Может ли восстановится блокада пучка гиса

Нарушения проводимости импульса возбуждения внутри желудочков встречаются достаточно часто, преимущественно у кардиологических больных. В большинстве случаев самостоятельного лечения блокада пучков Гиса не требует, поскольку не имеет собственных клинических проявлений. Основные усилия больного и лечащего врача должны быть направлены на компенсацию основного заболевания сердца. Однако в некоторых ситуациях лечение блокады пучка Гиса необходимо и включает как медикаментозные, так и оперативные методы.

Блокада левой и правой ножки пучка Гиса: подходы к лечению

Основу лечения блокады ножки пучка Гиса составляет терапия причинного заболевания сердца и компенсация состояния больного. Это достигается благодаря проведению следующих мероприятий:

  • Нормализация и стабилизация артериального давления.
  • Улучшение коронарного кровотока как консервативными, так и хирургическими методами.
  • Восстановление сердечного ритма и поддержание оптимальной частоты сердечных сокращений.
  • Восстановление водного баланса и ликвидация периферических отеков при помощи диуретической (мочегонной) терапии.
  • Нормализация липидного профиля, то есть уровней холестерина и триглицеридов в крови.
  • Антитромботическая терапия дезагрегантами или антикоагулянтами при нарушениях сердечного ритма.

В большинстве случаев блокады ножек пучка Гиса не требуют самостоятельного лечения. При компенсации основного заболевания этот вид нарушения внутрижелудочковой проводимости не представляет серьезной угрозы.

Блокада левой ножки пучка Гиса: лечение

Нарушение проведение импульса возбуждения по проводящей системе левого желудочка часто сопровождается ухудшением гемодинамики по большому и малому кругам, потому что именно эта камера сердца преимущественно отвечает за обеспечение нормального кровообращения.

К сожалению, однозначных рекомендаций по поводу того, как лечить блокаду левой ножки пучка Гиса, не существует. Все имеющиеся на сегодняшний день средства не могут восстановить проводящую систему левого желудочка и носят лишь компенсаторный характер. К ним относятся:

  • Имплантация электрокардиостимулятора. Это наиболее эффективное лечение блокады левого пучка ножки Гиса, особенно в том случае, когда она приводит к развитию брадикардии и ухудшает гемодинамику.
  • Антиаритмическая терапия. Это лечение полной блокады левой ножки пучка Гиса показано тем пациентам, которым установка кардиостимулятора противопоказана.
  • Поддерживающая терапия основного заболевания сердца.

Большинство случаев блокады левой ножки пучка Гиса обусловлены органическим поражением миокарда левого желудочка сердца вследствие ишемической болезни сердца, кардиомиопатии, пороков и других причин.

Блокада правой ножки пучка Гиса: лечение

Блокада правой ножки пучка Гиса значительно реже сопровождается какими-либо клиническими проявлениями, поскольку в норме нагрузка на правый желудочек существенно ниже, чем на левый. Как правило, патология выявляется случайно при плановом профилактическом обследовании.

Требует лечения полная блокада правой ножки пучка Гиса, в возникновении которой ведущую роль играет поражение миокарда правого желудочка вследствие инфаркта, легочной гипертензии и других причин. Терапевтические мероприятия в данном случае такие же, как для блокады левой ножки Гиса. Особый акцент делается на диуретической терапии, поскольку нарушение кровообращение по большому кругу часто сопровождается образованием периферических отеков.

Блокада ножек пучка Гиса – заболевание, которое проявляется нарушением проведения возбуждения (нервного импульса) по тканям сердца. Оно встречается более чем у 0,5% населения, частота увеличивается с возрастом: у лиц старше 60 лет составляет 1-2%.

Пучок Гиса (предсердно-желудочковый, или атриовентрикулярный пучок) представлен атипичными мышечными волокнами; он проводит нервные импульсы, возникающие в тканях правого предсердия, от водителя ритма по предсердиям к желудочкам, определяя силу и частоту сердечных сокращений. В межпредсердной перегородке пучок Гиса делится на правую и левую ножки (левая имеет переднюю и заднюю ветки), распространяющиеся в миокарде соответствующих желудочков мельчайшими структурными элементами – волокнами Пуркинье.

При нарушении проведения возбуждения по волокнам пучка Гиса (замедлении либо блокаде, частичной или полной) происходит изменение последовательности, скорости и силы возбуждения и сокращения тканей сердца или страдает сократительная способность миокарда на ограниченном участке.

Причины и факторы риска

Причины, способные вызвать нарушение проведения возбуждения по структурам пучка Гиса, делят на кардиальные и внесердечные.

Кардиальные причины блокад:

  • врожденные и приобретенные пороки сердца (стеноз устьев аорты, легочной артерии, левого предсердно-желудочкового отверстия, коарктация, или сегментарное сужение, устья аорты, недостаточность аортального, митрального клапанов, клапана легочной артерии, дефекты межпредсердной перегородки);
  • кардиомиопатия (включая гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию);
  • заболевания коронарных артерий;
  • дистрофические изменения в миокарде;
  • идиопатический кальциноз проводящей системы сердца;
  • синдром Бругада;
  • фиброзные изменения ножек пучка Гиса;
  • ишемическая болезнь сердца (в том числе перенесенный инфаркт миокарда);
  • кардиосклероз (включая постинфарктный);
  • болезнь Леви;
  • сердечная недостаточность;
  • миокардит;
  • эндокардит;
  • гипертрофия миокарда левого желудочка.
  • интоксикация препаратами группы сердечных гликозидов, хинидином, бета-адреноблокаторами;
  • тиреотоксикоз;
  • нарушения электролитного баланса;
  • тяжелый или длительно существующий сахарный диабет;
  • железодефицитная анемия;
  • метаболический синдром;
  • алиментарное ожирение;
  • хроническая алкогольная болезнь;
  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит);
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • хронические обструктивные заболевания легких (обструктивный бронхит, бронхиальная астма);
  • длительный стаж курения.

Формы заболевания

В соответствии с анатомическим строением атриовентрикулярного пучка выделяют следующие виды блокад:

  • однопучковая – страдает одна из структур (правая ножка пучка Гиса, передняя или задняя ветвь левой ножки);
  • двухпучковая – сочетанное поражение правой ножки и одной из ветвей левой или нарушение проведения нервных импульсов по обеим ветвям левой ножки;
  • трехпучковая – одновременное поражение правой и левой ножек пучка Гиса.

При блокаде левой ножки пучка Гиса и полной трехпучковой блокаде прогноз неблагоприятен. Летальность в данном случае увеличивается в 5 раз, выживаемость в среднем составляет 3,3 года.

Симптомы

Блокада правой ножки пучка Гиса протекает бессимптомно и является случайной находкой, выявляемой по результатам ЭКГ-исследования в ходе плановой диспансеризации, профосмотра или обращения по поводу иных заболеваний.

Читайте также:  Кардиограмма чем опасна блокада правой ножки пучка гиса

Однопучковые (передняя или задняя) левые блокады также не обладают клинически значимыми проявлениями.

Блокада левой ножки пучка Гиса имеет симптомы вызвавшего ее заболевания, чаще это:

  • снижение толерантности к нагрузке;
  • одышка при незначительном физическом напряжении;
  • перебои в работе сердца;
  • приступы сердцебиения;
  • боли в области сердца;
  • изменение сердечных тонов при аускультации [ослабленный или удлиненный I тон (в 70% случаев), реже (16% случаев) – его расщепление, расщепление II тона (80%)].

Трехпучковая блокада имеет наиболее тяжелые клинические проявления:

  • крайне низкая частота сокращений сердца – 20–40 уд./мин;
  • резкая одышка в покое;
  • перебои в работе сердца;
  • нарушения сердечного ритма;
  • головокружение;
  • кратковременные эпизоды потери сознания;
  • цианоз кожных покровов.

Диагностика

Основные диагностические мероприятия:

  • электрокардиография;
  • суточное ЭКГ-мониторирование;
  • чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца.

Блокада ножек пучка Гиса встречается более чем у 0,5% населения, частота увеличивается с возрастом: у лиц старше 60 лет составляет 1-2%.

Лабораторные методы исследования не позволяют диагностировать блокаду ножек пучка Гиса и могут использоваться для выявления основного заболевания, приведшего к нарушению проводимости.

Лечение

Специфического лечения данной патологии не существует; в первую очередь осуществляется коррекция основного заболевания нитратами, сердечными гликозидами, гипотензивными средствами.

При блокаде правой ножки пучка Гиса в отсутствие основного заболевания фармакотерапия не показана.

При блокаде левой ножки или трехпучковой блокаде назначается следующая терапия:

  • витаминные препараты группы В;
  • антиоксиданты и антигипоксанты;
  • антитромбоцитарные средства;
  • гиполипидемические средства.

При неэффективности фармакотерапии показано хирургическое лечение.

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями блокады ножек пучка Гиса могут быть:

  • нарушения сердечного ритма;
  • остановка сердца;
  • тромбоэмболия;
  • острая сердечная недостаточность.

Прогноз

Прогноз зависит от тяжести основного заболевания. При однопучковой блокаде или блокаде правой ножки прогноз благоприятный.

При блокаде правой ножки пучка Гиса в отсутствие основного заболевания фармакотерапия не показана.

Блокада левой ножки пучка Гиса и полная трехпучковая блокада прогностически менее благоприятны. Летальность в данном случае увеличивается в 5 раз, выживаемость в среднем составляет 3,3 года; при нормальной величине сердца она удлиняется до 4,3 года, при увеличении размеров сердца средняя выживаемость укорачивается до 2,5 лет.

Прогноз ухудшают сердечная недостаточность, кардиомегалия, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе, мерцание предсердий, отклонение электрической оси влево.

Регистрируемая при остром инфаркте миокарда, независимо от того, была она до инфаркта или развилась в связи с ним, блокада левой ножки пучка Гиса увеличивает летальность больных до 60%.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Моя трудовая деятельность была начата в терапевтическом отделении обычной городской больницы в должности медицинской сестры в 1970 году. В результате сильнейшего переутомления давление подскочило до 150. При обследовании были обнаружены положительные печеночные пробы и систолический шум в сердце. Назначили удаление миндалин, хотя ангины не было. Поставленный диагноз звучал — недостаточность митрального клапана и ревматизм н/ф.

В течение двух лет я регулярно делала бициллин. СРБ при этом всегда был отрицательный. Суставы болели за 2 дня до смены погоды, но не опухали. Мне казалось, что это связано с ушибами, поскольку я нередко зимой падала из-за гололеда. Температура на данном этапе держалась чуть выше 37 °C. Из-за того, что мое самочувствие не вызывало особых опасений, обращаться в поликлинику я не стала. При болях часто натирала ноги специальной настойкой белой сирени.

Когда я забеременела и обратилась в женскую консультацию, там также поставили диагноз недостаточности митрального клапана. После рождения сын рос довольно беспокойным. Из-за хронической усталости и недосыпов, постепенно стала появляться тахикардия и одышка. Нередко пульс был приблизительно 120 уд/мин. После вторых родов в 1978 году я забыла про одышку, а пульс нормализовался. Когда я вышла на пенсию, я продолжала работать. В этот период я сильно застудила верхний шейный отдел позвоночника и в дополнение к этому у меня началась бессонница.

Впервые давление подскочило до 200/100, при этом нормой было 120/80. На приеме врач поставил диагноз — гипертоническая болезнь третьей степени, блокада левой ножки пучка Гиса и ишемическое состояние. В стационаре лечили инфаркт миокарда, разжижая кровь. Примерно на одни сутки мне ставили особую систему с гепарином. При этом началось очень сильное жжение в районе левой ключицы, температура была в норме. Из анализов был выявлен только повышенный уровень холестерина. После стационара я была отправлена на восстановление в санаторий.

Читайте также:  Умирают ли от блокады сердца

В поликлинике врач назначил эгилок и эналаприл. Но при употреблении данных лекарств мой пульс упал до 48, я ощущала вялость и слабость. Данное лечение врач прекратил, а от других назначения я отказалась сама.

Спустя год могу сказать, что не принимаю никаких лекарственных препаратов. Занимаюсь ежедневно на дыхательном тренажере, а также выполняю по утрам гимнастику и делаю обливания холодной водой. В качестве лекарственной терапии пью яблочный уксус собственного приготовления и особый напиток, состоящий из 500 мл сока алоэ с добавлением мёда и коньяка. Боли в суставах не беспокоят. Ежедневно прохожу приблизительно до 5 км пешком. Всегда на ночь употребляю сосудистый эликсир известного доктора Печениной. За 2007 году я выпила примерно 1 литр, а в 2008 году — 2 литра.

Завтрак включает тертые яблоки ежедневно. Помимо этого употребляют ошпаренный геркулес в сочетании с 1 ст. л. оливкового масла, изюма, 1 ч.л. семени льна. Вместо изюма иногда добавляю курагу, инжир или чернослив. По выходным всегда варю молочные каши или делаю гречку с оливковым маслом и морковью. Часто кушаю творог и нежный адыгейский сыр.

Различные травяные чаи и сборы всегда чередую. В готовые сборы добавляю иссоп, шалфей мускатный, липовый цвет, спорыш, мать-и-мачеху, календулу, листья смородины и морковную ботву. Также пью чудодейственный печеночный сбор. Он состоит из 2 ст. л. календулы, 2 ст. л. семян укропа, 2 ст. л. листьев березы, 5 ч.л. сушеницы, 4 ст. л. ромашки, 6 ст. л. кукурузных рылец, 6 ст. л. шиповника, 6 ст. л. сухих корней одуванчика, а также 8 ст. л. бессмертника.

Такой уникальный напиток я часто употребляю в сочетании с клубничным вареньем. Уровень холестерина при регулярном употреблении у меня снизился на 2 показателя.

Вот такое письмо прислала нам одна женщина, которая могла самостоятельно справиться с различными заболеваниями. Однако доктор С.А. Ройзман сразу обратил внимание на повышенную нервную возбудимость автора письма, и её активную деятельность, несмотря на возраст. Такой тип людей нередко принимает даже самые незначительные неприятности слишком близко к сердцу, поэтому они частые гости кардиологического отделения.

Так что же такое блокада левой ножки Гиса? Данное заболевание появляется в результате различных серьезных заболеваний. К ним можно отнести ревматизм, кардиосклероз и инфаркт миокарда. Чаще встречается блокада левой ножки пучка Гиса, которая абсолютно не требует лечения. Такой недуг зачастую не ведет к тяжелым и необратимым нарушениям сердечной деятельности. В зависимости от основного заболевания, с блокадой можно легко прожить до 120 лет. При этом рекомендуется поддерживать сердце и нервы на должном уровне.

Существует особая система, которая позволяет существенно улучшить самочувствие больного. Следует упомянуть, что количество холестерина напрямую зависит от питания и полноценной работы печени. Более того, он может быть наследственным фактором. При данном заболевании тяжелый физический труд противопоказан. Обливание прохладной водой и дыхательная гимнастика приветствуется.

Можно порекомендовать травяной сбор, который будет поддерживать иммунную, эндокринную и нервную системы в рабочем состоянии. Помимо этого он прекрасно оздоравливает печень и почки. Для приготовления такого микрофитотерапевтического сбора необходимо взять 20 граммов аира болотного, 30 граммов листов повислой березы, 40 граммов кроваво-красных цветков боярышника, 20 граммов цветков песчаного бессмертника, 20 граммов цветков черной бузины, 30 граммов корней лекарственной валерианы, 10 граммов обыкновенной душицы, 20 граммов зверобоя, 30 граммов цветков календулы, 10 граммов листьев двудомной крапивы и 20 граммов цветков сердцевидной липы.

К ним следует добавить 10 граммов листьев перечной мяты, 20 граммов корней одуванчика, 20 граммов листьев подорожника, 30 граммов пустырника, 20 граммов цветков аптечной ромашки, 20 граммов обыкновенного тысячелистника, 30 граммов листьев черной смородины, 20 граммов полевого хвоща, 10 граммов трехраздельной череды, а также 50 граммов коричневых плодов шиповника. Все ингредиенты измельчаем и аккуратно перемешиваем. Для приготовления базового настоя на 500 мл крутого кипятка необходимо взять 0,5 граммов сбора. Настаивать напиток рекомендуется не менее 30 минут.

Курс лечения предусматривает приём по 100 мл настоя трижды в сутки перед каждым приемом пищи. Оставшийся базовый настой можно применять наружно для полосканий горла и умывания лица. При отсутствии дискомфорта средство нужно пить не менее двух лет подряд.

Чтобы приготовить сложную настойку, которая необходима для улучшения функционирования нервной системы, правильной работы сердца, а также для снятия спазмов сосудов и улучшения сна, потребуется приобрести в аптеке определенные настойки. Для создания средства берем 80 мл настойки пиона, 30 мл настойки валерианы, 50 мл настойки боярышника, 40 мл настойки пустырника, а также по 20 мл настойки календулы и мяты.

Данное средство необходимо принимать до травяного настоя. Дозировка составляет от 1 до 10 капель трижды в сутки. Начинать следует с минимального количества, постепенно доводя до 10 капель. Данный курс лечения должен быть не менее полутора месяцев. Через 3-недельный перерыв лечение можно повторить.

Читайте также:  Неполная блокада левой ножки пучка гиса что это такое чем опасно

Помимо этого следует принимать эссенциале форте Н после еды по 1 капсуле не менее двух раз в сутки. Курс лечение составляет 45 дней. После приема микрофитотерапии рекомендуется сделать подсев нормальной флоры в ваш кишечник. Для этого желательно начать принимать специальные лактобактерии и бифидум.

Семен РОЙЗМАН, микрофитотерапевт, доктор медицинских наук, профессор

Как вылечить блокаду левой ножки Гиса

№ 665 Кардиолог 02.02.2012

Полная блокада левой ножки Гиса, послемиокардический кардиосклероз. Как вылечить? Занимаюсь профессиональным спортом. Все анализы в норме.

ОТВЕТИЛ: 02.02.2012
Петров Александр Анатольевич Санкт-Петербург 0.0 заведующий кардиологическим отделением

Полная блокада левой ножки пучка Гиса — нарушение проведения импульса по одному из проводящих путей сердца. К сожалению, это нарушение проводимости неизлечимо. В Вашем случае блокада возникла при воспалении сердечной мышцы (миокардите), часто блокада развивается при остром инфаркте миокарда.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 02.02.2012 Даша, Минск

А может ли блокада со временем сама исчезнуть и может мне необходимо лечить кардиосклероз чтобы она исчезла? Я читала что блокада может как возникнуть так и исчезнуть.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 02.02.2012 Даша, Минск

А может ли блокада со временем сама исчезнуть и может мне необходимо лечить кардиосклероз чтобы она исчезла? Я читала что блокада может как возникнуть так и исчезнуть.

ОТВЕТИЛ: 03.02.2012
Петров Александр Анатольевич Санкт-Петербург 0.0 заведующий кардиологическим отделением

Если после перенесенного миокардита прошло не много времени, то незначительная вероятность восстановления проведения импульса по левой ножке существует, таким образом степень блокады может уменьшиться, а в редких случаях блокада может исчезнуть совсем. К сожалению эффективно лечится только миокардит, но не его последствия — миокардитический кардиосклероз. Основные усилия должны быть направлены на предупреждение развития сердечной недостаточности, вероятность которой после миокардита высокая. Предвосхищая вопрос «Как лечить сердечную недостаточность?», ответить не смогу. Процесс индивидуален для каждого больного

ОТВЕТИЛ: 09.02.2012
Петров Александр Анатольевич Санкт-Петербург 0.0 заведующий кардиологическим отделением

Если после перенесенного миокардита прошло не много времени, то незначительная вероятность восстановления проведения импульса по левой ножке существует, таким образом степень блокады может уменьшиться, а в редких случаях блокада может исчезнуть совсем. К сожалению эффективно лечится только миокардит, но не его последствия — миокардитический кардиосклероз. Основные усилия должны быть направлены на предупреждение развития сердечной недостаточности, вероятность которой после миокардита высокая. Предвосхищая вопрос «Как лечить сердечную недостаточность?», ответить не смогу. Процесс индивидуален для каждого больного

Здравствуйте уважаемые врачи, мне 23 года и я столкнулся с такой ситуацией, стал замечать что у меня присутствуют перебои в работе сердца, при физ нагрузках, так и в состоянии покоя, ходил в больницу сделали ЭКГ, на ЭКГ обнаружили признак синдрома Clc, признак ранней реполяризации желудочков и брадикардия, я занимаюсь спортом и мне врач сказал что брадикардия не опасна для спортсмена. Вешали холтер на сутки обнаружили единичные наджелудочковые экстрасистолы, но толком ничего врачи тоже не сказал.

Мне 43 года. Два месяца назад была коронарная ангиопластика. Узи изменений в сердце не показало. Анализ крови в норме. ЭКГ с нагрузкой 129 ударов. Вопрос: какие нагрузки могу себе позволить в спортзале. До этого занимался «железом».

Здравствуйте, ребенку шестнадцать лет. Жалобы на частые боли в сердце, на учете в Оренбурге в детской клинической больнице, с диагнозом: Миокардиодистрофия смешанного генеза ПТИ 8 степени. Полная блокада правой ножки пучка Гиса. Можно ли заниматься спортом, возьмут в армию с таким диагнозом?

Здравствуйте мне 20 лет, последнее время стал замечать небольшое давление в центре груди или даже ощущение как будто усталость в груди, делал эхо кг, экг, анализы, мониторинг сердца, все в порядке. На последней консультации невролог поставил всд с паническими атаками, да, я много переживаю и сильно подвергаюсь стрессам, сердце изредка, примерно раз в два дня может покалывать слегка, боязнь остановки сердца, но по себе заметил все симптомы похожи на всд, сам активно занимаюсь спортом, пару месяце.

Добрый день. Мне 31 год. Меня с детства периодически (1-3 раза в год, обычно весна-осень или зима или после перенесенной болезни или стресса) мучают следующие симптомы: туманность в голове, усталость, тихий свист в ушах, потеря аппетита, подавленное и очень мнительное настроение, нежелание что-то делать, небольшие головокружения​, слабость в руках и ногах, плохо сплю. В голове в этот момент мысли только о болезнях, от этого только хуже и вплоть до предобморочного состояния себя накручиваю. Мысли.


Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Related Post

Кардиология онлайн © 2021

Adblock
detector
Дата Вопрос Статус
17.08.2018