Можно ли рожать с блокадой левой ножки пучка гиса

Блокада ножек пучка Гиса – неправильная работа сердца, при которой полностью или частично отсутствует проводимость импульсов по проводящим путям, характеризующийся запаздыванием возбуждения мышечного слоя желудочков и сопровождающийся нарушением в ЭКГ.

Причины

Перебои в сердечной проводимости могут вызвать различные причины. Факторов, способствующих развитию этой патологии очень много.

  • Кислородное голодание, плохая циркуляция крови (ишемическая болезнь сердца), инфаркт миокарда, который характеризуется появлением рубца на погибшем участке сердца вследствие кислородного голодания;
  • Проведение кардиологических операций и травмы сердца;
  • Снижение работы сердца по перекачиванию крови в организме или сердечная недостаточность;
  • Заболевание миокарда (кардиомиопатия), которое характеризуется нарушением работы сердечной мышцы;
  • Порок сердца, который обычно бывает с рождения и формируется внутриутробно;
  • Воспалительные процессы в сердце (миокардиты);
  • Заболевания, которые стали следствием большой активности иммунной системы человека (аутоиммунные болезни);
  • Гипертоническая болезнь, при которой артериальное давление в организме практически постоянно держится на высоком уровне, что увеличивает нагрузку на сердечную мышцу, препятствуя нормальному функционированию.

Также к появлению данного заболевание может привести длительный приём таких лекарственных препаратов, как:

  • препараты, применяющиеся для нормализации ритма сердца (антиаритмические);
  • лекарства избирательного кардиотонического действия (гликозиды), улучшающие работу сердца;
  • мочегонные препараты (диуретики);
  • нарушения электролитного баланса. Это сбой равновесия анионов (калия, натрия и пр.) и катионов (элементов солей).

Остановить болезнь на ранних стадиях её развития является гарантией успешного и быстрого выздоровления. Своевременное обращение к кардиологу поможет избежать осложнений и сохранить здоровье будущей маме.

Симптомы

Каких-то явных симптомов у заболевания нет. Но если они появляются, то характерными признаками болезни будут:

  • временная потеря сознания, предобморочные самочувствия, дурнота, сопровождающаяся головокружением;
  • ощущение нехватки кислорода, затруднённое дыхание;
  • быстрая утомляемость, вялость, снижение работоспособности.

В случае если появилась отдышка, боли в области сердца, усилилось сердцебиение или возникла общая слабость, необходимо известить о симптомах своего врача-гинеколога или прийти на приём к кардиологу. Чтобы правильно поставить диагноз, нужно сделать следующее:

  • Провести ЭКГ (электрокардиограмму). Этот совершенно безвредный способ диагностировать работу сердца поможет выявить возможные патологии в его работе;
  • УЗИ сердца. Такой способ даст возможность проследить за работой сердца визуально;
  • ЭКГ по Холтеру. Это суточное ультразвуковое обследование, которое определяет сердечную работу в течение 24 часов.

Осложнения

На фоне этой патологии может развиться:

  • хроническая сердечная недостаточность. При возникновении такого заболевания, сердце перестаёт полноценно функционировать, что вызывает плохое самочувствие и ослабление всего организма;
  • прогрессирование уже имеющегося заболевания, которое и вызывает блокаду сердца;
  • инсульт головного мозга;
  • внезапная остановка сердца, чреватая летальным исходом;
  • тромбозы и тромбофлебиты из-за сгустков крови, которые забивают сосуды и внутренние органы.

Если запустить лечение болезни, это может повлечь безвозвратные серьёзные нарушения в работе всего организма будущей мамы.

Лечение

После обнаружения первых признаков, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Также важно своевременно провести полную диагностику. Заниматься самолечением не стоит, и если назначения кардиолога уже есть, необходимо обсудить возможность такого лечения с гинекологом.

Что делать, если у будущей мамы выявлена блокада ножек пучка Гиса? Патологии, связанные с работой сердца крайне опасны. Поэтому стоит весьма серьёзно подойти к процессу лечения и постоянно наблюдаться у специалистов.

Рекомендуется диетическое питание, приём витаминных препаратов, общеукрепляющих средств, а также отказ от жиросодержащей пищи и сладких продуктов питания. Требуется увеличить в рационе наличие фруктов и овощей. Однако диету беременной женщине необходимо обязательно обсудить с лечащим врачом.

В случае, если симптомы заболевания чётко проявляются у беременной женщины, она будет весь срок вынашивания плода находиться под строгим наблюдением кардиолога и врача-терапевта. Только эти врачи совместно принимают решение, какое лечение назначить будущей маме.

У беременных блокада ножки пучка Гиса протекает без видимой симптоматики, и абсолютно безвредна как для матери, так и для ребенка. Риск гипоксии у плода и ухудшение здоровья матери может вызвать сердечная недостаточность, которая приводит к плохой прокачке крови в организме, и, как следствие, к нехватке кислорода. Это повышает артериальное давление, вызывает обморочные состояния и общую слабость.

Течение блокады ножек пучка Гиса может ухудшиться из-за дополнительной нагрузки на сердечную мышцу, связанную с вынашиванием плода.

Профилактика

Для предупреждения блокады ножки пучка Гиса необходимо строго соблюдать правила профилактики:

Как только женщина узнала, что беременна, нужно сразу встать на учёт в женскую консультацию;

  • Вовремя заниматься лечением кардиологических заболеваний и всего организма в целом;
  • При проявлении любых симптомов болезни неотложно обращаться к врачу;
  • Принимать любые лекарственные препараты, только после консультации докторов;
  • Соблюдать дневной и ночной режимы отдыха и сна;
  • Не злоупотреблять физическими нагрузками;
  • Избегать стрессов и правильно питаться.

Чтобы ответить на поставленный вопрос, необходимо несколько слов сказать об электрофизиологии сердечной мышцы.

Как известно, сердце состоит из четырех камер – левого и правого предсердия, левого и правого желудочка. К каждой из камер подходят различные нервы. Но, еще сердце обладает отличительной особенностью, в области его правого предсердия располагается особая зона, носящая название синусового узла, в котором генерируется электрический импульс, заставляющий сокращаться сердце человека. Из этого синусового узла отходят три ответвления, называемые пучками, по которым, собственно, и происходит передача электрического импульса. Эти пучки охватывают правое и левое предсердие, и носят название пучков Венкебаха, Тореля и Бахмана. Дальше пучки собираются в так называемый, атриовентрикулярный узел (АВ-узел), после чего распространяются на правый и левый желудочек, образуя две ветви – левую ножку пучка Гиса и правую ножку пучка Гиса.

Читайте также:  Блокада ножек пучка гиса этиология

В свою очередь, левая ножка пучка Гиса разветвляется на передне-верхнюю ветвь левой ножки и задне-нижнюю ветвь левой ножки.

В некоторых случаях у человека развиваются патологии, при которых прекращается или видоизменяется передача электрического импульса по тому или иному пучку или ножке. Такие патологические состояния называются блокадами. Некоторые из таких блокад являются относительно не опасными для здоровья человека, а некоторые требуют срочного врачебного вмешательства.

Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) подразделяется на полную или ПБПНПГ и не полную или НБПНПГ, это оценивается по некоторым критериям на ЭКГ.

Если она не вызвана другим заболеванием, то сама по себе БПНПГ не несет большой опасности и не требует какого-либо лечения. Однако, в некоторых случаях может быть предвестником достаточно опасных осложнений, например, развиться в результате перегрузок правых отделов сердца. В таких случаях необходимо проведение дополнительных исследований, в первую очередь эхокардиографии или ЭхоКГ, которая даст ответ о наличии или отсутствии вышеуказанной патологии. На ЭхоКГ врач будет видеть, все отделы сердца, нет ли признаков легочной гипертензии, не расширены ли полости, нет ли там каких-либо патологических изменений в клапанах, которые приводят к перегрузке сердца. Также полная блокада правой ножки может быть ограничением для приема некоторых антиаритмических препаратов, что тоже важно. Но сама по себе блокада правой ножки ничего плохого не делает и человек от этого не умирает.

Неполная блокада правой ножки, особенно, если она обнаружена впервые, требует также дополнительных исследований в виде эхокардиографии, для исключения тех же причин.

Полная блокада левой ножки пучка Гиса (ПБЛНПГ) является более серьезной патологией. В случае, если она выявлена впервые, согласно рекомендациям Российского Здравоохранения, пациент должен быть срочно госпитализирован. Такая предосторожность вызвана тем, что ПБЛНПГ может быть следствием трансмурального инфаркта передней стенки или верхушки левого желудочка, который является весьма крупным инфарктом. Для того, чтобы выяснить наличие или отсутствие инфаркта, необходимо проведение дополнительных исследований в стационарных условиях.

В числе других исследований, выполняется ЭхоКГ, в ходе которой врач смотрит за сокращением стенок сердца. Если признаков инфаркта не обнаружено, то скорее всего, ПБЛНПГ не вызвана какой-либо патологией коронарных артерий, а является самостоятельным заболеванием.

Блокада может быть приходящей, транзиторной или тахизависимой, то есть появляться на ЭКГ или суточном мониторе только при ускорении пульса. Такая блокада никак не лечится, а лишь наблюдается или принимаются симптоматические меры, например, урежение пульса с помощью определенных лекарств. Такие блокады могут являться ограничением к приему некоторых антиаритмических препаратов.

Особенностью ПБЛНПГ является тот факт, что зачастую отследить по ЭКГ возможные ухудшения кровоснабжения сердца и другие признаки изменений в работе сердца на ее фоне сложнее. Поэтому таким пациентам, например, уже нельзя проводить нагрузочный тест ЭКГ в виде велоэргометрии или тредмил-теста, а нужна только стресс эхокардиография, в ходе которой проводится УЗИ сердца под нагрузкой, так как ЭКГ на фоне полной блокады левой ножки уже малоинформативно.

Есть еще некоторые разновидности блокад ножек Гиса такие как блокады передней ветви и задней ветви пучка Гиса. Эти ветви отходят от левой ножки пучка Гиса, о которой говорилось выше и они тоже могут блокироваться.

Эти виды блокад могут быть так же проявлением некоторых патологических изменений в сердце: например гипертрофии желудочков или изменения положения сердца. При исключении вышеописанных заболеваний, сами по себе большого значения не имеют. Например, сочетанные блокады передне-верхнего разветвления и блокада правой ножки или сочетание передне-верхнего разветвления и блокада левой ножки – имеют клиническое значение в виде ограничений к назначению определенных классов антиаритмических препаратов или в увеличении риска развития грозных осложнений таких как полная трехпучковая блокада, требующая установки кардиостимулятора. Но опять же, какого-то конкретного медикаментозного лечения таких блокад не существует.

Так же можно встретить в заключении по ЭКГ фразу: местная внутрижелудочковая блокада или местные нарушения внутрижелудочкового проведения- эти фразы не несут важного клинического значения и не являются опасными.

Спасибо за внимание!

Блокада ножек пучка Гиса — это заболевания, при которых происходит нарушение проведения сердечного импульса по проводящей системе сердца, а именно по ножкам пучка Гиса (участкам проводящей системы, отвечающим за проведение возбуждения по желудочкам сердца).

Читайте также:  Лечение полной блокада левых ножек пучка гиса

При этом происходит нарушение последовательности, скорости и силы возбуждения и сокращения сердца, либо отсутствует сокращение определенного участка сердца.

Симптомы блокады ножек пучка Гиса у беременной

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно.

Среди наиболее характерных симптомов выделяют следующие:

  • головокружение, предобморочные состояния, иногда обмороки;
  • одышку, чувство нехватки воздуха;
  • слабость, утомляемость, низкую работоспособность.

Формы блокады ножек пучка Гиса у беременной

По степени нарушения проведения по ножкам пучка Гиса выделяют:

  • неполную (частичную) блокаду – проведение импульса замедлено;
  • полную блокаду – проведение импульса отсутствует.

В зависимости от того, по скольким элементам пучка Гиса нарушено проведение импульса, выделяют однопучковые, двухпучковыеи трехпучковые блокады.

  • Однопучковые блокады – нарушение проведения сердечного импульса по одному элементу пучка Гиса:
    • блокада правой ножки пучка Гиса;
    • блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса;
    • блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса.
  • Двухпучковые блокады – нарушение проведения сердечного импульса по двум элементам пучка Гиса:
    • блокада передней и задней ветвей левой ножки пучка Гиса;
    • блокада правой ножки и передней ветви левой ножки пучка Гиса;
    • блокада правой ножки и задней ветви левой ножки пучка Гиса.
  • Трехпучковая блокада – блокада всех трех элементов пучка Гиса.

Причины блокады ножек пучка Гиса у беременной

Выделяют 7 групп причин нарушения сердечной проводимости.

  • Кардиальные (сердечные) причины:
    • ишемическая болезнь сердца (недостаточное кровоснабжение и кислородное голодание) и инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы от кислородного голодания с дальнейшим замещением его рубцовой тканью);
    • сердечная недостаточность (состояние, при котором сердце неполноценно выполняет свою функцию по перекачиванию крови);
    • кардиомиопатии (заболевания сердца, проявляющиеся в повреждении сердечной мышцы);
    • врожденные (возникшие внутриутробно) и приобретенные пороки сердца (серьезные нарушения в строении сердца);
    • миокардиты (воспаление сердечной мышцы);
    • хирургические вмешательства и травмы сердца;
    • воспалительные заболевания сердечной мышцы (миокардиты);
    • поражение сердца при аутоиммунных заболеваниях (состояниях, при которых иммунитет оказывает повреждающее действие на собственные ткани организма);
    • артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления, сопровождающееся изменениями в строении и функционировании сердца из-за повышенной нагрузки на него).
  • Лекарственные (медикаментозные) причины — длительный или бесконтрольный прием некоторых лекарств, таких как
    • диуретики (лекарства, усиливающие выработку и выведение мочи).
    • антиаритмические препараты (препараты, которые могут вызывать нарушения ритма);
    • сердечные гликозиды (препараты, улучшающие функцию сердца при снижении нагрузки на него).
  • Электролитные нарушения (изменение пропорций соотношения электролитов (элементов солей) в организме – калия, натрия, магния).
  • Токсические (отравляющие) воздействия:
    • курение,
    • алкоголь.
  • Дисбаланс (нарушение функционирования) вегетативной нервной системы (отдела нервной системы, отвечающего за функции организма, необходимые для поддержания его жизнедеятельности).
  • Гормональные нарушения (заболевания надпочечников, щитовидной железы, сахарный диабет — поражение поджелудочной железы, при котором происходит нарушение гормональной регуляции обмена глюкозы – сахара крови).
  • Хроническая гипоксия (недостаточное поступление кислорода) при различных заболеваниях легких (хронических бронхитах, бронхиальной астме).
  • Идиопатические блокады – возникающие без видимой (обнаруживаемой при обследовании) причины.

Врач кардиолог поможет при лечении заболевания

Диагностика блокады ножек пучка Гиса у беременной

Диагноз блокады ножек пучка Гиса может быть установлен на основании:

  • анализа жалоб (на чувство слабость, чувство нехватки воздуха, панику, внезапные потери сознания) и анамнеза заболевания (когда появились симптомы, с чем больная связывает их появление, какое лечение проводилось и его эффективность, как изменялись симптомы заболевания с течением времени);
  • анализа анамнеза жизни (перенесенные заболевания и операции, вредные привычки, образ жизни, уровень труда и быта) и наследственности (наличие заболеваний сердца у близких родственников);
  • общего осмотра, прощупывания пульса, аускультации (выслушивания) сердца (врач может выявить изменение ритма сердца, перкуссии (простукивании) сердца (врач может выявить изменение границ сердца, вызванное его заболеванием, которое является причиной блокады);
  • показателей общего и биохимического анализа крови и мочи, анализа на гормональный статус (уровень гормонов) – может выявить экстракардиальные (не связанные с заболеваниями сердца) причины блокады;
  • данных электрокардиографии (ЭКГ) – позволяет выявить изменения, характерные для каждого вида блокады;
  • показателей суточного мониторирования ЭКГ (Холтеровского мониторирования) – диагностической процедуры, которая заключается в ношении пациентом портативного аппарата ЭКГ в течение суток. При этом ведется дневник, в котором записываются все действия больной (подъем, приемы пищи, физическая нагрузка, эмоциональное беспокойство, ухудшения самочувствия, отход ко сну, пробуждение ночью). Данные ЭКГ и дневника сверяются, таким образом, выявляются непостоянные нарушения сердечной проводимости (связанные с физической нагрузкой, приемом пищи, стрессом, или ночные блокады);
  • данных электрофизиологического исследования (стимуляции сердца небольшими электрическими импульсами с одновременной записью ЭКГ) – чрезпищеводного (электрод подводится через пищевод, возможна стимуляция только предсердий) или инвазивного (электрод подводится в полость сердца путем введения специального катетера через крупный кровеносный сосуд) – применяется в случаях, если результаты ЭКГ не дают однозначной информации о виде блокады, пациентку беспокоят частые обмороки, а также для оценки состояния проводящей системы сердца;
  • данных эхокардиографии — ЭхоКГ (ультразвукового исследования сердца) – позволяет выявить кардиальные причины блокады (заболевания сердца, приводящие к нарушению сердечной проводимости).
Читайте также:  Что означает неполная блокада сердца

Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение блокады ножек пучка Гиса у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

  • Врач может назначить витаминные и общеукрепляющие препараты, диету (ограничение жирной и сладкой пищи, употребление большего количества свежих овощей и фруктов), а также лечение, направленное на уменьшение или избавление от симптомов заболевания, вызвавшего блокаду (если причина известна). Иногда подобных мероприятий бывает достаточно.
  • Хирургическое лечение – применяется при неэффективности медикаментозного лечения, частых обмороках и при злокачественном (угрожающем жизни) течении заболевания. Проводится установка электрокардиостимулятора (ЭКС) – маленького прибора, генерирующего (образующего) правильный сердечный ритм, который задает сердцу правильные и ритмичные сокращения.
  • При наличии у беременной блокады ножек пучка Гиса она находится всю беременность под наблюдением врача-кардиолога или терапевта.
  • Блокада ножек пучка Гиса у беременной может протекать малосимптомно (с небольшими проявлениями), без угрозы для состояния матери и плода.
  • Однако при наличии у больной сердечной недостаточности (состояния, при котором сердце не может полноценно выполнять свою функцию по перекачиванию крови), вызванной блокадой или заболеванием, вызвавшим ее, при низком артериальном давлении, частых обмороках состояние беременной может ухудшаться, а плод может испытывать гипоксию (недостаток кислорода).
  • Также при беременности может ухудшиться течение блокады ножек пучка Гиса из-за того, что увеличивается нагрузка на сердце.

Осложнения и последствия блокады ножек пучка Гиса у беременной

  • Внезапная сердечная смерть (прекращение сердечной деятельности (остановка сердца) на фоне полной блокады).
  • Сердечная недостаточность (состояние, при котором сердце становится неспособным выполнять свою функцию полноценно).
  • Усугубление (ухудшение течения) основного заболевания (заболевания, вызвавшего блокаду).
  • Инсульт (острое нарушение кровообращение в участке головного мозга и гибель этого участка).
  • Тромбоэмболические осложнения — закупорка сосудов конечностей и внутренних органов (легких, почек) тромбами (сгустки крови).

Профилактика блокады ножек пучка Гиса у беременной

  • Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
  • Своевременная диагностика и лечение заболеваний сердца и других органов.
  • Обращение к специалисту при появлении симптомов заболевания.
  • Прием лекарственных средств под контролем врача.
  • Соблюдение режима труда и отдыха, спокойный, продолжительный сон.
  • Рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
  • Исключение стрессовых ситуаций.
  • Отказ от курения и употребления алкоголя.

Дополнительно блокады ножек пучка Гиса у беременной

  • Нормальный сердечный импульс формируется в синусовом узле – группе особых клеток, находящихся в стенке сердца, которые способны производить электрический импульс.
  • Далее этот импульс проводится по специальным волокнам в стенке сердца, которые называются проводящей системой сердца. Эта система состоит, кроме синусового узла, из:
    • атриовентрикулярного узла (располагается между предсердиями и желудочками, берет на себя функцию синусового узла, если тот перестает функционировать);
    • ствола пучка Гиса (проводит импульс к желудочкам);
    • ножек пучка Гиса – правая, левая передняя и левая задняя.
  • От ножек пучка Гиса проводящая система разветвляется на множество волокон (волокна Пуркинье), самые маленькие из которых подходят к каждому мышечному волокну сердечной стенки.
  • В результате этого при нормальном возникновении импульса в сердечной стенке сердечная мышца сокращается слаженно, ритмично (то есть сокращения происходят через одинаковые временные промежутки), с оптимальной частотой сокращений (60 – 90 ударов в минуту). Также проводящая система сердца отвечает за правильную последовательность сокращений предсердий и желудочков (камер, или отделов сердца).
  • Если происходят нарушения в функционировании проводящей системы, то возникают сбои в отлаженной работе сердца.
  • Заболевания сердца, некоторые нарушения иннервации (регулирования нервной системой), воздействия лекарственных или ядовитых веществ и некоторые другие факторы могут привести к нарушениям проведения сердечного импульса по ножкам пучка Гиса, в результате чего возникают блокады.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Кардиология. Национальное руководство. – Беленков Ю.Н., Оганов Р.Г. – М: ГЭОТАР-МЕДИА, 2007 – 1255 с.
  • Внутренние болезни. Учебник: В 2 т. / Под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина, А.С. Галявича. – М: ГЭОТАР-МЕДИА, 2004. – Т.2. – 648 с.
  • Выбрать подходящего врача кардиолог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Related Post
Adblock
detector