом зависит от локализации поражения. Чем крупнее сосуд, тем больше вероятность летального исхода.

Заболевание в детском возрасте

У детей патологические выпячивания в сосудистой стенке чаще всего бывают врожденными. Поражаются мозговые сосуды, аорта и сердце. Также они могут быть приобретенными, при этом причины различны:

  • сифилис;
  • артериальная гипертония;
  • раннее начало курения, употребления алкоголя, наркотических веществ;
  • травмы;
  • инфекционные поражения.

Приобретенные аневризмы более характерны для подросткового возраста.

В первые годы жизни патология может никак не проявляться клинически. Позднее возникают жалобы на боли в сердце, одышку, тяжесть в спине, кашель, цианоз. Отмечается пульсация аневризмы брюшной аорты.

Методы диагностики у детей не отличаются от взрослых. Более того, современные технологии делают возможной и внутриутробную диагностику патологии, что помогает вовремя начать лечение и предупредить осложнения.

О данной патологии у детей и новорожденных читайте здесь.

Жизнь с аневризмой

Пациент, у которого обнаружили аневризму, должен соблюдать следующие рекомендации:

  • Избегать тяжелых физических нагрузок, но и не допускать гиподинамии. Оптимально — пешие прогулки на свежем воздухе.
  • Следить за массой тела, ежедневно контролировать уровень артериального давления, принимать назначенные врачом препараты.
  • Контролировать холестерин, придерживаться правил рационального питания — в рационе пациента с аневризмой должно быть больше свежих овощей, зелени, стоит предпочесть курицу, индейку, жирную рыбу, ограничить легкоусвояемые углеводы.
  • Исключить курение и алкоголь.

Согласно Положению о военно-врачебной экспертизе аневризмы не являются абсолютным противопоказанием к службе в армии. Вердикт комиссии зависит от расположения патологии, клинических проявлений, состояния пациента и возможностей хирургической коррекции.

Аневризмы небольших размеров, безопасной локализации и при соблюдении рекомендаций врача не являются противопоказанием к беременности. Но при локализации в аорте во время беременности (особенно в 3 триместре) и родов возникает риск ее разрыва. Профилактикой является планирование беременности, хирургическое лечение до зачатия.

Инвалидность оформляется только в случае разрыва, при развитии таких последствий как гемипарез, плегия, нарушений интеллекта, афазии (потери способности говорить) и т.д.

Курение увеличивает риск как развития, так и разрыва, так как никотин вызывает сужение сосудов, что приводит к повышению артериального давления. Также курение повышает риск развития атеросклероза, активирует симпатическую нервную систему, провоцируя выброс катехоламинов, повышающих артериальное давление.

Диагностика данной патологии в современных условиях не вызывает больших трудностей, поэтому ее выявление занимает важное место в профилактике таких тяжелых недугов как инфаркт, инсульт. Это заболевание, требующее внимания как со стороны доктора, так и со стороны больного. Бережное отношение к собственному здоровью, периодическое наблюдение у врача и соблюдение рекомендаций позволяет вести долгую и активную жизнь даже с этой патологией.

Полезное видео

Стандарты диагностики: как своевременно диагностировать аневризму сосудов головного мозга?

Аневризмы мозговых сосудов представляют собой патологию с характерной триадой симптомов: общих, неврологических и гемодинамических. Сложность своевременной диагностики определяется их многообразием…

Какие бывают аневризмы сосудов головного мозга? Основные виды и их характеристика

Аневризмы мозговых артерий — обширная группа образований, отличающихся по своим характеристикам и локализации. Наибольший интерес представляют сосудистые выпячивания крупных артериальных…

Угрожающее жизни состояние: что такое расслаивающая аневризма и расслоение аорты?

Расслоение аорты ежегодно развивается у 5000 больных, страдающих аневризмой. Заболевание представляет собой хирургическую патологию, в 4 раза чаще встречаемую у…

Отличительные характеристики и симптомы у взрослых при разных видах аневризм сосудов шеи

Аневризмы занимают третье место в структуре поражения сосудов шеи после стеноза и дегенеративно-воспалительных заболеваний. Средний возраст больных – 57-63 года….

Характерные особенности аневризмы сонной артерии, подходы к лечению сосудов шеи и головного мозга

На долю аневризм сонной артерии приходится 12,5-18% всех аневризм артериального русла. Заболевание характерно для лиц старше 45 лет, страдающих сердечно-сосудистой…

Related Post
Adblock
detector