Всегда ли нужна операция при аневризме

Аневризмы сосудов головного мозга редко можно обнаружить на ранних стадиях, поскольку они не доставляют неудобств или дискомфорта. Тем не менее, при выявлении заболевания врачи направляют на хирургическое исправление дефекта, особенно, если образование имеет большие размеры.

Операция аневризмы сосудов головного мозга часто требуется и при ее разрыве, так как порой является единственным шансом на спасение жизни человека.

Малые размеры аневризмы позволяют применять стратегию наблюдения, поскольку удаление образования может нести большие риски, как во время процедуры, так и после проведения операции.

Но ошибки диагностики или нерешительные действия врача, а также отказ от операции при расположении аневризмы в важнейших точках головного мозга может повлечь кровоизлияние с последующим летальным исходом.

Что нужно знать

Если объяснять простыми словами, то суть заболевания состоит в образовании очень тонких пузырьков из сосудистых стенок, которые легко лопаются. Патогенез заключается прежде всего в наследственной патологии, ее усугубляют высокое давление, холестериновые отложения и инфекционные заболевания.

Важно. Вредные привычки (табакокурение и злоупотребление алкоголем) способствуют образованию аневризм и усугубляют прогноз при их наличии.

Чаще формируются у основания головного мозга, но не исключено их появление в зоне свода полушарий и глубине ГМ (поражение мелких сосудов).

Классификация по месту локации:

  • в виллизиевом круге (вертебробазилярный бассейн);
  • артериях: сонной, передней и средней мозговой, соединительных;
  • симметричные нарушения (регистрируются довольно редко).

Клинические признаки характерные для общих патологий сосудов головного мозга, что обуславливается расстройствами невротического характера при сдавлении нервов:

  • головные боли;
  • различные патологии работы анализаторов (уши, глаза) и рецепторов, например, кожная чувствительность, терморегуляция и прочие;
  • нарушения координации движений;
  • психические расстройства.

Негативная симптоматика приводит пациента к доктору. Врач направляет на его обследование, и только после детального анализа и выяснения всех нюансов проводится выбор лечения. Многое в данном случае может определять цена, а также наличие специального оборудования, которое имеется не во всех клиниках.

Причины возникновения аневризмы головного мозга

Образование внутричерепных аневризм практически всегда связано с патологическими нарушениями сосудистых тканей. Приобретенные или врожденные заболевания способствуют разрушению стенок сосудов, снижению их тонуса и расслаиванию. Ослабевшие сосуды не выдерживают естественного давления кровотока, в результате чего в наиболее тонком месте происходит образование аневризмы в виде выпячивания стенки с последующим накоплением крови в полости.

К основным причинам, провоцирующим разрушение сосудистых стенок и появление внутричерепной аневризмы, относят:

    Генетические аномалии, проявляющиеся не только в качестве врожденных, но и приобретенных заболеваний. Артериальная гипертензия. Стенки сосудов теряют эластичность и покрываются микротрещинами из-за чрезмерного давления крови на них. При длительном патологическом воздействии может произойти выпячивание стенки истонченного сосуда и развитие аневризмы как следствие. Атеросклероз. Появление атеросклеротических бляшек и разрушение сосудистых стенок часто сочетается с артериальной гипертензией, тем самым повышая риски появления аневризм. Внутричерепные травмы. При закрытых ЧМТ может происходить повреждение мозговых артерий о твердую оболочку, в результате чего на их стенках развиваются аневризмы. Инфекции мозга. В таких случаях аневризмы являются осложнением основного заболевания, например, острого менингита, бактериального эндокардита или грибковых болезней. Опухолевая эмболия. Аневризма появляется на фоне частичного перекрытия русла сосуда кусочком опухоли, оторвавшимся от тела образования. Воздействие радиации.

При подверженности одному из описанных заболеваний или состояний человек должен периодически обследоваться у специалистов и при необходимости проходить лечение. Регулярный анализ состояния сосудов мозга позволит вовремя заметить развитие патологии и принять соответствующие меры.

Подготовка к операции

Специфическая подготовка заключается в детальном выяснении всех особенностей патологии и уточнении мельчайших деталей. Радикальные методики показаны к использованию в случае, если выявлены аневризмы более 6 мм в диаметре.

Перед началом хирургического вмешательства хирург должен четко осознавать, какие именно действия он будет производить и в какой зоне. Подробная инструкция по осуществлению манипуляций с сосудами прорабатывается заранее, этому во многом помогает проведение обследований, приведенных в нижерасположенной таблице.

Таблица. Предоперационные диагностические процедуры:

Методика Описание
Ультразвуковое исследование назначается первым, потому что это быстрое, дешёвое и довольно информативное исследование, его результаты далее будут подтверждаться и рассматриваться уже при помощи более высокоточных методик.
КТ и МРТ – два высокоточных метода исследований, которые позволяют получить много послойных снимков высокой четкости. Это позволяет с любого ракурса увидеть все нюансы аневризмы, что крайне важно при планировании операции.
Нужны для оценки состояния пациента перед операцией. Результаты общих исследований крови, мочи, ЭКГ имеют срок годности 7 дней, поэтому их следует сдавать непосредственно перед операцией.
Сложное рентгенологическое обследование позволяющее получить фото с четкими очертаниями патологического изменения сосудов. Метод более информативен, в отличие от УЗИ, но пациент получает ионизирующее облучение, также не исключена аллергическая реакция на контрастное вещество.

Накануне операции пациент должен употреблять легкую пищу, а утром можно пить только воду. Иной специфической подготовки не потребуется. Как правило, при эндоскопических операциях пациенты прибывают в стационар утром, при трепанации черепа, обычно, за сутки, но все решается индивидуально, потому что строгих инструкций тут нет.

Важно. Обнаруженную аневризму можно сравнить с миной замедленного действия, которая в конечном итоге лопнет (субарахноидальное или внутримозговое кровоизлияние), поэтому если операция не будет проведена своевременно, то это может быть одной из причин смерти больного.

Лечение

Операция является единственным возможным способом избавления от этой патологии. Консервативное лечение показано лишь при небольших размерах АГМ, но такие аномалии выявляются редко при проведении плановых обследований или по другому поводу.

Найти мелкое аномальное выпячивание возможно лишь случайно, поскольку в таком случае нет клинических проявлений. Более подробно об этом рассказано на видео в этой статье.

Разновидностей методик может быть много, но в основе всех лежат основные, указанные в таблице 2. Суть и механика их довольно схожи, поэтому состоят из основных этапов, о которых подробнее рассказывается ниже.

Операции на аневризмах сосудов головного мозга осуществляются двумя путями:

  • открытым – т. е. для получения доступа к сосудам производится трепанация черепа;
  • закрытым или эндоваскулярным (эндоскопический) метод, при котором при помощи катетера через вены вводят специальные спирали и баллоны, фиксирующие аневризму.

Таблица 2. Сравнительная характеристика оперативных методик:

Метод Особенности
Положительные Отрицательные
Открытые операции
  • прямой доступ к аневризме;
  • надежное клипирование;
  • высокие риски нарушений в ГМ ишемического характера после операции;
  • остаются рубцы;
  • требуется продолжительная госпитализация и реабилитация.
Эндоваскулярные
  • нет надобности в краниотомии;
  • короткие сроки послеоперационного восстановления;
  • низкая инвазивность, менее болезненная;
  • короткий срок нахождения в стационаре.
  • отсутствие прямого доступа;
  • возможные осложнения из-за индивидуальных особенностей анатомии пациента и структуры образования (например, при глубоком расположении трудный доступ);
  • высокая цена.

Важно. Вне зависимости от варианта хирургической методики они преследуют одну и туже цель – выключение аневризмы из кровотока. Рецидив может случится с вероятностью ниже 8% без учета выбранной операционной методики.

По названию становится понятно, что суть состоит в перекрытии аневризмы специальной зажимающей клипсой. На данный момент в арсенале у хирургов есть масса различных способов, которые помогают получить доступ практически к любой аномалии без учета локации.

Самозажимающее устройство (клипса) производится из особого титанового сплава. В нем имеются так называемые бранши, надежно перекрывающие сосуд с нужной силой, причем есть особый фиксатор, не позволяющий клипсе сползать с места, в котором она установлена. Это существенно повышает надежность открытой операции.

Сложность состоит в необходимости трепанации черепа для получения хирургического доступа. Все манипуляции производятся особыми микроинструментами, что не дает аномалии разорваться при выделении аневризмы. Техника выполнения сложная, хирург должен обладать определенными навыками.

Если деформация сосудов будет мелкой, то для точности используются увеличительные приборы и специальная оптика. В особых случаях может быть применена методика временного наложения клипс, например, при сложной анатомии и трудностях доступа к аневризме. После блокирования основной патологии лишние зажимы удаляются, после чего раны ушиваются.

Заметка. Установка клипс с целью устранения аневризмы приравнивается к наивысшему пилотажу в нейрохирургической практике. Каждый год методики становятся лучше, а результативность лечения повышается.

Эмболизация аневризмы (эндоскопическое, эндоваскулярное вмешательство) – основная суть состоит во внутрисосудистом тромбировании АГМ путем заполнения ее спиралями и баллонами без вскрытия черепной коробки. Проведение подобной операции является дорогостоящим процессом, потому что требуются особые навыки врачей, наличие специального медоборудования (катетеры, спирали, баллоны (из титана или платины), специальные УЗИ-аппараты, КТ и МР томографы).

Методика относится к малоинвазивной – единственный прокол, который осуществляется хирургом, находится в паховой области. Микрокатетеры через бедренную артерию проводятся к шейным сосудам и уже оттуда попадают к месту локации аневризмы в головном мозге.

После того как они подойдут к нужному месту при помощи слабых электрических импульсов выводятся спирали, которые расправляются внутри аномалии. Таким образом АГМ тромбируется и полностью исключается из кровяного русла, ее разрыв становится невозможным.

Не является редкостью, когда аневризмы имеют сложную структуру, широкое основание или форму веретена. Это может помешать стабильности установленных эмбол. В этом случае применяются баллоны и стенты.

Весь ход эндоваскулярной операции отслеживается врачами на цифровом ангиографе, в некоторых случаях для этой цели используют томографы (КТ или МР). В качестве контрастного вещества задействуют препараты, содержащие йод. Одним из неоспоримых преимуществ метода является применение местной анестезии, что важно для пожилых и ослабленных лиц, для которых невозможно осуществить клипирование, поскольку это представляет определенную угрозу для жизни.

Восстановление после операции при аневризме сосудов головного мозга, сделанной эндоваскулярной эндоваскулярным способом проходит значительно быстрее, нежели после трепанации черепа. Пациент (при отсутствии кровоизлияний), как правило, на третьи сутки оказывается дома.

Важно. За несколько дней перед проведением эндоскопической операции рекомендуется отказаться от приема варфарина, аспирина и клопидогреля.

Типы аневризм

По внешним признакам и структуре развития различают 3 вида внутричерепных аневризм:

По месту локализации аневризмы бывают:

Артериальные – возникают в местах разветвления артериальных сосудов из-за их патологического расширения. Артериовенозные – поражают стенки венозных сосудов.

По характеру происхождения аневризмы мозга делят на:

Расслаивающиеся – аневризмы располагаются непосредственно в стенке сосуда в результате ее расслаивания и просачивания крови через трещины. Истинные – возникают внутри сосуда из-за выпячивания стенки. Ложные – образовываются с наружной стороны сосуда в виде полого новообразования, при этом кровь в него поступает через микротрещины или отверстия в стенке.

Аневризмы головного мозга классифицируют и по другим признакам. Так, по количеству аневризмы бывают множественными или единичными, по характеру появления – врожденные или приобретенные, по размеру – маленькими, средними и большими. Если аневризма возникла на фоне гнойной инфекции, то ее называют микотической.

Противопоказания

У нейрохирургов имеется определенная инструкция (шкала WFNS SAH), согласно которой определяется техника устранения патологии.

Главные критерии состоят в:

  • степени нарушения речи;
  • уровне ангиоспазма, определенного по результатам диагностики.

Рекомендуется отказаться от операции при явном ангиоспазме, потому что в таком случае высока вероятность негативных последствий после операции.

Кроме этого, нельзя осуществлять хирургическое лечение в следующих случаях:

  • тяжелые хронические патологии, например, сахарный диабет в стадии декомпенсации или персистирующая бронхиальная астма 3 ст.;
  • острые соматические болезни;
  • заболевания крови;
  • аневризма расположена глубоко в тканях мозга и доступ к ней крайне проблематичен.

Возможные осложнения

Риски развития осложнений после проведения операции не более 8% (клипирование), причем это могут быть как совместимые с жизнью нарушения, так и несовместимые. К первым следует отнести нарушение работы анализаторов (слух, зрение) и головные боли. Опасность для жизни представляют ишемические процессы в головном мозге и отек легких в послеоперационном периоде при аневризме сосудов головного мозга.

Названные выше осложнения подлежат коррекции и могут быть устранены при условии правильно подобранной терапии, которая в тяжелых случаях осуществляется в отделении реанимации (маннитол, антиоксиданты, нейропротекторы и прочие препараты).

К смерти пациента может привести нарушение целостности сосудистой стенки при выполнении эндоскопического стенирования или осложнения тромбоэмболического характера. Поэтому в этом случае хирург должен быть предельно осторожен при выполнении эмболизации. После нее пациента динамически наблюдают до тех пор, пока не будут нивелированы все риски неблагоприятного исхода.

Аневризма сосудов головного мозга

Аневризма головного мозга – это патологическое образование, которое локализируется на стенках внутричерепных сосудов, имеет тенденцию к росту и наполнению полости кровью. Стенка пораженного сосуда выпячивается, в результате чего начинает давить на находящиеся вблизи нервы и ткани мозга, отвечающие за жизнедеятельность и функционирование организма. Достигнув больших размеров, аневризма может разорваться и привести к тяжелейшим последствиям – инсульту с вытекающими последствиями, коме или смерти.

Образ жизни после операции

После клипирования или эмболизации аневризмы риски ее разрыва минимальны, но это не означает, что больной не должен провести коррекцию своего привычного существования. Первые несколько дней пациент проводит в нейрореанимации где постоянно наблюдается, подвергается соответствующей диагностике.

Сопутствующая симптоматика, не являющаяся осложнениями, устраняется лекарственными препаратами. После стабилизации состояния и исключения риска развития осложнений, больной переводится в обычные палаты (после клипирования) или выписывается (при эндоскопии).

Общая реабилитация включает:

  • физиотерапевтические процедуры (ЛФК, массажи, физиопроцедуры и др.);
  • строгий отказ от вредных привычек;
  • соблюдение диет (исключение жирной, богатой холестерином, соленой и очень сладкой пищи);
  • на протяжении полугода нельзя заниматься тяжелыми и интенсивными физическими нагрузками.

Обычно на восстановление уходит до четырех месяцев. В этот период должны исчезнуть все негативные проявления, связанные с проведенным клипированием.

После эндоскопии сроки реабилитации существенно сокращены. Через полтора месяца человек может выйти на работу при условии полного ограничения физического труда.

Не является редкостью, когда люди после лечения заново учатся разговаривать, ходить и совершать другую деятельность, поэтому человеку могут понадобиться занятия с нейрохирургом, реабилитологом, психологом, логопедом и другими специалистами, в коих будет потребность.

Важно. Инвалидность после удаления аневризмы наступает редко, примерно в 4-5% случаев. По данным медицинской статистики около 80% прооперированных больных полностью восстанавливают все функции, а 40% возвращаются к работе.

Прогноз

При условии правильно подобранного лечения, как правило, исход будет положительный. Но по разным данным, вероятность смерти после операции составляет от 6 до 10%. Летальность без лечения оценивается от 20 до 75%, что зависит от многих факторов.

Обычно высокие показатели смертности или наступление тяжелой инвалидности связаны с поздним (или посмертным) выявлением патологии. Поэтому врачи рекомендуют при наличии даже незначительных признаков ухудшения работы анализаторов, головных болях и других негативных признаков своевременно обращаться к врачу за консультацией. В некоторых случаях полезно настоять на проведении детальной диагностики.

Диагностика заболевания

Также у пациентов могут наблюдаться дополнительные признаки патологии:

    шум в ушах; расширение глазных зрачков; слабость в ногах; парезы лицевого нерва; опущение века; подергивание зрачков.

Диагностика патологии осуществляется при помощи МРТ или КТ (наиболее эффективным методом является все же МРТ). Современные диагностические мероприятия способны в 98% определить наличие аневризмы, в том числе до фактического ее разрыва. Одной из наиболее точных методик выявления патологии является субстракционная ангиография. Проводить диагностические мероприятия необходимо при обнаружении вышеперечисленных симптомов.

Аневризма аорты-это расширение мешкообразного типа, которое возникает в кровеносном сосуде, чаще всего-в артерии, реже — в Вене. Это коварное заболевание, ведь его симптомы редко проявляются вовремя, до разрыва аневризмы. Ее обычно обнаруживают случайно в процессе диагностики другой болезни.
Почему аневризма аорты опасна?
Через аневризму аорты происходит разрушение эластичных волокон, из-за чего происходит растяжение фиброзной ткани. Это провоцирует увеличение диаметра сосуда, вызывает постоянное напряжение в ее стенках. В результате возникает риск вероятности разрыва аневризмы, что может привести к смерти человека.
Почему возникает аневризма аорты?
К возможным причинам возникновения аневризмы аорты относятся:
Атеросклероз. Он провоцирует изменения в области внутренней оболочки артериальной стенки, которые влияют на движение питательных элементов и кислорода к тканям. Происходит повреждение и расщепление ткани, что приводит к аневризмы.
Генетическая предрасположенность. У некоторых людей генетически слабые стенки крупных артерий, в частности аорты. Наследственный фактор играет большую роль в вопросе возникновения аневризмы аорты.
Инфекции. Спровоцировать аневризму могут такие инфекционные болезни, как эндокардит, сифилис и другие, через которые повреждается внутренний слой сердца.
Травмы. Внезапный удар в живот и грудь может специфическим образом поразить аорту.
Воспалительный процесс в аорте. Воспаление в аорте приводит к ослаблению его стенок.
Летний возраст. Пациенты пожилого возраста больше рискуют выявить аневризму из-за возрастной потери эластичности сосудов.
Симптомы аневризмы аорты
Аневризма может возникнуть в артериях в грудном отделе, а также в брюшной полости. К проявлениям аневризмы относятся:
Боль в груди, которая чаще всего бывает пульсирующей, глубокой и ноющей.
Боль в спине.
Одышка, кашель.
Неприятные ощущения, боль во время глотания.
Храп.
Следует также знать симптомы разрыва аневризмы аорты, чтобы иметь возможность спасти жизнь себе или другому человеку. Это следующие проявления болезни:
Острый и внезапная боль в области груди или живота.
Внезапное существенное снижение артериального давления.
Шоковое состояние, что проявляется тахикардией, нарушением дыхательной функции, бледным и синеватым цветом кожных покровов, отсутствием реакции на боль, невозможностью подвигаться, отвечать на поставленные вопросы.
Если есть хоть малейшие признаки разрыва аневризмы аорты, стоит немедленно обращаться за медицинской помощью, в противном случае человек может умереть.
Лечение аневризмы аорты: обязательным ли оперативное вмешательство?
Аневризму могут обнаружить во время других исследований, а также в ходе специальных диагностических процедур, которые проводят людям из группы риска при наличии их желания обследоваться. Это, в первую очередь, курильщики и пациенты с плохой наследственность в этом вопросе. Для диагностики используется КТ, МРТ, эхокардиография. Они позволяют врачу получить полную картину относительно размеров и локализации аневризмы.

Если аневризма крупная и быстро растет, обязательным является хирургическое лечение. В таких случаях происходит замещение поврежденного участка артерии искусственным трансплантатом.

Небольшие аневризмы можно лечить консервативно: с помощью препаратов против высокого давления и лекарств, которые снижают нагрузку на стенку аорты. Также больному рекомендовано диету, умеренные физические нагрузки, он должен отказаться от курения. Иногда необходимыми к употреблению препараты для снижения уровня холестерина в крови.

Итак, при аневризме аорты оперативное вмешательство не всегда является обязательным, однако больному следует держать под контролем болезнь: проходить регулярные обследования, не забывать о поддерживающей терапии, правильном питании, здоровом образе жизни.

Целью такой операции является устранение аневризмы сосудов головного мозга, чтобы не было повторных кровоизлияний. В наше время существует прямые и внутрисосудистые методы операции по устранению аневризмы.
Чтобы выбрать, каким именно способом провести операции по устранению аневризмы, врач учитывает ряд особенностей организма пациента. Это зависит от того, какие анатомические особенности самой аневризмы, сколько времени прошло после последнего кровоизлияния, как себя чувствует больной в данный момент и многие другие факторы. Не смотря на то, что внутрисосудистый способ оперирования приносит более положительные результаты, и постоянно совершенствуется, всё же легче и безопаснее прибегать к прямой операции по устранению аневризмы.

Этот вид операции заключается в том, что аневризму заворачивают в хирургическую марлю, которая способствует образованию капсулы из соединительной ткани. Огромным недостатком этого метода операции, является риск возникновения массивных кровотечений из аневризмы в первые дни после операции.

Внутрисосудистую операцию аневризмы первоначально проводили с помощью введения в её полость баллона. В последнее время большой популярностью пользуется метод искусственного нарушения проходимости аневризмы, при помощи микроспиралей. При аневризмах очень больших размеров используют метод нарушения проходимости сосудов, лежащих ближе к центру поражения, при помощи баллонов. При этом очень тщательно исследуют проходимость сосудов, находящихся рядом с аневризмой.

Под хирургическим лечением аневризм аорты понимается иссечение ее и замена удаленного (аневризматического) участка аорты синтетическим протезом. Аневризмой называется особое мешотчатое расширение стенки отдела аорты, которое возникает вследствие истончения ее стенки. Это происходит, когда стенки аорты поражены каким-либо воспалительным процессом или атеросклерозом.

Аневризма – это серьезная проблема, так как с увеличением ее роста увеличивается и риск ее самого грозного осложнения – разрыва. Кроме этого осложнения, при аневризма аорты встречается и такое явление, как образование тромбов и занесение их в различные органы и ткани, где происходит закупорка сосуда. К счастью, аневризмы поддаются лечению.

Существует несколько методов лечения аневризмы аорты, так, что если Вам не подходит одни метод, то вполне возможно, подойдет другой. Это такие методы как открытый метод (или хирургический) и эндоваскулярный (метод стентирования). Выбор метода лечения аневризмы зависит от многих факторов, таких как размер, локализация и форма аневризмы, а также общее состояние пациента.

Аневризма может располагаться в артериях любого калибра, однако чаще всего они встречаются в аорте. В зависимости от отдела аорты, где расположена аневризма, она носит название аневризмы брюшного отдела аорты или грудного отдела аорты.

Кроме того, аневризмы могут располагаться в артериях бедра, колена, селезенки, печени, почки или желудка. Но наиболее часто встречаемый тип аневризмы – это аневризма брюшного отдела аорты.

Не все аневризмы требуют немедленного лечения. Если аневризма имеет маленькие размеры, то врач может предложить выжидательную тактику.

Когда аневризма достигают жизнеугрожающих размеров, врач может Вам предложить оперативное лечение. Операция по поводу аневризмы проводится под анестезией. Как было сказано, лечение может заключаться либо в замене пораженного участка аорты протезом, либо в установке стента. Иногда операция по поводу аневризмы заключается в так называемом клиппировании, то есть когда аневрзима, выпирающая как мешок с одной из сторон аорты, пережимается у ее основания специальной клипсой.

Подготовка к операции по поводу аневризмы аорты

Перед операцией врач обычно собирает все необходимые данные о течении болезни пациента. Это его жалобы, когда они возникают, в течение какого времени они беспокоят пациента.

Кроме того, врач проводит обследование, которое заключается в осторожном ощупывании места аневризмы и прослушывание с помощью фонендоскопы.

Обязательно перед операцией проведение дополнительных методов исследования, таких как:

Перед операцией врач порекомендует Вам не есть в течение 8 часов. Также, если Вы принимаете какие-либо лекарства, Вам необходимо обсудить с хирургом об их дальнейшем приеме до и после операции.

Когда необходимо лечение аневризмы аорты?

Лечение по поводу аневризмы аорты может быть как плановым, так и экстренным, по жизненным показаниям. Плановое лечение проводится, когда аневризма аорты достигает определенных размеров, в зависимости от места расположения аневризмы, либо если она быстро растет. Реже, плановое лечение аневризм необходимо при условии того, что она нарушает кровоток в ногах.

Экстренное лечение аневризмы аорты требуется при жизнеугоржающих состояниях, например, при угрозе ее разрыва или расслоения, или при свершившемся разрыве. Также экстренное лечение может проводиться при возникновении сильных болей в животе или в спине, что указывает на расслоение аневризмы.

Есть ли риск во время операции по поводу аневризмы аорты?

Серьезные проблемы со здоровьем, которые особенно часто встречаются у пожилых пациентов, могут повышать риск возникновения осложнений во время операции по поводу аневризмы аорты. При отсутствии сопутствующих заболеваний пожилой возраст больного не является противопоказанием к операции.

Риск возникновения осложнений во время операции повышен при следующих сопутствующих заболеваниях:

— застойная сердечная недостаточность

— хронические обструктивные заболевания легких, когда имеются нарушения легочной вентиляции

Врач должен оценить наличие этих факторов риска до проведения операции.

Как проводится операция по поводу аневризмы аорты?

Обычно операция проводится под общей анестезией. В зависимости от локализации аневризмы (аорта, коленная артерия и т.д.) разрез может быть в области живота, конечности или другой области.

Как только хирург достигает места аневризмы, он зажимает верхний участок артерии или аорты, чтобы кровь не поступала в аневризму. Итак, хирург может либо удалить измененный участок аорты и заменить его синтетическим протезом, либо вшить в просвет аневризмы протез, либо иссечь аневризму, предварительно наложив на его основание клипсу (в случае формы аневризмы в виде бокового выпячивания).

В некоторых случаях, когда аневризма располагается в области небольших артерий, например, в области артерий ноги, хирург может удалить участок артерии и заменить его участком вены.

Реже, когда хирург не может клиппировать аневризму ввиду ее расположения, выполняется так называемая пломбировка с помощью металла либо пластика. Данный вид операции поводится с помощью введенного в сосуд катетера. Пломба заполняет просвет аневризмы и предотвращает ее наполнение кровью.

После операции, в зависимости от ее объема, больной нуждается в реабилитационном периоде, на срок от 7 до 10 дней.

Осложнения после операции по поводу аневризмы аорты

Как и после любых хирургических вмешательств, после операции по поводу аневризмы аорты могут быть осложнения.

Они включают в себя:

— осложнения со стороны сердца

— осложнения со стороны легких

— осложнения со стороны почек

— осложнения со стороны кишечника

Кроме того, могут быть инфекционные осложнения со стороны операционной раны, инфекция мочевых путей и легких. Очень редко вследствие распространения тромбов по сосудам из места операции, могут быть инсульты и параличи. Также, встречается такое осложнение, как ретроградная эякуляция (у мужчин), когда сперма по семенному протоку идет обратно в семенные пузырьки.

Стоит отметить, что все эти осложнения связаны, главным образом, с экстренными вмешательствами по поводу аневризмы.

Чтобы добиться максимальных результатов после операции по поводу аневризмы аорты, следует изменить привычный образ жизни. Прежде всего, необходимо добиться нормализации уровня кровяного давления и холестерина в крови, так как они являются основными факторами риска возникновения аневризм.

Мероприятия, направленные на это:

— потребление пищи с низким содержанием холестерина

Related Post
Читайте также:  Васкулиты и аневризма
Adblock
detector