Аневризма сетчатки глаза

Микроаневризмы сетчатки представляют собой круглые дилатации крупных артериол сетчатки. Они, как правило, связаны с макулярной экссудацией и кровоизлиянием, что может привести к снижению остроты зрения. В 10% случаев происходит двустороннего заболевания, и иногда наблюдаются множественные аневризмы на одном глазу.

Формирование ммкроаневризм сетчатки является причиной системной гипертензии (приблизительно в 75% случаев) и атеросклеротического заболевания, однако также причиной может служить нарушения обмена липидов в сыворотке крови. Примерно в 10% случаев имеется очаговую атерома артериальной стенки, возникающую при нарушениях стенки сосуда, которые могут быть участками риска образования аневризмы.

Позднее или после острого кровоизлияния может возникать спонтанный тромбоз и закрытие аневризмы; при этом в некоторых случаях артерия может вернуться в нормальное состояние.

Соотношение распространенности у женщин и мужчин к микроаневризмам составляет 3: 1. Они чаще всего возникают на шестом-седьмом десятилетии жизни и редко встречаются в возрасте до 60 лет.

Клиническая картина

У большинства лиц с макроаневризмой внезапно начинается безболезненная потеря зрения на 1 глаз. Однако, если макула (центр сетчатки) глаза сохранена, то симптомы могут не наблюдаться. Аневризмы, которые проявляются без экссудации или кровоизлияния, протекают бессимптомно.

Прогноз

Прогноз относительно возвращения зрения хороший для многих лиц с микроаневризмой. Клиническая история этих нарушений предполагает восстановление почти нормального зрения.

Для некоторых пациентов применение маневра Вальсальвы (процедура для выравнивания давления во внутренних полостях черепа) может быть связана с повышением риска кровоизлияния.

Осложнения

Клинические осложнения микроаневризмы сетчатки заключаются в кровоизлиянии в стекловидное тело, отслоение сетчатки, макулярные отверстия и образование хориоидальный неоваскулярной сосудистой оболочки.

У многих лиц потеря зрения в результате отека желтого пятна сетчатки из-за хронической экссудации подтверждена, и может быть целесообразным лазерное лечение. Потеря зрения в результате микроаневризмы сетчатки, как правило, является следствием рубцевания в макуле вследствие хронического отека или кровоизлияния.

К дополнительным осложнения формирования микроаневризмы относятся кровоизлияние в сетчатку и субретинальную мембрану, а также образование эпиретинальной мембраны.

Клинические исследования показывает, что больные с преретинальным кровоизлиянием или кровоизлиянием в стекловидное тело в результате микроаневризмы сетчатки имеют хороший прогноз относительно возвращения зрения. Напротив, прогноз для лиц с субмакулярным кровоизлиянием относительно зрения плохой.

Сосудистые признаки и места происхождения

Микроаневризмы чаще поражают правый глаз, чем левый. Аневризматическая дилатация артериол сетчатки происходит обычно в месте бифуркации сосудов или артериовенозного пересечения в магистральных артериях сетчатки. Чаще всего поражена супертемпоральная артерия. Однако, микроаневризмы также отмечались в ресничных артериях и на головке зрительного нерва. В отдельных случаях множественные аневризмы.

Как правило, происходит утечка сыворотки, содержащей белок, и это приводит к циркулирующей экссудации и макулярному отеку. Может произойти серозная отслойка сетчатки .

Кровотечение является распространенным осложнением образования аневризмы и может происходить под сетчаткой, пигментным эпителием сетчатки или внутренней ограничительной мембраной или в стекловидном теле. В отдельных случаях пульсация не обязательно указывает на более высокий риск кровоизлияния.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз микроаневризмы включает в себя следующее:

окклюзия вены сетчатки

Диабетический макулярный отек

Субретинальные неоваскулярные мембраны

Leber милиарные аневризмы

Диагностика

Уровень липидов в сыворотке крови может быть повышен. Уровень глюкозы в крови находится в контрольном диапазоне, но, тем не менее, может быть назначен анализ на глюкозу, чтобы исключить недиагностированный диабет у пациентов с экссудативной ретинопатией, у которых неизвестна этиология заболевания.

Может быть показано ультразвуковое исследование B-сканирования (и, возможно, A-сканирования) для исключения хориоидальной массы или геморрагического отслоения сетчатки в случаях геморрагического отслоения пигментного эпителия сетчатки, которое может походить на хориоидальную меланому или плотное кровоизлияние в стекловидное тело (которое скрывает визуализацию заднего полюса).

Гистологические исследования макроаневризм показывают разрыв в артериальной стенке, окруженной слоистым слоем фибрино-тромбоцитарного сгустка и крови. Также наблюдается нагрузка липида макрофагами, гемосидерином и фиброглиальной реакцией.

Флюоресцентная ангиография является наиболее эффективным визуализирующим исследованием при диагностике микроаневризмы. Саккулярное расширение артериолярной стенки является диагностическим признаком заболевания. Ангиография в особенности важна при постановке диагноза при кровотечении (которое скрывает сосудистую сеть).

Поздняя утечка флуоресцеина из зон кровоизлияния характерна для макроаневризм и может помочь при диагностике, когда сосудистая сеть не видна при непосредственном осмотре.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) сосудистой сети сетчатки может применяться для выявления и количественной оценки расширения артерий у больных.

Лазерное лечение

Не существует единого мнения относительно целесообразности лазерного лечения микроаневризм сетчатки. Естественная история болезни предполагает, что спонтанное закрытие является распространенным явлением. Лечение может не назначаться для большинства пациентов.

Кроме того, лазерное лечение может не улучшить результат для зрения, даже если закрытие прошло успешно, из-за хронического отека и рубцевания макулы.

Наиболее часто упоминаемым показанием для лазерной фотокоагуляции макроаневризмы является персистенция или прогрессирование экссудации желтого пятна. Текущая рекомендация для фотокоагуляции макроаневризм – использование аргонового лазера зеленого или желтого красителя для прямой фотокоагуляции поражения.

Некоторые врачи рекомендуют непрямое лечение для минимизации риск артериолярной окклюзии и кровоизлияния, однако существует мало оснований для этого подхода, поскольку местом утечки является макроаневризма. Другие рекомендуют использовать настройки низкой мощности, достаточные для создания легкой или умеренной интенсивности ожога, используя импульсы большого размера (500 мкм) и длительные (0,5 с) импульсы непосредственно на поражение.

В условиях плотного субгиалоидного кровоизлияния была проведена YAG-лазерная гиалоидотомия для высвобождения секвестрированной крови в полость стекловидного тела.

Выделение крови, которая секвестируется над макулой, может снизить риск образования рубцов на макуле и эпиретинального фиброза. Данная процедура является спорной, вследствие риска макулярной травмы и кровоизлияния в стекловидное тело.

Осложнения лазерного лечения могут заключаться в инфаркте желтого пятна от окклюзии артериол сетчатки и вызванное лазером кровоизлияние или повреждение сетчатки. Также возможно усиление экссудации сетчатки и образование рубцов с последующим вытяжением сетчатки.

Читайте также:  Можно ли рожать при аневризме сердце

В редких случаях, если присутствует кровоизлияние в стекловидное тело и этиология кровотечения неясна, может назначаться витрэктомия (операция удаления стекловидного тела глаза). Тем не менее, удаление плотного субретинального кровоизлияния является очень спорным и может привести к многим серьезным осложнениям.

Похожие материалы:

Рейтинг записей

Сетчатка – внутренняя оболочка глаза, ответственная за улавливание световых волн и трансформацию их в нервный импульс. Последний идет по оптическим нервам в зрительные центры мозга, где и формируется конечное изображение. Ангиопатия сетчатки развивается при поражении кровеносных сосудов, находящихся в этой оболочке. Это состояние может быть симптомом различных заболеваний, но неизменно при этом нарушается анатомическое строение артерий и соответственно страдает их функция. В результате ткани испытывают ишемию, гипоксию и постепенно разрушаются из-за недостатка кислорода.

Причины

Причинами ангиопатии сетчатки могут быть любые патологические процессы, приводящие к нарушению строения сосудистой стенки. Согласно МКБ 10 к ним относят:

  1. Сахарный диабет. При этом поражаются не только сосуды сетчатки, но и других органов (почки, ноги, сердце). Изначально происходит утолщение стенки капилляров, в дальнейшем в них откладываются избытки сахаров (сорбитол, фруктоза). В результате диаметр сосуда сужается из-за разрастания соединительной ткани.
  2. Гипертоническую болезнь. При постоянно повышенном давлении внутренняя выстилка артерий (эндотелий) постоянно повреждается, в результате чего в нем накапливается холестерин, и могут образовываться тромбы. Помимо этого утолщается гладкомышечный слой сосудов, что приводит к сужению их просвета. При гипертонии также возрастает риск разрыва стенки капилляра и образования кровоизлияния в сетчатку.
  3. Травматические изменения, происходящие при черепно-мозговой травме, а также интенсивном сдавлении грудной клетки и брюшной полости. В результате резко повышается внутричерепное давление, что приводит к появлению разрывов и кровоизлияний. В дальнейшем в этой области могут образовываться тромбы, которые еще больше усугубляют ситуацию.

Помимо этого выделяют юношескую ангиопатию, которая связана с возрастными особенностями растущего организма. Также возможно повреждение сетчатки вследствие гипотонии (низкого артериального давления). При этом сосуды не полностью наполнены кровью, из-за чего ткани получают недостаточно питательных веществ. За счет истончения мышечного слоя, сосудистое сопротивление еще больше снижается, это приводит к разрастанию соединительной ткани и отложению кальция в их стенках.

Провоцирующими факторами, которые могут привести к ангиопатии сетчатки глаза, являются:

  • нарушение нервной регуляции сосудов вследствие различных патологий нейронов, в том числе вызванных остеохондрозом, травмой головного мозга, повышенным внутричерепным давлением;
  • курение;
  • пожилой возраст;
  • заболевания крови, сопровождающиеся повышенным тромбообразованием;
  • анатомические особенности строения артерий;
  • хронические интоксикации, в том числе алкогольная.

Классификация

Ангиопатия сетчатки глаза может быть односторонней или двусторонней. При этом в зависимости от того, насколько артерия воздействует на вену, различают три степени:

  1. Самая начальная 1 степень характеризуется небольшим сдавлением стенки вены и образованием ее уплотнения.
  2. При второй степени вена прогибается и становится похожей на дугу. При этом развивается застой крови и сужение просвета.
  3. Третья степень сопровождается погружением вены в толщу тканей, в связи с чем, визуально кажется, что она разорвана.

Симптомы

Симптомы ангиопатии сетчатки включают следующие признаки:

  • снижение остроты зрения;
  • уменьшение четкости и помутнение;
  • полная потеря светочувствительности;
  • развитие катаракты или глаукомы, а также выраженной близорукости;
  • появление белых линий, молний или точек в поле зрения;
  • нарушение цветовой чувствительности;
  • сужение полей зрения.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз ангиопатия сосудов сетчатки, необходимо провести офтальмологический осмотр, по результатам которого можно выявить не только изменения артерий и вен, но и степень выраженности процесса:

  • Отмечается сужение артерий и расширение вен, повышенная извитость сосудов.
  • В связи с сужением просвета артерии становятся похожими на медную или серебряную проволоку. Можно обнаружить тромбозы, кровоизлияния и микроаневризмы. Глазное дно становится бледным.
  • Выявляются обширные кровоизлияния, отек сетчатки и зрительного нерва, признаки дистрофических изменений.

Дополнительно обследуют другие периферические сосуды при помощи УЗДГ и ангиографии, так как нередко ангиопатия носит системный характер.

Лечение

Основное лечение при ангиопатии сетчатки направлено на устранение провоцирующих факторов. При гипертонической болезни доктор подбирает эффективную гипотензивную терапию, при сахарном диабете лечение проводят инсулином или таблетированными препаратами. Для лечения ангиопатии, помимо терапии основного заболевания, можно использовать следующие группы препаратов:

  • средства, улучшающие микроциркуляцию и питание тканей (пентоксифиллин, актовегин);
  • препарат для снижения проницаемости стенки сосудов (гингко билоба);
  • дезагреганты (аспирин) для профилактики тромбообразования;
  • витамины группы С и В;
  • питательные вещества (АТФ, кокарбоксилаза).

В некоторых случаях, при высоком риске развития отслойки сетчатки, для лечения используют метод лазерной коагуляции.

Для замедления процессов трансформации сосудов обязательным является соблюдение здорового образа жизни и рациональной диеты.

Ангиопатия сетчатки длительное время может протекать незаметно, а при появлении характерных симптомов, процесс уже необратим. Именно поэтому очень важно ежегодно проходить профилактический медицинский осмотр у всех специалистов, чтобы своевременно выявить патологию и начать лечение. Кроме того, внимание следует уделить функционированию других органов (сердце, почки, мозг), так как повреждение сосудов является обычно системным и сопровождается снижением кровоснабжения разнообразных тканей.

Ангиопатия глазного дна – патологическое нарушение в кровеносных сосудах глаз, спровоцированное расстройством нервной регуляции. Это нарушение не классифицируется как самостоятельное заболевание, а только лишь как симптоматическое проявление других патологических процессов, при которых поражаются кровеносные сосуды.

Нарушение функции сосудов и изменение в их стенках может привести к ухудшению зрения, в том числе дистрофии сетчатки, близорукости, затуманиванию зрения. В результате протекания болезни может произойти гибель тканей, получающих кровь от пораженных сосудов. В запущенной стадии болезнь способна спровоцировать слепоту.

Важно своевременно определить наличие болезни, провести диагностику и лечение, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений.

Особенности болезни

Ангиопатия (МКБ 10: H35) – патологическое изменение вен и артерий, пронизывающих глазное дно. Подобные изменения могут быть спровоцированы ухудшением тонуса сосудов или органическими их поражениями.

Читайте также:  Клипирование аневризмы внутренней сонной артерии

Нужно отметить, что ангиопатия не относится к самостоятельной болезни, а только лишь выступает признаком первичной патологии. То есть существуют определенные нарушения, провоцирующие проблемы с кровеносными сосудами.

На ранних стадиях патология является вполне обратимым состоянием. Если своевременно устранить причину поражения, то ретинопатия пройдет самостоятельно без дополнительного лечения. Однако если болезнь не будет вовремя распознана или лечение не назначено, то ангиопатия со временем будет только прогрессировать. В итоге подобное проявление приводит к постепенной утрате зрения вплоть до наступления полной слепоты.

Классификация

Во время приема врач не только устанавливает диагноз, но и определяет вид ангиопатии сосудов глазного дна. Среди основных видов подобной патологии нужно выделить, такие как:

  • гипотонический;
  • гипертонический;
  • дистонический;
  • смешанный;
  • фоновый;
  • диабетический;
  • травматический;
  • венозный.

Гипертонический тип ангиопатии глазного дна образуется при затяжной гипертонии, провоцируется подобная патология переполненными кровью сосудами. Это приводит к различного рода дегенеративным изменениям сетчатки. При этом зачастую понижается острота зрения, и возникает ощущение затуманенности. Состояние человека начинает постепенно усугубляться.

Ангиопатия глазного дна по гипотоническому типу наступает в результате пониженного тонуса сосудов и застаивания в них крови. Подобная патология провоцирует тромбирование капилляров. При этом возникает кровоизлияние в сетчатку и глазное яблоко. В результате изменений зрение сильно падает.

Смешанный тип патологии спровоцирован наличием системных болезней, поражающих сосуды, а капилляры глазного дна страдают в первую очередь. Подобное нарушение в основном наблюдается у людей старше 30 лет. Оно может приводить к серьезному ухудшению зрения или его полной потере. Основными проявлениями служит появление боли, пелены перед глазами, кровоизлияния в сетчатке.

Диабетическая ангиопатия сосудов глазного дна возникает в основном у диабетиков. Недостаточное количество инсулина при диабете провоцирует нарушение обмена глюкозы. При этом сильно сужаются и поражаются сосуды по всему организму. Глаза поражаются в первую очередь, что проявляется в виде близорукости и даже слепоты.

Фоновая ангиопатия глаз появляется на фоне протекания других болезней. При этом типе патологии в сетчатке возникают опасные процессы дистрофии. Спровоцировать ее могут травматические поражения, гипертония, сахарный диабет, повышенное давление, работа с постоянным зрительным напряжением.

Венозная ангиопатия возникает как осложнение других болезней, связанных с нарушением кровообращения. При этом кровь течет намного медленнее, что приводит к кровоизлиянию и образованию тромбов. Постепенно вены становятся извилистыми и несколько расширенными. В результате наблюдается помутнение зрения или развивается близорукость.

Травматическая ангиопатия начинает развиваться в результате сдавливания грудной клетки, травм головного мозга, шеи, а также отеков после контузии.

Ангиопатия глазного дна у ребенка грудного возраста зачастую считается нормой. Нередко такой диагноз ставят сразу же после рождения малыша. Однако патология может сигнализировать о наличии врожденных неврологических проблем. Нередко она образуется после различных травм головы при тяжелых родах. При этом заметно помутнение глаз и проявление выраженной сосудистой сеточки.

Основные причины

Среди основных причин возникновения ангиопатии глазного дна нужно выделить такие, как:

  • Гипертония.
  • Диабет.
  • Васкулит.
  • Остеохондроз.
  • Травмы.
  • Болезни кровеносной системы.
  • Врожденные патологии сосудов.
  • Пожилой возраст.
  • Атеросклероз.

В независимости от причин возникновения патологии, ангиопатия сосудов глазного дна, развивается одинаково и при отсутствии своевременного лечения может привести к полной утрате зрения. При травмировании нарушение возникает только с одной стороны. Во всех остальных случаях наблюдается ангиопатия обоих глаз. Особенно быстро прогрессирует диабетическая и гипертензивная форма патологии.

Характерные признаки

Главная опасность ангиопатии глаз заключается в ее практически бессимптомном течении. Зачастую патологию выявляют совершенно случайно при проведении осмотра у офтальмолога. Когда признаки становятся хорошо заметными, то такая стадия болезни требует продолжительного и дорогостоящего лечения. Обязательно нужно обратиться к врачу при возникновении таких признаков, как:

  • резкое ухудшение зрения;
  • частое покраснение глаз;
  • появление точек и пелены перед глазами;
  • уменьшение поля зрения;
  • ощущение пульсации;
  • частые глазные заболевания.

Первые признаки протекания патологии редко вызывают беспокойство, и человек практически не обращается к врачу, поэтому болезнь продолжает прогрессировать. Самыми частыми симптомами ангиопатии дна глаза, протекающей в более поздних стадиях, являются, такие как:

  • снижение остроты зрения и четкости;
  • ухудшение цветовой чувствительности;
  • появление перед глазами точек.

При наличии системных болезней ангиопатия может возникать по причине ломкости сосудов. При этом у пациента наблюдаются незначительные кровотечения или кровоизлияния.

Проведение диагностики

Сейчас вполне возможно определить наличие патологии на первоначальной стадии. При ангиопатии сетчатки, глазное дно обследуют комплексно, для этого применяются такие методики, как:

  • офтальмоскопия;
  • лазерная томография;
  • визометрия;
  • тонография;
  • компьютерная периметрия.

Дополнительно может потребоваться рентгенография, допплерография и МРТ. Это позволяет составить оптимальную схему проведения терапии.

Ангиоскопия диагностируется довольно просто, намного сложнее обнаружить основную причину ее возникновения. Чтобы рассмотреть сосуды глазного дна, врачи проводят офтальмоскопию, которая может быть прямой и непрямой. Никакой особой подготовки не требуется. В некоторых случаях врач закапывает капли для расширения зрачка, чтобы намного лучше рассмотреть глазное дно.

Особенности лечения

После диагностики врач назначает лечение, которое во многом зависит от особенностей протекания болезни и причины, которая ее спровоцировала. Изначально нужно устранить провоцирующие факторы. При продолжительной гипертензии врач назначает препараты, которые понижают давление до оптимального уровня. Если патология была спровоцирована диабетом, то нужно принимать лекарства, контролирующие показатели сахара. При наличии атеросклероза сосудов требуется применение статинов.

Лечение ангиопатии нужно проводить комплексно с применением консервативных и хирургических методик. Для повышения результативности терапии требуется консультация у других специалистов. При проведении консервативной терапии применяются препараты:

  • для улучшения микроциркуляции крови;
  • предотвращающие тромбообразование;
  • уменьшающие проницаемость глазных сосудов;
  • витаминотерапия.

Препараты назначаются только лечащим врачом, самолечение недопустимо, так как оно может нанести непоправимый вред здоровью. Неотъемлемой частью терапии являются сеансы физиотерапии, в частности, лазерное облучение и магнитно-резонансная терапия. Если вазопатия продолжает все больше прогрессировать, то проводится хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты операция

Медикаментозная терапия

Продолжительность терапии, схема лечения, а также применяемые препараты подбираются индивидуально для каждого пациента. Все терапевтические мероприятия определяются лечащим врачом. При беременности существует риск разрыва или опасного повреждения сосудов сетчатки во время схваток и родов. Поэтому ангиопатия становится показанием к кесареву сечению.

Народные средства

Методики народной медицины обязательно должны применяться в комплексе с традиционным лечением. Перед приемом нетрадиционных средств требуется консультация врача, чтобы предотвратить возникновение осложнений. Лечение проводится при помощи отваров и настоев лекарственных трав.

Для очищения сосудов нужно приготовить настой из березовых почек, тысячелистника, бессмертника. Нужно перемешать травы в равных пропорциях, затем взять 1 ст. л. готовой смеси, залить 0,5 л кипятка и оставить настаиваться 15 минут. Затем процедить готовое средство и разбавить кипяченой водой до первоначального объема. Одну часть лекарства принять перед сном, а вторую рано утром. Курс проведения терапии продолжается 10 дней.

Для укрепления сосудов нужно перемешать горец почечуйный, хвощ полевой, боярышник. Необходимо взять 2 ч. л. готового средства, залить 200 мл кипятка и оставить настаиваться 30 минут. Настой нужно принимать по 1 ст. л. 3 раза в сутки. Курс проведения терапии составляет 20 дней.

Ежедневно рекомендуется потреблять чай, приготовленный из ягод рябины, листьев смородины, а также сок петрушки. Хорошими очищающими сосуды качествами обладают стебли василька, семена укропа, лавровый лист.

Возможные осложнения

Нарушение функционирования сосудов может привести к различного рода дистрофическим изменениям сетчатки глаза. Помимо ухудшения зрения или близорукости, подобная патология может привести к полной его утрате. Если своевременно не провести лечение, то это может спровоцировать такие осложнения как:

  • быстрое ухудшение зрения;
  • глаукома;
  • кровоизлияния в сетчатку;
  • прогрессирование близорукости;
  • катаракта;
  • снижение функционирования зрительного нерва;
  • отслойка сетчатки;
  • полная слепота.

В запущенных стадиях протекания болезни лечение может быть недостаточно результативным. Важно вовремя распознать протекание патологии, пока не начали возникать непоправимые опасные изменения в сетчатке.

Прогноз

Прогноз при ангиопатии напрямую зависит от правильности и своевременности проведения лечения. Если вовремя обратить внимание на наличие проблемы, то патологические процессы, протекающие в сосудах глаз, можно приостановить или предотвратить развитие осложнений.

Однако в запущенных стадиях ангиопатия может привести к частичной или полной утрате зрения. Кроме того, существует высокий риск отслоения сетчатки. В таком случае лечение проводится путем лазерной коагуляции.

Проведение профилактики

Ангиопатия сетчатки возникает в случае уже имеющихся проблем со здоровьем, именно поэтому очень важно комплексно заниматься своим организмом в целом. Окулисты советуют, не перегружать глаза продолжительным сидением за компьютером, чтением книг, рукоделием. Для лучшего функционирования органов зрения нужно делать паузы людям умственного труда, а также проводить специальную гимнастику для глаз.

Так как на первоначальных стадиях протекания болезни она никак себя не проявляет, то важно проводить комплексное профилактическое обследование у офтальмолога каждый год. Состояние пораженных сосудов зачастую необратимо, и со временем подобная патология может привести к полной слепоте.

Нужно регулярно посещать врача людям старше 40 лет и тем, кто имеет какие-либо хронические болезни. Выбор правильного метода терапии и коррекция образа жизни позволяет приостановить прогрессирование болезни.

Сосудистые патологии глаз ни в коем случае нельзя игнорировать. При наличии нарушений со стороны глаз обязательно нужно обратиться к врачу. Лечить ангиопатию должен только квалифицированный офтальмолог.

Соблюдая меры профилактики, можно предотвратить образование опасной патологии.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Макроаневризмы артерий сетчатки представлены локальным расширением ретинальпых артериол, чаще 1, 2 и 3 порядка. Наиболее предрасположены к ним пожилые женщины с артериальной гипертензией; в 90% случаев процесс односторонний.


[1], [2], [3], [4]

Симптомы макроаневризмы артерий сетчатки

Проявления макроаневризмы артерий сетчатки могут сводиться к одному из следующих:

  • Случайное обнаружение бессимптомных нарушений
  • Скрытое снижение центральной остроты зрения, обусловленное отеком макулы и формированием твердого экссудата.
  • Внезапная потеря зрения с кровоизлиянием в стекловидное тело встречается редко.
  • Мешковидные или веретенообразные расширения артериол чаще появляются в области бифуркаций или артериовенозных перекрестов вдоль височных сосудистых аркад. Аневризмы могут увеличиваться, превышая диаметр артерии в несколько раз.
  • Сопутствующее кровоизлияние сетчатки наблюдают в 50% случаев.
  • Множественные микроаневризмы можно наблюдать по ходу как одних и тех же, так и разных артериол.

Фовеальная ангиография зависит от характера нарушений и сопутствующих кровоизлияний. Типичным является однородное заполнение макроаневризм с поздним пропотеванием. Неполное заполнение обусловлено частичной или полной тромботической облитерацией просвета сосуда.

Течение макроаневризмы артерий сетчатки

  • Спонтанную инволюцию с последующим тромбозом и фиброзом наблюдают чаще всего. Этому предшествуют развитие пропотевания или кровоизлияния.
  • Разрыв с кровоизлиянием может быть субретинальным, интраретинальным, преретинальным или витреальным. В таких случаях подлежащие изменения могут быть не обнаружены при осмотре.
  • Хроническое пропотевание вследствие отека сетчатки со скоплением твердого экссудата вокруг фовеа бывает частым и может вызывать стабильное снижение центрального зрения.

Related Post
Adblock
detector