Аневризма вса код по мкб 10

Включена: аневризма (ветвистая) (ложная) (разорванная)

Исключены:

  • аневризма:
    • аорты (I71.-)
    • артериовенозная БДУ (Q27.3)
    • приобретенная (I77.0)
    • церебральная (без разрыва) (I67.1)
    • разорванная (I60.-)
    • коронарная (I25.4)
    • сердца (I25.3)
    • легочной артерии (I28.1)
    • сетчатки (H35.0)
    • варикозная (I77.0)
  • расслоение:
    • коронарной артерии (I25.4)
    • прецеребральной артерии, врожденная (неповрежденная) (Q28.1)

    Аневризма и расслоение базилярной артерии (ствола)

    Исключено: аневризма и расслоение:

    • сонной артерии (I72.0)
    • позвоночной артерии (I72.6)

    Алфавитные указатели МКБ-10

    Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

    Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

    БДУ — без других указаний.

    НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

    † — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

    * — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

    Рубрика МКБ-10: I72.0

    Содержание

    Аневризма сосудов головного мозга

    Большинство мешотчатых аневризм локализуется в местах бифуркации магистральных артерий, что связано с повышенной гемодинамической нагрузкой в этих областях.

    Распределение аневризм по локализации следующее: бассейн внутренней сонной артерии — 85-95%; у 20-30% пациентов выявляют множественные аневризмы.

    Распространённость в общей популяции составляет около 5% (по данным аутопсии). Соотношение разорвавшихся аневризм к неразорвавшимся составляет по ориентировочным оценкам 50:50. Только 2% всех аневризм проявляются в детском возрасте, пик частоты кровоизлияний приходится на 55-60 лет.

    Факторы, приводящие либо к слабости сосудистой стенки, либо к повышению нагрузки на неё: врождённые аномалии мышечного слоя артерий, атеросклероз, артериальная гипертензия, инфекционные эмболы (микотические аневризмы), травма.

    Масс-эффект — очаговая неврологическая симптоматика за счёт сдавления прилежащих структур (например, поражение III пары черепных нервов при аневризме задней соединительной артерии, выпадение полей зрения при параклиноидной аневризме и т.д.) .

    Асимптоматическое течение: по мере развития нейровизуализирующих методов исследования и особенно внедрения неинвазивных методов ангиографии (МР-ангиография, КТ-ангиография) увеличивается группа пациентов с выявленными бессимптомными аневризмами сосудов головного мозга.

    Основной метод лечения — хирургический (прямая [открытая] или эндовазальная операция). Сроки проведения оперативного вмешательства во многом зависят от состояния больного. Предпочтительно провести оперативное вмешательство в первые 48 ч от момента разрыва, если это невозможно, — через 2 нед (необходим индивидуальный подход в каждом конкретном случае).

    Справочник-путеводитель практикующего врача. 2000 болезней от А до Я [Электронный ресурс] / Под ред. И.Н. Денисова, Ю.Л. Шевченко — 2-е изд. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.

    Включена: аневризма (ветвистая) (ложная) (разорванная)

    Исключены:

    • аневризма:
      • аорты (I71.-)
      • артериовенозная БДУ (Q27.3)
      • приобретенная (I77.0)
      • церебральная (без разрыва) (I67.1)
      • разорванная (I60.-)
      • коронарная (I25.4)
      • сердца (I25.3)
      • легочной артерии (I28.1)
      • сетчатки (H35.0)
      • варикозная (I77.0)
    • расслоение:
      • коронарной артерии (I25.4)
      • прецеребральной артерии, врожденная (неповрежденная) (Q28.1)

      Аневризма и расслоение базилярной артерии (ствола)

      Исключено: аневризма и расслоение:

      • сонной артерии (I72.0)
      • позвоночной артерии (I72.6)

      В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

      МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

      Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017, 2018, 2022 году.

      I70 Атеросклероз

      артериосклеротическая болезнь сосудов

      деформирующий или облитерирующий эндартериит

      I70.0 Атеросклероз аорты

      I70.1 Атеросклероз почечной артерии

      Исключено: атеросклероз почечных артериол (I12.-)

      I70.2 Атеросклероз артерий конечностей

      I70.8 Атеросклероз других артерий

      I70.9 Генерализованный и неуточненный атеросклероз

      I71 Аневризма и расслоение аорты

      I71.0 Расслоение аорты (любой части)

      I71.1 Аневризма грудной части аорты разорванная

      I71.2 Аневризма грудной части аорты без упоминания о разрыве

      I71.3 Аневризма брюшной аорты разорванная

      I71.4 Аневризма брюшной аорты без упоминания о разрыве

      I71.5 Аневризма грудной и брюшной аорты разорванная

      I71.6 Аневризма грудной и брюшной аорты без упоминания о разрыве

      I71.8 Аневризма аорты неуточненной локализации разорванная

      I71.9 Аневризма аорты неуточненной локализации без упоминания о разрыве

      I72 Другие формы аневризмы

      Включено: аневризма (ветвистая) (ложная) (разорванная)

      — артериовенозная БДУ (Q27.3)

      — легочной артерии (I28.1)

      — церебральная (без разрыва) (I67.1)

      I72.0 Аневризма сонной артерии

      I72.1 Аневризма артерии верхних конечностей

      I72.2 Аневризма почечной артерии

      I72.3 Аневризма подвздошной артерии

      I72.4 Аневризма артерии нижних конечностей

      I72.8 Аневризма других уточненных артерий

      I72.9 Аневризма неуточненной локализации

      I73 Другие болезни периферических сосудов

      спазм мозговой артерии (G45.9)

      траншейная рука или стопа (T69.0)

      I73.0 Синдром Рейно

      I73.1 Облитерирующий тромбангиит [болезнь Бюргера]

      I73.8 Другие уточненные болезни периферических сосудов

      I73.9 Болезнь периферических сосудов неуточненная

      I74 Эмболия и тромбоз артерий

      эмболия и тромбоз артерии:

      — базилярной (I63.0-I63.2, I65.1)

      — мозговой (I63.3-I63.5, I66.9)

      — аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.2)

      — беременность, роды и послеродовой период (O88.-)

      — позвоночной (I63.0-I63.2, I65.0)

      — прецеребральной (I63.0-I63.2, I65.9)

      — сонной (I63.0-I63.2, I65.2)

      I74.0 Эмболия и тромбоз брюшной аорты

      I74.1 Эмболия и тромбоз других и неуточненных отделов аорты

      I74.2 Эмболия и тромбоз артерий верхних конечностей

      I74.3 Эмболия и тромбоз артерий нижних конечностей

      I74.4 Эмболия и тромбоз артерий конечностей неуточненных

      I74.5 Эмболия и тромбоз подвздошной артерии

      I74.8 Эмболия и тромбоз других артерий

      I74.9 Эмболия и тромбоз неуточненных артерий

      I77 Другие поражения артерий и артериол

      гиперсенситивный ангиит (M31.0)

      коллагеноз (сосудов) (M30-M36)

      болезни легочных сосудов (I28.-)

      I77.0 Артериовенозный свищ приобретенный

      артериовенозная аневризма БДУ (Q27.3)

      травматический — см. травмы кровеносных сосудов по областям тела

      I77.1 Сужение артерий

      I77.2 Разрыв артерии

      Исключено: травматический разрыв артерии — см. травмы сосудов по областям тела

      I77.3 Мышечная и соединительнотканная дисплазия артерий

      I77.4 Синдром компрессии чревного ствола брюшной аорты

      I77.5 Некроз артерии

      I77.6 Артериит неуточненный

      артериит или эндартериит:

      — дуги аорты [Такаясу] (M31.4)

      — церебральный НКД (I67.7)

      I77.8 Другие уточненные изменения артерий и артериол

      I77.9 Нарушение артерий и артериол неуточненное

      I78 Болезни капилляров

      I78.0 Наследственная геморрагическая телеангиэктазия

      I78.1 Невус неопухолевый

      — кроваво-красный [багровый] (Q82.5)

      — сосудистый БДУ (Q82.5)

      — цвета портвейна (Q82.5)

      I78.8 Другие болезни капилляров

      I78.9 Болезнь капилляров неуточненная

      I79* Поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках

      I79.0* Аневризма аорты при болезнях, классифицированных в других рубриках

      I79.1* Аортит при болезнях, классифицированных в других рубриках

      I79.2* Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

      I79.8* Другие поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках

      • arterial
      • arteriovascular
      • vascular

      endarteritis deformans or obliterans senile:

      • arteritis
      • endarteritis

      Excl.: cerebral (I67.2) coronary (I25.1) mesenteric (K55.1) pulmonary (I27.0) The following supplementary classification to indicate the presence or absence of gangrene is provided for optional use with appropriate subcategories in I70.

      • Aneurysm
      • Dilatation
      • Hyaline necrosis
      • of aorta
      • aorta (I71.-)
      • arteriovenous NOS (Q27.3)
      • arteriovenous NOS
        • acquired (I77.0)
      • cerebral (nonruptured) (I67.1)
      • cerebral (nonruptured)
        • ruptured (I60.-)
      • coronary (I25.4)
      • heart (I25.3)
      • pulmonary artery (I28.1)
      • retinal (H35.0)
      • varicose (I77.0)

      dissection of:

      • coronary artery (I25.4)
      • precerebral artery, congenital (nonruptured) (Q28.1)
      • carotid artery (I72.0)
      • vertebral artery (I72.6)
      • simple [Schultze type]
      • vasomotor [Nothnagel type]

      Erythrocyanosis Erythromelalgia

      • embolic
      • thrombotic

      Excl.: embolism and thrombosis:

      • basilar (I63.0-I63.2, I65.1)
      • carotid (I63.0-I63.2, I65.2)
      • cerebral (I63.3-I63.5, I66.9)
      • complicating:
        • abortion or ectopic or molar pregnancy (O00-O07, O08.2)
        • pregnancy, childbirth and the puerperium (O88.-)
      • coronary (I21-I25)
      • mesenteric (K55.0)
      • precerebral (I63.0-I63.2, I65.9)
      • pulmonary (I26.-)
      • renal (N28.0)
      • retinal (H34.-)
      • vertebral (I63.0-I63.2, I65.0)
      • aortic arch [Takayasu] (M31.4)
      • cerebral NEC (I67.7)
      • coronary (I25.8)
      • deformans (I70.-)
      • giant cell (M31.5-M31.6)
      • obliterans (I70.-)
      • senile (I70.-)
      • Erosion
      • Ulcer
      • of artery
      • NOS (D22.-)
      • blue (D22.-)
      • flammeus (Q82.5)
      • hairy (D22.-)
      • melanocytic (D22.-)
      • pigmented (D22.-)
      • portwine (Q82.5)
      • sanguineous (Q82.5)
      • strawberry (Q82.5)
      • vascular NOS (Q82.5)
      • verrucous (Q82.5)

      болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ (B20 — B24)
      врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99)
      новообразования (C00 — D48)
      осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99)
      отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96)
      симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99)
      травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98)
      эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90).

      Исключено:
      болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
      врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
      некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
      новообразования (C00-D48)
      осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
      отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
      симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
      системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)
      травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
      транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)

      This chapter contains the following blocks:
      I00-I02 Acute rheumatic fever
      I05-I09 Chronic rheumatic heart diseases
      I10-I15 Hypertensive diseases
      I20-I25 Ischaemic heart diseases
      I26-I28 Pulmonary heart disease and diseases of pulmonary circulation
      I30-I52 Other forms of heart disease
      I60-I69 Cerebrovascular diseases
      I70-I79 Diseases of arteries, arterioles and capillaries
      I80-I89 Diseases of veins, lymphatic vessels and lymph nodes, not elsewhere classified
      I95-I99 Other and unspecified disorders of the circulatory system

      Заболевание наиболее характерно для людей старшего возраста, основной контингент больных – женщины.

      Что такое мешотчатая аневризма?

      Мешотчатая аневризма – это локальное сосудистое мешковидное выпячивание округлой формы, имеющее четкие границы. Развивается на месте развилок сосудов или слияния сосудистых ветвей с наиболее крупными стволами. У женщин заболевание встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин.

      Патология развивается под действием высокого кровяного давления на тех участках сосудистого древа, где наиболее вероятно развитие гемодинамического удара – в устьях или развилках артерий. Разделение кровотока на два русла сочетается, как правило, с недоразвитием одной из ветвей артерии, что приводит к значительному перераспределению крови в пользу более развитого сосуда.

      Наличие слаборазвитого сегмента артерии – это главный фактор образования мешотчатых аневризм. Нарушение строения сосудов может являться следствием:

      • Генетической аномалии;
      • Атеросклероза;
      • Дегенеративных заболеваний;
      • Гипертонической болезни;
      • Врожденной извитости.

      Факторы риска:

      • Курение;
      • Алкоголизм;
      • Женский пол;
      • Гипертоническая болезнь;
      • Возраст старше 40 лет.

      Мешотчатые аневризмы встречаются в 50 раз чаще других форм и имеют ряд анатомических особенностей:

      • Развиваются только в артериях;
      • Анатомически повторяют трехслойное строение сосудистой стенки;
      • Могут быть бессимптомными;
      • Частое развитие в замкнутой костной полости (череп) предрасполагает к длительному стертому течению.

      Элементы образования:

      • Шейка – место соединения с сосудом;
      • Тело — шаровидное выпячивание;
      • Куполообразная верхушка.

      Более подвержены развитию патологии артерии головы и шеи, кровоснабжающие головной мозг:

      1. Передние, средние и задние мозговые — до 67 % случаев;
      2. Базилярные — до 1%;
      3. Позвоночные — 3 %;
      4. Внутренние сонные — до 30%.
      • В области базилярной артерии: I72.5;
      • В системе сонной артерии: I72.0;
      • В позвоночной артерии: I72.6;
      • В другом уточненном сосуде: I72.8.

      Клиническая картина

      Специфические отличительные симптомы отсутствуют. Заподозрить мешотчатый характер образования невозможно, так как единственный явный признак – патологическая пульсация – встречается также при других формах и не подлежит пальпации в полости черепа.

      Характерные и наиболее часто встречающиеся признаки:

      • Головная боль;
      • Тошнота и рвота;
      • Лихорадка;
      • Судороги;
      • Эпизоды потери сознания;
      • Симптомы интоксикации.

      Головные боли возникают при скоплении ликвора. Тошнота и рвота не приносят облечения и могут многократно повторяться.

      Диагностика

      Точность выявления мешотчатого сосудистого выпячивания целиком зависит от инструментальных методов диагностики.

      1. Рентгеновская компьютерная томография (РКТ). Обнаруживают шаровидное или слегка удлиненное округлое образование, анатомически связанное с сосудом. При разрыве определяют очаг кровоизлияния;
      2. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет как выявить мешотчатое выпячивание, так и дифференцировать его от других опухолевидных образований черепа. Данный метод оптимален для определения отека мозга, величины патологического очага и зоны кровоизлияния;
      3. Церебральная ангиография (введение контрастного вещества в артериальное русло с последующим фотографированием). Метод позволяет изучить все ветви сосудов мозга и обнаружить мешотчатую аневризму любого размера и любой локализации. При кровотечении – выявить зону разрыва и спрогнозировать исход;
      4. Электроэнцефалография. Диагностируют появление дельта- и тета-волн, исчезновение волн альфа-диапазона;
      5. Транскраниальная допплерография. Определяют отношение средней скорости кровотока в средней мозговой и внутренней сонной артериях, которое превышает 6 (в норме не более 3).

      Лечение

      Лечение мешковидной аневризмы должно проводиться во всех случаях – клиника и симптомы влияют лишь на выбор терапии. Лечение может быть эндоваскулярным (малотравматичным) и открытым (хирургическим).

      Показания к эндоваскулярному вмешательству (клипированию):

      • Удовлетворительное общее состояние;
      • Отсутствие неврологических жалоб;
      • Артериальное давление в пределах нормальных значений;
      • Возраст более 75 лет;
      • Патология труднодоступна для прямого хирургического вмешательства.

      Показания к хирургическому лечению (удалению):

      • Размер аневризмы более 10 мм;
      • Риск кровотечения и развития инсульта;
      • Сосудистый спазм;
      • Гидроцефалия.

      При данных показаниях хирургическое иссечение проводится в 100% случаев.

      Опасность и осложнения

      На вероятность развития осложнений влияет клиническая разновидность патологии. Мешотчатые аневризмы бывают:

      Опасность осложнений наиболее характерна для 2-й и 3-й форм.

      Без лечения выделяют следующие осложнения:

      • Кровоизлияние в желудочек мозга;
      • Субарахноидальное кровоизлияние;
      • Потеря зрения или слуха на больной стороне;
      • Внутримозговая гематома.

      Осложнения после лечения:

      Разрыв мешотчатой аневризмы

      Разрыв аневризмы – это нарушение ее целостности, сопровождающееся длительным кровотечением и выраженной кровопотерей. Разрыв мешотчатой аневризмы обычно вызывает высокое кровяное давление на область купола, который отличается тонким однослойным строением. Данное осложнение составляет сущность геморрагического инсульта – ишемии и омертвления участка мозговой ткани вследствие разрыва сосудистой стенки.

      • Психомоторное возбуждение или потеря сознания;
      • Лихорадка;
      • Учащение сердцебиения;
      • Повышение артериального давления;
      • Парализация половины тела;
      • Односторонняя потеря зрения или слуха.

      Подтверждение диагноза проводится с помощью МРТ или КТ. Разрыв выявляют по наличию мешотчатого образования, связанного с сосудом, вокруг которого определяется зона геморрагического отека мозга.

      1. Зафиксировать время обнаружения больного;
      2. Вызвать скорую помощь;
      3. Уложить пациента и изолировать его от других людей;
      4. Похлопать по плечам, окликнуть;
      5. Расстегнуть верхние пуговицы одежды;
      6. Открыть рот и убедиться, что дыхательные пути свободны;
      7. Обеспечить доступ свежего воздуха.

      По приезду скорой помощи неотложно проводятся ЭКГ, контроль давления и дыхания. Внутривенно вводят антиагреганты и тромболитики (гепарин, аспирин, тромболизин).


      Все медицинские препараты вводятся только квалифицированными специалистами. Дозы и скорость введения рассчитываются индивидуально.

      Даже если у окружающих имеются препараты данных групп, их неправильное применение может привести к гибели пациента, поэтому мероприятия первой помощи не включают никаких медицинских манипуляций.

      Мешотчатая аневризма встречается часто. К заболеванию предрасполагает много факторов, среди которых наиболее значимы возраст, женский пол, гипертоническая болезнь. Патология характеризуется неспецифическими проявлениями и высоким риском осложнений, поэтому при развитии любой неврологической симптоматики следует обратиться к врачу.

      Лечение заболевания проводится в специализированных стационарах сосудистого и нейрохирургического профиля, в которых выполняют микрохирургические операции.

Related Post
Читайте также:  Разрыв аневризмы аорты причина смерти
Adblock
detector