Если сердце остановилось дефибриллятор поможет

Можно ли с помощью дефибриллятора «запустить» остановившееся сердце? Почему?

В каких случаях применяют дефибриллятор?

Почему в фильмах остановившееся сердце (с ровной изолинией на кардиомониторе) «запускают» дефибриллятором («мы его теряем» — «разряд» — «разряд» — «ок, запустили»)?

Это не совсем так.Дефибриллятор уже подразумевает в своём названии принцип его успешного и эффективного применения в случае фибрилляции желудочков( хаотичные их сокращения с разной частотой .от 600 и выше и амплитудой.крупновол­ новой и мелковолновой).Сущес­ твуют так называемые дефибрилляционные и не дефибриляционные ритмы- т.е. которые подлежат действию дефибриллятора и не подлежащие ему.К первым ритмам относятся фибрилляция желудочков, как крупноволновая(что гораздо эффективней поддается де фибрилляции с переходом в синусовый или другой замещающий жизнеобеспечивающий ритм),мелковолновая( что хуже поддается),желудочко­ вая тахикардия.К недефибрилируемому воздействию относится асистолия(отсутствие электрической активности миокарда) т.е. изолиния на мониторе ЭКГ.но. это все по книгам, в действительности, считается, что при видимой изолинии( ровной линии) на мониторе, может скрываться маленькая электрическая активность клеток и мелковолновая фибрилляция, и целесообразно «стрелять» ДЭФом максимально большим разрядом от200 ДЖ и больше.Процент успешных дефибрилляций на стойкой асистолии мал.А то что мы видим в фильмах с потиранием»тарелок» и тревожной истерических возгласов-это для трагизма сюжета часто бывает, что такое сердце запустили, а мозги, пардон, отвалились и получился»овощ».

  • 53412 просмотров

И всё бы хорошо, но… проблема в том, что при помощи дефибриллятора нельзя запустить остановившееся сердце. Увы.

В медицине прямая линия на мониторе называется асистолией и означает отсутствие сердечных сокращений. Мысль, что эти сокращения можно возобновить при помощи электрошока, кажется абсолютно здравой.

Для того чтобы понять, почему это не так, надо сначала разобраться, как происходит сердцебиение.

Если у кого-то происходит остановка сердца и отсутствует пульс, возможно, понадобится электрошок, в зависимости от того, как работает система электропроводности. При остановке сердца может быть несколько вариантов электрических ритмов.

Наиболее часто встречающийся сердечный ритм при остановке сердца называется фибрилляцией желудочков (аритмичное сокращение мышечных волокон предсердия). Когда синусно-предсердный узел не создаёт импульс, множество других клеток сердца пытаются сделать это. В результате многочисленные области сердца сотрясают его одновременно с разных направлений. Вместо размеренных ударов, мы наблюдаем сердечный приступ.

При таком ритме сердце не может прокачивать через себя кровь. Единственный способ заставить все эти различные области сердца снова работать в унисон – удар электрического тока более мощный, чем те, которые они создают.

Когда вы пропускаете через эти клетки такой заряд электричества, он активизирует все электролиты из клеток одновременно. Надежда (и это действительно всего лишь надежда) только на то, что нормальное функционирование сердечных электролитов, организованно проходящих через клеточные мембраны, возобновится.

В состоянии асистолии у человека нет такого электрического дифференциала, который может быть показан кардиомонитором. В действительности внутри клетки просто нет электролитов, способных создать импульс. В такой ситуации разряд ничем не поможет. Таким образом, если асистолия (полное отсутствие сокращений желудочков) проявилась раньше, чем вы успели применить дефибриллятор, всё, что вы можете сделать – это сжечь сердце высокой температурой от разряда.

То, что можно победить асистолию при помощи дефибриллятора – миф.

Что такое дефибриллятор и как он работает?

Дефибриллятор – это аппарат, который предназначен для электроимпульсной терапии нарушений сердечного ритма. Если мы говорим об автоматическом наружном дефибрилляторе (АНД), то это портативный электронный прибор, который распознает основные нарушения сердечной деятельности и при необходимости генерирует электрический разряд для восстановления работы сердца.

Современные дефибрилляторы способны самостоятельно подбирать силу подаваемого разряда и имеют подсказки относительно их управления. Они могут даже предоставлять понятные пошаговые голосовые инструкции. Прибор помогает выполнять каждый шаг – от наложения электродов для подачи разряда до проведения СЛР (сердечно -легочной реанимации). Сообщая о необходимых действиях, дефибриллятор предварительно оценивает состояние пациента и даже напоминает о звонке в скорую помощь.

Существуют ли в России и в мире какие-то стандарты – где должны располагаться общественные дефибрилляторы?

В России в большинстве случаев АНД есть в офисах крупных компаний, которые по собственной инициативе установили приборы и провели обучение своих сотрудников. Это связано с тем, что сегодня установка и использование АНД на законодательном уровне никак не урегулированы. Сейчас этим прибором имеет право воспользоваться только тот, у кого есть сертификат о прохождении обучения навыкам использования дефибриллятора.

Однако в Госдуму уже внесен на рассмотрение законопроект об общедоступной дефибрилляции, который даст возможность каждому использовать АНД и оказать доврачебную помощь в случае внезапной остановки сердца (ВОС). Полагаем, что его принятие и повсеместная установка дефибрилляторов в общественных местах поможет поддерживать уровень безопасности на должном уровне.

В каких случаях этот прибор необходим? Как понять, что его нужно применять?

Внезапная остановка сердца может случиться с каждым, в любое время и любом месте – вне зависимости от возраста или состояния здоровья. Дефибриллятор нужен только в том случае, если у человека произошла остановка сердца. Отличие внезапной остановки сердца от инфаркта состоит в том, что больной перестает проявлять признаки жизни: у него останавливается дыхание и не прощупывается пульс, в то время как при инфаркте (сердечном приступе) пациент испытывает сильную боль, оставаясь при этом в сознании.

Если вы увидели, что человек потерял сознание, необходимо провести следующий алгоритм действий, который позволит определить остановку сердца:

  1. Провести внешний осмотр человека, позвать его. Если он никак не реагирует, сразу же вызвать скорую помощь (это можно сделать по телефону, или же иногда на стойке с дефибриллятором также есть кнопка для вызова врачей).
  2. Проверить пульс – при ВОС он отсутствует. Для проверки пульса приложите средний и указательный палец на сонную артерию и, если пульс не определяется, сразу начинайте меры по реанимации.
  3. Проверить дыхание, а также проверить полость рта на наличие посторонних предметов.
  4. Если по всем признакам произошла внезапная остановка сердца, необходимо:
  • расстегнуть одежду на пострадавшем или даже разрезать ее – грудь человека должна быть свободна для проведения непрямого массажа сердца;
  • если дефибриллятор находится в шаговой доступности, нужно включить прибор, наложить электроды, как изображено в инструкции и следовать его четким голосовым указаниям. Дефибриллятор самостоятельно распознает сердцебиение и подает разряд только в случае его отсутствия.
  1. Если после проведения дефибрилляции сердечный ритм не восстановлен, приступайте к сердечно-легочной реанимации (СЛР). Делайте 30 компрессий грудной клетки с последующим 2-х кратным искусственным вдохом и продолжайте выполнять этот цикл до тех пор, пока пострадавший не придет в себя. Также следует каждые две минуты проводить разряд с помощью дефибриллятора и повторять весь цикл действий до приезда скорой помощи.

Может ли пользоваться прибором человек, который не проходил никакого обучения? Можно ли навредить с его помощью, ухудшив ситуацию?

Сегодня дефибриллятором не может воспользоваться человек без специального образования (спасатель, врач) и без наличия сертификата о прохождении курса оказания первой помощи с использованием АНД. Однако, законопроект об общедоступной дефибрилляции, который я уже упоминал, позволит любому воспользоваться таким прибором и помочь пострадавшему при ВОС.

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год в России от внезапной остановки сердца умирает более 200 000 человек. Поэтому навыки первой помощи, особенно при ВОС – это необходимость, продиктованная современными условиями, которые характеризируются высокой смертностью от сердечной недостаточности, осложненным доступом скорой помощи к пострадавшим (пробки, толпы людей и т.д.).

Мы в Philips считаем, что помимо оснащения общественных мест дефибрилляторами, необходимо обучать наших граждан навыкам первой помощи, как взрослых, так и детей. В США показательным стал случай, когда 6-летний ребенок смог применить дефибриллятор и спасти своего отца от ВОС. Этот пример еще раз подтверждает, что в экстренной ситуации помочь пострадавшему может каждый, вне зависимости от его возраста и наличия сертификатов о пройденных курсах.

Как понять, что все сделано правильно? Каковы дальнейшие действия очевидцев и помогающих?

Есть примеры, когда очевидцы оказывали реанимационные действия на протяжении полутора часов, пока не приезжала скорая помощь, и удалось спасти человека. Поэтому, безусловно, дефибрилляцию нужно продолжать до тех пор, пока не приедут врачи и не окажут медицинскую помощь.

Читайте также:  Травы при фибрилляции предсердий

Двумя основными формами нарушения ритма сердцебие­ния — это желудочковая тахикардия (когда сердце бьется слишком быстро), и фиб­рилляция желудочков (беспорядочное дрожание) , так как сердце являет собой массивное образование подергивающихся волокон.

Поражение мозга насту­пает через 4 минуты после остановки притока крови. Именно в такие минуты для стимуляции сердца и возврата его к нормальной работе применяют дефибриллятор. Если положительный результат наступает в течение 3-5 минут с мига остановки серд­ца, вероятность на нормализацию нормального ритма сердцеби­ений равен примерно 75%, а шанс пациента на выживание — 1 : 3.

Неимение дефибриллятора сокращает шансы выжить подобным больным и составляет около 1 : 25. И все же верное использование техники мануальной реанимации, которая позволяет поддерживать кровоток до того, как прибудет дефибриллятор, спасло не одну человечес­кую жизнь.

Мастерок.жж.рф

Вот недавно был пост Игла в сердце спасет ? и его читатели прилично так раскритиковали. А что вы скажете об этом ?

Миф: Если сердце остановилось, его можно запустить опять при помощи дефибриллятора.

Такие сцены в голливудском кино всегда заканчиваются хорошо. Герой лежит на больничной постели без движения и только ритмичные звуковые сигналы оповещают о том, что ещё не всё потеряно. А потом, внезапно, сигнал застревает на одной ноте, и на мониторе появляется зловещая прямая линия.

И всё бы хорошо, но… проблема в том, что при помощи дефибриллятора нельзя запустить остановившееся сердце. Увы.

В медицине прямая линия на мониторе называется асистолией и означает отсутствие сердечных сокращений. Мысль, что эти сокращения можно возобновить при помощи электрошока, кажется абсолютно здравой.

Для того чтобы понять, почему это не так, надо сначала разобраться, как происходит сердцебиение.

Вероятно, вы думаете, если сердце сокращается от созданных им же импульсов, то почему нельзя заставить его сокращаться с помощью влияния извне? Разберёмся.

Синусно-предсердный узел создаёт электрический дифференциал, используя такие электролиты, как калий, натрий и кальций. Не будем цитировать лекцию для студентов-медиков, однако, для некоторого понимания, почему не работает шоковая терапия, кратко суммируем, что же происходит в нашем организме.

Электрический заряд этих электролитов проходит через клеточные стенки, используя каналы, названные в честь самих электролитов – каналы натрия, каналы кальция и так далее.

Перед сокращением калий в основном находится внутри клеток, натрий и кальций же находятся снаружи. Кровяное давление (если бы его не было, вы бы просто умерли) возникает при проникновении натрия внутрь клеток. Это заставляет калий выходить из клеток, создавая электрический потенциал.

Когда такой потенциал становится достаточно высоким, открываются каналы кальция. Когда каналы кальция открыты, натрий и кальций прорываются в клетки, создавая определённый заряд. Когда образуется заряд, сердце посылает импульс, называемый деполяризацией.

Двигайте ползунок и изменяйте прозрачность сердца.

Куда же направлен этот импульс, созданный синусно-предсердным узлом? Он немедленно переходит в предсердие. Тогда в другом клеточном узле, называемом атриовентрикулярным узлом, образуется пульс. Всё это позволяет нижнему отделу сердца получать кровь от верхнего отдела. Атриовентрикулярный узел передаёт импульс ниже, к пучку Гиса, и дальше по двум путям, называемым правой и левой ножками.

Оттуда импульс передаётся дальше по сердечным желудочкам через так называемые волокна Пуркинье. Всё это вместе заставляет предсердия, а затем и желудочки сокращаться. Так возникает чудо сердцебиения!

Именно эту электропроводность и ищут доктора, вглядываясь в монитор. Проще говоря, этот импульс вызывает сокращение, которое создаёт пульс. Однако, иногда наличие импульса ещё ни о чём не говорит. Бывает, что на мониторе отражается нормальная электропроводность, а пульс отсутствует. Этот феномен называется беспульсовой электрической активностью (PEA). Это одна из причин, почему докторам всё ещё приходится проверять пульс и кровяное давление, даже если человек подключен к кардиомонитору.

Если у кого-то происходит остановка сердца и отсутствует пульс, возможно, понадобится электрошок, в зависимости от того, как работает система электропроводности. При остановке сердца может быть несколько вариантов электрических ритмов. Остановимся на самых распространённых и разберёмся, почему электрошок всё-таки иногда срабатывает.

Наиболее часто встречающийся сердечный ритм при остановке сердца называется фибрилляцией желудочков (аритмичное сокращение мышечных волокон предсердия). Когда синусно-предсердный узел не создаёт импульс, множество других клеток сердца пытаются сделать это. В результате многочисленные области сердца сотрясают его одновременно с разных направлений. Вместо размеренных ударов, мы наблюдаем сердечный приступ.

При таком ритме сердце не может прокачивать через себя кровь. Единственный способ заставить все эти различные области сердца снова работать в унисон – удар электрического тока более мощный, чем те, которые они создают.

Когда вы пропускаете через эти клетки такой заряд электричества, он активизирует все электролиты из клеток одновременно. Надежда (и это действительно всего лишь надежда) только на то, что нормальное функционирование сердечных электролитов, организованно проходящих через клеточные мембраны, возобновится.

В состоянии асистолии у человека нет такого электрического дифференциала, который может быть показан кардиомонитором. В действительности внутри клетки просто нет электролитов, способных создать импульс. В такой ситуации разряд ничем не поможет. Таким образом, если асистолия (полное отсутствие сокращений желудочков) проявилась раньше, чем вы успели применить дефибриллятор, всё, что вы можете сделать – это сжечь сердце высокой температурой от разряда.

То, что можно победить асистолию при помощи дефибриллятора – миф. Для этого сердце должно вырабатывать определённый электрический импульс.

Или еще вот такие разоблачения : вот знали ли вы Как Майкл Джексон это делал ? , а вот ваз загадка — Парящий человек ? Как вы думаете Может ли быть такое ДТП ?

Оказание реанимационных мероприятий невозможно представить без проведения дефибрилляции сердца. Методика проведения эффективна при таких угрожающих жизни состояниях, как желудочковая фибрилляция и тахикардия без пульса. С помощью электрического разряда, производимого аппаратом, беспорядочная неэффективная деятельность прекращается, восстанавливается правильный сердечный ритм. В сочетании со своевременно начатой сердечно-легочной реанимацией, процедура значительно повышает шанс пострадавшего на благоприятный исход.

Принцип дефибрилляции: как восстанавливается ритм

Дефибрилляция – это важнейший этап сердечно-легочной реанимации. Принцип действия построен на остановке быстрых, нерезультативных сокращений камер сердца путем создания электрического разряда.

Фибрилляция желудочков – это патологическое состояние, которое возникает, когда мышечная ткань начинает хаотично и очень быстро сокращаться, вплоть до 250—480 ударов в минуту. Желудочек в таком ритме не способен адекватно наполняться кровью и передавать ее организму. Без своевременного прекращения этого процесса прогноз на выживание неблагоприятный.

Виды аппаратов и их строение


Дефибриллятор – это медицинский аппарат, который генерирует мощные высоковольтные электрические импульсы. Современные устройства мало отличаются от своих предшественников, состоящих из конденсатора, зарядки и разрядной цепи со схемой формирования импульса – бифазного тока. В новых моделях встроен электрокардиограф для оценки успешности манипуляций.

На сегодня существуют такие разновидности приборов (примеры приведены на фото):

Такой аппарат требует профессиональных навыков. Его используют совместно с кардиографом, который в зависимости от типа устройства может быть встроенным или отдельным. Медицинский работник определяет сердечный ритм и необходимый разряд.

Спроектирован специально для неопытных пользователей или для немедицинского персонала (полицейских, пожарных, работников аэропортов, вокзалов, стадионов и прочих публичных площадок). Аппарат самостоятельно определяет сердечный ритм и выбирает, когда требуется дефибрилляция, а когда нет.

Применение АВД до приезда специализированной помощи значительно повышает шансы пострадавшего на выживание. Однако, он не заменяет использования сердечно-легочной реанимации в ручном режиме (без искусственного дыхания).

Это устройство похоже на кардиостимулятор (искусственный водитель ритма), некоторые современные модели могут выполнять функцию пейсмейкера. Имплантат постоянно мониторирует сердцебиение пациента и автоматически наносит небольшой электрический разряд (этот процесс носит название кардиоверсии), если зарегистрирует угрожающую жизни аритмию. Это не приносит дискомфорта и значительно продлевает жизнь.

Кардиовертер пациент носит на специальной портупее. Аппарат необходим для тех, кто находится на этапе предоперационной подготовки к имплантированию кардиостимулятора. Разряды, наносимые устройством, синхронизируют сердечную деятельность.

Показания

  • желудочковая (вентрикулярная) фибрилляция;
  • желудочковая (вентрикулярная) тахикардия без пульса.

Дефибрилляция не показана, если сердце полностью остановилось (при асистолии и электрической активности без пульса), а также когда пациент находится в сознании или имеет пульс.

Читайте также:  Препараты при фибрилляции предсердий неотложная помощь

Техника выполнения

Алгоритм проведения реанимации путем дефибрилляции, утвержденный Американской Ассоциацией Сердца в 2015 году, таков:

Перечисленные выше этапы выполняет только медицинский персонал.

Сейчас в повсеместное использование входят внешние автоматические дефибрилляторы (ВАД). Их можно обнаружить в аэропортах, вокзалах, торговых центрах и прочих местах скопления людей. Они сконструированы так, чтобы каждый человек без предварительной подготовки с помощью аудиоподсказок смог спасти кому-то жизнь.

  1. Если вы стали свидетелем того, как человек потерял сознание, убедитесь, что он не отвечает на внешние раздражители — громко обратитесь к нему, легко потрусите.
  2. Позвоните в службу спасения или попросите кого-то это сделать.
  3. Проверьте, дышит ли пострадавший, а также есть ли пульс. Если эти признаки отсутствуют или нерегулярны, начинайте сердечно-легочную реанимацию. Попросите кого-то подготовить ВАД.
  4. Перед применением ВАД убедитесь, что вы и пострадавший находитесь на сухой поверхности, рядом нет пролитой воды.
  5. Включите аппарат. Он будет направлять ваши дальнейшие действия.
  6. Освободите грудную клетку пострадавшего от одежды и белья. Если она влажная – вытрите. Приклейте липкие электроды так, как показано на экране (над правым соском и в сторону подмышки от левого соска).
  7. Произведите разряд. Не касайтесь пострадавшего в этот момент. Человеческое тело проводит ток, и электрическая дефибрилляция здорового сердца выведет реаниматора из строя.
  8. В течение 2 минут проводите СЛР. С помощью ВАД проверьте сердечный ритм. Если он восстановился, продолжайте СЛР.
  9. Если фибрилляция не купировалась, повторите разряд.
  10. Продолжайте цикл действий до приезда медицинской помощи.

Дальнейшая тактика оказания помощи пациенту после попытки восстановления ритма

В случае успешной дефибрилляции больной требует наблюдения и ухода. Часто нанесение электрического разряда по проводящей системе может стать причиной развития аритмии. Неврологические расстройства, связанные с временной гипоксией головного мозга, тоже возможны.

Основные цели дальнейших действий:

  • диагностика и лечение причин, вызвавших остановку сердца;
  • минимизирование негативных последствий на нервную систему.

Для этого должны быть выполнены такие условия:

  • проведение ЭКГ в 12-ти отведениях;
  • проведение энцефалографии в случаях нарушения сознания (кома) и у пациентов с эпилепсией;
  • проведение экстренной реперфузии (восстановление тока крови), если причина остановки сердца инфаркт миокарда;
  • поддержка стабильного артериального давления, уровня глюкозы в крови;
  • снабжение кислородом;
  • контроль температуры тела (в пределах 35-36 ˚C);
  • консультация невропатолога.

Реанимационные действия прекращаются:

  • при неэффективности реанимационных мероприятий, проводимых в течение 30 минут;
  • при констатации смерти, основанной на безвозвратном прекращении функционирования головного мозга.

Выводы

В наши дни дефибриллятором оснащены не только каждый автомобиль скорой помощи, но и многие публичные пространства. По статистике превалирующее число внезапных остановок сердца происходит вне медицинских учреждений.

Чем раньше пострадавший, который потерял сознание, получит первую помощь, тем выше его шансы на выживание и сохранение здоровья. Вернуть к жизни пациента с вентрикулярной тахикардией или фибрилляцией возможно, если дефибриллятором запустить сердце, параллельно выполняя сердечно-легочную реанимацию.

Знание принципов СЛР и ваше неравнодушие может спасти кому-то жизнь.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

В группе риска возникновения фибрилляции находятся мужчины, средний возраст 45-75 лет.

Так в большинстве художественных фильмов показывают процесс дефибрилляции. А как всё происходит в жизни?

Фибрилляция (мерцание) и трепетание желудочков – патологические состояния, при которых не происходит эффективных сердечных сокращений. Это практически остановка сердца.

Сердце имеет собственную проводящую систему, способную генерировать и передавать ко всем своим клеткам электрические импульсы. Благодаря этому происходит последовательное сокращение камер сердца. Организм получает кислород и отдает углекислый газ, другие токсические продукты обмена веществ, которые выводятся через кровь.

При фибрилляции такая слаженная работа клеток исчезает. Отдельные мышечные волокна сокращаются хаотично.

На ЭКГ, вместо классических зубцов, регистрируются хаотичные, неправильной формы волны с частотой 200-500 колебаний в минуту.

По существу, фибрилляция – остановка сердца. Из-за нее происходит до 90 % случаев внезапной сердечной смерти.

Кислород перестает поступать в органы и ткани, развивается гипоксия (кислородное голодание). Клетки переходят на экономный анаэробный (безкислородный) путь обмена веществ. Но при этом образуется много токсических недоокисленных продуктов, развивается ацидоз (закисление). В отсутствие кровообращения ядовитые отходы не могут быть удалены. Клетки гибнут.

Оказать экстренную медицинскую помощь необходимо в первые 4-10 мин. (оптимально 4-6 мин – время, которое без серьезных последствий может продержаться без кислорода кора головного мозга). Каждая минута снижает вероятность возвращения к жизни на 10 %.

Первая и самая основная – инфаркт миокарда.

К фибрилляции также могут привести другие заболевания сердца (гипертрофическая кардиомиопатия, нарушения ритма); метаболические изменения, токсины, передозировка лекарственных средств, воздействие электрическим током (несчастный случай, удар молнии).

Итак, при фибрилляции нарушается слаженная работа клеток сердца, они выходят из-под контроля и начинают сокращаться хаотично.

Это отличает фибрилляцию сердца от асистолии (отсутствия систолы, сокращения) – полной остановки сердца. При асистолии на ЭКГ регистрируется прямая линия. При неоказании своевременной помощи, фибрилляция переходит в асистолию. Связано это с тем, что клетки сердца тоже страдают от кислородного голодания и токсических отходов и гибнут.

Асистолия может быть и первичным состоянием (на ее долю приходится около 10 % внезапных кардиальных смертей).

Это приводит к подавлению всех электрических импульсов, направление которых не совпадает с направлением тока дефибриллятора. Все патологические очаги возбуждения угнетаются, остаются только те, которые дают суммарный вектор нормального сердечного сокращения. Эффективная работа сердца восстанавливается.

Дефибриллятор состоит из двух блоков: накопительный и электродный. В первом электрическая энергия накапливается и преобразуется (уменьшается сила тока, одновременно повышается напряжение). Электроды накладываются на грудь и подают к сердцу электрический ток. Существуют одно- и многоканальные дефибрилляторы. Одноканальный имеет один электрод, а многоканальный – два.

Пациент лежит на ровной поверхности. Между электродами и телом необходима прокладка: например, электропроводящий гель, салфетки, смоченные гипертоническим раствором NaCl или водой. Тому, кто оказывает помощь, нельзя касаться тела пациента и других предметов (даже поверхности, на которой лежит человек. Электроды устанавливаются справа под ключицей и слева по передней подмышечной линии кнаружи от верхушки сердца (тогда электрическая сила импульса совпадет с направлением нормальной электрической оси сердца). Разряд подается последовательно с нарастающей мощностью: 200 Дж > 300 Дж > 360 Дж.

Ждать, когда подоспеет скорая помощь с дефибриллятором, некогда. В запасе не более 10 мин. Что делать?

  • отсутствии дыхания и пульса (проверить на сонных артериях),
  • отсутствии реакции зрачка на свет,
  • синем или сером цвете лица.

Задача – продержаться до прибытия реаниматологов с дефибриллятором и набором медикаментов.

Чем раньше будет оказана специализированная помощь, тем лучше прогноз для жизни и ее качество. В странах Европы и США приняты и реализуются программы по оснащению автоматическими дефибрилляторами (АВД) не только медицинских учреждений и машин скорой помощи, но и общественных мест: торговых центров, вокзалов, аэропортов, отелей, концертных залов, школ.

Дефибриллятор обязательно устанавливается в каждой государственной школе штата Нью-Йорк. Более 50 % государственных учреждений США оснащены АВД.

По мнению британских экспертов, установка АВД в общественных местах и обучение персонала их эффективному использованию, позволит сберечь тысячи жизней в ближайшие 10 лет. В Венгрии у всех частных врачей есть АВД. В Германии все крупные предприятия оснащены АВД

Не меньшее значение, чем оборудование общественных мест АВД, имеет медицинская грамотность населения. Вовремя распознать остановку сердца и провести базовую СЛР – залог спасения не одной человеческой жизни.

После остановки сердца выживают только 30 %.

К нормальной жизни, без серьезных последствий для здоровья, возвращаются всего 3,5 %!

Связано это обычно с поздним оказанием помощи, когда от ишемии уже пострадали головной мозг, сердце, почки, печень. Важно не просто сохранить жизнь. Не менее важно сохранить ее качество.

Помните, на первом месте – с огромным перевесом – среди причин внезапной сердечной смерти идет инфаркт миокарда. Профилактика сердечной смерти – это профилактика ИБС и инфаркта миокарда.

Здоровый образ жизни, правильное питание, культивирование только полезных привычек, медикаментозная коррекция артериальной гипертензии.

Основным залогом успешной реабилитации считается быстрое оказание реанимационной помощи, которая включает в себя искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца. Однако, не всегда лишь с их помощью удается нормализовать сердечный ритм.

Читайте также:  Крупноволновая фибрилляция желудочков лечение

Чаще всего основной причиной неожиданного нарушения кровообращения становится стойкая фибрилляция желудочков, и лишь дефибриллятор позволяет восстановить его работу. Распространенным ошибочным мнением является тот факт, что применяется дефибриллятор при остановке сердца.

Что такое дефибриллятор?

Дефибриллятор – прибор, который используется для электроимпульсной терапии нарушений сердечного ритма

С каждым годом увеличивается количество сердечных патологий, которые становятся основной причиной смерти. Такие проблемы все чаще диагностируются не только у пожилых пациентов, но и людей молодого возраста.

Современная медицина старается различными способами бороться с такими заболеваниями, применяя для этой цели специальные приборы либо прибегая к хирургическим вмешательствам в крайних случаях. Для спасения жизни человека и возвращения ему здоровья специалисты используют такой медицинский аппарат, как дефибриллятор.

Такой прибор получил широкое применение в медицинской практике и воздействует на сердце кратковременным мощным импульсом. При проведении дефибрилляции возникает деполяризация критической мышечной массы сердца, что позволяет устранить аритмию.

В дополнении к перечисленному использование дефибриллятора позволяет клеткам синусового узла нормализовать сердечный ритм.

Многие модели такого медицинского устройства сочетают в себе сразу несколько функций:

  • Кардиоверсия. При сбоях в работе сердца применяется электрический ток с невысокой энергией.
  • Стимулирование при брадикардии. Для поддержания нормального сердечного ритма прибор начинает посылать небольшие электрические импульсы.
  • Дефибрилляция. К ее проведению прибегают в том случае, если диагностируется учащенное сердцебиение. Основным назначением такой процедуры является высвобождение устройством высокого энергетического тока и восстановление с его помощью нормального ритма сердца.
  • Антитахикардиальный пейсинг. При работе в таком режиме дефибриллятор посылает в сердечную мышцу небольшие электрические импульсы, с помощью которых удается нормализовать ритм.

Главным назначением такого медицинского прибора считается восстановление частоты сокращения и расслабления сердечной мышцы. Такой аппарат функционирует как монитор и помогает определить любые сбои сердечного ритма.

Дефибрилляция – это нанесение на область сердца электрического разряда

Дефибрилляция и кардиоверсия являются реанимационными мероприятиями, которые осуществляются при неожиданных сбоях в работе сердца и прекращении кровообращения.

Дефибрилляция — это процесс, при котором восстановление нормального сердечного ритма удается за счет такого приспособления, как дефибриллятора.

Такая процедура, как дефибрилляция, осуществляется посредством удара токов прямо в сердце. На поверхности груди человека располагаются два электрода, с помощью которых через тело пропускается электрический заряд. Предварительно оба таких электрода смачивают в специальной жидкости, что позволяет обеспечить хороший контакт и избежать ожогов кожных покровов.

Кардиоверсия представляет собой метод восстановления нормального ритма сокращений сердца у больных, у которых увеличенное сердце и имеется аритмия.

На груди пациента крепятся электроды, через которые пропускается контролируемый ток прямой полярности.

Специалисты утверждают, что дефибрилляция не выполняется в том случае, если у пациента остановилось сердце.

Дефибрилляцию используют при фибрилляции и трепетании желудочков сердца

Дефибрилляцию выполняют при определенных патологических состояниях:

  • Фибрилляция желудка представляет собой опасную аритмию, которая характеризуется хаотичным сокращением желудочков в усиленном темпе. Это приводит к тому, что желудочки не способны наполниться достаточным количеством крови и следствием этого становится появление проблем с кровообращением. При таком патологическом состоянии может не ощущаться пульс на конечностях.
  • Трепетание желудочков является аритмией, для которой свойственно сокращение желудочков с повышенной скоростью, но не ритмично, а хаотично. При таком патологическом состоянии трепетание может быстро преобразоваться в фибрилляцию.

Дефибрилляция может осуществляться в качестве реанимационного мероприятия, а также существуют показания к применению электрического разряда для оказания экстренной медицинской помощи. К такой процедуре разрешается прибегать при хаотичных сердечных сокращениях и при нахождении больного без сознания.

Из видео можно узнать о том, как правильно использовать дефибриллятор:

Экстренная дефибрилляция противопоказана в том случае, если у человека остановилось сердце, поскольку в такой ситуации процедура уже не принесет желаемого результата. При прекращении работы сердца оказание срочной медицинской помощи предполагает проведение непрямого массажа органа и искусственной вентиляции легких, а также введение в организм лекарственных препаратов.

В ситуации, когда у пациента остановилось сердце при фибрилляции желудочков, при возобновлении его активности разрешается дефибрилляция для восстановления нормального ритма. К ее выполнению прибегают лишь после осуществления приведенных ранее мероприятий по реанимации больного.

Этапы дефибрилляции

Электроды прижимают к телу с усилием 8-10 килограмм

Выполнение дефибрилляции экстренного характера включает в себя несколько этапов:

  1. В первую очередь, врач убеждается в том, что у человека тяжелая аритмия либо он находится без сознания. Больного необходимо расположить на твердой поверхности и освободить его грудную клетку от любой одежды. Перед началом процедуры осуществляется обработка электродов дефибриллятора с помощью специального токопроводящего геля.
  2. Электроды располагают на грудной клетке в соответствии с инструкцией, и достаточно сильно прижимают их к телу. После этого прибор включают в сеть и устанавливают необходимый заряд с учетом индивидуальных особенностей больного. В то время, пока заряжаются электроды, врачи могут выполнить непрямой массаж сердца и сделать искусственное дыхание.
  3. Перед тем, как подать разряд, необходимо убедиться в том, что больному и поверхности на которой он лежит, никто не прикасается. При нажиме на специальные кнопки появляется разряд, после чего проверяется пульс на сонной артерии.

В том случае, если первый разряд оказывается неэффективным, то возможна подача второго уже большей мощности. В период, пока заряжаются электроды, врачом выполняются другие виды сердечно-легочной реанимации.

На самом деле, электрическая дефибрилляция считается довольно опасной процедурой, но экстренное ее проведение вполне оправдано, поскольку спасает жизнь человека. При необходимости проведения плановой кардиоверсии специалистам необходимо оценить опасность аритмии и сравнить ее с теми рисками, которые несет такая процедура.

В некоторых ситуациях при предсердных аритмиях удается обойтись приемом таких антиаритмических препаратов, как Пропафенон и Амиодарон.

При остановке сердца проводить дефибрилляцию противопоказано!

После проведения дефибрилляции возможно развитие следующих осложнений:

  • Ожоги кожных покровов появляются при применении зарядов слишком высокой мощности. Для восстановления эпидермиса назначаются мази с содержанием кортикостероидов, которые наносят на кожу сразу же после проведения дефибрилляции;
  • Тромбоэмболия легочной артерии или иных артерий нуждаются в проведении немедленной терапии. Для устранения такой проблемы назначает прием антикоагулянтов и тромболитиков, а также хирургическое вмешательство по удалению тромба.

Наиболее эффективной считает дефибрилляция сердца на протяжении 3 минут, которую проводят с начала фибрилляции желудочков. В последующем ее эффективность как реанимационной процедуры все больше снижается и уже через 10 минут вернуть человека к жизни нереально.

После остановки сердца выживают около 30% людей, а к нормальной жизни без каких-либо последствий возвращаются лишь 3-4%.

Это связано с поздним оказанием медицинской помощи, когда ишемия негативно отражается на состоянии головного мозга, сердце, печени и почках. Наиболее чувствительным к ишемии органом считается головной мозг. В том случае, если удается восстановить работу сердца лишь на 7-10 минуте, то в последующем у человека возможны психические и неврологические нарушения. Несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к тому, что человек станет глубоким инвалидом.

Имплантируемый дефибриллятор

Прибор обычно устанавливают людям с высоким риском серьезных нарушений ритма желудочком сердца

Обычно врачи скорой помощи применяют наружные дефибрилляторы, однако, восстановить сердечный ритм, и спасти человеку жизнь удается с помощью имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора.

Такое устройство контролирует работу сердца круглосуточно и всегда готово прийти на помощь. Имплантируемый дефибриллятор способен самостоятельно определять нарушение ритма и автоматически начинать проводить терапию.

Обычно такие медицинские устройства устанавливаются пациентам при наличии следующих показаний:

  1. сердечная недостаточность, то есть патологическое состояние органа, при котором снижена возможность сердца перекачивать кровь
  2. наличие в анамнезе инфаркта миокарда
  3. слишком низкая фракция выброса

Имплантируемый дефибриллятор представляет собой устройство, которое напоминает кардиостимулятор. Он небольшого размера и вживляется под кожные покровы верхней части грудной клетки. В приборе находятся батареи и микрокомпьютер, которые просто необходимы для коррекции сердечного ритма.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Related Post
Adblock
detector