Аневризма вены на пальце


Истинные аневризмы верхних конечностей встречаются редко. Чаще всего аневризматической трансформации подвергаются подключичные артерии, что обычно обусловлено их сдавлением на уровне выхода из грудной клетки.

Симптомы аневризмы верхних конечностей

Клинически аневризмы могут проявиться дистальной ишемией, эмболией или острым тромбозом. В случае ложных аневризм, возникших вследствие травмы или инфекции, появляются двигательные или сенсорные расстройства, что объясняется сдавлением плечевого сплетения. Для устранения аневризм подключичной артерии подходит комбинированный надключично-подключичный доступ.

Аневризмы артерий верхних конечностей

Аневризмы подмышечной артерии обычно являются следствием тупых травм или проникающих ранений. Дегенеративные или врожденные аневризмы данной локализации встречаются редко. Формирование ложных аневризм подмышечной артерии может быть осложнением переломов плечевой кости и передних вывихов плеча. Такие аневризмы сдавливают плечевое сплетение, что сопровождается соответствующей неврологической симптоматикой. Диагноз уточняется посредством дуплексного сканирования и артериографии. Подмышечную артерию выделяют из дельтовидно-пекторального разреза после пересечения малой грудной мышцы. После резекции аневризмы производится протезирование фрагментом реверсированной большой подкожной вены ноги.

В случае микотических аневризм плечевой артерии ее необходимо перевязать проксимальнее и дистальнее инфицированного участка и провести тщательную санацию инфицированной зоны. Данная зона характеризуется развитой сетью коллатералей, поэтому немедленная реваскуляризация руки может не потребоваться. При необходимости следует выполнить экстраанатомическое шунтирование в пределах неинфицированных тканей. В экстренных ситуациях для лечения аневризм также используются стент-графты.

Аневризмы сосудов предплечья и кисти

Аневризмы лучевой артерии обычно возникают в случае неадекватной компрессии или инфицирования после удаления интраартериальных канюль, используемых для измерения артериального давления. Если тест Аллена свидетельствует о том, что для кровоснабжения руки достаточно одной локтевой артерии, то можно перевязать лучевую артерию проксимальнее и дистальнее аневризмы. Если же локтевой артерии оказывается недостаточно, то требуется реконструктивное вмешательство с использованием аутовены.

Аневризмы локтевой артерии или молотковый синдром гипотенара

Что касается аневризм локтевой артерии, то их необходимо выявлять своевременно, т.к. они могут осложняться некрозами пальцев. У рабочих, постоянно травмирующих руки, например, плотников и слесарей-водопроводчиков, возникает состояние, известное как молотковый синдром гипотенара. Такое же состояние наблюдается у спортсменов, занимающихся волейболом или карате. Патофизиология обусловлена особенностями анатомии сосудов кисти. Дистальный сегмент локтевой артерии, расположенный между дистальным краем канала Гюйона и ладонным апоневрозом, сильно уязвим и легко травмируется. На этом коротком промежутке артерия лежит кпереди от крючка крючковидной кости и прикрыта лишь короткой ладонной мышцей и кожей. Травмирование локтевой артерии на этом уровне ведет к ее тромбозу или формированию аневризмы, а также дистальной эмболии IV и V пальцев, что сопровождается болевым синдромом, похолоданием и цианозом соответствующих пальцев. Большой палец всегда остается интактным, т.к. кровоснабжается за счет лучевой артерии. Таким пациентам для уточнения диагноза показана ангиография с увеличением.

В случае хронического тромбоза локтевой артерии полезно назначение блокаторов кальциевых каналов. В любом случае, пациенты должны избегать дальнейшего травмирования кисти. При использовании такой тактики лечения Вайссайрату и соавт. удалось достичь удовлетворительных результатов.

Хирургическое лечение включает методики микрохирургической артериальной реконструкции, которые могут сочетаться с предоперационным тромболизисом, направленным на восстановление проходимости пальцевых артерий. Методом выбора служит резекция аневризмы с протезированием фрагментом аутовены.

Базовые характеристики и типы аневризмы. Каковы причины расширения стенки кровеносного сосуда? Какими симптомами проявляется? Мы расскажем о терапии и последствиях, часто смертельных, связанных с разрывом аневризмы сосуда.

Особенности аневризмы

Аневризм – это выпуклость, ввиде пузыря или воздушного шара, стенки кровеносного сосуда (чаще артерии) в следствие повышения артериального давления и локализованного ослабления стенки кровеносного сосуда.

Слабость стенки сосуда не позволяет сбалансировать давление, оказываемое на него, что приводит к расширению.

Для полноты этого определения, однако, следует сделать ещё два дополнительных уточнения:

Аневризмы является серьезной проблемой для здоровья, потому что может в любой момент лопнуть, вызвав сильное кровотечение, что, в случае крупных сосудов, таких как аорта, может привести быстрой смерти.

Разрыв аневризмы требует серьезной неотложной медицинской помощи и немедленного хирургического вмешательства.

Даже если аневризма не лопнет, она может вызвать другие серьезные проблемы, такие как тромбообразование и эмболию.

Виды аневризм: классификация в зависимости от формы и расположения

Как правило, для классификации аневризм используют следующие критерии:

Морфологические, то есть в зависимости от формы и места выпуклости вены или артерии. В соответствии с этим подходом выделяют:

  • Саккулярная аневризма. Имеет почти сферическую форму и включают только часть стенки кровеносного сосуда. Повреждает короткие участки сосуда. Почти всегда в ней содержится тромб (сгусток крови), который заполняет большую часть аневризмы.
  • Веретеновидная аневризма. Имеет форму шпинделя. Развивается симметрично по отношению к вене или артерии. Очень часто располагается в грудной и брюшной артерии, аорте, очень редко в подвздошной.
  • Цилиндрическая аневризма. Имеет цилиндрическую симметричную форму и может занимать очень большие участки сосуда свыше 20 см.
  • Ладьевидная аневризма. Имеют форму корабля, и располагается на небольшой части стенки сосуда.
  • Анатомическая аневризма. Образуются, когда три слоя стенки сосуда разделяются между собой вдоль участка сосуда. При этом формируются два различных пути крови: один через нормальный просвет вены и/или артерии, а другой – между стенками сосуда.

Положение, то есть в зависимости от анатомической области, в которой развивается аневризма. В соответствии с этим подходом можно выделить:

  • Артериальная аневризма. Как следует из названия, располагается на артериях. Среди которых наиболее склонна к образованию аневризмы – аорта как в животе, так и в груди.
  • Венозные аневризмы. Поражает вены. Наиболее подвержены подколенные вены ноги.
  • Аневризмы головного мозга. Влияют на сосуды, снабжающие головной мозг. Наиболее часто располагаются на внутричерепной части сонной и внутренней артерии. В частности, в области, где эти сосуды встречаются, так называемый виллизиев круг.
  • Почечная аневризма. Локализуется как на почечной артерии, так и на интрапаренхимальных сосудах (сосуды, снабжающие ткани, органа).
  • Аневризма кишечника. Встречается на селезеночной или брыжеечной артерии, которые отделяются от аорты на высоте первых поясничных позвонков и питают кишечник.
  • Аневризмы сердца. Поражают коронарные артерии и полости сердца, часто расширяются в первые дни после возникновения инфаркта.

Симптомы аневризм: зависят от пораженного сосуда

В большинстве случаев аневризма развивается совершенно бессимптомно и больной не замечает её присутствия до случайного обнаружения во время обследования или какой-либо медицинской процедуры.

Впрочем, эта ситуация довольно благоприятна, так как, к сожалению, слишком часто о наличии аневризмы узнают только тогда, когда кровеносный сосуд разрывается, поставив под угрозу жизнь пациента.

Симптоматология аневризмы зависит от её расположения.

Так, в случае аневризмы головного мозга, симптоматика будет обусловлена сжатием смежных структур, в результате мы будем иметь:

  • Головная боль.
  • Головокружение и нарушение равновесия, со временем при ходьбе.
  • Проблемы с речью.
  • Проблемы зрения: двоение в глазах.

В случае разрыва аневризмы головного мозга и последующего субарахноидального кровоизлияния (область черепа ниже паутинной оболочки и, следовательно, за пределами тканей головного мозга) симптомы будут следующие:

Аневризма вены преимущественно встречается у пациентов старше 50 лет. Молодые люди редко сталкиваются с подобными заболеваниями. В основном это связано с травмами, повреждениями в последствие аварии. Что это за патология, в чем ее опасность и как избежать негативных последствий рассказывается далее.

Что это такое

Аневризма вены – это выпячивание участка сосудистой стенки в результате его истончения, растяжения. Это приводит к образованию аневризматического мешка. Он может сдавливать ближайшие ткани.

Патология бывает врожденной. В младшем возрасте такой порок является незаметным и никоим образом не отражается на самочувствии. Также образование может возникнуть при наличии заболеваний, которые приводят к истончению сосудов. Например, гипертония, атеросклероз.

Причины и факторы риска

Причины аневризма вены:

  • сифилис – инфекция влияет в основном на аорты;
  • туберкулез;
  • инфекционные заболевания мозга;
  • генетическая предрасположенность.
  • травмы сосудов;
  • заболевания кровеносной системы;
  • образование инфицированных тромбов;
  • ожирение;
  • гипертензия;
  • употребление алкоголя, курение;
  • инфекционные заболевания.
Читайте также:  Аневризма лечение народными средствами отзывы кто вылечился

Чем опасна

С такими образованиями можно жить длительное время, без наблюдения подозрительных симптомов. При этом полость будет увеличиваться в размерах. Риск разрыва может возникнуть в любой момент.

Факторы, которые провоцируют внезапный разрыв:

  • повышение артериального давления;
  • травмы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • родовая деятельность.

Если поражение находиться в сосудах головного мозга – кровь поступает в полость черепа. У человека возникает резкая сильная боль, тошнота, рвота. Стремительная потеря крови приводит к снижению артериального давления. Пострадавший может потерять сознание.

Разрыв приводит к кровоизлиянию и непоправимым последствиям. Поэтому при таких проявлениях срочно потребуется неотложная терапия.

Классификация

Виды аневризм по происхождению разделяют на врожденные и приобретенные.

Первый вид встречается редко. Обычно эта патология распространяется на сосуды головного мозга, аорту. Приобретенные обусловлены паталогическим процессом, который поражает сосудистые стенки.

Нарушения бывают травматическими, механическими. Классификация также зависит от их морфологии и расположения.

Классифицируют заболевание по форме и размерам образования. Обычно их определяют как саккулярные, веретенообразные образования. Форма не является специфической для конкретного заболевания.

  1. Мешотчатые. Им свойственна специфическая форма. Поражают часть стенки сосуда. Размер 5-20 см в диаметре. Они заполнены частично или полностью.
  2. Веретенообразные. Свойственно меняться в диаметре и длине. Часто состоят из восходящей и поперечной дуги аорты. Бывают в брюшной аорте и редко в подвздошной артерии.

Классификация сосудистых образований по месту расположения:

  • венозные, артериальные;
  • в области сердца, коронарных артерий, желудочков, синуса Вальсальвы;
  • грудные, в брюшной аорте;
  • в сосудах головного мозга;
  • подколенные;
  • почечные;
  • капиллярные.

Патологии сосудов головного мозга, известны, как внутричерепной вид. Он наблюдаются часто в передней мозговой артерии и сонных сосудах.

Как проявляется

Симптомы сосудистых аневризм зависят от места их расположения. Имеют свойство длительное время проявляться без проявлений. Человек может не подозревать о наличии такой патологии длительное время.

В случае обострения, человек испытывает такие ощущения в области развития патологии:

  • жжение;
  • ноющая боль;
  • холод, если нарушение поражает вены конечностей.

Симптомы нарушений области сердца:

  • одышка;
  • слабость;
  • увеличение частоты сердечных ударов;
  • приступы астмы;
  • отеки.

Признаки нарушений в области головного мозга:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • слабость;
  • боязнь света;
  • нарушение речи;
  • ухудшение зрения;
  • нарушения слуха;
  • онемение одной части лица;
  • двоение в глазах.

При такой патологии часто наблюдается ухудшением эмоционального состояния пациента. Болезнь сопровождается частыми стрессами, депрессией, плохим настроением, апатией. В каждом отдельном случае выраженность симптомов разная.

Когда и к какому врачу необходимо обратиться

Изначально человек может обратиться к семейному врачу или терапевту. Потом можно получить направление к профильному специалисту.

Аневризма вены это заболевание стенок сосудов, поэтому при проявлении боли, дискомфорта, следует обратиться флебологу.

Хирургическое лечение сосудистого нарушения проводит ангиолог или сосудистый хирург.

Предварительно могут назначить общие методы диагностики. Лечение зависит от причины развития патологии и локализации повреждения.

Диагностика

Венозные аневризмы в большинстве случаев обнаруживаются случайно. В основном это происходит при ультразвуковом и рентгенологическом исследовании. Если врач подтвердил их явление, лечение должно быть срочным.

Диагностика аневризма вены обычно проводиться при признаках кровоизлияния. Для этого проводят компьютерную томографию. Если исследование не подтверждает диагноз, но подозрения к разрыву остаются, делают дополнительные обследования.

Но основе симптомов могут проводить спинномозговую пункцию. Ее выполняют, что обнаружить кровь в спинномозговой жидкости. Проведение ангиографии с контрастным красителем, который впрыскивают в вену – один из достоверных методов.

Сосудистое нарушение может не проявляться долгое время. Однако при выявлении заболевания требуется незамедлительный курс терапии. При высоком риске разрыва рекомендуют неотложное хирургическое вмешательство.

Материал подготовлен
специально для сайта venaprof.ru
под редакцией врача Глушаковой Н.А.
Специальность: терапия, кардиология, семейная медицина.

Консультация сосудистого хирурга.

Запись на прием +7 (495) 103-46-23, ул. Мясницкая, 19

Консультации в личных сообщениях и по телефону НЕ ведутся.

О лечении заочно
В соответствии с Российским законодательством (ст. 70 Федерального закона Российской Федерации № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») назначать лечение имеет право только лечащий врач.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Под аневризмой понимают локализованное расширение просвета сосуда в 2 и более раз, имеющее врожденный или приобретенный характер.

Аневризмы сосудов нижних конечностей поражают преимущественно артериальное русло и более характерны для людей старше 50 лет.

Заболевание отличается длительным течением с нарастающей симптоматикой, что провоцирует запоздалую диагностику и утяжеляет прогноз.

Аневризмы сосудов нижних конечностей — что это такое?

Поражение артерий ног характерно для лиц трудового и пожилого возраста. Среди всех пациентов более 90% имеют возраст старше 50 лет. Врожденные локальные расширения сосудов нижних конечностей встречаются менее чем в 1,2 % случаев.

Предрасполагают к заболеванию внешние и внутренние факторы, среди которых выделяют:

  • Облитерирующий эндартериит;
  • Сифилис;
  • Гипертоническую болезнь;
  • Атеросклероз;
  • Приобретенные пороки аорты и митрального клапана;
  • Врожденную извилистость артерий;
  • Патологические сообщения между крупными сосудами ног;
  • Травмы;
  • Микоз стоп.

Вследствие заболевания или врожденной аномалии развиваются истинные аневризмы, которые имеют в своем строении все слои нормальной сосудистой стенки. При перенесении травмы (перелома кости, ранения и т. д.) расширение представляет собой соединительнотканный мешочек, соединенный с сосудом посредством добавочного шунта. Такие аневризмы являются ложными. Более подробно об истинных и ложных аневризмах читайте здесь.

Клинические особенности:

  • Аневризмы сосудов нижних конечностей реже, чем в аорте или сердце, подвергаются расслоению (о расслоении аневризмы аорты узнайте тут).
  • Течение заболевания только в 2,1% случаев остается скрытым. У остальных пациентов преобладает яркая клиника.
  • Наблюдается склонность к быстрому тромбообразованию.
  • В 75% случаев патология сочетается с аневризмой в другом сосудистом бассейне.
  • В 28% случаев наблюдается одновременное поражение брюшной аорты.

Группы риска:

Виды: симптомы, коды по МКБ-10 и выбор лечения

Код по МКБ-10: I72.4

Симптомы аневризмы подколенной артерии:

  1. Пульсирующее в такт сердечным сокращениям выбухание, ощущаемое пальпаторно;
  2. Боль при сгибании и разгибании ноги в колене;
  3. Увеличивающаяся гематома в области колена;
  4. Боли при опоре на больную ногу, хромота;
  5. Локальный отек коленного сустава;
  6. Бледность кожи голени (кожа над гематомой синюшная и напряженная).

При осмотре и пальпации обнаруживают плотноэластическое четко отграниченное образование. Аускультативно – дующий шум во время систолы, который исчезает при сдавлении пораженной области жгутом. Пульсация ниже места расширения снижена.

Патологическое расширение имеет мешотчатый или веретенообразный вид и пульсирует, при больших размерах сдавливая нервы и вены. Обо всех видах аневризм читайте здесь.

Код по МКБ-10: I72.4.

Симптомы аневризмы бедренной артерии:

  1. Распирающий характер боли в области патологической пульсации;
  2. Боли при ходьбе;
  3. Отечность нижней конечности (развивается при сдавлении бедренной вены);
  4. Ограничение подвижности;
  5. Невозможность согнуть ногу;
  6. Ишемия (похолодание, бледность) нижней конечности, вызванная сдавлением бедренного нерва;
  7. Вынужденное положение лежа с выпрямленной ногой;
  8. Снижение чувствительности.

Диагностика проводится на основании характерных симптомов и вынужденного положения. Дующий аускультативный шум может быть систолическим или непрерывным. УЗИ, МРТ или КТ дополняют введением контраста. Патологическое образование расположено, как правило, в верхней трети бедренной артерии. Часто обнаруживают тромбообразование.

Лечение в 100% случаев хирургическое и зависит от состояния нижней конечности. При сохраненной чувствительности и подвижности ноги выполняется удаление расширенного участка с наложением анастомоза или протезированием. Стент устанавливают по индивидуальным показаниям. При развитии гангрены выполняется ампутация на уровне здоровых тканей.

Читайте также:  Аневризма головы причины

Код по МКБ-10: I72.4.

Отличительные признаки:

  • Течение может быть стертым на фоне основного заболевания;
  • Патологическая пульсация определяется при глубокой пальпации, которая всегда болезненна;
  • Характерно снижение чувствительности на пораженной стороне голени;
  • Высок риск тромбообразования и присоединения вторичной инфекции;
  • Плотный отек голени;
  • Боли в области икроножных мышц.

Аневризмы берцовых сосудов часто имеют посттравматическую или грибковую природу, что выявляют во время опроса. Микоз подтверждают с помощью ПЦР и микробиологического исследования (обнаружения элементов грибка). Расширенный участок выявляют при помощи контрастных методов исследования как пульсирующее образование, часто заполненное тромботическими массами. Систолический шум выявляется не всегда.

Лечение включает в себя иссечение патологического расширения и ушивание стенки сосуда, а также длительный прием противогрибковых препаратов (при микотической этиологии). Установка стента проводится редко.

Код по МКБ-10: I72.4.

Отличительные признаки:

  1. Боли при ходьбе и опоре на стопу;
  2. Локальное пульсирующее образование определяется со стороны подошвы или тыла стопы;
  3. Характерно образование небольших гематом, мягких при пальпации и увеличивающихся во второй половине суток;
  4. Отечность, парестезии (ощущение мурашек);
  5. Онемение в области плюсневых костей или пальцев;
  6. Присоединение вторичной инфекции.

Частой этиологией выступает микоз (грибок) стопы. Сосудистый шум выявляют редко. При инструментальной диагностике обнаруживают мешотчатое или веретенообразное пульсирующее расширение, гематому и локальный отек. Большинство патологических выпячиваний имеют размеры до 3-5 мм.

Хирургическое лечение патологического расширения сосудов ног часто затруднено. Невозможность установки протеза, стента или анастомоза обусловлена стенозом или кальцинированием пораженных участков, чему способствует длительное течение заболевания. В таких случаях вместо протезирования и наложения анастомоза проводится перевязка концов оперированного сосуда, после чего создается обходной путь кровотока (шунт).

Аневризмы сосудов нижних конечностей требуют быстрой диагностики и постоянного динамического наблюдения. При постановке диагноза пациентам часто проводится углубленное обследование для обнаружения атеросклероза, микоза, гипертонической болезни и иных сопутствующих заболеваний.

При выявлении округлого пульсирующего выпячивания не следует заниматься самолечением. Своевременное проведение операции способствует сохранению функций нижних конечностей и высокого качества жизни.

✅От головной боли до потери чувствительности и онемения. Знание этих признаков АНЕВРИЗМЫ сосуда головного мозга может спасти вам жизнь, так как поможет вовремя применить эффективный метод лечения.

Аневризма сосуда головного мозга – это выпячивание и истончение стенки кровеносного сосуда вследствие патологического расширения его просвета. По своему внешнему виду она напоминает ягоду на веточке. Хотя в большинстве случаев разрыв сосуда не происходит, и возникновение аневризмы симптоматически никак не проявляется, она может быть триггером внутримозгового кровотечения, результатом которого является геморрагический инсульт. Последствия инсульта бывают очень тяжелыми и даже угрожающими жизни человека.

Аневризма сосуда головного мозга: симптомы, лечение и профилактика

В случае развития хотя бы одного из этих симптомов, немедленно вызывайте скорую помощь для незамедлительной транспортировки больного в специализированное отделение. Ему ни в коем случае нельзя передвигаться самостоятельно.

Головная боль часто бывает сигналом серьезных проблем со здоровьем. В случае аневризмы боль может быть даже невыносимой. Mark McLaughlin, доктор медицины, практикующий нейрохирург в клинике Princeton Brain and Spine, объясняет причину интенсивной головной боли так. Нестерпимую головную боль вызывает кровотечение, раздражающее мозговую оболочку. Боль возникает внезапно, она очень сильная, едва переносимая.

Слабость или онемение одной части тела или половины лица – еще один симптом аневризмы. Это происходит из-за появления маленьких тромбов, которые блокируют кровоток в важные отделы головного мозга. Аневризма, продолжает доктор Mark McLaughlin, подобно мыльному пузырю, который может лопнуть в любой момент.

При аневризме сосуда головного мозга часто возникает тошнота и рвота, говорит Ronald Benitz, сосудистый нейрохирург Atlantic Health System в Overlook Medical Center, Нью Джерси. Они являются следствием кровотечения и головной боли.

Доктор Benitz перечисляет еще целый ряд типичных симптомов аневризмы. Это и головокружение, светобоязнь, ригидность затылочных мышц. Все они связаны с кровотечением или с давлением аневризмы на соответствующие участки головного мозга.

По словам доктора Ronald Benitz, вероятность аневризмы зависит от наличия факторов, благоприятствующих изменению нормальной сосудистой стенки и формированию аневризмы.

К ним относятся:

  • Курение.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Наследственность.
  • Возраст: вероятность аневризмы повышается после 40 лет.
  • Пол: у женщин аневризма случается чаще, чем у мужчин.
  • Некоторые заболевания: синдром Эллерса-Данло, поликистоз почек, синдром Марфана, фиброзномышечная дисплазия.
  • Употребление наркотиков, преимущественно кокаина.
  • Инфекция.
  • Опухоли.
  • Травмы головы.

Лечение аневризмы определяется особенностями течения заболевания, и в некоторых случаях возможно наблюдение за аневризмой с одновременным приемом гипотензивных препаратов с целью контроля артериального давления, кроворазжижающих и тромболитических препаратов, говорит доктор McLaughlin. Но в большинстве случаев требуется хирургическое лечение, чтобы предотвратить разрыв аневризмы.

При разрыве аневризмы срочно вызывайте скорую помощь!

Можно ли предупредить эту сосудистую катастрофу? Что делать для профилактики аневризмы? Профилактика сводится, прежде всего, к коррекции образа жизни. Необходимо контролировать показатели артериального давления и холестерина, принимать препараты для снижения артериального давления, придерживаться здорового сбалансированного питания. Помните о своевременном обращении к врачу!опубликовано econet.ru.

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

Российского государственного медицинского института Росздрава

Что такое аневризма сосудов? Так называется небольшое новообразование на кровеносном сосуде, которое постепенно разрастается, наполняясь кровью. Это образование способно влиять (давить) на находящиеся рядом нервы и ткани мозга. Она может образоваться в любой части сосуда, но чаще всего, появляется в непосредственной близости от артерии.

Разновидности аневризмы

Существуют несколько видов сосудистой аневризмы, которые отличаются внешне:

• мешотчатая – выглядит как свисающий мешочек, чаще образуется в артерии у основания черепной коробки, отличается большими размерами и сферической формой;
• веретенообразная – расширение стенок сосудов симметричное, расположена по ходу вены или артерии;
• ладьевидная – формой напоминает ладью, небольшая по размеру;
• анатомическая или расслаивающаяся – образуется в артериях, вызывает разделение стенок на несколько слоев, в результате кровь может двигаться по двум направлениям: через анатомический просвет и расслоенные участки.

Выделяют несколько локализаций аневризмы:

• артериальная – патология возникает в артерии, чаще всего в брюшной полости или груди;
• венозная – самая редкая форма из всех, образуется в конечностях;
• аневризма мозга – поражает сонную артерию;
• почечная – образуется в сосудах почки и артерии, снабжающих кровью орган;
• кишечная – появляется в брыжеечной артерии и нарушает работу всего ЖКТ;
• сердечная – чаще образуется на коронарных артериях и мелких сосудах сердца.

Анатомия сосудов

Кровеносная система своего рода магистраль для доставки крови ко всем системам и органам. Кровеносный сосуд представляет некую трубку, состоящую из нескольких слоев:

• гладкий, тонкий, внутренний эпителий, защищающий стенки сосуда от воздействия элементов крови;
• мышечный слой, состоящий из коллагена, который отвечает за эластичность и прочность;
• наружный слой сосуда, обеспечивающий защитную функцию, состоит из прочной соединительной ткани.

Симптомы заболевания

Как правило, на начальном этапе формирования аневризмы, заболевание никаким образом себя не проявляет. В этот период обнаружить его можно лишь случайно, сделав МРТ или другой вид обследования. Симптомы аневризмы сосудов возникают, когда образование начинает разрастаться.

В этом случае можно наблюдать:

При разрыве стенки наблюдается резкая головная боль, которая начинается в одном месте, а затем разрастается. Все это может сопровождаться тошнотой, рвотой, припадками, потерей сознания, чувством тревоги.

Некоторые симптомы иногда указывают на расположение аневризмы. Например, на зрение и слух влияет ее образование в задней части головы. Дислокация в передней части влияет на ноги. Для поражения аорты характерна неврология.

Читайте также:  Микотические аневризмы при инфекционном эндокардите это

Необходимо уложить больного горизонтально, чуть приподнять голову. Обеспечить доступ воздуха и освободить шею и грудь от сдавливающей одежды. При потере сознания: проверить дыхательные пути, вытащить зубные протезы, голову повернуть.

По возможности приложить к голове холод, измерить артериальное давление и пульс до прибытия медицинских работников. При остановке сердца следует провести реанимационные мероприятия.

Диагностика

Обычно проводят после проявления симптомов, указывающих на наличие образования либо после разрыва пораженного сосуда. Ранее выявить заболевание можно лишь случайно. Существует несколько способов диагностики.

Под анестезией вводят контрастное вещество. С его помощью определяют месторасположение аневризмы и ее влияние на близлежащие ткани и нервы. Обследование производят в специальном помещении с помощью катетера и рентгеновских аппаратов. В результате получают несколько снимков.

Как правило, такое обследование назначают в первую очередь, поскольку КТ делается быстро и безболезненно. Результаты можно сразу увидеть на экране.

Обследование проводится с помощью радиоволн и магнитного поля повышенной мощности. Снимки после обследования МРТ четкие и дают полную картину заболевания, включая разрыв сосуда.

Эта диагностика нацелена на определение разрыва аневризмы. Под анестезией делают забор жидкости и определяют наличие в ней крови. Обследование проводится только в условиях стационара.

Лечение аневризмы

Аневризма периферических сосудов лечится хирургическим и терапевтическим методами. Выбор делают в зависимости от формы и расположения разрыва, степени поражения сосуда.

Консервативный метод заключается в назначении строгого постельного режима, медикаментов, снижающих артериальное давление, стабилизирующих сердечный ритм. Это позволяет избежать лишней нагрузки на пораженный участок. Кроме этого, необходимо принимать препараты, понижающие холестерин и укрепляющие стенки сосудов.

Терапевтическим путем заболевание лечат, когда оперативное вмешательство исключено, по определенным причинам, а также когда размер образования небольшой (менее 5 мм). В более сложных случаях самым надежным способом является хирургический метод. Он позволяет полностью устранить заболевание и дает возможность пациенту жить полноценной жизнью.

Хорошей альтернативой хирургическому вмешательству считают эндоваскулярную операцию. Она может проводиться неоднократно при повторных появлениях аневризмы. Суть процедуры заключается в следующем: в пораженный сосуд, через бедренную артерию вводят некое вещество, способные заполнять полость новообразования. Оно реанимирует стенки сосуда и помогает восстановить функциональность.

Шанс на полное и скорейшее восстановление есть при ранней диагностике образования. Здесь важны профилактические осмотры и внимательное отношение к возможным ранним симптомам.

Если аневризма не разрастается до огромных размеров, то на работу организма она может и не повлиять. Многим пациентам удается всю жизнь прожить с этой патологией.

На течение заболевания обычно влияют: общее состояние организма, возраст пациента, неврологические данные, месторасположение аневризмы, масштаб разрыва, а также скорость и качество оказанной медицинской помощи. Обычно на восстановление уходит от нескольких недель до месяцев.

Восстановление после операции по удалению аневризмы, во многом зависит от стадии заболевания и от успешного ее проведения. Если хирургическое вмешательство прошло без осложнений, то уже через месяц реабилитация будет окончена.

При различных осложнениях, например, повреждении близлежащего сосуда, скорее всего, потребуются дополнительное вмешательство. Процесс восстановления в этом случае значительно затягивается. После таких сложных операций пациентов иногда обучают заново разговаривать, писать, обслуживать себя.

Она направлена на восстановление функций мозга, организма в целом, укрепление стенок сосудов. Обычно назначают препараты, стабилизирующие артериальное давление, улучшающие кровообращение сосудов, сосудорасширяющие и сосудоукрепляющие медикаменты.

Что касается диеты, то из рациона нужно исключить мучное, жирное, соленья и копченые продукты.

Последствия и осложнения аневризмы

Последствия и всевозможные осложнения аневризмы сосудов связаны с запущенной формой патологии.

Поскольку разрастаясь, она передавливает нервные окончания, то чаще наблюдаются неврологические отклонения. Наиболее распространены: нарушения со стороны слуха, зрения, головная боль. Существуют и более серьезные последствия: ишемический инсульт, гипоксия головного мозга, кома.

Из-за того, что последствия настолько опасны, специалисты не рекомендуют дожидаться еще более страшного осложнения – разрыва аневризмы, и довериться хирургам. Последствия разрыва, чаще всего, необратимы, т.к. он может сопровождаться:

• поражением мозга;
• ишемией;
• инсультом;
• некрозом нервных окончаний;
• отеком мозга.

Разрыв аневризмы, необязательно является следующим этапом после ее образования, однако. Есть факторы, способные его спровоцировать. Например, стресс, чрезмерная физическая активность, повышенное артериальное давление, употребление алкоголя и наркотических веществ, а также инфекции, протекающие с высокой температурой.

Нередко сосудистая аневризма приводит к инвалидности. Показаниями для направления пациентов на медико-социальную экспертизу является повторные кровоизлияния, ярко выраженные неврологические нарушения, припадки.

Первая группа инвалидности определяется при тяжелых нарушениях психики, гемипарезе, гемиплегии, афатических расстройствах.

Вторая группа устанавливается при астенических, психоорганических симптомах, расстройстве ума, двигательных функций, атрофии зрительных нервов.

В любом случае больным противопоказан труд с физическими или нервными напряжениями, с вождением транспорта.

Причины возникновения

Причины образования аневризмы самые разные. Большую роль играет наследственный фактор, генетическая предрасположенность. Зачастую специалисты видят проблему в патологии и разнообразных пороках развития сердечно-сосудистой системы.

Эти причины не дают возможности полностью избежать появления заболевания, но при регулярных осмотрах можно снизить риск возникновения и вовремя принять меры.

Также существуют факторы, влияющие на образование аневризмы. Это курение, алкоголь, наркотические вещества, употребление гормональных препаратов.
Все это влияет на систему кровообращения в целом и способствуют развитию аневризмы.

Кто входит в группу риска

По статистике, считается, что это женская болезнь. Возраст пациенток: 30–60 лет. Также патология развивается у мужчин и детей, но в меньшей степени.

В группу риска входят пациенты:

• с разнообразными заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• неправильным внутриутробным развитием сосудов;
• с различными травмами в анамнезе;
• с лишним весом;
• ведущие малоподвижный образ жизни;
• питающиеся несбалансированно;
• с вредными привычками;
• с наследственным фактором.

Наиболее сильно рискуют те, кто не ведет здоровый образ жизни.

Профилактика заболевания

Для дисциплинированных пациентов профилактика образования аневризмы не покажется сложной. Это элементарная забота о своем организме:

• постоянный контроль артериального давления;
• отслеживание уровня холестерина в крови;
• отказ от вредных привычек (алкоголь, курение);
• сбалансированное питание, прием витаминов и микроэлементов;
• контроль за эмоциональным состоянием;
• отказ от чрезмерных физических нагрузок.

Также важен периодический профилактический осмотр.

Эти два заболевания легко спутать, т.к. некоторые факторы, симптоматика похожи, но есть и существенные отличия.

При инсульте происходит блокировка сосудов головного мозга. Один из распространенных типов – ишемический, когда сосуд блокируется тромбом. Более редкий тип – геморрагический инсульт, когда сосуд разрывается и происходит кровоизлияние.

Методики лечения аневризмы и инсульта совершенно разные: при ишемическом инсульте назначают препараты для растворения тромбов, разжижения крови, снижения артериального давления. При разрыве аневризмы требуется срочное оперативное лечение.

Аневризма при беременности

Аневризма при беременности обусловлена повышенным артериальным давлением, из-за чего стенки сосудов вытягиваются. Даже после приведения давления в норму заболевание продолжает развиваться. Также может быть вызвана травмой, некоторыми инфекционными заболеваниями и воспалениями.

Диагностика при беременности по симптомам невозможна, т.к. они могут указывать на другие патологии. Потребуется рентген, томография, аэрография. Необходимо исключить онкологию.

Последствия могут быть сложными и для беременной женщины, и для ее будущего ребенка. Поэтому потребуется госпитализация. Необходимо помнить, что беременность является провоцирующим фактором развития аневризмы.

Заключение

При постановке такого сложного диагноза не нужно отчаиваться. Следует обратиться в клинику с грамотным медицинским персоналом и заранее узнать о наличии специального медицинского оснащения для диагностики и лечении аневризмы сосудов.

Related Post
Adblock
detector