Может ли исчезнуть блокада левой ножки пучка гиса

Как вылечить блокаду левой ножки Гиса

№ 665 Кардиолог 02.02.2012

Полная блокада левой ножки Гиса, послемиокардический кардиосклероз. Как вылечить? Занимаюсь профессиональным спортом. Все анализы в норме.

ОТВЕТИЛ: 02.02.2012
Петров Александр Анатольевич Санкт-Петербург 0.0 заведующий кардиологическим отделением

Полная блокада левой ножки пучка Гиса — нарушение проведения импульса по одному из проводящих путей сердца. К сожалению, это нарушение проводимости неизлечимо. В Вашем случае блокада возникла при воспалении сердечной мышцы (миокардите), часто блокада развивается при остром инфаркте миокарда.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 02.02.2012 Даша, Минск

А может ли блокада со временем сама исчезнуть и может мне необходимо лечить кардиосклероз чтобы она исчезла? Я читала что блокада может как возникнуть так и исчезнуть.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 02.02.2012 Даша, Минск

А может ли блокада со временем сама исчезнуть и может мне необходимо лечить кардиосклероз чтобы она исчезла? Я читала что блокада может как возникнуть так и исчезнуть.

ОТВЕТИЛ: 03.02.2012
Петров Александр Анатольевич Санкт-Петербург 0.0 заведующий кардиологическим отделением

Если после перенесенного миокардита прошло не много времени, то незначительная вероятность восстановления проведения импульса по левой ножке существует, таким образом степень блокады может уменьшиться, а в редких случаях блокада может исчезнуть совсем. К сожалению эффективно лечится только миокардит, но не его последствия — миокардитический кардиосклероз. Основные усилия должны быть направлены на предупреждение развития сердечной недостаточности, вероятность которой после миокардита высокая. Предвосхищая вопрос «Как лечить сердечную недостаточность?», ответить не смогу. Процесс индивидуален для каждого больного

ОТВЕТИЛ: 09.02.2012
Петров Александр Анатольевич Санкт-Петербург 0.0 заведующий кардиологическим отделением

Если после перенесенного миокардита прошло не много времени, то незначительная вероятность восстановления проведения импульса по левой ножке существует, таким образом степень блокады может уменьшиться, а в редких случаях блокада может исчезнуть совсем. К сожалению эффективно лечится только миокардит, но не его последствия — миокардитический кардиосклероз. Основные усилия должны быть направлены на предупреждение развития сердечной недостаточности, вероятность которой после миокардита высокая. Предвосхищая вопрос «Как лечить сердечную недостаточность?», ответить не смогу. Процесс индивидуален для каждого больного

Здравствуйте уважаемые врачи, мне 23 года и я столкнулся с такой ситуацией, стал замечать что у меня присутствуют перебои в работе сердца, при физ нагрузках, так и в состоянии покоя, ходил в больницу сделали ЭКГ, на ЭКГ обнаружили признак синдрома Clc, признак ранней реполяризации желудочков и брадикардия, я занимаюсь спортом и мне врач сказал что брадикардия не опасна для спортсмена. Вешали холтер на сутки обнаружили единичные наджелудочковые экстрасистолы, но толком ничего врачи тоже не сказал.

Мне 43 года. Два месяца назад была коронарная ангиопластика. Узи изменений в сердце не показало. Анализ крови в норме. ЭКГ с нагрузкой 129 ударов. Вопрос: какие нагрузки могу себе позволить в спортзале. До этого занимался «железом».

Здравствуйте, ребенку шестнадцать лет. Жалобы на частые боли в сердце, на учете в Оренбурге в детской клинической больнице, с диагнозом: Миокардиодистрофия смешанного генеза ПТИ 8 степени. Полная блокада правой ножки пучка Гиса. Можно ли заниматься спортом, возьмут в армию с таким диагнозом?

Здравствуйте мне 20 лет, последнее время стал замечать небольшое давление в центре груди или даже ощущение как будто усталость в груди, делал эхо кг, экг, анализы, мониторинг сердца, все в порядке. На последней консультации невролог поставил всд с паническими атаками, да, я много переживаю и сильно подвергаюсь стрессам, сердце изредка, примерно раз в два дня может покалывать слегка, боязнь остановки сердца, но по себе заметил все симптомы похожи на всд, сам активно занимаюсь спортом, пару месяце.

Добрый день. Мне 31 год. Меня с детства периодически (1-3 раза в год, обычно весна-осень или зима или после перенесенной болезни или стресса) мучают следующие симптомы: туманность в голове, усталость, тихий свист в ушах, потеря аппетита, подавленное и очень мнительное настроение, нежелание что-то делать, небольшие головокружения​, слабость в руках и ногах, плохо сплю. В голове в этот момент мысли только о болезнях, от этого только хуже и вплоть до предобморочного состояния себя накручиваю. Мысли.


Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Чтобы ответить на поставленный вопрос, необходимо несколько слов сказать об электрофизиологии сердечной мышцы.

Как известно, сердце состоит из четырех камер – левого и правого предсердия, левого и правого желудочка. К каждой из камер подходят различные нервы. Но, еще сердце обладает отличительной особенностью, в области его правого предсердия располагается особая зона, носящая название синусового узла, в котором генерируется электрический импульс, заставляющий сокращаться сердце человека. Из этого синусового узла отходят три ответвления, называемые пучками, по которым, собственно, и происходит передача электрического импульса. Эти пучки охватывают правое и левое предсердие, и носят название пучков Венкебаха, Тореля и Бахмана. Дальше пучки собираются в так называемый, атриовентрикулярный узел (АВ-узел), после чего распространяются на правый и левый желудочек, образуя две ветви – левую ножку пучка Гиса и правую ножку пучка Гиса.

В свою очередь, левая ножка пучка Гиса разветвляется на передне-верхнюю ветвь левой ножки и задне-нижнюю ветвь левой ножки.

В некоторых случаях у человека развиваются патологии, при которых прекращается или видоизменяется передача электрического импульса по тому или иному пучку или ножке. Такие патологические состояния называются блокадами. Некоторые из таких блокад являются относительно не опасными для здоровья человека, а некоторые требуют срочного врачебного вмешательства.

Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) подразделяется на полную или ПБПНПГ и не полную или НБПНПГ, это оценивается по некоторым критериям на ЭКГ.

Если она не вызвана другим заболеванием, то сама по себе БПНПГ не несет большой опасности и не требует какого-либо лечения. Однако, в некоторых случаях может быть предвестником достаточно опасных осложнений, например, развиться в результате перегрузок правых отделов сердца. В таких случаях необходимо проведение дополнительных исследований, в первую очередь эхокардиографии или ЭхоКГ, которая даст ответ о наличии или отсутствии вышеуказанной патологии. На ЭхоКГ врач будет видеть, все отделы сердца, нет ли признаков легочной гипертензии, не расширены ли полости, нет ли там каких-либо патологических изменений в клапанах, которые приводят к перегрузке сердца. Также полная блокада правой ножки может быть ограничением для приема некоторых антиаритмических препаратов, что тоже важно. Но сама по себе блокада правой ножки ничего плохого не делает и человек от этого не умирает.

Неполная блокада правой ножки, особенно, если она обнаружена впервые, требует также дополнительных исследований в виде эхокардиографии, для исключения тех же причин.

Полная блокада левой ножки пучка Гиса (ПБЛНПГ) является более серьезной патологией. В случае, если она выявлена впервые, согласно рекомендациям Российского Здравоохранения, пациент должен быть срочно госпитализирован. Такая предосторожность вызвана тем, что ПБЛНПГ может быть следствием трансмурального инфаркта передней стенки или верхушки левого желудочка, который является весьма крупным инфарктом. Для того, чтобы выяснить наличие или отсутствие инфаркта, необходимо проведение дополнительных исследований в стационарных условиях.

В числе других исследований, выполняется ЭхоКГ, в ходе которой врач смотрит за сокращением стенок сердца. Если признаков инфаркта не обнаружено, то скорее всего, ПБЛНПГ не вызвана какой-либо патологией коронарных артерий, а является самостоятельным заболеванием.

Блокада может быть приходящей, транзиторной или тахизависимой, то есть появляться на ЭКГ или суточном мониторе только при ускорении пульса. Такая блокада никак не лечится, а лишь наблюдается или принимаются симптоматические меры, например, урежение пульса с помощью определенных лекарств. Такие блокады могут являться ограничением к приему некоторых антиаритмических препаратов.

Особенностью ПБЛНПГ является тот факт, что зачастую отследить по ЭКГ возможные ухудшения кровоснабжения сердца и другие признаки изменений в работе сердца на ее фоне сложнее. Поэтому таким пациентам, например, уже нельзя проводить нагрузочный тест ЭКГ в виде велоэргометрии или тредмил-теста, а нужна только стресс эхокардиография, в ходе которой проводится УЗИ сердца под нагрузкой, так как ЭКГ на фоне полной блокады левой ножки уже малоинформативно.

Есть еще некоторые разновидности блокад ножек Гиса такие как блокады передней ветви и задней ветви пучка Гиса. Эти ветви отходят от левой ножки пучка Гиса, о которой говорилось выше и они тоже могут блокироваться.

Эти виды блокад могут быть так же проявлением некоторых патологических изменений в сердце: например гипертрофии желудочков или изменения положения сердца. При исключении вышеописанных заболеваний, сами по себе большого значения не имеют. Например, сочетанные блокады передне-верхнего разветвления и блокада правой ножки или сочетание передне-верхнего разветвления и блокада левой ножки – имеют клиническое значение в виде ограничений к назначению определенных классов антиаритмических препаратов или в увеличении риска развития грозных осложнений таких как полная трехпучковая блокада, требующая установки кардиостимулятора. Но опять же, какого-то конкретного медикаментозного лечения таких блокад не существует.

Так же можно встретить в заключении по ЭКГ фразу: местная внутрижелудочковая блокада или местные нарушения внутрижелудочкового проведения- эти фразы не несут важного клинического значения и не являются опасными.

Спасибо за внимание!

Related Post
Читайте также:  Что означает полная блокада сердца

Кардиология онлайн © 2021

Adblock
detector
Дата Вопрос Статус
17.08.2018