Аневризма верхнего левого желудочка

Болезни сердца, при которых поражается миокард желудочковых камер, осложняются рядом необратимых вторичных заболеваний. Одним из подобных состояний является развитие рубцовой ткани, определяющей снижение всех функций левого желудочка.

Опасность патологии выражается в возможной тромбоэмболии, усугублении сердечной недостаточности и угрозе летального исхода.

Код по МКБ-10 и механизм образования

Код по МКБ-10: I25.3.

Четко ограниченная рубцовая ткань левого желудочка, не участвующая в сокращении мышечных волокон, называется аневризмой. Патология характеризуется спадением или парадоксальным движением пораженного участка во время систолы и диастолы.

По времени возникновения выделяют следующие виды патологии:

  • Врожденные (дивертикулы) – первичные;
  • Приобретенные – вторичные.

Приобретенные делят по причинному заболеванию, морфологии, механизму и локализации.

По причине:

  • Коронарогенные – при патологии венечных артерий;
  • Некоронарогенные – вследствие болезней миокарда;
  • Посттравматические (в том числе послеоперационные и постинфарктные аневризмы левого желудочка).

По механизму:

  • Истинные – представлены растянутым участком миокарда;
  • Ложные – представлены гематомой, ограниченной перикардом.

По форме выделяют следующие разновидности:

  • Мешковидные — имеют шейку, тело и купол;
  • Диффузные — плавно переходят в здоровый миокард.

Существует четыре типа локализации аневризмы:

  • В области верхушки – аневризма поражает нижнюю часть левого желудочка, заканчивающуюся куполообразным сужением;
  • Передне-перегородочная – аневризма передней стенки левого желудочка, выходит за пределы верхушки и захватывает нижнюю часть межжелудочковой перегородки;
  • Базального отдела – аневризма расположена снизу на задней стенке левого желудочка;
  • Передняя – локализована спереди и частично распространяется на верхушку.

По течению выделяют острую, подострую и хроническую стадии (формы):

  • Острая – стенка желудочка представлена участком некротизированного миокарда. Данная форма длится 1-2 недели и сопровождается выраженной болью, лихорадкой, слабостью;
  • Подострая – от 3 до 8 недель. Представлена утолщенным эндокардом со скоплением эластических волокон. Клиника стертая, болевой синдром неяркий, лихорадка не характерна;
  • Хроническая аневризма левого желудочка — начинается с 9 недели. Представлена нерастяжимой грубоволокнистой соединительной тканью. Симптомы определяются первичным заболеванием и сердечной недостаточностью.

Причины возникновения

Врожденные аневризмы (5% больных) развиваются во внутриутробном периоде под действием внешних факторов, приводящих к мутации генов.

Приобретенные образуются вследствие следующих причин:

  1. Атеросклероза венечных сосудов;
  2. Ревматоидного артрита;
  3. Инфекционного эндокардита;
  4. Саркоидоза;
  5. Трансмурального инфаркта (более 90% случаев);
  6. Кардиомиопатии;
  7. Вирусных миокардитов;
  8. Сифилиса.

Аневризма левого желудочка после инфаркта

Выделяют две последовательные фазы развития:

  • Раннюю дилатацию (некроз и разволокнение);
  • Позднее ремоделирование (формирование рубца).

Длится 2-14 дней. Сразу после ишемии стенка миокарда становится гладкой, место повреждения перекрывается тромбом.

К концу 1-2 суток клетки теряют структуру и некротизируются под действием ферментов. Коллагеновые волокна истончаются, поэтому подвергшийся некрозу участок (в последующем – стенка аневризмы) испытывает постоянное систолическое давление крови. Это приводит к прогрессирующему растяжению и увеличению пораженной зоны.

Большая часть крови поступает не в большой круг кровообращения, а в образованное выпячивание. Это приводит к усугублению ишемии и снижению фракции выброса.

Начинается с 3-4 недели. На месте ишемии развивается регенераторная ткань, которая постепенно замещается соединительными волокнами. Образовавшийся рубец предотвращает растяжимость миокарда, останавливая увеличение некротизированной зоны. Из-за вовлечения в процесс нервных волокон в данную фазу развиваются короткие цепочки нервного возбуждения, провоцирующие приступы аритмии.

Появление плотного рубца, четко отграниченного от здоровой ткани – конечный этап ремоделирования.

Матриксные металлопротеиназы – ферменты, участвующие в процессах рубцового перерождения миокарда. Они представлены белками, которые вырабатываются регенераторными клетками в ответ на повреждение.

Матриксные металлопротеиназы предназначены для разрушения омертвевшей зоны желудочка. Под их действием в фазу ранней дилатации нарушается анатомическая структура коллагеновых волокон. Ферменты способствуют разрушению участка некроза, на месте которого формируется новая соединительная ткань.

Естественное течение

Течение длительное и медленно прогрессирующее. Наличие аневризмы приводит к падению фракции выброса. Уменьшение поступления крови в аорту провоцирует артериальную гипертензию. Впоследствии это вызывает нарушение проводимости и сократительной функции сердца. В течение года у большинства пациентов развиваются вторичные осложнения, самым частым из которых выступает аритмия. Следствием аритмии является повышенное тромбообразование.

Клиническая картина

Симптомы неспецифичны. Классическая триада представлена:

  1. Одышкой;
  2. Болевым синдромом;
  3. Ощущением перебоев и частого сердцебиения.

Одышка носит смешанный характер и проявляется затруднением как вдоха, так и выдоха. Болевой синдром развивается по типу стенокардии – в пределах 10-15 минут после физической нагрузки. Ощущение перебоев обусловлено развивающейся аритмией и может носить приступообразный или постоянный характер.

Другие проявления:

  • Обмороки;
  • Отеки;
  • Снижение толерантности к физической нагрузке;
  • Бессонница;
  • Внезапная сердечная смерть.

Возможные осложнения

Среди ранних осложнений наиболее значимы:

Диагностика

Для подтверждения диагноза используется комплекс визуализирующих обследований – ЭКГ, вентрикулоангиография, рентгенография грудной клетки, УЗИ (ЭХО), КТ, МРТ, радионуклидная ангиография. Выявляют следующие признаки заболевания:

  1. Рентгенография – расширение тени сердца влево, увеличение дуги левого желудочка;
  2. ЭКГ – подъем зубца Т и появление патологического зубца Q;
  3. Вентрикулоангиография– выявление парадоксальной подвижности в области одной из стенок желудочка;
  4. УЗИ сердца – обнаружение рубцовой ткани, присердечной гематомы, тромбообразования. Метод позволяет также подтвердить снижение фракции выброса;
  5. КТ (МРТ) – истончение стенки аневризмы, локальный отек (в острую фазу инфаркта), пристеночные тромбы;
  6. Радионуклидный метод – позволяет выявить аневризму по богатому накоплению радионуклидного препарата.

Лечение и показания к операции

У части пациентов при отсутствии жалоб определяется относительно благоприятный прогноз. Такие больные проходят динамическое наблюдение и лечатся по поводу сопутствующих заболеваний.

В остальных ситуациях лечение хирургическое. Показания:

  • Перенесенное аорто-коронарное шунтирование;
  • Аритмия;
  • Снижение сократительной функции сердца;
  • Сердечная недостаточность;
  • Угроза разрыва по рубцу;
  • Болевой синдром;
  • Снижение фракции выброса;
  • Риск развития тампонады.
Читайте также:  Хирургическое лечение аневризмы восходящего отдела аорты

  1. После общего обезболивания проводится срединный разрез на уровне грудины (срединная стернотомия).
  2. Вскрывается грудная полость, затем — перикард.
  3. Левый желудочек осматривается, после чего выполняется вертикальный разрез.
  4. Рубцовую ткань аневризмы подвергают тщательному осмотру.
  5. Обнаруженные тромботические массы удаляют вместе с рубцом.
  6. Стенки вскрытого желудочка ушивают двумя слоями швов.
  7. Операция дополняется пластикой двустворчатого клапана и венечных артерий.
  8. Вмешательство заканчивается наложением швов, а также сопоставлением краев грудины.
  • Линейная пластика (Cooley). Представляет собой восстановление анатомической структуры стенки двухрядным линейным швом. После удаления тромботических масс аневризму иссекают, не доходя до границ здоровой ткани 2.5-3 см. Герметизации полости сердца добиваются линейным обвивным швом.
  • Кисетная пластика (Jatene). При поражении исключительно верхушки применяется кисетный способ. Аневризма удаляется. По краю полученного кругового отверстия прошивается круговой шов, который затягивают по типу тканного мешочка. Поверх него накладывается еще один шов (двухрядный) для профилактики послеоперационных расхождений.
  • Циркулярная пластика заплатой (Cooley). Используется при поражении задней и нижней стенок. Рубцовую ткань удаляют, не доходя до зоны здорового миокарда 9-10 мм. На получившееся отверстие накладывают заплату из инертного безопасного материала и подшивают ее к стенкам отверстия. Поверх циркулярного шва накладывают обвивной.
  • Эндовентрикулярная пластика заплатой (Dor). Используется при обширной области поражения. Рубцовую ткань удаляют на всем протяжении, после чего получившееся отверстие затягивают круговым швом. Со стороны полости (изнутри) обвивным швом подшивают заплату из перикарда или синтетического материала. Над заплатой дополнительно проводят однорядный шов, защищающий от послеоперационного разрыва.

В исключительных случаях вышеперечисленные операции еще больше нарушают анатомию сердца. Тогда им предпочитают менее радикальные вмешательства:

  • Использование шаблонного баллона для восстановления полости левого желудочка;
  • Применение удлиненной и суженной заплаты;
  • Укорочение миокарда позади сосочковых мышц.

Прогноз лечения и качество жизни

Операция проходит успешно в 77-80% случаев. Пятилетняя выживаемость больных составляет 60-70%, десятилетняя – 55%. Повторное образование аневризмы не наблюдается.

Качество жизни снижается ввиду низкой толерантности к физическим нагрузкам, однако при постоянном самоконтроле и диспансеризации функции сердца у части больных улучшаются.

Аневризмы левого желудочка представляют собой группу патологических образований, которые различаются по времени и причинам возникновения. Патология наиболее характерна для лиц пожилого возраста, перенесших крупноочаговый инфаркт.

Несвоевременная диагностика заболевания может привести к фибрилляции желудочков и летальным осложнениям. В большинстве случаев рекомендовано оперативное лечение; его результаты и прогноз определяются возрастом больного, типом хирургического вмешательства и сопутствующими заболеваниями.

Аневризма левого желудочка (АЛЖ) — это мешковидный тип рубцовой ткани, который располагается на сердечной мышце. Из-за изменений он выпирает наружу и истончается. Это приводит к изменениям в работе сокращения мышц или полной остановке сокращений. Такие проблемы возникают в области верхушки сердца или его верхней части. Инфаркт миокарда диагностируется чаще у мужчин от 40 до 70 лет, чем у женщин того же возраста.

Причины

Тромбы могут формироваться вследствие перенесенного острого инфаркта миокарда. Важно соблюдать режим лечения во время начальной стадии развития инфаркта и не усложнять процесс заживления после инфарктного рубца. Физические нагрузки в это время противопоказаны.

Другими причинами возникновения АЛЖ могут быть:

  • инфекционные заболевания тяжелой формы;
  • травмы сложных форм;
  • прямое ранение (выстрел, удар острым предметом);

Этот вид патологии возникает из-за разрушения структуры миокарда. При повышении артериального давления происходит растяжение и последующее истощение стенок.

Классификация

Аневризмы классифицируются по нескольким признакам, благодаря которым ставится точный диагноз. Проявление симптомов проходит в острой, подострой и хронической формах. Они проявляются в разный период после перенесению приступа. Самой сложной для диагностирования является хроническая форма, схожая по симптомам с обострением сердечной недостаточности.

Структура аневризмы бывает ложной, функциональной и истинной и устанавливается в зависимости от вида клеток. Также заболевание разнится по форме проявления. Диффузная форма (выпячивание с углублением) чаще всего встречается во врачебной практике, а грибовидная (изменение большого участка) и расслаивающаяся (несколько аневризм на 1 месте) — встречаются редко.

Симптомы и диагностика

Появление следующих симптомов служит следствием перенесенного приступа:

  • проявляется частыми аритмиями, усиливающимися в лежачем положении;
  • ноющая боль в груди, которая может быть под левой лопаткой;
  • появление одышки при незначительных физических нагрузках, перерастающих в приступы удуший;
  • шумы в сердце.
  • появление частой слабости, повышение температуры;
  • повышенная потливость и набухание вен на шее;
  • аневризма верхушки левого желудочка приводит к постоянным отекам;

Однако симптоматика заболевания не является специфичной, по этим симптомам не всегда можно определить эту проблему, так как они могут служить признакам и других расстройств.

Если перечисленные симптомы есть, то лучше проконсультироваться у врача. Диагностика заболевания начинается с опроса пациента и сбора анамнеза с помощью лабораторных анализов (анализ крови, мочи). Также выяснить причину возникших проблем помогает радиоизотопная вентрикулография, определяющая размер и локацию дефекта мышцы.

Проводится рентген грудной клетки, указывающий точные размеры сердца.

Стандартным методом исследования является топография сердца, с ее помощью можно обнаружить наличие перебоев в работе органа. Максимально информативным способом обследования являются компьютерные томографии сердца. Их существует несколько типов, зависящих от использования разных видов спиралей. Для четкой картины протекания болезни они служат дополнением к УЗИ. Собрав все необходимые показатели, кардиолог устанавливает курс лечения.

Читайте также:  Симптомы аневризмы позвоночной артерии

Лечение

Оно может быть выжидательным или операционным. Если размеры аневризмы небольшие, и угрозы для жизни нет, то за пациентом устанавливается динамическое наблюдение. Раз в несколько месяцев больному нужно проводить диагностические процедуры (посещение врача и компьютерные обследования). Это лечение является профилактикой развития хронической недостаточности и помогает предотвратить осложнение.

Если размеры выпячивания оказываются большими, или симптомы протекания болезни обострены, и это сказывается на качестве жизни пациента, то может потребоваться хирургическое вмешательство. Существует несколько методик их проведения:

  • Ушивание аневризмы. Используется при средних размерах выпячивания, которое не вскрывается, а погружается в стенку. При этом фиксируется миокард.
  • Пластика другими тканями. Проводится в том случае, когда ремоделирование сердца — средних размеров и находится невысоко от наружной поверхности органа. Измененная область не удаляется, а подшивается к диафрагме (которая питается с помощью сосудистой ножки). Доступ осуществляется благодаря разрезу грудной клетки.
  • Резекция — самый радикальный метод, это удаление аневризмы посредством ее иссечения и ушивания специальными швами. Операция проводится при открытом доступе к сердцу с применением АИК. Процесс вскрытия купола и наложения швов должен проходить максимально быстро, хирургу дается 1 минута на проведение всей процедуры.

Осложнениями послеоперационного вмешательства могут быть: тромбоэмболии, усугубленное обострение хронических проблем с сердцем, разрыв области выпячивания (приводит к скорой смерти пациента). Они встречаются редко в хирургической практике. Проблемы послеоперационного восстановления чаще заключаются в воспалительных процессах заживания шва или рецидиве появления аневризмы. Для безопасности жизни пациента наблюдение происходит в стационарном режиме, сразу после операции, и послеоперационном ведении в поликлинике.

Прогноз срока жизни

С аневризмой левого желудочка срок жизни может быть разным, все зависит от ее размеров и месторасположения. При небольших размерах и расположении в верхней части левого желудочка она не является прямой угрозой для жизни, не требует срочного хирургического вмешательства и дает благоприятный прогноз для здоровья пациента. Лечение носит выжидательный характер с незначительным медикаментозным сопровождением.

При средних и гигантских размерах аневризма левого желудочка сердца прогноз дает менее оптимистичный. Иногда является причиной появления острой сердечной недостаточности и тромбоэмболии. Лечится только при кардиохирургическом вмешательстве. Операция помогает повысить пятилетнюю выживаемость до 80% и оптимизировать качество жизни больного. Следствием смертельного исхода в 60% случаев являются повторные инфаркты.

На прогноз влияет дальнейшая работа сердечной мышцы. Из-за ушивания во время операции, размеры желудочка уменьшаются, что может повлиять на способность перекачивания нужного количества крови. Такая проблема называется синдромом небольшого выброса. Но даже при ее наличии срок жизни составляет более 8 лет.

Многие люди живут с подобными проблемами и ведут нормальный образ жизни. Своевременное обращение к специалисту и правильная постановка диагноза помогают сохранить здоровье.

Рубец, мешковидного типа, который выбухает наружу и имеет истонченность, называют аневризмой левого желудочка, и располагается он на непосредственно, сердечной мышце. Практически в 50% случаев, он начинает образовываться вследствие перенесенного человеком инфаркта миокарда, который охватывает сразу все мышечные слои сердца. При сокращении сердца, мешок аневризмы остается без движения или же начинает совершать движения, противоположные функциональным особенностям сердечной мышцы. Это приводит к значительным нарушениям функции сокращения, а также весомо сокращает объем выводимой из левого желудочка сердца, крови.

Существует несколько стадий развития:

  • Первая фаза, именуется также ранней – начинается в первые двое суток после перенесенного инфаркта, может растянутся до нескольких недель. Мышца сердца начинает терять свою форму. Клетки, которые продолжают работать возле поврежденного участка, вызывают его изменения.
  • Вторая фаза, именуемая поздней – является моделирующей, начинается спустя несколько недель, после того как рубец после инфаркта сформировался. Данная фаза являет собой завершение аневризматического строения, внутри которого, как правило, уже образовался тромб. Части этого тромба могут мигрировать, что приводит к тромбозам сосудов расположенных в животе, нижних конечностях, головном центральном мозге или же легочных структурах.

Классификация аневризм

Специалисты выделяют аневризму динамическую. Она является первичной, возникает в пик развития инфаркта миокарда. Заканчивается формированием аневризмы в 25% случаев, при несвоевременно оказанном медицинском вмешательстве. Если вовремя остановить неправильный ток крови в сердечной мышце, то прогноз имеет благоприятный исход, и выпячивание можно исправить.

Локализуется в левом желудочке:

  1. Тонкая верхушка сердечной мышцы наблюдается у пациентов, эта часть подвергается положениями массивного характера, возможна закупорка сосудов.
  2. Задняя стенка – характеризуется для ложных аневризм. Этот вид имеет неблагоприятный прогноз, в связи с тем, что диагностировать его сложно.
  3. Стенка боковой части.

Выпячивания имеют свою классификацию форм:

  1. Плоские – с доброкачественным прогнозом.
  2. Мешковидные – образующие шейку и сам мешочек.
  3. Расслаивающие – образуются при внутреннем разрыве оболочки сердца, но наружная оболочка сохраняется неповрежденной.

Факторы, провоцирующие развитие аневризмы левого желудочка:

  1. Недостаток кровоснабжения и некроз тканей сердечной мышцы, которые повреждает все слои. Прогноз неблагоприятный при начатом лечении.
  2. Заболевания инфекционного характера, такие как: ревматоидный артрит, сифилис, эндокардит бактериального происхождения.
  3. Травмы сердечной мышцы и травмы грудной клетки – падение с больших высот, последствия дорожно-транспортных происшествий.
  4. Осложнения, вызванные после операционного вмешательства.
  5. Выпячивание врожденного характера.
  6. Поражения гранулемами организма и сердечной мышцы.
  7. Заболевание Чагаса.

Симптоматика аневризмы левого желудочка

Основной причиной, что данный вид заболевания поздно диагностируют, обуславливается тем, что симптомы аневризмы левого желудочка схожи с другими видами недугов.

Читайте также:  Когда делают ли операцию аневризмы левого желудочка

Специалисты выделили некоторые признаки:

  • сбои в работе сердечной мышцы, учащение или снижение сердечного ритма;
  • болевые ощущения в области, которой расположено сердце. Дискомфортные ощущения отдают в районе спинного мозга или верхней конечности. Могут возникать, как в период отдыха, так и в период физической нагрузки;
  • появление одышки и приступы асфиксии;
  • утомляемость, головокружения и обморочные состояния;
  • закупорка кровеносных сосудов тромбами.

Диагностика заболевания

Способы, которые применяются врачами для постановки диагноза, основываются на выявлении клинической картины, на основе признаков инструментального характера.

Обследование начинают со сбора анамнеза пациента, который включает в себя опрос больного, некоторые виды исследований в лабораторных условиях. Такими являются: общий анализ крови и общий анализ урины. Эти методы позволяют найти недуги, которые являются сопутствующими и их наличие в организме может быть провоцирующим и решающим фактором в образовании аневризмы левого желудочка сердца.

Специалист назначает прохождение электрокардиограммы, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковой диагностики и других, чтобы получить полную картину происходящего.

Методы традиционных исследований, включают в себя информативные:

  • электрокардиограмма – дает возможность найти наличие обширного инфаркта, который перенесен несколько ранее;
  • магнитно-резонансная томография – данные, которые показывают расположение аневризмы, а также дает возможность определить размеры поражения;
  • ультразвуковая диагностика – дает возможность увидеть все пораженные зоны, а также выпячивания на сердечной мышце.
  • эхокардиограмма – позволяет обозначить строение аневризмы: истинное, ложное, функциональное. А также дает возможность обнаружить образование тромбов в сердце;
  • вентрикулография – определяет расположение и размеры выпячивания, важные показатели, такие как: отсутствие или наличие сократительных процессов в аневризме и их характеристику.

Обследование пациента комплексно и со всех сторон, дает возможность получить картину разрушений и изменений в тканях миокарда, в полном объеме. И это является решающим фактором, специалист имеет возможность назначить своевременное лечение.

Используются медикаментозные препараты при терапии аневризмы, пациенту назначают оперативные вмешательства. Такое решение принимает врач, в случае, если пораженный участок достигает более 25% стенки.

Отказываясь от диагностики и лечения, пациент рискует. Присутствие неопознанной аневризмы, может стать провоцирующим фактором для развития недугов, таких как: тромбоэмболии, внезапный летальный исход, который наступает из-за резкого разрыва стенки миокарда.

Лечение аневризмы левого желудочка

Несмотря на то, что прогноз благоприятный в большинстве случаев, при отсутствии симптоматики аневризмы левого желудочка, оперативное вмешательство проводят редко. Но случается так, что операция жизненно необходима. При проведении хирургического вмешательства делают восстановление правильных форм левого желудочка сердца, что позволит сердечной мышце работать в полном объеме.

Проведение операций показано больным, у которых на фоне перенесенного инфаркта, обозначились функции нарушения левого желудочка с частицами неправильного сокращения или отсутствием такового. Операцию назначают при угрозе разрыва выпячивания или в случаях появления тромбов в сосудах сердца.

Когда операция будет завершена, реабилитационный период закончится, функции сердца улучшатся:

  • Снимается напряжение со стенки левого желудочка сердца.
  • Волокна мышц примут правильную форму.
  • Сократительная и расширительная функция придет в норму.

При правильном врачебном подходе, после внимательного изучения анализов, операция, которая проводится по удалению аневризмы, считается оправданной.

Существуют противопоказания к проведению операции:

  • Непереносимость анестезии
  • Отсутствие целых участков сердечной мышцы за пределами выпячивания.
  • Пониженный индекс сердца.

При выполнении оперативного вмешательства, специалистом делается доступ стандартного типа, при помощи рассечения грудины. Пациенту подключают аппарат, который запускает искусственное кровообращение, а также устанавливается трубка для удаления излишней жидкости в левый желудочек, через вены находящиеся в легких.

Когда будет проведен комплекс мер, направленный на защиту миокарда во время основного этапа кардиохирургического вмешательства, пораженный аневризмой участок, будет выглядеть как беловатое место, фибринозного характера, которая западает в образованную пустоту левого желудочка.

Разрезают выпячивание посередине, вдоль нижней артерии, отступают на 2 см. Тромб, который образован в полости аневризмы, удаляется. Удаляют даже незначительные, мелкие частицы. После проведенных манипуляций оценивают объем вырезанного участка, начинают кроить и восстанавливать стенку желудочка.

Существует большое количество методик:

  • Пластика линейная по Кули.
  • Пластика по Жатане кисетная.
  • Пластика по Дору эндоветрикулярная.

В завершении кардиоплегии важным является процесс высвобождения воздуха из частей миокарда. К сердечной мышце начинают пускать кровь, убирая специальный зажим, наложенный на аорту. Спустя несколько минут, сердечная деятельность начинает восстанавливаться.

Прогнозы и осложнения

Частым видом осложнения послеоперационного периода по удалению выпячивания в полости левого желудочка, считается синдром небольшого выброса, который начинает развиваться от насильственого уменьшения размеров левого желудочка. Могут наблюдаться нарушения сердечного ритма и недостаточность легких.

В ранние годы летальность составляла 31 день после проведения рода операций. На данном этапе показатель снизился до 7%.

Факторами риска являются:

  • возраст человека (пожилые люди хуже переносят и восстанавливаются после операции);
  • женская половина населения;
  • вмешательства проведенные в экстренных случаях;
  • оперативные вмешательства с дополнительными протезированиями;
  • изначальная низкая предрасположенность миокарда к сокращению;
  • гипертензия легких;
  • недостаточность почек.

После проведенной операции прогноз, как правило, является положительный. В период после операции значительно улучшается функциональность левого желудочка, фракция выброса, приспособляемость к физическим нагрузкам.

Снижаются или пропадают боли в грудной клетке, а также значительно снижается недостаточность сердечной мышцы. Выживают пациенты в пятилетний период после проведения операции в 85% случаев, в десятилетний приблизительно 65%, как гласит статистика.

Related Post
Adblock
detector