Долго ли можно прожить с аневризмой

У меня обнаружили аневризму. Хотелось бы побольше узнать об этом заболевании. Каковы причины его возникновения и как лечиться?

Аневризма — выпячивание стенки артерии (реже вены) в результате ее истончения или растяжения. При этом появляется аневризматический мешок, который может сдавливать расположенные вблизи ткани.
В зависимости от расположения аневризмы бывают артериальными и венозными. При одновременном поражении артерии и вены может развиться артериовенозная аневризма.
По форме различают мешковидную и веретенообразную, ложную и истинную аневризмы.
Аневризма головного мозга — наиболее опасная и часто встречающаяся форма этого заболевания. Осложнения после разрыва такой аневризмы соизмеримы с последствиями инсульта.
Аневризма аорты — не менее опасное заболевание, при котором просвет аорты расширяется в
2 раза по сравнению с нормой. Чаще аневризма аорты возникает у мужчин, страдающих атеросклерозом.
Особенность аневризмы грудного отдела аорты заключается в том, что она может развиваться в течение 20 лет после травмы.
Аневризма брюшного отдела аорты протекает бессимптомно. Однако очень худой человек, приложив руку к животу, может ощущать пульсацию. Если эта аневризма сдавливает корешки спинного мозга, боль становится нестерпимой.
При аневризме периферических сосудов (кровеносных сосудов конечностей) человек может ощущать сильную боль в ногах и руках.
При аневризме сердца появляется мешковидное выпячивание сердечной стенки. Приобретенная аневризма сердца встречается у 5–20% людей, перенесших инфаркт миокарда. Она может развиться как сразу после инфаркта, так и через несколько месяцев после него.
Чаще всего аневризма бывает врожденной и может быть вызвана заболеванием стенки сосуда. Причем после рождения этот порок незаметен, и малыш развивается совершенно нормально.
Приобретенная аневризма чаще встречается у людей старше
50 лет. У молодых же она обычно возникает после травм, полученных при автомобильных авариях, или при занятии экстремальными видами спорта.
К аневризме приводят также заболевания, истончающие кровеносные сосуды: гипертония, атеросклероз, сифилис (на поздней стадии). Риск развития этого коварного заболевания появляется и при образовании инфицированных тромбов. Распространяясь на сосудистую стенку, инфекция приводит к формированию аневризмы. С аневризмой можно жить годами и не замечать никаких признаков болезни. А тем временем аневризма будет незаметно увеличиваться, в любой момент угрожая разрывом или расслоением.
Проявления аневризмы зависят от ее расположения или размеров. Симптомы, как правило, возникают в случае сдавливания соседних тканей. Наиболее частым осложнением аневризмы является ее разрыв. Особенно опасны разрывы аневризмы сердца, аорты и крупных артерий, так как при этом возникает сильное кровотечение, которое нередко становится причиной смерти. При разрыве аневризмы происходит кровоизлияние, которое приводит к тяжелому состоянию. В момент разрыва аневризмы человек чувствует боль, а его артериальное давление начинает стремительно падать.
Так как аневризма редко проявляет себя, ее часто обнаруживают случайно во время рентгенологического обследования или очередного врачебного осмотра. УЗИ позволяет определить размеры, форму и место расположения аневризмы. С помощью аортографии (рентгеновского снимка аорты после введения окрашивающего вещества) удается оценить состояние сосудов в области аневризмы и ее размеры.
Если обнаружена аневризма, то надо постоянно находиться под тщательным наблюдением врачей. Операцию проводят не при всех аневризмах. Если она маленькая, то врач может только наблюдать и ждать. Когда аневризма достигает размеров, угрожающих жизни, необходимо оперативное лечение. При этом удаляют поврежденный участок сосуда и заменяют его пластиковым протезом или фрагментом кровеносного сосуда, взятого с другой части тела. Иногда выпирающую, как мешок, аневризму пережимают у основания специальной клипсой. При разрыве аневризмы проводится экстренная операция.
Для профилактики аневризмы прежде всего необходимо нормализовать уровень кровяного давления и холестерина в крови, так как именно они являются основными факторами риска возникновения аневризмы. Для этого нужно употреблять пищу с низким содержанием холестерина, заниматься физическими упражнениями, отказаться от курения и избавиться от лишнего веса.

Сама по себе аневризма представляет выпячивание стенки артерии (в некоторых случаях — вены) из-за её истончения или чрезмерного растяжения. Следствием этого становится т.н. аневризматический мешок, сдавливающий близлежащие ткани. При этом она может быть не только приобретённой, но и врождённой. Основной проблемой патологии становится то, что она совершенно никак не проявляет себя до поры до времени. И нередко вся ситуация заканчивается разрывом аневризмы, что чаще всего приводит к летальному исходу. Какие виды патологии есть, что её вызывает, и кто находится в группе риска — в материале АиФ.ru.

Разные виды

Говоря про аневризму, нередко имеют в виду аневризму аорты. При этом разных видов данной патологии довольно много.

Так, в числе первых называют аневризму сосудов мозга. Здесь могут отмечаться как одиночные дефекты, так и множественные, что, естественно, отягощает ситуацию. Такие новообразования долго могут никак не проявлять себя, но по мере роста нередко дают неспецифические симптомы. Распознать наличие такой проблемы можно по:

  • Нарушениям зрения
  • Появлению галлюцинаций
  • Нарушениям координации и равновесия
  • Отказу одной конечности
  • Нарушениям речи
  • Головным болям

Связано это с тем, что аневризма сдавливает ткани и мозговые структуры. Из-за того, что она забирает на себя часть крови, у человека могут проявляться неврологические расстройства и даже инсульт. При разрыве сосуда половина пострадавших погибает от кровоизлияния.

Аневризма брюшного отдела аорты представляет собой дефект, поражающий самый крупный сосуд в организме человека. Стенки его очень плотные и легко могут расслаиваться на составляющие. При наличии такой проблемы человека будут мучить:

  • Жжение
  • Боль в груди
  • Пульсация в области желудка
  • Похолодание ног

При разрыве такой аневризмы отмечается острая боль в животе, рвота. Если же кровь слишком быстро течёт, то уже через несколько минут человек ощутит неприятные покалывания в ногах. Осложнением в таком случае может стать инсульт.

Аневризма периферических сосудов становится причиной повышенного тромбообразования. Тромб может оторваться от стенки аневризмы и переместиться в сосуды жизненно важных органов: сердца, мозга, лёгких, почек. Симптомы проявления разнятся от места локализации дефекта.

Аневризма сердца, как правило, становится следствием инфаркта и прочих сердечных проблем. Связано это с тем, что стенка сердца, пережив столь сильную нагрузку, не выдерживает давления. Вследствие этого она начинает растягиваться. Указывают на наличие такой проблемы:

  • Слабость
  • Отёки
  • Застой мокроты в лёгких
  • Одышка
  • Ускорение сердцебиения

Недооценивать патологию нельзя. Например, только в Штатах ежегодно от данного дефекта умирает столько же людей, сколько от СПИДа: около 24 000. Приобретённая аневризма нередко считается уделом пожилых. Но и молодые ей подвержены: у них она развивается из-за травм, полученных в автомобильных авариях или во время занятий экстремальным спортом.

Возможные осложнения

Основная опасность аневризмы кроется в том, что она может разорваться. Нередко это заканчивается летальным исходом, но может давать и одни только осложнения, которые будут крайне серьёзными. Так, при разрыве могут отмечаться повреждения ЦНС, развитие геморрагического инсульта. Кроме того, стоит понимать, что аневризма нередко рецидивирует. Так как она не даёт никаких симптомов, в большинстве случаев рецидив происходит неожиданно. Чаще всего при рпецидивах происходит кровоизлияние в мозг.

Как обнаружить

Диагностирование аневризмы — один из важных пунктов профилактики. Тем более, что нередко она обнаруживается совершенно случайно. Одним из наиболее информативных вариантов считается компьютерная томография, которая позволяет точно и детально увидеть наличие проблемы. Также применяется ангиография: исследование с помощью контраста. Это позволяет более точно определить наличие проблемы, размеры и локализацию аневризмы. Нередко используют и МРТ.

Читайте также:  Чем отличается инсульт от разрыва аневризмы

Коррекция ситуации

Лечение подбирается врачом индивидуально. Так, например, если дефект небольшой, врач может порекомендовать наблюдение и отслеживание рисков. Кроме того, тем, у кого диагностирована аневризма, назначают щадящее питание, исключающее жирные продукты, приходится также отказаться от алкоголя и курения.

Ещё один вариант коррекции ситуации — клипирование. В этом случае пациенту на ножку аневризмы накладывают клипсу из металла, которая ограничивает рост дефекта и мешает разрыву.

Замена хирургическому вмешательству — эндоваскулярная окклюзия. Этот вариант считается новым и представляет собой использование специального катетера. В нём размещают металлические спирали, которые заполняют аневризму, вследствие чего кровь не давит на стенки сосудов.

Игнорировать такую патологию не стоит, лучше вовремя проходить обследования. Тогда есть шанс сохранить здоровье и жизнь.

Добро пожаловать!

АНЕВРИЗМА, ПРО КОТОРУЮ ЗАБЫЛИ

Кто сейчас не знает об атеросклерозе – проблеме века? На самом деле эта болезнь не однозначная. Чаще всего и громче всего у нас говорят о сосудосуживающем атеросклерозе (это когда атеросклеротические бляшки откладываются на стенках сосудов и таким образом перекрывают их). И это правильно. Об этом заболевании нужно не только говорить, но кричать на весь мир, тем более что весь мир от него гибнет. Ведь конец этого заболевания бывает печальным: инсульт или инфаркт. А если учесть количество смертельных случаев, то об опасности вообще нужно напоминать каждый день: чтобы знали и предохранялись.

Аневризма бывает в грудной или брюшной аорте. Как показывает статистика, брюшная аневризма случается чаще. Однако для человека одинаково опасны обе эти разновидности. В один неожиданный момент мешок разрывается и человек погибает. Причем процент умирающих от этой болезни довольно высок – до 75% больных спасти не удается. Бороться с аневризмой значительно сложнее, чем с инфарктом или инсультом.

Об отношении к аневризме со стороны правительственных чиновников можно судить по субсидиям, которые отпускаются на борьбу с некоторыми заболеваниями. Например, в США.
На рак молочной железы выделяется около 500 миллионов долларов в год.
Ежегодно от этой болезни умирает около 43 тысяч человек.
На борьбу со СПИДом выделяется 1,4 миллиарда долларов, хотя смертность от этой болезни составляет около 25 тысяч человек в год.
На аневризму отпускают лишь 500 тысяч долларов, а умирает более 24 тысяч человек за год.

Понятное дело, что эту болезнь сейчас выявляют совершенно случайно. Как правило, во время профилактических диспансерных исследований. Система же поголовного диспансерного наблюдения россиян благополучно развалилась несколько лет назад. Остались лишь жалкие осколки: по-прежнему серьезные медицинские комиссии ежегодно проходят военные, летчики, милиция и работники спецподразделений. Причем обследуют даже стариков, которые давно уже находятся в отставке. Они-то и попадают на операционный стол, им-то хирурги и сохраняют жизнь. Большинство из всех прооперированных и спасенных от аневризмы людей можно смело назвать везунчиками.

Чаще всего аневризма появляется у людей пожилого возраста и тех, кто страдает гипертонической болезнью. Поэтому всем, кто достиг 50 летнего возраста, у кого повышается давление и высокий холестерин в крови, нужно обязательно хотя бы 1 раз в год обследоваться у специалиста. Никаких громоздких, болезненных или супердорогих исследований, чтобы обнаружить аневризму, не требуется – нужно просто сделать УЗИ.

Преклонный возраст аневризмы специалисты считают относительным. Если сейчас начать поголовное обследование всего населения, то аневризма явно помолодеет. Врачи в этом уверены. Средний возраст большинства больных, скорее всего, будет составлять около 50 лет.

Кстати, и у совсем молодых людей часто бывает аневризма грудной аорты. Правда, в основном травматическая, а не из-за атеросклероза. Она возникает после автомобильных аварий или катапультирования, из-за неудачных прыжков с парашютом. К аневризме приводит и любовь к скалолазанию. То есть такую аневризму можно заполучить везде, где в долю секунды происходит очень большая нагрузка на человека. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют делать периодически (хотя бы раз в год) сканирование грудной клетки тем, у кого профессия связана с риском и большими перегрузками.

ЗНАЧИТ, НАМ ТУДА ДОРОГА…

До недавнего времени был лишь один метод – так называемая резекция аневризмы с протезированием, то есть открытая полостная операция, при которой участок аорты с аневризмой заменяется протезом. Этот метод довольно опасен, поскольку пациент получает большую операционную травму: это и разрез брюшины, и возможность заполучить инфекцию, и кровопотеря, и не менее чем двухнедельная прикованность к больничной койке. Поэтому после операции больным сразу же дают инвалидную группу. Как минимум вторую. Но и это только полбеды.

Среди пациентов с аневризмой немало тех, кто уже пережил инфаркт, инсульт, ишемическую болезнь сердца (ИБС). Во многих клиниках таких больных боятся оперировать, поскольку им и наркоз-то давать страшно – врачи опасаются, что они его просто не переживут. По некоторым данным приблизительно половине больных с аневризмой в операции отказывают. Пытаются лечить пилюлями. То есть фактически отдают больного во власть судьбы.

В печальном списке смертников от аневризмы есть очень известные в мире люди, которые из-за этой пагубной болезни не допели, не доиграли, не долюбили, не подарили человечеству еще несколько удивительных открытий. Вот их имена.
Великий физик Альберт Эйнштейн.
Биолог, первооткрыватель туберкулезной палочки Жанвиль Кох.
Знаменитый французский политик Шарль де Голль.
Один из патриархов мирового джаза Куинси Джонс.
Звезда олимпийского волейбола Фло Хьюман.
Звезда бейсбола Джой ди Мажио.
Известные актеры Джеймс Гарнер и Рой Роджерс.
Талантливейший российский актер Андрей Миронов.
Известный поп-музыкант Женя Белоусов.

Совсем недавно появился новый метод – рентгенохирургическая операция. Эта операция делается без разреза и без наркоза. С помощью специального катетера по сосудам к аневризме доставляется эндопротез, который своим телом практически закрывает истонченный участок аорты. И все. Можно не бояться, что поток крови прорвет аневризму. Эта операция настолько проста для больного, что ее запросто могут выдержать и пожилые люди. А значит, и у них теперь есть возможность бороться за свою жизнь, а не жить в страхе, ежедневно ожидая разрыва мешка.

Пациент после такой операции уже на второй день сам ходит, у него очень быстро проходит период реабилитации, то есть восстановление после болезни. Больной сразу же возвращается к нормальной жизни без ограничений и противопоказаний. То есть качество жизни после такой операции значительно выше.

За рубежом это сейчас самый модный метод лечения, поскольку доказана его эффективность. Практически все центры Европы и Америки используют исключительно новый способ. И значительно реже, если по каким-то причинам провести более современную операцию нельзя, оперируют по старинке методом шунтирования.

В России клиники, владеющие эндоскопическим методом, можно по пальцам пересчитать. У нас по-прежнему шунтируют.

Читайте также:  Аневризма сосудов головного мозга жить здорово

К сожалению, бесплатно сделать операцию по поводу аневризмы можно лишь методом шунтирования. За эндоскопический метод практически во всех странах платят сами пациенты. А эти операции очень дорогие. За рубежом один только эндопротез (без оплаты работы хирургов) стоит от 6 до 9 тысяч долларов. Впрочем, некоторые страны все-таки стараются помочь своим согражданам. Например, в Италии уже разработали и внедрили бесплатную систему кардиохирургической помощи.

В России эндоскопическая операция по мировым меркам стоит весьма недорого. Но и она не всем доступна.

На самом деле заботой о здоровье россиян давно уже должно заниматься государство. В первую очередь – внедрить новую операцию во всех регионах России. Должна быть создана и федеральная программа, которая позволит больным оперироваться если и не совсем бесплатно, то хотя бы за минимальные деньги. Ведь кардиологические операции настолько дороги, что простым смертным просто не по карману.

В момент разрыва аневризмы человек чувствует боль, а его артериальное давление начинает стремительно падать из-за большой потери крови.

Что такое аневризма?

Аневризма – это выпячивания стенки артерии (реже – вены) или сердца вследствие ее истончения или растяжения. В результате появляется так называемый аневризматический мешок, который может сдавливать расположенные вблизи ткани. Аневризма может быть врожденной. Причем, при появлении ребенка на свет этот порок незаметен, и малыш развивается совершенно нормально. К аневризме также приводят заболевания, истончающие кровеносные сосуды: гипертония, атеросклероз, сифилис (на поздней стадии). Риск развития этого коварного заболевания повышается при травме или ранении кровеносного сосуда и при образовании инфицированных тромбов. С ним можно жить годами, заниматься повседневными делами и не испытывать никаких симптомов. А тем временем аневризма будет незаметно расти, угрожая в любой момент разорваться. Чем не бомба замедленного действия?

Почему аневризма опасна?

Часто аневризму обнаруживают случайно, при ультразвуковом или рентгенологическим исследовании. При ее выявлении требуется срочное лечение, так как разрыв аневризмы приводит к кровоизлиянию, что часто чревато смертью. В момент разрыва аневризмы человек чувствует боль, а его артериальное давление начинает стремительно падать из-за большой потери крови.

Несмотря на очевидную опасность заболевания, правительства многих стран до сих пор не уделяют должного внимания этой проблеме. В США ежегодно от аневризмы умирает почти столько же людей, сколько от СПИДа (24 тысячи человек). При этом на борьбу с этими болезнями выделяется соответственно 500 тысяч долларов и 1,4 миллиарда долларов. Внезапный разрыв аневризмы оборвал жизни таких выдающихся людей, как Альберт Эйнштейн, Шарль де Голль, актер Андрей Миронов и музыкант Женя Белоусов.

Считается, что приобретенная аневризма чаще встречается у пациентов старше 50 лет. У молодых она развивается обычно вследствие травм, полученных при автомобильных авариях или при занятии экстремальными видами спорта.

Разновидности аневризмы

Наиболее часто встречающаяся форма этого заболевания. Она характеризуется локальным расширением артерий мозга. В случае кровоизлияния при разрыве аневризмы отмечается резкая боль, человек теряет сознание. В половине случаев пациенты умирают, многие из тех, кто выжил, остаются инвалидами. При этом лишь 25 процентов больных аневризмой до рокового момента испытывают головную боль, схожую с мигренью. Часто это заболевание ошибочно диагностируют как опухоль головного мозга.

Не менее опасное заболевание. Она может развиться на разных участках этого кровеносного сосуда. Этот диагноз ставят 50 тысячам человек в год, и по результатам исследований, аневризма аорты обнаруживается у 7 процентов умерших, скончавшихся по другой причине. На поздних стадиях заболевания пациенты жалуются на давящую боль в той или иной части тела. Различают аневризму грудного отдела аорты, аневризму дуги аорты, особенность которой заключается в том, что она может развиться в течение 20 лет после травмы. Существует также аневризма брюшного отдела аорты, которая часто протекает бессимптомно. Однако, очень худые пациенты, приложив руку к животу, могут ощущать пульсацию и боли. Если эта аневризма сдавит корешки спинного мозга, боль становится нестерпимой.

Пациенты могут ощущать сильную боль в ногах и руках.

Характеризуется мешковидным выпячиванием сердечной стенки. Приобретенная аневризма сердца возникает на месте перенесенного инфаркта миокарда и обнаруживается у 5-20 процентов больных, перенесших его. Со временем в месте поражения обнаруживается рубец, который постепенно выпячивается. Аневризма может развиться как сразу после инфаркта, так и через несколько месяцев после него.

При обнаружении любой формы аневризмы требуется хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в иссечении поврежденного участка сосуда и замещении его пластиковым протезом или фрагментом кровеносного сосуда с другой части тела.

Можно ли жить с аневризмой

№ 14 169 Кардиолог 10.07.2014

Здравствуйте, пожалуйста подскажите из врачебной практики, сколько больной может прожить с жранической аневризмой передннперегородочной стенки верхушки? Послеинфарктной. Читаю информацию ппишут что 2-3 года. Но в других сводках нашла и успокаивающую информацию, что живут и по долгу, причем занимаюются повседневной работой. Скажите пожалуйста, это приговор или может ещё нет. Об операции речи быть неможет. Большой риск, ( даже риск коронарографии, как написал кардиолог) и возрас за 65 лет.

гурин виктор, Воронеж

Добрый день! Мужчина 52 года. ДИАГНОЗ КЛИНИЧЕСКИЙ: ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: ИБС. Атеросклероз коронарных артерий: стеноз ПМЖВ ЛКА в п/3 до 55%. Постинфарктный кардиосклероз (1988г. )
ОСЛОЖНЕНИЯ: Аневризма верхушки левого желудочка с тромбом (21мм*16мм). Единичная желудочковая, наджелудочковая экстрасистолия. ХСН 1 ФК 2. СОПУТСТВУЮЩИЙ ДИАГНОЗ: Гипертоническая болезнь 3 ст, степень артериальной гипертензии 1, риск 4 (очень высокий). Атеросклероз аорты. Гиперхолестеринемия. Дисцикулярная энцефалопати.

Здравствуйте, перенесла операцию 5 декабря. Внематочная беременность. Удалили правую трубу, разровняли спайки с левой стороны. Выписали анализ на мутацию генов к тромбофлебии, для того чтобы выяснить можно ли мне принимать ОК. После операции на 5день начались кровенистые выделения в умеренном количестве. Доктор сказал что это маточное кровотечение, что это нормально. Жалоб никаких больше не было. Но недавно произошёл половой акт, незащищённый. Тест показал 1-2 недели. Незнаю как быть, очень стра.

Здравствуйте. Я работаю хирургом. Сегодня делали операцию пациенту с гепатитом В. Кровь брызнула и попала мне на кожу шеи. Капля была небольшая, и я ее не сразу заметила. Заметила ее только где-то через час после попадания, стёрла ваткой со спиртом и обработала место антисептиком. Прививка есть: титр антител 149 при референсном значении 10. Кожа в месте попадания крови вроде была без повреждений. Скажите, пожалуйста, есть ли риск заражения?

Делала собаке с неизвестной биографией укол антибиотика (прописал ветврач после операции на порванной кем-то псовой морде). Был 6-й день после получения собакой травмы, два дня назад, когда я укололась шприцом сразу после того. Как сделала им укол собаки. После укола рефлекторно, как в детстве, стала отсасывать кровь и выплевывать. Много ее и не было, мизер. Пес чувствует себя отлично, после операции поправляется очень быстро, скачет. Есть ли риск заразиться бешенством через укол шприцом в моем .

У меня уже где то полгода ощущаются боли с левой стороны лица: скула, висок, над бровью. Боли не острые, по ощущениям что то вроде тяжести. Иногда есть, иногда нет. Проявилось все это где то за неделю до того как я слег с ОРВИ. И тогда врач-терапевт сказала, что мол пазухи это все. На днях был у врача невролога, она мне высказала предположение о невралгии тройничного нерва. Назначила финлепсин в минимальной дозе и явку через неделю. Однако, меня смущает, что при невралгии боли приступообразные и.

Как не довести заболевание до опасной крайности и кому надо особенно внимательно следить за сосудами

Острая боль, холодный липкий пот, резкое падение давления и обморок – так проявляется аневризма, а развивается она чаще всего бессимптомно. Об особенностях этого заболевания рассказывает завотделением сосудистой хирургии Белгородской клинической больницы святителя Иоасафа Юрий Шевцов.

— Юрий Николаевич, что такое аневризма и почему она так опасна?

— Аневризма – это расширение диаметра сосуда более чем на 50 %. Все аневризмы опасны, но наиболее – аневризмы аорты. Из них чаще встречаются аневризмы брюшной аорты – примерно две трети всех случаев. Оставшуюся часть составляют аневризмы грудной аорты. Самое страшное осложнение аневризмы аорты – её разрыв. И неважно, в каком её отделе он произошёл. Летальность при разрыве приближается к 100 %.

На сегодня аневризмы грудной и брюшной аорты являются одной из важнейших и самых сложных проблем в сосудистой хирургии и хирургии вообще. В абсолютном большинстве случаев развитие заболевания протекает без всяких проявлений, и первым признаком может являться разрыв. Мы это констатируем, когда приезжаем на вызовы в районные и городские больницы: больные даже не подозревали, что у них аневризма.

— А можно ли как‑то узнать о болезни до того, как она сдетонирует?

— У многих больных, которые поступают к нам на лечение с этим диагнозом, аневризму обнаружили случайно – наткнулись при ультразвуковом обследовании почек, печени или поджелудочной железы. Поэтому сейчас, для того чтобы её своевременно выявлять, в протокол УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства введено правило: всем людям старше 50 лет обязательно осматривают брюшную аорту.

Это не занимает много времени, но если вдруг специалист обнаружит проблему, он должен провести полномасштабное обследование: определить протяжённость расширения и наибольший его диаметр, соотношение с почечными артериями и другие данные, необходимые для выбора тактики лечения. Пациент получает заключение, с которым можно обратиться к сосудистому хирургу. Я советую каждому человеку старше 50 лет, у родных которого была аневризма, целенаправленно обследовать состояние брюшной аорты.

— Если аневризму обнаружили вовремя, есть шансы на излечение?

— Да, этот диагноз не приговор для человека, а руководство к действию для врачей, и прежде всего – сосудистых хирургов. Плановые операции в большинстве случаев заканчиваются успешно, люди продолжают жить. Необходимость в срочной операции возникает не всегда. Сосудистые хирурги смотрят на размер аневризмы. Если она до 50 мм у мужчин и до 45 мм у женщин – это малая аневризма, при которой мы операцию не предлагаем, а проводим динамическое наблюдение. Такая тактика абсолютно оправдана, потому что малые аневризмы разрываются редко, и риск разрыва, а значит и неблагоприятного исхода, примерно равняется операционному риску. Но чем больше аневризма, тем выше риск разрыва. Аневризмы средних и больших размеров за год с момента обнаружения разрываются почти в половине случаев, а в течение пяти лет – все.

— И что же может спровоцировать этот разрыв?

— Всё, что вызывает повышение внутрибрюшного давления, например занятия спортом, подъём тяжестей, скачок артериального давления, прыжки с небольшой высоты, травмы живота (даже незначительные). Как правило, у большинства больных с аневризмой имеется артериальная гипертония. Поэтому они в первую очередь должны приводить в порядок давление: находиться под контролем кардиолога, который назначит такую схему лечения, которая поддержит его на уровне 110–120 мм рт. ст.

В любом случае человеку с аневризмой придётся соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться, чтобы избегать запоров и не спровоцировать развитие болезни. Хотя этот процесс и необратим, но замедлить его – вполне в наших силах. Пациент находится под постоянным врачебным контролем: раз в полгода проходит УЗИ, при необходимости – компьютерную аортографию. И, в принципе, когда человек знает, что у него есть это заболевание, он должен готовиться к потенциально возможной операции, например проверить и при необходимости подлечить сердце, чтобы оно позволило перенести это сложное хирургическое вмешательство.

— В чём суть операции?

— Мы удаляем изменённый участок аорты и заменяем его синтетическим протезом. И этот искусственный отрезок аорты начинает функционировать как её часть – всю оставшуюся жизнь. В нашем регионе оперируют только аневризму брюшной аорты и восходящего отдела грудной. Аневризмы дуги аорты и нисходящего отдела аорты оперируют в федеральных центрах сердечно-сосудистой хирургии по квотам. Но все предварительные обследования пациент проходит у нас.

— А если ситуация всё же пошла по неблагоприятному пути и аневризма разорвалась?

— Тогда всё зависит от характера самой аневризмы. Как правило, изнутри она заполнена тромбами. В момент разрыва эти тромбы на короткое время могут закупорить разорванную стенку аневризмы, что даёт возможность довезти человека до больницы. А дальше счёт идёт на часы, так как у хирургов появляется время оказать помощь, и такие больные, как правило, выживают. Если пациента с разрывом аневризмы привезли в городскую или районную больницу, наши хирурги выезжают туда и оперируют на месте. Но, к сожалению, иногда разрыв бывает одномоментным. Кровь быстро изливается в брюшную полость или забрюшинное пространство, и человек погибает очень быстро, не успев получить необходимую помощь.

— А что приводит к развитию заболевания?

— К сожалению, аневризма уже не такое редкое заболевание, как было раньше. Связано это со многими факторами. Основным является атеросклероз, который называли чумой XX века, но он и в XXI веке таковым остаётся. Причиной развития аневризмы он является в 60–70 % случаев. Число больных с атеросклерозом за последние десятилетия неуклонно увеличивается, а значит, увеличивается и количество больных с аневризмой.

Среди других факторов – наследственность, воспалительные заболевания сосудов, врождённые нарушения развития соединительной ткани и неправильное питание. Высококалорийная пища с огромным содержанием различных пищевых добавок и консервантов оказывает повреждающее воздействие на многие органы, в том числе и на стенки сосудов. Мы, хирурги, когда оперируем больных с закупорками аорты и артерий, обнаруживаем изменения её стенки, характерные для аневризмы, – потерю эластичности, хрупкость. Хотя самого расширения ещё нет. Это как раз влияние факторов окружающей среды и не в последнюю очередь неправильного питания. Надо следить за тем, что мы едим.

Related Post

Кардиология онлайн © 2021

Adblock
detector
Дата Вопрос Статус
21.04.2016