Как распознать у себя аневризму

Аневризмы мозговых сосудов представляют собой патологию с характерной триадой симптомов: общих, неврологических и гемодинамических. Сложность своевременной диагностики определяется их многообразием и неспецифичностью, а в ряде случаев – полным отсутствием. Выраженная коморбидность (наличие сразу нескольких заболеваний) также способствует затрудненному и несвоевременному выявлению болезни.

Показывает ли МРТ головного мозга аневризму и как еще ее можно определить? Рассмотрим алгоритм диагностики в деталях.

Симптомы, указывающие на необходимость обследования

Обследование рекомендовано лицам, у которых наблюдаются следующие симптомы:

Как диагностировать аневризму сосудов головного мозга: пошаговый алгоритм

Последовательность выявления и постановки диагноза для плановых больных:

  1. Опрос (у невролога, нейрохирурга, терапевта);
  2. Осмотр (неврологом, офтальмологом, терапевтом);
  3. Объективное обследование;
  4. Лабораторная диагностика;
  5. Люмбальная пункция;
  6. Рентгенография черепа;
  7. Транскраниальная допплерография;
  8. Ангиография сосудов шеи (что такое ангиография сосудов?);
  9. ЭЭГ;
  10. КТ;
  11. МРТ.

Алгоритм диагностики у экстренных больных, поступивших с подозрением на осложнения, сокращается:

  1. Опрос и осмотр (если больной в сознании);
  2. Определение жизненных показателей (давление, частота дыхания и сердцебиения);
  3. Лабораторное обследование;
  4. Ангиография сосудов шеи;
  5. КТ (или МРТ).

Предлагаем узнать о таких методиках диагностики, как УЗДГ и РЭГ.

Что покажут диагностические обследования?


В анамнезе – хронические сосудистые, дегенеративные и системные заболевания (атеросклероз, гипертензия, заболевания артерий). Возможно указание на перенесенный инфаркт или инсульт.

Диагностика по жалобам затруднена, поскольку пациенты могут указывать на симптомы сопутствующих болезней (одышка, гипертонические кризы, отеки, бессонница).

Осмотр у терапевта позволяет выявить нарушения походки, покраснение лица, шеи и зоны декольте, одышку. Осмотр у невролога – менингеальные знаки (ригидность шейных мышц, симптомы Брудзинского, симптомы натяжения), нисходящий нистагм, исчезновение зрачкового рефлекса, расширение зрачков (мидриаз). Осмотр у офтальмолога позволяет выявить сужение артерии и расширение вен сетчатки.

Метод позволяет заподозрить аневризму лишь косвенно. Выявляют признаки сопутствующих заболеваний (отеки ног, артериальную гипертензию, одышку), а также проявления основной патологии: тахикардию, видимое набухание мягких тканей головы и симптом очков (при гидроцефалии).

В биохимическом анализе крови возможно обнаружение повышенного уровня глюкозы (более 6,2 ммоль/л), холестерина (более 5,12 ммоль/л), триглицеридов (более 1,82 ммоль/л). Косвенно указывает на патологию лейкоцитоз (до 15000-20000/л) в общем анализе крови.

Ликвор вытекает под давлением. Высокий цитоз. В полученном ликворе – примесь крови (эритроциты), ксантомная жидкость.

Метод выполняется редко ввиду низкой эффективности. Косвенно на аневризму указывают изменение формы борозд костей черепа, сглаженность их внутренней поверхности. Рентгенография позволяет дифференцировать аневризму с опухолями, кистами и другими новообразованиями нервной ткани.

Метод позволяет определить скорость кровотока в пораженной и здоровых артериях. Специфическим симптомом является повышение индекса Линдегаарда более 6 (соотношения скоростей кровотока во внутренней сонной и среднемозговой артериях).

Косвенные признаки — изменение контура сосуда и ограниченное расширение его диаметра. Явными признаками осложненной аневризмы служат подтекание контраста за пределы сосудистой сети, тень пристеночного тромба. При мешотчатой разновидности выявляется округлая тень с шейкой, при веретеновидной – участок равномерно расширенной сосудистой стенки.

Метод позволяет зарегистрировать исчезновение нормальных электрических импульсов с поверхности мозга (альфа-ритма). Появляются патологические дельта- и тета-волны.

Выявляют округлое образование, заполненное кровью и связанное с артерией, окруженное зоной локального отека. При веретеновидных образованиях сосуд имеет колбообразное расширение, плавно переходящее в здоровую зону. Определяются сосудистый спазм ниже расширения, сдавление костей черепа и мозговых структур (при большом скоплении крови), очаг геморрагического инсульта.

Достоверно указывает на аневризму выявление образования, связанного с артерией и заполненного кровью. Дополнительные признаки – отек мозговой ткани, скопление крови в желудочках мозга, внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние, очаги некроза.

  • Основные виды аневризм головного мозга и их характеристика.
  • Самая распространенная форма — мешотчатая.
  • Симптомы, экстренная помощь и последствия разрыва аневризмы.
  • Современные хирургические подходы к лечению. Когда можно обойтись без операции?

Дифференциальная диагностика аневризмы сосудов головного мозга

Церебральную аневризму дифференцируют со следующими патологиями:

  • Ангиома и ангиосаркома;
  • Киста;
  • Опухоль;
  • Ушиб мозга;
  • Кровоизлияние в мозг (субарахноидальное, субдуральное, внутрижелудочковое);
  • Травма;
  • Сосудистая мальформация.

    Ангиома и ангиосаркома – опухоли, развивающиеся из стенки сосуда. В отличие от аневризмы, опухоли более склонны к прогрессивному росту, сдавлению тканей и костей черепа.

Образования часто бывают заполнены кровью, легкоранимы и склонны к распаду, что причиняет больному нестерпимые головные боли. Метод подтверждения диагноза – послеоперационная биопсия.

Инструментальная диагностика часто не позволяет отличить опухоль диаметром менее 1 см от аневризмы.

  • Киста – доброкачественное новообразование, заполненное ликвором и не связанное с артериальной сетью. Течение медленно прогрессирующее и более доброкачественное, клиника может нарастать годами. Кистозные образования выявляются посредством рентгенографии, КТ и МРТ.
  • Сосудистая мальформация – патологический шунт между артерией и веной, часто врожденного характера. Для заболевания характерно развитие разнообразной клиники в детском и подростковом возрасте. Как правило, в анамнезе у больных отсутствует хроническая патология. Мальформации выявляют посредством ангиографии (попадание контраста в венозное русло), КТ и МРТ.
  • Внутричерепная опухоль – доброкачественное или злокачественное не полостное образование, развивающееся из структур мозга и черепа.

    Диагностика церебральных аневризм – это комплекс мероприятий, включающий в себя врачебное, лабораторное и инструментальное обследования. Обращение за медицинской помощью рекомендовано всем лицам, имеющим симптомы данного заболевания. Среди групп риска проводится профилактический скрининг, направленный на выявление аневризм на ранних стадиях.

    Аневризма мозга — состояние, при котором стенка сосуда становится слабее и как бы выпячивается. Это состояние смертельно опасно: 40% всех случаев разрыва аневризмы (которое сопровождается кровоизлиянием в мозг) заканчиваются летальным исходом. К счастью, большинство из ослабленных сосудов так никогда и не разрываются, но, если это все же происходит, важно действовать очень быстро: чем быстрее будет оказана помощь, тем больше шансов, что удастся избежать необратимых последствий.

    Мы собрали самые распространенные симптомы, предшествующие разрыву аневризмы: их стоит знать каждому, чтобы вовремя обратиться за помощью и спасть жизнь свою или тех, кто рядом.

    Очень сильная головная боль

    Тошнота и рвота

    Кровь, которая скапливается после разрыва аневризмы, может оказывать давление на ствол мозга и ту область, которая контролирует дыхание и пищеварение. По этой причине могут возникнуть чувство тошноты и даже рвоты. Если эти ощущения сопровождаются какими-то из описанных ниже симптомов, важно срочно обратиться к врачу.

    Боли в области шеи

    Вам доводилось проснуться с ощущением «затекшей» шеи или даже с болями в этой области, если всю ночь вы проспали в неудобной позе? Вот примерно те же ощущения, только усиленные в несколько раз, могут испытывать людей непосредственно перед тем, как произойдет разрыв аневризмы. Дело в том, что нервы, контролирующие движения нашей шеи, расположены как раз поблизости от ствола мозга, а на эту область оказывает сильное давление опустившийся или выпяченный сосуд.

    Онемение или паралич лицевых мышц

    Нервы, отвечающие за лицевые мышцы, также расположены в стволе мозга — и они могут быть угнетены из-за увеличившегося сосуда. В легких случаях может ощущаться покалывание на лице или онемение мышц, а в тяжелых случаях — паралич. В любом случае, если вы чувствуете, что с вашим лицом что-то происходит, как можно скорее вызывайте врача.

    Проблемы со зрением

    Расплывчатое или двойное зрение, повышенная чувствительность к свету — все это также может быть симптомами разрыва аневризмы мозга. Резкие изменения зрения — это в любом случае повод как можно скорее обратиться к врачу, но если они сопровождаются тошнотой и сильными головными болями, нельзя терять ни минуты.

    Читайте также:  Аневризма аорты в восходящем отделе лечение

    Странный звук

    Некоторые люди, пережившие разрыв аневризмы головного мозга, говорили, что непосредственно перед приступом они слышали громкий хлопок. Врачи допускают, что это может быть своего рода эхом после сброса сильного давления в замкнутом пространстве, и рекомендуют ни в коем случае не игнорировать подобные симптомы.

    В медицине понятие аневризмы применяется в отношении сосудов (как правило, артерий) и сердца. И в том, и в другом случае в основе лежит патологическое изменение стенки сосуда или сердечной мышцы, в результате которых они теряют свои эластичность и прочность. Под давлением мощного потока артериальной крови дефектные ткани начинают выбухать на ограниченном участке, и это выбухание непрерывно прогрессирует. Так образуется аневризма.

    Почти все случаи аневризм сердца – следствие перенесенного обширного трансмурального (поражающего все слои) инфаркта миокарда левого желудочка. Их размеры колеблются от 1 до 20 см. Мышца сердца в области аневризмы оказывается почти полностью замещенной соединительной тканью. Она не обладает сократительной способностью, достаточной эластичностью и устойчивостью к давлению. Поэтому главные опасности аневризмы сердца – угроза разрыва и нарастающая сердечная недостаточность. Кроме того, тромбы, образующиеся в аневризме, являются источниками тромбоэмболии сосудов легких, почек, конечностей, головного мозга с развитием инфарктов соответствующих органов.

    Что касается сосудистых аневризм, наибольшее клиническое значение имеют:

    • аневризмы артерий головного мозга. Они встречаются у каждого 20-го взрослого человека, могут быть как врожденными, так и приобретенными. В аневризматических мешках из-за замедленного турбулентного кровотока формируются тромбы, становящиеся причиной ишемических инсультов. Но наиболее грозные осложнения возникают при разрыве аневризм, в результате чего происходит субарахноидальное (под паутинную оболочку мозга) или внутримозговое кровоизлияние. Часто это фатальные заболевания, особенно при образовании массивных гематом или попадании крови в желудочковую систему мозга;
    • аневризмы аорты – самой крупной артерии. В зависимости от локализации и размеров аневризмы аорты вызывают симптомы со стороны сердца, органов брюшной полости, позвоночника и спинного мозга. Как и в случаях других аневризм, фатальным осложнением аневризмы аорты часто становится ее разрыв.

    Диагностика аневризм нередко представляет значительные трудности, так как клиническая картина отличается большим разнообразием и связна с их локализацией, размерами, скоростью увеличения, особенностями соседствующих с ними анатомических образований. Например, аневризмы головного мозга часто имеют псевдотуморозное (опухолеподобное) течение, постепенно сдавливая функционально значимые зоны. Поэтому безошибочная диагностика аневризм требует оснащения целым комплексом современного оборудования и высокой квалификации специалистов. Такие условия созданы в специализированных сердечно-сосудистых клиниках развитых стран.

    Выбор исследований зависит от клинической картины и предполагаемой локализации аневризмы. Часто проводятся:

    • рентгенография черепа, грудной клетки, органов брюшной полости с контрастными веществами;
    • эхо-кардиография – для диагностики аневризмы сердца и восходящего отдела аорты;
    • ультразвуковое дуплексное сканирование и ультразвуковая допплерография – для диагностики аневризм головного мозга, грудного и брюшного отделов аорты;
    • мультиспиральная компьютерная томография сердца, головного мозга, аорты позволяет точно определить наличие аневризмы, ее локализацию, размеры, строение (мешотчатая или веретенообразная), состояние стенки, количество камер, если аневризма многокамерная, наличие кальцинатов, тромботических масс;
    • рентгенологические ангиографические исследования с внутрисосудистым введением контрастного вещества применяются для диагностики сосудистых аневризм любой локализации;
    • магнитно-резонансная ангиография не требует введения контрастирующих препаратов и может использоваться даже в экстренных случаях при подозрении на разрыв аневризмы;
    • лабораторное исследование ликвора применяется в дифференциальной диагностике сосудистых аневризм, артерио-венозных мальформаций и опухолей головного мозга, а также для определения сообщения ликворопроводящей системы головного мозга с очагом кровоизлияния при разрыве аневризмы;
    • ЭКГ, позитронно-эмиссионная томография, коронарография и инвазивные электрофизиологические исследования проводятся для диагностики аневризмы сердца.

    .. —>

    ✅От головной боли до потери чувствительности и онемения. Знание этих признаков АНЕВРИЗМЫ сосуда головного мозга может спасти вам жизнь, так как поможет вовремя применить эффективный метод лечения.

    Аневризма сосуда головного мозга – это выпячивание и истончение стенки кровеносного сосуда вследствие патологического расширения его просвета. По своему внешнему виду она напоминает ягоду на веточке. Хотя в большинстве случаев разрыв сосуда не происходит, и возникновение аневризмы симптоматически никак не проявляется, она может быть триггером внутримозгового кровотечения, результатом которого является геморрагический инсульт. Последствия инсульта бывают очень тяжелыми и даже угрожающими жизни человека.

    Аневризма сосуда головного мозга: симптомы, лечение и профилактика

    В случае развития хотя бы одного из этих симптомов, немедленно вызывайте скорую помощь для незамедлительной транспортировки больного в специализированное отделение. Ему ни в коем случае нельзя передвигаться самостоятельно.

    Головная боль часто бывает сигналом серьезных проблем со здоровьем. В случае аневризмы боль может быть даже невыносимой. Mark McLaughlin, доктор медицины, практикующий нейрохирург в клинике Princeton Brain and Spine, объясняет причину интенсивной головной боли так. Нестерпимую головную боль вызывает кровотечение, раздражающее мозговую оболочку. Боль возникает внезапно, она очень сильная, едва переносимая.

    Слабость или онемение одной части тела или половины лица – еще один симптом аневризмы. Это происходит из-за появления маленьких тромбов, которые блокируют кровоток в важные отделы головного мозга. Аневризма, продолжает доктор Mark McLaughlin, подобно мыльному пузырю, который может лопнуть в любой момент.

    При аневризме сосуда головного мозга часто возникает тошнота и рвота, говорит Ronald Benitz, сосудистый нейрохирург Atlantic Health System в Overlook Medical Center, Нью Джерси. Они являются следствием кровотечения и головной боли.

    Доктор Benitz перечисляет еще целый ряд типичных симптомов аневризмы. Это и головокружение, светобоязнь, ригидность затылочных мышц. Все они связаны с кровотечением или с давлением аневризмы на соответствующие участки головного мозга.

    По словам доктора Ronald Benitz, вероятность аневризмы зависит от наличия факторов, благоприятствующих изменению нормальной сосудистой стенки и формированию аневризмы.

    К ним относятся:

    • Курение.
    • Повышенное артериальное давление.
    • Наследственность.
    • Возраст: вероятность аневризмы повышается после 40 лет.
    • Пол: у женщин аневризма случается чаще, чем у мужчин.
    • Некоторые заболевания: синдром Эллерса-Данло, поликистоз почек, синдром Марфана, фиброзномышечная дисплазия.
    • Употребление наркотиков, преимущественно кокаина.
    • Инфекция.
    • Опухоли.
    • Травмы головы.

    Лечение аневризмы определяется особенностями течения заболевания, и в некоторых случаях возможно наблюдение за аневризмой с одновременным приемом гипотензивных препаратов с целью контроля артериального давления, кроворазжижающих и тромболитических препаратов, говорит доктор McLaughlin. Но в большинстве случаев требуется хирургическое лечение, чтобы предотвратить разрыв аневризмы.

    При разрыве аневризмы срочно вызывайте скорую помощь!

    Можно ли предупредить эту сосудистую катастрофу? Что делать для профилактики аневризмы? Профилактика сводится, прежде всего, к коррекции образа жизни. Необходимо контролировать показатели артериального давления и холестерина, принимать препараты для снижения артериального давления, придерживаться здорового сбалансированного питания. Помните о своевременном обращении к врачу!опубликовано econet.ru.

    Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
    Подпишитесь на наш ФБ:

    Чем опасна АНЕВРИЗМА и кому она грозит

    Основной проблемой этой патологии становится то, что она совершенно никак не проявляет себя до поры до времени.

    Бомба замедленного действия

    Сама по себе аневризма представляет выпячивание стенки артерии (в некоторых случаях — вены) из-за её истончения или чрезмерного растяжения. Следствием этого становится т.н. аневризматический мешок, сдавливающий близлежащие ткани. При этом она может быть не только приобретённой, но и врождённой.

    Основной проблемой патологии становится то, что она совершенно никак не проявляет себя до поры до времени. И нередко вся ситуация заканчивается разрывом аневризмы, что чаще всего приводит к летальному исходу.

    Читайте также:  Аневризма аортальной дуги

    Какие виды патологии есть, что её вызывает, и кто находится в группе риска?

    Разные виды

    Говоря про аневризму, нередко имеют в виду аневризму аорты. При этом разных видов данной патологии довольно много.

    Так, в числе первых называют аневризму сосудов мозга.

    Здесь могут отмечаться как одиночные дефекты, так и множественные, что, естественно, отягощает ситуацию. Такие новообразования долго могут никак не проявлять себя, но по мере роста нередко дают неспецифические симптомы. Распознать наличие такой проблемы можно по:

    • Нарушениям зрения
    • Появлению галлюцинаций
    • Нарушениям координации и равновесия
    • Отказу одной конечности
    • Нарушениям речи
    • Головным болям

    Связано это с тем, что аневризма сдавливает ткани и мозговые структуры. Из-за того, что она забирает на себя часть крови, у человека могут проявляться неврологические расстройства и даже инсульт. При разрыве сосуда половина пострадавших погибает от кровоизлияния.

    Аневризма брюшного отдела аорты представляет собой дефект, поражающий самый крупный сосуд в организме человека. Стенки его очень плотные и легко могут расслаиваться на составляющие. При наличии такой проблемы человека будут мучить:

    • Жжение
    • Боль в груди
    • Пульсация в области желудка
    • Похолодание ног

    При разрыве такой аневризмы отмечается острая боль в животе, рвота. Если же кровь слишком быстро течёт, то уже через несколько минут человек ощутит неприятные покалывания в ногах. Осложнением в таком случае может стать инсульт.

    Аневризма периферических сосудов становится причиной повышенного тромбообразования. Тромб может оторваться от стенки аневризмы и переместиться в сосуды жизненно важных органов: сердца, мозга, лёгких, почек. Симптомы проявления разнятся от места локализации дефекта.

    Аневризма сердца, как правило, становится следствием инфаркта и прочих сердечных проблем. Связано это с тем, что стенка сердца, пережив столь сильную нагрузку, не выдерживает давления. Вследствие этого она начинает растягиваться. Указывают на наличие такой проблемы:

    • Слабость
    • Отёки
    • Застой мокроты в лёгких
    • Одышка
    • Ускорение сердцебиения

    Недооценивать патологию нельзя. Например, только в Штатах ежегодно от данного дефекта умирает столько же людей, сколько от СПИДа: около 24 000.

    Приобретённая аневризма нередко считается уделом пожилых. Но и молодые ей подвержены: у них она развивается из-за травм, полученных в автомобильных авариях или во время занятий экстремальным спортом.

    Возможные осложнения

    Основная опасность аневризмы кроется в том, что она может разорваться. Нередко это заканчивается летальным исходом, но может давать и одни только осложнения, которые будут крайне серьёзными. Так, при разрыве могут отмечаться повреждения ЦНС, развитие геморрагического инсульта.

    Кроме того, стоит понимать, что аневризма нередко рецидивирует. Так как она не даёт никаких симптомов, в большинстве случаев рецидив происходит неожиданно. Чаще всего при рпецидивах происходит кровоизлияние в мозг.

    Как обнаружить

    Диагностирование аневризмы — один из важных пунктов профилактики. Тем более, что нередко она обнаруживается совершенно случайно. Одним из наиболее информативных вариантов считается компьютерная томография, которая позволяет точно и детально увидеть наличие проблемы. Также применяется ангиография: исследование с помощью контраста. Это позволяет более точно определить наличие проблемы, размеры и локализацию аневризмы. Нередко используют и МРТ.

    Коррекция ситуации

    Лечение подбирается врачом индивидуально. Так, например, если дефект небольшой, врач может порекомендовать наблюдение и отслеживание рисков. Кроме того, тем, у кого диагностирована аневризма, назначают щадящее питание, исключающее жирные продукты, приходится также отказаться от алкоголя и курения.

    Ещё один вариант коррекции ситуации — клипирование. В этом случае пациенту на ножку аневризмы накладывают клипсу из металла, которая ограничивает рост дефекта и мешает разрыву.

    Замена хирургическому вмешательству — эндоваскулярная окклюзия. Этот вариант считается новым и представляет собой использование специального катетера. В нём размещают металлические спирали, которые заполняют аневризму, вследствие чего кровь не давит на стенки сосудов.

    Игнорировать такую патологию не стоит, лучше вовремя проходить обследования. Тогда есть шанс сохранить здоровье и жизнь. опубликовано econet.ru

    Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
    Подпишитесь на наш ФБ:

    Бомба замедленного действия. Чем опасна аневризма и кому она грозит?

    Сама по себе аневризма представляет выпячивание стенки артерии (в некоторых случаях — вены) из-за её истончения или чрезмерного растяжения. Следствием этого становится т.н. аневризматический мешок, сдавливающий близлежащие ткани. При этом она может быть не только приобретённой, но и врождённой. Основной проблемой патологии становится то, что она совершенно никак не проявляет себя до поры до времени. И нередко вся ситуация заканчивается разрывом аневризмы, что чаще всего приводит к летальному исходу. Какие виды патологии есть, что её вызывает, и кто находится в группе риска — в материале АиФ.ru.

    Разные виды

    Говоря про аневризму, нередко имеют в виду аневризму аорты. При этом разных видов данной патологии довольно много.

    Так, в числе первых называют аневризму сосудов мозга. Здесь могут отмечаться как одиночные дефекты, так и множественные, что, естественно, отягощает ситуацию. Такие новообразования долго могут никак не проявлять себя, но по мере роста нередко дают неспецифические симптомы. Распознать наличие такой проблемы можно по:

    • Нарушениям зрения
    • Появлению галлюцинаций
    • Нарушениям координации и равновесия
    • Отказу одной конечности
    • Нарушениям речи
    • Головным болям

    Связано это с тем, что аневризма сдавливает ткани и мозговые структуры. Из-за того, что она забирает на себя часть крови, у человека могут проявляться неврологические расстройства и даже инсульт. При разрыве сосуда половина пострадавших погибает от кровоизлияния.

    Аневризма брюшного отдела аорты представляет собой дефект, поражающий самый крупный сосуд в организме человека. Стенки его очень плотные и легко могут расслаиваться на составляющие. При наличии такой проблемы человека будут мучить:

    • Жжение
    • Боль в груди
    • Пульсация в области желудка
    • Похолодание ног

    При разрыве такой аневризмы отмечается острая боль в животе, рвота. Если же кровь слишком быстро течёт, то уже через несколько минут человек ощутит неприятные покалывания в ногах. Осложнением в таком случае может стать инсульт.

    Аневризма периферических сосудов становится причиной повышенного тромбообразования. Тромб может оторваться от стенки аневризмы и переместиться в сосуды жизненно важных органов: сердца, мозга, лёгких, почек. Симптомы проявления разнятся от места локализации дефекта.

    Аневризма сердца, как правило, становится следствием инфаркта и прочих сердечных проблем. Связано это с тем, что стенка сердца, пережив столь сильную нагрузку, не выдерживает давления. Вследствие этого она начинает растягиваться. Указывают на наличие такой проблемы:

    • Слабость
    • Отёки
    • Застой мокроты в лёгких
    • Одышка
    • Ускорение сердцебиения

    Недооценивать патологию нельзя. Например, только в Штатах ежегодно от данного дефекта умирает столько же людей, сколько от СПИДа: около 24 000. Приобретённая аневризма нередко считается уделом пожилых. Но и молодые ей подвержены: у них она развивается из-за травм, полученных в автомобильных авариях или во время занятий экстремальным спортом.

    Возможные осложнения

    Основная опасность аневризмы кроется в том, что она может разорваться. Нередко это заканчивается летальным исходом, но может давать и одни только осложнения, которые будут крайне серьёзными. Так, при разрыве могут отмечаться повреждения ЦНС, развитие геморрагического инсульта. Кроме того, стоит понимать, что аневризма нередко рецидивирует. Так как она не даёт никаких симптомов, в большинстве случаев рецидив происходит неожиданно. Чаще всего при рпецидивах происходит кровоизлияние в мозг.

    Читайте также:  Мрт не показывает аневризму головного мозга

    Как обнаружить

    Диагностирование аневризмы — один из важных пунктов профилактики. Тем более, что нередко она обнаруживается совершенно случайно. Одним из наиболее информативных вариантов считается компьютерная томография, которая позволяет точно и детально увидеть наличие проблемы. Также применяется ангиография: исследование с помощью контраста. Это позволяет более точно определить наличие проблемы, размеры и локализацию аневризмы. Нередко используют и МРТ.

    Коррекция ситуации

    Лечение подбирается врачом индивидуально. Так, например, если дефект небольшой, врач может порекомендовать наблюдение и отслеживание рисков. Кроме того, тем, у кого диагностирована аневризма, назначают щадящее питание, исключающее жирные продукты, приходится также отказаться от алкоголя и курения.

    Ещё один вариант коррекции ситуации — клипирование. В этом случае пациенту на ножку аневризмы накладывают клипсу из металла, которая ограничивает рост дефекта и мешает разрыву.

    Замена хирургическому вмешательству — эндоваскулярная окклюзия. Этот вариант считается новым и представляет собой использование специального катетера. В нём размещают металлические спирали, которые заполняют аневризму, вследствие чего кровь не давит на стенки сосудов.

    Игнорировать такую патологию не стоит, лучше вовремя проходить обследования. Тогда есть шанс сохранить здоровье и жизнь.

    Без внешних проявлений. Почему аневризму называют бомбой замедленного действия

    Как не довести заболевание до опасной крайности и кому надо особенно внимательно следить за сосудами

    Острая боль, холодный липкий пот, резкое падение давления и обморок – так проявляется аневризма, а развивается она чаще всего бессимптомно. Об особенностях этого заболевания рассказывает завотделением сосудистой хирургии Белгородской клинической больницы святителя Иоасафа Юрий Шевцов.

    — Юрий Николаевич, что такое аневризма и почему она так опасна?

    — Аневризма – это расширение диаметра сосуда более чем на 50 %. Все аневризмы опасны, но наиболее – аневризмы аорты. Из них чаще встречаются аневризмы брюшной аорты – примерно две трети всех случаев. Оставшуюся часть составляют аневризмы грудной аорты. Самое страшное осложнение аневризмы аорты – её разрыв. И неважно, в каком её отделе он произошёл. Летальность при разрыве приближается к 100 %.

    На сегодня аневризмы грудной и брюшной аорты являются одной из важнейших и самых сложных проблем в сосудистой хирургии и хирургии вообще. В абсолютном большинстве случаев развитие заболевания протекает без всяких проявлений, и первым признаком может являться разрыв. Мы это констатируем, когда приезжаем на вызовы в районные и городские больницы: больные даже не подозревали, что у них аневризма.

    — А можно ли как‑то узнать о болезни до того, как она сдетонирует?

    — У многих больных, которые поступают к нам на лечение с этим диагнозом, аневризму обнаружили случайно – наткнулись при ультразвуковом обследовании почек, печени или поджелудочной железы. Поэтому сейчас, для того чтобы её своевременно выявлять, в протокол УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства введено правило: всем людям старше 50 лет обязательно осматривают брюшную аорту.

    Это не занимает много времени, но если вдруг специалист обнаружит проблему, он должен провести полномасштабное обследование: определить протяжённость расширения и наибольший его диаметр, соотношение с почечными артериями и другие данные, необходимые для выбора тактики лечения. Пациент получает заключение, с которым можно обратиться к сосудистому хирургу. Я советую каждому человеку старше 50 лет, у родных которого была аневризма, целенаправленно обследовать состояние брюшной аорты.

    — Если аневризму обнаружили вовремя, есть шансы на излечение?

    — Да, этот диагноз не приговор для человека, а руководство к действию для врачей, и прежде всего – сосудистых хирургов. Плановые операции в большинстве случаев заканчиваются успешно, люди продолжают жить. Необходимость в срочной операции возникает не всегда. Сосудистые хирурги смотрят на размер аневризмы. Если она до 50 мм у мужчин и до 45 мм у женщин – это малая аневризма, при которой мы операцию не предлагаем, а проводим динамическое наблюдение. Такая тактика абсолютно оправдана, потому что малые аневризмы разрываются редко, и риск разрыва, а значит и неблагоприятного исхода, примерно равняется операционному риску. Но чем больше аневризма, тем выше риск разрыва. Аневризмы средних и больших размеров за год с момента обнаружения разрываются почти в половине случаев, а в течение пяти лет – все.

    — И что же может спровоцировать этот разрыв?

    — Всё, что вызывает повышение внутрибрюшного давления, например занятия спортом, подъём тяжестей, скачок артериального давления, прыжки с небольшой высоты, травмы живота (даже незначительные). Как правило, у большинства больных с аневризмой имеется артериальная гипертония. Поэтому они в первую очередь должны приводить в порядок давление: находиться под контролем кардиолога, который назначит такую схему лечения, которая поддержит его на уровне 110–120 мм рт. ст.

    В любом случае человеку с аневризмой придётся соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться, чтобы избегать запоров и не спровоцировать развитие болезни. Хотя этот процесс и необратим, но замедлить его – вполне в наших силах. Пациент находится под постоянным врачебным контролем: раз в полгода проходит УЗИ, при необходимости – компьютерную аортографию. И, в принципе, когда человек знает, что у него есть это заболевание, он должен готовиться к потенциально возможной операции, например проверить и при необходимости подлечить сердце, чтобы оно позволило перенести это сложное хирургическое вмешательство.

    — В чём суть операции?

    — Мы удаляем изменённый участок аорты и заменяем его синтетическим протезом. И этот искусственный отрезок аорты начинает функционировать как её часть – всю оставшуюся жизнь. В нашем регионе оперируют только аневризму брюшной аорты и восходящего отдела грудной. Аневризмы дуги аорты и нисходящего отдела аорты оперируют в федеральных центрах сердечно-сосудистой хирургии по квотам. Но все предварительные обследования пациент проходит у нас.

    — А если ситуация всё же пошла по неблагоприятному пути и аневризма разорвалась?

    — Тогда всё зависит от характера самой аневризмы. Как правило, изнутри она заполнена тромбами. В момент разрыва эти тромбы на короткое время могут закупорить разорванную стенку аневризмы, что даёт возможность довезти человека до больницы. А дальше счёт идёт на часы, так как у хирургов появляется время оказать помощь, и такие больные, как правило, выживают. Если пациента с разрывом аневризмы привезли в городскую или районную больницу, наши хирурги выезжают туда и оперируют на месте. Но, к сожалению, иногда разрыв бывает одномоментным. Кровь быстро изливается в брюшную полость или забрюшинное пространство, и человек погибает очень быстро, не успев получить необходимую помощь.

    — А что приводит к развитию заболевания?

    — К сожалению, аневризма уже не такое редкое заболевание, как было раньше. Связано это со многими факторами. Основным является атеросклероз, который называли чумой XX века, но он и в XXI веке таковым остаётся. Причиной развития аневризмы он является в 60–70 % случаев. Число больных с атеросклерозом за последние десятилетия неуклонно увеличивается, а значит, увеличивается и количество больных с аневризмой.

  • Related Post
    Adblock
    detector