Терапевтическое лечение блокада сердца

Блокада – это сбой прохождения электрического импульса по проводящей системе сердца. В норме сердечная мышца должна работать равномерно, обеспечивая постоянное движение сигнала из предсердия в желудочки. При развитии патологии возникает сбой. Импульс не проходит полный путь – от начальной до конечной точки, и функционирование сердца нарушается. Такое состояние замедляет работу органа и может привести к его остановке.

Рассмотрим подробнее, какие бывают блокады сердца и как распознать подобные нарушения на кардиограмме. Зная проявления патологии, можно вовремя диагностировать проблему и избежать развития опасных осложнений.

Почему развивается нарушение

Существует множество различных состояний, способных нарушить проведение электрического импульса по миокарду. Мы не всегда можем точно установить причину такого явления. Зачастую нам остается только предполагать, почему возникла блокада, и пытаться затормозить прогрессирование процесса.

В клинической кардиологии принято выделять две группы нарушений проводимости и возбудимости сердца:

  • Кардиальные, то есть вызванные патологическими процессами, происходящими в сердечной мышце. Это может быть ишемическая болезнь сердца (ИБС) или перенесенный инфаркт миокарда, воспалительные заболевания, кардиомиопатии. Нередко источником проблемы становятся врожденные и приобретенные пороки сердечных клапанов. Сбой в работе проводящей системы может быть вызван травматизацией тканей во время операции.
  • Некардиальные – причина таких нарушений кроется вне миокарда. Чаще всего нам приходится иметь дело с эндокринными заболеваниями – сахарным диабетом и патологией щитовидной железы. Среди возможных причин также стоит выделить гипертоническую болезнь, хронический бронхит, астму и иные состояния, приводящие к развитию гипоксии. У женщин сбой нередко регистрируется при беременности, с наступлением климакса.

Важно понимать: возникновение блокады не всегда связано с органическими изменениями миокарда или серьезными внесердечными заболеваниями. Сбой работы сердца может быть временным явлением на фоне стресса или физической нагрузки. Выяснить характер нарушений можно при обследовании пациента.

Механизм возникновения

В норме электрические импульсы проходят по миокарду с определенной скоростью и в строго установленной последовательности. Путь сигнала начинается в ушке правого предсердия – в синусовом узле. Отсюда возбуждение постепенно распространяется по тканям предсердий и ненадолго замедляется в атриовентрикулярном узле. Далее импульс растекается по ветвям пучка Гиса, что охватывают правый и левый желудочек. Заканчивается проводящая система мелкими волокнами Пуркинье.

Если говорить о патофизиологии нарушений, то нужно отметить работу Na+-каналов кардиомиоцитов. Пока эти пути открыты, импульс может без препятствий проникать в клетки. Но, если каналы инактивируются, проведение сигнала замедляется или приостанавливается. Такое случается, например, в зоне ишемии миокарда – там, где прекращается кровоснабжение тканей.

Признаки блокады сердца неспецифические и не всегда заметны без специального обследования. Выявить проблему можно на ЭКГ. На пленке видно, как проходит импульс по сердечной мышце, есть ли препятствия для возбуждения тканей, и в какой зоне они локализуются. Электрокардиография – это основной метод, позволяющий выставить диагноз и назначить лечение.

Возможные симптомы

Клинически блокады сердца не всегда проявляются. При легких нарушениях больной может не предъявлять никаких жалоб. Сбой в функционировании сердца выявляется только на электрокардиограмме.

При прогрессирующем нарушении проводимости возникают такие симптомы:

  • беспричинная слабость;
  • затрудненное дыхание;
  • одышка;
  • перебои в работе сердца;
  • замедление ЧСС;
  • головокружение.

Если несколько импульсов подряд не проходят по тканям сердца, возможна потеря сознания. Со временем болезнь прогрессирует, состояние больного ухудшается, и такие приступы случаются чаще.

Виды блокад и их признаки на ЭКГ

В кардиологии предлагаются различные классификации нарушений проводимости сердца. На практике нам кажется удобным разделение всех патологических процессов по месту локализации. Выделяют такие варианты блокады:

  • Синоатриальные. Сбой локализуется в области синусового узла – в самом начале пути проведения импульса.
  • Межпредсердные. Прохождение сигнала замедляется между предсердиями.
  • Атриовентрикулярные (АВ-блокады). Замедляется или останавливается передача импульса между предсердиями и желудочками.
  • Внутрижелудочковые. Наблюдается сбой в проведении сигнала по ветвям пучка Гиса в желудочках сердца.

Отличить эти состояния можно на ЭКГ. Характерные признаки патологии представлены в таблице.

Признаки на ЭКГ

Синусовый ритм неправильный. Отмечаются длительные паузы и выпадение отдельных сокращений сердца. Характерно появление брадикардии

Изменение зубца P – расширение более 0,12 сек., деформация. Может сочетаться с удлинением PQ-интервала

Удлинение интервала PQ, выпадение комплекса QRS

Расширение и деформация комплекса QRS

Остановимся подробнее на атриовентрикулярных блокадах. По клиническому течению принято выделять 3 стадии развития процесса.

Блокада сердца I степени характеризуется замедленным прохождением электрического импульса от предсердий к желудочкам. На ЭКГ видно расширение интервала PQ до 0,2 сек. – он отражает скорость проведения сигнала по предсердиям. Это самое частое нарушение АВ-проводимости. Оно встречается преимущественно в пожилом возрасте на фоне органической патологии – перенесенного инфаркта, при миокардите, пороках сердца.

Блокада сердца II степени возникает при прогрессировании процесса. Не все импульсы проходят к желудочкам. Изменения на ЭКГ определяются типом блокады:

  • АВ-блокада по типу Мобитц 1 ведет к выпадению сокращений желудочков. На кардиограмме это видно по удлинению интервала PQ, причем изменения прогрессируют с каждым комплексом. Далее фиксируется только зубец P, а QRS – маркер работы желудочков – выпадает. Такие симптомы наблюдаются при инфаркте, передозировке сердечных гликозидов и др.
  • АВ-блокада по типу Мобитц 2 на ЭКГ отображается выпадением QRS. Интервал PQ удлиняется, но его нарастание не прогрессирует. Такой симптом говорит о серьезном поражении сердечной мышцы и грозит развитием полной блокады сердца.

Если процесс продолжает прогрессировать, блокируются несколько сокращений желудочков подряд, и выпадают комплексы QRS два и более раза. У больного наблюдаются приступы Морганьи-Адамса-Стокса (МАС) с потерей сознания.

Нарушения III степени – это полная поперечная блокада сердца. Сигнал не проходит от предсердий к желудочкам. Фиксируется отдельное возбуждение верхних и нижних отделов сердца. Изменения на ЭКГ хаотичны, видна диссоциация между маркерами предсердных и желудочковых сокращений – PQ и QRS. Нередко такое состояние сочетается с внутрижелудочковой блокадой.

Советы врача: как правильно наблюдаться у врача, если есть блокада

После установки диагноза больной остается на амбулаторном лечении или госпитализируется в стационар. Тактика определяется тяжестью блокады. После достижения ремиссии пациент не должен оставаться без наблюдения специалиста. Мы рекомендуем:

  • При стабильном состоянии и отсутствии жалоб посещать кардиолога и делать ЭКГ каждые 6 месяцев.
  • Если состояние ухудшается, появляются новые жалобы или прогрессируют уже имеющиеся нарушения – записаться на прием к врачу как можно скорее.

Если врач назначает медикаментозную терапию, ее следует придерживаться и не нарушать график приема препаратов. Самостоятельная отмена лекарства недопустима – это ведет к развитию осложнений.

Если пациенту был установлен кардиостимулятор, тактика наблюдения меняется. Через 3, 6 и 12 месяцев после операции следует посетить врача и убедиться в том, что прибор работает без сбоев. Дальнейший график наблюдений будет зависеть от состояния пациента.

Подходы к лечению

При выборе схемы терапии мы ориентируемся на принятые Министерством здравоохранения протоколы, клинические рекомендации отечественных и зарубежных сообществ. Лечение должно быть комплексным и рациональным. Нужно не только убрать симптом, но и устранить возможную причину проблемы – и предупредить развитие осложнений.

Читайте также:  Блокада правой ножки пучка гиса на кардиограмме это опасно

Умеренные нарушения внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости лечения не требуют. Мы предлагаем пациенту регулярно наблюдаться у кардиолога, следить за самочувствием, вести здоровый образ жизни. Медикаментозная терапия назначается при явной клинической симптоматике – появлении перебоев в работе сердца, одышки, головокружения и иных состояний, которые мешают вести привычный образ жизни. При развитии опасных осложнений показано хирургическое лечение.

Остановимся подробнее на терапии АВ-блокады. Схема лечения будет зависеть от тяжести состояния пациента. Если после проведенной диагностики по ЭКГ выявлена АВ-блокада I степени, терапия не показана. Рекомендуется только наблюдение у специалиста – визиты к врачу не реже одного раза в год.

При выявлении АВ-блокады II степени по типу Мобитц 1 лечение должно быть комплексным. Для стабилизации проводящей системы сердца назначаются антиаритмические препараты. Одновременно с этим проводится лечение основного заболевания, ставшего причиной сбоя в работе сердца. Специфической терапии здесь не предусмотрено. Мы подбираем медикаменты, исходя из ведущих симптомов и сопутствующих заболеваний.

АВ-блокада II степени Мобитц 2 и полная блокада сердца – повод для хирургического лечения. Проводится имплантация кардиостимулятора. Прибор регулирует сердечный ритм, обеспечивает полноценное проведение сигналов и бесперебойную работу миокарда. Кардиостимулятор может быть предложен и пациенту с АВ-блокадой по типу Мобитц 1 при наличии выраженной симптоматики.

Неотложная помощь показана при развитии синдрома МАС, полной блокаде сердца. Больной обязательно госпитализируется в стационар. Проводится непрямой массаж сердца, назначаются препараты, поддерживающие стабильный ритм. Показана установка кардиостимулятора.

Образ жизни и меры предосторожности

Лечение и профилактика нарушений в работе сердца – это не только прием медикаментов или операция. Мы рекомендуем пациенту полностью поменять свое отношение к жизни. Чтобы не допустить прогрессирования болезни и избежать нежелательных последствий, следует:

Прогноз заболевания зависит от тяжести состояния пациента. Соблюдение всех рекомендаций врача и своевременная установка кардиостимулятора продлевают жизнь и сохраняют здоровье.

Случай из практики

Больной Р., 75 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на перебои в работе сердца. При осмотре и сбора анамнеза выяснилось, что пациента также беспокоят головные боли, приступы головокружения, одышка при физической нагрузке и в покое. Считает себя больным в течение 10 лет. Перенес инфаркт миокарда в возрасте 67 лет. Наблюдается у кардиолога с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз.

После дообследования на ЭКГ выявлены признаки АВ-блокады II степени, на эхоКГ –гипертрофия левого желудочка. После консультации кардиолога пациент был направлен в кардиохирургический центр. Проведена установка кардиостимулятора. Пациент выписан с улучшением состояния. Рекомендовано наблюдение у кардиолога.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Первая степень патологии

Атриовентрикулярная блокада первой степени заключается в замедлении проводимости импульсов из предсердий в желудочки.

Подобная патология не проявляется какими-либо выраженными симптомами. Ее обнаруживают при проведении ЭКГ по другому поводу или при плановом обследовании. Лечение блокады сердца на начальной стадии не требуется.

При диагностировании данного заболевания необходимо иметь в виду, что оно может прогрессировать и переходить в более тяжелую стадию.

Рекомендуется с осторожностью применять препараты, предназначенные для снижения частоты сокращений сердца. Поэтому пациентам необходимо предупреждать врачей, которые будут лечить их впоследствии о наличии данного диагноза.

Блокада сердца, особенно 3 степени – очень серьезное и опасное заболевание.

Что можно сделать при появлении у больного ярко-выраженных симптомов (слабости, побледнения, холодного пота, потери сознания, редкого пульса):

  • вызвать бригаду скорой помощи;
  • положить больного на ровную твердую поверхность;
  • дать таблетку изадрина (если человек в сознании);
  • в случае потери сознания сделать ему искусственное дыхание;
  • при отсутствии сердцебиения – провести непрямой массаж сердца;
  • по прибытии скорой помощи врачами будут осуществляться реанимационные действия, госпитализация и решение вопроса о применении кардиостимулятора.

Вторая степень

Эта стадия характеризуется тем, что проводятся не все электрические импульсы, а только каждый второй или третий. Проводящие волокна повреждены, но не полностью.

Миокардиты Воспаление сердечной мышцы, вызванное вирусными, бактериальными, паразитарными инфекциями, а также аутоиммунными заболеваниями.
Кардиомиопатии
  • Болезни, характеризующиеся патологическими изменениями структуры сердца. Это может быть утолщение или, напротив, уменьшение стенок.
  • Такие изменения мешают нормальным сердечным сокращениям.
  • Развивается данная патология из-за ишемии, гипертонии, пагубного влияния алкоголя и наркотиков, неправильного обмена веществ.
Инфаркт миокарда и, как следствие – кардиосклероз Образование рубцовой ткани.
Пороки сердца Врожденные и приобретенные.
Последствия употребления медицинских препаратов Которые провоцируют снижение частоты сердечных сокращений.

при отсутствии других патологий не лечится, но нужно контролировать состояние пациента с помощью ЭКГ.

Симптомы блокады желудочка сердца у человека перечислены в другой статье.

Симптомы блокады 2 степени:

  • боль в груди;
  • головокружения;
  • брадикардия (уменьшение частоты сокращений сердца);
  • пониженное артериальное давление.

Лечение блокады сердца полной третьей степени

Полная блокада определяется состоянием, при котором электрический импульс не проходит совсем. Желудочки и предсердия сокращаются без синхронизации относительно друг друга.

  • боль в груди;
  • урежение ЧСС до 40 ударов в минуту и меньше;
  • одышка;
  • тошнота и рвота;
  • слабость;
  • головокружение;
  • путаность сознания.

Лечение полной блокады сердца осуществляется двумя методами: консервативным или хирургическим. Оперативное вмешательство (имплантация кардиостимулятора) показано при неэффективности медикаментозного лечения или резкого ухудшения состояния больного.

Электростимуляция
  • В критических случаях, когда у больного резко ухудшается состояние, применяют временный кардиостимулятор.
  • Подобную манипуляцию проводят перед имплантацией постоянного прибора или же для стабилизации геодинамики при воздействии преходящих факторов (передозировки лекарственных препаратов или при тяжелом приступе ишемии).

Механизм проведения временной кардиостимуляции:

  • в вену больного вводят катетер с электродом, который размещают в верхнюю часть правого желудочка;
  • электрод соединяют с наружным генератором.

Данный метод воздействия на сердце не желательно применять более 48 часов. Иначе велика вероятность возникновения тромбоэмболии.

Имплантация искусственного водителя ритма
  • Вторым этапом лечения искусственным стимулированием сердечных импульсов становится хирургическая операция по имплантации постоянного кардиостимулятора.
  • В большинстве случаев кардиостимулятор используют пожизненно. Но иногда случается, что при излечении болезни, вызвавшей блокаду, ритм сердечных сокращений полностью восстанавливается.
  • В процессе хирургического вмешательства электроды через просвет подключичной вены вводят в нужную зону сердечной мышцы.
  • Генератор электрических импульсов (электрокардиостимулятор) помещают подкожно, немного ниже ключицы. Он состоит из батареи и электронной микросхемы.
  • Эти устройства заключены в один корпус. Его обычно изготавливают из титанового сплава. Микросхема отвечает за посыл электрических импульсов и их синхронизацию.
  • Если необходима стимуляция деятельности желудочка и предсердия, то вводят 2 электрода в соответствующие зоны и используют двухкамерный стимулятор.
  • Работает кардиостимулятор от литиевых батарей. Срок их службы – около 10 лет.

Необходимо осознавать, что лечение методами народной медицины – это вспомогательное воздействие, а не основное.

Прежде всего, после диагностирования блокады сердца нужно:

Блокада сердца. Лечение народными средствами

При разработке лечения нужно добиться излечения главной болезни. Таким образом, Вы снизите воздействие факторов, которые вызывают блокаду. Если лечиться медикаментозно, то надо будет принимать алупент, атропин, эуфиллин, изадрин.Рекомендации:

  • Если у Вас блокада сердца, то необходимо соблюдать распорядок дня.
  • Вам необходимо соблюдать диету (кушайте продукты растительного происхождения, пейте молоко и употребляйте молочные продукты, также рекомендуется кушать ягоды и фрукты).
  • Наверное, Вы не раз видели в различных средствах массовой информации о том, что при блокаде сердца для лечения народными средствами рекомендуется каждый день гулять на свежем воздухе хотя бы несколько часов.
  • При таком заболевании категорически запрещается употреблять крепкий чай, кофе и спиртные напитки, а также нельзя курить.

При блокаде сердца лечение народной медицины рекомендует принимать свежее выжатый сок из цветов кроваво-красного боярышника перед тем, как соберетесь кушать по 12 капель трижды в день. Еще можно пить настойку из того же растения. Для этого нужно 3 столовые ложки засушенных цветов залить 600 мл кипятка и настоять в закрытой миске где-то 30 минут. После этого необходимо процедить. Для лечения народной медициной блокады сердца этот настой нужно употреблять 3 раза на день.

Также желательно употреблять на протяжении определенного времени настойку из цветов ландыша. Для этого необходимо 1 чайную ложку свежих цветков залить 1 стаканом кипятка. Дать ему настояться в течении 1 часа при этом хорошо укутав. Затем процедите и пейте каждые 2 часа по 2 столовые ложки. Можно блокаду сердца народными средствами с водочной настойкой из цветов ландыша немного подлечить.

Еще одно свойство мяты

Обычно пила чай с мятой, когда у меня были дискомфорт в животе, спазмы в желудке. А недавно с удивлением узнала, что мята перечная -эффективное средство для хорошей работы сердца. Ее полезно использовать, например, когда меняется ритм сердца. И практически при любых сердечных симптомах мята поможет.

Залить 1 стаканом крутого кипятка 7 ч. л. сухих измельченных листьев. Настоять, укутав, 20 минут и процедить. Выпить мелкими глотками утром за 30-40 минут до завтрака. Есть, правда, одно условие: принимать мятный настой надо как можно дольше, несколько месяцев, причем каждый день. Тогда будет хороший результат.

Блокада сердца – это расстройство сердечного ритма, которое проявляется из-за нарушений функционирования проводящей системы.

Чтобы лучше понимать, что такое блокада и в чем причины ее появления, необходимо разобраться, как работает сердце, что заставляет его пульсировать.

Сердце – небольшой мышечный орган. Особенности его размера, веса, расположения в груди зависит от пола, возраста и даже физической активности. За минуту сердце может перекачать по телу около пяти литров крови. Чтобы проделать такую работу, ему необходимо сократиться от 60 до 100 раз. Это и есть норма пульса взрослого человека. Во время физических упражнений сердце может ускорить сокращения, умеренные физические нагрузки улучшают сердечную деятельность.

Кровообращение человека – это замкнутая система, непрерывность которой обеспечивает способность сердца самостоятельно образовывать (генерировать) электрические удары, а также способность тканей сердца проводить импульсы возбуждения. Проводящая система сердца – комплекс мышечных волокон, пучков и узлов – обеспечивает быстрое проведение импульса, синхронность возбуждения.

Блокада сердца появляется из-за нарушений проведения электрических импульсов по проводящей системе.

  • различные заболевания центральной нервной системы;
  • кардиомиопатия;
  • отравление различными медикаментами;
  • побочное действие лекарств на миокард;
  • гипоксия – снижение содержания уровня кислорода в крови;
  • дисбаланс электролитов в крови;
  • ишемические и воспалительные заболевания сердца;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • функциональные расстройства ЦНС.

Полная блокада сердца ведет к образованию ритма из нового очага. Исходя из этого, по месту появления блокада делится на:

  • предсердную – блокада появляется на уровне предсердия.
  • предсердно-желудочковую – нарушается работа предсердно-желудочкового узла;
  • внутрижелудочковую — блокада ножки сердца на уровне пучка Гиза.

На фоне нормального ритма происходит выпадение сокращения сердца, появляется пробел – пауза на 2 сокращения сердца. Всего различают три степени патологии:

  • I степень – увеличивается время перехода импульса. Блокада на ЭКГ не видна, похожа на брадикардию – замедление сердечного ритма.
  • II степень – блокада распознается длинными паузами.
  • III степень – от пульса к пульсу увеличивается время проведения импульса.

Симптомы блокады проявляются в зависимости от степени:

  1. I степень опасна тем, что практически никак себя не проявляет. Выявляется вместе с различными заболеваниями сердца. Если игнорировать, то увеличится степень заболевания.
  2. II степень – некоторые импульсы не доходят до желудочков – сокращения в желудочках выпадают. Признаки: головокружение, брадикардия, понижение артериального давления, боль в груди. Блокада II степени может развиваться у профессиональных спортсменов, при пороках сердца, операциях на клапанах, инфаркте миокарда, побочное действие от приема лекарственных препаратов.
  3. III степень –предсердия и желудочки сокращаются нормально, но независимо друг от друга. Импульс не проводится. Симптомы: боль в груди, головокружение, потливость, одышка, рвота, обмороки, брадикардия, тошнота, слабость, внезапная остановка сердца. Блокада III степени может быть как врожденной, так и приобретенной. Причины появления: инфаркт миокарда, метаболические нарушения, осложнения после операций на сердце, ревматизм.

Частые приступы блокады могут приблизить ишемию головного мозга. Кроме того, она отражается на дальнейшей функциональности сердца и других внутренних органов. Нетипичный ритм сердца может провоцировать регулярные обмороки. Зачастую блокада сопровождает довольно опасные заболевания: нарушения в работе центральной нервной системы, отклонений в процессе кровообращения и работе головного мозга. Если вы еще не знаете, чем опасна блокада сердца, то она может спровоцировать внезапную остановку сердца и смерть.

Лечение блокады сердца назначается врачом. В большинстве случаев, лечение блокады сопровождается лечением основного заболевания. Если консервативное (лекарственное) лечение не дает результатов, то врач может принять решение об оперативном вмешательстве и установке генератора ритма сердца.

Здоровый образ жизни поможет вам снизить частоту появления приступов блокады, а также снизить риск ее возникновения. Следуйте таким советам:

  • исключите алкоголь и курение;
  • ограничьте употребление кофе, чая, соли;
  • регулярно отдыхайте;
  • чаще гуляйте на свежем воздухе, делайте физические упражнения;
  • рационе отдавайте предпочтение овощам и фруктам, нежирной пище, снизьте потребление жирной и жареной пищи, копченостей.
  1. Возьмите 2 ч.л. сухого измельченного корня валерианы, залейте половиной стакана кипятка. Отвар остудить, процедить и употреблять 3 раза в день.
  2. 1 ст.л. мелиссы, залить 400 мл воды, настаивать до полного остывания. Принимать по половине стакана 3 раза в день.
  3. Отвар перечной мяты. 1 ст.л. листьев залить стаканом кипятка, настой остудить и принимать в течение дня небольшими дозами.

Вовремя выявленная блокада может быть купирована, однако если развилась III степень патологии, то она может привести к полной нетрудоспособности и спровоцировать сердечную недостаточность.

Профилактикой заболевания служат ведение здорового образа жизни и регулярные обследования.

Как можно вылечить большинство сердечно-сосудистых заболеваний?

  1. Скачет давление?
  2. Беспокоят болезни сердца?
  3. Беспокоят болезни сосудов?
  4. Тогда скорее всего вы перепробовали уже кучу лекарств, кремов, мазей.
  5. Все это не сильно помогло.

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования — Специалист

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Для многих только испытание сильной боли может выступить достаточной причиной, чтобы наконец-то обратиться в медицинское учреждение. Большинство людей переносят ноющие и кратковременные боли без обращения к специалисту, не проводя обследований и ничего не представляя о природе и причине испытываемых неприятных ощущений. Такой подход к сбережению здоровья, мягко говоря, неправильный. Боль – это ощущение, которое вызывает спазм мышечных тканей.

Существуют такие основные способы лечения боли:

  • физиотерапевтический;
  • мануальный;
  • медикаментозный;
  • лечебная блокада.

Лечебная блокада, в сравнении с физиотерапевтическим и мануальным способами, которые практикуются человечеством на протяжении нескольких веков, является относительно молодой медицинской процедурой облегчения болевых ощущений. Однако понятие блокада медицина применяет не только в значении анестезирующей манипуляции, но и оказания терапевтического влияния.

Боль в сердце – это спазм сердечной мышцы, обеспечивающей ритмичность сокращений и проталкивающей кровь по основным артериям (венам) и сосудам. Естественно, что болевое ощущение в этом жизненно-важном органе оказывает на организм пациента патогенетическое воздействие в целом, существенно снижая его основные показатели здоровья.

Блокада и её применение в кардиологии и кардиохирургии

В области кардиологии и кардиохирургии блокада это один из основных методов не только облегчения страданий больного, но и лечения протекающего в его организме патологического процесса. Одновременно со снятием боли в некоторых случаях удаётся лечить причину её появления.

Основанная на введении в организм пациента лекарственных веществ и препаратов, блокада сердца позволяет оказывать терапевтическое влияние непосредственно на очаг патологии. Очень часто специалисты кардиологических клиник (центров) и кабинетов сталкиваются с ситуациями, когда пациент жалуется на сильную боль в сердце и не может объяснить причину её появления, или же высказывает жалобы на резкое ухудшение состояния его здоровья, выказывая признаки сердечной недостаточности. Это ставит медика перед выбором конкретного способа оказания медицинской помощи, который бы адекватно облегчил состояние больного.

Выбор степени оказываемого влияния и оценка уровня блокирования проводимости зависят от конкретной ситуации развития патологии. Вынося решение о блокаде сердца, специалист объективно оценивает состояние здоровья пациента и исходит из расчётов достижения тех целей, которые позволят ему адекватно повлиять на процесс развития заболевания, уменьшить дискомфорт, испытываемый больным.

Понятие и классификация медицинской блокады сердца

Что такое блокада в кардиологии? Это медицинский термин, который объединяет различные виды и типы нарушений проводимости электрических импульсов, естественно генерируемых организмом, через участки миокарда сердечной системы, обеспечивающей транспортировку массы крови. Блокирование может наблюдаться на нескольких уровнях, которые определяют формы блокады сердца. Выделяют:

  • синоатриальную блокаду – нарушает проводимость из синоатриального узла в предсердия;
  • межпредсердную блокаду – нарушает проводимость предсердий;
  • атривентрикулярную блокаду – нарушение проводимости импульса на уровне атривентрикулярного узла;
  • блокирование ножек пучка Гиса.

По степени реализации выделяют частичную (или partial), неполную (incomplete heart block) и полную блокаду (complete heart block). По степени оказываемого на организм пациента влияния классифицируется:

  • блокада первой степени, когда происходит замедление импульсов между желудочками и предсердиями;
  • блокада второй степени, когда нарушается проведение импульсов только частично;
  • блокада третьей степени или полная блокада – существенное блокирование проведения импульсов, при котором желудочки сердца сокращаются с собственной скоростью не более 40 ударов в минуту.

Одновременно выделяют временный и постоянный тип патологии, а также её частичную и полную форму.

В медицинской науке существуют понятия врождённой полной и приобретённой блокады сердца. Блокада диагностируется и лечится только специалистом, самолечение и непрофессиональный подбор препаратов для терапии патологии недопустимы!

Особенности врождённых и приобретённых блокад сердца

Патология может протекать без проявления характерных симптомов и чаще всего выявляется в связи с обследованием пациента на предмет установления особенностей и степени развития у него сердечной недостаточности. Единственным значащим признаком синдрома выступает аритмия, значения которой можно проследить на кардиограмме.

Врождённая полная блокада сердца – редчайшая патология, которая имеет аутоиммунную природу и сопровождается значительным нарушением проведения электрических импульсов из желудочков в предсердия, отличается высокими показателями наступления преждевременной смерти.

Приобретённая блокада сердца может развиться как последствие перенесённых сердечных заболеваний, к которым относятся повреждения сердечной мышцы, миокардит, кардиомиопатия, а также различные поражения клапанов сердца. Приобретённая блокада часто диагностируется у людей пожилого возраста, которые перенесли инфаркт миокарда. Это связано с тем, что на месте образования дегенеративных изменений (рубца) нарушается и проводящая система.

Приобретённая блокада и врождённая полная блокада сердца, независимо от типа и других особенностей своего развития, вызывает осложнения в виде прогибов (или растяжений) эпителиальных тканей желудочков, а также нарушения деятельности миокарда – среднего слоя сердечной мышцы. Кроме того, неконтролируемое развитие патологии может вызвать наджелудочковую аритмию, тромбоэмболию, сердечную недостаточность и внезапную смерть пациента.

Некоторые особенности диагностики и лечения

Блокада сердца может возникать периодически и не носить постоянный характер, поэтому её не всегда возможно диагностировать на экг. Особую сложность для выявления представляет преходящая форма патологии. Основным методом диагностики заболевания до настоящего времени является использование суточного Холтер-мониторинга и тредмилл-теста. Уточнить диагноз можно путём проведения эхокардиографии, её результаты позволяют изучить некоторые особенности функционирования сердечной мышцы.

Изучив особенности патологии, кардиолог может подобрать наиболее адекватную и эффективную схему оказания медицинской помощи. Наилучшие результаты демонстрирует фокальная (относящаяся к очагу патологии) терапия. Выбор её методов зависит от стадии развития болезнетворного процесса, а также индивидуальных особенностей организма пациента. Патология поддаётся медикаментозному лечению, однако полная блокада, которая отражается на состоянии здоровья больного самым негативным образом, требует проведения хирургического вмешательства и вживления искусственных конструкций – водителя ритма, задающего желудочковую электростимуляцию.

Некоторые особенности трёхпучковой блокады ножек пучка Гиса

Блокада ножек пучка Гиса реализуется в формах частичного нарушения проводимости и полного блокирования импульсов. Трехпучковые блокады выполняются в случаях, когда возникла необходимость блокирования проводимости в отведениях задней и передней ветви левой ножки в сочетании с блокированием правой ножки. Такие манипуляции часто выполняются в связи с лечением:

  • ишемических проявлений;
  • артериальной гипертензии (гипертонии);
  • болезни Леви, а также болезни Ленегра;
  • последствий инфарктного приступа;
  • некоторых врождённых пороков.

Трехпучковая блокада имеет свои особенности влияния на организм пациента. Она может развить полную поперечную блокаду, а также вызвать скрытое проведение. Решение о её реализации принимается специалистом в каждом конкретном случае.

Related Post
Adblock
detector