Как делают операцию по аневризме брюшной аорты

Автор материала

Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводится устранение локального расширения аорты брюшной полости. Помощь каждому пациенту оказывают опытные профессионалы. Вы сами можете выбрать клинику для проведения вмешательства, связанного с возникшей аневризмой.

Особенности аневризмы брюшной аорты

Аорта (магистральная артерия) – самый важный и крупный сосуд в организме человека. Именно он стремительно разносит кровь от сердца к органам. Расположена магистральная артерия вдоль позвоночного столба в грудной и брюшной полостях.

При ограниченном увеличении диаметра аорты в 2 и более раз говорят об аневризме.

Под этим термином понимают локальное, патологическое расширение части магистральной артерии необратимого характера. Возникает оно при слабости стенок сосуда, обусловленной атеросклерозом, воспалительными или травматическими повреждениями. В результате сосуд превращается в растянутый мешок. Его стенки являются рыхлыми, склонными к расслоению.

Аневризма части аорты – опасное заболевание. Оно несет как явную, так и скрытую угрозу для здоровья человека:

  1. Явная угроза. Разрыв с обширным и неконтролируемым внутренним кровотечением. Выживаемость пациентов в этом случае составляет 10%.
  2. Скрытая угроза. Данная опасность заключается в сдавливании соседних органов, нарушении их функций, развитии анемии или тромбоза.
Вид вмешательсва Цена
Операция аневризмы брюшной аорты 300.000 – 730.000 руб.

Классификация аневризмы

Существует несколько официальных классификаций данной патологии.

По ней распределение аневризмы любой аорты происходит на:

  1. Воспалительные, формирующиеся вследствие определенного воспалительного процесса в стенке сосуда,
  2. Не воспалительные, образованные из-за атеросклеротического поражения или травмы.

Согласно ей, выделяют виды патологических участков:

  • восходящего и нисходящего отделов,
  • дуги,
  • синуса Вальсальвы,
  • брюшной аорты,
  • грудной аорты
  • торакоабдоминальной части.

По морфологическому строению аневризм брюшной аорты они классифицируется на истинные, псевдоаневризмы (ложные) и расслаивающиеся:

  1. При истинной патологии происходит истончение и выпячивание всех слоев сосудистой стенки аорты.
  2. При псевдоаневризме в брюшной полости патология образуется в окружающей аорту соединительной ткани.
  3. При расслаивании аневризму характеризуют по расхождению оболочек сосудистой стенки и затеканию крови между слоями.

Почему возникает аневризма определенной аорты?

Причин развития патологического состояния множество.

Аневризма части аорты может возникать при:

  1. Атеросклерозе с отложением бляшек и повреждением эндотелия (внутренней выстилки сосуда).
  2. Воспалительных изменениях сосуда брюшной стенки. Они возникают при туберкулезе, сифилисе, иных заболеваниях.
  3. Грибковых поражениях стенок у пациентов с сепсисом, ВИЧ, наркоманов.

Выделяют и ряд других причин возникновения патологии.

Патогенез

Чаще всего патологические изменения происходят в зонах с максимальным функциональным напряжением.
Высокая активность протеолитических катализаторов приводит к разрушению эластического каркаса аортальной стенки и дегенеративным изменениям стенки сосуда неспецифической природы.
Уже сформировавшаяся аневризма аорты имеет стопроцентную тенденцию к прогрессии и увеличению. Это связано с тем, что давление растет пропорционально расширению сосуда. Кровоток в измененной части становится турбулентным и значительно замедляется. Дистальные артерии получают лишь 45% крови от того объема, который находится внутри аневризмы.

Симптомы аневризмы

Вариабельность клинической симптоматики объясняется размерами и локализацией, протяженностью расширения и этиологией заболевания, которые разнятся в каждом случае.

Коварность аневризмы заключается в бессимптомном течении либо наличии весьма скудной симптоматики. У таких пациентов аневризмы части аорты могут быть обнаружены лишь случайно при профилактических обследованиях.

Симптоматика аневризмы восходящего отдела грудной аорты, дуги и др.

Локализация аневризмы Клинические проявления Причины симптомов
Аневризма брюшной аорты — постоянные или преходящие разлитые боли распирающего характера в месте проекции брюшной аорты;

— тяжесть, дискомфорт в эпигастральной области;

— сильная пульсация в животе;

— ощущение переполнения желудка;

— боли в пояснице;

— онемение нижних конечностей с похолоданием кожи;

— потеря массы тела.

Симптомы патологии связаны с компрессией расширенной частью сосуда кардиальной области желудка, 12-перстной кишки, а также вовлечением в патологию висцеральных артерий.
Аневризма восходящего отдела грудной аорты — сердечные боли или боль за грудиной;

— отечность тканей лица и верхней части тела при больших размерах аневризматического мешка.

Клиника объясняется сдавлением венечных артерий, а также недостаточностью кровообращения.
Аневризма дуги аорты — расстройство глотания;

— стридорозное (шипящее, свистящее) дыхание;

— застой в легких, пневмонии.

Симптомы обусловлены компрессией пищевода или легких и бронхов, пережатием возвратного и блуждающего нервов.
Аневризма нисходящего отдела грудной аорты — боль в лопатке или левой руке;

— ишемия спинного мозга;

— парезы и параплегии;

— дегенерация, узурация и смещение позвонков с формированием кифоза;

Раздражение симпатического периаортального сплетения, вовлечение межреберных артериальных сосудов, компрессия позвонков и нервных окончаний.
Аневризма синуса Вальсальвы — чаще протекает без симптомов;

— нарушение сердечного ритма разного характера.

Сдавление проводящих путей сердца.
Аневризма торакоабдоминальной части аорты — разлитые боли, иррадиирущие в межлопаточную области, шею, плечи;

— упорная артериальная гипертензия;

Симптомы обусловлены сдавлением соседних нервных структур аневризматическим мешком, а также нервными импульсами при расслоении стенки сосуда.

Диагностика патологии

Основная проблема диагностики заключается в бессимптомном течении заболевания. Наиболее благоприятный исход наблюдается при обнаружении аневризмы на ранней стадии, до достижения диаметра поражения аорты 5,5 см.

Во время осмотра и прослушивания врач отмечает систолические шумы. Пальпаторно аневризмы ощущаются в виде пульсирующего образования.

При диагностике патологии показательными являются рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки. При поиске расширения брюшной аорты назначается обзорная рентгенография. Диагностика аневризмы восходящего отдела проводится при помощи эхокардиографии. В иных случаях проводится УЗДГ (УЗДС).

Компьютерная томография позволяет точно определить локализацию и анатомические особенности растянутых стенок, выявить наличие тромботических масс.

Заключительный этап диагностики в обязательном порядке включает аортографию, которая определяет протяженность и размеры расширения, отношение выпячивания к соседним органам и анатомическим структурам.

По результатам комплексного обследования пациента принимается решение о тактике лечения аневризмы и необходимости оперативного вмешательства.

Осложнения при аневризме

  1. Разрыв аневризмы с развитием острого массивного кровотечения. Данное осложнение является самым грозным. Оно заканчивается смертью пациента.
  2. Отрыв тромботических масс. Такое осложнение способствует формированию окклюзии сосудов ног.
  3. Тромбоз артерий почек. Это осложнение приводит к развитию артериальной гипертензии.
  4. Тромбоз мозговых артерий. Такое осложнение заканчивается инсультом.

Аневризма брюшной аорты имеет и иные осложнения. Все они способны стать причиной серьезных проблем со здоровьем и даже смерти пациента.

Лечение патологии брюшной аорты

  1. Медицинское наблюдение. Если аневризма не прогрессирует, достаточно контроля со стороны профессионала. Для профилактики назначают гипотензивную и антикоагулянтную терапию. Также выписываются препараты для нормализации уровня холестерина.
  2. Медикаментозное лечение. На данный момент эффективных методик не существует. Аневризмы невозможно устранить таблетками или инъекциями. Можно лишь предупредить развитие осложнений.
  3. Хирургическое лечение (операция) по поводу устранения аневризмы (дуги аорты, брюшной аорты и др.)

Показаниями для операции на аорте являются:

  • аневризмы диаметром более 4 см,
  • увеличение патологического участка.

Для хирургического лечения аневризмы используют 2 методики.

  1. Открытое сосудистое вмешательство.
  2. Эндоваскулярное протезирование или стентирование.

Рассмотрим особенности обеих методик лечения аневризмы.

Открытое вмешательство по поводу аневризмы (дуги аорты, брюшной аорты и др.)

Такая операция включает иссечение патологически измененного участка магистрального сосуда. Она включает замещение дефекта сосудистым протезом. Во время операции пациент находится в глубоком наркозе и переводится на искусственное кровообращение. Длительность вмешательства составляет 2-4 часа. После операции на брюшной полости обязательно пребывание в отделении интенсивной терапии.

Плановое открытое вмешательство на брюшной полости не может быть проведено при отягощенном статусе пациента. Для экстренной операции при разрыве аорты противопоказаний нет.

Летальность при плановых вмешательствах по поводу аневризмы составляет 7-10 %.

Стентирование – уникальная методика проведения операции

Такая операция на брюшной, любой другой части аорты является высокотехнологичной. Она проводится с использованием малоинвазивной методики. В пораженную часть (полость) устанавливается каркасный эндопротез. Доступ к пораженной части проводится через небольшой разрез на передней поверхности бедра, посредством которого хирург попадает в бедренную артерию. После этого обеспечивается полное восстановление полости.

Стентирование (аневризмы брюшной, дуги и др.) занимает 1-3 часа. Обычно используется местное обезболивание. После операции пациент наблюдается в отделении интенсивной терапии около 1-2 суток. Восстановительный период составляет 3-5 дней.

Летальность во время операции по стентированию любой аневризмы составляет около 1%.

Прогноз и профилактика

Аневризма аорты в любой момент может разорваться. Прогноз после операции благоприятный. Около 65-70 % прооперированных пациентов живут 5 и более лет.

Профилактика аневризм заключается в регулярном профилактическом посещении врача.

Если же наблюдаются схожие с аневризмой определенной части аорты симптомы, откладывать посещения врача нельзя!

При обнаружении аневризмы необходимо сразу же пройти полное обследование.

Безусловно, оно займет время, но вы сможете сократить риски развития аневризмы дуги аорты и др.

Для профилактики заболевания необходимо:

  1. Контролировать артериальное давление.
  2. Вести правильный образ жизни.
  3. Постоянно наблюдаться у кардиолога.
  4. Проводить медикаментозную терапию сопутствующей патологии.

Также следует регулярно проходить скрининговое исследование.

Операции в центре профессора Капранова

При аневризме брюшной аорты в центре профессора Капранова проводится стентирование.

Данная операция по устранению аневризмы дуги аорты, брюшной аорты и др. отличается рядом достоинств.

  1. Возможность амбулаторного выполнения. Пациент может задержаться в клинике лишь на несколько дней. Вмешательство по поводу аневризмы дуги аорты, брюшной аорты и др. не займет много времени, как и восстановление после него.
  2. Отсутствие необходимости в использовании общего наркоза.
  3. Сниженный операционный риск. Отсутствие глубокого наркоза во время вмешательства на аорте позволяет сократить возможные осложнения.
  4. Отсутствие выраженного болевого синдрома. Пациент при восстановлении брюшного кровотока, устранении иных проблем не ощущает никакого дискомфорта. Вмешательства по поводу аневризмы дуги аорты, брюшной аорты и др. не связаны с болью.
  5. Меньший (чем при традиционных операциях по поводу аневризмы) риск осложнений.

На месте стеноза (аневризмы дуги аорты, брюшной аорты и др.) устанавливается стент. После расширения специальным баллоном он закрепляется. Вся процедура проводится под контролем рентгена. Стентирование не сопровождается существенными болевыми ощущениями. Пациент может ощущать лишь легкий дискомфорт в месте введения системы в артерию, в груди.

После вмешательства по поводу удаления аневризмы (дуги аорты, брюшной аорты и др.) пациент переводится в палату. Здесь за ним наблюдают опытные специалисты. На место пункции артерий накладывается давящая повязка. Уже через сутки пациент может передвигаться, возвращается к обычному образу жизни. Ограничения после удаления аневризмы касаются лишь физических нагрузок. Они должны быть сокращены.

Остальные рекомендации после вмешательства по поводу аневризмы даст ваш врач.

Хотите предупредить разрыв аневризмы аорты? Готовы к операции? Обращайтесь по личным телефонам Сергея Анатольевича:

Профессор Капранов расскажет об особенностях брюшной аорты, о том, как будет проходить операция.

Также вы можете связаться с администраторами клиник, в которых принимает врач. Вас проконсультируют по вопросам операции аневризмы.

• Разрез при аневризме брюшной аорты: открывайте живот длинным срединным разрезом от мечевидного отростка до середины расстояния между пупком и лобком. Иногда при необходимости доступа к подвздошным артериям разрез может быть продолжен и ниже, однако в большинстве случаев его вполне достаточно для замещения аорты простым трубчатым линейным протезом.

• Проксимальный контроль при аневризме брюшной аорты. Тотчас по вхождении в брюшную полость диагноз подтверждается наличием большой забрюшинной гематомы. Первостепенное значение приобретает контроль за аортой проксимальнее гематомы. У большинства больных, у которых в этой стадии сохраняется стабильное состояние, имеется возможность пережатия аорты выше аневризмы, но ниже уровня почечных артерий.

У пациентов с нестабильным состоянием быстрый контроль за аортальным кровотечением может быть достигнут путем временного пережатия аорты непосредственно под диафрагмой до тех пор, пока не будет выделена инфраре-нальная часть аорты.

• Контроль аорты под диафрагмой. Вспомните, как вы выполняете СВ. Вот как бы и выполняйте ее снова. Разделите диафрагмально-пищеводную связку (переход брюшины с диафрагмы на пищевод), покрывающую пищевод (ощущая назогастральный зонд в его просвете). Указательным пальцем мобилизуйте пищевод вправо; на этом этапе забудьте о гемостазе. Теперь ощутите пульсирующую аорту левее пищевода, указательным пальцем выделите обе стороны аорты, пока не ощутите позвоночник, наложите прямой аортальный зажим, проведя его до позвоночника. Оставьте несколько тампонов для гемостаза и продолжайте действовать, как описано ниже.

• Контроль за инфраренальной частью аорты. Возвращайтесь к выделению шейки аневризмы аорты. Главный принцип — не нарушать целостности забрюшинной гематомы, пока не достигнут полный контроль за проксимальной частью аорты. Как только вы проникли в забрюшинное пространство на уровне шейки, используя свой указательный палец и наконечник отсоса, выделите и изолируйте шейку аневризмы. После идентификации шейки выделите книзу обе стороны аорты, пока не ощутите тела позвонков. Не старайтесь подвести под аорту тесемку, а лучше наложите прямой зажим на нее в переднезаднем направлении так, чтобы концы его браншей были против тела позвонка. Наложить зажим легче, если взять аорту между указательным и средним пальцами левой руки так, чтобы концы пальцев уперлись в тела позвонков. Затем, скользя браншами открытого зажима вдоль тыльной стороны пальцев, проведите его на подходящую глубину и закрывайте. Теперь можно убрать наложенный ранее поддиафрагмальный зажим.

• Как узнать, что проксимальный контроль эффективен? Очень просто: забрюшинная гематома перестает пульсировать. Если пульсация продолжается, значит, ваш зажим лежит неточно. Переложите его!

• Альтернативный баллонный контроль. После того как проксимальный контроль достигнут, а подвздошные артерии находятся внутри большой гематомы, вы можете быстро вскрыть просвет аневризматического мешка и ввести 2 катетера Фолея или 2 больших катетера Фогарти в подвздошные сосуды и обеспечить с помощью раздутых баллонов дистальный контроль.

• Замещение аорты. Поскольку проксимальное и дистальное артериальное дерево контролируется, вскрывайте аневризматический мешок в продольном направлении. Удалите сгустки и обеспечьте контроль ретроградного кровотечения путем прошивания истоков поясничных артерий и нижней брыжеечной артерии изнутри аневризматического мешка. Для облегчения этой манипуляции и последующего иссечения стенок мешка введите в его просвет небольшой самоудерживающийся ретрактор.

Число пациентов, у которых удается заместить аорту простым трубчатым протезом, широко варьирует у разных хирургов и в разных центрах. Мы уверены, что у большинства больных замещение трубчатым протезом может быть вполне успешным. Его преимуществом являются минимальные манипуляции в тазу и значительное снижение риска повреждения подвздошных вен и тазовых нервов. Более того, кажется, что в увеличении длины протеза нет большого смысла при уже избранной тактике, делающей введение бифуркационного протеза ненужным. Конечно, есть ситуации, в которых применение трубчатых протезов исключено. Например, при выраженном окклюзивном процессе в аортоподвздошном сегменте; выраженном аневризматическом поражении подвздошных артерий или если угол бифуркации слишком широк и отверстия подвздошных артерий находятся далеко друг от друга.

• Два слова о гепарине. Совершенно ясно, что неразумно назначать гепарин пациенту с продолжающимся из разрыва аорты кровотечением до того, как источник кровотечения взят под контроль. У пациентов, у которых была предпринята операция в связи с подозрением на разрыв аневризмы, но он не был обнаружен, назначают гепарин в дозировке, обычной для хирургической практики. Допустимо гепаринизировать подвздошные сосуды и местно, поскольку аневризматический мешок открыт и ретроградный кровоток из мелких сосудов остановлен. Обе подвздошные артерии могут быть промыты гепаринизирован-ным физиологическим раствором перед перекладыванием зажимов на этих артериях. Единой точки зрения по поводу этого промывания нет, но, по-видимому, у большинства больных в этом нет необходимости.

При экстренных вмешательствах по поводу аневризмы брюшной аорты упрощение операции является ключом к выживанию больного: быстрый и по возможности атравматич-ный контроль, исключение повреждений крупных вен, трубчатый протез, минимальная кровопотеря и быстрая хирургия.

Многие из таких пациентов переносят операцию, но умирают после нее, обычно от сопутствующих заболеваний, в частности такого, как инфаркт миокарда. Успешный исход, таким образом, зависит от ведения в БИН в не меньшей степени, чем от квалифицированно выполненной операции. Завершив операцию, вы выиграли битву только наполовину.

Операция при разрыве аневризмы брюшной аорты чаще является началом конца, который наступает в послеоперационном периоде.

Операция аневризма брюшной аорты

Аневризма аорты – расширение артерии, на месте которого сосудистая стенка истончается и теряет эластичность. Патология чаще всего развивается в брюшном отделе – на ее долю выпадает более 75% всех случаев.

Из-за ослабления прочности стенки артерии в месте ее выпячивания может произойти разрыв. Это происходит, когда аорта не выдерживает внутреннего давления крови и лопается. Вероятность разрыва повышается вместе с ростом диаметра аневризмы. В группе риска люди, у которых аорта расширена более чем на 5 см.

При небольшом диаметре патологии в качестве лечения выбирается поддерживающая терапия. Операция при аневризме брюшной аорты (плановая) показана, когда она расширяется на 5-7 см, при разрыве сосуда оказывают экстренную хирургическую помощь.

Самой частой причиной аневризмы является атеросклероз. Именно он провоцирует более 85% случаев выпячивания стенки сосуда. Приобретенная форма аневризмы также может быть связана с протекающим в организм воспалением при:

  • неспецифическом аутоиммунном аортоартериите;
  • заболевании мышц и суставов с поражением сердечно-сосудистой системы (ревматизм);
  • грибковых болезнях;
  • заражении сальмонеллезом;
  • туберкулезе и прочем.

Частая врожденная причина – дисплазия мышц, замена их соединительной тканью, при которой диагностируется неполноценность стенки аорты.

Может развиться механическая аневризма аорты брюшной полости после операции, когда в ходе ее проведения была допущена ошибка со стороны хирурга. Риск появления патологии существует при выполнении ангиографии, установке стента в сосуд, удалении тромба. Болезнь развивается в результате пережитых травм позвоночного отдела или брюшины.

Каждый человек имеет индивидуальные особенности, некоторые из которых могут повысить вероятность развития аневризмы:

  • возраст: доказано, что люди старше 60 лет на 75% больше склонны к развитию патологий сосудов;
  • курение: никотин откладывается на стенках артерий и постепенно разрушает их, поэтому, чем больше стаж курения имеет человек, тем выше риск развития у него аневризмы;
  • мужчины: по данным статистики, представители сильного пола сталкиваются с проблемой выпячивания стенки брюшной аорты в 2 раза чаще женщин;
  • наследственность: если в семейном анамнезе у близких родственников была диагностирована аневризма, то это увеличивает вероятность развития ее у молодого поколения на 50%.

Важно! При наследственной аневризме патология склонна к развитию в более молодом возрасте и, как правило, имеет более тяжелый, агрессивный характер протекания.

Стоимость операции при аневризме брюшной аорты довольно высока, а ее успешность составляет далеко не 100%. Поэтому, чем раньше будет замечена патология, тем больше шансов обойтись без радикальных способов лечения. Определить развивающуюся аневризму можно по характерным симптомам, которые не проходят и постепенно усиливаются по мере увеличения сосуда в диаметре:

  • боль в животе: самый первый признак патологии, чувство может быть ноющим, тянущим либо приступообразным с локализацией около пупка слева и с иррадиацией в поясницу или пах;
  • пульсация на передней стенке брюшины;
  • над пупком чувствуется тяжесть, распирающее ощущение;
  • диспепсические симптомы: вздутие, потеря аппетита, тошнота, проблемы со стулом, рвотные позывы.

Боль, хоть и является первым признаком патологии, часто возникает уже при достаточно большой аневризме (4-5 см). Чаще начальная стадия болезни протекает бессимптомно, что усложняет ее диагностику. Болевой синдром развивается только, когда аневризма начинает давить на нервные окончания спинного мозга и живота.

При аневризме аорты брюшной полости лечение назначают исходя из размеров патологии. Определить диаметр выпячивания стенки можно посредством визуальной диагностики и очного осмотра у врача. Обследование с визуализацией помогает установить аневризму даже на начальной стадии, когда ее размер достигает всего 1-2 см. В целях диагностики проводят УЗИ-исследование и компьютерную томографию.

Если образование достигает 5 см в диаметре, то установить аневризму не составит труда врачу при пальпации. Когда больной лежит, через переднюю стенку живота визуально можно увидеть пульсацию аорты, которая у здорового человека не просматривается. На ощупь, в верхней половине брюшины слева врач может обнаружить плотное и эластичное образование. При нажиме на него больной практически не чувствует боли либо дискомфорта, аневризма неподвижна.

Если операция при аневризме брюшной аорты не проведена своевременно, то у больного могут развиться осложнения, которые в итоге способны привести к летальному исходу.

Первое и самое опасное последствие – разрыв артерии, при котором кровь из аорты в большом объеме попадает в брюшную полость. Без экстренно проведенной операции аневризма брюшной аорты оканчивается неизбежной смертью больного. Если же оперативное лечение было оказано, то шансы выжить у пациента все равно не превышают 50%. На разрыв аорты указывают резко возникшие симптомы:

  • внезапный болевой приступ в животе и пояснице, перетекающий на нижние конечности;
  • повышенное потоотделение;
  • головокружение и как его следствие – тошнота и рвота;
  • резкое падение давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • обморок;
  • кислородная недостаточность.

Вторым по степени тяжести среди осложнений считается тромбоз. При его развитии показано срочное удаление аневризмы брюшной аорты и возникшего тромба. Запоздалая реакция медиков может обернуться спинальным инсультом и параличом нижних конечностей для больного. Также могут развиться почечный некроз и кишечная гангрена. Цель операции при аневризме брюшной аорты с тромбозом – удаление бляшки из пораженного участка для восстановления нормального тока крови.

Еще одно осложнение – эмболия ног. Она развивается, когда из полости аневризмы отошел небольшой кусочек тромба и перекрыл кровоток в нижних конечностях. Без операции при аневризме брюшной аорты, по отзывам врачей, эмболия часто приводит к некротическим процессам на пальцах ног и развитию гангрены.

При маленьком диаметре аневризме хирургическое лечение не требуется. Больной проходит регулярную диагностику не реже раза в полгода. Основная терапия на ранних этапах патологии – медикаментозное лечение, направленное на подавление факторов, способных ускорить развитие болезни. Операция при аневризме брюшной аорты проводится, когда ее диаметр превышает 5 см. Как показывает практика, хирургическое лечение более эффективно – выживаемость после удачно проведенной операции составляет более 90% от всех случаев. При любых возникших осложнениях из-за выпячивания орты оперативная помощь оказывается в экстренном порядке.

При аневризме брюшной аорты, отзывы тех, кто делал операцию с применением эндоваскулярного метода, позволяют составить статистику, которая показывает эффективность этого лечения.

В процессе хирургического вмешательства врач делает небольшой разрез на бедренном участке, через который вводиться специальный сосуд и закрепляется внутри аорты на деформированном ее участке. Эта трубка восстанавливает нормальный кровоток, предотвращая давление на аневризму. Имеющуюся аневризматическую полость закрывают, чтобы кровь вовсе не поступала в нее. Успешная проведенная операция при аневризме брюшной аорты существенно снижает вероятность разрыва сосуда и продляет жизнь больному на десятки лет.

Существует риск, что после эндоваскулярного вмешательства некоторое количество крови все равно будет скапливаться в аневризматическом мешке, однако на долю таких случаев приходится всего 2%. Вероятность рецидива не превышает 5%.

Открытая операция предполагает проведение резекционного вмешательства, для которого хирургу приходится вскрывать аневризму и устанавливать аорто-бедренный протез. Такое лечение может проводиться только больным с крепким здоровьем и устойчивой работой сердца. Как правило, пожилым людям операция противопоказана. Также вмешательство не проводится больным с избыточным весом и неутешительным прогнозом дальнейшей жизни (неизлечимые болезни на терминальной стадии).

После успешно проведенной операции жизнь пациента приходит в норму, прогноз положительный. Но само вмешательство уже несет опасность, угрожающую жизни больного. В 5% случаев из-за вмешательства у пациентов случается инфаркт, инсульт и внутренние кровоизлияния, у 10% пациентов при этом наступает внезапная смерть. Вероятность рецидива болезни после открытой операции составляет 3%.

В целях профилактики аневризмы больному следует исключить влияние факторов, способных провоцировать ее развитие:

  • курение;
  • жирная пища;
  • высокое давление;
  • малоподвижность;
  • избыточный вес.

Чтобы повысить вероятность благоприятного исхода, больному необходимо своевременно обращаться за помощью. Важно, чтобы диагностику проводили опытные врачи с большим стажем работы. В противном случае не обойтись без операции при аневризме брюшной аорты, цена которой сильно ударит по карману, но не даст 100% гарантии на полное излечение.

Related Post
Читайте также:  Аневризма основной артерии головного мозга на мрт
Adblock
detector