Какие могут быть признаки при аневризме

Общие сведения

Аневризма – это состояние, при котором имеет место выпячивание стенки артерии, в более редких случаях – вены. Это происходит как следствие растяжения либо истончения артерии. Ввиду такого процесса появляется аневризматический мешок, иногда сдавливающий ткани, расположенные вблизи. Как правило, аневризма – явление врожденное. При рождении такой патологии не обнаруживают, развитие ребенка происходит нормально. Аневризма проявляется уже вследствие болезней, при которых кровеносные сосуды постепенно становятся тоньше. Также заболевание может стать последствием травм либо ранений кровеносных сосудов и появления инфицированных тромбов. Достаточно часто аневризма обнаруживается в процессе ренгенологического либо ультразвукового исследования случайно. Сразу же после установки такого диагноза необходимо принимать меры, ведь при разрыве аневризмы происходит кровотечение, которое может привести к летальному исходу. При разрыве аневризмы человек ощущает боль, у него резко падает артериальное давление.

Встречается также приобретенная аневризма, однако ее проявление более характерно для людей в старшем возрасте – после пятидесяти лет. У людей в более молодом возрасте приобретенная аневризма возникает как последствие травм. Существует несколько видов аневризмы.

Аневризма головного мозга

Аневризма головного мозга, которую также называют внутричерепной аневризмой, это образование, которое возникает на мозговом кровеносном сосуде. Постепенно увеличиваясь, оно наполняется кровью. Часто происходит давление выпуклого участка аневризмы на ткани мозга, на нерв. Но все же наиболее опасным состоянием для человека является разрыв аневризмы головного мозга, из-за которого происходит кровоизлияние в ткани мозга.

Если размер аневризмы небольшой, то к кровоизлиянию она привести не может. Подобная патология возникает практически в любой области мозга. Однако чаще всего она появляется в месте, где от артерии отходят ветви, то есть между основанием черепа и нижней поверхностью головного мозга.

Часто аневризма проявляется как следствие наличия врожденной патологи стенок сосудов. Иногда аневризма головного мозга возникает у лиц, имеющих определенные нарушения генетического характера. Это болезни соединительной ткани, нарушения кровообращения, поликистоз почек.

Кроме того, причиной появления аневризмы в сосудах головного мозга может стать ранее полученная травма головы, постоянное высокое кровяное давление, опухоли, инфекционные болезни, атеросклероз и ряд других недугов сосудистой системы. К возникновению аневризмы ведет злостное курение и наркомания.

При боковой аневризме возникает своеобразная опухоль стенки кровеносного сосуда. Образование веретенообразной аневризмы происходит как следствие расширения стенки сосуда на определенном участке.

Также существует классификация аневризм согласно их размеру. Если размер аневризмы меньше 11 миллиметров в диаметре, то это небольшая аневризма, средней принято называть аневризму с диаметром 11-25 миллиметров, гигантской — больше 25 мм.

Это заболевание может настигнуть человека в любом возрасте. Немного чаще такую патологию фиксируют у женщин.

Важно учесть, что разрыв аневризмы и, соответственно, кровоизлияние может произойти при каждом из видов аневризм головного мозга. Спровоцировать разрыв аневризмы головного мозга могут разные факторы: повышенное давление, алкоголизм, употребление кокаина и др.

Вследствие кровоизлияния в мозг у человека может произойти геморрагический инсульт, серьезные повреждения нервной системы и смертельный исход. Возможен также повторный разрыв аневризмы либо последующее развитие новых аневризм в сосудах мозга. Наиболее часто вследствие разрыва аневризмы происходит субарахноидальное кровоизлияние, которое, в свою очередь, ведет к гидроцефалии. При таком состоянии ликвор накапливается в желудочках мозга, которые позже давят на мозговые ткани.

В качестве осложнения кровотечения также может произойти вазоспазм, то есть сужение кровеносных сосудов. В данном случае приток крови к некоторым областям головного мозга ухудшается, что ведет к повреждению тканей либо к инсульту.

Симптомы аневризмы головного мозга

Диагностика аневризмы головного мозга

Аневризму головного мозга часто выявляют в процессе обследований, связанных с диагностикой других болезней. При аневризме обычно обследование проводят уже после того, как произошло субарахноидальное кровоизлияние с целью подтверждения диагноза. Исследование сосудов с помощью рентгенологического метода называют ангиографией. При внутримозговой ангиограмме можно увидеть изменения, которые имеют место в артерии либо вене, а узнать, сужены или разрушены ли артерии.

С помощью компьютерной томографии производится выявление аневризмы сосудов головного мозга либо кровоизлияния после того, как аневризма лопнула.

Магнитная резонансная томография позволяет получить информативное изображение головного мозга. Проведение магнитной резонансной ангиографии обеспечивает получение детального изображения кровеносных сосудов мозга.

Если врач подозревает разрыв аневризмы, то пациенту может быть назначен анализ цереброспинальной жидкости. С помощью хирургической иглы цереброспинальная жидкость для анализа извлекается из субарахноидального пространства.

Лечение и профилактика аневризмы головного мозга

У больных с аневризмой ее разрыв происходит далеко не всегда. Поэтому тем, у кого диагностирована небольшая аневризма, следует пребывать под постоянным наблюдением врачей и следить за тем, какова динамика увеличения аневризмы, а также развиваются ли другие симптомы. Такое наблюдение производится, чтобы не пропустить время, когда нужно начинать комплексную терапию аневризмы. Врач всегда учитывает, что каждый из случаев аневризмы является уникальным, поэтому для выбора правильного подхода к лечению аневризмы определяется ее размер, тип и положение. Также врач обязательно обращает внимание на возраст больного, наличие у него некоторых болезней, вероятность разрыва аневризмы, наследственность. Важно обратить внимание и на риск, который составляет лечение аневризмы.

На сегодняшний день применяется два типа хирургического лечения аневризмы головного мозга: производится клипирование аневризмы и окклюзия. Такие оперативные вмешательства считаются достаточно сложными и представляют большой риск. В процессе их проведения можно повредить другие кровеносные сосуды, существует и риск приступа после операции.

В качестве альтернативного оперативного вмешательства возможно проведение эндоваскуляной эмболизации. Такую процедуру можно проводить несколько раз в течение жизни человека.

Прогноз при разрыве аневризмы очень сильно зависит от того, каков возраст больного, насколько удовлетворительное его состояние здоровья, есть ли у него другие заболевания, а также от иных факторов. Важна длительность периода от времени разрыва аневризмы до оказания профессиональной помощи. Чем раньше проведена диагностика и начато лечение, тем более благоприятный прогноз.

Восстановление после разрыва аневризмы головного мозга продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев.

Аневризма сердца


Аневризма сердца – это одно из самых серьезных осложнений после миокардитов, инфаркта миокарда, а также после травм. При аневризме сердца происходит ограниченное выбухание сердечной стенки, в которой ранее произошли определенные изменения. Чаще всего аневризма сердца возникает у людей, которые перенесли инфаркт миокарда, ведь развитие такой патологии напрямую связано с нарушением питания или целостности сердечной мышцы.

Если коронарное кровообращение нарушается на длительное время, то на определенном участке миокарда возникает некроз. Позже такой участок замещают фиброзно-пластические массы, и происходит его рубцевание. Существует классификация аневризм сердца: их принято подразделять на острые, подострые и хронические. Если рассматривать форму аневризмы, то выделяют мешковидные, диффузные, грибовидные аневризмы.

Проявление острой аневризмы происходит при инфаркте миокарда в первые недели. Тогда несокращающийся некротизированный участок сердца растягивается ввиду воздействия на него внутрижелудочкового давления. В итоге он выбухает. Такое явление возникает вследствие наличия целого ряда факторов — высокого артериального давления, обширного очага некроза. Однако решающим становится нарушение режима покоя сразу же после инфаркта миокарда.

Читайте также:  Мкб 10 разрыв аневризмы мозговой артерии

Спустя несколько недель происходит рубцевание некротизированных мышечных волокон, и аневризма переходит в хроническую форму. Через некоторое время ее стенка утолщается.

Намного реже встречаются подострые аневризмы, которые проявляются на неокрепших участках рубцовой ткани.

При аневризме сердца нарушается его деятельность. У человека резко ухудшается состояние, происходит развитие острой левожелудочковой недостаточности, которая позже переходит в хроническую тотальную. Кровь застаивается в левом предсердии, легочно-артериальное давление возрастает. Постепенно гипертрофируются стенки желудочков, увеличивается сердце.

Часто при данном состоянии возникают боли в сердце, которые могут продолжаться и несколько часов, и несколько дней. При физических напряжениях боли становятся интенсивнее, они не снимаются анальгетиками и Нитроглицерином. Острые боли сменяются тупыми. Иногда человек периодически чувствует удушье, нехватку воздуха. Бледнеет кожа лица, постепенно проявляется отек легких, для которого характерны периодические покашливания и шумное дыхание. С нарастанием отека появляются сильные хрипы, обильное выделение мокроты, кашель становится сильнее. Часто аневризма сопровождается тромбоэндокардитом, субфебрильной температурой, тахикардией.

Существует также риск возникновения разрыва сердца в области аневризмы. Это происходит внезапно, у больного проявляется резкая бледность, холодный пот. Кожа на лице быстро становится цианотичной, в шейных венах наблюдается переполнение крови. Холодеют конечности, быстро утрачивается сознание. Очень быстро наступает смерть. Как правило, подобное явление возникает между 2-м и 9-м днём болезни.

Также вследствие аневризмы может меняться ритм сердца, развиваться фиброзный перикардит.

При переходе аневризмы в хроническую форму у пациента возникают уже другие жалобы. Периодически в сердце чувствуются приливы либо замирание, человек страдает от одышки и слабости, у него проявляется головокружение. В первое время при хронической аневризме наблюдается тахикардия, позже стенки желудочков расширяются. Сердце увеличивается в размерах, а немного позже имеют место признаки правожелудочковой недостаточности.

Диагностика аневризмы сердца проводится с помощью электрокардиографического обследования и путем рентгенологического исследования органов грудной клетки.

Лечение аневризмы сердца — это очень сложная задача. Его осуществляют исключительно в условиях стационара. Основным методом лечения является хирургическая операция по иссечению и ушиванию дефекта сердечной стенки. Но проводят данную операцию только при наличии осложнений заболевания.

В качестве профилактики аневризмы сердца важно вовремя диагностировать инфаркт миокарда и обеспечить грамотный подход к лечению и восстановлению пациента.

Аневризма аорты


Наиболее часто аневризма аорты развивается в брюшном отделе, в более редких случаях – в грудном отделе. Также иногда диагностируются аневризмы других артерий – подколенной артерии, каротидных, бедренной, церебральных, коронарных артерий. Чаще всего аневризма развивается в местах разветвления артерий, где стенка сосудов подвергается более выраженным нагрузкам и, соответственно, чаще травмируется. В качестве причины аневризмы артерии чаще всего определяют атеросклероз сосудов, в более редких случаях ее возникновение связано с травмами. В артерии нарушается кровоток, могут возникнуть турбулентные потоки крови, которые способствуют образованию тромбов и их отрывам. В качестве осложнения аневризмы аорты часто возникает почечная недостаточность.

Если диаметр аневризмы не превышает 5 см, то такая аневризма разрывается нечасто. Следовательно, для лечения больно применяются средства, которые снижают артериальное давление. Их применяют для уменьшения вероятности разрыва. Важно регулярно проходить исследования, чтобы видеть динамику развития аневризмы. Если она увеличивается слишком быстро, больному могут назначить проведение хирургической операции. Также оперативное вмешательство назначают, если диаметр аневризмы составляет больше 5 сантиметров.

Применяются два способа оперативного лечения аневризм брюшной аорты. Первый состоит в проведении разреза на животе и вшивании в аорту трансплантанта. При использовании второго метода через бедренную артерию вводится катетр со стентом. Он устанавливается в аорте. Обе операции являются сложными с технической точки зрения. Такие же методы лечения применяются и при аневризме грудной аорты.

Это заболевание считается возрастным, к нему ведут атеросклероз, гипертония, перенесенный инфаркт миокарда, поздняя стадия сифилиса… У молодых людей риск развития аневризмы возрастает после травмы.

Тем не менее существуют некоторые симптомы, которые не стоит игнорировать, ведь они могут указывать на ту или иную форму аневризмы.

  1. Аневризма артерии головного мозга
    Наиболее опасная форма этого заболевания. В случае разрыва человек чувствует острую боль и теряет сознание. Постоянные головные боли, схожие с приступами мигрени, служат поводом для безотлагательного обследования.
  2. Аневризма аорты
    Эта форма — 85 % случаев всех аневризм. На поздних стадиях больные жалуются на давящую боль в той или иной части тела. Аневризма аорты брюшного отдела развивается без явных признаков. В некоторых случаях пациенты, приложив руку к животу, могут ощутить пульсацию, более сильную, чем в других местах.
  3. Аневризма периферических сосудов
    При повреждении кровеносных сосудов конечностей больные жалуются на сильную боль в руках и ногах.
  4. Аневризма сердца
    Эта форма аневризмы диагностируется у 5 из 20 пациентов, перенесших инфаркт. Редко сопровождается какими-либо симптомами. Иногда на наличие недуга указывает ночной храп, ощущение сдавленности в груди и спине, одышка, дискомфорт при глотании.

Необходимо понимать, что никакая из форм аневризмы не лечится ни медикаментозно, ни народными способами. Единственный выход — хирургическое вмешательство.

Чтобы избежать аневризмы, врачи советуют следить за уровнем холестерина и сахара в крови, уровнем артериального давления, бросить курить, не увлекаться экстремальными видами спорта и поднятием тяжестей, а также делать регулярное УЗИ сосудов.

Позаботься о здоровье своих друзей: поделись с ними статьей!

Проявления истинной аневризмы зависят от места ее расположения, величины пораженного кровеносного сосуда, размеров самого выпячивания, и тех нарушений кровообращения, которые вызывает ее существование.

Аневризмы аорты являются наиболее распространенными из всех видов патологии.

В зависимости от места расположения выпячивания, аневризмы аорты бывают:

  • аневризмы дуги аорты;
  • аневризмы грудной части аорты;
  • аневризмы нисходящего отдела аорты;
  • аневризмы брюшной аорты;
  • отдельная группа, представляющая расслаивающие аневризмы аорты.

Аневризмы аорты чаще всего возникают на фоне атеросклеротического поражения сосуда, более редкими причинами развития заболевания являются сифилис, травмы, неспецифический аортоартериит и врожденные болезни соединительной ткани, приводящие к ее слабости.

При значительных размерах аневризмы дуги аорты возникают симптомы сдавления ею, рядом расположенных органов грудной полости: бронхов, крупных сосудов и нервов. Больного может беспокоить головная боль, отечность головы и шеи, набухание шейных вен. При нарушении оттока крови от верхних конечностей, наблюдается отек, синюшность, набухание поверхностных вен одной руки. При сдавлении трахеи и бронхов появляется кашель, одышка, затрудненное дыхание. Если аневризма пережимает нерв, идущий к голосовым связкам, у больного появляется хриплость в голосе, а если нарушается проводимость по нервным волокнам грудной части симпатического нервного ствола, возникает одностороннее опущение века, сужение зрачка и западание глазного яблока (синдром Горнера).

Аневризма грудной части аорты

Аневризма грудной части аорты проявляется признаками сдавления пищевода, упорной болью за грудиной и в спине. Сдавление легкого приводит к спадению его части и развитию пневмонии, сопровождающейся периодическим кровохарканием.

Аневризма нисходящей части аорты

Аневризма брюшной части аорты

Аневризма брюшной части аорты проявляется упорной болью в пояснице и надчревье. Сдавление двенадцатиперстной кишки затрудняет прохождение пищи из желудка в кишечник. Брожение и гниение желудочного содержимого приводит к зловонной отрыжке, изжоге, тошноте, рвоте, тяжести в животе и похуданию больного. При давлении аневризмы на мочеточник нарушается выведение мочи (анурия), а при пережатии почечной артерии и нарушении почечного кровообращения, развивается симптоматическая артериальная гипертензия.

Читайте также:  Эмболизация аневризмы спиралями

Расслаивающая аневризма аорты

Расслаивающая аневризма аорты чаще всего возникает у мужчин, и связана с атеросклерозом и гипертонической болезнью. В одних случаях, надрыв внутренней оболочки сосуда сопровождается нагнетанием крови под нее и дальнейшим наружным прорывом сосуда. Массивное внутреннее кровотечение приводит к мгновенной смерти больного. При других вариантах развития, аневризма начинает расти и распространяется по ходу сосуда. Она может переходить на сердце, вызывая формирование гемоперикарда, тампонаду и мгновенную смерть, может приводить к отрыву клапанов аорты и сердца, сдавлению коронарных сосудов, развитию инфаркта миокарда и сердечной недостаточности. В редчайших случаях образование дополнительного прорыва внутренней стенки аорты приводит к возвращению крови из полости аневризмы в общий кровоток, это значительно улучшает состояние больного и аневризма заканчивается выздоровлением.

После первого приступа наступает некоторое облегчение, следующий этап расслоения стенок артерии приводит к повторному появлению и миграции боли. Возникшая, изначально в груди, боль может опускаться в подложечную область, а затем, в центральную часть живота и поясницу.

Выход большого количества крови за пределы сосудистого русла сопровождается резким падением артериального давления, помутнением и потерей сознания, нарушением сердечной деятельности и дыхания, бледностью кожных покровов и слизистых.

Расслоение аорты приводит к сдавлению отходящих от нее артерий и обеднению кровотока в различных внутренних органах. Так, нарушение поступления крови к сердцу по коронарным артериям приводит к развитию инфаркта миокарда, сдавление артерий несущих кровь к мозгу – к инсульту, расстройство кровообращения в почках – к почечной недостаточности, а в кишечнике – к развитию картины тяжелой кишечной непроходимости.

Наиболее тяжелым осложнением аневризмы аорты является кровотечение. Например, при прорыве аневризмы в пищевод возникает кровавая рвота, в бронхи или трахею – кровохаркание или легочное кровотечение. Разрыв брюшной аорты грозит массивным внутренним кровотечением и быстрой смертью больного. Существование области замедленного кровотока в аневризме аорты приводит к образованию тромбов и возникновению тромбоэмболий более мелких сосудов, развитию инфарктов органов и резкому нарушению их функций.

Аневризма сердца представляет собой выпячивание ограниченного участка, истонченной в результате инфаркта, сердечной мышцы. Существование мешотчатого или грыжевидного образования отвлекает на себя часть крови из отделов сердца, в результате чего уменьшается сердечный выброс и развивается сердечная недостаточность. В полости аневризмы часто образуются тромбы, которые могут выбрасываться в общий кровоток и закупоривать артерии различных внутренних органов или конечностей. Аневризма сердца может становиться причиной развития аритмии.

Аневризма сосудов головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга может протекать бессимптомно долгие годы. Достигая определенных размеров, она начинает сдавливать находящиеся рядом с ней участки мозговой ткани, сосуды или нервные стволы. Появляется неврологическая симптоматика: нарушается кожная чувствительность, движения, расстраивается работа отдельных органов. Частыми симптомами аневризмы сосудов головного мозга являются головная боль, боли в области глаз, нарушения зрения. Наиболее опасные проявления заболевания возникают при разрыве аневризмы и развитии геморрагического инсульта. В этих случаях появляется тошнота, рвота, двоение в глазах, сознание затуманивается, возникает обморок. Кровоизлияние в жизненно важные центры приводит к мгновенной смерти больного.

Разрыв аневризмы и кровоизлияние в окружающие ткани опасно для жизни и здоровья пациента, так как приводит к таким осложнениям как летальный исход, геморрагический инсульт, повреждение нервной системы.

Патология может иметь различную форму, ее размеры колеблются от 3 мм до 60 мм.

Аневризма головного мозга может появиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей в возрасте 30-50 лет. Вероятность разрыва аневризмы и кровоизлияния есть при любом виде патологии, но основным показателем риска считается большой размер выпуклости, а также гипертония, курение, алкоголь.

Встречаются следующие типы аневризмы:

  • мешотчатая – имеет вид округлого мешочка, наполненного кровью;
  • боковая – имеет вид опухоли, расположенной на стенке сосуда;
  • веретенообразная – образуется в результате расширения стенок сосудов.

Аневризма брюшной аорты представляет собой патологическое увеличение просвета артерии, которое влияет на все оболочки стенок сосуда. В большинстве случаев такой вид аневризмы диагностируется в абдомиальной части, чуть ниже почечных артерий.

Причиной развития патологии могут быть травмы, инфекционные заболевания, артериосклероз и т.д. Болезни чаще других людей подвержены мужчины старше 60-ти лет, и вместе с аневризмой у 50% из них диагностируется артериальная гипертензия.

Из-за разрушения эластичных волокон средней оболочки сужается просвет аорты, фиброзная ткань растягивается. Все это приводит к увеличению диаметра аорты и растяжению ее стенок. Разрыв выпячивания может закончиться летальным исходом.

Аневризма аорты является часто встречающимся заболеванием, которое диагностируется у 1 из 20 людей пожилого возраста.

Аневризма головного мозга может появиться вследствие нарушения структуры стенок сосудов на фоне травм, атеросклеротических нарушений и прочих патологий, включая врожденные заболевания. Следствием разрыва выпячивания, которое приводит к субарахноидальному кровоизлиянию, может быть гидроцефалия, в результате которой происходит накопление чрезмерного количества спинномозговой жидкости в желудочках мозга и давление на его ткани.

Аневризма сосудов головного мозга диагностируется в петле артерии, расположенной между нижней областью мозга и основанием черепа. Такая патология может быть обусловлена врожденными дефектами строения сосудов и чаще всего диагностируется у пациентов, имеющих генетические нарушения, например, аномалии соединительной ткани, поликистоз почек, неправильное кровообращение.

Также причиной образования выпуклости могут быть инфекционные заболевания, травмы головы, повышенное давление, злокачественные и доброкачественные новообразования.

В течение длительного времени болезнь никак не проявляется. Заподозрить патологию можно на основании сильных внезапных головных болей, возникающих в одном и том же месте, либо выявить случайно в результате обследования, проводящегося по другим причинам.

Симптомы аневризмы начинают появляться после достижения патологией больших размеров и включают расширение зрачков, слабость одной стороны лица, боль в области глаз, затуманивание зрения.

Также симптомы аневризмы могут быть выражены птозом (опущением верхнего века), косоглазием, двоением в глазах.

С помощью определенных диагностических исследований врач может получить информацию о выпуклости и выбрать оптимальное лечение. Диагностика аневризмы включает физикальное обследование, во время которого врач может обнаружить пульсирующее образование в средней части эпигастрия. Также обследование включает проведение следующих процедур:

  • ангиография – представляет собой рентген сосудов, который выполняется с помощью контрастных веществ и позволяет выявить сужение или расширение артерий и кровеносных сосудов;
  • компьютерная томография – представляет собой неинвазивный метод диагностики, позволяющий выявить аневризму и кровоизлияние в результате ее разрыва;
  • магнитно-резонансная томография – исследование, позволяющее получить изображение мозга и кровеносных сосудов;
  • анализ цереброспинальной жидкости – проводится в случае разрыва аневризмы и позволяет подтвердить или опровергнуть подозрение на разрыв выпуклости.

Эффективным лечение аневризмы является при ранней диагностике патологии, удаление вздутия методом эндоваскулярной эмболизации или клипирования до момента разрыва.

Разрыв аневризмы происходит не у всех людей, являющихся аневризмоносителями. Пациенты с выпячиваниями небольших размеров должны регулярно посещать врача, наблюдающего динамику роста аневризмы и отслеживающими симптомы патологии, – это позволяет вовремя начать лечение.

Аневризма артерии лечится исключительно хирургическим методом. В зависимости от здоровья пациента и его возраста, а также типа и места локализации, размеров аневризмы, риска ее разрыва может быть выбран один из следующих методов оперативного вмешательства:

  • клипирование аневризмы представляет собой сложную хирургическую процедуру, во время которой проводится обнажение поврежденного сосуда и выпячивание удаляется из кровообращения. Процедура имеет определенные риски: повреждение кровеносных сосудов, образование повторной аневризмы, послеоперационный приступ;
  • окклюзия представляет собой микрохирургическую технику, предполагающую использование птерионального доступа и резекцию клиновидной кости;
  • эндоваскулярная эмболизация, выполняющаяся под томографическим контролем, является альтернативой операции, но процедуру нельзя проводить более чем один раз на протяжении жизни.
Читайте также:  Лечение сердца при аневризме левого желудочка

При правильном выборе метода лечения и профессионализме хирурга лечение такого заболевания, как аневризма брюшной аорты, позволяет увеличить продолжительность жизни и предотвращает разрыв аневризмы.

В случае выявления признаков патологии и вероятности ее прогрессирования, а также при больших выпячиваниях диаметром более 50 мм проводится экстренное хирургическое вмешательство.

Смертность при проведении плановых хирургических операций до момента разрыва аневризмы колеблется в пределах 5-10% и в основном зависит от размеров выпячивания и наличия сопутствующих сердечнососудистых заболеваний.

В случае отсутствия таких заболеваний аневризмы средних размеров (40-60 мм) можно лечить только хирургическим путем. При наличии сопутствующих патологий специалисты проводят наблюдение за состоянием пациента, симптомами заболевания и в случае их появления, а также при увеличении размеров аневризмы и риска ее разрыва, выполняют оперативное лечение аневризмы.

Аневризмой называют выпячивание или местное расширение стенки кровеносного сосуда, возникающее из-за ее растяжения и/или истончения.

Общая характеристика заболевания

Аневризма – заболевание коварное, во многих случаях не проявляющее себя симптоматически. Чаще всего обнаруживается случайно во время медицинского обследования человека относительно других заболеваний.

Она бывает врожденной и приобретенной в результате развития таких заболеваний, как артерио- или атеросклероз. Кроме того, аневризма может быть следствием травмы, микотического или сифилитического поражения сосудов. Аневризма чаще всего появляется в зоне аорты.

Существуют истинные и ложные аневризмы. В образовании истинной участвуют все слои стенки кровеносного сосуда, что происходит при сифилисе и атеросклерозе. Ложные аневризмы появляются в результате травмы сосудов, при которых кровь изливается в ткани.

Согласно теории, аневризма может быть расположена абсолютно в любой артерии, однако, практика показывает, что поражается чаще всего аорта – самая крупная артерия (заболевание в этом случае называют аневризмой аорты) и артерии головного мозга (заболевание – аневризма сосудов головного мозга).

Аорта делится на два отдела: брюшной и грудной, соответственно различают аневризму брюшной аорты и аневризму грудного отдела аорты.

Аневризма брюшной аорты

По брюшной аорте кровь попадает в нижнюю часть тела. Когда у аорты есть ослабленный участок, он начинает либо выпирать, либо расширяться. Так и появляется аневризма брюшной аорты. Она очень опасна и представляет реальную угрозу для здоровья человека. При ее разрыве начинается внутреннее кровотечение, что может привести к летальному исходу.

Аневризма сосудов головного мозга

Заболевание может развиваться из-за врожденных изменений стенок кровеносных сосудов. Кроме того, аневризма обнаруживается у людей, имеющих генетические нарушения в организме, к которым относятся: заболевания соединительных тканей, поликистоз почек, нарушения в кровообращении.

Аневризма сосудов головного мозга может быть следствием травмы головы, появляться при опухоли, заражении инфекцией, из-за высокого кровяного давления и при прочих сосудистых заболеваниях. Употребление наркотиков и курение – также причины возникновения аневризмы сосудов головного мозга.

Это заболевание также опасно, следствием его может быть кровоизлияние в головной мозг, повреждение нервной системы, инсульт либо летальный исход. Существует риск образования и развития нескольких аневризм, что еще более увеличивает опасность заболевания.

Симптомы аневризмы

Симптоматика заболевания зависит от наличия осложнений аневризмы, типа развития и места ее расположения. Симптомы аневризмы могут не проявляться в течение нескольких лет. По статистическим данным, 25 процентов больных, страдающих от аневризмы, вначале принимали ее за мигрень.

Бессимптомная аневризма сосудов головного мозга, как правило, обнаруживается случайно. В неразорвавшемся состоянии она вызывает такие ощущения, как сдавливание мозга и черепных нервов, что, в свою очередь, приводит к постоянно повторяющимся головным болям. В результате болезни нарушается зрение, возможно появление косоглазия, частично теряется обоняние, иногда больные страдают от эпилептических припадков. При разрыве аневризмы возникает внутреннее кровотечение с соответствующими симптомами.

Аневризма брюшной аорты также может протекать бессимптомно. Но в ряде случаев появляются симптомы аневризмы – пациент ощущает пульсирующую и давящую боль в области живота, груди, между лопатками, в пояснице, в боках, в ягодицах, ногах. Иногда наблюдается синюшность пальцев и изменение цвета кожи рук.

Грудная аневризма характеризуется глубокой, пульсирующей болью в груди, иногда отдающей в плечо. Также наблюдаются одышка, боль и дискомфорт при глотании, кашель. Возможна лихорадка и даже потеря веса.

При разрыве аневризмы у человека появляется сильнейшая боль, приводящая в шоковое состояние. Шок выражается в нарушении дыхательной функции, учащенном сердцебиении, отсутствии реакции на задаваемые вопросы, в утрате способности движения.

При внезапной боли в области головы, живота или груди, а также при возникновении описанных выше симптомов аневризмы необходимо срочно обратиться к врачу.

При условии своевременной диагностики аневризма аорты хорошо поддается лечению, а разрыв ее чаще всего ведет к летальному исходу.

Диагностика заболевания

Перед лечением аневризмы необходима ее тщательная диагностика. В настоящее время существует несколько методов диагностики аневризмы: контрастное рентгенологическое исследование сосуда (ангиография) проводится с целью определения его состояния, характера кровотока и размеров патологических изменений.

С помощью компьютерной томографической ангиографии и магнитно-резонансной ангиографии получают изображение кровеносных сосудов и оценивают особенности кровотока в них.

УЗИ-допплерография (ультразвуковое исследование кровеносных сосудов) позволяет увидеть картинку места расположения сосуда в объеме, с разных ракурсов оценить его состояние, определиться со степенью патологичного процесса.

Лечение аневризмы

Современная медицина применяет только один способ лечения аневризмы – хирургическое вмешательство. При операции удаляют пораженный сосуд, а на его место вшивают искусственный.

Проводят открытые и закрытые операции. При открытых в области живота хирург производит разрез, через который удаляется расширенная часть брюшной аорты, а вместо нее ставят протез.

Второй способ лечения аневризмы – эндопротезирование. При нем в паху больного делают незначительный разрез, через который вводят протез и размещают его в полости аневризмы.

Данную операцию делают по показаниям только небольшому числу пациентов. Это объясняется тем, что после нее существует вероятность нового образования аневризмы, а это приведет к повторной операции.

Как правило, протезы организмом человека не отторгаются, в большинстве случаев не требуют замены и служат до конца жизни пациента.

Профилактика

Лучшей профилактикой аневризмы является здоровый образ жизни, включающий в себя физическую нагрузку, правильное питание с исключением из рациона пищи, содержащей большое количество холестерина, отказ от алкоголя и курения, нормализацию веса.

Related Post
Adblock
detector