Аневризма сосудов головного мозга при беременности

1. Внутричерепная аневризма
— Считается, что у 1% женщин репродуктивного возраста есть внутричерепные аневризмы.
— Разрыв аневризмы является одной из основных причин материнской смертности.
— Риск разрыва аневризмы примерно одинаковый на протяжении всего периода беременности.
— Чаще наблюдается у рожавших женщин более старшего возраста.
— Для подтверждения диагноза необходимо проведение КТ (иногда люмбальной пункции) и ангиографии.

— Прогноз оптимальный при проведении хирургического вмешательства.
— He следует назначать нитропруссид из-за его влияния на плод. Гипертензию контролируют верапамилом или нимодипином.
— После клипирования аневризмы рекомендуют самостоятельное родоразрешение физиологическим путем, если нет акушерских противопоказаний. Если родовая деятельность началась до клипирования аневризмы, показано кесарево сечение или родовспоможение с помощью наложения щипцов при эпидуральной анестезии.
— При вазоспазме назначают нимодипин и проводят мониторирование объемного кровотока.

Прогноз
— Аневризма 1-3 степени. При правильном и своевременном проведении хирургического вмешательства в 95% прогноз хороший.
— При аневризме 4 степени смертность составляет 45—75%.
— Прогноз для плода. Без оперативного вмешательства — летальный исход в 27% случаев.

После удачного клипирования аневризмы последующие беременности протекают без осложнений.

1. Бессимптомные аневризмы требуют лечения, если их размеры превышают 7 мм.

2. Артериовенозная мальформация
— Чаще выявляют у молодых женщин с малым количеством беременностей в анамнезе.
— Для подтверждения диагноза необходима КТ (иногда люмбальная пункция) и ангиография.
— Необходимо решение вопроса о возможности хирургического вмешательства, включая эмболизацию.
— Стереотаксическая лучевая терапия во время беременности не показана.
— Роды через естественные родовые пути. Родовспоможение с помощью наложения щипцов после эпидуральной анестезии.

Эклампсия/тяжелая преэклампсия
— Наблюдается у 5-7% беременных.
— Тяжелая преэклампсия.
— Эклампсия.
— HELLP-синдром.

Симптомы и физикальные данные
— Головная боль, головокружение, скотомы, тошнота, рвота.
— Генерализованные отеки.
— Исследование глазного дна: сегментарный вазоспазм, серозная отслойка сетчатки.
— Неврологический осмотр выявляет гиперрефлексию.
— Исследование полей зрения методом Amster для скринингового выявления скотом.

КТ и МРТ-данные
— КТ: отек выявляется в 75% случаев, кровоизлияния — в 9%.
— МРТ: при тяжелой преэклампсии — гиперинтенсивный сигнал в зоне глубоких отделов белого вещества в режиме Т2. При эклампсии — гиперинтенсивный сигнал в зоне перехода серое/белое вещество (особенно в теменных и затылочных областях) в режиме Т2; отек головного мозга, кровоизлияния.

Лечение
— Родоразрешение.
— Введение сульфата магния.
— Антигипертензивные средства: гидралазин.
— Противосудорожные средства: дифенилгидантоин.
— Нимодипин.
— Борьба с отеком головного мозга и вклинением при помощи гипервентиляции, стероидов и маннитола. Мероприятия проводятся сразу же после родов.

Прогноз
— Ранняя материнская смертность составляет 1-5%.
— Ранняя перинатальная смертность составляет 13—30%.

Осложнения
— Внутричерепные кровоизлияния.
— Застойная сердечная недостаточность.
— Внутрипеченочные кровоизлияния.

Как и все органы человеческого организма, мозг оплетён плотной сетью кровеносных сосудов, которые несут в ткани кислород. Когда стенка одного из сосудов ослабевает, движущаяся под давлением кровь начинает продавливать сосуд, образуя своего рода выпуклость. Это и есть аневризма сосуда головного мозга. Основная опасность состоит в том, что, истончившись, аневризма может разорваться, и тогда произойдёт кровоизлияние в мозг. В этом случае вероятность летального исхода достигает 90%.

Причины

Специалисты различают две основные причины, от чего бывает аневризма головного мозга: 1. Генетическую предрасположенность, когда от заболевания страдали члены семьи пациента.

Патологию сосудов, которая появилась и обострилась в результате воздействия следующих факторов:

  • Физическая травма головы. При травматическом воздействии, ранении и сотрясении мозга может произойти повреждение или ослабление стенок сосудов;
  • Гипертония. Повышенное кровяное давление является серьёзным фактором риска появления аневризмы;
  • Опухоль. Злокачественные или доброкачественные новообразования в головном мозге могут быть причиной повреждения сосудов;
  • Курение и употребление наркотических веществ, особенно — кокаина. Химическое воздействие этих веществ истончает и иссушает стенки сосудов, они становятся менее эластичными, а, значит, подвержены возникновению аневризмы;
  • Инфекции. Некоторые инфекционные заболевания (энцефалит, менингит, ряд грибковых инфекций) способны вызывать патологические изменения сосудов мозга.

Симптомы

Очень часто случается, что данная патология сосуда мозга не дает знать о себе до самого разрыва. Дело в том, что небольшая аневризма никак не влияет на мозговое кровоснабжение, а если вдруг начинает увеличиваться, расти, то делает это очень быстро, заполняется кровью и лопается. Рассмотрим два случая симптоматики.

Аневризма до разрыва дает о себе знать некоторыми слабыми признаками:

К сожалению, эти симптомы, особенно у беременных женщин, часто списываются на мигрень или токсикоз, и будущие матери не видят повода для обращения к врачу.

Аневризма сильно увеличенная, нарастающая, давящая на ткани и близкая к разрыву даёт следующую симптоматику:

  • сильнейшая головная боль и тошнота;
  • сильная тревога;
  • помутнение зрения — вплоть до полного ослепления;
  • возможно появление судорог;
  • потеря сознания и иногда — впадение в кому.

Чаще всего диагностирование аневризмы сосудов головного мозга у беременных женщин возможно в двух случаях: случайное выявление при исследовании другого заболевания головного мозга, а также экстренное обследование уже после кровоизлияния из-за разрыва аневризмы. В достаточно редких (и самых благоприятных) случаях аневризму можно распознать на стадии возникновения. Такая диагностика может быть сделана с помощью:

  • Ангиографии сосудов головного мозга. Это специфическое исследование сосудов, направленное на выявление аневризмы и её локализации. Через тонкий катетер, введенный в сосуд головного мозга впрыскивается специальное контрастное вещество. Затем врач делает рентгеновский снимок головы, тщательно прикрывая при этом область живота беременной женщины. На снимках будет чётко виден поврежденный сосуд, тип аневризмы и степень её увеличения;
  • Компьютерная томография головного мозга. Этот метод редко применяется у беременных женщин, особенно противопоказана томография на ранних сроках — в первом триместре беременности;
  • Если у беременной женщины подозревают разрыв аневризмы сосуда головного мозга, то специалист может направить её на анализ — исследование цереброспинальной жидкости. Эта жидкость, иначе именуемая ликвор, находится в промежутке между головным и спинным мозгом. Если в ликворе присутствуют следы крови, то разрыв аневризмы подтверждается.

Осложнения

Как уже было отмечено, опасна не сама аневризма, а её разрыв. Его последствия могут быть самыми критичными — от паралича до летального исхода. Будущая мать с выявленной растущей аневризмой сосудов головного мозга помещается в больничные условия под наблюдение врачей. По возможности операция оттягивается до родоразрешения путём кесарева сечения. Однако, если риск разрыва слишком велик, производится оперативное вмешательство.

Лечение

Аневризма сосудов головного мозга индивидуальна у каждой пациентки. В зависимости от её месторасположения, формы, размера врач делает вывод о методах лечения.

Читайте также:  Расслаивающая аневризма аорты стандарт оказания помощи

Лечение аневризмы головного мозга с помощью народных рецептов и методов фитотерапии невозможно. Единственно, что может сделать беременная женщина — это прислушиваться к рекомендациям специалистов и тщательно их выполнять.

В случае, если аневризма не растёт, не влияет на качество жизни женщины, операция не производится. За дефектом сосуда ведётся тщательное наблюдение.

Если же аневризма обнаружена до разрыва, но стремительно увеличивается в размерах, то необходима срочная нейрохирургическая операция. Существует два типа купирования аневризмы мозговых сосудов.

  • Клипирование. На шейку аневризмы ставится специальный зажим-клипса. Таким образом аневризма перестаёт участвовать в мозговом кровообращении. Операция проводится открытым способом, травматична, может иметь ряд осложнений;
  • Эндоваскулярный метод. Из кровообращения выключается не сама патология, а целый участок повреждённого сосуда. Операция проводится малоинвазивным методом, считается щадящей.

Профилактика

Профилактика возникновения аневризмы, вызванной генетической предрасположенностью — невозможна. Наука здесь пока ещё бессильна. Однако здоровым образом жизни можно сократить до минимума воздействие факторов, влияющих на образование аневризмы сосудов мозга. Основные рекомендации следующие:

  • Поддержание своего психического состояния в равновесии — меньше стрессов и депрессий;
  • Отсутствие вредных привычек;
  • Правильное питание, богатое витаминами и минеральными веществами;
  • Умеренная физическая активность, благотворно влияющая на стенки сосудов.

У женщин с аневризмой головного мозга беременность и роды не увеличивают риск ее разрыва, сообщает статья в февральском номере Neurosurgery — официальном журнале Конгресса нейрохирургов (Congress of Neurological Surgeons).

Исследование также показало, что женщины с диагностированной неразорвавшейся аневризмой имеют очень высокий уровень кесарева сечения — которые «не подкрепляется доказательствами и иногда не нужен», по словам доктора Брайана Л. Хо (Brian L. Hoh) из University of Florida и его коллег.

Для того, чтобы исследовать взаимосвязь беременности и аневризмы, исследователи использовали национальную базу данных для оценки риска разрыва аневризмы мозга во время беременности и родов.

Аневризма представляет собой локальный ослабленный участок стенки кровеносного сосуда. Если образование увеличивается или происходит его разрыв, это вызывает опасные для жизни кровотечения в мозговую ткань.

714 женщин были госпитализированы с разрывом аневризмы во время беременности и 172 во время родов в период между 1988 и 2009 годами, что составило 1,8% среди женщин детородного возраста.

Учитывая в том числе и предыдущие исследования, эти цифры были «сопоставимы с риском разрыва аневризмы населения в целом», отметили исследователи. Но доктор Хо и соавторы пишут, что риск неблагоприятных исходов оказалась ниже у женщин, перенесших предварительное лечение аневризм — хирургическое или менее инвазивное: эндоваскулярное.

Высокая частота кесарева сечения может оказаться ненужной, также определили исследователи после анализа 218 родов у женщин с известными неразорвавшимися аневризмами. Примерно 70% из них перенесли кесарево сечение – это намного выше, чем 25% женщин без аневризм. «Тем не менее, не было найдено никаких доказательств того, что кесарево сечение улучшает исходы для матери или ребенка по сравнению с тщательным ведением вагинальных родов», — подчеркнул доктор Хо.

«Мы не смогли найти связь между беременностью, родами и повышенным риском разрыва аневризм сосудов головного мозга», — заключили ученые.

Причины

Специалисты различают две основные причины, от чего бывает аневризма головного мозга: 1. Генетическую предрасположенность, когда от заболевания страдали члены семьи пациента.

Патологию сосудов, которая появилась и обострилась в результате воздействия следующих факторов:

  • Физическая травма головы. При травматическом воздействии, ранении и сотрясении мозга может произойти повреждение или ослабление стенок сосудов;
  • Гипертония. Повышенное кровяное давление является серьёзным фактором риска появления аневризмы;
  • Опухоль. Злокачественные или доброкачественные новообразования в головном мозге могут быть причиной повреждения сосудов;
  • Курение и употребление наркотических веществ, особенно — кокаина. Химическое воздействие этих веществ истончает и иссушает стенки сосудов, они становятся менее эластичными, а, значит, подвержены возникновению аневризмы;
  • Инфекции. Некоторые инфекционные заболевания (энцефалит, менингит, ряд грибковых инфекций) способны вызывать патологические изменения сосудов мозга.

Симптомы

Очень часто случается, что данная патология сосуда мозга не дает знать о себе до самого разрыва. Дело в том, что небольшая аневризма никак не влияет на мозговое кровоснабжение, а если вдруг начинает увеличиваться, расти, то делает это очень быстро, заполняется кровью и лопается. Рассмотрим два случая симптоматики.

Аневризма до разрыва дает о себе знать некоторыми слабыми признаками:

К сожалению, эти симптомы, особенно у беременных женщин, часто списываются на мигрень или токсикоз, и будущие матери не видят повода для обращения к врачу.

Аневризма сильно увеличенная, нарастающая, давящая на ткани и близкая к разрыву даёт следующую симптоматику:

  • сильнейшая головная боль и тошнота;
  • сильная тревога;
  • помутнение зрения — вплоть до полного ослепления;
  • возможно появление судорог;
  • потеря сознания и иногда — впадение в кому.

Чаще всего диагностирование аневризмы сосудов головного мозга у беременных женщин возможно в двух случаях: случайное выявление при исследовании другого заболевания головного мозга, а также экстренное обследование уже после кровоизлияния из-за разрыва аневризмы. В достаточно редких (и самых благоприятных) случаях аневризму можно распознать на стадии возникновения. Такая диагностика может быть сделана с помощью:

  • Ангиографии сосудов головного мозга. Это специфическое исследование сосудов, направленное на выявление аневризмы и её локализации. Через тонкий катетер, введенный в сосуд головного мозга впрыскивается специальное контрастное вещество. Затем врач делает рентгеновский снимок головы, тщательно прикрывая при этом область живота беременной женщины. На снимках будет чётко виден поврежденный сосуд, тип аневризмы и степень её увеличения;
  • Компьютерная томография головного мозга. Этот метод редко применяется у беременных женщин, особенно противопоказана томография на ранних сроках — в первом триместре беременности;
  • Если у беременной женщины подозревают разрыв аневризмы сосуда головного мозга, то специалист может направить её на анализ — исследование цереброспинальной жидкости. Эта жидкость, иначе именуемая ликвор, находится в промежутке между головным и спинным мозгом. Если в ликворе присутствуют следы крови, то разрыв аневризмы подтверждается.

Лечение

Аневризма сосудов головного мозга индивидуальна у каждой пациентки. В зависимости от её месторасположения, формы, размера врач делает вывод о методах лечения.

Лечение аневризмы головного мозга с помощью народных рецептов и методов фитотерапии невозможно. Единственно, что может сделать беременная женщина — это прислушиваться к рекомендациям специалистов и тщательно их выполнять.

В случае, если аневризма не растёт, не влияет на качество жизни женщины, операция не производится. За дефектом сосуда ведётся тщательное наблюдение.

Если же аневризма обнаружена до разрыва, но стремительно увеличивается в размерах, то необходима срочная нейрохирургическая операция. Существует два типа купирования аневризмы мозговых сосудов.

  • Клипирование. На шейку аневризмы ставится специальный зажим-клипса. Таким образом аневризма перестаёт участвовать в мозговом кровообращении. Операция проводится открытым способом, травматична, может иметь ряд осложнений;
  • Эндоваскулярный метод. Из кровообращения выключается не сама патология, а целый участок повреждённого сосуда. Операция проводится малоинвазивным методом, считается щадящей.
Читайте также:  Аневризма аорты симптомы у женщин

Профилактика

Профилактика возникновения аневризмы, вызванной генетической предрасположенностью — невозможна. Наука здесь пока ещё бессильна. Однако здоровым образом жизни можно сократить до минимума воздействие факторов, влияющих на образование аневризмы сосудов мозга. Основные рекомендации следующие:

  • Поддержание своего психического состояния в равновесии — меньше стрессов и депрессий;
  • Отсутствие вредных привычек;
  • Правильное питание, богатое витаминами и минеральными веществами;
  • Умеренная физическая активность, благотворно влияющая на стенки сосудов.

Аневризма сосудов головного мозга — это расширение артерии головного мозга. При этом стенки сосуда истончаются, и формируется мешковидное выпячивание его стенки.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга у беременной

Само по себе наличие аневризмы обычно не проявляет себя никак на протяжении всей жизни.

В редких случаях может быть головная боль, возникающая чаще в лобно-глазничной области.

При разрыве аневризмы, который происходит спонтанно, или при действии провоцирующих факторов, таких как резкий подъем артериального (кровяного) давления, тяжелая физическая и эмоциональная нагрузки, кровь попадает в полость черепа. И симптомы заболевания будут зависеть от того, куда попадет кровь.

  • При попадании крови в субарахноидальное пространство (щелевидное пространство между оболочками головного мозга) развивается субарахноидальное кровоизлияние (САК):
    • внезапная и сильная головная боль;
    • светобоязнь (болезненные ощущения в глазах при взгляде на любой источник света или при нахождении в освещенном помещении);
    • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
    • потеря сознания.
  • При попадании крови в вещество мозга формируется гематома (скопление крови). В зависимости от ее местоположения в головном мозге возможны следующие проявления:
    • нарушение зрения (частичная или полная слепота) и движения глазных яблок (косоглазие, обездвиженность глаза);
    • параличи конечностей;
    • нарушение речи; при этом пациент не понимает обращенную к нему речь, его речь нечленораздельна, неразборчива;
    • судорожные припадки, которые наблюдаются в конечностях или во всем теле;
    • нарушение сознания (потеря сознания).

Формы аневризмы сосудов головного мозга у беременной

Причины аневризмы сосудов головного мозга у беременной

  • Врожденные дефекты строения сосудистой стенки артерий головного мозга.
  • Наследственные заболевания соединительной ткани (например, синдром Эллерса-Данло: дефект строения коллагена – основного белка соединительной ткани).
  • Травмы сосудистой стенки артерий головного мозга при операциях или огнестрельных ранениях.
  • Инфекционное поражение сосудов головного мозга (например, сифилис – венерическое заболевание, способное поражать любые ткани человеческого организма; грибковые инфекции).

Факторы, способствующие образованию аневризм:

  • повышенное артериальное (кровяное) давление (более 140/90 мм.рт.ст.);
  • курение;
  • повышенный уровень холестерина в крови.

Врач невролог поможет при лечении заболевания

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга у беременной

Лечение аневризмы сосудов головного мозга у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Излечение аневризмы возможно только с помощью хирургического лечения:

  • клипирование аневризмы: при этом методе на основание аневризмы накладывают металлическую скобку, тем самым прекращая попадание крови в нее, — это “ выключение” аневризмы из кровотока;
  • внутрисосудистое вмешательство: при выполнении этого метода аневризму “ выключают” из кровотока с помощью катетера, проведенного через артерии к сосудам головного мозга.

Осложнения и последствия аневризмы сосудов головного мозга у беременной

  • Разрыв аневризмы с развитием субарахноидального кровоизлияния (в пространство между оболочками головного мозга) или внутримозгового кровоизлияния.
  • Риск летального исхода.

Профилактика аневризмы сосудов головного мозга у беременной

  • Контроль артериального давления: при необходимости прием препаратов, снижающих артериальное (кровяное) давление (гипотензивных).
  • Отказ от курения.
  • Здоровое питание (употребление свежих овощей и фруктов, ограничение потребления жирной и жареной пищи, прием витаминов).
  • Контроль уровня холестерина (при необходимости прием препаратов, снижающих уровень холестерина).
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  • Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Выбрать подходящего врача невролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

невролог назначит правильное лечение при аневризме сосудов головного мозга

Как и все органы человеческого организма, мозг оплетён плотной сетью кровеносных сосудов, которые несут в ткани кислород. Когда стенка одного из сосудов ослабевает, движущаяся под давлением кровь начинает продавливать сосуд, образуя своего рода выпуклость. Это и есть аневризма сосуда головного мозга. Основная опасность состоит в том, что, истончившись, аневризма может разорваться, и тогда произойдёт кровоизлияние в мозг. В этом случае вероятность летального исхода достигает 90%.

Специалисты различают две основные причины, от чего бывает аневризма головного мозга: 1. Генетическую предрасположенность, когда от заболевания страдали члены семьи пациента.

Патологию сосудов, которая появилась и обострилась в результате воздействия следующих факторов:

  • Физическая травма головы. При травматическом воздействии, ранении и сотрясении мозга может произойти повреждение или ослабление стенок сосудов;
  • Гипертония. Повышенное кровяное давление является серьёзным фактором риска появления аневризмы;
  • Опухоль. Злокачественные или доброкачественные новообразования в головном мозге могут быть причиной повреждения сосудов;
  • Курение и употребление наркотических веществ, особенно — кокаина. Химическое воздействие этих веществ истончает и иссушает стенки сосудов, они становятся менее эластичными, а, значит, подвержены возникновению аневризмы;
  • Инфекции. Некоторые инфекционные заболевания (энцефалит, менингит, ряд грибковых инфекций) способны вызывать патологические изменения сосудов мозга.

Очень часто случается, что данная патология сосуда мозга не дает знать о себе до самого разрыва. Дело в том, что небольшая аневризма никак не влияет на мозговое кровоснабжение, а если вдруг начинает увеличиваться, расти, то делает это очень быстро, заполняется кровью и лопается. Рассмотрим два случая симптоматики.

Аневризма до разрыва дает о себе знать некоторыми слабыми признаками:

К сожалению, эти симптомы, особенно у беременных женщин, часто списываются на мигрень или токсикоз, и будущие матери не видят повода для обращения к врачу.

Аневризма сильно увеличенная, нарастающая, давящая на ткани и близкая к разрыву даёт следующую симптоматику:

  • сильнейшая головная боль и тошнота;
  • сильная тревога;
  • помутнение зрения — вплоть до полного ослепления;
  • возможно появление судорог;
  • потеря сознания и иногда — впадение в кому.

Чаще всего диагностирование аневризмы сосудов головного мозга у беременных женщин возможно в двух случаях: случайное выявление при исследовании другого заболевания головного мозга, а также экстренное обследование уже после кровоизлияния из-за разрыва аневризмы. В достаточно редких (и самых благоприятных) случаях аневризму можно распознать на стадии возникновения. Такая диагностика может быть сделана с помощью:

  • Ангиографии сосудов головного мозга. Это специфическое исследование сосудов, направленное на выявление аневризмы и её локализации. Через тонкий катетер, введенный в сосуд головного мозга впрыскивается специальное контрастное вещество. Затем врач делает рентгеновский снимок головы, тщательно прикрывая при этом область живота беременной женщины. На снимках будет чётко виден поврежденный сосуд, тип аневризмы и степень её увеличения;
  • Компьютерная томография головного мозга. Этот метод редко применяется у беременных женщин, особенно противопоказана томография на ранних сроках — в первом триместре беременности;
  • Если у беременной женщины подозревают разрыв аневризмы сосуда головного мозга, то специалист может направить её на анализ — исследование цереброспинальной жидкости. Эта жидкость, иначе именуемая ликвор, находится в промежутке между головным и спинным мозгом. Если в ликворе присутствуют следы крови, то разрыв аневризмы подтверждается.
Читайте также:  Массаж при аневризме сосудов головного мозга

Как уже было отмечено, опасна не сама аневризма, а её разрыв. Его последствия могут быть самыми критичными — от паралича до летального исхода. Будущая мать с выявленной растущей аневризмой сосудов головного мозга помещается в больничные условия под наблюдение врачей. По возможности операция оттягивается до родоразрешения путём кесарева сечения. Однако, если риск разрыва слишком велик, производится оперативное вмешательство.

Аневризма сосудов головного мозга индивидуальна у каждой пациентки. В зависимости от её месторасположения, формы, размера врач делает вывод о методах лечения.

Лечение аневризмы головного мозга с помощью народных рецептов и методов фитотерапии невозможно. Единственно, что может сделать беременная женщина — это прислушиваться к рекомендациям специалистов и тщательно их выполнять.

В случае, если аневризма не растёт, не влияет на качество жизни женщины, операция не производится. За дефектом сосуда ведётся тщательное наблюдение.

Если же аневризма обнаружена до разрыва, но стремительно увеличивается в размерах, то необходима срочная нейрохирургическая операция. Существует два типа купирования аневризмы мозговых сосудов.

  • Клипирование. На шейку аневризмы ставится специальный зажим-клипса. Таким образом аневризма перестаёт участвовать в мозговом кровообращении. Операция проводится открытым способом, травматична, может иметь ряд осложнений;
  • Эндоваскулярный метод. Из кровообращения выключается не сама патология, а целый участок повреждённого сосуда. Операция проводится малоинвазивным методом, считается щадящей.

Профилактика возникновения аневризмы, вызванной генетической предрасположенностью — невозможна. Наука здесь пока ещё бессильна. Однако здоровым образом жизни можно сократить до минимума воздействие факторов, влияющих на образование аневризмы сосудов мозга. Основные рекомендации следующие:

  • Поддержание своего психического состояния в равновесии — меньше стрессов и депрессий;
  • Отсутствие вредных привычек;
  • Правильное питание, богатое витаминами и минеральными веществами;
  • Умеренная физическая активность, благотворно влияющая на стенки сосудов.

Консультация врача гинеколога

Ряд авторов фиксируют внимание на сосудистых заболеваниях головного мозга во время беременности, родах и послеродовом периоде. Л. С. Златкис описывает 18 таких больных, из которых у 8 расстройство мозгового обращения возникло в результате эклампсии, у 1 — на почве тяжелого токсикоза, сочетанного с гипертонией, у 5 — в связи с ревматическим тромбоваскулитом и у 4 — из-за послеродового мозгового тромбофлебита. Своевременное рациональное лечение позднего токсикоза, ревматизма, а также применение тонизирующих и сердечных средств в первые недели после родов, осложненных обильной кровопотерей, может предупредить развитие указанных выше тяжелых нарушений мозгового кровообращения.

Острым нарушениям мозгового кровообращения при беременности и после родов посвящено методическое письмо, составленное В. А. Гусевым.

Тяжелым осложнением беременности является гемиплегия, особенно остро возникшая во время беременности. Два таких заболевания описала А. В. Соснякова. У одной беременной паралич возник внезапно при сроке беременности 28 недель на почве сосудистого заболевания головного мозга, предположительно сифилитической природы. Проведенное ex. juvantibus лечение пенициллин-бийохинолом и йодидом калия привело к значительному улучшению. Роды наступили в срок и прошли без осложнений. Послеродовой период был нормальным.

У второй беременной паралич произошел за 10 дней до срочных родов на почве тромбоза мозговой артерии. Родоразрешена путем кесарева сечения. Выписана с ребенком при наличии остаточных явлений гемипареза.

В. С. Гиголова сообщает об исходе 16 беременностей у 8 женщин с гемиплегией, у 5 она возникла при беременности и у 3 была до нее.

Обобщая результаты, полученные указанными выше авторами, а также данные других исследователей, можно сделать следующее заключение. Вопрос о ведении беременных с гемиплегией должен решаться индивидуально в зависимости от природы паралича, срока беременности, тяжести поражения. При этом учитывается желание матери иметь ребенка.

Прогноз значительно хуже при возникновении гемиплегии во время беременности. При решении сохранить беременность следует проводить лечение в соответствии с предполагаемой причиной паралича. Роды лучше проводить консервативно.

Представляет большой клинический интерес сообщение И. И. Усоскина, изучившего у 256 женщин, страдающих органическими заболеваниями центральной нервной системы, особенности течения беременности и родов в зависимости от разной локализации патологического процесса.

У больных с диффузным поражением центральной нервной Системы воспалительной или травматической этиологии беременность часто осложнялась ранним токсикозом, а роды при отсутствии декомпенсации патологического процесса протекали без особенностей. При наличии декомпенсации сравнительно часто наблюдалось невынашивание (17%), перенашивание (20%), слабость родовой деятельности (31%), несвоевременное отхождение вод.

При поражении коры головного мозга, особенно в области обонятельного мозга, имела место повышенная возбудимость мышцы матки и в результате этого невынашивание беременности.

При локализации процесса в области подкорковых образований обычно нормальное течение беременности и родов не нарушалось, если отсутствовала активность патологического процесса. В последнем случае отмечалась слабость родовой деятельности.

При патологическом процессе в диэнцефальной области нарушалась интенсивность сокращений матки в сторону их усиления или ослабления и координация сократительной деятельности различных сегментов этого органа.

При поражениях ствола мозга часто наблюдалась недостаточность сокращений матки, приводившая к перенашиванию и слабости родовой деятельности.

Ознакомление с возможными осложнениями беременности и родов при заболевании тех или иных структур ц. н. с. дает возможность предусмотреть проведение профилактических мероприятий. Вместе с тем, следует учесть, что автор в своем исследовании базировался на случаях, когда беременность сохранялась до родов. Наличие органического заболевания центральной нервной системы любой локализации требует всегда большой осторожности при решении вопроса о сохранении беременности. При этом надо учитывать этиологию заболевания, распространенность и локализацию патологического процесса, его давность, наличие осложнений беременности (особенно токсикоза), ее влияние на течение болезни. Во всех сомнительных случаях следует ставить вопрос о целесообразности в интересах здоровья матери беременность прервать.

Related Post
Adblock
detector