Что такое артериальная аневризма

Аневризма в переводе означает расширение, именно это происходит с сосудами при такой патологии. Такое заболевание может поражать разные сосуды и возникать в разных частях тела, но наиболее распространенным видом недуга является артериальная аневризма головного мозга (ААГМ). В здоровом состоянии артерии имеют равномерный диаметр по всей длине, за счет чего и обеспечивается сильный мышечный слой. Артериальная аневризма — это местное расширение стенок сосудов, при этом такие проявления могут быть как одиночные, так и множественные. Аневризмы стенок артерий головного мозга являют собой небольшие выпячивания на сосудистой стенке.

Зачастую встречаются единичные расширения, при этом их размеры могут колебаться в пределах 3-10 мм. Встречаются патологии, достигающие 25 мм, естественно, такие недуги будут сопровождаться более серьезными симптомами и могут при отсутствии лечения разрываться. Расширение сосудов преимущественно считается возрастным заболеванием, так как чаще всего оно возникает у людей старше 30 лет.

Почему может возникать недуг

Недуг может выражаться в постоянной головной боли

Очень часто ААГМ возникает вследствие врожденных патологий, которые могут проявляться в нарушениях структуры мышечного слоя сосудов. Несмотря на то, что такой недуг может поражать разные участки сосудов, зачастую он локализуется в области изгибов и соединений артерий. Более того, сочетание артериальных аневризм с патологией сонных артерий может передаваться по наследству. Помимо всего вышеперечисленного, можно выделить еще ряд факторов, которые могут стать причиной возникновения такого рода болезни:

  • черепно-мозговые травмы;
  • гипертонические болезни;
  • болезни инфекционного характера, а также сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушение кровообращения, которое может спровоцировать гипертензию;
  • алкоголизм, курение, наркомания.

То есть ААГМ может развиваться по разным причинам, и иногда человек не может исключить все факторы, влияющие на развитие такого недуга. Но как бы там ни было, важно следить за своим здоровьем, вести здоровый образ жизни и регулярно проходить обследование у специалистов, особенно это касается людей, имеющих наследственную предрасположенность к такой патологии.

Клиническая картина недуга

Как уже было отмечено, ААГМ является достаточно серьезным и опасным заболеванием. Дело в том, что при отсутствии своевременного и корректного лечения может произойти разрыв сосуда в месте расширения. Разрыв происходит вследствие повышения давления, при этом при возникновении такого процесса происходит кровоизлияние в головной мозг. Сопровождаться разрыв сосудистых стенок может резкой потерей создания, причем на достаточно длительный срок, а все из-за гипертонического криза.

Томография является наиболее эффективным методом диагностики

Следствие разрыва артериальной аневризмы может быть разным, так как это зависит от того, как человека будут выводить из этого состояния, но все же, чаще всего в результате разрыва в области пораженного участка возникает ишемия, сопровождающаяся некрозом, то есть омертвением. То есть, игнорировать ААГМ нельзя, так как последствия могут быть очень серьезными. Опасность такого недуга заключается еще и в том, что оно не имеет характерных и ярко выраженных симптомов. Естественно, есть ряд признаков, которые могут стать поводом для беспокойства, но они общие для большинства заболеваний. К таким симптомам можно отнести:

  1. Сильные головные боли.
  2. Тошнота и головокружение.
  3. Ухудшение памяти, рассеянное внимание.

Поскольку симптомы, характерные для аневризмы такого типа, могут свидетельствовать о множестве других патологий, перед тем, как начинать лечение недуга, чрезвычайно важно пройти полное обследование.

Диагностические и терапевтические методы

Как уже было указано, артериальная аневризма головного мозга диагностируется при помощи аппаратного исследования, особенно эффективной при такой патологии считается компьютерная и магнитно-резонансная томография. Оба эти диагностические методы позволяют достаточно достоверно определить или опровергнуть патологию и место ее локализации. Только по результатам этих методов диагностики может быть назначено наиболее эффективное лечение.

Лечение заболевания имеет очень большую важность, так как оно позволяет предотвратить разрыв артериальной аневризмы и последствия, которые могут быть с ним связаны. Самым радикальным методом терапии такого заболевания, безусловно, является трепанация черепа с дальнейшим устранением патологии, но проводится такая процедура только в определенных случаях:

  • существенный размер выпячивания;
  • если польза от операции превышает существующие риски;
  • если расширение затронуло крупную магистральную артерию;
  • если расширение находится в месте, доступном для трепанации.

Операция поможет восстановить здоровье

В процессе трепанации черепа происходит наложение специальной клипсы, она блокирует аневризму. Помимо этого, может проводиться укрепление стенок сосудов искусственным путем. Эта методика подразумевает нанесение специальной хирургической марли на область аневризмы. Эта марля впоследствии формирует естественную ткань из соединительной ткани.

Благодаря достижениям современной медицины, удаление аневризмы сейчас производится с минимальным риском и вредом для человека. Более того, благодаря инновационному оборудованию и квалифицированному персоналу, операции могут назначаться всем без исключения пациентам, но очень важно, чтобы перед хирургическим вмешательством была произведена полная диагностика организма пациента. Диагностика необходима не только для того чтобы определить особенности заболевания, но также для того, чтобы изучить особенности пациента и возможности его организма.

Аневризма — местное расширение просвета артерии вследствие изменения или повреждения ее стенки.

Аневризмы сосудов головного мозга являются основной причиной нетравматического субарахноидального кровоизлияния, обуславливая до 85% всех случаев внутричерепных кровоизлияний.

Разрыв аневризмы чаще всего происходит в возрасте от 30 до 50 лет.

ИСТОРИЯ. Е.Moniz в 1927 году выполнил первую церебральную ангиографию при субарахноидальном кровоизлиянии, а спустя 10 лет W.E.Dendy впервые произвел удачное хирургическое вмешательство по поводу разрыва аневризмы.

Откуда они «берутся»? В настоящее время единой теории происхождения аневризм нет. Большинство авторов считают, что происхождение аневризм зависит от двух причин: наличия дегенеративных изменений сосудистой стенки и факторов, их вызывающих.

Дефекты артериальной стенки, лежащие в основе формирования аневризмы:

  • дефект мышечного слоя,
  • повреждения внутренней эластической мембраны,
  • гиперплазия интимы и атеромы артериального ствола,
  • повреждение коллагеновых волокон артерии,
  • сочетание возрастающей ригидности стенки артерии с уменьшением ее толщины.

Гемодинамическе факторы — аневризмы чаще располагаются в области отхождения ветвей от артерии или в месте изгибов артерии, т.к. эти участки испытывают наибольшее гемодинамическое воздействие.

Аневризмы часто сочетаются с пороками развития или заболеваниями, которые приводят к:

  • артериальной гипертензии (наследственная артериальная гипертензия, коарктация аорты, поликистоз почек);
  • повреждению соединительной ткани (фибромускулярная дисплазия, синдром поражения соединительной ткани);
  • изменению церебральной гемодинамики (опухоль мозга, АВМ, аномалии развития артериального круга большого мозга)

Классификация аневризм.

Читайте также:  Расслаивающаяся аневризма аорты клинические рекомендации

Существует множество классификаций аневризм головного мозга, наиболее распространенные из них – классификация по форме, величине и артерии, на которой они расположены.

Классификация аневризмы по форме.
1. Мешотчатые (одно- или многокамерные).
2. Веретенообразные (фузиформные).

ЗD-KT ангиография — мешотчатая аневризма развилки основной артерии

3D-KT ангиография — фузиформное расширение основной артерии

Классификация аневризм по артерии, на которой они расположены.

1. На передней мозговой – передней соединительной артериях (45 %).
2. На внутренней сонной артерии (32%).
3. На средней мозговой артерии (19%).
4. На артериях вертебро-базилярной системы (4%).
5. Множественные аневризмы – на двух и более артериях (13%).

Классификация аневризм по величине.
1. До 3 мм – милиарные.
2. 4 — 15 мм – обычные.
3. 16 — 25 мм – большие.
4. Более 25 мм – гигантские.Велизиев круг (артериальный круг головного мозга) с гигантской аневризмой внутренней сонной артерии (слева

Строение аневризм.

Велизиев круг (артериальный круг головного мозга) с гигантской аневризмой внутренней сонной артерии (слева)

Аневризма состоит из шейки, тела и купола. Шейка – имеет трехслойное строение церебральной артерии, это наиболее прочная часть аневризмы. Тело аневризмы характеризуется отсутствием трехслойной сосудистой стенки (прежде всего мышечного слоя) и недоразвитием эластической мембраны. Купол аневризмы представлен одним слоем интимы, он наиболее тонок, и кровотечение возникает именно отсюда. В области аневризмы практически всегда имеются атероматозные изменения и разрыв ее часто возникает на месте этих изменений.

Риск кровоизлияния из неразорвавшейся аневризмы составляет около 1% в течение года, однако риск повторного кровоизлияния из аневризмы значительно повышается и в первые 2 недели после него составляет 15 — 25%, в течение полугода — 50%.
При аневризмах большого размера возрастает и риск кровоизлияния. При аневризме менее 5 мм риск кровоизлияния составляет 2,5% в течение жизни, аневризма размерами 6-10 мм разрывается в 41% случаев, а при размерах её 11-15 мм кровоизлияние происходит в 87%. Если аневризма имеет размеры более 15 мм в диаметре, то риск кровоизлияния снижается, в вязи с формированием сгустков в ее полости.Риск летального исхода при повторном разрыве аневризмы в течение первой недели после кровоизлияния составляет 32%, на второй неделе — 43%, а в течение первого года после кровоизлияния достигает 63% (из-за повторных кровоизлияний, которые, как правило, протекают значительно тяжелее, чем первое).

Осложнения, развивающиеся в остром периоде разрыва аневризмы, следующие:
1. Повторное кровотечения из аневризмы.
2. Сосудистый спазм, котрый развивается в 100% случаев (пик развития спазма на 3-14 сутки), ишемия мозга вследствие ангиоспазма развивается в 64% случаев.
3. Внутримозговая гематома – 22%.
4. Внутрижелудочковое кровоизлияние – 14%.В настоящее время ведущие нейрохирурги всего мира склоняются к ранним операциям при разрывах аневризм сосудов головного мозга. Таким образом проводится профилактика повторного кровоизлияния, сосудистого спазма и гидроцефалии.

Обледование больных с аневризмой сосудов головного мозга — см. субарахноидальное кровоизлияние.

Методы лечения аневризм сосудов головного мозга.

  • клипирование аневризмы (открытые вмешательства),
  • эндоваскуляное вмешательство

  • Что такое Артериальные аневризмы
  • Что провоцирует Артериальные аневризмы
  • Патогенез (что происходит?) во время Артериальных аневризмов
  • Симптомы Артериальных аневризмов
  • Диагностика Артериальных аневризмов
  • Лечение Артериальных аневризмов
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Артериальные аневризмы

Что такое Артериальные аневризмы

Аневризмы артерий головного мозга представляют локальные выпячивания сосудистой стенки, часто имеющие вид небольшого мешочка, в связи с чем их называют мешотчатыми аневризмами. В них различают сравнительно узкую начальную часть – шейку, а также тело и дно. Наиболее типичная локализация аневризм – мозговая часть внутренней сонной артерии в месте отхождения от нее задней соединительной или глазной артерии; передние мозговые артерии на уровне расположения передней соединительной артерии; область бифуркации средней мозговой артерии; базилярная артерия в месте деления ее на задние мозговые. В 20 % случаев аневризмы бывают множественными. Большинство аневризм сравнительно небольшой величины – около 1 см. Редко они достигают больших размеров (2–3 см в диаметре и больше). Аневризмы, диаметр которых превышает 2,5 см, называют гигантскими. Изредка могут встречаться так называемые фузиформные (веретенообразные аневризмы), представляющие диффузное расширение значительного по протяженности сегмента артерии.

Артериовенозные аневризмы могут локализоваться в различных областях головного и спинного мозга, но чаще встречаются в центральных отделах полушарий мозга. Размеры их колеблются от нескольких миллиметров до гигантских, когда аневризма занимает почти все полушарие мозга. Артериовенозные аневризмы проявляются головными болями, эпилептическими припадками, редко — инфарктом мозга (развитие локальной ишемии мозга по механизму обкрадывания или вследствие сдавления аневризмой артерии мозга. Разрыв аневризмы чаще проявляется клиникой кровоизлияния в мозг. Артериовенозная аневризма может быть выявлена при рентгеновской КТ, магнитно-резонансной томографии-ангиографии, рентгеноконтрастной ангиографии.

В основе возникновения аневризм лежит врожденная неполноценность стенки артерии. По мере развития возрастных изменений в стенке аневризмы возникают дистрофические процессы. Она начинает истончаться, аневризма увеличивается в размере. Результатом этих изменений может явиться разрыв аневризмы с развитием опасного для жизни больного интракраниального кровоизлияния.

Основные клинические проявления артериальных аневризм обусловлены их разрывом и развитием так называемого спонтанного субарахноидального кровоизлияния. Разрывы артериальных аневризм происходят приблизительно у одного из 10 000 человек. Гигантские аневризмы до их разрыва могут проявляться клиническими признаками опухоли базальных отделов мозга. Постепенно увеличиваясь, гигантские аневризмы вызывают компрессию черепных нервов, диэнцефальных и стволовых отделов мозга. Они часто тромбируются.

Большинство аневризм артерий располагается в цистернах на основании головного мозга. При их разрыве возникает субарахноидальное кровоизлияние. Если аневризма внедряется в мозговое вещество, она может стать причиной внутримозгового кровоизлияния с распространением крови в его глубинные отделы, включая желудочки мозга.

Важной особенностью кровоизлияний из артериальных аневризм является их рецидивирующий характер. В связи со спазмом сосудов, формированием сгустков в субарахноидальном пространстве и тромбов в полости аневризмы кровоизлияние из нее прекращается, но оно может возобновиться спустя несколько дней. Наиболее часты повторные кровоизлияния на 2–4-й неделе после разрыва аневризмы. Частым осложнением разрыва артериальных аневризм является стойко е сужение базальных артерий мозга – артериальный спазм, который обусловлен влиянием на стенку артерии продуктов распада форменных элементов крови. Он развивается спустя несколько дней после разрыва аневризмы и сохраняется в течение 2–3 нед. Следствием спазма мозговых сосудов может быть тяжелое ишемическое поражение мозга (инфаркт мозга). Прогноз при разрыве артериальных аневризм неблагоприятный. От первичного кровоизлияния погибают около 30 % больных, еще выше летальность при повторных кровоизлияниях. В общей сложности погибают около 60 % больных, а из выживших многие становятся инвалидами.

Читайте также:  Сосудисто венозная аневризма

Разрыв артериальной аневризмы происходит чаще у людей зрелого трудоспособного возраста, как правило, внезапно, без четких предвестников, на фоне эмоционального, физического напряжения или без какой-либо определенной причины. Неожиданно возникают резкая го ловная боль, рвота, потеря сознания, которая в тяжелых случаях может перейти в длительное коматозное состояние. По возвращении сознания больные жалуются на резчайшую головную боль, светобоязнь. При исследовании выявляются выраженные симптомы раздражения оболочек мозга. Нередкоопределяются признаки очагового поражения мозга.

Характерными для разрыва артериальных аневризм являются симптомы поражения черепных нервов. Чаще всего возникает поражение глазодвигательного нерва. Это патогномоничный симптом для аневризм задней стенки внутренней сонной артерии в месте отхождения задней со едини тельной артерии . Аневризмы этой ло кализации располагаются в непосредственной близости от глазодвигательного нерва. Появление симптомов его поражения в сочетании с локальной болью во фронтоорбитальной области иногда может предшествовать развернутому симптомокомплексу кровоизлияния из аневризмы внутренней сонной артерии. Сравнительно часто наблюдается поражение зрительных нервов и зрительного перекреста, в основном при аневризмах внутренней сонной артерии в месте отхождения глазной артерии и аневризмах передней мозговой и передней соединительной артерий. Другие черепные нервы поражаются реже. При массивных кровоизлияниях могут быстро возникнуть нарушения сердечно-сосудистой деятельности и дыхания.

В той части внутренней сонной артерии, которая проходит через пещеристый синус, нередко располагаются гигантские аневризмы. Они проявляются нарастающими по своей интенсивности болями, чаще в супраорбитальной области, снижением чувствительности на лице, поражением глазодвигательных нервов (синдром сдавления III, IV, V, VI пар черепных нервов), проходящих в пещеристом синусе. Гигантские аневризмы могут возникать также в области бифуркации сонной артерии и в вертебробазилярной системе.

Разрыв артериальной аневризмы с большой долей вероятности можно заподозрить у больных с внезапно развившимся так называемым спонтанным субарахноидальным кровоизлиянием. Наиболее характерными симптомами спонтанного субарахноидального кровоизлияния являются внезапное начало, резкая головная боль, рвота, разной длительности утрата сознания, симптомы раздражения оболочек (ригидность шейных мышц, симптом Кернига и др.). Решающим является обнаружение крови в цереброспинальной жидкости. Окончательный диагноз может быть поставлен лишь с помощью церебральной ангиографии. При предположении о разрыве артериальной аневризмы необходимо обследовать все сосудистые бассейны мозга, поскольку в 20 % случаев аневризмы могут быть множественными, и с той же частотой они могут располагаться в вертебробазилярной системе. Ангиография позволяет также выявить артериальный спазм, его степень и распространенность, состояние коллатерального кровообращения. С помощью компьютерной томографии можно обнаружить только крупные аневризмы, этот метод важен прежде всего для выявления вызванных разрывом аневризмы гематом и обусловленных последующим спазмом сосуда очагов ишемии мозга.

Показания и время операции. Опыт последних лет показал, что наиболее оправданы операции в первые сутки после разрыва аневризмы, если позволяет состояние больного. Смысл ранних операций заключается в профилактике повторных кровоизлияний. Кроме того, при подходе к аневризме удается в той или иной степени удалить кровь из базальных субарахноидальных пространств и этим самым уменьшить риск развития стойкого артериального спазма.

Операции в позднем периоде производят в более сложных условиях (интракраниальное давление в этот период уже, как правило, повышено, мозг отечен, легко раним, что крайне затрудняет подход к аневризме). Если операцию невозможно выполнить в первые дни после разрыва аневризмы, она может быть выполнена спустя 10–14 дней.

Определяющим для решения вопроса о возможности проведения операции является состояние больного. При крайней тяжести состояния больного операция опасна и от нее целесообразно воздержаться до улучшения состояния больного.

Удаление гематом. Интракраниальные гематомы, возникшие вследствие разрыва аневризмы, удаляют во время основной операции – клипирования аневризмы. В отдельных случаях, если тяжесть состояния в основном обусловлена гематомой, операция может ограничиться лишь ее удалением.

Исходы. При хирургическом лечении артериальных аневризм исходы во многом зависят от предоперационного состояния больных. При удовлетворительном общем состоянии больных до операции летальность составляет менее 5 %.

1. Что такое артериальная аневризма головного мозга и почему она возникает?

Артериальная аневризма головного мозга – это состояние, характеризующееся выпячиванием стенок артерии и образованием мешкообразной полости, которая быстро заполняется кровью и увеличивается в размерах. Опасность аневризмы головного мозга заключается в том, что выпячивание артериальных стенок с последующим истончением чревато их разрывом и высвобождением крови в оболочечные пространства головного мозга – субарахноидальным кровоизлиянием. Несмотря на то, что выпуклый участок артериальной стенки давит на окружающие его нервы и ткани, аневризма сосудов головного мозга в большинстве случаев никак себя не проявляет и остается незамеченной до тех пор, пока не произойдет ее разрыв. Все это может привести к инсульту, нарушению некоторых функций мозга и другим необратимым последствиям. Поэтому очень важно как можно раньше выявить аневризму головного мозга и начать наблюдение за ней.

К сожалению, нельзя назвать точную причину аневризмы сосудов головного мозга и выпячивания стенок артерий. Однако, основываясь на медицинских наблюдениях, можно выделить следующие факторы, способствующие развитию этих образований:

  • Наследственный фактор. Одной из самых распространенных причин развития аневризм являются врожденные дефекты, наблюдаемые в мышечном слое церебральных артерий.
  • Гемодинамические нарушения: повышенное артериальное давление и неравномерный кровоток. Нарушение кровотока способствует более сильному давлению крови на стенки артерии, что приводит к ее истончению и выпячиванию.
  • Генетические патологии. Патологические явления, передающиеся по наследству, когда артерии и вены головного мозга переплетаются, также способствуют нарушению кровообращения и образованию аневризм.
  • Злокачественные новообразования. Опухоли, метастазы и другие новообразования, локализирующиеся в головном мозге, нередко сопровождаются развитием аневризм сосудов головного мозга.

Перечислим другие причины аневризм сосудов головного мозга:

  • прием наркотических средств;
  • курение;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • атеросклероз;
  • инфекционные заболевания;
  • черепно-мозговые травмы.

2. Как распознать артериальную аневризму головного мозга?

Симптомы аневризмы головного мозга обычно никак не проявляются. Некоторых из них удается обнаружить случайно при прохождении профилактических обследований. Подозрениями на наличие неразорвавшейся аневризмы сосудов головного мозга могут стать головные боли, эпилептические приступы, повышение артериального давления и неврологические нарушения. В медицинской практике были зафиксированы случаи, когда люди с аневризмой головного мозга при нажатии на некоторые участки головы испытывали сильнейшие головные боли, проблемы со зрением и речью, неприятные ощущения в области шеи.

Читайте также:  Аневризм мпп у грудного ребенка

Внезапность – отличительная черта разрыва аневризмы головного мозга. Незамедлительно обратитесь к врачу, если вы заметили один из следующих симптомов аневризмы головного мозга:

  • сильная и внезапная головная боль;
  • болезненные ощущения в области шеи;
  • рвота и тошнота;
  • чувствительность к яркому свету;
  • обморок;
  • судороги.

3. Диагностика заболевания

При подозрении на аневризму головного мозга врач может назначить следующие обследования:

  • Компьютерная томография. Как правило, этот метод диагностики используется уже после разрыва аневризмы и внутричерепного кровотечения.
  • Рентгенологический метод. Такой вид исследования также именуют ангиографией. Он характеризуется введением в кровеносные сосуды и доступные артерии контрастных веществ, которые безвредны для здоровья человека. С их помощью представляется возможным увидеть изменения структуры артерии, оценить состояние их стенок.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ применяется для получения более детального изображения артерий и кровеносных сосудов головного мозга.

4. Лечение аневризмы

Один из эффективнейших способов лечения аневризмы головного мозга – это оперативное вмешательство. В большинстве случаев оно необходимо, так как рост аневризмы неизбежно приводит к ее разрыву. Тем не менее, решение об операции аневризмы головного мозга принимает врач. На основе ваших личных данных, истории болезни, индивидуальных особенностей организма и других факторах он выберет оптимальный для вас вариант. Возможно, в вашем случае не стоит спешить с хирургическим вмешательством или наоборот.

Рассмотрим наиболее распространенные операции для лечения, как разорвавшихся, так и неразорвавшихся артериальных аневризм головного мозга:

  • Хирургическое отсечение. Эта операция аневризмы головного мозга осуществляется посредством исключения аневризмы из общего кровотока. Проходимость окружающих сосудов и артерий при этом не изменяется. Размер аневризмы, ее расположение, общее состояние здоровья пациента – факторы, от которых зависит возможность осуществления такой операции.
  • Нарушение проходимости аневризмы. Метод целенаправленного нарушения проходимости является самым популярным способом лечения аневризмы головного мозга, так как он не требует вскрытия черепа и не сопровождается множеством побочных явлений. Данный метод основывается на искусственной блокировке определенного участка артерии специальными микроспиралями.

Артериальная аневризма головного мозга – непредсказуемое и опасное образование, которое во многих случаях приводит к инвалидности или смерти своего обладателя. Чтобы избежать серьезных последствий для здоровья человека нужно осуществлять постоянное наблюдение за аневризмой, состоянием артерий и при необходимости незамедлительно провести операцию.

Патологическое явление может диагностироваться в любом возрасте, но в большинстве случаев это заболевание взрослых (от 40 до 60 лет). Причём женщины болеют в два раза чаще мужчин.

Главные опасности патологического состояния

Разрыв аневризмы артерии

Появление артериальной аневризмы требует срочного медицинского вмешательства и адекватного лечения, ведь это состояние несет не одну опасность организму. Во-первых, патология отражается на мозговом кровообращении, нарушая его, а недостаток питания и кислорода угрожает жизнедеятельности клеток. Во-вторых, это реальный риск тромбоза. В патологической ситуации в полости образуются кровяные сгустки разной давности, от них может произойти отрыв частицы, которая продолжит движение с током крови по организму. Этот эмбол, попав в небольшой сосуд, перекроет его просвет и остановит поступление крови питающимся от него тканям.

Третья — самая большая опасность — разрыв аневризмы артерии. В большинстве случаев это приводит к летальному исходу, т. к. следствием разрыва артериальной аневризмы становится геморрагический инсульт. По сути, это кровоизлияние в мозг. Большой поток крови под действием повышенного давления раздвигает мозговые ткани, образовывая опухоль (внутримозговую гематому). При этом в той части мозга, клетки которой получали питание именно от разорвавшегося сосуда, наступает ишемия, приводящая к последующей их гибели (некрозу).

Факторы, приводящие к образованию аневризмы

Артериальная аневризма головного мозга развивается за счёт дегенеративных изменений в строении слоев сосудистой стенки, которые могут носить как врожденный, так и приобретённый характер.

Врождённая форма патологии развивается из-за аномалий анатомического строения стенок, а также в результате неполноценного развития артерий мозга.

К развитию приобретенной формы могут привести такие факторы:

  • атеросклероз;
  • гипертония;
  • черепно-мозговые травмы;
  • воспаления, вызванные попаданием инфекционного эмбола;
  • ожирение;
  • нарушение обмена веществ;
  • курение.

Клинические проявления развития патологии

Большая проблема в том, что у артериальной аневризмы нет своих специфических проявлений, которые однозначно укажут на развитие патологии. Более того, небольшие образования протекают бессимптомно. Но рост сосудистой аневризмы может дать некоторые признаки, которые должны насторожить пациента и стать поводом для обследования.

  1. Головные боли. Они являются самым первым симптомом, могут быть разной интенсивности и отличаются механизмом формирования. Во-первых, патологическое образование может располагаться так, что его рост начнет оказывать на мозговую оболочку определённое давление. Твёрдая часть оболочки в отличие от основного состава мозга обладает чувствительными рецепторами, поэтому здесь и появляются болевые ощущения. Во-вторых, выпячивание на артерии нарушит кровоснабжение тканей (вызвав ишемию), а недостаток кислорода вызовет головную боль. Кроме того, развитие ишемии может спровоцировать скопление внутричерепной жидкости. За счет этого повышается внутричерепное давление, а это воздействует на чувствительные рецепторы мозговой оболочки, тоже вызывая боль. С ростом аневризмы на артерии головные боли учащаются и усиливаются, они могут появляться как после небольшого переутомления, так и без видимых причин.
  2. Повышенная утомляемость, слабость.
  3. Головокружение.
  4. Тошнота.
  5. Ухудшение сна.
  6. Ощущение пульса в голове.
  7. Появление шумов и звонов в ушах.
  8. Ухудшение памяти и снижение интеллектуальных способностей.

Самое опасное — разрыв артериальной аневризмы, его признаком становится неожиданно возникший приступ сильнейшей головной боли. Наблюдается нечеткость зрения, раздвоение в глазах, тошнота, может начаться рвота. Очень часто происходит потеря сознания.

Программа диагностики и лечение аневризмы

Диагностика артериальной аневризмы

Перечисленных симптомов недостаточно для постановки окончательного диагноза, пациенту проводится:

  • компьютерная ангиография;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • лабораторные анализы крови.

Очень важно выяснить место локализации образования, его размер, оценить состояние сосудов и вероятность разрыва, сочетание артериальных аневризм с патологией сонных артерий. На основании полученных данных выбирается тактика лечения.

Эффективно устранить данную патологию можно только с помощью хирургического вмешательства. В современных клиниках активно применяются две методики:

Related Post
Adblock
detector