Первая помощь при фибрилляции желудочков

Диагностические ориентиры фибрилляции желудочков:
1. Состояние клинической смерти

2. Электрокардиографические
а) при фибрилляции желудочков:
— регулярные, ритмичные волны, напоминающие синусоидную кривую;
— частота волн 190-250 в мин.;
— между волнами нет изоэлектрической линии;
— зубцы Р и Т не определяются;

б) при мерцании желудочков:
— непрерывно меняющиеся по форме, длительности, высоте и направлению волны;
— между ними нет изоэлектрической линии:
— частота их 150 — 300 в мин. Причины фибрилляции желудочков:
— органические заболевания сердца (прежде всего, острый инфаркт миокарда);
— нарушение гомеостаза (гипо- или гиперкапния, гипокалиемия, диабетический кетоацидоз);
— травмы грудной клетки;
— лекарственные вещества (сердечные гликозиды, хинидин, лидокаин и др.);
— воздействие электрическим током (особенно переменным или удар молнией);
— гипотермия (ниже 28° С).


Фибрилляция желудочков на ЭКГ

1. Прекордиальный удар — резкий удар по нижней трети грудины кулаком, занесенным примерно на 20 см над грудной клеткой (если дефибриллятор наготове, лучше воздержаться).
2. Тревога (вызов реанимационной бригады).
3. Непрямой массаж сердца, ИВЛ, подготовка к дефибрилляции.

4. Проведение дефибрилляции разрядом 200 Дж. Если фибрилляция желудочков сохраняется — немедленно выполняется второй 300 Дж, при необходимости третий с максимальной энергией 360-400Дж. (Применение сразу высоких значений энергии увеличивает риск постконверсионных осложнений).
5. При неэффективности — внутрисердечно или в/в лидокаин 100-200мг (укорачивает Q-T, чем снижает порог дефибрилляции), или обзидан до 5 мг (уменьшает различия в рефрактерности в различных участках миокарда).
6. Повторная дефибрилляция.

7. Если фибрилляция желудочков сохраняется — бикарбонат натрия в/в, инфузия лидокаина — 2 мг/мин. (или 100 мг в/в струйно каждые 10 мин.), поляризующая смесь, сульфат магния в составе поляризующей смеси, или отдельно, в/в струйно 1-2г за 1-2мин. (если эффекта нет, повторно через 5-10мин.).
8. Повторная дефибрилляция.
9. Если фибрилляция желудочков сохраняется — продолжить с этапа №7. Может помочь также введение адреналина 1 мг в/в (в западной литературе часто рекомендуется на этапе соответствующем №5 по 1 мг каждые 3-5мин.), хлористого кальция 10%-10,0 в/в. Применяя бикарбонат и препараты калия, важно не допустить развития алкалоза и гиперкалиемии.

10. Если ритм восстановлен — симптоматическая терапия (сосудистые средства); коррекция кислотно-щелочного равновесия; профилактика фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии — лидокаин, сульфат магния, препараты калия.

Фибрилляция желудочков (ФЖ) – это патологическое состояние, при котором мышечные волокна миокарда сокращаются асинхронно, вразнобой, более 500 раз в минуту. В результате у пациента значительно ухудшается насосная функция сердца, вероятен летальный исход.

На несинхронизированные сокращения отдельных мышечных пучков тратится очень много энергии и поставляемого кровью кислорода, что повышает вероятность развития ишемии. Возникающая гипоксия (нехватка молекул Оксигена) притупляет чувствительность миокарда к генерируемым в синусовом узле импульсам, что значительно уменьшает вероятность самостоятельного возобновления ритма.

Причины возникновения патологии

Фибрилляция, трепетание желудочков возникают из-за патологии прохождения импульса по миокарду. Эти нарушения ритма являются последовательными стадиями развития одного процесса. В МКБ-10 (международной классификации болезней 10 пересмотра) они выделены в одну рубрику.

Дисфункция проводящих путей сердца может возникать в результате:

  • крупного рубца (последствие инфаркта миокарда);
  • очагового постинфарктного кардиосклероза;
  • ишемической болезни сердца;
  • острого инфаркта миокарда;
  • кардиомиопатии с выраженной гипертрофией кардиомиоцитов;
  • дилатации (растяжения стенок) камер сердца;
  • аритмогенной кардиомиопатии;
  • миокардита (воспаления сердечной мышцы);
  • клапанных пороков;
  • тяжелой интоксикации (в том числе при алкогольных пороках).

Симптомы и признаки фибрилляции желудочков

ФЖ – это состояние, опасное для жизни. Оно развивается внезапно, у пострадавшего очень быстро проявляется картина клинической смерти. Однако если ему предваряет трепетание желудочков (сокращение мышечных волокон с частотой более 200 раз в минуту), больной может успеть пожаловаться на:

  • боль в груди;
  • ощущение ускоренного сердцебиения (2-3 раза в секунду и больше);
  • головокружение, потерю ориентации в пространстве;
  • тошноту, которая может перейти в рвоту;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушенный ритм и затрудненность дыхания;
  • общая слабость.

Эти симптомы могут длиться не более 15-20 секунд. Когда же развивается ФЖ, пациент теряет способность связно говорить. При осмотре необходимо обратить внимание на:

  • бессознательное состояние;
  • бледность кожных покровов с акроцианозом (синюшным цветом мочек ушей, кончика носа);
  • судорожные сокращения мышц (возникают через 35-45 секунд после начала приступа, могут сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией);
  • состояние клинической смерти, которое возникнет через 2 минуты после начала ФЖ, если не оказать помощь:
    • расширение зрачков (в норме они сужаются, если человеку поднять веки в светлом помещении, а здесь открытие глаз не вызывает физиологической реакции);
    • нельзя будет прощупать пульс (как на лучевой артерии (периферической, проходит на запястье), так и на магистральных (крупных: сонной, бедренной);
    • дыхательные движения прекратятся.

Однако для подтверждения диагноза необходимо проведение инструментального исследования – электрокардиографии.

Как заболевание проявляется на электрокардиограмме?

Фибрилляция желудочков на ЭКГ (электрокардиограмме) имеет несколько стадий развития:

  1. Трепетание желудочков. Длится несколько секунд, сокращения миокарда пока еще координированы. На ЭКГ проявляется в виде высокоамплитудных (с большим расстоянием между верхней и нижней точками изгиба) ритмичных волн (в минуту таких комплексов может быть 250-300).
  2. Судорожная стадия. Высокоамплитудные волны остаются, но теперь их частота составляет порядка шести сотен в минуту. Это проявление хаотичного некоординированного сокращения отдельных участков миокарда продолжительностью в 55-65 секунд.
  3. Мерцание желудочков. Ухудшение сократительной способности приводит к разобщенному сокращению отдельных групп кардиомиоцитов. На ЭКГ регистрируются мелкие (низкоамплитудные) волны с частотой, превышающей 100 в минуту.
  4. Атоническая стадия. Энергетический резерв миокарда почти полностью исчерпан. Присутствуют затухающие сокращения отдельно взятых участков сердечной мышцы. Волны становятся ещё ниже и мельче, теперь их частота не превышает 400 в минуту.

Рассмотрим примеры электрокардиографических пленок и описаний к ним.

  1. Трепетание желудочков
  2. Стадии:
    1. судорожная;
    2. мерцания желудочков;
    3. атоническая.

  3. Судорожная стадия

Лечение и алгоритм помощи при ФЖ

Поскольку ФЖ является состоянием, несущим непосредственную угрозу для жизни больного, существует задокументированный протокол действий при возникновении подобного пароксизма. Так как пациенту зачастую оказывают помощь уже после перехода в состояние клинической смерти, все начинается с реанимации.

Если человека обнаружили в судорожный период ФЖ, то всё, что стоит сделать – мягко удерживать голову от ударов об подлежащую поверхность. Можно подложить свёрнутую одежду для смягчения их последствий. Запрещается раскрывать пострадавшему рот, доставать язык и держать конечности.

Алгоритм действий в порядке очередности:

  1. Проверить сознание пациента: позвать голосом, если он не реагирует – легонько потрясти за плечи (так, чтобы голова не отрывалась от поверхности, на которой лежит, и не ёрзала по ней; направление движений – сверху вниз).
  2. Оценить наличие пульса. Для этого рекомендуется обхватить пальцами одной руки центральный отдел шеи (трахею) в верхней половине.
  3. При отсутствии пульса вызвать скорую медицинскую помощь (или поручить это кому-то).
  4. Проверить наличие дыхания. Нужно наклониться щекой к рту и носу пострадавшего, наблюдая за амплитудой перемещений грудной клетки и одновременно кожей ощущая движение воздуха (если оно присутствует). При необходимости очистить дыхательные пути.
  5. Провести непрямой массаж сердца (в данной ситуации это самое важное) и искусственное дыхание.

Когда приезжает команда скорой медицинской помощи, они:

  • продолжают проведение реанимационных мероприятий;
  • подключают кардиомонитор и дефибриллятор (в современных моделях эти два прибора объединены);
  • после записи электрокардиограммы и подтверждения наличия ФЖ проводят дефибрилляцию (разряды подаются с нарастающей интенсивностью каждые 2 минуты, на фоне непрямого массажа сердца, до нормализации ритма);

При отсутствии дефибриллятора раньше рекомендовалось проведение прекардиального удара (кулаком по нижней трети грудины), но из-за травматизма и сложной техники выполнения сейчас он к применению не рекомендуется.

  • при необходимости вводят такие медикаменты:
    • адреналин;
    • амиодарон;
    • лидокаин.

Неотложная помощь при фибрилляции желудочков обязательно должна включать дефибрилляцию. Волны деполяризации прокатываются по миокарду хаотично, и потому проведение непрямого массажа сердца или применение медикаментов, вероятнее всего, окажутся неэффективными.

Когда пациенту усилиями бригады скорой помощи восстанавливают синусовый (нормальный) ритм, остаётся опасность возникновения рецидива. Для снижения риска повторного приступа назначают следующие препараты:

Группа препаратов Представители Цель назначения
Антиаритмические Лидокаин Амиодарон Профилактика рецидива фибрилляции желудочков сразу после приступа
Бисопролол Небиволол Поддержка адекватного сердечного ритма в отдаленные сроки
Пероральные антикоагулянты Варфарин Ривароксабан Предупреждение образования тромбов и эмболии (закупорки) ими сосудов
Инфузионная терапия Стереофундин Рингера Лактат Трисоль Хлосоль Бикарбонат Натрия Восстановление водно-электролитного баланса организма (он обеспечивает адекватное протекание процессов возбуждения и сокращения в клетках сердца)
  1. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Этот прибор прикрепляется недалеко от левой ключицы, а электроды от него проводятся к сердцу. Он отслеживает равномерность сердечного ритма. При возникновении пароксизма ФЖ этот прибор подает разряд.
  2. Коронарная ангиопластика (стентирование венечных артерий). Если ФЖ возникла на фоне ишемической болезни сердца, эта хирургическая операция уберет саму причину пароксизма и предотвратит рецидив.
  3. Аортокоронарное шунтирование (обходные пути для восстановления кровотока в бассейне одной из венечных артерий). Имеет смысл, если возникновению ФЖ предшествовал приступ ишемии.

Как часто нужно приходить на контроль к кардиологу?

Визиты к кардиологу должны осуществляться:

  1. В плановом порядке один раз в 6 месяцев (если медикаментозное лечение фибрилляции желудочков подобрано правильно и сердечный ритм стабилизировался).
  2. Внепланово. Необходимо посещать врача, если отмечаются:
    • рецидивы аритмии;
    • пресинкопальные и синкопальные состояния (обмороки, головокружения);
    • ухудшение самочувствия;
    • плохая переносимость назначенной терапии.

Как ФЖ влияет на длительность предстоящей жизни?

Если дефибрилляция оказалась успешной (а она более эффективна при крупноволновой форме ФЖ), пациент выживает и прогноз на дальнейшую жизнь относительно благоприятный.

Во время фибрилляции желудочков миокард более подвержен повреждению (возникновению обширного инфаркта) в результате нехватки кислорода (гипоксии). Это может привести к возрастанию риска внезапной смерти, особенно если:

  • присутствует атеросклеротическое поражение венечных артерий;
  • наблюдается хроническая гиподинамия;
  • пациент курит;
  • спиртные напитки употребляются им часто и в больших количествах;
  • в наличии избыточная масса тела или ожирение;
  • человек страдает сахарным диабетом;
  • присутствует артериальная гипертензия, а базовая медикаментозная терапия не применяется.

При правильно подобранной противоаритмической терапии прогноз для жизни благоприятный.

Выводы

Нерегулярное сокращение отдельных мышечных пучков в миокарде желудочков вызывает их фибрилляцию. Без проведения немедленной кардиоверсии (перезапуска ритма) очень высока вероятность наступления внезапной сердечной смерти.

Клиника неспецифична: пациента находят без сознания, бледного, зачастую с отсутствием пульса, дыхания и расширенными зрачками. Критерием постановки диагноза является характерная электрокардиографическая картина (волны разной амплитуды).

Специфическая терапия – разряд дефибриллятора. В дальнейшем имеет смысл медикаментозное и хирургическое (при необходимости) лечение.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Разрозненные, неэффективные и хаотичные сокращения различных групп мышечных волокон желудочков сердца — это и есть фибрилляция желудочков (ФЖ). Либо это явление еще называют фибрилляция сердца (ФС). Частота этих хаотичных сокращений достигает 250-480 в минуту.

Сердечно-сосудичтые заболевания являются самой распространенной причиной в мире преждевременных смертей. А фибрилляция желудочков является причиной в 75-80% летальных исходов из-за заболеваний сердца.

Препараты при фибрилляции желудочков

Виды фибрилляции

Условно фибрилляцию сердца делят на:
1. Первичную
2. Втоичную
3. Позднюю

Первичная фибрилляция сердца начинается и развивается в первые 24-48 часов инфаркта миокарда. Первичная ФС является причиной смерти в 60% всех летальных исходов от инфаркта миокарда.
Вторичная ФС развивается на фоне левожелудочковой недостаточности.
Поздняя фибрилляция сердца развивается после 48 часов от возникновения инфаркта миокарда и, как правило, на 2-6 неделе.

Фибрилляция желудочков: причины

Самыми основными причинами данного заболевания и связанными с этим летальными исходами, являются (в порядке убывания значимости):

— Ишемическая болезнь сердца (ИБС). В 46% у мужчин И 34% у женщин внезапные летальные исходы имеют своей причиной именно ИБС.
— Кардиомиопатия гипертрофическая. В этом случае внезапная смерть случается преимущественно у молодых людей в моменты интенсивной физической нагрузки.
— Кардиомиопатия идиопатическая дилатационная. Чаще всего смерть в этом случае наступает на фоне расстройств гемодинамики.
— Кардиомиопатия правого желудочка аритмогенная.
— Различные пороки клапанов сердца.
— Кардиомиопатии специфического характера (в первую очередь — воспалительные).
— Пролапс митрального клапана.

Стоит еще отметить тот факт, что высокий процент летальных исходов у тех, кто уже переносил внезапную остановку кровообращения.

Фибрилляции желудочков: симптомы

Когда возникает фибрилляция сердца, прекращается кровообращение и наступает так называемая клиническая смерть. При этом, как правило, наблюдается:
— потеря сознания;
— судороги;
— иногда судороги сопровождаются мочеиспусканием и дефекацией;
— расширенные зрачки, которые не реагируют на свет;
— пульс отсутствует и дыхание тоже.

Если в течение 4-х минут не восстанавливается нормальный сердечный ритм, то возникают изменения необратимого характера в центральной нервной системе (ЦНС) и прочих органах.

Первая помощь при фибрилляции желудочков

При приступе фибрилляции, если у человека уже отсутствует дыхание и пульс, в первую очередь, необходимо сделать «слепую» дефибрилляцию. Остальные моменты: вентиляция легких, восстановление дыхания, массаж сердца — второстепенные действия по отношению к дефибрилляции.
Необходима серия быстрых разрядов увеличивающейся интенсивности (200. 300. 360 Дж) и следует помнить, что с каждой прошедшей минутой успех дефибрилляции уменьшается.

Все это нужно для срочного устранения хаотичного ритма миокарда и для восстановления деятельности собственного «водителя» ритма.

В случаях когда дефибриллятор отсутствует, необходимо произвести прекардинальный удар, это, конечно, гораздо менее эффективно, но в 10-15% случаев помогает.

Лечение фибрилляции желудочков

После оказания первой помощи приступают к лечению фибрилляции, которая, в принципе, по своей сути является продолжением неотложной помощи.

После дефибрилляции проводятся следующие действия:
— искусственная вентиляция легких;
— непрямой массаж сердца;
— катетеризация вены;
— интубация трахеи;
— кардиомониторинг.

Осуществляют внутривенное введение адреналина в количестве 1 мг (разведенного в соотношении 1:10 000) и эта доза повторяется через каждые 3-5 минут.
При сохранении фибрилляции применяются антифибрилляторные препараты, лучшим из которых признан Лидокаин. Лечение фибрилляции желудочков можно проводить так же антиаритмическим препаратом III класса бретилием. При низкой эффективности этих препаратов, применяют адреноблокаторы: эсмолол, либо пропранолол.

Фибрилляция желудочков: профилактика

Настоящая причина данного заболевания до сих пока не известна, но ясно одно: причиной всех сердечно-сосудистых заболеваний являются сбои иммунной системы, которые, в свою очередь, происходят из-за повреждений в цепи нашей ДНК, которая является как бы «программным обеспечением» нашего организма и когда происходит сбой в программе — происходит сбой в функционировании механизма (нашего организма).

Не так давно учеными был создан иммунный препарат Трансфер фактор Кардио, основу которого составляют иммунные молекулы — трансферфакторы, которые, попадая в наш организм, устраняют повреждения в цепи ДНК. Именно поэтому данный иммуномодулятор не знает себе равных по эффективности и не имеет аналогов в мире. Кроме всего прочего, ТФ Кардио не вызывает никаких побочных эффектов и не имеет противопоказаний, он рекомендован к применению всем, от новорожденных детей до глубоких стариков, и даже беременным женщинам его нужно принимать.

Кроме восстановления нормальной функциональности сердечно-сосудистой системы, этот препарат:
— укрепляет иммунитет в отношении различных заболеваний сердца и сосудов;
— является «памятью» иммунной системы, «запоминая» все чужеродные элементы, которые вызывают различные заболевания, и при их повторном появлении, дают команду иммунной системе о их уничтожении.

Такого препарата больше нет и он должен быть в каждом доме и обязательно — у каждого «сердечника». Отзывы о нем вы можете прочесть здесь. Обращайтесь к нашим специалистам — мы вам поможем.

Официальный сайт Ру-Трансфер Фактор. г. Москва, ул. Марксистская, д. 22, стр. 1, оф. 505
Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77


Напишите нам в Viber


Напишите нам в Telegram


Напишите нам в Facebook Messenger


Напишите нам VKontakte


Напишите нам в Одноклассники

Что такое фибрилляция желудочков?

Если подразумевается фибрилляция желудочков, речь идет об опасном явлении, при возникновении которого необходимо незамедлительно принять меры по реанимации. Отсчет в данном случае идет на минуты, при откладывании оказания помощи более чем на 10 минут больного уже ничто не сможет спасти.

Данное явление также можно охарактеризовать в качестве определенного состояния организма, сопровождаемого нарушением ритма сердца вплоть до образования угрозы жизни человека. При этом происходит то, что неконтролируемо сокращаются мышечные волокна желудочков, часто наблюдается больше 300 сокращений за минуту.

Описание

Представленное состояние появляется наиболее часто при наличии осложнений ишемической болезни сердца, а также инфаркта миокарда. Преобладающее значение принадлежит ИБС.

Второе место в составе причин занимает наличие кардиомиопатии разнообразной этиологии, первоочередным фактором выступает гипертрофическая кардиомиопатия, при которой молодые люди умирают из-за сильных нагрузок.

Третье — наличие врожденных пороков сердца. Кроме того, специалистами в составе основных причин выделяется наличие дисфункции вегетативной нервной системы.

Остановка процесса кровообращения, развитие клинической смерти — все это является основными симптомами рассматриваемого явления. При таком состоянии теряется сознание, происходят судороги, неконтролируемое мочеиспускание и дефекация. Также наблюдается расширение зрачков глаз, отсутствие реакции на свет, приостановление дыхания и отсутствующий пульс, кожные покровы становятся синими.

Кроме того, симптомы могут быть как первичными, так и вторичными. Развитие первичного состояния осуществляется при наличии различных патологий сердца без влияния на кровообращение. Развитие второго вида характерно для тяжелобольных.

Практически всегда затруднение составляет определение факта остановки деятельности сердца в сопоставлении с явлением фибрилляции желудочков: это связано с тем, что симптомы в данном случае очень похожие. Установление точного диагноза возможно только за счет данных, полученных в результате ЭКГ.

При проведении электрокардиограммы рассматриваемый процесс сопровождается отсутствием очертаний желудочкового комплекса и возникновением волн разнообразной ширины и высоты. В данном случае частота ударов сердца в минуту превосходит 300 единиц.

Методы лечения

После определения наличия болезни (фибрилляция желудочков) требуется незамедлительно приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации. Эту процедуру необходимо провести для того, чтобы сформировалась адекватная вентиляции легких и кровь циркулировала должным образом. Ключевым элементом в данном случае выступает проведение дефибрилляции желудочков сердца. В данном случае используют медицинское устройство — электрический дефибриллятор. В настоящее время не имеется других методов с устранением представленного явления.

Кроме того, необходимо осуществить искусственное дыхание, ввести инъекцию адреналина, провести антиаритмическую терапию в случае возникновения потребности.

При успешной реализации всех перечисленных мер, последующее лечение будет связано с предупреждением возможных случаев появления болезненного состояния. Проводятся мероприятия, способствующие предотвращению будущего появления болезни.

Первая помощь

Особенно важным моментом, когда имеет место фибрилляция желудочков сердца, является оказание своевременной первой помощи, в данный момент идет счет не в часах, а в минутах, малейшее промедление может быть причиной летального исхода. Наиболее естественным моментом является вызов скорой медицинской помощи, а лучше всего — кардиобригады.

Как показывает практическая деятельность, в данном случае промедление соответствует смерти больного. В случае возникновения этого явления необходимо осуществить экстренное вмешательство и реализовать мероприятия по реанимации. Мероприятия включает в себя проведение искусственной вентиляции легких и формирование нормального кровообращения. Прекардиальный удар осуществляют для того, чтобы восстановить сердечный ритм. В область проекции сердца осуществляют резкий удар кулаком. Это способствует устранению последующего возникновения состояния. Далее необходимо совершить непрямой массаж сердца совместно с искусственным дыханием.

Недавно учеными изготовлены и имеются в широком доступе дефибрилляторы, которые могут быть использованы дома. Представленные аппараты наиболее актуальны для больных, у которых наблюдаются заболевания сердца.

Осложнения

Возникновение значительных осложнений при такой болезни является неизбежным моментом. Устранение их может быть при незамедлительном использовании дефибриллятора.

При остановке сердца происходит развитие тотальной ишемии миокарда. Кроме того, в случае нормализации кровообращения может произойти дисфункция. Регулярно происходит: появление аритмии, различные осложнения в работе легких, осложнения в неврологии.

Трепетание желудочков сердца имеет близкую, даже можно сказать, родственную связь с фибрилляцией желудочков. В состав симптомов, которые связаны с его появлением, включаются снижение артериального давления, больной теряет сознание, лицо становится бледным, наблюдаются судороги, зрачки глаз расширяются, может наступить коронарная смерть. Установление представленной болезни осуществляется по результатам ЭКГ. В случае этой болезни нужно максимально быстро осуществить дефибрилляцию и легочно-сердечную реанимацию.

Важно знать!

Фибрилляция желудочков может возникнуть при наличии не только болезней сердца, но и патологий. Причины заболевания практически такие же, что и при фибрилляции желудочков. Кроме того, можно рассмотреть влияние определенных лекарственных препаратов.

Представленное состояние может возникнуть в случае острой коронарной недостаточности, в случае инфаркта миокарда. Большинство специалистов сходятся во мнении о том, что при наличии атеросклероза коронарных артерий происходит развитие этого состояния.

Оно является практически аналогичным состоянию клинической смерти. Происходит остановка обращения крови, пропадает пульс, больной резко бледнеет, судороги, мочеиспускание, расширенные зрачки — это ключевые признаки болезни.

Наиболее плачевым итогом служит наступление смерти. В состав осложнений при данной болезни входит возникновение пневмонии, ранение легкого и т. д.

Представленное заболевание, т. е. фибрилляция желудочков, может быть диагностировано в результате проведения ЭКГ, клинических исследований.

Ключевым моментом при данном состоянии является моментальная помощь больному, которая способствует установлению синусового ритма сердца.

Способы лечения являются аналогичными методам, используемым при лечении фибрилляции желудочков. В случае отсутствия дыхания, биения сердца, сознания, реакции зрачков на свет происходит завершение мероприятий по реанимации. При успешной реализации мероприятий больной переводится в ОРИТ.

Фибрилляция желудочков как опасный вид тахикардии


Фибрилляция желудочков представляет собой крайнюю степень нестабильности сердечного ритма. Сложно представить, но пульс может доходить до 400-т – 600-т сокращений в минуту. Однако такое увеличение просто влияет на изнашиваемость сердечной мышцы. А вот крайне опасно то, что возникает несинхронность сокращения отдельных рядом расположенных участков волокон миокарда (сердечная мышца).

Возникающая рассинхронизация приводит к утрате эффективности систолы, влекущей нарушение сердечного выброса, вплоть до остановки кровообращения. Возможно кратковременной, но этого вполне может хватить для летального исхода, если не подоспеет срочная реанимационная помощь.

Стоит понимать, что по частоте воздействия выделяются мелковолновая фибрилляция желудочков и крупноволновая фибрилляция желудочков, но в обоих случаях такое воздействие приводит к асинхронным сокращениям миокарда.

Самым эффективным способом выведения из состояния фибрилляции желудочков является кратковременное воздействие электрическим импульсом. Правда при этом необходимо высокое напряжение (до 7000 вольт при воздействии через невскрытую грудную клетку).

Фибрилляция желудочков – что это

Фибрилляция желудочков – это сбой сердечного ритма, который характеризуется хаотичным и нерезультативным сокращением мышцы сердца с высокой частотой (около 300 ударов в минуту и выше). Данная патология серьёзно угрожает жизни человека, ему требуется немедленно оказать медицинскую помощь.

При этом состоянии мышечные волокна желудочков сокращаются очень быстро, беспорядочно и неэффективно, ввиду чего сердце не способно перекачивать даже малые объемы крови , что провоцирует сбои кровообращения в организме такой же силы, как и при остановке сердечной деятельности.

Чаще всего фибрилляция желудочков поражает представителей сильного пола среднего и преклонного возрастов. Как правило, патология возникает в основном у пациентов, имеющих какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы.

Причины фибрилляции желудочков

Болезни, не связанные с нарушением деятельности сердца и сосудов, редко провоцируют возникновение данного вида аритмии. Чаще всего фибрилляция развивается при кардиальных заболеваниях, связанных с работой клапанов, миокарда или нарушенном кислородном питании сердца.

Фибрилляция желудочков возникает при наличии следующих патологий:

  • Ишемическая болезнь сердца – при инфаркте сердечной мышцы, если поражается обширная зона миокарда. При этом фибрилляция чаще всего возникает в первые 12 часов после развития инфаркта.
  • Нередко данное состояние развивается и через долгое время после перенесённого некроза миокарда.
  • Гипертрофическая и дилатационная кардиомиопатии .
  • Всевозможные сбои в проводящей сердечной системе.
  • Врождённые пороки клапанов сердца.

Что ещё может спровоцировать образование фибрилляции желудочков:

  • Удар электротоком;
  • Нарушения в системе электролитов;
  • Сдвиги кислотно-щелочного баланса;
  • Приём определённых препаратов – барбитуратов, обезболивающих, сердечных гликозидов , антиаритмических лекарств .

Фибрилляция желудочков развивается из-за сбоя в электрической деятельности мышечных волокон – они начинают сокращаться неравномерно, находясь в разных сократительных фазах, ввиду чего частота сердечных сокращений достигает огромных цифр – до 400-500 ударов за минуту.

Фибрилляция желудочков у детей

Фибрилляция желудочков предсердия среди детей встречается очень редко, и обычно является осложнением иных типов нарушений
сердечного ритма (к примеру, тахикардии желудочков).

У маленьких пациентов фибрилляция желудочков развивается ввиду следующих провоцирующих факторов:

  • сбой баланса электролитов;
  • приём аритмогенных лекарственных средств;
  • нарушение симпатико-парасимпатического равновесия (особенно при повышении концентрации катехоламинов);
  • гипо- или гипертермия;
  • первичное электрическое заболевание (к примеру, синдром увеличенного интервала между зубцами Q и T);
  • гипоксия;
  • ишемия.

Симптоматика ФЖ у юных пациентов может быть различной, и зависит от:

  • типа тахикардии,
  • срока болезни,
  • ЧСС,
  • возраста,
  • наличия каких-либо сердечных пороков.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия характеризуется чувством биения сердца, дискомфортными ощущениями в груди, слабостью, головокружением, тревогой, в некоторых случаях пациент может потерять сознание. При долгом течении приступа наблюдаются симптомы недостаточности кровообращения.

Related Post
Читайте также:  Оказание неотложной помощи при пароксизме фибрилляции предсердий
Adblock
detector