Врожденный аневризм межпредсердной перегородки

Дата публикации статьи: 16.09.2018

Дата обновления статьи: 16.11.2018

Аневризма МПП (аббревиатура МПП расшифровывается как – межпредсердная перегородка) – это аномалия, характеризующийся образованием выпячивания в перегородке между предсердиями. Она относится к малым порокам.

Эта патология встречается и у взрослых и детей, может длительное время не проявляться клинической симптоматикой и обнаруживаться случайно, во время объективного инструментального исследования.

Чем дольше это патологическое изменение остается не диагностированным, тем выше вероятность развития негативных последствий.

Особенности заболевания

Основным диагностическим критерием аневризмы межпредсердной перегородки является размер выпячивания, превышающий 10 мм. Диагноз может устанавливаться при размерах образования и менее 10 мм на основании выявленного нарушения гемодинамики (ток крови), а также комбинации с другими пороками сердца (пролапс или прогиб клапанов). Прогноз заболевания благоприятный.


Схематичное изображение

При небольших размерах выпячивания специальные терапевтические мероприятия не проводятся, так как нет нарушений гемодинамики. На фоне выполнения профилактических рекомендаций в отношении предотвращения развития сердечно-сосудистой патологии – ограничений в продолжительности жизни у пациентов с патологией нет.

Спонтанный (самопроизвольный) разрыв выпячивания регистрируется в 10% случаев у взрослых людей, обычно после перенесенного миокардита или других заболеваний сердца, спровоцировавших снижение прочности тканей перегородок.

Врожденный порок сердца (ВПС) в виде аневризмы МПП встречается редко (менее 1% случаев у новорожденных детей). Он регистрируется одинаково часто у мальчиков и девочек. Отдельно выделяется приобретенная патология, которая диагностируется у взрослых людей после перенесенной патологии сердца (инфаркт миокарда, миокардит, кардиомиопатия).

Как она формируется?

В зависимости от происхождения, выделяется врожденная и приобретенная аневризма перегородки между предсердиями. Врожденная аномалия формируется уже в детском возрасте, а приобретенная развивается вследствие воздействия провоцирующих факторов у взрослого человека.

Формирование аневризмы у плода имеет определенные особенности. Она может сочетаться с нарушением заращения овального окна (сообщение в межпредсердной перегородке), которое обеспечивает сброс крови из правого круга кровообращения в левый. Это связано с тем, что легкие еще не выполняют свою функцию.

После первого вдоха включается правый круг кровообращения. В течение первых нескольких дней или недель после рождения диаметр овального окна уменьшается, происходит заращение (длительность периода заращения овального окна индивидуальна для каждого человека), на месте которого остается небольшое углубление. При воздействии различных причин процесс заращения нарушается, вследствие чего соединительная ткань имеет меньшую прочность, где со временем образуется выпячивание.

Достоверная причина развития аневризмы на сегодняшний день остается невыясненной.

Выделяется несколько провоцирующих факторов, к которым относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • вредные привычки у родителей;
  • перенесенные инфекционные заболевания во время беременности (токсоплазмоз), воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды (ионизирующее излучение, токсины).

Врожденная аневризма может иметь изолированное происхождение. При этом локализация овальной ямки и выпячивания в перегородке часто не совпадают. Механизм развития обычно связан с первичным нарушением гемодинамики в сердце, следствием которого является формирование выпячивания в области повышенного давления крови.

Механизм развития приобретенной аневризмы перегородки включает ослабление тканей перегородки с последующим формированием выпячивания. Оно является следствием воздействия провоцирующих факторов (перенесенный инфаркт миокарда, миокардит, кардиомиопатия).

Механизм развития в виде таблицы:

Происхождение Патогенез
Изолированная врожденная аномалия Выпячивание формируется вследствие нарушения гемодинамики в детском возрасте
Аномалия, сочетанная с пороками развития овального окна Нарушение заращения овального окна провоцирует формирование выпячивания
Приобретенная аневризма Развивается у взрослых людей вследствие ослабления тканей перегородки, которое провоцирует перенесенный инфаркт миокарда, миокардит, кардиомиопатия

Так как приобретенная аневризма перегородки между предсердиями в большинстве случаев является результатом перенесенного инфаркта миокарда, то она разделяется на несколько видов:

  • Острая аневризма – образование формируется в течение 14 дней после перенесенного инфаркта. Она сопровождается ухудшением состояния человека с лихорадкой, аритмией (нарушение ритма сокращений), повышением количества лейкоцитов в единице объема крови.
  • Подострая аневризма – аномалия развивается в течение 3-6 недель, выпячивание является следствием нарушения процесса формирования соединительнотканного рубца в области погибших миокардиоцитов. Характеризуется постепенным развитием недостаточности сердца с одышкой, повышенной утомляемостью, отеком мягких тканей с преимущественной локализацией на ногах.
  • Хроническая аневризма – формирование выпячивания в перегородке между предсердиями происходит в период времени, превышающий 6 недель, и сопровождается постепенным усилением симптоматики застойной сердечной недостаточности.

Деление на виды дает возможность спрогнозировать дальнейшее течение патологии, а также подобрать наиболее адекватную терапию.

Что при этом происходит?

Межпредсердная перегородка в норме не должна иметь искривление, превышающее 5 мм.

Соответственно, если аневризма больше этого размера, то ее появление может приводить к следующим нарушениям:

  • Сдавливание клапанного аппарата – при локализации выпячивания в нижних отделах межпредсердной стенки может сдавливаться трехстворчатый или митральный клапан.
  • Недостаточный отток крови с неполным опорожнением предсердия, повышением давления в нем, приводящий к изменению гемодинамики в левом или правом желудочке.
  • Повышение давления крови в правом кругу кровообращения с ухудшением насыщения крови кислородом и развитием гипоксии. Оно обычно развивается вследствие аневризмы, сочетанной с неполным заращением овального окна.
  • Формирование тромбов, спровоцированное изменением тока крови в области аневризмы – кровяные сгустки могут отрываться, попадать в общий кровоток, закупоривать артериальные сосуды с развитием тяжелых осложнений, к которым относится инфаркт миокарда, инсульт головного мозга.

По патогенезу последствий выделяется аневризма со сбросом крови (обычно в комбинации с незаращенным овальным окном) и без него (гемодинамика в сердце имеет небольшое изменение).

Формы

В зависимости от направления выпячивания выделяется несколько форм аномалии:

  • L-тип – прогибание направлено влево (в сторону левого предсердия).
  • R-тип – выпячивание направлено вправо.
  • S-тип – выпячивание имеет S-образную форму, оно одновременно частично направлено в левое и правое предсердие.

В зависимости от направления выпячивания врач может спрогнозировать возможное развитие изменений в митральном или трехстворчатом клапане.

Отдельно выделяется форма аневризмы, сочетанная с другими аномалиями (пороки клапанов, дефект овального окна). При ней нарушения гемодинамики более выражены, повышается риск развития осложнений, а также усиливаются проявления развития сердечной недостаточности.

Как можно заподозрить?

При небольших размерах аневризмы, часто никаких симптомов не наблюдается. По мере увеличения образования с изменением гемодинамики в сердце возможно появление следующих клинических проявлений, которые помогут заподозрить наличие патологии:

  • Тахикардия – учащение сокращений сердца, которое чаще регистрируется при выпячивании в правое предсердие.
  • Признаки застоя крови в малом кругу, которые развиваются независимо от возраста и являются результатом комбинации с неполным заращением овального окна. К ним относятся – одышка, аритмии, цианоз (синюшное окрашивание) кожи, частое развитие воспаления бронхов и легких.
  • Признаки нарушения гемодинамики, которые чаще развиваются в подростковом возрасте и спровоцированы ростом тела, изменением функционального состояния эндокринной системы – повышенная утомляемость, появление чувства дискомфорта в груди, аритмия, частые головокружения.
  • Симптомы сердечной недостаточности у взрослых – одышка, отеки периферических тканей (преимущественно развиваются на ногах ближе к вечеру), периодический влажный кашель, который имеет приступообразный характер. Признаки обычно появляются на фоне развития подострой или хронической аневризмы после перенесенного инфаркта миокарда.

Появление признаков изменения работы сердца и сосудов требует консультации с врачом.

Диагностика

Так как клинические проявления аневризмы могут отсутствовать или быть неспецифическими, то основная роль в выявлении патологии принадлежит методикам объективной диагностики:

  • ЭхоКГ (эхокардиография) или УЗИ сердца – эталонная методика исследования, которая позволяет визуализировать перегородку и изменения в ней. Вариантом является чреспищеводная эхокардиография (ЧП ЭхоКГ), дающая возможность визуализировать минимальные изменения. Эхокардиография обязательно назначается новорожденным детям при выслушивании шумов в сердце врачом.
  • Допплерография – ультразвуковое исследование, при помощи которого выявляются нарушения гемодинамики.
  • ЭКГ (электрокардиография) – функциональное исследование сердца.
  • Компьютерная томография – рентгенологическая методика визуализация в структурах сердца, обладает высокой разрешающей способностью.

Также врач при необходимости назначает другие методы лабораторного, инструментального и функционального исследования.

Как лечить?

При формировании порока без сброса крови, а также при размере выпячивания менее 10 мм специальные терапевтические мероприятия не назначаются. Пациент наблюдается у врача кардиолога (диспансерный учет) с выполнением общих и диетических рекомендаций.

В случае более серьезного выпячивания назначаются комплексное лечение, которое включает медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство.

Для лечения могут использоваться лекарственные средства нескольких фармакологических групп:

  • Средства для повышения артериального давления (кофеин-бензоат натрия).
  • Препараты калия и магния, улучшающие сократительную функцию сердца (Панангин).
  • Витаминные препараты с повышенным содержанием витаминов группы В (Нейровитан).
  • Антиаритмические средства (Панангин).
  • Сердечные гликозиды (Дигоксин).

Выбор препаратов и их дозировки осуществляет только лечащий врач.

Основными медицинскими показаниями для выполнения операции являются выраженные изменения гемодинамики (сброс крови), а также наличие других сопутствующих пороков сердца.

Читайте также:  Аневризма хроническая на сердце лечение

Ход операции включает выполнение нескольких этапов:

  • Обеспечения доступа.
  • Иссечение измененных тканей.
  • Пластика с закрытием отверстия.

Перед назначением оперативного вмешательства врач исключает наличие абсолютных (тяжелая декомпенсированная сердечная недостаточность) и относительных (возраст ребенка, наличие острых инфекционных заболеваний, обострение хронической соматической патологии) противопоказаний.

Ведение правильного образа жизни является основным направлением успешной профилактики сердечно-сосудистых нарушений, оно же применятся и как дополнение к лечению.

  • Достаточная физическая активность для укрепления сердца и сосудов с исключением чрезмерных нагрузок.
  • Рационализация режима труда и отдыха – через каждые 40 минут умственной работы рекомендуется делать перерыв. Сон должен быть не менее 8-ми часов в сутки.
  • Отказ от вредных привычек у взрослых людей (курение, систематическое употребление алкоголя влияет на сосуды и гемодинамику, провоцирует увеличение выпячивания).
  • Ограничение воздействия стрессов, чрезмерных умственных нагрузок.
  • Своевременное выявление и лечение хронических патологий.

ВАЖНО! Дозированные физические нагрузки по полчаса в день позволяют снизить риск развития сердечно-сосудистой патологии на целых 30%.

Выполнение диетических рекомендаций дает возможность избежать других заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь), которые могут спровоцировать осложнения, а также укрепить ткани межпредсердной перегородки.

  • Ограничение жирной, жареной пищи, сладостей.
  • Отказ от спиртосодержащих напитков.
  • Повышение в рационе питания объема растительной пищи (овощи, фрукты) и нежирных сортов мяса (курица, кролик).
  • Частое употребление пищи (не менее 5-ти раз в день) небольшими порциями.
  • Ужин за 4 часа до сна.

Беременность и роды

Беременность противопоказана при аневризме в комбинации с другими пороками. В остальных случаях беременная женщина просто становится на учет к врачу гинекологу и кардиологу. Ей назначаются периодические исследования сердца (ЭХО-КГ, ЭКГ).

Если в течение беременности были обнаружены изменения гемодинамики – естественные роды противопоказаны (высокая нагрузка на сердце), назначается кесарево сечение.

Возможные осложнения

При наличии патологии не исключается развитие следующих осложнений:

  • Нарушение ритма сокращений сердца.
  • Формирование тромбов с последующей тромбоэмболией и закупоркой артерий (причина инсульта головного мозга, инфаркта миокарда).
  • Разрыв аневризмы с резким нарушением гемодинамики (сброс крови между камерами сердца).
  • Сердечная недостаточность.
  • Хроническое снижение артериального давления.

Профилактика и прогноз

Первичная профилактика проводится у здоровых людей с целью предотвращения развития приобретенной аномалии. Она включает изменение образа жизни (достаточная двигательная активность, рациональный режим труда и отдыха, отказ от вредных привычек), а также выполнение диетических рекомендаций (отказ от жирной, жареной пищи, употребление овощей, фруктов, диетического мяса).

Если у ребенка диагностировано наличие выпячивания, то он обязательно становится на учет к врачу кардиологу, который следит за динамикой изменений образований. В этом случае профилактические мероприятия направлены на предотвращение осложнений. Врач определяет диапазон возможных физических нагрузок для ребенка. Рекомендуется 1 раз в год проходить санаторно-курортное оздоровление, избегать стрессов, высыпаться.

Прогноз обычно благоприятный. Небольшие размеры выпячивания и отсутствие других изменений не влияют на продолжительность и качество жизни человека. Своевременное и адекватное лечение более тяжелых форм патологии позволяет избежать развития сердечной недостаточности.

Из этой статьи вы узнаете: что такое аневризма межпредсердной перегородки (сокращенно МПП), ее виды. Причины патологии, какие могут быть симптомы. Когда лечение необходимо, а когда нет.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

При аневризме межпредсердной перегородки происходит ее искривление в левую или правую сторону.

Аневризмой считают выпячивание межпредсердной перегородки размером в 10 мм и более. Меньшее ее искривление могут признать вариантом нормы, если это не сопровождается дополнительными патологиями.

Сама по себе аневризма – не опасная патология, и специальное ее лечение обычно не требуется, особенно, если пациента не беспокоят никакие симптомы.

Однако в любом случае, если у вас такое отклонение, наблюдайтесь у кардиолога и проходите профилактический осмотр раз в год.

Виды, причины, механизм развития аневризмы МПП

В зависимости от ее формы, различают:

  • выпячивание в левое предсердие;
  • выпячивание в правое предсердие;
  • S-образную аневризму.

Большого клинического значения эта классификация не имеет. Единственное, что можно отметить – S-образное искривление более опасно, чем лево- или правостороннее.

Также аномалия может быть как врожденной, так и приобретенной.

Врожденная аневризма МПП диагностируется при плановом осмотре младенца.

Она появляется из-за генетической предрасположенности (если в роду у кого-то была данная проблема, это может передаться ребенку) либо же из-за нарушений эмбрионального развития. Сердечно-сосудистая система плода может пострадать от вредных привычек матери, сильных стрессов во время беременности, а также перенесенных в период вынашивания инфекционных заболеваний.

Врожденная аневризма развивается по следующему принципу. В межпредсердной перегородке эмбриона есть небольшое отверстие – овальное окно. В норме оно полностью зарастает у детей сразу после рождения. В патологическом случае оно может не закрыться совсем (тогда у пациента диагностируют открытое овальное окно) либо закрыться очень тонким слоем ткани (тогда эта тонкая часть перегородки растягивается и прогибается в одну из сторон, формируя аневризму).

Приобретенную выявляют у взрослых, в основном в возрасте старше 50 лет. Она может возникнуть как следствие инфаркта миокарда либо как возрастное изменение, вызванное старением организма.

Возможные симптомы аневризмы МПП?

В большинстве случаев сама по себе аневризма межпредсердной перегородки не вызывает никаких неприятных симптомов ни у взрослых, ни у детей. Поэтому диагностировать ее, опираясь на жалобы больного, невозможно. Чтобы выявить эту аномалию, нужно регулярно проходить профилактический медосмотр. Однако и во время него не всегда врачи назначают УЗИ сердца, поэтому пациент может долгое время даже не знать о своем пороке сердца.

У новорожденных детей патология может иногда проявляться в замедленном наборе веса. В таком случае врачи назначают комплексное обследование, в ходе которого обследуется не только сердце.

У детей подросткового возраста, которые имеют аневризму МПП, может быть понижена выносливость, они могут плохо переносить интенсивные физические нагрузки (такие как сдача нормативов на физкультуре или посещение спортивной секции). Это объясняется тем, что в подростковом возрасте из-за интенсивного роста и полового созревания сердечно-сосудистая система и так получает большую нагрузку. Неприятные симптомы обычно проходят с возрастом.

Однако если ребенок не жалуется на плохое самочувствие и быструю утомляемость, аневризма межпредсердной перегородки не является противопоказанием к физкультуре и спорту.

Диагностика

Для выявления заболевания используют Эхо КГ (УЗИ сердца).

Процедура происходит абсолютно безболезненно, поэтому применяют ее и для диагностики сердечных патологий у детей, в том числе и новорожденных. Во время УЗИ пациент раздевается до пояса, ложится на кушетку на спину, врач наносит специальный гель и начинает исследовать сердце с помощью УЗИ аппарата. Затем врач попросит обследуемого повернуться на левый бок, чтобы посмотреть на сердце в другой проекции. Перед процедурой желательно не наедаться (по крайней мере за час до диагностики). С собой нужно иметь полотенце, чтобы постелить его на кушетку, и пару салфеток, чтобы потом вытереть с тела гель.

С помощью Эхо КГ можно выявить не только аневризму МПП, но и другие пороки, а также оценить работоспособность сердца и состояние всех четырех его камер.

Осложнения

Если аневризма большая по площади, из-за нее могут возникать такие отклонения:

  • артериальная гипотензия (пониженное давление);
  • аритмия;
  • сердечная недостаточность первой степени.

Обычно они появляются у детей в подростковом возрасте и у пожилых людей.

Более опасное осложнение аневризмы – разрыв межпредсердной перегородки в месте выпячивания. Несмотря на то, что звучит это очень пугающе, к смерти такое явление сразу не приводит. На месте разрыва формируется дефект, который влияет в дальнейшем на работу сердца (вызывает сердечную недостаточность, аритмии).

У детей и подростков может произойти разрыв МПП в месте искривления, если:

  • Аневризма большая по площади.
  • Ребенок получает чрезмерные физические нагрузки. Особенно, если они начались резко. Например, ребенок вел малоподвижный образ жизни, прогуливал уроки физкультуры, а потом начал посещать спортивную секцию без предварительной подготовки.
  • У него появились вредные привычки (курение, употребление алкоголя, злоупотребление энергетиками).
  • У него серьезные проблемы с питанием (ест много фаст-фуда, продуктов с высоким содержанием вредных добавок, отказывается есть нормальную пищу).
  • Подросток постоянно недосыпает (по ночам ходит на дискотеки или готовится к контрольным).
  • Он имеет лишний вес.

Чаще для того, чтобы спровоцировать разрыв перегородки, необходимо сочетание нескольких факторов из перечисленных выше.

У взрослых МПП разрывается на месте аневризмы по тем же причинам, что и у детей, а также:

  • из-за эмоционального перенапряжения на работе;
  • из-за старения организма.
Читайте также:  Операция по поводу аневризмы головного мозга

Есть данные, что у пожилых людей с аневризмой МПП повышен риск образования тромбов.

Лечение и образ жизни при аневризме МПП

Аневризма межпредсердной перегородки, которая не осложнена открытым овальным отверстием, не требует специальной терапии. Медикаментозное лечение применяется только в случае, если аневризма вызывает сильную гипотонию, аритмии или сердечную недостаточность.

Патология Группа медикаментов Примеры лекарств
Гипотония Гипертензивные Регультон, Гутрон, Кофеин-бензоат натрия
Легкая сердечная недостаточность Поддерживающие препараты с содержанием калия и магния Панангин, калия и магния аспарагинат, Доппельгерц
Добавки с витаминами группы B Нейровитан, Нейробион, B–50, B Complex, Нейромультивит
Аритмии Антиаритмические средства Верапамил, Анаприлин, Ритмилен


Препараты для лечения легкой сердечной недостаточности, вызванной аневризмой

Пожилым пациентам также рекомендуют принимать разжижающие кровь препараты (например, Аспирин), чтобы снизить риск тромбообразования.

Детям и подросткам обычно назначают витамины и препараты с калием и магнием для улучшения работы сердца, если присутствуют начальные симптомы сердечной недостаточности.

Большую аневризму или дефект, возникший после ее разрыва, можно скорректировать с помощью операции. Однако в большинстве случаев хирургическое вмешательство может нанести больше вреда, чем само заболевание. Решение о необходимости операции врачи принимают только в крайнем случае.

По образу жизни: пациентам с аневризмой МПП рекомендована лечебная физкультура и активный образ жизни, чтобы не допустить появления лишнего веса и укрепить сердечную мышцу. Вредные привычки желательно исключить, особенно это касается подростков. Также нельзя чрезмерно нервничать. При стрессе лучше сразу принимайте валериану или боярышник.

Если не хотите принимать витамины в таблетках, включите в рацион больше полезных продуктов:

Продукты, содержащие витамины группы B Бобовые, злаки, молоко и молочные продукты, печень, говядина, яйца, орехи, свинина.
Еда, в которой много калия и магния Бананы, авокадо, арбузы, абрикосы, вишни, персики, виноград, сливы, апельсины, миндаль, грецкие орехи, арахис, яйца, говядина, гречка, молоко, курага, овсянка, какао, шоколад.

Резюме: аневризма МПП – неопасный порок сердца. Если искривление небольшое, оно вообще никак не повлияет на жизнь пациента. Если же аневризма обширная – то осложнения, которые она провоцирует, можно легко убрать, следуя рекомендациям лечащего кардиолога.

Одной из аномалий сердца является искривление стенки между правым и левым предсердием. Такое нарушение имеет название аневризма межпредсердной перегородки. Обычно эта аномалия возникает у детей в месте, где перегородка между предсердиями наиболее тонкая. Дело в том, что во время внутриутробного развития у эмбриона здесь имеется открытое отверстие, которое закрывается сразу после рождения ребенка.

  • Искривление слева направо, которое является самым типичным случаем;
  • Выпячивание в левую сторону правого предсердия;
  • S-образное искривление, когда верхняя и нижняя части перегородок изгибаются в разные стороны.

По современной медицинской классификации аневризма межпредсердной перегородки относится к группе болезней сердца, известных в медицине под названием малых аномалий сердца. Это заболевание было открыто давно, но серьезных исследований этой сердечной аномалии до сих пор не проводилось.

Следовательно, аневризма межпредсердной перегородки, которая чаще всего, бывает врожденной, достаточно не изучена и точные причины возникновения этого заболевания сердца не установлены. Сегодня ученые отстаивают две теории, объясняющие развитие данной сердечной аномалии у детей:

  • Наследственный фактор;
  • Нарушение формирования сердечной соединительной ткани эмбриона, вследствие какого-либо дестабилизирующего фактора, к примеру, внутриутробной инфекции.

Также по утверждению практикующих медиков может развиться у взрослых вследствие перенесенного инфаркта миокарда.

Диагностика

Сегодня это заболевание диагностируется у ребенка в раннем возрасте, при снятии первой электрокардиограммы или проведении УЗИ. Данные обследования сегодня являются обязательными для новорожденных детей. При необходимости может назначено дополнительное обследование с целью уточнения диагноза.

Как правило, это необходимо в случаях, когда признаки указывают на другие сердечные патологии, к примеру, на аневризму межжелудочковой перегородки. Увидеть точную картину изменений в сердце у детей, а, следовательно, поставить точный диагноз позволяют следующие способы обследования:

  • Чрезпищеводная эхокардиография;
  • Катетеризация сердца;
  • Компьютерная томография.

Современное оборудование позволяет точно определить вид аномалии и ее размер, а также исключить наличие других болезней сердца, к примеру, аневризму межжелудочковой перегородки, которая является очень серьезным и опасным заболеванием.

Симптомы заболевания

Внешние симптомы искривления перегородки между предсердиями у родившихся детей практически отсутствуют. Только опытный педиатр может заподозрить наличие сердечной аномалии по синюшной коже или в соответствии с медицинской терминологией цианозу.

Но даже если у ребенка была диагностировано искривление межпредсердной перегородки, то симптомы болезни в отличие от аневризмы межжелудочковой перегородки, могут длительное время не проявляться. Безусловно, следует понимать, что у детей в каждом возрасте происходят характерные изменения в организме, поэтому ход течения болезни может меняться.

Так, в возрасте 1-3 года у детей может наблюдаться:

  • Торможение физического и психического развития;
  • Подверженность заражению сезонными вирусными инфекциями.

Для старших детей признаки прогрессирования болезни, как правило, связаны:

  • С отставанием в весе и росте;
  • С проблемами в половом созревании;
  • С физической слабостью и быстрой утомляемостью;
  • С болями в груди.

В опасной стадии развития заболевания его симптомы у детей становятся ярко выраженными и проявляются:

  • Заметной бледностью кожи;
  • Внешними дефектами в области грудной клетки, а именно, небольшой выпуклостью в зоне сердца;
  • Увеличением в размерах легочного ствола и правого желудочка;
  • Снижением артериального давления и пульса.

Совет! Ребенок, у которого диагностирована врожденная аномалия предсердной перегородки, обязательно должен состоять на учете в поликлинике и регулярно обследоваться с целью отслеживания динамики заболевания.


Эта болезнь может возникнуть после инфаркта миокарда. По скорости протекания заболевание классифицируется по следующим типам:

  • Хроническая форма наблюдается на шестой неделе после перенесенного приступа и выражается сердечной недостаточностью.
  • Острая форма сохраняется в течение пары недель после инфаркта, при этом на фоне сердечной недостаточности повышается температура тела и происходит сбой сердцебиения.
  • Подострая форма возникает в период между третьей и шестой неделей после приступа и проявляются такие признаки, как сильной отдышка, быстрая утомляемостью и сильное сердцебиение.

Лечение аномалии межпредсердной перегородки

В начале развития аневризмы межпредсердной перегородки у детей не требуется никакого лечения. Заболевания становится опасным для здоровья в случае, если искривление увеличивается в размерах, что грозит его разрывом. У многих детей критическим периодом для таких изменений является подростковый возраст, во время которого происходят основные перестройки в организме.

Если с взрослением симптомы болезни не усугубляются и при регулярных обследованиях, которые являются обязательными, никаких осложнений не обнаруживается, то никакое медикаментозное или хирургическое лечение не требуется.

Лечение консервативным способом назначается пациентам, у которых установлена после обследования хроническая или постоянно развивающаяся форма болезни. При этом, как правило, применяются специальные комплексные средства, которые позволяют улучшить работу сердца и снизить артериальное давление.

Если заболевание прогрессирует, то есть, наблюдается увеличение размеров искривления перегородки, то кардиолог может принять решение об устранении аномалии хирургическим путем. Следует понимать, что это очень опасное мероприятие.

По сложности операция такая же, как и устранения любого другого порока сердца, к примеру, аневризмы межжелудочковой перегородки. Опасность связана с тем, что осложнения после операции могут быть очень серьезными и представлять угрозу для жизни.

Зачастую доктора кардиологи выжидают, оставляя пациента под наблюдением, и принимают решение об оперативном вмешательстве только тогда, если видят риск развития легочной гипертензии, которая может возникнуть от сильного сброса крови.

В процессе операции применяется пластика перегородки между предсердиями или зашивается место разрыва. Для этого используются специальные антиаллергенные синтетические материалы.

Профилактика заболевания включается в себя мероприятия направленные на предупреждения развития инфаркта миокарда. Для детей очень полезными являются целебные отвары, укрепляющие сердце. При положительном жизненном настрое, здоровом образе жизни, а также при исключении стрессовых ситуаций эта аномалия сердца не является опасной и позволяет вести полноценную жизнь без каких-либо ограничений.

1. Общие сведения

Т.н. овальное окно в МПП после рождения должно зарастать, но в некоторых случаях перегородка остается очень тонкой и в дальнейшем под давлением крови выпячивается. Основными факторами риска, как указано выше, являются генетически обусловленные аномалии продукции и развития соединительной ткани, а также ВУИ – внутриутробные инфекции плода.

3. Симптомы и диагностика

В раннем детском возрасте течение, как правило, бессимптомное. Однако поводом для тщательного обследования, – в т.ч. кардиологического, где обычно и выявляется аневризма, – должны стать отставание ребенка в психофизическом развитии, недостаточная масса тела, частые ОРВИ; на более поздних этапах – признаки инфантильности репродуктивной системы, постоянная бледность, утомляемость от малейших физических нагрузок, боли в области сердца, иногда заметное выпячивание грудной клетки в кардиальной зоне.

Читайте также:  Что опасно при аневризме межпредсердной перегородки

Выраженность указанного симптомокомплекса широко варьирует – от тяжелой до незначительной, существенно не влияющей на качество жизни и общее развитие. Наибольшую опасность представляет разрыв аневризмы с формированием межпредсердного дефекта (сообщения), вследствие чего нарушается нормальная, естественная для миокарда гемодинамика. Однако и такое развитие событий выше не случайно названо непредсказуемым: в одних случаях приобретенный порок позволяет в течение десятилетий вести вполне обычный образ жизни, в других создает угрозу инсульта или т.н. внезапной сердечной смерти. После 40 лет пациента с дефектом МПП, образовавшимся вследствие прорыва аневризмы, зачастую приходится инвалидизировать из-за нарастающих гемодинамических нарушений и рисков.

В диагностике, помимо анамнеза, результатов клинического осмотра и наблюдения, наибольшее значение приобретает ультразвуковая эхокардиография (ЭхоКГ), которая практически не имеет противопоказаний, допускает повторные исследования в динамике и позволяет наглядно визуализировать аневризму с точной оценкой ее характеристик. В качестве уточняющей диагностики, – обычно для выявления и исследования сопутствующих аномалий и пороков, – дополнительно могут быть назначены чреспищеводное УЗИ, КТ, катетеризация сердца.

При неосложненной аневризме нет необходимости ни в консервативном, ни в кардиохирургическом лечении (по очевидным причинам любое хирургическое вмешательство на сердце само по себе рискованно и применяется только как крайняя, не имеющая альтернатив мера). Однако наблюдение и регулярные контрольные обследования у кардиолога являются строго обязательными: состояние и размеры аневризмы необходимо отслеживать. В случаях угрожающего развития клинической ситуации больной немедленно госпитализируется, и в кардиохирургическом стационаре производится ушивание дефекта или пластика МПП с использованием биоинертных материалов.

Наше сердце — второй по важности орган после мозга. В обычном состоянии правое и левое предсердие отделены перегородкой, что позволяет им нормально функционировать. По множеству причин перегородка может истончаться, а затем выпячиваться в форме мешка. В этом случае врачи говорят об аневризме межпредсердной перегородке или МПП. Заболевание опасно тем, что не имеет специфической симптоматики, оттого пациент может забеспокоиться слишком поздно. Можно ли жить с аневризмой, и как её лечат в наше время? Читайте в статье.

Особенности болезни

Аневризм чаще всего поражает взрослых мужчин. По факту, она протекает одинаково у всех людей, независимо от возраста или пола. Однако исследования установили, что у детей заболевание реже вызывает негативную симптоматику, чаще протекает без осложнений.

Отличия наблюдаются и в причинах. Так, аневризм врождённой формы встречается чаще у детей. У них же при грамотном лечении практически не бывает рецидивов.

О том, как выглядит аневризм межпредсердной перегородки, расскажет следующее видео:

Виды и формы

Во врачебной практике выделяется 3 формы МПП:

  1. с искривлением в левую сторону;
  2. с искривлением в правую сторону;
  3. с искривлением S-образной формы;

Также аневризма разделяется по остроте протекания:

  • Хроническая форма. По симптомам схожа с сердечной недостаточностью.
  • Острая форма. Симптомы быстро прогрессируют, начиная с повышения температуры до образования лейкоцитоза.
  • Подострая форма. Проявляется появлением одышки, повышенной утомляемости, сердечной недостаточности.

Схема аневризмы межпредсердной перегородки

Причины возникновения

Наиболее распространённая причина МПП — перенесённый инфаркт миокарда. Данное заболевание затрагивает всю сердечно-сосудистую систему, что многократно увеличивает риск появления не только МПП, но аневризм в других областях сердечной мышцы, а также прочих органов.

Появление аневризмы межпредсердной перегородки у новорожденного связывают с предрасположенностью к аневризмам в семейном анамнезе и патологиями процессов образования соединительных тканей в период внутриутробного развития. Такие нарушения могут появляться по разным факторам, распространённая причина аневризмы межпредсердной перегородки — болезни инфекционного характера при беременности.

К факторам риска появления аневризмы межпредсердной перегородки относят:

  • Слабую соединительную ткань. Обычно, врождённый дефект.
  • Заболевания, связанные с соединительной тканью. Например, синдром Марфана, характеризующийся поражением таких тканей.
  • Заболевания, связанные с пониженным тонусом сосудов, вроде атеросклероза, кистозного медиального некроза, поздних стадий сифилиса и других.
  • Артериальная гипертензия. Из-за скачков давления создаётся повышенная нагрузка на сосуды, что может привести к выпячиванию слабых стенок.
  • Злоупотребление вредными привычками. В особенности это касается алкоголя и курения, которые серьёзно вредят сердечно-сосудистой системе.
  • Травмирование сосудов.
  • Инфицированные тромбы.

Про симптомы аневризмы межпредсердной перегородки расскажем далее.

МПП не имеет специфической симптоматики, поэтому заболевание трудно обнаружить. Для разных групп возрастов признаки различаются:

  • До 3 лет. Заторможенное развитие, недобор по весу, плохой иммунитет, общее недомогание. Иногда можно наблюдать увеличение объёмов правого желудочка и перегрузку малого круга кровообращения.
  • До 7 лет. Отставание в росте, быстрая утомляемость, слабость, усиление первого тона при прослушивании, редко аритмия.
  • Подростковый период. Усиление второго тона при прослушивании, бледность кожи, увеличение лёгочного ствола и правого предсердия, выпячивание в зоне сердца, снижение пульса и АД.
  • У взрослых наблюдается одышка, сердечная недостаточность, головокружение, высокая утомляемость.

В любом возрасте МПП характеризуется загрудинными болями. Боли могут разной силы и характера, обычно, острые и ноющие.

Диагностика

МПП диагностируется в несколько этапов. Сначала врач анализирует симптомы, собирает семейный анамнез, проводит физикальный осмотр. На основе собранных данных врач назначает исследования:

  • УЗИ грудной клетки для уточнения размеров сердца, наличия аневризмы.
  • ЭКГ для определения локализации патологии.
  • МРТ и КТ для проверки утолщения сосудов, размеров, локализации и состояния аневризмы.
  • Допплерометрию открытого овального окна у младенцев для уточнения диагноза.

Также может потребоваться дополнительное консультирование у других специалистов, например, терапевта. О том, как вылечить аневризму межпредсердной перегородки, читайте далее.

Лечение аневризмы межпредсердной перегородки

Терапевтическая методика подходит для лечения небольших аневризм. Она включает в себя общие рекомендации:

  • Соблюдение диеты с низким содержание соли и холестерина.
  • Низкие физические нагрузки.
  • Приём стабилизирующих препаратов по курсу.

Больным с МПП необходимо посещать врача раз в 6 мес. для контроля состояния аневризмы.

Медикаментозное лечение показано для аневризм среднего размера. Для этого назначают:

Также возможен приём бета-адреноблокаторов и противоаритмических препаратов. Первые снижают частоту сокращений сердца, что приводит его к экономному режиму работы. Вторые необходимы для профилактики аритмии.

В предоперационном периоде больным с аневризмой сердца назначаются сердечные гликозиды, антикоагулянты

Хирургическое лечение требуется при отсутствии реакции на медикаментозное, угрозе жизни пациента. Чаще всего врачи укрепляют стенку аневризмы полимерными материалами, что предотвращает её рост и разрыв.

Если же ситуация достигла критического состояния, то пациенту могут назначить септопластику по Кули или резекцию аневризмы с последующей реконструкцией стенки при необходимости.

Аневризма малых размеров может лечиться травяными сборами. Строго запрещено лечить крупные аневризмы таким образом, поскольку народные средства могут устранить симптоматику, тогда как сама проблема останется и будет развиваться.

Наиболее сбалансированный рецепт состоит в приёме сбора, в который входит;

  1. шиповник;
  2. боярышник;
  3. корни аира болотного;
  4. валериана;

Ингредиенты в пропорции 1/1/1/1 необходимо измельчить и залить 0,5 кипячёной горячей воды, дать настояться полчаса. Чайн. ложку получившегося отвара развести в 300 мл воды. Получившийся настой пить по стакану 3 р. в сутки перед едой. За месяц дозировку можно увеличить с чайной до 2 столовых ложек на 300 мл воды. Лечиться таким отваром необходимо на протяжении года.

Профилактика заболевания

  • Соблюдать диету с низким содержанием холестерина и повышенным — клетчатки.
  • Отказаться от вредных привычек, особенно курения.
  • Регулярно заниматься умеренными физическими упражнения. Особенное внимание следует уделить кардиоупражнениям.
  • Своевременно лечить заболевания сердечно-сосудистой системы.

Больным с аневризмой следует ограничить физические нагрузки, стараться избегать эмоционального перенапряжения. Также необходимо постоянно наблюдаться у кардиохирурга для контроля состояния аневризмы.

Осложнения

Самое опасное осложнение аневризмы — её разрыв. Симптомами разрыва является сильная боль, бледность кожных покровов, потеря сознания. Если во время разрыва не оказать больному медицинскую помощь, то он в скором времени умрёт.

Также аневризма может приводить к нарушению кровоснабжения, что сказывается на работе внутренних органов, особенно сердца. Часто МПП сопровождается сердечной недостаточностью.

Прогноз для МПП благоприятен, поскольку, обычно, она не доставляет человеку дискомфорта. Так говорят в своих отзывах больные аневризмой межпредсердной перегородки. Разрыв аневризмы развивается примерно в 10% случаев. Пятилетняя выживаемость после операции составляет более 80%.

Более подробно об аневризме межпредсердной перегородки, а также о других ее типах расскажет следующее видео:

Related Post
Adblock
detector