Какая группа инвалидности при аневризме брюшной аорты

Рады приветствовать вас, дорогой читатель, на страницах нашего портала. Нас интересует, дают ли инвалидность при диагностированной аневризме. С ним и будем разбираться в рамках этого материала. Мы расскажем, что собой представляет, как диагностируется само заболевание. Также обсудим возможности назначения группы.

На заметку! С аневризмой головного мозга сталкивается большой процент людей среднего и молодого возраста.

Чтоб понять, дают ли инвалидность при аневризме, вам следует изучить данный материал. Мы подскажем, как инициировать процесс при наличии показаний к группе. Если в предоставлении группы вам отказывают, присваивают несоответствующую категорию, будьте готовы отстаивать свои права. В этом случае, конечно, лучше заручиться поддержкой профильного юриста.

Общая информация об аневризме

Аневризма — выпячивание на сосуде, строение которого нарушено. Чаще всего это следствие деструкции мышечной ткани. Сердце по строению напоминает сосуды, поэтому аневризма может в нем образоваться, чаще всего после инфаркта. Может она образовываться и в аорте брюшной полости.

Заболевание может иметь врожденную и приобретенную этиологию. Среди первой группы причин можно выделить синдром Марфана и врожденный дефицит эластина. Все отклонения в организме, при которых нарушено строение соединительной ткани, могут привести к формированию аневризмы.

  • травма артерий;
  • ишемия;
  • послеоперационные изменения;
  • поражения вирусного, бактериального, грибкового происхождения;
  • аутоиммунные изменения;
  • поражение сосудистых стенок атеросклеротическими бляшками.

Аневризму можно классифицировать:

  1. С учетом степени течения — на острую и хроническую формы.
  2. В зависимости от дислокации — на локальный и периферический типы.
  3. С учетом формы — на веретенообразное и мешотчатое выпячивание.

На заметку! Ложная аневризма – уплотнение, образованное плотным прилеганием окружающих тканей.

Для начальных стадий заболевания характерно бессимптомное течение. На более позднем этапе возникает характерное для опухоли или инсульта сдавливание. Неврологическая симптоматика проявляет себя при формировании аневризм в мозгу. Сосудистая недостаточность в виде одышки, повышенного потоотделения, скопления жидкости, проявляет себя при сердечной дислокации. Также на этом фоне развивается снижение сердечного ритма.

Осложненное заболевание проявляет себя расслоение сосудистых стенок. Из-за чего формируются новые ходы в системе кровотока, которые могут оставаться пустыми. Второе последствие – скопление тромбов, что является причиной тромбоэмболии. Кровоизлияние – самый неблагоприятный для пациента исход. В зависимости от дислокации образования меняется симптоматика такого состояния:

  • При разрыве образования в мозгу состояние подобно инсульту, нетравматическому излиянию.
  • Разрыв образования аорты чревато летальным исходом на фоне глобальных кровопотерь.
  • Из-за повреждения аневризмы сердца образовывается гемотампонада, что стает причиной остановки сердечной активности.

Внимание! Разрыв аневризм – самое тяжелое последствие развития заболевания, что очень часто стает причиной смерти. Следует своевременно реагировать на этот недуг, держать состояние пациента под контролем.

Устанавливается ли инвалидность при аневризме

В зависимости от того как развивается и располагается аневризма головного мозга, сердца или брюшной области, принимается решение о присвоении пациенту группы нетрудоспособности. Одного наличия образования недостаточно для назначения инвалидности.

На МСЭ оценивается степень ограничения, которую спровоцировала аневризма. Группа инвалидности зависит от того, сохранилась ли и в каком объеме способность человека себя обслуживать, передвигаться, работать и учиться. Учитываются как медицинские факторы, так и социальные показатели (степень обеспеченности, сфера деятельности, условия труда).

Даже первичное кровоизлияние не может служить прямым показанием для назначения группы. Первоначально на острой стадии пациенту дается больничный отдых. На стационарном лечении больные могут пребывать 2-3 или 4 месяца. После временной нетрудоспособности принимается одно из следующих решений:

  • Сохранение трудоспособности, возможно с ограничениями.
  • Рассмотрение вопроса о полном прекращении работы.

Основания для направления на группу:

  • повторное кровоизлияние;
  • частые эпилептические приступы;
  • нарушения неврологического, психологического характера;
  • частое физическое, психологическое напряжение;
  • обнаружение противопоказаний к выполняемым трудовым обязанностям.

Для одной и той же клинической картины могут быть разные решения МСЭ. У больного, работа которого связана с физическим или психологическим напряжением, больше шансов оформить нетрудоспособность, чем человека без соответствующих негативных факторов на работе.

Диагностика недуга

Инструментальные диагностические мероприятия – основные способы определения локализации аневризмы, стадии ее развития. Используются такие процедуры:

  • УЗД артерий;
  • ЭХО сердца;
  • ангиография и вентрикулография (введение контрастного вещества в сосуды);
  • КТ;
  • рентген.

Рентген – наиболее распространённый способ диагностики, позволяющий визуализировать органы брюшного отдела и грудной клетки. Границы на снимке позволяют отследить плотность тканей. При аневризме видно набухание или расширение сосудов.

Контрастное излучение (ввод специального вещества в сосуд) позволяет максимально точно определить границу сосуда, форму и размер образования. Аортография используется редко, ввиду высокого риска повреждения и разрыва аневризмы.

Благодаря возможности измерения скорости кровотока аппаратом УЗД, удается распознать участки с аневризмой, где проходимость крови усложнена. Безопасность, высокая скорость, точность – преимущества данного вида исследования делают его максимально востребованным для определения аневризмы.

МРТ — формирование максимально точного изображения при помощи электромагнитного поля. Отслеживается объем, форма и даже толщина стенок образования. Это дает возможность составить прогноз и разработать эффективное лечение.

При ЭКГ удается исключить ишемию (симптомы схожи), выявить участки скопления атеросклеротических бляшек, отследить специфические имения тканей.

При аневризме анализы крови и мочи не дают возможность распознать заболевание, так как показатели остаются неизменными. Тем не менее, их назначают обязательно в дооперационный период и на стадии восстановления. С х помощью удается оценить общее состояние организма, его способность к восстановлению.

Важно! На МСЭ пациент должен предоставить данные ультразвуковых, рентгенографических и других видов исследования. Прикладывается также карточка пациента, позволяющая отследить историю недуга. Необходимо дополнительно собрать все медицинские выписки, заключения, справки, результаты осмотров профильных специалистов.

Определение группы инвалидности

Лица, перенесшие геморрагию, при благоприятном исходе могут выполнять привычную работу, если к данному виду труда нет противопоказаний. В ситуации, когда выполнение рабочих функций способно усугубить ситуацию, текущее состояние не позволяет работать рассматривается вариант – группа.

Основанием для ее назначения могут стать сложные, необратимые изменения психики, расстройства функциональности мозга и сердца, паралич. Из-за утраты способности двигаться, утрачивается способность передвигаться, обслуживать себя и обеспечивать свое финансовое существование.

Картина характерная для такой категории – выраженные изменения, проявляющиеся расстройствами интеллекта, нарушением двигательных функций, эпилептическими припадками. Может развиваться нарушение зрения. При создании благоприятных условий, в периоды ремиссий, больные могут выполнять на дому несложную работу.

Читайте также:  Признаки аневризмы аорты грудной клетки

Показания к ней имеются в период выздоровления после первичного заболевания. Если после кризиса удалось восстановить нарушенные функции, то может быть рекомендовано восстановление трудоспособности. Но, даются противопоказания к физическому, психоэмоциональному перенапряжению. Может быть показан перевод на облегченную работу с переквалификацией, уменьшением объема работ.

Важно! Послеоперационный период восстановления после удаления аневризмы должен быть менее 2-3 месяцев.

По статистике, инвалидность при оперированной аневризме сосудов головного мозга соответствует третьей группе. Ведь при своевременном реагировании, посредством удаления удается устранить проблему. При благоприятном исходе больной способен восстановиться полностью. Он может вернуться на работу, которая не сопровождается нервным и физическим перенапряжением.

Вторая и первая категория чаще всего присваивается не оперированным пациентам. Если проблема поздно выявлена, больной отказывался от операции или затянул с ней, развивается неблагоприятная картина. На фоне кровоизлияний возникают сложные, необратимые последствия, характерные для этих групп.

☎ 8 (800) 550-72-89 горячая линия для регионов России

[ —>Новые сообщения · —>Участники · —>Правила форума · —>Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Вопрос от viktmedff1209:

Ответ:

По вышеприведенной патологии — оснований для установления инвалидности ТОЧНО не имеется.

Теперь что касается перспектив возможного установления инвалидности по аневризме восходящей дуги аорты.
Сразу скажу, что я не претендую на истину в последней инстанции, а высказываю лишь свое личное мнение по Вашему вопросу.
Окончательное же решение о наличии (или отсутствии) у Вас признаков инвалидности будут принимать эксперты Вашего бюро МСЭ процессе освидетельствования.

В настоящее время — основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности — является вступивший в силу с 23.12.2014г. Приказ Минтруда России № 664н от 29.09.2014г.

К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности — зависит от размера процентов.
10-30% — инвалидность не устанавливается.
40-60% — соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% — соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% — соответствуют 1-й группе инвалидности.

Как следует из положений Методического письма ФБ МСЭ от 17.04.2015 № 2720/2015 по актуальным вопросам практики применения приказа Минтруда от 29.09.2014 года N 664н:
для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
1.Наличие по Приложению к Приказу 664н процентов размером от 40% и выше.
2.Наличие ОЖД в установленных Приказом 664н категориях.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий — не является достаточным основанием для установления инвалидности.

Применительно к аневризмам в Приложении к Приказу 664н имеются следующие пункты:
2.3.2.1 Локальное расширение сосуда («малые аневризмы»), без ограничения переносимости физической нагрузки — 10%
2.3.2.2 С незначительным локальным расширением («малые аневризмы»), при ограничении переносимости физической нагрузки — 20%
2.3.2.3 «Большие» аневризмы аорты и крупных артерий таза — 50%
2.3.2.4 Состояние после резекции «больших» аневризм, протезирования аорты и крупных артерий таза или имплантации стент-графтов — 40%
Данный пункт к Вашему случаю неприменим, ввиду того, что резекции аневризмы у Вас не было.

2.3.2.5 В случаях длительного стабильного состояния больных при расслаивающих аневризмах аорты, крупных аневризм брюшной аорты и крупных артерий таза при наличии противопоказаний к хирургическому лечению — 70-80%
Данный пункт к Вашему случаю неприменим, ввиду того, что признаков расслаивания (диссекции) аневризмы у Вас не имеется.

Как следует из вышеизложенного — перспективы установления инвалидности будут зависеть от РАЗМЕРА аневризмы («малая» аневризма или «большая» аневризма).

Непосредственно в самом Приказе 664н не имеется расшифровки понятий «малой» и «большой» аневризм.
Критерием «размерности» аневризмы является ее диаметр.

Классификация аневризм брюшного отдела аорты А.В. Покровского и Р.С. Ермолюк (1968 г.) по размерам:
1. Малые – истинный диаметр аорты (ИДА) = 35-50 мм;
2. Средние – ИДА = 51-70 мм;
3. Большие – ИДА = 71-100 мм;
4. Гигантские – ИДА больше 100 мм.

Указанный вами диаметр аневризмы (5 см) даже для брюшного отдела аорты не расценивается, как большой.
А, поскольку, грудной отдел аорты и в норме имеет больший диаметр, чем брюшной отдел, то для грудного отдела аорты он и подавно большим считаться не может.
В силу вышеизложенного, в практике МСЭ — большими считаются аневризмы аорты диаметром более 7 см.

Вывод: исходя из вышеизложенного высоковероятен отказ в установлении инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ.

Вопрос от homakov847:

Мне 62 года,рост 177 вес83. Аневризма восходящей дуги аорты 5,5см без расслоения,гипертония 3 ст.,повышеное давление. В бюро 62 в инвалидности отказали.Написал заявление на пересмотр экспертизы в главное бюро по адресу Кокенаки 6. Есть ли у меня шанс получить группу?

Данная патология не является безусловным основанием для установления инвалидности, т.е. далеко не все больные с такой патологией признаются инвалидами.

При патологии сердечно-сосудистой системы решающим критерием установления конкретной группы инвалидности является стадия ХСН (хронической сердечной недостаточности), которая в предоставленной вами информации не указана.
Обычно соотношения стадий ХСН и групп инвалидности следующие:
При ХСН 0 и ХСН 1ст. — инвалидность не устанавливается.
При ХСН 2Аст. — 3-я группа инвалидности.
При ХСН 2Бст. — 2-я группа инвалидности.
При ХСН 3ст. — 1-я группа инвалидности.
Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН.
О разнице между ХСН (НК) 2Аст. и ХСН (НК) 1ст. — см. посты № 28 и 30 в этой ветке форума.

Также для перспектив установления инвалидности при гипертонической болезни (артериальной гипертензии) имеют значение частота и тяжесть документально зафиксированных гипертонических кризов за последние 12 мес. перед МСЭ на фоне проводимого лечения (этих сведений в предоставленной вами информации также не имеется).

В настоящее время — основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности — является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности — зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% — инвалидность не устанавливается.
40-60% — соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% — соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% — соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% — соответствует категории «ребенок-инвалид» (для лиц моложе 18 лет).

Гипертонической болезни (артериальной гипертензии) в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты: 2.1.1 — 2.1.1.4.
Подробнее по этому вопросу — см. комментарии к этой статье сайта:
МСЭ и инвалидность при артериальной гипертензии (гипертонической болезни).

Аневризмам аорты в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты: 2.3.2 — 2.3.2.6:
2.3.2 Аневризма и расслоение аорты. I71 Другие формы аневризмы I72
2.3.2.1 Незначительно выраженная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся незначительным локальным расширением сосуда («малые аневризмы»), без ограничения переносимости физической нагрузки — 10%

2.3.2.2 Незначительно выраженная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся локальным расширением («малые аневризмы»), при незначительном ограничении переносимости физической нагрузки — 20%

2.3.2.3 Незначительно выраженная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся состоянием после имплантации стент-графтов с полной компенсацией нарушенного кровообращения — 30%

2.3.2.4 Умеренная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся наличием «большой» аневризмы аорты и/или крупных артерий таза — 50%

2.3.2.5 Умеренная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся состоянием после резекции «больших» аневризм, протезирования аорты и крупных артерий таза или имплантации стент-графтов без компенсации нарушенного кровообращения — 40%

2.3.2.6 Выраженная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся длительным стабильным состоянием больных при расслаивающих аневризмах аорты, крупных аневризмах брюшной аорты и/или крупных артерий таза при наличии медицинских противопоказаний к хирургическому лечению — 70-80%

Классификация аневризм брюшного отдела аорты А.В. Покровского и Р.С. Ермолюк (1968 г.) по размерам:
1. Малые – истинный диаметр аорты (ИДА) = 35-50 мм;
2. Средние – ИДА = 51-70 мм;
3. Большие – ИДА = 71-100 мм;
4. Гигантские – ИДА больше 100 мм.

Указанный вами диаметр аневризмы (5,5 см) по вышеприведенным классификациям не расценивается, как большой.
В настоящее время в практике МСЭ большими считаются аневризмы аорты диаметром более 7 см.

Аневризма брюшной аорты связана с возникновением аномального выпячивания сосудистой стенки, которое со временем приводит к разрыву сосуда и массивному кровотечению, или же пагубно влияет на работу близлежащих анатомических структур.

В связи с этим, патология требует немедленного медицинского наблюдения и решения вопроса об ургентном операционном вмешательстве.

При этой патологии достаточно длителен латентный период, прерывающийся дебютом симптоматики, когда обнаруживается семиотика во время проведения планового обследования (такое развитие свойственно 25 процентам случаев).

Ведущий признак — ощущение пульсации в животе, а также боли различной интенсивности:

  • по месту — абдоминальная;
  • по характеру — ноющая, дергающая, тупая, жгучая;
  • по интервалу — постоянная или преходящая, внезапная;
  • по иррадиации — в поясничную, межлопаточную, крестцовую области, пах, грудь, бедра, ноги, почку.

Также фиксируются проявления диспепсии, частое или уреженное мочеиспускание, перепады АД, незначительно повышенная температура, сниженный аппетит.

Причины возникновения патологии:

  • атеросклеротическое поражение аорты;
  • генетическая предопределенность;
  • воспаления;
  • механическое повреждение.

Основным методом диагностики считается УЗИ. Инструментальное исследование ультразвуком позволяет установить факт дефекта наполнения, его размеры. Помимо этого существует возможность визуализировать толщину стенки аневризмы, знание чего даст представление о прогнозе на ближайшее время.

При картине шока и разрыве или расслоении брюшной аорты (резкая слабость, профузный пот, обморок или предобморочное состояние, падение давления, сильные боли, выраженная бледность) нужно немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Абсолютные показания к операции:

  • разрыв с наличием кровотечения (экстренное вмешательство);
  • быстрое прогрессирование объема образования — более чем 4 миллиметра в год;
  • диаметр аневризмы, превышающий 5 сантиметров;
  • угрожающие осложнения в виде тромбоза или эмболии;
  • ишемия нижних конечностей;
  • расслоение аневризмы.

Открытая операция все еще представляет достаточную сложность (по некоторым данным летальность достигает 80 процентов даже в европейских клиниках). Поэтому у истощенных, возрастных пациентов, при наличии тяжелых сопутствующих патологий крови или ССЗ этот метод лечения применяется с осторожностью при мнимой стабильности витальных функций и минимальном риске разрыва стенки.

Описание видов операций:

При радикальных операциях доступ, как правило, срединный, от нижней кромки грудины до лобкового симфиза. В качестве альтернативы можно использовать поперечный лапаротомный и косой левосторонний забрюшинный подходы. В процессе интервенции хирург отодвигает препятствующие доступу органы и сосуды с целью снижения травматизации вмешательства.

Затем находится верхний и нижний конец, пережимаются сосуды, вводится средство, препятствующее тромбообразованию. После этого сосуд рассекается с удалением тромботических масс, полость обрабатывается гепарином и иссекаются стенки. Затем происходит установка и фиксация эндопротеза на фоне искусственной облитерации аорты зажимами.

После этого зажимы с аорты удаляются, восстанавливается гемодинамика. В финале операции хирург возвращает кишечник в исходное положение и ушивает ткани, покрывая протез двойным слоем брюшины для профилактики свищей.

При удалении супраренальных аневризм необходимо пережать аорту выше разветвления почечных артерий. Если имеет место юкстаренальная недостаточность, торакоабдоминальный или забрюшинный доступ маловероятен, но его применение следует рассмотреть, когда прогнозируется сложное выделение пораженного элемента.

В техническом плане трудность представляет оперирование воспалительных образований. В таких эпизодах фиброзные тяжи захватывают близлежащие ткани и органы.

Более современный метод в лечении аорты – лапороскопическая операция. Стентирование совершают непосредственно в полости аневризмы под контролем рентгена. Таким образом минимизируется действие системного артериального кровотока на растянутые образованием стенки аорты.

За этим методом, несомненно, будущее, тем более он в сравнении дает меньший процент осложнений, летальности. Кроме того, снижаются сроки госпитализации и реабилитации практически в два раза. Из минусов – техническая сложность операции ввиду индивидуальных особенностей сосудистого русла и высокая стоимость имплантата, который изготавливается индивидуально под каждого пациента.

Стоимость всех вышеописанных хирургических методик достаточно высокая и может достигать до тысячи долларов в случае развития осложнений. Если речь идет об стенте — цена может возрости вдвое или втрое. Причина немалой цены — техническая сложность и использование большого количества воспомагающих медицинских приборов, требующих обслуживания.

Длительность восстановления зависит от вида вмешательства. Ранний этап все оперированные проводят в отделении реанимации и/или интенсивной терапии. В послеоперационном периоде часто наблюдаются проблемы с кишечником.

После открытой операции время, проведенное в стационаре, составляет до 14 дней. Перед выпиской больной проходит лабораторное, ультразвуковое, рентгенологическое исследования. К работе больному можно вернуться через 10 недель.

При малоинвазивном вмешательстве период реабилитации значительно короче.

Модификация жизни после выписки со стационара:

Через полгода разрешается интенсивная ходьба, плавание, затем и легкий бег.

После подобных оперативных вмешательств больной может быть отправлен на восстановление в санаторий кардиологического профиля. Подобная реабилитация показана не раньше четырнадцатого дня после операции, при удовлетворительном состоянии пациента и отсутствии осложнений.

Разрешенные санаторно-курортные методы лечения:

  • фитотерапия;
  • баротерапия;
  • бальнеотерапия;
  • ЛФК;
  • сероводородные ванны;
  • минеральные воды.

В результате стенка сосуда подвергается излишнем растяжению и разрывается. При несвоевременной операции почти всегда наступает смерть.

Профилактика разрыва аневризмы брюшной аорты:

  • не допускать физических нагрузок и поднятия тяжестей, повышающих внутрибрюшное давление;
  • исключить продукты, ведущие к газообразованию и усиливающие моторику кишечника;
  • следить за артериальным давлением. Повышенное АД увеличивает пульсовое давление внутри аорты, в следствие чего риск разрыва возрастает.

Экспертиза трудоспособности (вопрос об инвалидности) проводится при наличии противопоказаний к операциям при расслаивающихся аневризмах или крупных образованиях брюшной аорты и артерий таза, или после выполнения интервенций, как крупных, так и малоинвазивных.

Одной из главных задач профилактического влияния на аневризматический дефект — не допустить разрыва или расслоения. Проблема данных состояний заключается в том, что скорость их развития молниеносна, а последствия — фатальные. При разрыве пациента ожидает массивное кровотечение и резкий коллапс — клиническая смерть может наступить за считанные минуты. Расслоение аневризмы брюшной аорты дает немного больше времени на раздумие, но перевес не эффективен: дефицит давления и нарушения кровообращения быстро декомпенсирует больного.

Аневризма аорты брюшной полости — опасное заболевание, которое предполагает срочное медицинское вмешательство. При грамотной профилактике и выполнении всех рекомендаций увеличивается возможность благоприятного исхода. Главное – вовремя обращать внимание на симптомы и наличие изменений в своем самочувствии.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

добрый день. показана ли группа инвалидности после операции по поводу аневризмы брюшной аорты. И еще, и еще специалист какого профиля направляет такого больного на мсэ, хирург или кардиолог. При условии что в учреждении нет кардиохирурга

вопрос задан 2 года назад

в этом случае:
направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме N 088/у-06 на бумажном носителе или в форме электронного документа;
— или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения;
— либо справку об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданную медицинской организацией, пенсионным или социальным органом.

Клинико-экспертная характеристика. Локализуется чаще всего в восходящей аорте, реже в дуге и в грудной аорте. Растущая аневризма может разрушить соответствующую часть грудины и прилегающих ребер и сдавить окружающие органы. Часто сопровождается сифилитическим миокардитом или сифилитической недостаточностью аортального клапана.

Клиническая картина разнообразна и зависит от величины аневризмы, направления и быстроты ее роста и степени сдавления окружающих ее органов. Характерны: жалобы на чувство давления, жжение и тупые боли за грудиной и в области сердца; иногда выпячивание и пульсация в области верхней части передней поверхности грудной клетки; ограниченное выбухание пораженного отдела аорты при рентгенологическом исследовании, систолический шум на аневризме и резкий акцент второго тона на аорте.

Сдавление растущей аневризмой органов средостения, трахеи, верхней полой и левой безымянной вен, левого диафрагмального, блуждающего, левого возвратного и симпатического нервов, легочной артерии, пищевода может вызвать чрезвычайно изменчивый по своему клиническому проявлению медиастинальный синдром.

Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Тщательное клиническое обследование с применением специфических для сифилиса методов исследования крови дает возможность установить этиологию заболевания и характер медиастинального синдрома. Для определения величины и локализации аневризмы решающее значение имеет рентгенологическое исследование аорты в различных положениях, главным образом в левом переднем косом.

Трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Трудовой прогноз при аневризме аорты, даже при отсутствии медиастинального синдрома, сифилитической недостаточности аортального клапана и признаков нарушенного кровообращения вызванных сифилитическим миокардитом, не вполне благоприятен. Из-за возможности разрыва аневризмы больным противопоказана работа, связанная даже с умеренным физическим напряжением. Больные умственного труда могут продолжать выполняемую работу в кабинетных условиях. Больные физического труда обычно нуждаются в перемене профессии.

При аневризме большого размера и значительно выраженном медиастинальном синдроме способность к профессиональному труду сохраняется редко. Больным физического труда доступна работа, связанная лишь с незначительным физическим напряжением, выполняемая сидя, на дому. Иногда они могут выполнять легкие виды ручного труда на предприятиях, использующих труд инвалидов и расположенных вблизи от места их жительства.

Больные умственного труда могут иногда выполнять работу в кабинетных условиях с уменьшением ее объема и сокращением рабочего дня.

Критерии определения группы инвалидности. При аневризме аорты, протекающей даже без медиастинального синдрома и сопутствующего поражения миокарда и аортального клапана, больные физического труда обычно ограниченно трудоспособны (инвалиды III группы). Больные умственного труда в большинстве случаев могут продолжать выполняемую работу.

При аневризме большого размера, протекающей с выраженным медиастинальным синдромом и сопутствующим поражением миокарда, подавляющее большинство больных физического труда не могут выполнять профессиональный труд (инвалиды II группы) и лишь небольшая часть из них ограниченно трудоспособны (инвалиды III группы). Значительное число больных умственного труда в этих условиях также не могут выполнять профессиональный труд (инвалиды II группы), однако часть больных могут выполнять работу в кабинетных условиях с уменьшением ее объема, такие больные являются ограниченно трудоспособными (инвалиды III группы).

Пути реабилитации. Систематическое антисифилитическое лечение. Оперативное вмешательство может в ряде случаев содействовать восстановлению ограниченной трудоспособности.

Related Post

Кардиология онлайн © 2021

Adblock
detector