Экстренная помощь при фибрилляции желудочков

Алгоритм купирования фибрилляции желудочков

* 1 В первые 10-30 с нанести прекордиальный удар, а затем, если нет эффекта, подряд 3 разряда дефибриллятора, если они могут быть быстро проведены. Если между разрядами интервалы увеличиваются > 15 с вследствие: а) конструктивных особенностей дефибриллятора или б) необходимости подтверждения, что ФЖ продолжается, то между разрядами проводят 2 цикла 5:1 (массаж/вентиляция).

*2 При зарегистрированной ЖТ дозы энергии можно уменьшить в 2 раза.

*3 Адреналин вводят в/в: 1 мг и затем каждые 2-5 мин, увеличивая дозу до 5 мг (максимально 0,1 мг/кг каждые 3-5 мин). При эндотрахеальном введении дозу увеличивают в 2-2,5 раза и разводят в 10 мл 0,9% раствора NaCl;

при введении через периферическую вену разводят в 20 мл 0,9% раствора NaCl.

*4 Лидокаин 1-1,5 мг/кг каждые 3-5 мин до общей дозы 3 мг/кг, затем можно вводить новокаинамид по 30 мг/мин до максимальной дозы 17 мг/кг (Европейский комитет считает введение антиаритмических препаратов необязательным). Для профилактики рецидивов ФЖ лидокаин рекомендуется вводить по 0,5 мг/кг до общей дозы 2 мг/кг, затем поддерживающая инфузия 2-4 мг/мин. При низком сердечном выбросе, печёночной недостаточности и возрасте старше 70 лет дозы лидокаина уменьшают в 2 раза.

*5 Na гидрокарбонат рекомендуется вводить после 10-й минуты реанимации или если остановка кровообращения до начала СЛР продолжалась более 3-5 мин; вводят 50 мэкв и затем эту дозу можно повторять через 10 мин 1-2 раза. Na гидрокарбонат вводят также, если до остановки кровообращения имела место гиперкалиемия или метаболический ацидоз; после восстановления сердечной деятельности, если остановка кровообращения была длительной.

*6 Mg сульфат 1-2 г при: а) полиморфной ЖТ, б) подозреваемой гипомагниемии, в) затянувшейся рефракторной/ рецидивирующей ФЖ.

*7 Калия хлорид по 10 мэкв каждые 30 мин при исходной гипокалиемии.

*8 Орнид 5 мг/кг, повторно через 5 мин с увеличением дозы до 10 мг/кг 2 раза.

*9 Атропин по 1 мг до 2 раз, если рецидиву ФЖ предшествует брадикардия —> асистолия.

*10 бета-Адреноблокаторы (анаприлин от 1 до 5 мг с интервалами 5 мин), если рецидиву ФЖ предшествует тахикардия —> аритмия.

*11 Препараты кальция применяют ограниченно, только по точно установленным показаниям — гиперкалиемия, гипокальциемия или интоксикация антагонистами кальция.

*12 Внутривенное введение большого объёма жидкости при остановке кровообращения не имеет смысла без специальных показаний.

Использованные материалы: Интенсивная терапия. Пол Л. Марино.

Неотложная помощь при фибрилляции желудочков

Для предупреждения биологической смерти необходимы экстренные меры в первые 4 мин. При отсутствии пульса на сонной или бедренной артериях необходимо немедленно начать закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких для поддержания циркуляции крови на уровне, обеспечивающем минимальную потребность в кислороде жизненно важных органов (головной мозг, сердце) и восстановление их функции под влиянием специфического лечения.

В палатах интенсивного наблюдения, где имеется возможность постоянного контроля за ритмом сердца с помощью ЭКГ, можно сразу уточнить форму остановки сердца и начать специфическое лечение.

При фибрилляции желудочков наиболее эффективно в первые секунды ее возникновения быстро провести электроимпульсную терапию. Нередко при первичной фибрилляции желудочков своевременно проведенная электроимпульсная терапия оказывается единственным эффективным методом реанимации.

В случае первичной фибрилляции желудочков проведенная в течение 1 мин электроимпульсная терапия восстанавливает работу сердца у 60-80 % больных, а на 3-4-й минуте (если не проводился массаж сердца и искусственная вентиляция легких) — лишь в единичных случаях.

При неэффективности электроимпульсной терапии для нормализации метаболических процессов в миокарде продолжают (или начинают) закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких (лучше с избыточной оксигенизацией).

По мнению М.Я. Руды и А.П. Зыско, если после 2-3 разрядов дефибриллятора ритм не восстанавливается, следует как можно скорее интубировать больного и перевести его на искусственное аппаратное дыхание.

Вслед за этим нужно немедленно вводить внутривенно струйно 200 мл 5 % или 50 мл 7,5 % раствора натрия бикарбоната каждые 10 мин до момента восстановления удовлетворительного кровообращения или появления возможности контролировать рН крови во избежание развития при клинической смерти метаболического ацидоза.

Вводить медикаментозные средства внутривенно лучше через систему, заполненную 5 % раствором глюкозы.

Для повышения действенности электроимпульсной терапии внутрисердечно вводят 1 мл 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида, который под влиянием массажа сердца из полости желудочков попадает в венечные артерии. При этом необходимо помнить, что внутрисердечное введение лекарства может иногда осложниться пневмотораксом, повреждением венечных сосудов, массивным кровоизлиянием в миокард, В дальнейшем адреналина гидрохлорид вводят внутривенно или внутрнсердечно (1 мг) через каждые 2-5 мин. Для медикаментозной стимуляции используют также норадреналин и мезатон.

Если электроимпульсная терапия неэффективна, внутрисердечно, кроме адреналина гидрохлорида, вводят новокаин (1 мг/кг), новокаинамид (0,001-0,003 г), лидокаин (0,1 г), анаприлин или обзидан (от 0,001 до 0,005 г), орнид (0,5 г). При желудочковой фибрилляции введение этих препаратов менее эффективно, чем электроимпульсная терапия. Продолжают искусственную вентиляцию легких и массаж сердца. Через 2 мин производят дефибрилляцию повторно. Если после дефибрилляции происходит остановка сердца, вводят 5 мл 10 % раствора кальция хлорида, 15-30 мл 10 % раствора натрия лактата. Дефибрилляцию продолжают либо до момента восстановления сердечных сокращений, либо до появления признаков гибели мозга. Закрытый массаж сердца прекращают после появления отчетливой самостоятельной пульсации на крупных артериях. Необходимо интенсивное наблюдение за больным и проведение мероприятий по профилактике повторной фибрилляции желудочков.

Если врач не располагает аппаратурой для проведения электроимпульсной терапии, можно использовать разряд из обычной электросети переменным током напряжением 127 В или 220 В. Описаны случаи восстановления сердечной деятельности после удара кулаком по предсердной области.

Иногда фибрилляция желудочков возникает так часто, что к дефибрилляции приходится прибегать по 10-20 раз и более в сутки. Мы наблюдали одного такого больного инфарктом миокарда. Дефибрилляция давала эффект лишь непродолжительное время, несмотря на применение разнообразных антиаритмических средств (препаратов калия, бета-адреноблокаторов, ксикаина, тримекаина, аймалина, хинидина). Ликвидировать рецидивы фибрилляции удалось лишь после подключения искусственного водителя ритма.

Трепетание и фибрилляция желудочков — Неотложная помощь

Трепетание и мерцание желудочков относятся к аритмиям, вызывающим прекращение эффективной гемодинамики, т.е. остановку кровообращения. Данные нарушения ритма являются наиболее частой причиной внезапной смерти при заболеваниях сердца (так называемая аритмическая смерть). При возникновении этих аритмий больной внезапно теряет сознание, отмечаются резкая бледность или выраженный цианоз, дыхание агонального типа, отсутствие пульса на сонных артериях, расширение зрачков.

Трепетание желудочков характеризуется очень частотой ритмической, но неэффективной деятельностью миокарда желудочков. Частота желудочкового ритма при этом, как правило, превышает 250 и может быть более 300 в 1 мин.

На ЭКГ выявляется пилообразная, ундулирующая кривая с ритмичными или слегка аритмичными волнами, почти одинаковой ширины и амплитуды, где нельзя различить элементы желудочкового комплекса и отсутствуют изоэлектрические интервалы. Последнему признаку придают значение при дифференциальной диагностике данной аритмии с пароксизмальной желудочковой тахикардией и наджелудочковыми аритмиями с аберрантными комплексами QRS, однако и при этих аритмиях иногда также не выявляется изоэлектрический интервал в некоторых отведениях. Более важное значение для отличия этих аритмий имеет частота ритма, однако иногда при трепетании желудочков она может быть ниже 200 в 1 мин. Данные аритмии отличают не только по ЭКГ, но и по клиническим проявлениям: при трепетании желудочков всегда наступает остановка кровообращения, а при пароксизмальной тахикардии это бывает очень редко.

Читайте также:  Восстановление ритма сердца дефибриллятором

Фибрилляция желудочков. Мерцанием желудочков называются беспорядочные некоординироваиные сокращения волокон желудочкового миокарда.

Диагноз. На ЭКГ желудочковые комплексы отсутствуют, вместо них имеются волны различной формы и амплитуды, частота которых может превышать 400 в 1 мин. В зависимости от амплитуды этих волн различают крупно — и мелковолновую фибрилляцию. При крупноволновой фибрилляции амплитуда волн превышает 5 мм, при мелковолновой фибрилляции — не достигает этой величины.

В части случаев трепетание или фибрилляцию желудочков удается устранить с помощью удара кулаком по грудной клетке в область сердца. Если сердечная деятельность не восстановилась, немедленно начинают непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию лепсих. Одновременно готовят проведение электрической дефибрилляции, которую следует сделать как можно быстрее, контролируя сердечную деятельность по экрану кардиоскопа или по ЭКГ. Дальнейшая тактика зависит от состояния электрической активности сердца.

Различают первичную и вторичную фибрилляцию. Первичная развивается на фоне относительно сохранной сократительной функции миокарда (например, при неосложненном инфаркте миокарда) и является основной причиной внезапной смерти больных инфарктом миокар­да. Вторичная фибрилляция возникает на фоне тяжелого предшествующего поражения миокарда (хроническая ко­ронарная недостаточность, хроническая сердечная не­достаточность, отек легких, агональный период).

Клиническая картина. Симптомы фибрилляции — это признаки клинической смерти: потеря сознания; пульс, сердцебиение и артериальное давление не определяются; постепенное расширение зрачков с отсутствием реакции на свет и исчезновение роговичных рефлексов; резкое прекращение дыхания или ред­кое атональное дыхание в течение 1—3 мин. Короткие пароксизмы фибрилляции мо­гут приводить к кратковре­менной ишемии мозга с раз­витием приступов Морганьи— Эдемса—Стокса: потеря созна­ния, судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. На ЭКГ определяется характер­ная ломаная зубчатая линия с меняющимися формой и ампли­тудой. Первые минуты фибрилляция носит крупноволновой характер, ко 2—3-й минуте — мелковолновый (рис. 30).

Фибрилляция желудочков крайне редко самостоятельно переходит в нормальный ритм. Только немедленные лечебные мероприятия могут спасти боль­ного.

Неотложная помощь. При установлейии фибрилляции не­обходима экстренная дефибрилляция, наиболее эффективная в течение первых 5 мин. Если нет аппарата для дефибрилляции, необходимо применить механи­ческий прием дефибрилляции путем удара кулаком в область сердца. При отсутствии эффек­та проводят непрямой массаж сердца на фоне искусственного дыхания рот в рот или при помо­щи мешка Амбу, наиболее эф­фективно дыхание через интубационную трубку. Эти про­цедуры необходимо продолжать до прибытия специализирован­ной бригады СМП.

Скорая медицинская помощь, под ред. Б. Д. Комарова, 1985

Это вид сердечной аритмии, который характеризуется хаотичным неправильным ритмом сокращений желудочков с отсутствием зубца Р и комплексов QRS.

Самый частый механизм остановки кровообращения — фибрилляция желудочков (ФЖ). ФЖ является основной причиной внезапной смерти. К факторам, обусловливающим повышенный риск развития ФЖ, относят коронарную болезнь, стенокардию. К ФЖ могут привести нарушения проводящей системы сердца: поражения синусно-предсердного узла, предсердно-желудочковые блокады (синдром Морганьи-Адамса-Стокса), синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта; вторичные поражениям этой системы.

Естественно, что любое заболевание сердца таит в себе угрозу внезапных гемодинамических нарушений (поражения клапанов сердца, инфекционный эндокардит, миокардит, кардиомиопатии), но наибольшая предрасположенность к внезапным нарушениям ритма отмечается все же при ИБС. К факторам, которые могут вызвать ФЖ, относятся также токсичность фармакологических препаратов и электролитные нарушения, особенно дефицит калия и магния в миокарде.

Токсичность препаратов наперстянки усиливается при гипокалиемии. В этих случаях нарушения ритма могут быть угрожающими, приводить к сердечно-сосудистому коллапсу и заканчиваться смертью. Антиаритмические препараты также могут усугублять нарушения ритма и предрасполагать к фибрилляции желудочков. ФЖ всегда начинается внезапно. Через 15-20 сек. от ее начала больной теряет сознание.

Неотложная помощь

При отсутствии дефибриллятора — необходимо однократно нанести удар кулаком по грудине (прекардиальный удар), что может прервать ФЖ. Начать реанимационные мероприятия.

• Электрокардиография, подтверждающая ФЖ.
• Дефибрилляция. Начальная серия дефибрилляций: 1-й разряд — 200 Дж (4кВ); 2-й разряд 300 Дж (4,5 кВ); 3-й разряд — 360 Дж (5-5,5 кВ).
• Если ФЖ сохраняется, то на фоне продолжающихся основных реанимационных мероприятий начинают медикаментозную коррекцию.

Крупноволновая фибрилляция:
• Лидокаин 1,5 мг/кг каждые 3-5 минут, без разведения в вену;
• Новокаинамид 1,0-1,2 г в вену;
• Поляризующая смесь с 1-1,5 г хлористого калия в вену;
• Адреналин 1 мг в разведении в вену. Мелковолновая фибрилляция:
• Адреналин 1 мг внутривенно или внутрисердечно каждые 3-5 минут в возрастающих дозах до достижения эффекта;
• При отсутствии эффекта необходимо немедленно начать закрытый массаж сердца и ИВЛ.

Далее реализуется программа лечения крупноволновой формы фибрилляции. В случаях рецидивирующей или рефрактерной ФЖ нужно проводить основные реанимационные мероприятия. После стабилизации состояния больные нуждаются в срочной госпитализации в отделения интенсивной терапии.

  1. V. Профилактика фибрилляции желудочков.
  2. Аварийно-спасательные и другие неотложные работы
  3. Административные мероприятия
  4. Анализ влияния мероприятия на технико-экономические показатели
  5. Анализ дня, мероприятия
  6. Боевая готовность. Мероприятия при различных БГ.
  7. Восстановительные мероприятия
  8. Градостроительные мероприятия по охране окружающей среды.
  9. Дифференциальная диагностика отрыва папиллярной мышцы и разрыва межжелудочковой перегородки
  10. Желудочковая тахикардия
  11. ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛА: СЕРДЕЧНОЕ СОКРАЩЕНИЕ ИЛИ ПРЕДВЕСТНИК?
  12. Желудочковые аритмии

Восстановление вентиляции легких

Обеспечить её легче всего с помощью искусственного дыхания изо рта в рот или изо рта в нос. Для проведения дыхания изо рта в рот, запрокидывают голову и выдвигают вперед подбородок больного. Затем человек, оказывающий помощь, открывает рот, делает глубокий вдох, плотно прижимает свой рот ко рту пациента и делает энергичный выдох. После этого рот больного освобождают, выдох происходит пассивно. Аналогичные действия повторяют каждые 5 секунд. Постоянно следить, чтобы грудная клетка больного раздувалась и спадала в соответствии с ритмом искусственного дыхания и чтобы при выдохе из дыхательных путей больного свободно выходил воздух.

При отсутствии пульсации сосудов для восстановления эффективного кровообращения следует применять наружный массаж сердца. Обычно его проводят вместе с искусственной вентиляцией легких. Больной должен лежать горизонтально на твердом основании. Человек, оказывающий помощь, помещает основание ладони на нижнюю поверхность грудины больного параллельно длинной оси грудины, основание другой ладони располагается поверх первой. Соотношение 2:15, если проводит реанимацию один человек 15 нажатий на грудину, а затем два быстрых вдоха. Если выполняют 2, то на 5 быстрых нажатий 1 вдох. Для контроля эффективности наружного массажа можно периодически определять пульсацию крупных артерий, например, сонных, но лучше – реакция зрачков. При эффективном кровоснабжении мозга происходит сужение зрачков. Фиксированные, расширенные зрачки являются признаком смерти. Если остановка сердца продолжалась более 10 минут, то маловероятно, что с помощью реанимации удастся восстановить исходное состояние нервной системы больного. Дальнейшие мероприятия зависят от вида остановки сердца.

Читайте также:  Как вызвать фибрилляцию желудочков

Единственным эффективным методом лечения фибрилляции желудочков является немедленное проведение электрической дефибрилляции. При отсутствии дефибриллятора реанимационные мероприятия при фибрилляции желудочков всегда безуспешны, боле того, с каждой минутой снижается вероятность успешной дефибрилляции (крайне редко можно восстановить ритм с помощью удара в область грудины). Эффективность немедленной электрической дефибрилляции желудочков при ИМ около 90%. Сначала используют разряд 200 дж (5 кВ), при отсутствии эффекта максимально быстро проводят повторные попытки, увеличивая мощность разрядов до 300-400 дж (6-7 кВ). Если после нескольких попыток дефибрилляции ритм не восстанавливается, на фоне продолжения общий реанимационных мероприятий и повторных попыток дефибрилляции через каждые 5 минут, вводят адреналин (по 1 мг в/в или в/ сердечно). При рефрактерной фибрилляции кроме адреналина повторно вводят лидокаин по 100 мг, а при отсутствии эффекта – новокаинамид, кордарон (см. алгоритм 1). После восстановления синусового ритма назначают инфузию лидокаина (новокаинамида, кордарона или бретилия) и проводят коррекцию возможных нарушений электролитного обмена.

Прогноз у больных, перенесших первичную фибрилляцию желудочков как правило, вполне благоприятный и, по некоторым данным, практически не отличается от прогноза у больных с неосложненным ИМ.

– подтвердить отсутствие электрической активности сердца более чем в одном отведении ЭКГ.

Диагностические ориентиры фибрилляции желудочков:
1. Состояние клинической смерти

2. Электрокардиографические
а) при фибрилляции желудочков:
— регулярные, ритмичные волны, напоминающие синусоидную кривую;
— частота волн 190-250 в мин.;
— между волнами нет изоэлектрической линии;
— зубцы Р и Т не определяются;

б) при мерцании желудочков:
— непрерывно меняющиеся по форме, длительности, высоте и направлению волны;
— между ними нет изоэлектрической линии:
— частота их 150 — 300 в мин. Причины фибрилляции желудочков:
— органические заболевания сердца (прежде всего, острый инфаркт миокарда);
— нарушение гомеостаза (гипо- или гиперкапния, гипокалиемия, диабетический кетоацидоз);
— травмы грудной клетки;
— лекарственные вещества (сердечные гликозиды, хинидин, лидокаин и др.);
— воздействие электрическим током (особенно переменным или удар молнией);
— гипотермия (ниже 28° С).


Фибрилляция желудочков на ЭКГ

1. Прекордиальный удар — резкий удар по нижней трети грудины кулаком, занесенным примерно на 20 см над грудной клеткой (если дефибриллятор наготове, лучше воздержаться).
2. Тревога (вызов реанимационной бригады).
3. Непрямой массаж сердца, ИВЛ, подготовка к дефибрилляции.

4. Проведение дефибрилляции разрядом 200 Дж. Если фибрилляция желудочков сохраняется — немедленно выполняется второй 300 Дж, при необходимости третий с максимальной энергией 360-400Дж. (Применение сразу высоких значений энергии увеличивает риск постконверсионных осложнений).
5. При неэффективности — внутрисердечно или в/в лидокаин 100-200мг (укорачивает Q-T, чем снижает порог дефибрилляции), или обзидан до 5 мг (уменьшает различия в рефрактерности в различных участках миокарда).
6. Повторная дефибрилляция.

7. Если фибрилляция желудочков сохраняется — бикарбонат натрия в/в, инфузия лидокаина — 2 мг/мин. (или 100 мг в/в струйно каждые 10 мин.), поляризующая смесь, сульфат магния в составе поляризующей смеси, или отдельно, в/в струйно 1-2г за 1-2мин. (если эффекта нет, повторно через 5-10мин.).
8. Повторная дефибрилляция.
9. Если фибрилляция желудочков сохраняется — продолжить с этапа №7. Может помочь также введение адреналина 1 мг в/в (в западной литературе часто рекомендуется на этапе соответствующем №5 по 1 мг каждые 3-5мин.), хлористого кальция 10%-10,0 в/в. Применяя бикарбонат и препараты калия, важно не допустить развития алкалоза и гиперкалиемии.

10. Если ритм восстановлен — симптоматическая терапия (сосудистые средства); коррекция кислотно-щелочного равновесия; профилактика фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии — лидокаин, сульфат магния, препараты калия.

Что такое фибрилляция желудочков?

Если подразумевается фибрилляция желудочков, речь идет об опасном явлении, при возникновении которого необходимо незамедлительно принять меры по реанимации. Отсчет в данном случае идет на минуты, при откладывании оказания помощи более чем на 10 минут больного уже ничто не сможет спасти.

Данное явление также можно охарактеризовать в качестве определенного состояния организма, сопровождаемого нарушением ритма сердца вплоть до образования угрозы жизни человека. При этом происходит то, что неконтролируемо сокращаются мышечные волокна желудочков, часто наблюдается больше 300 сокращений за минуту.

Описание

Представленное состояние появляется наиболее часто при наличии осложнений ишемической болезни сердца, а также инфаркта миокарда. Преобладающее значение принадлежит ИБС.

Второе место в составе причин занимает наличие кардиомиопатии разнообразной этиологии, первоочередным фактором выступает гипертрофическая кардиомиопатия, при которой молодые люди умирают из-за сильных нагрузок.

Третье — наличие врожденных пороков сердца. Кроме того, специалистами в составе основных причин выделяется наличие дисфункции вегетативной нервной системы.

Остановка процесса кровообращения, развитие клинической смерти — все это является основными симптомами рассматриваемого явления. При таком состоянии теряется сознание, происходят судороги, неконтролируемое мочеиспускание и дефекация. Также наблюдается расширение зрачков глаз, отсутствие реакции на свет, приостановление дыхания и отсутствующий пульс, кожные покровы становятся синими.

Кроме того, симптомы могут быть как первичными, так и вторичными. Развитие первичного состояния осуществляется при наличии различных патологий сердца без влияния на кровообращение. Развитие второго вида характерно для тяжелобольных.

Практически всегда затруднение составляет определение факта остановки деятельности сердца в сопоставлении с явлением фибрилляции желудочков: это связано с тем, что симптомы в данном случае очень похожие. Установление точного диагноза возможно только за счет данных, полученных в результате ЭКГ.

При проведении электрокардиограммы рассматриваемый процесс сопровождается отсутствием очертаний желудочкового комплекса и возникновением волн разнообразной ширины и высоты. В данном случае частота ударов сердца в минуту превосходит 300 единиц.

Методы лечения

После определения наличия болезни (фибрилляция желудочков) требуется незамедлительно приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации. Эту процедуру необходимо провести для того, чтобы сформировалась адекватная вентиляции легких и кровь циркулировала должным образом. Ключевым элементом в данном случае выступает проведение дефибрилляции желудочков сердца. В данном случае используют медицинское устройство — электрический дефибриллятор. В настоящее время не имеется других методов с устранением представленного явления.

Кроме того, необходимо осуществить искусственное дыхание, ввести инъекцию адреналина, провести антиаритмическую терапию в случае возникновения потребности.

При успешной реализации всех перечисленных мер, последующее лечение будет связано с предупреждением возможных случаев появления болезненного состояния. Проводятся мероприятия, способствующие предотвращению будущего появления болезни.

Читайте также:  Трепетание и фибрилляция предсердий в чем разница между

Первая помощь

Особенно важным моментом, когда имеет место фибрилляция желудочков сердца, является оказание своевременной первой помощи, в данный момент идет счет не в часах, а в минутах, малейшее промедление может быть причиной летального исхода. Наиболее естественным моментом является вызов скорой медицинской помощи, а лучше всего — кардиобригады.

Как показывает практическая деятельность, в данном случае промедление соответствует смерти больного. В случае возникновения этого явления необходимо осуществить экстренное вмешательство и реализовать мероприятия по реанимации. Мероприятия включает в себя проведение искусственной вентиляции легких и формирование нормального кровообращения. Прекардиальный удар осуществляют для того, чтобы восстановить сердечный ритм. В область проекции сердца осуществляют резкий удар кулаком. Это способствует устранению последующего возникновения состояния. Далее необходимо совершить непрямой массаж сердца совместно с искусственным дыханием.

Недавно учеными изготовлены и имеются в широком доступе дефибрилляторы, которые могут быть использованы дома. Представленные аппараты наиболее актуальны для больных, у которых наблюдаются заболевания сердца.

Осложнения

Возникновение значительных осложнений при такой болезни является неизбежным моментом. Устранение их может быть при незамедлительном использовании дефибриллятора.

При остановке сердца происходит развитие тотальной ишемии миокарда. Кроме того, в случае нормализации кровообращения может произойти дисфункция. Регулярно происходит: появление аритмии, различные осложнения в работе легких, осложнения в неврологии.

Трепетание желудочков сердца имеет близкую, даже можно сказать, родственную связь с фибрилляцией желудочков. В состав симптомов, которые связаны с его появлением, включаются снижение артериального давления, больной теряет сознание, лицо становится бледным, наблюдаются судороги, зрачки глаз расширяются, может наступить коронарная смерть. Установление представленной болезни осуществляется по результатам ЭКГ. В случае этой болезни нужно максимально быстро осуществить дефибрилляцию и легочно-сердечную реанимацию.

Важно знать!

Фибрилляция желудочков может возникнуть при наличии не только болезней сердца, но и патологий. Причины заболевания практически такие же, что и при фибрилляции желудочков. Кроме того, можно рассмотреть влияние определенных лекарственных препаратов.

Представленное состояние может возникнуть в случае острой коронарной недостаточности, в случае инфаркта миокарда. Большинство специалистов сходятся во мнении о том, что при наличии атеросклероза коронарных артерий происходит развитие этого состояния.

Оно является практически аналогичным состоянию клинической смерти. Происходит остановка обращения крови, пропадает пульс, больной резко бледнеет, судороги, мочеиспускание, расширенные зрачки — это ключевые признаки болезни.

Наиболее плачевым итогом служит наступление смерти. В состав осложнений при данной болезни входит возникновение пневмонии, ранение легкого и т. д.

Представленное заболевание, т. е. фибрилляция желудочков, может быть диагностировано в результате проведения ЭКГ, клинических исследований.

Ключевым моментом при данном состоянии является моментальная помощь больному, которая способствует установлению синусового ритма сердца.

Способы лечения являются аналогичными методам, используемым при лечении фибрилляции желудочков. В случае отсутствия дыхания, биения сердца, сознания, реакции зрачков на свет происходит завершение мероприятий по реанимации. При успешной реализации мероприятий больной переводится в ОРИТ.

Фибрилляция желудочков как опасный вид тахикардии


Фибрилляция желудочков представляет собой крайнюю степень нестабильности сердечного ритма. Сложно представить, но пульс может доходить до 400-т – 600-т сокращений в минуту. Однако такое увеличение просто влияет на изнашиваемость сердечной мышцы. А вот крайне опасно то, что возникает несинхронность сокращения отдельных рядом расположенных участков волокон миокарда (сердечная мышца).

Возникающая рассинхронизация приводит к утрате эффективности систолы, влекущей нарушение сердечного выброса, вплоть до остановки кровообращения. Возможно кратковременной, но этого вполне может хватить для летального исхода, если не подоспеет срочная реанимационная помощь.

Стоит понимать, что по частоте воздействия выделяются мелковолновая фибрилляция желудочков и крупноволновая фибрилляция желудочков, но в обоих случаях такое воздействие приводит к асинхронным сокращениям миокарда.

Самым эффективным способом выведения из состояния фибрилляции желудочков является кратковременное воздействие электрическим импульсом. Правда при этом необходимо высокое напряжение (до 7000 вольт при воздействии через невскрытую грудную клетку).

Фибрилляция желудочков – что это

Фибрилляция желудочков – это сбой сердечного ритма, который характеризуется хаотичным и нерезультативным сокращением мышцы сердца с высокой частотой (около 300 ударов в минуту и выше). Данная патология серьёзно угрожает жизни человека, ему требуется немедленно оказать медицинскую помощь.

При этом состоянии мышечные волокна желудочков сокращаются очень быстро, беспорядочно и неэффективно, ввиду чего сердце не способно перекачивать даже малые объемы крови , что провоцирует сбои кровообращения в организме такой же силы, как и при остановке сердечной деятельности.

Чаще всего фибрилляция желудочков поражает представителей сильного пола среднего и преклонного возрастов. Как правило, патология возникает в основном у пациентов, имеющих какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы.

Причины фибрилляции желудочков

Болезни, не связанные с нарушением деятельности сердца и сосудов, редко провоцируют возникновение данного вида аритмии. Чаще всего фибрилляция развивается при кардиальных заболеваниях, связанных с работой клапанов, миокарда или нарушенном кислородном питании сердца.

Фибрилляция желудочков возникает при наличии следующих патологий:

  • Ишемическая болезнь сердца – при инфаркте сердечной мышцы, если поражается обширная зона миокарда. При этом фибрилляция чаще всего возникает в первые 12 часов после развития инфаркта.
  • Нередко данное состояние развивается и через долгое время после перенесённого некроза миокарда.
  • Гипертрофическая и дилатационная кардиомиопатии .
  • Всевозможные сбои в проводящей сердечной системе.
  • Врождённые пороки клапанов сердца.

Что ещё может спровоцировать образование фибрилляции желудочков:

  • Удар электротоком;
  • Нарушения в системе электролитов;
  • Сдвиги кислотно-щелочного баланса;
  • Приём определённых препаратов – барбитуратов, обезболивающих, сердечных гликозидов , антиаритмических лекарств .

Фибрилляция желудочков развивается из-за сбоя в электрической деятельности мышечных волокон – они начинают сокращаться неравномерно, находясь в разных сократительных фазах, ввиду чего частота сердечных сокращений достигает огромных цифр – до 400-500 ударов за минуту.

Фибрилляция желудочков у детей

Фибрилляция желудочков предсердия среди детей встречается очень редко, и обычно является осложнением иных типов нарушений
сердечного ритма (к примеру, тахикардии желудочков).

У маленьких пациентов фибрилляция желудочков развивается ввиду следующих провоцирующих факторов:

  • сбой баланса электролитов;
  • приём аритмогенных лекарственных средств;
  • нарушение симпатико-парасимпатического равновесия (особенно при повышении концентрации катехоламинов);
  • гипо- или гипертермия;
  • первичное электрическое заболевание (к примеру, синдром увеличенного интервала между зубцами Q и T);
  • гипоксия;
  • ишемия.

Симптоматика ФЖ у юных пациентов может быть различной, и зависит от:

  • типа тахикардии,
  • срока болезни,
  • ЧСС,
  • возраста,
  • наличия каких-либо сердечных пороков.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия характеризуется чувством биения сердца, дискомфортными ощущениями в груди, слабостью, головокружением, тревогой, в некоторых случаях пациент может потерять сознание. При долгом течении приступа наблюдаются симптомы недостаточности кровообращения.

Related Post
Adblock
detector