Стандарт оказания мед помощи при фибрилляции предсердий

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1622н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при фибрилляции и трепетании предсердий»

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при фибрилляции и трепетании предсердий согласно приложению.

Регистрационный N 27846

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при фибрилляции и трепетании предсердий. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1622н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при фибрилляции и трепетании предсердий»

Регистрационный N 27846

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 20 июня 2013 г. N 131/1 (специальный выпуск). Указанный выпуск «Российской газеты» к подписчикам не поступал

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 28 декабря 2012 г. N 1622н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ

И ТРЕПЕТАНИИ ПРЕДСЕРДИЙ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при фибрилляции и трепетании предсердий согласно приложению.

к приказу Министерства здравоохранения

от 28 декабря 2012 г. N 1622н

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ

И ТРЕПЕТАНИИ ПРЕДСЕРДИЙ

Категория возрастная: взрослые, дети

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

I48 Фибрилляция и трепетание предсердий

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

Средняя суточная доза.

Средняя курсовая доза.

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

14 сентября 2005 г.

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ И ТРЕПЕТАНИЕМ ПРЕДСЕРДИЙ

В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с фибрилляцией и трепетанием предсердий (приложение).

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с фибрилляцией и трепетанием предсердий при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

к приказу Министерства

от 14.09.2005 г. N 581

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ И ТРЕПЕТАНИЕМ ПРЕДСЕРДИЙ

1. Модель пациента

Категория: взрослые, дети

Нозологическая форма: фибрилляция и трепетание предсердий

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 28 декабря 2012 г. N 1622н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при фибрилляции и трепетании предсердий

Категория возрастная: взрослые, дети

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Фибрилляция и трепетание предсердий

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Читайте также:  Постоянная фибрилляция предсердий продолжительность жизни

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

Лабораторные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Исследование уровня креатинкиназы в крови

Исследование уровня факторов свертывания в крови

Исследование уровня фибриногена в крови

Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

Исследование тиреотропина сыворотки крови

Определение международного нормализованного отношения (МНО)

Определение основных групп крови (А, В, 0)

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

Проведение реакции Вассермана (RW)

Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови

Исследование ревматоидных факторов в крови

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Анализ мочи общий

Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

Внутрисердечное электрофизиологическое исследование

Мониторирование электрокардиографических данных

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

Магнитно-резонансная томография сердца

Магнитно-резонансная томография сердца

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

Рентгенография сердца с контрастированием пищевода

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Суточное наблюдение реанимационного пациента

Лабораторные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Определение международного нормализованного отношения (МНО)

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Анализ мочи общий

Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Регистрация электрической активности проводящей системы сердца

Поверхностное электрокардиографическое картирование

Внутрисердечное электрофизиологическое исследование

Мониторирование электрокардиографических данных

Мониторирование электрокардиографических данных

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

Рентгенография сердца в трех проекциях

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Деструкция проводящих путей и аритмогенных зон сердца

Создание искусственной атриовентрикулярной блокады с последующей имплантацией электрокардиостимулятора

Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда

Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Массаж при заболеваниях сердца и перикарда

Мануальная терапия при заболеваниях сердца и перикарда

Рефлексотерапия при заболеваниях сердца и перикарда

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Противомикробные препараты и антисептики для местного лечения заболеваний полости рта

Ингибиторы протонового насоса

Алкалоиды белладонны, третичные амины

Другие минеральные вещества

Калия и магния аспарагинат

Антагонисты витамина К

Ингибиторы тромбина прямые

Другие системные гемостатики

Антиаритмические препараты, класс IA

Антиаритмические препараты, класс 1C

Антиаритмические препараты, класс III

Другие антиаритмические препараты класса I

Адренергические и дофаминергические средства

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

Цефалоспорины 3-го поколения

Цефалоспорины 4-го поколения

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

Производные пропионовой кислоты

Другие препараты для общей анестезии

Эфиры аминобензойной кислоты

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Наименование вида медицинского изделия

Усредненный показатель частоты предоставления

Электрокардиостимулятор (кардиостимулятор) имплантируемый

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Основной вариант стандартной диеты

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

*(2) — Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Читайте также:  Медицина кардиология фибрилляция предсердий что это такое

*(3) — Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

*(4) — Средняя суточная доза.

*(5) — Средняя курсовая доза.

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1622н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ

И ТРЕПЕТАНИИ ПРЕДСЕРДИЙ

Категория возрастная: взрослые, дети

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

I48 Фибрилляция и трепетание предсердий

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код
медицинской
услуги

Наименование
медицинской услуги

Усредненный показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Осмотр (консультация)
врачом-
анестезиологом-
реаниматологом
первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
кардиолога первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
невролога первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача —
сердечно-сосудистого
хирурга первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
эндокринолога
первичный

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Исследование уровня
креатинкиназы в крови

Исследование уровня факторов
свертывания в крови

Исследование уровня
фибриногена в крови

Исследование уровня общего
трийодтиронина (T3) в крови

Исследование уровня
свободного тироксина (T4)
сыворотки крови

Исследование тиреотропина
сыворотки крови

Определение международного
нормализованного отношения
(МНО)

Определение основных групп
крови (A, B, 0)

Определение резус-
принадлежности

Определение протромбинового
(тромбопластинового) времени
в крови или в плазме

Проведение реакции
Вассермана (RW)

Исследование антител к
тироглобулину в сыворотке
крови

Исследование ревматоидных
факторов в крови

Определение антигена к
вирусу гепатита B (HBsAg
Hepatitis B virus) в крови

Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к вирусному
гепатиту C (Hepatitis C
virus) в крови

Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к вирусу
иммунодефицита человека ВИЧ-
1 (Human immunodeficiency
virus HIV 1) в крови

Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к вирусу
иммунодефицита человека ВИЧ-
2 (Human immunodeficiency
virus HIV 2) в крови

Коагулограмма
(ориентировочное
исследование системы
гемостаза)

Общий (клинический) анализ
крови развернутый

Анализ крови биохимический
общетерапевтический

Анализ мочи общий

Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Дуплексное сканирование
сосудов (артерий и вен)
верхних конечностей

Дуплексное сканирование
сосудов (артерий и вен)
нижних конечностей

Ультразвуковое исследование
щитовидной железы и
паращитовидных желез

Расшифровка, описание и
интерпретация
электрокардиографических
данных

Внутрисердечное
электрофизиологическое
исследование

Мониторирование
электрокардиографических
данных

Холтеровское мониторирование
сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

Магнитно-резонансная
томография сердца

Магнитно-резонансная
томография сердца

Компьютерная томография
органов грудной полости с
внутривенным болюсным
контрастированием

Рентгенография сердца с
контрастированием пищевода

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Осмотр (консультация)
врачом-анестезиологом-
реаниматологом повторный

Суточное наблюдение
врачом-анестезиологом-
реаниматологом

Ежедневный осмотр врачом-
кардиологом с наблюдением
и уходом среднего и
младшего медицинского
персонала в отделении
стационара

Прием (осмотр,
консультация) врача-
невролога первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача —
сердечно-сосудистого
хирурга повторный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
эндокринолога повторный

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним
(начальным) профессиональным образованием

Код
медицинской
услуги

Наименование
медицинской услуги

Усредненный
показатель частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Суточное наблюдение
реанимационного
пациента

Лабораторные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Определение международного
нормализованного отношения
(МНО)

Определение
протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или в
плазме

Определение времени
свертывания плазмы крови,
активированного каолином и
(или) кефалином

Коагулограмма
(ориентировочное
исследование системы
гемостаза)

Общий (клинический) анализ
крови развернутый

Анализ крови биохимический
общетерапевтический

Анализ мочи общий

Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Регистрация электрической
активности проводящей
системы сердца

Поверхностное
электрокардиографическое
картирование

Читайте также:  Рефрактерная фибрилляция желудочков это

Внутрисердечное
электрофизиологическое
исследование

Мониторирование
электрокардиографических
данных

Мониторирование
электрокардиографических
данных

Холтеровское
мониторирование сердечного
ритма (ХМ-ЭКГ)

Рентгенография сердца в
трех проекциях

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения,
требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Деструкция проводящих путей
и аритмогенных зон сердца

Создание искусственной
атриовентрикулярной блокады
с последующей имплантацией
электрокардиостимулятора

Электроимпульсная терапия
при патологии сердца и
перикарда

Электроимпульсная терапия
при патологии сердца и
перикарда

Анестезиологическое пособие
(включая раннее
послеоперационное ведение)

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код
медицинской
услуги

Наименование
медицинской услуги

Усредненный
показатель частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Массаж при
заболеваниях сердца и
перикарда

Мануальная терапия
при заболеваниях
сердца и перикарда

Рефлексотерапия при
заболеваниях сердца и
перикарда

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Анатомо-
терапевтическо-
химическая
классификация

Наименование лекарственного
препарата

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Противомикробные
препараты и
антисептики для
местного лечения
заболеваний
полости рта

Ингибиторы
протонового
насоса

Алкалоиды
белладонны,
третичные амины

Другие
минеральные
вещества

Калия и магния аспарагинат

Антагонисты
витамина K

Ингибиторы
тромбина прямые

Другие системные
гемостатики

Антиаритмические
препараты, класс
IA

Антиаритмические
препараты, класс
IC

Антиаритмические
препараты, класс
III

Другие
антиаритмические
препараты класса
I

Адренергические и
дофаминергические
средства

Неселективные
бета-
адреноблокаторы

Селективные бета-
адреноблокаторы

Другие
антисептики и
дезинфицирующие
средства

Цефалоспорины 3-
го поколения

Цефалоспорины 4-
го поколения

Производные
уксусной кислоты
и родственные
соединения

Производные
пропионовой
кислоты

Другие препараты
для общей
анестезии

Эфиры
аминобензойной
кислоты

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Наименование вида медицинского
изделия

Усредненный
показатель частоты
предоставления

Электрокардиостимулятор
(кардиостимулятор)
имплантируемый

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида
лечебного питания

Усредненный показатель частоты
предоставления

Основной вариант
стандартной диеты

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

Средняя суточная доза.

Средняя курсовая доза.

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

I48 Фибрилляция и трепетание предсердий

Основные клинические симптомы

Мерцательная аритмия (МА)

  1. Впервые выявленная;
  2. Пароксизмальная;
  3. Персистирующая или устойчивая;
  4. Рецидивирующая;
  5. Постоянная или хроническая.
  1. Клапанного генеза;
  2. Неклапанного генеза;
  3. Изолированная;
  4. Идиопатическая.

По ЧСС:

  • Аритмичность пульса и тонов сердца;
  • Дефицит пульса;
  • ЭКГ: отсутствие зубца Р, наличие волн f с частотой от 350 до 600 в минуту, аритмичность желудочковых комплексов.

Диагностические мероприятия

Лечебные мероприятия

Мерцательная аритмия. Впервые выявленная:

Мерцательная аритмия. Рецидивирующая персистирующая (при отсутствии органической патологии со стороны сердца):

  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. Горизонтальное положение;
  3. Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен;
  4. Амиодарон (Кордарон) — 5 мг/кг в/в болюсом медленно за 3 -4 минуты или
  • Новокаинамид — 17 мг/кг в/в болюсом медленно за 6-7 минут,

при отсутствии эффекта через 20 минут:

Мерцательная аритмия. Рецидивирующая персистирующая (при наличии органической патологии со стороны сердца):

Мерцательная аритмия. Постоянная или хроническая, тахисистолия:

Общие тактические мероприятия

При рецидивирующей персистирующей МА в анамнезе и восстановлении синусового ритма или урежении сердечного ритма при постоянной (хронической) МА, стабильной гемодинамике и отсутствии клинических проявлений отека легких:

Для бригад всех профилей:

  1. Провести терапию;
  2. Дать рекомендации:
  • Постельный режим (не менее 2х часов);
  • Исключение нагрузок: физических и сенсорных;
  • Контроль АД;
  • Продолжение приема назначенных препаратов
  1. Предложить активный вызов участкового врача;
  2. При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового врача:
  • передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

Из общественных мест и по социальным показаниям:

Для бригад всех профилей:

  1. Провести терапию;
  2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

При впервые возникшей персистирующей МА, восстановлении синусового ритма или отсутствии урежения сердечного ритма при постоянной (хронической) МА, стабильной гемодинамике и отсутствии клинических проявлений отека легких:

Для бригад всех профилей:

  1. Провести терапию;
  2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

При персистирующей МА без восстановления синусового ритма и нестабильной гемодинамике или, и клинических проявлениях отека легких:

Для бригад всех профилей, кроме кардиологических и реанимационных:

  1. Вызвать кардиологическую (реанимационную) бригаду;
  2. Проводить терапию до передачи пациента кардиологической (реанимационной) бригаде.

Для кардиологических и реанимационных бригад:

  1. Проводить терапию;
  2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

Related Post
Adblock
detector