Кома после удалении аневризмы

Любая операция на головном мозге – сложный процесс, требующий точности, опыта и передового оборудования. Однако на этом испытания для пациентов не заканчиваются.

Аневризма головного мозга, последствия после операции по ее удалению, — нейрохирургическая проблема, которую можно решить тщательной подготовкой к процедуре и последующим соблюдением определенных правил. Но бывают ситуации, в которых врачи и пациенты бессильны: человеку присваивается инвалидность, и он вынужден в течение оставшейся жизни поддерживать здоровье соответствующими методами.

Существует несколько видов операций по устранению аневризмы, выбор делает доктор в зависимости от ситуации и состояния, в котором доставили пациента. На выбор влияют и такие факторы, как имеющиеся осложнения.

Показания и противопоказания

Врачебное удаление аневризмы сосудов головного мозга возможно лишь только в нескольких случаях. Показания к операции самого распространенного типа – клипированию: аневризма больше 7 мм, предрасположенность к разрывам набухшего мешка.

Перед операцией необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. Нельзя проводить операции, если есть заболевания крови. Запрещены вмешательства при декомпенсации диабета, а также при остром течении воспаления или инфекции разной этиологии.

Не допускается вмешательство при обострении хронических болезней, а также при тяжелом течении бронхиальной астмы.

Обследования перед операцией

На выбор типа операции влияют результаты анализов. Пройти их также необходимо для исключения противопоказаний:

  • общий анализ крови и биохимия;
  • анализ мочи;
  • рентгенологическое обследование;
  • МРТ, при котором аневризма будет больше 3 мм;
  • компьютерная томография при новообразовании от 5 мм – делают для определения тромбов и других дефектов внутри новообразования;
  • кардиограмма;
  • осмотр у других врачей в зависимости от симптомов болезни;
  • ангиография – определяет новообразования до 3 мм.

Достоверность полученных результатов – залог успешной операции и отсутствия тяжелых последствий после ее проведения. Перед самой процедурой также посещают хирурга, анестезиолога, согласовывают дату вмешательства.

Эмболизация новообразований

Эмболизация аневризмы головного мозга – это эндоваскулярное хирургическое проникновение в черепную коробку, целью которого становится отделение новообразования от общего кровотока:

  • внутрь сосуда вводят деталь – шланг, через который погружаются нейрохирургические инструменты;
  • с помощью инструмента доктор перекрывает подачу крови к аневризме;
  • с помощью направителей и катетеров управляют инструментами, также используют нейрохирургическое видеооборудование;
  • для отделения новообразования применяют специальные баллоны, благодаря которым эмболизация аневризмы сосудов головного мозга проходит успешно;
  • когда баллон оказывается в нужном месте, его наполняют специальным раствором;
  • раздувшись, баллон надежно защищает аневризму от поступления дополнительной крови;
  • через некоторое время закупоренный сосуд зарастает, аневризма проходит.

Эндоваскулярное лечение артериальных аневризм головного мозга относится к малоинвазивным методикам, но проводят ее только под общим наркозом. После нее не нужно накладывать швы, а такое последствие операции, как инфицирование, не характерно для процедуры. Сохраняется, как и при другом хирургическом вмешательстве, лишь риск неправильного проведения процедуры.

Последствие – повреждение сосудов и различные осложнения из-за повышенного давления в установленном баллоне.

Еще одно последствие эндоваскулярного лечения артериальных аневризм головного мозга – повреждение стенок новообразования. Однако осложнение в этом случае происходит прямо в операционной и может быть купировано хирургами.

Клипирование аневризмы

Клипирование аневризмы головного мозга проводится на открытом органе. В процессе необходима трепанация черепа. Цель подобного вмешательства, как и при эмболизации, — отключение новообразования от кровоснабжения. Эффективность открытого вмешательства намного выше, но проводить операцию нельзя при глубоком положении аневризмы.

При вскрытии черепа врач находит мешочек, наполненный кровью, на него накладывается зажим. Процесс контролируется эндоскопом, а все манипуляции осуществляются микрохирургическими инструментами. Вероятность осложнений после операции не превышает 8%, однако почти полностью исключается возможность повреждения мешочка аневризмы.

Самые распространенные ошибки: неплотное перекрытие основания мешочка, повторные проявления болезни и открывшееся кровотечение. Для исключения подобных последствий необходимо тщательно выбирать клинику, изучать врачей и доверять только настоящим профессионалам.

Особенности послеоперационного периода

Операция на головном мозге всегда вызывает последствия для организма. Однако при грамотной реабилитации и соблюдении рекомендаций доктора их можно преодолеть. Вот, как начинается этот процесс:

  • после отделения хирургии человека переводят в нейрореанимацию на несколько дней;
  • каждый день хирург осматривает пациента, изучает возникающие последствия и предотвращает осложнения;
  • если возникают неблагоприятные симптомы, проводят компьютерную томографию;
  • самые распространенные последствия – это спазмы сосудов и гипоксия клеток мозга, иногда возникают кровоизлияния под паутинной оболочкой;
  • при отсутствии обострений клипирование и другие операции не приводят к летальному исходу;
  • если большая аневризма располагалась рядом с базилярным бассейном, риски возрастают;
  • также риск смертности высок у людей, поступивших с кровоизлиянием.

Осложнения после клипирования артерии возникают примерно в 10% случаев. В эти 10% входят такие последствия, как:

  • нарушение внимания, концентрации;
  • постоянные головные боли;
  • незначительные и значительные проблемы с речью;
  • ишемия, отек легких – в редких случаях.

Смертность наступает лишь в очень тяжелых ситуациях. При наличии возможностей отказываться от операции не следует.

В первые дни после вмешательства для предотвращения последствий операции за пациентом наблюдает медицинский персонал. Важно вовремя заметить кровотечения и другие симптомы.

Открытая трепанация и операции вблизи тканей головного мозга осложняются дополнительными последствиями:

  • повторные кровоизлияния;
  • инфекции и воспаления (в очень редких случаях);
  • неврологические нарушения;
  • некроз нервной ткани и неврологический дефицит – ангиоспазм.

Во время реабилитации пациент использует разные методы: физиотерапия, массаж, ЛФК. После эндоскопического клипирования можно вернуться к привычной жизни уже через неделю. При этом потребности в сложных физиотерапевтических процедурах нет.

Если возникло кровоизлияние, но срок на восстановление после вмешательства существенно увеличивается. Обычно это связано с нарушением функций мозга. Врачи рекомендуют проходить реабилитацию в центрах для пациентов, переживших инсульт, либо в аналогичных санаториях.

Под постоянным контролем специалистов пациент проходит курсы массажа, ЛФК и физиотерапии, а также принимает профилактические препараты.

Для предотвращения последствий после операции также необходимо соблюдать диету. Врачи рекомендуют придерживаться её до конца жизни:

  • нельзя есть животные жиры, включая сало и большое количество сливочного масла;
  • резко ограничивают жирные молочные продукты: сыры, мороженое, плавленые сыры, сгущенку, сливки, творог и молоко с повышенной жирностью;
  • нельзя есть больше 2-3 желтков в неделю;

  • минимизируют употребление жирной рыбы, консервов, кальмаров, устриц и икры;
  • запрещено есть много сладкого и мучного;
  • под ограничения попадает шлифованный рис, манная крупа;
  • арахис, фундук и фисташки лучше полностью исключить из рациона;
  • овощи, приготовленные с использованием жира, допускается лишь немного оливкового масла;
  • магазинные соусы, специи;
  • чай и кофе со сливками, алкоголь и газировка.

Во время диеты употребляют нежирное мясо, с рыбы и курицы убирают кожицу. Используют тушеные, вареные и пропаренные блюда. Также следует минимизировать количество соли.

Стоимость и направление

Пациенты с аневризмой подают заявки на бесплатное хирургическое вмешательство как эндоскопическим путем, так и с открытием черепа. Для этого необходимо обращаться в региональные или районные клиники, которые затем направляют в более крупные медицинские центры.

В цену обычно входят расходные материалы и оплата работы всего медперсонала. Отдельно может потребоваться оплата лекарств и времени пребывания в индивидуальной палате.

В целом, прогноз после удаления аневризмы благоприятный: 80% пациентов успешно восстанавливаются и не страдают от тяжелых последствий. При открытии кровотечений смертность может достигать 50%.

Читайте также:  Лечение аневризмы головного мозга народными средствами отзывы

С чем может столкнуться пациент при разрыве аневризмы

Последствия разрыва аневризмы – самые тяжелые. Они сложнее поддаются лечению и сопровождаются остаточными явлениями:

  • трудности передвижения, судороги и непроизвольные движения;
  • покалывание, онемение, пониженная чувствительность разных частей тела;
  • затрудненность глотания пищи;
  • нарушения речи;
  • эпилептические припадки;

  • изменяется характер, возможно появление выраженной апатии или агрессивности;
  • болевой синдром в разных частях тела;
  • проблемы с опорожнением кишечника.

Продолжительность жизни

Если процедура клипирования аневризмы головного мозга прошла успешно, а во время реабилитации пациент соблюдал рекомендации докторов, продолжительность жизни не сокращается. Если отказаться от лечения, то новообразование увеличивается, происходит разрыв и кровоизлияние.

На последствия и продолжительность жизни также влияют дополнительные факторы:

  • одиночные микрообразования легче поддаются лечению и имеют минимум последствий;
  • небольшие аневризмы не вызывают серьезных симптомов и протекают без разрывов;
  • местоположение патологии влияет на течение болезни и лечение;
  • в молодом возрасте хирургическое вмешательство переносится легче, а прогноз для пациентов более благоприятный;
  • при заболеваниях соединительных тканей последствия могут быть более серьезными;
  • заболевания органов и систем могут отсрочить хирургическое лечение или ухудшить прогноз.

Жизнь после операции

После открытой операции организму нужно от 2 до 4 месяцев для полного восстановления и устранения последствий. При лечении артериальной аневризмы эндоскопическим путем срок восстановления существенно сокращается. Особенности восстановления:

  • в течение нескольких дней ощущается боль в области вмешательства, когда рана начинает заживать, появляется зуд;
  • в некоторых случаях последствие после удаления аневризмы – отек и онемение в области шва;
  • в течение 2 недель нормальным считается сохранение головных болей, усталости и чувства тревоги;
  • до 8 недель аналогичные симптомы сохраняются при открытой операции;
  • в течение года пациент не должен заниматься контактными видами спорта и поднимать тяжести больше 3 кг;
  • нельзя длительно сидеть.

Через 6 недель пациенту разрешают приступать к работе, если она не связана с физическими нагрузками.

После завершения реабилитационного периода сохраняется потребность в проведении МРТ каждые 5 лет для исключения повторного образования аневризмы. В целом, отзывы после хирургического вмешательства носят положительный характер. Среди побочных эффектов чаще всего выделяют ухудшение самочувствия при резком изменении погоды.

Инвалидность при аневризме

Назначение инвалидности после открытой операции происходит после социально-медицинской экспертизы. Только в 7-10% случаев пациенту дают одну из категорий инвалидности.

Назначение обусловлено функциональным дисбалансом, частичной недееспособностью. Также назначают временную инвалидность, если пациент нуждается в длительной реабилитации.

Группа инвалидности дается в зависимости от симптомов и последствий:

  • Первую предписывают, если пациент нуждается в постороннем уходе и присмотре. При этом он сам не может себя обеспечивать, дается недееспособность, а за человеком закрепляется опекун.
  • Вторую группу дают при частичном нарушении функциональных возможностей. Иногда ставят частичную недееспособность.
  • Третью группу устанавливают при дисфункции средней степени. Это может быть частичная потеря слуха, паралич или дезориентация. При этом возможность самообслуживания сохраняется на 100%.

33-летней пациентке столичные нейрохирурги сделали бескровную операцию, установив платиновую спираль. Новую методику применяют только в Киеве и Днепропетровске

— Это чудо, что у Иры после разрыва аневризмы сегодня сохранены все функции организма, — говорит старший научный сотрудник Института нейрохирургии им. А. П. Ромоданова АМН Украины, врач-нейрохирург кандидат медицинских наук Михаил Костюк. — 15 процентов людей при этом погибают мгновенно.

— В тот злополучный день Ирочка долго не звонила мне, я заволновалась, стала набирать ее домашний и мобильный номера, но она не отвечала, — продолжает Екатерина. — Я была на даче, поэтому попросила родственников поехать к ней. К счастью, у них был ключ от квартиры дочери. Ира лежала на полу без сознания, потом врач определил, что кровоизлияние случилось четыре-шесть часов назад.

Накануне Ира приезжала ко мне на дачу, жаловалась, что у нее голова болит уже недели две, и она принимает обезболивающие. Помню, в тот вечер она сказала, что все у нее в жизни хорошо, а радости нет. А теперь даже не самые лучшие времена Ирочка вспоминает с удовольствием. Мы благодарны всем врачам за то, что дочка жива.

— Сейчас дочка проходит восстановительное лечение в неврологическом отделении, — продолжает Екатерина. — Ей назначают препараты для улучшения памяти, она быстро идет на поправку, садится, сама ходит в зал на занятия лечебной физкультурой. У дочки сохранены даже мелкие движения — она пишет, причем своим прежним почерком. Страшно подумать, если бы у Иры инсульт случился вечером или ночью, все могло сложиться иначе.

— Самый точный метод диагностики — ангиографическое исследование сосудов головного мозга, — говорит Михаил Костюк. — Но прежде назначают компьютерную томографию головного мозга: иногда она позволяет выявить кровоизлияние и саму аневризму. Если томография оказывается неинформативной, делают поясничную пункцию. В идеале разрыв аневризмы нужно предотвратить. Поскольку этот дефект сосудов передается по наследству, тем, у кого родственники перенесли инсульты, вызванные разрывом аневризмы, нужно регулярно обследоваться.

— В этом году Кабинет министров утвердил государственную программу по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, со следующего года планируется выделение бюджетных средств на закупку платиновых спиралей, — рассказывает заведующий отделением сосудистой нейрохирургии доктор медицинских наук профессор Орест Цимейко. — Пока же пациенты вынуждены приобретать их за свои деньги, а стоят они недешево — около пяти тысяч гривен каждая. А ведь бывают ситуации, когда открытую операцию невозможно сделать, тогда может помочь только эндоваскулярный метод.

Этой методикой владеют в Украине всего несколько специалистов. Врачи, сталкиваясь с пациентами, у которых опухоль находится в недоступном для хирургических инструментов месте, должны направлять их в специализированные центры: Институт нейрохирургии им. академика А. П. Ромоданова АМН Украины,

Эндоваскулярный нейрохирургический центр АМН Украины и Эндоваскулярный центр при Днепропетровской областной клинической больнице им. И. И. Мечникова.

Субарахноидальное кровоизлияние (САК) это и есть разрыв артериальной аневризмы. Сама по себе аневризма это расширение сосуда в том месте где стенка истончена. Безусловно, спонтанный разрыв артерии это всегда серьезная ситуация, тем более в случае разрыва в таком неблагоприятном месте, как головной мозг. К сожалению, чаще всего это врожденные дефекты сосуда, которые могут долго не проявлять себя.

Клиника.
Обычно, при небольшом кровоизлияние человека беспокоит слабость и головная боль. Это все. Однако, отличительным признаком тут является интенсивность боли. Она изнуряющая и плохо отвечает на анальгетики. По мере нарастания количества крови могут добавляться такие симптомы как нарушение зрения, сонливость, спутанность сознания вплоть до комы. В особо тяжелых случаях, в момент кровоизлияния пациент сразу загружается до коматозного состояния, иногда происходит мгновенный летальный исход.

Лечение.
Мы не будем останавливаться подробно на диагностике. Она проводится в многопрофильном стационаре, есть специальный алгоритм и порядок действий для подтверждении аневризмы головного мозга на стадии ее разрыва. Лечение пациентов с такими заболеваниями чаще всего проводят на койке в отделении реанимации. После выявления типа и строения аневризмы, принимается решение о методах ее выключения из кровотока. В настоящее время существует два способа. Открытый хирургический, когда на ее «шейку» накладывается клипса (что-то вроде прищепки) и она выключается из кровотока.

Читайте также:  Когда аневризма неоперабельная

Другой не менее распространенной методикой является эмболизация аневризмы. Через прокол в артерии под рентгеновской установкой (навигация) производится заведение специальных микроспиралей, которые заполняют полость аневризмы, в последствии там формируется тромб который закрывает дефект сосуда. Примерно во так:

Какие шансы?
Вот тут начинается самое интересное. Все дело в том, что при САК кровь изливается на оболочки головного мозга. Они называются менингеальными. Как раз они и воспаляются, когда случается менингит. В целом головному мозгу все ровно, что там на оболочках — зеленый гной из-за менингококка (Neisseria meningitidis) или стерильная кровь. Реагируют оболочки воспалением, которое запускает выраженный спазм сосудов головного мозга, что обусловливает головную боль, нарушения сознания. Чем больше крови излилось, тем выраженней сосудистый спазм, хотя не всегда эта зависимость линейна. Начинается спазм обычно на 3 сутки и может доходить до своего пика к 10 дню. Сам по себе спазм может вызывать тяжелейшую ишемию головного мозга, вплоть до тотальной, которая может приводить к летальному исходу. К сожалению он тяжело поддается лечению и оно носит в целом симптоматический характер (искусственное повышение давления, нейропротекторная терапия). В случае если больной не прооперирован, высок риск повторного разрыва аневризмы, что обычно минимизирует шансы на благоприятный исход. Однако, если пациенту вовремя выполнить операцию, своевременно справится с вазоспазмом, (если он все же развился) вполне вероятен благоприятный исход заболевания.

Так же хочется отметить, что заболевание может носить наследственный характер. На моей практике был случай на эту тему. У нас лечилась пациентка, с разрывом аневризмы и кровоизлиянием. Случай был довольно тяжелый, но нам удалось помочь женщине, она поправилась. Пока она была у нас, к ней приходила дочь, я предложил ей по возможности сделать СКТ головного мозга, учитывая наследственность и жалобы на головные боли периодические. И оказалось, что у нее тоже имеется аневризма. Дочку прооперировали в плановом порядке. Насколько мне известно, у нее и у мамы сейчас все хорошо.

Говоря медицинскими терминами, кома – погружение больного в состояние бессознательности на некоторое время, во время которого значительно притормаживается деятельность коры головного мозга, и наблюдается отсутствие рефлексов.

Такая мера необходима в случае, если медики не знают иного варианта сохранить организм больного от нежелательных патологий головном мозге, которые представляют угрозу для жизни. Изменения в коре и подкорке представляют собой отечность тканей мозга, кровоизлияния, сопровождающиеся черепно-мозговыми травмами.

При этом, искусственная кома является заменой общего наркоза в ситуациях, когда необходимо провести сложную срочную операцию на головном мозге, или же любое хирургическое неотложное действие. Так же имеет место кома после операции на головном мозге, когда необходим период, за который организм оправится от хирургического воздействия и снизится риск наступления последствий, исправить которые невозможно.

Для чего прибегают к введению пациента в состояние искусственной комы? Искусственная кома после операции на головном мозге — метод, применяемый для того, чтобы притормозить процесс метаболизма мозговых тканей, а также понизить мощность кровотока церебральных сосудов. В итоге, просвет сосудов сужается, давление внутри черепной коробки снижается. Такое состояние помогает избавиться от отечности мозговых тканей и миновать развития некроза.

Применение такого метода возможно лишь в условиях реанимационного отделения либо интенсивной терапии, так как постоянно необходимо введение конкретной дозы определенного препарата. В основном используют барбитураты, которые подавляют ЦНС. Чтобы погрузить пациента в кому медикаментозным путем, понадобиться большая доза, которая пропорциональна хирургическому наркозу. Как только препарат начинает своё действие – симптомы искусственной комы проявляются:

  • Происходит полное расслабление мышечной массы, и пациент не имеет возможности двигаться;
  • Отсутствуют рефлексы;
  • Понижается температура тела;
  • Снижается артериальное давление;
  • Сокращается число сердечных сокращений;
  • Замедляется предсердно-желудочковая проводимость;
  • Блокируется деятельность пищеварительной системы;

Стоит сказать, что с целью восполнения нехватки кислорода в организме, пациента немедленно переводят на искусственную вентиляцию легких. Иначе говоря, в легкие искусственно поступает кислородная масса. Это способствует насыщению крови кислородом, и выведению углекислого газа.

В период нахождения пациента в коме, все показатели результатов его жизнедеятельности поступают на экраны специальной техники и находятся под непрерывным контролем анестезиолога и специалистов отделения, в котором лежит пациент.

На сегодня методы диагностики комы осуществляются с использованием специального методологического комплекса. Обязательной является процедура фиксации показателей мозговых функций с использованием электроэнцефалографии – изучение деятельности коры мозга. Кома становится возможной при наличии постоянного наблюдения аппарата, подключенного к пациенту.

Способ вычисления показателей гемодинамики церебральных сосудов представлен оцениванием микроциркуляции, и радиоизотопным измерением кровообращения мозга.

Диагностика искусственной комы включает в себя использование методов визуализации, а также компьютерную томографию, МРТ, позитронно-эмиссионную компьютерную томографию. Наряду с другими способами, оценка кровотока компьютерной и магнитно-резонансной томографией проводится с целью определения последствий комы.

Ученые спорят на тему, с какого момента кома считается безнадежной. Клиническая практика запада имеет опыт признания больных безнадежными после перенесенной травмы головного мозга, когда они не имеют возможности обслуживать себя и на протяжении длительного времени находятся в вегетативном состоянии. В такой ситуации установить диагноз можно, исходя из установления первопричины заболевания, оценивания состояния больного и периода, на протяжении которого он пребывает в состоянии комы.

Учитывая, что состояние искусственной комы не является заболеванием, а относится к целенаправленным действиям, которые осуществляются по определенным показаниям, уместно говорить о мерах терапии путем введения в искусственную кому человека. После операции на головном мозге кома – состояние, спасающее организм от нежелательных необратимых последствий.

Показаниями, которые указывают на необходимость применения метода искусственной комы, являются послеоперационное состояние, перенесенная пневмония, инсульт.

Среди причин, которые способствуют применению меры состояния комы, как способа избежать наступления тяжких последствий вследствие патологий кровообращения – инсульта. Данное заболевание поражает участок мозга, в результате чего последствия наступают по истечению нескольких часов. Дабы миновать этих последствий, при этом удалив тромб, возникает необходимость введения пациента в бессознательное состояние – кому. Но применять такой метод терапии довольно рискованно и опасно.

Период, на протяжении которого пациент находится в состоянии искусственного обеспечения, связан с характеристикой и тяжестью перенесенной травмы или развивающейся болезни. Он может длиться несколько дней, а иногда и несколько месяцев. Возвращение пациента к жизни начинается после констатации ликвидации посттравматических последствий либо проявлений болезни – учитывая заключение проведенного всеобщего исследования организма больного.

Опыт нейрохирургов говорит о том, что последствия такого состояния напрямую зависимы от первопричины заболевания, которая, в свою очередь, стала основанием погружения больного в такое состояние.

Большинство наступивших последствий после состояния комы наступает в связи с длительным нахождением под аппаратом искусственного дыхания, что влечет множество побочных признаков. Сюда относят осложнения дыхательной системы, которые проявляются в виде пневмонии, трахеобронхита, пневмоторакса, стенозе трахеи, пролежней свищей на боковых стенках пищевода и трахей.

Помимо перечисленного, результат перенесенной искусственной комы может быть выражен в нарушении циркуляции кровяного потока по сосудистой сетке, изменении работы ЖКТ, который на протяжении длительного времени не функционировал. Имеют место случаи нарушений в плане неврологии, после того как пациент вышел из состояния медикаментозной комы.

Читайте также:  Мешотчатая аневризма левой пма

Хочется отметить, что чрезвычайно важным является предоставление полной информации о перенесенных больным заболеваниях. Это может способствовать определению первопричины, которая вызвала необходимость или стала основанием введения пациента в такое состояние.

Самым нерадушным прогнозом комы является результат перенесенного субарахноидального кровоизлияния. Происходит данный процесс в связи с разрывом аневризмы артерии либо получением травмы головы. Чем длительней период пребывания в бессознательном состоянии пациента – тем меньше у него шансов на выздоровление.

Специалисты Великобритании провели исследование, по результатам которого последствия длившейся около года комы, представлены следующими показателями: 60% больных скончались, либо вернулись к жизни с некоторыми непоправимыми последствиями (уровень их жизни равен уровню существования растения), 30 % пациентов после возвращения к жизненному состоянию обрели тяжелую степень инвалидности, и только оставшиеся 10% полностью восстановили жизненные функции. Данное исследование дало возможность выявить четыре главных отличительных признака, способствующих определению прогноза перенесенной искусственной комы:

  • Брадикардию;
  • Глубину комы;
  • Продолжительность периода данного состояния;
  • Показатель стоматосенсорных рефлексов мозга, который определить можно при помощи аппарата электроэнцефалограммы, количество глюкозы, содержащейся в крови, показатель биохимического состава ликвора и т.д.

Прогнозировать в подобных случаях сложно, так как все зависит от оснований и того, насколько усугубилось состояние больного за период комы. В случае, если появилась возможность ликвидировать причину комы, то есть шанс на полное восстановление человека. В некоторых ситуациях наблюдаются повреждения в тканях мозга, которые приводят к инвалидности пациента, а иногда и вовсе невозможности прийти в сознание.

Предварительно говорить о том, восстановит ли человек свое здоровье после такого состояния – неуместно. Ведь есть показания тех, кто перенес кому и полностью восстановил здоровье, не учитывая страшных прогнозом медиков.

Автор статьи: Врач невролог высшей категории Шенюк Татьяна Михайловна.

Анна, при всем уважении и сочувствии.
— кто что знает — это не тот подход, который поможет Вашему мужу,
— о конкретной помощи можно будет говорить после установления и подтверждения диагноза в стационаре. В Вашем посте пока ничего конретного.

Если Вы нуждаетесь в профессиональной поддержеке и консультации выкладывайте здесь по мере поступления объективную информацию — заключения врача, который осматривал пациента, результаты обследований назначения и т.п. Тогда наши консультанты постараются Вам помочь (при этом помним, что возможности сетевых консультаций ограничены и они никогда не заменяют реального врача).

Здоровье вашей головы Кома Что такое искусственная кома и ее последствия

Искусственная кома, это процедура во время которой пациента погружают в бессознательное состояние. При которой все жизненно важные функции организма замедляются и происходит полное отключение рефлекторных функций человека.

Такой вид процедуры применяется крайне редко и только в исключительных случаях. Например, когда отсутствуют другие методы, что бы обезопасить организм человека от негативных последствий. Чаще всего ее используют при лечении и операциях на головном мозге, а также при черепно-мозговых травмах, что бы исключить сильные кровоизлияния и отек мозга. В некоторых случаях она используется заместо основного наркоза и при сложных, длительных операциях.

Основное действие такой комы заключается в замедлении метаболизма тканей головного мозга человека и снижение кровотока в нем. В результате чего происходит сужение его сосудов и падение внутричерепного давления. В таком состоянии намного проще и безопаснее снимать отеки мозга и появляется большая возможность избежания некроза.

Процедура введения в искусственную кому проводится в специальных отделениях интенсивной реанимации, при которой, человеку постоянно вводятся лекарственные средства под постоянным контролем. Для этих целей чаще всего применяются барбитураты, которые угнетают центральную нервную систему. После их применения появляются симптомы, такие как:

  • Существенное сокращение частоты сердечных сердцебиений.
  • Снижение температуры тела.
  • Падение артериального давления.
  • Отмена всех рефлекторных движений и чувств человека.
  • Бессознательное состояние и отключение всех мышц.
  • Остановка работы желудочно-кишечного тракта.

Во время искусственной комы у человека происходит нехватка кислорода, поэтому во многих случаях его подключают к искусственной вентиляции легких. Во время такой процедуры, пациенту подается кислород из специального баллона прямо в его легкие, а углекислый газ из них удаляется.

Также, во время пребывания человека в коме, за всеми его жизненно важными показателями постоянно следит специальная медицинская аппаратура. Которую в свою очередь контролируют анестезиологи и реаниматологи.

Большинство врачей уверены, что многие осложнения такого вида комы зависят от причин, из-за которой в нее вводили пациента. Многие же осложнения, связаны прежде всего из-за искусственной вентиляции легких, которая дает множество различных осложнений на дыхательные пути. К ним можно отнести: Бронхиты, пневмонии, пневмоторакс, спайки и закупорки сосудов.

Не мало осложнений происходит и на фоне нарушения гемодинамики (движение крови), почечной недостаточности. Отмечаются и случаи различных неврологических заболеваний у пациента, после его выхода из комы.

Степень кровотока в мозге и его циркуляцию измеряют с помощью специального прибора, который вводят в ткани мозга. Существует и радиоизотопный метод измерения кровообращения в мозге.

Для контроля самой работы мозга, измеряет его внутричерепное давление. для этого в него устанавливают вентрикулярный катетер. Что бы оценить количество кислорода и других некоторых веществ в головном мозге, а значит и узнать его степень метаболизма, берут кровь на анализ, которая вытекает из яремной вены.

Во многих случаях диагностики также применяется компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Они позволяют получить множество данных, например такие как: кровоток в головном мозге и прогнозируемый исход искусственной комы.

До сих пор между врачами, ведется множество споров, при каком состоянии пациента его можно считать безнадежно больным. Во многих западных странах врачи считают безнадежно больными людей, которые больше полугода лежат в таком вегетативном состоянии.

Сама кома может длиться от нескольких часов, до нескольких месяцев, в зависимости от заболевания которое вызвало ее. Выводят пациента из нее, в случаях благополучного лечения и при устранении последствий заболеваний. Это делается по результатам общего обследования человека.

Существует достаточно много рисков данной процедуры и они довольно высоки. Но в некоторых определенных случаях они вполне оправданы. Самые плохие прогнозы связаны с черепно-мозговыми травмами, инсультах и разрывах артериальной аневризмы. Давно доказано, что чем продолжительнее пациент находится в искусственной коме, тем неутешительнее его прогноз. Критической датой считается один год. Если после его происшествия человек не вышел из нее, то шансы на благополучный исход крайне малы.

Недавно проводилось исследование при котором выяснилось, что после года нахождения в коме, больше половины пациентов не смогли выйти из нее или остались с тяжелыми необратимыми последствиями. И только каждый десятый больной показал хорошие результаты, без серьезных последствий.

По правилам, всем пациентам прошедшим искусственную кому назначается длительная реабилитация и лечение, во время которого проводятся различные обследования. Восстановительный период довольно долгий и обычно он не меньше года.

Related Post
Adblock
detector