Полная блокада правого пучка гиса берут ли в армию


Полная блокада правой ножки пучка Гиса

Добрый день.
у меня Полная блокада правой ножки пучка Гиса.
берут ли с таким диагнозом в армию?

Re: Полная блокада правой ножки пучка Гиса

Запись на консультацию по тел.:
364-15-29 Москва
719-84-22 Санкт-Петербург


Re: Полная блокада правой ножки пучка Гиса

Спасибо за быстрый ответ.
Но почему-то на некоторых ресурсах пишут противоположное мнение.
якобы ПБПНПГ не относится к полным внутрижелудочковым блокадам.

в статье 42 сказано:

К пункту «б» относятся заболевания сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью III ФК.

Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, с пароксизмальными тахиаритмиями, а также с синдромами WPW, слабости синусового узла освидетельствуются по пункту «а», «б» или «в» в зависимости от степени сердечной недостаточности и расстройства коронарного кровообращения.

К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения.

К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады.

Функциональная (вагусная) AV-блокада I степени (нормализация AV-проводимости возникает при физической нагрузке или после внутривенного введения 0,5-1 мг атропина сульфата), неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром CLC, не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма, не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.

Освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней с изолированными приобретенными пороками сердца (кроме указанных в пункте «а») заключение выносится по пункту «б» или «в» в зависимости от наличия сердечной недостаточности.

Освидетельствуемым по графе III расписания болезней с изолированными аортальными пороками сердца (кроме указанных в пункте «а») заключение выносится по пункту «в».

К какому же все-таки из видов блокад относится полная блокада правой ножки пучка Гиса?

Медицинская комиссия в военкомате при рассмотрении материалов учитывает записи в медицинской карте. Как правило, длительно протекающие или ранее перенесенные болезни могут быть в списке тех патологий, при которых призывника не возьмут в армию, или он будет допущен к службе с ограниченными нагрузками, либо сможет получить отсрочку для лечения.


Медосмотр

Если в медицинской карте у призывника нет записей о тяжелых и хронических патологиях, но у него есть жалобы на симптомы, неправильные сокращения сердечной мышцы, то лучше самостоятельно пройти обследование у узкого специалиста до того, как прийти в военкомат для медосмотра.

Категории призывников

Чтобы дифференцировать требования к общему состоянию здоровья военнообязанных граждан, действующее расписание болезней разделяет их на 4 группы:

  • I группа. В ней описаны требования для граждан, которые впервые становятся на военный учет и готовятся к первому призыву.
  • II группа. К этой категории относятся военнослужащие-призывники рядового состава, которые проходят действительную службу.
  • III группа. Содержит перечень болезней для контрактников или служащих по призыву офицеров, офицеров запаса.
  • IV группа. Служащие на подводном флоте.

Медкомиссия после анализа данных медосмотра и записей в медкарте может отнести гражданина к одной из таких категорий:

  • Категория А. Означает, что призывник годен к армейской службе без ограничений нагрузок.
  • Категория Б. Призывник годен с отдельными ограничениями к нагрузкам.
  • Категория В. Призывник годен с существенными ограничениями.
  • Г – категория с отсрочкой, временно к строевой службе непригоден.
  • Категория Д – полностью негоден.
Читайте также:  Блокада сердца лечение какие препараты

Патологии системы кровообращения

В пункте №42 постановления о военно-врачебной экспертизе перечислены заболевания сердца ревматической и неревматической этиологии, вызвавшие сердечную недостаточность. Эти болезни требуют рассмотрения вопроса о непригодности к службе. Гражданам, относящихся к IV графе, имеющим все нижеперечисленные заболевания, присваивают категорию Д (негоден). Берут ли в армию с аритмией или нет, зависит от вида заболевания.


Увеличенное сердце при сердечной недостаточности

Степень сердечной недостаточности подтверждается полным обследованием в стационаре.

Для всех групп граждан с такой патологией присваивается группа Д.

Также в списке есть такие заболевания:

  • Болезни сердца (инфаркты, дилатационные и гипертрофированные кардиопатии, порок сердца, ишемическая болезнь сердца), приведшие к сердечной недостаточности 4 категории ФК, при которой человеку невозможно выполнять какие-либо физические действия без появления общего недомогания. Признаки недостаточности ощущаются и в состоянии покоя.
  • Стойкие аритмии с атриовентрикулярной блокадой 2 и 3 степени.
  • Все виды пароксизмальных тахикардий.
  • Политопная экстрасистолия желудочков (при нескольких эктопических водителях ритма).
  • Синдромом слабого синусового узла, в результате которого развилась синусовая аритмия сердца.

Для первой и второй группы граждан присваивается категория Д, для третьей – В.

  • Болезни сердца, которые привели к сердечной недостаточности 3 группы ФК. При этом человек в спокойном состоянии не ощущает признаков недостаточности работы сердца, но при малейших нагрузках все симптомы (слабость, одышка, тахикардия) резко обостряются.
  • Граждане с аритмией сердца, имеющей стойкий характер, со стойкой патологией проводящей системы.

Важно! Стойкими считаются аритмии, которые продолжаются дольше 7 суток при постоянном суточном мониторинге ЭКГ по Холтеру. По тяжести аритмия должна приводить к клинически ощутимым нарушениям кровообращения и требовать обязательного лечения, причем после прекращения антиаритмической терапии аритмии возобновляются.

  • Пароксизмальные (внезапные) тахиаритмии.

Синдром WPW – врожденная патология, при которой происходит перевозбуждение желудочков. Причина – наличие аномального пучка Кента, который выполняет функцию дополнительного протока электрических импульсов между предсердиями и желудочками. Часто больные, у которых обнаружен синдром WPW, не испытывают дискомфорта. Но при вовлечении пучка Кента в проведение возбуждения у больных начинается ортодромная (в 95% случаев) или антидромная реципрокная наджелудочковая тахикардия. Синдром wpw отличается от тахикардии с контурами в АВ-узле более высокой частотой сокращений сердца (более 200). Синдром WPW определяется по ЭКГ или ЭФИ (снятие потенциалов с разных участков сердца при помощи катетеров). НА ЭКГ интервал RP укорочен. После дифференциации и постановки диагноза синдром WPW успешно лечится при помощи радиочастотной абляции.


ЭКГ при синдроме WPW

Приобретенная слабость синусового узла как самостоятельное расстройство встречается редко, обычно появляется в старческом возрасте. К такой дисфункции приводит инфильтрация клеток миокарда вследствие амилоидоза, других органических поражениях миокарда.

Читайте также:  Неполная блокада левой ножки пучка гиса у подростков

В остальных случаях дисфункция синусного узла провоцируется другими факторами и имеет преходящий характер. При гипотериозе, болезнях печени, инфекционных болезнях с высокой интоксикацией возникает синусовое замедление ритма сердца. При гипер- или гиповаготонии появляется синусовая брадикардия или тахикардия.

Синусная аритмия вегетативного происхождения является нормальным состоянием для молодых людей и спортсменов, у которых тонус блуждающего нерва повышен.

Для первых трех групп присваивается категория В.

  • Сердечная недостаточность 2 степени ФК. В покое симптомы отсутствуют, но при выполнении обычных действий появляются все симптомы сердечной недостаточности.
  • Первичный (врожденный) пролапс (выгиб) митрального, двустворчатого, левого клапана, разделяющих левое предсердие и желудочек.
  • Миокардитический кардиосклероз, который вызывал стойкую аритмию.
  • Перенесенные операции по устранению пороков сердца, установке кардиостимулятора. При этом могут отсутствовать симптомы сердечной недостаточности.

Для первых трех групп присваивается категория Б.

  • Перенесенные сердечные заболевания, кардиосклероз, врожденный пролапс клапанов сердца, в результате которых диагностирована сердечная недостаточность I группы.

Важно! Перенесенные ранее миокардиты неревматического происхождения, которые не переросли в миокардиосклероз и не стали причиной стойкой аритмии, не являются причиной освобождения от воинской обязанности и позволяют гражданину поступать в военные учебные учреждения.

Какие болезни не попали в список

Аритмии, которые не представляют опасности и с которыми берут в армию:

В норме появление единичных внеочередных сокращений камер сердца происходит у каждого здорового человека. Норма составляет не более 5 экстрасистол в час и не более 200 в день. Поэтому экстрасистолии и армия вполне совместимы. При аллоритмии проводят терапию основного заболевания, ставшего причиной.

Синусно-предсердный узел реагирует на любые изменения тонуса вегетативной нервной системы.

Проводимость зоны AV при вагусной блокаде I степени восстанавливается во время физической нагрузки, общего напряжения, после инъекции атропина сульфата. На вопрос: берут ли в армию с синусовой аритмией – в военкомате ответят утвердительно.

Важно! Аритмия, связанная с циклом дыхания, является нормой. Так, на вдохе пульс замедляется до 53 ударов, а на вдохе ускоряется до 88. Средняя норма при этом – 60 ударов в минуту. Это отличает синусовую функциональную аритмию от синдрома слабого синусного узла.

Разновидность синдрома WPW, который характеризуется коротким интервалом Р-Q. Феномен перевозбуждения возникает благодаря аномальным пучкам Джеймса. В отличие от пучков Кента, которые напрямую соединяют зону предсердий с желудочками, пучки Джеймса соединяют зону предсердий с AV-формацией. Комплекс QRS остается без изменений. Часто такая патология не вызывает дискомфорта и не дает повода для беспокойства, и если она не сопровождается пароксизмальными аритмиями, то не представляет опасности.

Причина – ваготония, интоксикация, органические поражения сердечной мышцы, ишемическая болезнь сердца, послеоперационный период.

Миграция водителя ритма по предсердиям появляется при изменении интенсивности импульсов блуждающего нерва, который управляет возбуждением синусно-предсердного узла. Повышенное возбуждение вагуса угнетает генерирование импульсов синусно-предсердного узла, и в результате центр генерации импульсов перемещается ближе к AV-узлу. Поскольку в разных условиях тонус блуждающего нерва разный, происходит и периодическая миграция водителя ритма.

Читайте также:  Полная блокада пучка гиса при каком заболевании

В большинстве случаев не требует лечения, так как клинически никаких специфических проявлений не имеет. При ЭКГ удается дифференцировать с синусовой аритмией.

Как самостоятельное заболевание неполная блокада правой ножки пучка Гиса протекает доброкачественно. Патология не переходит в стадию полной блокады (пбпнпг).


Проводящая система

Изолированная НБПНПГ внешне не проявляется, не создает дискомфорт и обнаруживается случайно.

Серьезные прогнозы относительно неполной блокады правой ножки пучка Гиса и сомнения: берут ли в армию с такой патологией, могут быть только в том случае, если блокада вызвана другим, более серьезным заболеванием. Именно эта патология и будет причиной получения категории негодности к службе.

Разные патологии в деятельности сердца нарушают работоспособность и приводят к невозможности выполнения обязанностей на воинской службе. К данному перечню заболеваний можно отнести блокаду ножек пучка Гиса. Такое состояние гарантирует призывникам освобождение от армии. Но перед этим мужчина обязан подтвердить врачебное заключение документально.

Как проявляется блокада

Блокада ножек пучка Гиса – нарушение внутрисердечной проводимости. При данном состоянии наблюдается задержка или приостановление проведения импульсов по ветвям пучка.

Подобный сбой нельзя назвать единичной болезнью. Как правило, он возникает на фоне сердечного заболевания у человека и свидетельствует о серьезном нарушении. Факт блокады в правой ножке обусловлен некоторыми сбоями, происходящими в результате перегруженности в зоне правого желудочка.

Не разобрался со статьей?

Спроси в комментариях прямо сейчас и получи ответ чуть позже.

Такое явление может привести к серьезным осложнениям для здоровья человека. Блокаду левой ножки провоцирует диффузное развитие соединительной рубцовой ткани в миокарде, наличие патологий в аортальном клапане и другие причины. При неполной блокаде наблюдается сбой в активности импульсных движений лишь в одной ножке, тогда как деятельность другой проходит без нарушений. Полноценный тип патологического состояния характеризован отсутствием импульсов к желудочкам, которые проводят сокращения сами по себе.

Определение годности к службе

Процесс медицинской комиссии

При медосвидетельствовании врачам необходимо обязательно предоставить сведения по болезни из медицинской карты, а также результаты проведенных исследований. Чтобы подтвердить наличие диагноза, члены военной комиссии могут направить молодого человека на дополнительное медицинское обследование.

Определение заболевания осуществляется на основе сведений электрокардиографии, в том числе чреспищеводной электрокардиографии и ритмокардиографии. Для определения данных по поражению сердечной мышцы и сосудов специалисты выполняют ЭхоКГ, магнотно-резонансную томографию (МРТ), мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ), позитронно-эмиссионную томографию сердца (ПЭТ).

Проанализировав клиническую историю болезни, члены военной комиссии смогут вынести определенное решение по категории годности призывника.

Related Post
Adblock
detector