Неполная блокада правой ножки пучка гиса берут ли в полицию

С уважением доктор Кравцов А.А.!

Специализация: неврология, мануальная терапия,, рефлексотерапия (методики: мануальная терапия, остеопатия, китайское иглоукалывание, Су-Джок терапия, ГУАША, аурикулотерапия)

г. Ульяновск
тел. +7-927-821-1113

Врач травматолог-ортопед высшей категории,
кандидат медицинских наук,
подполковник медицинской службы в запасе

Выполняю все виды операций по травматологии,
делаю артроскопические операции на суставах,
внутрисуставные инъекции.

г. Москва Многопрофильная клиника Тропарево
» Центр артроскопии и суставной хирургии» Ленинский проспект 131 тел. 8(495)438-20-20

ООО «Альбатрос плюс» г. Железнодорожный, ул. Колхозная д. 12 к. 2
тел. для записи — 8(495) 748-28-18, 8(495)522-62-55 (консультации по субботам с 12.00)

e-mail.ru: 32travma@rambler.ru 32travma@gmail.com

По средам у Владимира Ивановича дежурство. На вопросы ответит с опозданием в 2-3 дня.

Медицинская комиссия в военкомате при рассмотрении материалов учитывает записи в медицинской карте. Как правило, длительно протекающие или ранее перенесенные болезни могут быть в списке тех патологий, при которых призывника не возьмут в армию, или он будет допущен к службе с ограниченными нагрузками, либо сможет получить отсрочку для лечения.

Если в медицинской карте у призывника нет записей о тяжелых и хронических патологиях, но у него есть жалобы на симптомы, неправильные сокращения сердечной мышцы, то лучше самостоятельно пройти обследование у узкого специалиста до того, как прийти в военкомат для медосмотра.

Категории призывников

Чтобы дифференцировать требования к общему состоянию здоровья военнообязанных граждан, действующее расписание болезней разделяет их на 4 группы:

  • I группа. В ней описаны требования для граждан, которые впервые становятся на военный учет и готовятся к первому призыву.
  • II группа. К этой категории относятся военнослужащие-призывники рядового состава, которые проходят действительную службу.
  • III группа. Содержит перечень болезней для контрактников или служащих по призыву офицеров, офицеров запаса.
  • IV группа. Служащие на подводном флоте.

Медкомиссия после анализа данных медосмотра и записей в медкарте может отнести гражданина к одной из таких категорий:

  • Категория А. Означает, что призывник годен к армейской службе без ограничений нагрузок.
  • Категория Б. Призывник годен с отдельными ограничениями к нагрузкам.
  • Категория В. Призывник годен с существенными ограничениями.
  • Г – категория с отсрочкой, временно к строевой службе непригоден.
  • Категория Д – полностью негоден.

Патологии системы кровообращения

В пункте №42 постановления о военно-врачебной экспертизе перечислены заболевания сердца ревматической и неревматической этиологии, вызвавшие сердечную недостаточность. Эти болезни требуют рассмотрения вопроса о непригодности к службе. Гражданам, относящихся к IV графе, имеющим все нижеперечисленные заболевания, присваивают категорию Д (негоден). Берут ли в армию с аритмией или нет, зависит от вида заболевания.

Степень сердечной недостаточности подтверждается полным обследованием в стационаре.

Для всех групп граждан с такой патологией присваивается группа Д.

Также в списке есть такие заболевания:

  • Болезни сердца (инфаркты, дилатационные и гипертрофированные кардиопатии, порок сердца, ишемическая болезнь сердца), приведшие к сердечной недостаточности 4 категории ФК, при которой человеку невозможно выполнять какие-либо физические действия без появления общего недомогания. Признаки недостаточности ощущаются и в состоянии покоя.
  • Стойкие аритмии с атриовентрикулярной блокадой 2 и 3 степени.
  • Все виды пароксизмальных тахикардий.
  • Политопная экстрасистолия желудочков (при нескольких эктопических водителях ритма).
  • Синдромом слабого синусового узла, в результате которого развилась синусовая аритмия сердца.
Читайте также:  Симптомы болезни сердца блокада

Для первой и второй группы граждан присваивается категория Д, для третьей – В.

  • Болезни сердца, которые привели к сердечной недостаточности 3 группы ФК. При этом человек в спокойном состоянии не ощущает признаков недостаточности работы сердца, но при малейших нагрузках все симптомы (слабость, одышка, тахикардия) резко обостряются.
  • Граждане с аритмией сердца, имеющей стойкий характер, со стойкой патологией проводящей системы.

Важно! Стойкими считаются аритмии, которые продолжаются дольше 7 суток при постоянном суточном мониторинге ЭКГ по Холтеру. По тяжести аритмия должна приводить к клинически ощутимым нарушениям кровообращения и требовать обязательного лечения, причем после прекращения антиаритмической терапии аритмии возобновляются.

  • Пароксизмальные (внезапные) тахиаритмии.

Синдром WPW – врожденная патология, при которой происходит перевозбуждение желудочков. Причина – наличие аномального пучка Кента, который выполняет функцию дополнительного протока электрических импульсов между предсердиями и желудочками. Часто больные, у которых обнаружен синдром WPW, не испытывают дискомфорта. Но при вовлечении пучка Кента в проведение возбуждения у больных начинается ортодромная (в 95% случаев) или антидромная реципрокная наджелудочковая тахикардия. Синдром wpw отличается от тахикардии с контурами в АВ-узле более высокой частотой сокращений сердца (более 200). Синдром WPW определяется по ЭКГ или ЭФИ (снятие потенциалов с разных участков сердца при помощи катетеров). НА ЭКГ интервал RP укорочен. После дифференциации и постановки диагноза синдром WPW успешно лечится при помощи радиочастотной абляции.

Приобретенная слабость синусового узла как самостоятельное расстройство встречается редко, обычно появляется в старческом возрасте. К такой дисфункции приводит инфильтрация клеток миокарда вследствие амилоидоза, других органических поражениях миокарда.

В остальных случаях дисфункция синусного узла провоцируется другими факторами и имеет преходящий характер. При гипотериозе, болезнях печени, инфекционных болезнях с высокой интоксикацией возникает синусовое замедление ритма сердца. При гипер- или гиповаготонии появляется синусовая брадикардия или тахикардия.

Синусная аритмия вегетативного происхождения является нормальным состоянием для молодых людей и спортсменов, у которых тонус блуждающего нерва повышен.

Для первых трех групп присваивается категория В.

  • Сердечная недостаточность 2 степени ФК. В покое симптомы отсутствуют, но при выполнении обычных действий появляются все симптомы сердечной недостаточности.
  • Первичный (врожденный) пролапс (выгиб) митрального, двустворчатого, левого клапана, разделяющих левое предсердие и желудочек.
  • Миокардитический кардиосклероз, который вызывал стойкую аритмию.
  • Перенесенные операции по устранению пороков сердца, установке кардиостимулятора. При этом могут отсутствовать симптомы сердечной недостаточности.

Для первых трех групп присваивается категория Б.

  • Перенесенные сердечные заболевания, кардиосклероз, врожденный пролапс клапанов сердца, в результате которых диагностирована сердечная недостаточность I группы.

Важно! Перенесенные ранее миокардиты неревматического происхождения, которые не переросли в миокардиосклероз и не стали причиной стойкой аритмии, не являются причиной освобождения от воинской обязанности и позволяют гражданину поступать в военные учебные учреждения.

Какие болезни не попали в список

Аритмии, которые не представляют опасности и с которыми берут в армию:

Читайте также:  Блокада правого пучка гиса спорт

В норме появление единичных внеочередных сокращений камер сердца происходит у каждого здорового человека. Норма составляет не более 5 экстрасистол в час и не более 200 в день. Поэтому экстрасистолии и армия вполне совместимы. При аллоритмии проводят терапию основного заболевания, ставшего причиной.

Синусно-предсердный узел реагирует на любые изменения тонуса вегетативной нервной системы.

Проводимость зоны AV при вагусной блокаде I степени восстанавливается во время физической нагрузки, общего напряжения, после инъекции атропина сульфата. На вопрос: берут ли в армию с синусовой аритмией в военкомате ответят утвердительно.

Важно! Аритмия, связанная с циклом дыхания, является нормой. Так, на вдохе пульс замедляется до 53 ударов, а на вдохе ускоряется до 88. Средняя норма при этом – 60 ударов в минуту. Это отличает синусовую функциональную аритмию от синдрома слабого синусного узла.

Разновидность синдрома WPW, который характеризуется коротким интервалом Р-Q. Феномен перевозбуждения возникает благодаря аномальным пучкам Джеймса. В отличие от пучков Кента, которые напрямую соединяют зону предсердий с желудочками, пучки Джеймса соединяют зону предсердий с AV-формацией. Комплекс QRS остается без изменений. Часто такая патология не вызывает дискомфорта и не дает повода для беспокойства, и если она не сопровождается пароксизмальными аритмиями, то не представляет опасности.

Причина – ваготония, интоксикация, органические поражения сердечной мышцы, ишемическая болезнь сердца, послеоперационный период.

Миграция водителя ритма по предсердиям появляется при изменении интенсивности импульсов блуждающего нерва, который управляет возбуждением синусно-предсердного узла. Повышенное возбуждение вагуса угнетает генерирование импульсов синусно-предсердного узла, и в результате центр генерации импульсов перемещается ближе к AV-узлу. Поскольку в разных условиях тонус блуждающего нерва разный, происходит и периодическая миграция водителя ритма.

В большинстве случаев не требует лечения, так как клинически никаких специфических проявлений не имеет. При ЭКГ удается дифференцировать с синусовой аритмией.

Как самостоятельное заболевание неполная блокада правой ножки пучка Гиса протекает доброкачественно. Патология не переходит в стадию полной блокады (пбпнпг).

Изолированная НБПНПГ внешне не проявляется, не создает дискомфорт и обнаруживается случайно.

Серьезные прогнозы относительно неполной блокады правой ножки пучка Гиса и сомнения: берут ли в армию с такой патологией, могут быть только в том случае, если блокада вызвана другим, более серьезным заболеванием. Именно эта патология и будет причиной получения категории негодности к службе.

Читайте также:  Что означает блокада левой ножки сердца что это такое

неполная блокада правой ножки пучка Гиса

здраствуйте уважаемые форумчане ..
у меня вот какой вопрос .
сделал ЭКГ .. поставили диагноз — неполная блокада правой ножки пучка Гиса . где то слышал что с таким диагнозом все таки берут в армию .

можно ли как нибудь оперируя этим все таки «откосить» от армии ?











Re: неполная блокада правой ножки пучка Гиса

Шансов практически нет. Требуются стойкие нарушения ритма или ХСН.
К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения. К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады.
Сердечная недостаточность I-II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, снижение скорости циркулярного укорочения волокон миокарда), а также результатами велоэргометрии для оценки индивидуальной переносимости физической нагрузки в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.

Запись на консультацию по тел.:
(495) 364-15-29 Москва
(812) 719-85-26 Санкт-Петербург
(843) 245-68-12 Казань

Сделал кардиограмму и по ней вышел такой диагноз:
«Синусовая аритмия блокада передней ветви левой ножки пучка гиса.
Неполная блокада правой ножки пучка гиса.»

Диагноз при себе.

Блокада правой ножки пучка Гиса и армия.

Ножки пучка Гиса отвечают за проведение электрического возбуждения по желудочкам сердца.

Блокада ножки пучка Гиса регламентирована статьей 42 Расписания болезней — Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца. Рассмотрим данную статью в срезе наличия блокады ножки пучка Гиса.

Цитирую статью 42:

К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром CLC, не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма, не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.

Таким образом, мы видим, что для освобождения от призыва на военную службу необходимо наличие:

— ПОЛНОЙ блокады правой ножки пучка Гиса;

Если полная блокада правой ножки пучка Гиса присутствует, то призывник освобождается от призыва по пункту «в» статьи 42 Расписания болезней — категория годности «В» — ограниченно годен, зачисляется в запас, ему выдается военный билет.

Возьмут ли в армию или нет? Или направят на обследование (лечение) и возьмут?

Рекомендую сделать экг-монитор. Если выявят стойкое нарушение ритма сердца, то подлежите освобождению по статье 42.

Related Post
Adblock
detector