За какое время развивается аневризма

Аневризма — хитрая болезнь, которая долгое время скрывается. Она образуется в стенке кровеносного сосуда, обычно в части артерии, которая почему-то ослабевает. Кровь, текущая под давлением, толкается к ослабленной части сосуда. Когда давление опасно поднимается, аневризма может сломаться и вызвать массовое кровотечение. Узнайте, как возникают аневризмы. Как распознать симптомы аневризмы головного мозга и аневризмы аорты?

Аневризмы являются локальными выпуклостями и искажениями, образованными в стенках артерий, реже в венах. Расположение аневризмы стенки артерий становится тоньше и более восприимчиво к повреждениям с риском разрыва массивного кровотечения, и (в случае аневризмы аорты) к общему фатальному исходу.

Аневризма — это аномалия в конструкции стенки большого кровеносного сосуда, обычно артерии. Это местная выпуклость в стенке артерии, которая в этом месте становится тоньше и более подвержена повреждениям. В связи с локализацией различают аневризмы аорты, сердца, бедренной артерии, подколенной артерии, почечной артерии и аневризмы головного мозга (мозговые артерии). Аневризма, особенно когда она ломается, представляет собой серьезную угрозу для здоровья и жизни.

Аневризма может появляться в любом месте, но чаще всего это происходит в аорте и кровеносных сосудах в головном мозге.

Существуют псевдо- и истинные аневризмы. Истинная аневризма возникает, когда наблюдается суммарное расширение просвета сосуда при сохранении непрерывности его стенок.

Аневризма не может вызывать никаких симптомов (бессимптомно). Обычно она распознается, когда достигает большого размера или когда ломается. Аневризма также может быть диагностирована случайно во время визуализации. Симптомы, которые сопровождают аневризмы, тесно связаны с местом их возникновения, то есть сосудом, вокруг которого была создана аневризма.

Причины аневризм

Аневризма может развиваться медленно в ослабленном месте стенки артерии, которая выгибается из-за силы протекающей крови. Однако до сих пор точная причина, вызывающая образование аневризм, не определена. Известно, однако, что некоторые факторы повышают риск их возникновения.

К факторам риска относятся:

  • гипертония (высокое кровяное давление), сохраняющаяся в течение многих лет, что приводит к повреждению и ослаблению кровеносных сосудов;
  • атеросклероз, ослабляющий стенки кровеносных сосудов;
    травмы, включая травмы грудной клетки;
  • поликистозная почка — увеличивает риск развития аневризмы головного мозга;
    инфекция, которая атакует и ослабляет часть кровеносного сосуда;
  • место в стенке кровеносного сосуда с ослабленной структурой, оценивается как врожденный дефект (аневризма).

Аневризма головного мозга

Аневризма головного мозга, также называемая внутричерепной аневризмой или сосудистой аневризмой головного мозга, представляет собой цереброваскулярное заболевание.

Это возникает, когда один из слоев, создающих артерию, будет где-то ослаблен. Кровь, текущая под давлением, начинает выталкивать ослабленную часть артерии, что приводит к характерному выпуклости. Это доминирование увеличивается со временем и угрожает сломаться.

Не объяснено, почему аневризмы мозга возникают только у некоторых людей. Среди причин аневризмы головного мозга упоминаются все врожденные аномалии формирования стенки артерии и атеросклероза, а также воспаления в сосудистых стенках.

Аневризма головного мозга чаще всего возникает на месте бифуркации артерий на дистальных ветвях или в месте вылета отдельных артерий. Аневризма образована как выпуклость стенки артерии, которая напоминает форму мешка — поэтому наиболее часто встречающиеся аневризмы называют мешковидными (80% всех аневризм). Аневризмы веретенообразные менее распространены, которые расположены главным образом на базилярной и средней мозговой артерии.

Аневризма головного мозга может не проявлять никаких симптомов. Только в некоторых случаях крупная аневризма может оказывать давление на соседние структуры и вызывать головные боли и различные неврологические проблемы. Некоторые аневризмы производят неспецифические симптомы, такие как расширение одного зрачка, двойное зрение или опускание век. Однако наиболее частые пациенты узнают о существовании аневризмы во время ее разрыва, то есть субарахноидальном кровотечении.

Когда аневризма разрывается, появляется внезапная и очень сильная головная боль. Это может сопровождаться такими симптомами, как жесткость шеи, светобоязнь, тошнота и рвота. Некоторые пациенты теряют сознание или имеют расстройства речи. В крайних случаях разрыв аневризмы головного мозга приводит к коме и даже смерти.

Аневризмы возникают в течение длительного времени, поэтому их чаще всего обнаруживают в четвертый, пятый и шестой десятилетия жизни, и они спорадически присутствуют у новорожденных.

Существует два метода лечения церебральной аневризмы (сосудов головного мозга). Первый состоит в вставке клипа для шейки аневризмы, что требует открытия черепа пациента. Второй метод не требует такой инвазивной процедуры — нейрорадиологическое лечение или эмболизация заключается в заполнении аневризмы пружинами через катетер, который вводится через бедренную артерию в пах.

Врач принимает решение о методе лечения в консультации с пациентом. При выборе метода лечения следует учитывать расположение аневризмы, ее размер, форму, ширину шеи и смежные сосуды. Риск разрыва аневризмы увеличивается с размером. Чем больше аневризма (она может увеличиваться со временем), тем больше шансов ее поломки и возникновения кровоизлияния.

Аневризма аорты (брюшной / грудной)

Аорта — основная артерия в организме. Левый желудочек сердца посылает ей кровь, а дальнейшие ветви доставляют его всем органам и тканям.

Диаметр аорты не является постоянной величиной. На диаметр влияет возраст, пол, размер тела и кровяное давление. Хотя увеличение диаметра аорты естественно возрастает с возрастом, это медленный процесс расширения. Однако в некоторых случаях происходит чрезмерное расширение аорты, которое превышает более чем на 50% норму для данного эпизода — тогда мы говорим об аневризме аорты.

Для изменений в аортальной стенке, которые приводят к ее ослаблению и уменьшению гибкости, это обычно приводит к атеросклерозу. Другие, менее частые причины включают дегенеративные изменения сосудистых стенок в ходе генетических нарушений (например, синдром Марфана), поствоспалительные изменения в ходе аутоиммунных заболеваний (болезнь Такайасу), воспаление при таких заболеваниях, как сифилис, эндокардит, сепсис и посттравматические изменения.

Аневризмы аорты разделены из-за их расположения. Есть:

  • аневризмы брюшной аорты: это наиболее распространенное расположение аневризм. Происходит в нисходящей части ниже диафрагмы;
  • аневризмы грудной аорты: встречаются в восходящей части, дуге аорты или начальной части нисходящей аорты — вплоть до высоты диафрагмы;
  • торакоабдоминальные аневризмы: они встречаются на границе обеих областей.

Аневризма аорты чаще всего остается бессимптомной в течение длительного времени. Однако в свете расширенной аорты кровь течет неправильно, что создает риск образования тромбов в аневризме. Фрагменты тромба могут отсоединяться и блуждать вместе с кровью, вызывая завалы, которые часто являются первым симптомом аневризмы. Это может привести к инсульту, ишемии нижних конечностей или кишечника, инфаркту почки, синим пальцам.

Симптомы аневризмы грудной аорты: обычно наблюдается постоянная боль, боль в костях и боли в спине. Менее распространены дисфагия, охриплость, кашель, одышка. В случае восходящей аневризмы аорты или дуги аорты может иметь симптомы регургитации аортального или симптомов верхней полой вены (одышка, отек и покраснение лица и шеи).

Симптомы аневризмы брюшной аорты: обычно симптомы не возникают, могут появляться только при больших аневризмах. Характерн может быть постоянным, сокрушая боль вокруг пупка, живота или поясничной области.

Большие аневризмы обычно вызывают боль. Они также создают высокий риск разрыва. Когда это происходит, пациент может почувствовать разорванный грудь или боль в животе, быстро прогрессируя ухудшение общего состояния и увеличивая симптомы шока. Вы можете потерять сознание.

Читайте также:  Аневризма что это у собаки

Лечение аневризмы аорты включает фармакологическое лечение, то есть хроническое лечение, которое замедляет скорость роста аневризм. Хирургическое лечение является радикальным методом удаления больного сегмента аорты и имплантации протеза, то есть искусственного сегмента аорты.

Сердечная аневризма (пост-инфаркт)

Аневризма сердца обычно является осложнением больших инфарктов. Когда стена свободного желудочка разрывается, кровь проходит в перикардиальный мешок, что приводит к сердечной тампонаде или псевдоаневризме. Аневризма после инфаркта левого желудочка дает плохой прогноз, особенно когда он развивается в течение 48 часов после инфаркта.

Обычно не проявляет никаких симптомов.

Лечение состоит в хирургическом удалении аневризмы и стеновых сгустков.

Сама по себе аневризма представляет выпячивание стенки артерии (в некоторых случаях — вены) из-за её истончения или чрезмерного растяжения. Следствием этого становится т.н. аневризматический мешок, сдавливающий близлежащие ткани. При этом она может быть не только приобретённой, но и врождённой. Основной проблемой патологии становится то, что она совершенно никак не проявляет себя до поры до времени. И нередко вся ситуация заканчивается разрывом аневризмы, что чаще всего приводит к летальному исходу. Какие виды патологии есть, что её вызывает, и кто находится в группе риска — в материале АиФ.ru.

Разные виды

Говоря про аневризму, нередко имеют в виду аневризму аорты. При этом разных видов данной патологии довольно много.

Так, в числе первых называют аневризму сосудов мозга. Здесь могут отмечаться как одиночные дефекты, так и множественные, что, естественно, отягощает ситуацию. Такие новообразования долго могут никак не проявлять себя, но по мере роста нередко дают неспецифические симптомы. Распознать наличие такой проблемы можно по:

  • Нарушениям зрения
  • Появлению галлюцинаций
  • Нарушениям координации и равновесия
  • Отказу одной конечности
  • Нарушениям речи
  • Головным болям

Связано это с тем, что аневризма сдавливает ткани и мозговые структуры. Из-за того, что она забирает на себя часть крови, у человека могут проявляться неврологические расстройства и даже инсульт. При разрыве сосуда половина пострадавших погибает от кровоизлияния.

Аневризма брюшного отдела аорты представляет собой дефект, поражающий самый крупный сосуд в организме человека. Стенки его очень плотные и легко могут расслаиваться на составляющие. При наличии такой проблемы человека будут мучить:

  • Жжение
  • Боль в груди
  • Пульсация в области желудка
  • Похолодание ног

При разрыве такой аневризмы отмечается острая боль в животе, рвота. Если же кровь слишком быстро течёт, то уже через несколько минут человек ощутит неприятные покалывания в ногах. Осложнением в таком случае может стать инсульт.

Аневризма периферических сосудов становится причиной повышенного тромбообразования. Тромб может оторваться от стенки аневризмы и переместиться в сосуды жизненно важных органов: сердца, мозга, лёгких, почек. Симптомы проявления разнятся от места локализации дефекта.

Аневризма сердца, как правило, становится следствием инфаркта и прочих сердечных проблем. Связано это с тем, что стенка сердца, пережив столь сильную нагрузку, не выдерживает давления. Вследствие этого она начинает растягиваться. Указывают на наличие такой проблемы:

  • Слабость
  • Отёки
  • Застой мокроты в лёгких
  • Одышка
  • Ускорение сердцебиения

Недооценивать патологию нельзя. Например, только в Штатах ежегодно от данного дефекта умирает столько же людей, сколько от СПИДа: около 24 000. Приобретённая аневризма нередко считается уделом пожилых. Но и молодые ей подвержены: у них она развивается из-за травм, полученных в автомобильных авариях или во время занятий экстремальным спортом.

Возможные осложнения

Основная опасность аневризмы кроется в том, что она может разорваться. Нередко это заканчивается летальным исходом, но может давать и одни только осложнения, которые будут крайне серьёзными. Так, при разрыве могут отмечаться повреждения ЦНС, развитие геморрагического инсульта. Кроме того, стоит понимать, что аневризма нередко рецидивирует. Так как она не даёт никаких симптомов, в большинстве случаев рецидив происходит неожиданно. Чаще всего при рпецидивах происходит кровоизлияние в мозг.

Как обнаружить

Диагностирование аневризмы — один из важных пунктов профилактики. Тем более, что нередко она обнаруживается совершенно случайно. Одним из наиболее информативных вариантов считается компьютерная томография, которая позволяет точно и детально увидеть наличие проблемы. Также применяется ангиография: исследование с помощью контраста. Это позволяет более точно определить наличие проблемы, размеры и локализацию аневризмы. Нередко используют и МРТ.

Коррекция ситуации

Лечение подбирается врачом индивидуально. Так, например, если дефект небольшой, врач может порекомендовать наблюдение и отслеживание рисков. Кроме того, тем, у кого диагностирована аневризма, назначают щадящее питание, исключающее жирные продукты, приходится также отказаться от алкоголя и курения.

Ещё один вариант коррекции ситуации — клипирование. В этом случае пациенту на ножку аневризмы накладывают клипсу из металла, которая ограничивает рост дефекта и мешает разрыву.

Замена хирургическому вмешательству — эндоваскулярная окклюзия. Этот вариант считается новым и представляет собой использование специального катетера. В нём размещают металлические спирали, которые заполняют аневризму, вследствие чего кровь не давит на стенки сосудов.

Игнорировать такую патологию не стоит, лучше вовремя проходить обследования. Тогда есть шанс сохранить здоровье и жизнь.

Аневризмой называют выпячивание или местное расширение стенки кровеносного сосуда, возникающее из-за ее растяжения и/или истончения.

Общая характеристика заболевания

Аневризма – заболевание коварное, во многих случаях не проявляющее себя симптоматически. Чаще всего обнаруживается случайно во время медицинского обследования человека относительно других заболеваний.

Она бывает врожденной и приобретенной в результате развития таких заболеваний, как артерио- или атеросклероз. Кроме того, аневризма может быть следствием травмы, микотического или сифилитического поражения сосудов. Аневризма чаще всего появляется в зоне аорты.

Существуют истинные и ложные аневризмы. В образовании истинной участвуют все слои стенки кровеносного сосуда, что происходит при сифилисе и атеросклерозе. Ложные аневризмы появляются в результате травмы сосудов, при которых кровь изливается в ткани.

Согласно теории, аневризма может быть расположена абсолютно в любой артерии, однако, практика показывает, что поражается чаще всего аорта – самая крупная артерия (заболевание в этом случае называют аневризмой аорты) и артерии головного мозга (заболевание – аневризма сосудов головного мозга).

Аорта делится на два отдела: брюшной и грудной, соответственно различают аневризму брюшной аорты и аневризму грудного отдела аорты.

Аневризма брюшной аорты

По брюшной аорте кровь попадает в нижнюю часть тела. Когда у аорты есть ослабленный участок, он начинает либо выпирать, либо расширяться. Так и появляется аневризма брюшной аорты. Она очень опасна и представляет реальную угрозу для здоровья человека. При ее разрыве начинается внутреннее кровотечение, что может привести к летальному исходу.

Аневризма сосудов головного мозга

Заболевание может развиваться из-за врожденных изменений стенок кровеносных сосудов. Кроме того, аневризма обнаруживается у людей, имеющих генетические нарушения в организме, к которым относятся: заболевания соединительных тканей, поликистоз почек, нарушения в кровообращении.

Аневризма сосудов головного мозга может быть следствием травмы головы, появляться при опухоли, заражении инфекцией, из-за высокого кровяного давления и при прочих сосудистых заболеваниях. Употребление наркотиков и курение – также причины возникновения аневризмы сосудов головного мозга.

Читайте также:  Аневризма сосудов головного мозга при беременности

Это заболевание также опасно, следствием его может быть кровоизлияние в головной мозг, повреждение нервной системы, инсульт либо летальный исход. Существует риск образования и развития нескольких аневризм, что еще более увеличивает опасность заболевания.

Симптомы аневризмы

Симптоматика заболевания зависит от наличия осложнений аневризмы, типа развития и места ее расположения. Симптомы аневризмы могут не проявляться в течение нескольких лет. По статистическим данным, 25 процентов больных, страдающих от аневризмы, вначале принимали ее за мигрень.

Бессимптомная аневризма сосудов головного мозга, как правило, обнаруживается случайно. В неразорвавшемся состоянии она вызывает такие ощущения, как сдавливание мозга и черепных нервов, что, в свою очередь, приводит к постоянно повторяющимся головным болям. В результате болезни нарушается зрение, возможно появление косоглазия, частично теряется обоняние, иногда больные страдают от эпилептических припадков. При разрыве аневризмы возникает внутреннее кровотечение с соответствующими симптомами.

Аневризма брюшной аорты также может протекать бессимптомно. Но в ряде случаев появляются симптомы аневризмы – пациент ощущает пульсирующую и давящую боль в области живота, груди, между лопатками, в пояснице, в боках, в ягодицах, ногах. Иногда наблюдается синюшность пальцев и изменение цвета кожи рук.

Грудная аневризма характеризуется глубокой, пульсирующей болью в груди, иногда отдающей в плечо. Также наблюдаются одышка, боль и дискомфорт при глотании, кашель. Возможна лихорадка и даже потеря веса.

При разрыве аневризмы у человека появляется сильнейшая боль, приводящая в шоковое состояние. Шок выражается в нарушении дыхательной функции, учащенном сердцебиении, отсутствии реакции на задаваемые вопросы, в утрате способности движения.

При внезапной боли в области головы, живота или груди, а также при возникновении описанных выше симптомов аневризмы необходимо срочно обратиться к врачу.

При условии своевременной диагностики аневризма аорты хорошо поддается лечению, а разрыв ее чаще всего ведет к летальному исходу.

Диагностика заболевания

Перед лечением аневризмы необходима ее тщательная диагностика. В настоящее время существует несколько методов диагностики аневризмы: контрастное рентгенологическое исследование сосуда (ангиография) проводится с целью определения его состояния, характера кровотока и размеров патологических изменений.

С помощью компьютерной томографической ангиографии и магнитно-резонансной ангиографии получают изображение кровеносных сосудов и оценивают особенности кровотока в них.

УЗИ-допплерография (ультразвуковое исследование кровеносных сосудов) позволяет увидеть картинку места расположения сосуда в объеме, с разных ракурсов оценить его состояние, определиться со степенью патологичного процесса.

Лечение аневризмы

Современная медицина применяет только один способ лечения аневризмы – хирургическое вмешательство. При операции удаляют пораженный сосуд, а на его место вшивают искусственный.

Проводят открытые и закрытые операции. При открытых в области живота хирург производит разрез, через который удаляется расширенная часть брюшной аорты, а вместо нее ставят протез.

Второй способ лечения аневризмы – эндопротезирование. При нем в паху больного делают незначительный разрез, через который вводят протез и размещают его в полости аневризмы.

Данную операцию делают по показаниям только небольшому числу пациентов. Это объясняется тем, что после нее существует вероятность нового образования аневризмы, а это приведет к повторной операции.

Как правило, протезы организмом человека не отторгаются, в большинстве случаев не требуют замены и служат до конца жизни пациента.

Профилактика

Лучшей профилактикой аневризмы является здоровый образ жизни, включающий в себя физическую нагрузку, правильное питание с исключением из рациона пищи, содержащей большое количество холестерина, отказ от алкоголя и курения, нормализацию веса.

✅От головной боли до потери чувствительности и онемения. Знание этих признаков АНЕВРИЗМЫ сосуда головного мозга может спасти вам жизнь, так как поможет вовремя применить эффективный метод лечения.

Аневризма сосуда головного мозга – это выпячивание и истончение стенки кровеносного сосуда вследствие патологического расширения его просвета. По своему внешнему виду она напоминает ягоду на веточке. Хотя в большинстве случаев разрыв сосуда не происходит, и возникновение аневризмы симптоматически никак не проявляется, она может быть триггером внутримозгового кровотечения, результатом которого является геморрагический инсульт. Последствия инсульта бывают очень тяжелыми и даже угрожающими жизни человека.

Аневризма сосуда головного мозга: симптомы, лечение и профилактика

В случае развития хотя бы одного из этих симптомов, немедленно вызывайте скорую помощь для незамедлительной транспортировки больного в специализированное отделение. Ему ни в коем случае нельзя передвигаться самостоятельно.

Головная боль часто бывает сигналом серьезных проблем со здоровьем. В случае аневризмы боль может быть даже невыносимой. Mark McLaughlin, доктор медицины, практикующий нейрохирург в клинике Princeton Brain and Spine, объясняет причину интенсивной головной боли так. Нестерпимую головную боль вызывает кровотечение, раздражающее мозговую оболочку. Боль возникает внезапно, она очень сильная, едва переносимая.

Слабость или онемение одной части тела или половины лица – еще один симптом аневризмы. Это происходит из-за появления маленьких тромбов, которые блокируют кровоток в важные отделы головного мозга. Аневризма, продолжает доктор Mark McLaughlin, подобно мыльному пузырю, который может лопнуть в любой момент.

При аневризме сосуда головного мозга часто возникает тошнота и рвота, говорит Ronald Benitz, сосудистый нейрохирург Atlantic Health System в Overlook Medical Center, Нью Джерси. Они являются следствием кровотечения и головной боли.

Доктор Benitz перечисляет еще целый ряд типичных симптомов аневризмы. Это и головокружение, светобоязнь, ригидность затылочных мышц. Все они связаны с кровотечением или с давлением аневризмы на соответствующие участки головного мозга.

По словам доктора Ronald Benitz, вероятность аневризмы зависит от наличия факторов, благоприятствующих изменению нормальной сосудистой стенки и формированию аневризмы.

К ним относятся:

  • Курение.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Наследственность.
  • Возраст: вероятность аневризмы повышается после 40 лет.
  • Пол: у женщин аневризма случается чаще, чем у мужчин.
  • Некоторые заболевания: синдром Эллерса-Данло, поликистоз почек, синдром Марфана, фиброзномышечная дисплазия.
  • Употребление наркотиков, преимущественно кокаина.
  • Инфекция.
  • Опухоли.
  • Травмы головы.

Лечение аневризмы определяется особенностями течения заболевания, и в некоторых случаях возможно наблюдение за аневризмой с одновременным приемом гипотензивных препаратов с целью контроля артериального давления, кроворазжижающих и тромболитических препаратов, говорит доктор McLaughlin. Но в большинстве случаев требуется хирургическое лечение, чтобы предотвратить разрыв аневризмы.

При разрыве аневризмы срочно вызывайте скорую помощь!

Можно ли предупредить эту сосудистую катастрофу? Что делать для профилактики аневризмы? Профилактика сводится, прежде всего, к коррекции образа жизни. Необходимо контролировать показатели артериального давления и холестерина, принимать препараты для снижения артериального давления, придерживаться здорового сбалансированного питания. Помните о своевременном обращении к врачу!опубликовано econet.ru.

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Чем опасна аневризма

Четверть имеющих аневризму грудной аорты людей имеют аналогичные изменения в других отделах, каждый шестой с аневризмой брюшной аорты имеет аневризмы других локализаций. В результате турбулентных завихрений крови в аневризматическом мешке образуется тромб, который может обнаружить себя инсультом головного мозга или тромбоэмболией лёгочной артерии.

Нередко самое частое осложнение — разрыв или расслоение не распознаётся, а клиническая картина при первичном обращении трактуется как инфаркт миокарда, тяжёлая аритмия или лёгочная эмболия, благо обследование позволяет установить истину достаточно быстро. Даже скрининг на туберкулёз — повсеместная флюорография органов грудной клетки в известной степени способна помочь выявлению немалой аневризмы грудного отдела аорты, не проявляющей себя клиническими симптомами.

Читайте также:  Что такое аневризма аорты на шее

Почему возникает заболевание

Как правило, в аневризмах находят отложения кальция, поэтому первопричиной их считают атеросклеротические изменения, хотя совсем нельзя исключить, что кальцинированные отложения — следствие неадекватной гемодинамики в патологическом выпячивании сосуда. В настоящее время всё больше склоняются к генетической природе аневризм, так мутация в одном из локусов 9 хромосомы в 20% случаев ассоциируется с развитием аневризмы, локус этой хромосомы также был связан с высокой вероятностью выраженного атеросклероза коронарных артерий. Возможно, что генетическая мутация, в первую очередь, способствует атеросклерозу, а развитие аневризмы уже вторично.

Проявления аневризмы аорты

Пока аневризма не выросла до собственного критического размера, она может себя совсем не проявить, если её случайно не обнаружат при обследовании по поводу другой проблемы или диспансеризации. Аневризмы растут , небольшие — по 1–4 мм в год, крупные растут много быстрее. Поэтому при аневризме брюшного отдела до 3 см в диаметре контрольное обследование рекомендуется не чаще раза в пятилетку, а при 3,5 — 4,4 см — уже ежегодно, с мешком до 5 см — каждое полугодие с обязательной консультацией сосудистого хирурга.

Клиническая картина определяется вовлечением близлежащих структур. Так аневризма луковицы способна уменьшить проходимость коронарных артерий, что проявит себя болями, напоминающими стенокардитические, но не отвечающими важнейшему признаку — позитивной реакцией на приём нитроглицерина. Инфаркт миокарда при этом сценарии маловероятен, поскольку медленный рост аневризматического мешка позволяет развиться дополнительным мелким коронарным сосудам, и кровоснабжение осуществляется по коллатералям в обход сдавленного места.

Аневризма луковицы аорты способна привести к недостаточности аортального клапана вследствие рубцовой деформации клапанного аппарата. Как правило, обращают внимание на выраженную недостаточность аортального клапана с симптомами лёгочной гипертензии, что случается нечасто.

При выпячивании восходящего отдела могут беспокоить загрудинные боли, не купируемые нитроглицерином, а потому не подпадающие под ишемические коронарные. Большая аневризма может сдавливать лёгочный ствол и правые отделы сердца, что проявится застоем в лёгких, увеличением печени и отёками. При аневризме этого отдела на рентгенограмме выявляется узурация рёбер — локальная атрофия костной ткани сдавления, а справа от грудины в межреберье определяется ритмическая пульсация. Рост аневризмы приведёт к сдавлению верхней полой вены с соответствующим синдромом: отёк головы и шеи со жгутами увеличенных вен, но это большая редкость.

Распространенность заболевания

По данным статистики, аневризмы сосудов головного мозга встречаются примерно у 5% населения. В большинстве случаев данная аномалия имеет небольшие размеры и может не быть диагностированной при жизни, представляя собой находку на столе патологоанатома. Примерно в 50% случаев аневризмы небольших размеров не сопровождаются разрывом, протекают бессимптомно или с невыраженной симптоматикой.

Актуальность данной проблемы заключается в том, что при разрыве имеющейся аневризмы очень высок риск инвалидизации и смертности. Так, по данным исследований, проводившихся американскими учеными совместно с учеными из Англии, было установлено, что около 50% случаев нетравматических субарахноидальных кровоизлияний происходит по причине разрыва артериальной аневризмы. При этом частота летальных исходов после первичного разрыва составляет около 30%, тогда как при повторных разрывах эта цифра приближается к 70%.

У кого развивается аневризма?

От данной патологии никто не застрахован, так как неизвестны причины, по которым развиваются аневризмы сосудов головного мозга. Тут мнения специалистов разделяются. Часть считают, что чаще всего такие образования – врожденные, образующиеся в результате дефекта сосудистой стенки. Другие отрицают эту теорию, придерживаясь мнения, что аневризма всегда является вторичной по отношению к какому-либо заболеванию, на фоне которого она возникает.

Считается, что аневризмы головного мозга не имеют какой-либо закономерности в своем развитии и выявляются у случайных лиц. Однако есть данные о том, что в редких случаях заболевание может носить наследственный характер. По половому признаку различий не отмечается – их диагностируют одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Встречаются они и у детей.

Еще известно, что аневризмы головного мозга могут быть ассоциированы с некоторыми заболеваниями. Так, эта сосудистая аномалия часто встречается у пациентов с поликистозной болезнью почек, при синдроме Марфана, фибромышечной дисплазии.

Приобретенные аневризмы артерий головного мозга связывают с патологическими изменениями сосудистой стенки и гемодинамики в целом.

К провоцирующим факторам развития аневризм относят истончение сосудистой стенки вследствие каких-либо болезней (например, дисплазии соединительной ткани или воспалительных заболеваний сосудистой стенки), а также кратковременные или продолжительные подъемы артериального давления (при артериальной гипертензии).

Симптомы аневризмы головного мозга без разрыва

Если выпячивание в стенке артерии имеет небольшие размеры, то аневризма может не давать о себе знать. Такие аномалии сосудистой стенки протекают бессимптомно и могут выявляться случайно при обследованиях.

Клиническую симптоматику дают аневризмы гигантских размеров – диаметром свыше 2,5 см. Своими размерами такая аневризма сдавливает ткань мозга и черепные нервы, симптомы при этом похожи на таковые при опухолях мозга, их выраженность и характер зависят от области мозга, которая подвергается компрессии.

Симптомы разорвавшейся аневризмы головного мозга

Яркую клиническую картину имеют разорвавшиеся аневризмы. Как правило, симптомы появляются внезапно, пациент предъявляет жалобы на резко возникшую головную боль, может наблюдаться рвота, в тяжелых случаях – потеря сознания и кома. Разрыву может предшествовать физическое напряжение или сильное эмоциональное потрясение, но иногда кровоизлияние может случиться спонтанно.

При обследовании пациента с разрывом внутричерепной аневризмы и образованием субарахноидального кровоизлияния выявляют наличие менингеальных симптомов, светобоязнь, очаговые симптомы.

Особенностью разорвавшихся аневризм головного мозга является способность их к повторным кровоизлияниям. После первичного кровоизлияния стенки сосудов могут спазмироваться, а кровь – превратиться в сгусток. Но спустя какое-то непродолжительное время (чаще всего через 2-3 недели) снова может случиться кровоизлияние. После повторного кровоизлияния, как правило, прогноз становится неблагоприятным, пациент может остаться инвалидом или не выжить совсем.

Так почему у одних пациентов аневризмы протекают без разрыва, а у других разрываются с образованием кровоизлияний головного мозга? Украинскими медиками в период с 2009 по 2012 год было проведено исследование, в котором участвовали пациенты с разорвавшимися и неразорвавшимися аневризмами. Изучив их истории болезни и проведя необходимые исследования, были выявлены, так называемые, факторы риска разрыва аневризмы головного мозга:

  • возраст пациента старше 50 лет;
  • расположение аневризмы в бассейне средней или передней мозговой артерии
  • размер образования более 5 мм.

Такие знания позволят выбрать наиболее подходящий вариант лечения на этапе, когда аневризма еще не разорвалась.

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Related Post
Adblock
detector