Диагностика слипчивого перикардита

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Классификация

Этиология и патогенез

Клиническая картина

Каких-либо особенностей при осмотре больного и при пальпации обычно не наблюдают.
При образовании спаек между перикардом и диафрагмой сердце остается фиксированным и не меняет своего положения. При физикальном обследовании больного этому соответствует признак Сейка (Seyk) — сохранение размеров абсолютной тупости сердца на вдохе.

Диагностика

Рентгенологический и рентгенокимографический методы исследования позволяют подтвердить наличие перикардиальных спаек и спаек между перикардом и соседними органами.

Диагностике слипчивого перикардита может помочь выявление грубых экстраперикардиальных сращений или отложений в рубцовой ткани извести. Обызвествление перикарда происходит обычно в определенной последовательности: коронарная борозда, правый желудочек, правое предсердие, левые желудочек и предсердие. В случае несдавливающих форм адгезивного перикардита участки обызвествления встречаются в 5-10% случаев. Они могут быть мелкими или парциальными.
При обычной рентгеноскопии грудной клетки возможно установить только распространенное обызвествление перикарда, когда оно охватывает также левую половину сердца. Частичное обызвествление обнаруживается только при целеустремленном исследовании со снимками сердца в разных проекциях, обычно в виде тонкой полоски по контуру сердца.

При рентгенологическом исследовании обычно хорошо видны спайки перикарда с плеврой и диафрагмой. Контур сердца приобретает зубчатый характер. Сращение сердца с диафрагмой образует лентообразную тень, сердце опущено и тесно прилежит к диафрагме. При дыхательных экскурсиях сердце оказывается фиксированным и не меняет конфигурации.

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

По данным ЭхоКГ объем желудочков при перикардите нормальный, фракция выброса близка к норме или незначительно снижена. Раннее диастолическое наполнение желудочков резко преобладает над систолой предсердий. Ранний кровоток через митральное отверстие снижается на вдохе.
При рестриктивной кардиомиопатии колебаний диастолического кровотока в зависимости от фаз дыхания нет. Отсутствуют признаки утолщения перикарда и его обызвествления.

На компьютерной томографии при перикардите определяется утолщение перикарда более чем на 3 мм. При рестриктивной кардиомиопатии перикард не изменен.

Для верификации диагноза используются методы, позволяющие выявить тромбоз или нетромботическую oкклюзию печеночных вен:
— цветное доплеровское УЗИ (чувствительность, специфичность метода составляет 85-90%);
— МРТ в пульсовом режиме (чувствительность, специфичность — 90%);
— компьютерная томография (КТ);
— печеночная венография (позволяет выявить тромбоз печеночных вен и развитие коллатералей );
— биопсия печени выявляет характерные признаки — венозный застой, атрофию гепатоцитов в центролобулярной зоне.

Осложнения

Лечение

При развитии слипчивого перикардита с признаками венозного застоя, в случае неэффективности лекарственной терапии в течение 2-3 месяцев, проводят операцию по удалению сращений перикарда (перикардэктомия).

Симптоматическое лечение аналогично лечению острого перикардита и включает в себя нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Предпочтителен ибупрофен. Такой выбор обусловлен редким возникновением побочных эффектов, благоприятным влиянием на коронарный кровоток и возможностью варьировать дозу в широких пределах . В зависимости от тяжести заболевания и ответа на лечение доза ибупрофена может составлять 300-800 мг каждые 6-8 часов. Лечение длится предпочтительно до исчезновения выпота в перикарде — от нескольких дней до недель.
Все больные нуждаются в защите желудочно-кишечного тракта.

Для устранения острых проявлений заболевания и профилактики рецидивов эффективен также колхицин в дозе 0,5 мг 2 раза/сутки. Назначается в качестве монотерапии или в сочетании с НПВС. Он лучше переносится и дает меньше побочных эффектов, по сравнению с НПВС.

Системное использование кортикостероидов должно быть ограничено у больных с заболеваниями соединительной ткани, аутореактивным или уремическим перикардитом. Высокоэффективно внутриперикардиальное введение кортикостероидов, позволяющее избежать побочных эффектов, возникающих при системном применении. При постепенном уменьшении дозы преднизолона необходимо рано назначить ибупрофен или колхицин. Если необходимы антикоагулянты, рекомендуется гепарин под строгим контролем.

Острая ревматическая лихорадка — это основная проблема здравоохранения всего мира. В первую очередь потому, что она вызывает ревматические болезни сердца. По статистике, на ревматические болезни сердца приходится от 35 до 40% всех случаев сердечно-сосудистых заболеваний.

В развивающихся странах мира эти заболевания являются основной причиной госпитализаций. В развитых странах мира ревматические болезни сердца, несмотря на возможность быстрого лечения, по-прежнему сохраняют рейтинговые позиции в списке болезней. И хотя ревматическая лихорадка является полиорганным заболеванием, ни один внутренний орган не страдает от нее так, как сердце. Одним из последствий ревматической лихорадки является слипчивый ревматический перикардит. Далее — подробнее о механизме развития этого заболевания, его симптомах и методах лечения.

Как развивается слипчивый ревматический перикардит

Обычный перикардит — это избыточное накопление жидкости вокруг сердца.

Сердце окружено двухслойной мембраной, называемой перикардом. Пространство между этими двумя слоями обычно содержит очень малое количество жидкости. Но если перикард поврежден или воспален, происходит выпот перикарда, наполнение межслоевой полости жидкостью. Эта жидкость усиливает процесс воспаления. В некоторых случаях перикардит может быть спровоцирован накоплением крови в перикардиальной полости после хирургической процедуры или травмы.

Когда количество жидкости превышает допустимый уровень, перикард начинает оказывать давление на сердце, приводя к ухудшению его непосредственных функций. Без лечения перикардит вызывает сердечную недостаточность, и даже летальный исход.

Излишки жидкости в полости перикарда до определенного момента могут всасываться поверхностью ткани, однако при неполном всасывании этих излишков остается липкий клейкий остаток. Его слой со временем уплотняется, и образуются спайки. Болезнь наступает незаметно и достаточно спонтанно, поскольку процесс склеивания тканей перикарда никак невозможно определить без диагностики.

Зачастую обширные спайки обнаруживаются после вскрытия умершего пациента. Хронический слипчивый перикардит является следствием ревматизма тканей, а также может быть вызван туберкулезом или злокачественными опухолями.

Количество спаек может зависеть от характера воспаления. В некоторых случаях их может быть минимальное количество, в других — полость перикарда практически полностью исчезает, её замещает слипшаяся ткань

При туберкулезе или злокачественных новообразованиях с вовлечением сердца утолщение может быть достаточно заметным. В редких случаях перикард подвергается кальцификации или даже оссификации. Оссификацией называют формирование костной ткани, это гипертрофированный процесс кальцификации (простого отвердевания тканей). Это возможно, если имеет место гнойный выпот перикарда.

Известны случаи кальцификации сердца с практически полным уничтожением перикарда и обширным кальцинированием перикардиального слоя.

Процесс кальцификации протекает таким образом, что в него полностью вовлекается мышца сердца. Впоследствии мышечная ткань делится на большие пластины, схожие по структуре с костной тканью. При продольном разрезе сердечной мышцы становится очевидным, что правый желудочек практически полностью отвердел, а кальцинированные массы проникают в полость левого желудочка.

Читайте также:  Перикардит это в медицине

Симптомы слипчивого перикардита, причины выпота перикарда

  • одышка или затрудненное дыхание;
  • невозможность нормально дышать в положении лежа, то есть ортапноэ;
  • боль в груди, за грудиной или в левой части груди;
  • больному максимально комфортно в положении сидя;
  • может появиться кашель;
  • лихорадка;
  • быстрый сердечный ритм.

Выпот перикарда возникает по следующим причинам:

  • вирусные, бактериальные, грибковые или паразитарные инфекции;
  • идиопатический перикардит (воспаление перикарда из-за неизвестной причины);
  • воспаление перикарда после операции сердца или сердечного приступа (постинфарктный синдром);
  • аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит или волчанка;
  • наличие токсинов в крови вследствие почечной недостаточности (уремии);
  • гипотиреоз (щитовидная недостаточность);
  • распространение рака (метастазирование), в частности, следствие рака легких, рака молочной железы, меланомы, лейкемии, неходжкинской лимфомы или болезни Ходжкина;
  • рак перикарда или сердечной мышцы;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапевтические препараты, такие как доксорубицин (доксил) и циклофосфамид (Цитоксан);
  • травма или колотая рана в области сердца;
  • некоторые отпускаемые по рецепту лекарства, в том числе гидралазин, лекарства для нормализации высокого кровяного давления; изониазид, препараты против туберкулеза; фенитоин (Dilantin, Phenytek и другие), средства для лечения эпилептических припадков.

Диагностика слипчивого перикардита

Первичная диагностика осуществляется при помощи прослушивания сердца. При воспалении перикарда можно услышать пронзительный скрип. При накоплении большого количества жидкости звук сердца будет приглушенным или отдаленным, еле слышным.

Эхокардиограмма сердца обычно назначается для диагностики перикардита. С помощью этой процедуры кардиолог может понять степень накопления экссудата в перикарде.

Эхокардиограмма также показывает степень снижения функции сердца из-за давления на него перикарда (тампонаду). Существует два типа эхокардиограмм:

  • трансторакальная эхокардиография. Применяется звуковое светоизлучающее устройство (преобразователь), который располагают на груди выше области сердца.
  • чрезпищеводная эхокардиография. Используется крошечный датчик на трубке, вставленной в нижнюю часть пищеварительного тракта (от горла до пищевода). Поскольку пищевод располагается близко к сердцу, датчик помещают именно туда, и таким образом удается получить более детальное изображение сердца.

ЭКГ (электрокардиограмма) — запись электрических сигналов, проходящих через сердце. Рентгенограмма грудной клетки показывает несоответствие размеров сердца при отклонении от нормы, так определяется степень увеличения сердца. КТ и МРТ — визуализационные технологии, которые помогают обнаружить перикардит. Очень часто заболевания сердца обнаруживаются при проведении МРТ во время диагностики других заболеваний.

Лечение слипчивого перикардита, профилактика

Лечение слипчивого перикарда будет зависеть от того, какое количество жидкости накопилось и каков диагноз — плеврит это или перикардит. Устранение первопричины перикардита часто устраняет избыточную жидкость из перикардиальной полости.

При отсутствии тампонады назначается такое лечение:

  1. Прием противовоспалительного препарата аспирина по схеме.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ибупрофен и другие).
  3. Препараты, регулирующие обмен мочевой кислоты (Колхицин, Colcrys).

При рецидивирующем слипчивом перикардите или обычном рецидивирующем перикардите назначают кортикостероиды, например преднизон.

При тампонаде показаны такие процедуры:

1. Слив жидкости из перикардиальной полости.

При помощи тонкой иглы врач проникает в полость перикарда, а затем откачивает жидкость.

2. Операция на открытом сердце.

Выполняется при кровотечении в перикард. Иногда во время этой процедуры осуществляется отток жидкости в брюшную полость, там она поглощается.

3. Герметизация слоев перикарда.

Эта процедура, как правило, применяется, если у больного хронический перикардит или выпот, вызванный раковой опухолью.

4. Удаление перикарда.

Процедура перикардиэктомии — хирургическое удаление всего перикарда или его части. Выполняется при неэффективности дренажа. Сердце в состоянии нормально функционировать и без перикарда.

При своевременном лечении прогноз благоприятен. Однако слипчивый перикардит — это заболевание с высокой вероятностью рецидивов. Со временем, даже при отсутствии негативных факторов, влияющих на состояние сердца пациента извне, могут снова образоваться спайки.

Лучшая профилактика слипчивого перикардита это проживание в стране с сухим климатом, достаточным количеством солнца. Больной должен много времени проводить на воздухе, умеренно трудиться, употреблять легкую и питательную пищу.

Фитопрепараты, рекомендованные для профилактики перикардита: наперстянка, боярышник, строфант (strophanthus), кактус (Cactus compositum, Cactus grandiflorus). Фитопрепараты необходимо применять с осторожностью, только после консультации врача.

Что мешает нам вовремя ложиться спать, даже когда мы хотим этого?

Риск заражения коронавирусом снизится, если люди научатся правильно чихать и кашлять

Какие виды чая помогут сбросить вес и предотвратить накопление жира в будущем?

С какими продуктами никогда нельзя сочетать молоко?

Как не заразиться гепатитом или ВИЧ во время маникюра?

Как правильно хранить лекарства

Дефицит серотонина – это опасно

Папилломы (бородавки) на интимных местах

Что такое пренатальный скрининг и зачем его проводят

Подростковая депрессия – бить тревогу или само пройдёт?

Слипчивый перикардит (также – адгезивный) не является самостоятельным заболеванием, скорее это исход перикардита любой природы, проявляющийся в формировании спаек между листками перикарда, а также в слипании наружного листка с соседними органами. Подобные изменения происходят после окончания острой стадии основного заболевания.

Особенности слипчивого перикардита

Адгезивный перикардит – это нарушение, которое является следствием основного вида перикардита. Оно выражается в формировании ткани между листами перикарда, которая впоследствии становится рубцом. Появление рубцовой ткани приводит к слипанию листов, что, в свою очередь, становится причиной формирования спаек из соединительной ткани.

В общем смысле перикардит представляет собой воспалительный процесс, который распространяется на область серозной оболочки сердечной мышцы, которое развивается как осложнение различных патологий.

Чаще всего такая форма заболевания является следствием экссудативного перикардита, если образованный выпот не рассасывается. Эта патология нередко приобретает хроническое течение. Возникает у людей любого возраста, включая детей.

При слипчивом перикардите области срастания могут формироваться не только между листками перикарда, но и между листом и тканями органов, которые располагаются в непосредственной близости к нему. Это диафрагма, печень, плевра.

Происходящие отклонения при патологии заключаются в следующем:

  • утолщение перикарда, что лишает его эластичности и ограничивает сократительную функцию миокарда;
  • способность сердечной мышцы расслабляться в фазе диастолы нарушается, а это чревато ограничением притока крови к сердцу, застоем крови в большом круге кровообращения;
  • миокард, пребывая в состоянии вынужденного относительного покоя, истончается и атрофируется.
Читайте также:  Код по мкб 10 экссудативный перикардит

Причины развития

Перикардит адгезивный развивается под действием таких провоцирующих факторов, как:

  • проведение оперативных вмешательств на открытом сердце;
  • тяжелые инфекции (пневмония, туберкулез, сепсис);
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • опухолевые новообразования;

  • нарушения в составе крови и связанные с этим заболевания;
  • острая или хроническая аутоинтоксикация, спровоцированная выраженной недостаточностью почек;
  • паразитарные инвазии;
  • грибковые процессы;
  • вирусные заболевания.

Достаточно редко развитие спаечного процесса в листках перикарда является ответом на прием некоторых лекарственных препаратов.

Разновидности

Различают такие виды слипчивого перикардита:

  • бессимптомный, при котором не происходят серьезные патологические нарушения;
  • вызывающий выраженные нарушения в сердечно-сосудистой системе;
  • сопровождающийся отложениями солей кальция в полости перикарда;
  • сопровождающийся формированием спаек между листами или листом и органом;
  • сопровождающийся распространением возбудителя инфекции из первичного очага по всему организму;
  • экссудативно-адгезивный, при котором во внешней оболочке перикарда происходит воспалительный процесс;
  • констриктивный, при котором листки перикарда покрываются фиброзной тканью, а также наблюдается застой кровотока в венах.

Симптоматика заболевания во многом зависит от формы, в которой оно протекает.

Проявления

Клиническая картина при адгезивном перикардите зависит от того, какого рода спайки были образованы.

При формировании спаек между перикардом и диафрагмой сердечная мышца не меняет положения, остается фиксированной. В данном случае каких-либо особенных внешних признаков не выявляется, их наличие определяется в ходе проведения диагностических мероприятий.

Если рубцы способствуют фиксации сердца к каркасу грудной клетки, то в ходе диагностических мероприятий выявляют такие признаки, присущие адгезивному перикардиту, как диастолическое спадание шейных вен, возникновение дополнительных диастолических тонов.

Клиника адгезивного перикардита также может включать следующие проявления:

  • тахикардия, возникающая при усиленных нагрузках;
  • одышка;
  • дрожание грудной клетки в области сердца при пальпации;
  • повышенная слабость;
  • бледность кожных покровов лица;
  • повышение температуры тела;
  • утомляемость;
  • скопление жидкости в брюшной полости, что внешне проявляется в увеличении объема талии, образовании отеков на лице, а также в области конечностей;
  • выраженное потоотделение;
  • сухое покашливание, сопровождающееся болевыми ощущениями в области грудной клетки;
  • покалывание и боль в области сердца;
  • снижение артериального давления, а также уменьшение частоты пульса;
  • посинение слизистых оболочек глаз, а также кожных покровов.

Также у тех, кто страдает слипчивым перикардитом, при вдохе вены на шее становятся вздувшимися. На передней части грудной клетки также выделяются вены.

Диагностические мероприятия

При подозрении на нарушение назначают следующие диагностические мероприятия:


  • рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
  • электрокардиограмма;
  • коронарография;
  • ангиография желудочков сердечной мышцы;
  • эхокардиография;
  • допплерография;
  • КТ или МРТ органов грудной клетки;
  • анализ крови для определения уровня мочевины и креатинина.

При необходимости проводят диагностическую пункцию перикарда.

Также требуется проведение дифференциальной диагностики. В данном случае адгезивный перикардит отличают от экссудативного перикардита, рестриктивной кардиомиопатии, синдрома Бадда-Киари.

После подтверждения диагноза назначают курс адекватной терапии.

Лечение

Специалисты подчеркивают, что консервативное лечение при слипчивом перикардите обычно является бесперспективным. Именно поэтому при наличии указанной патологии назначают хирургическое вмешательство, если лекарственная терапия не дала результата на протяжении 2-3 месяцев.

Симптоматическое лечение патологии предусматривает прием таких лекарственных препаратов, как:

  • нестероидные противовоспалительные средства (наиболее предпочтителен Ибупрофен, так как он редко вызывает побочные эффекты и благотворно влияет на коронарный кровоток);
  • мочегонные лекарственные средства (Метолазон);
  • антибактериальные препараты при инфекционном происхождении заболевания.


Операция при слипчивом перикардите предусматривает освобождение сердечной мышцы от патологически измененного перикарда. Проводят ее таким образом: иссекают патологические области с левого, затем – правого желудочка. После этого переходят к аорте, легочной артерии, правому предсердию и полым венам.

Реабилитация протекает достаточно тяжело: в результате произведенных мероприятий обычно развивается выраженная сердечная недостаточность.

Последствия и прогноз

Вероятными осложнениями, которые провоцирует адгезивный перикардит, являются:

  1. Отклонения нормального ритма сердца.
  2. Сердечная недостаточность. Обычно такое явление происходит после оперативного вмешательства, направленного на удаление перикарда.
  3. Тяжелые отклонения в функционировании печени, в частности – застойный цирроз.
  4. Переход заболевания в конструктивную форму, которая является наиболее тяжелой.

Исход патологии зависит от того, насколько своевременно больной обратился к врачу. Если обратиться к врачу на ранней стадии, то можно стабилизировать состояние пациента. Полностью справиться с последствиями слипчивого перикардита нельзя: патология оставляет стойкие изменения.

Профилактика

В целях снижения риска развития перикардитов необходимо своевременно обращаться к специалистам. Если есть предрасположенность к развитию заболеваний сердца, следует периодически проходить профилактические обследования.

Меры вторичной профилактики предполагают следующее:

  1. Умеренные занятия спортом и минимизация физических нагрузок с учетом общего состояния и состояния сердечной мышцы.
  2. Занятия упражнениями, которые положительно сказываются на общем тонусе сердца и организма в целом. Комплекс упражнений лечебной гимнастики должен назначаться врачом.
  3. Ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание.
  4. Своевременное принятие мер при обострении хронических инфекций.
  5. Регулярное отслеживание показателей ЭКГ и ЭхоЭг.

Сердце человека довольно сложно устроено, так как этот орган вмещает несколько отделов, защищенных внешней оболочкой. Оболочка сердца называется перикардом.

Бывает, что перикард воспаляется, вследствие чего возникает адгезивный (слипчивый) перикардит. Каковы его признаки и методы лечения?

Краткая характеристика болезни

Адгезивный перикардит – это по большей части исход разных форм расстройства перикарда. При переходе из одной фазы в другую чаще всего образуются срастания между листками перикарда, а также между париетальным листком и ближайшими тканями: плеврой, диафрагмой, грудиной, капсулой печени.

Во многих случаях такие соединения не затрудняют работу сердца и во время осмотра больного, как правило, не обнаруживают специфических свойств болезни.

Иногда у больных грудная клетка втягивается ближе к верхней части сердца. При физическом методе медицинской диагностики зачастую слышится резкий и короткий тон, который обусловлен изменением и сокращением тонуса миокарда желудочков и захлопыванием сердечных клапанов. Вследствие этого у таких больных намного реже можно заметить короткие, высокие тоны, возникающие в начале диастолы, когда закрываются клапаны аорты и легочного ствола. Это в первую очередь связано с перикардиальной и плеврокардиальной спайкой. Такие соединения обычно подтверждаются с помощью рентгена.

Причины развития патологии

Слипчивый перикардит почти всегда представляет собой осложнение после операции на открытом сердце. Причинами могут являться:

  • бактерии;
  • вирусные инфекции (например, грипп или корь);
  • грибок;
  • паразиты;
  • повреждение оболочки, состоящей из наружного фиброзного слоя;
  • инфаркт миокарда;
  • опухоли;
  • изменение структуры крови.
Читайте также:  Констриктивный перикардит код по мкб 10

Также важнейшими составляющими развития перикардита могут быть следующие заболевания:

  • синдром острой или хронической аутоинтоксикации, развивающийся при выраженной почечной недостаточности;
  • цинга – болезнь, вызываемая острым недостатком витамина C, который приводит к нарушению синтеза коллагена;
  • туберкулез;
  • пневмония;
  • сепсис;
  • ревматизм;
  • кишечные инфекции.

Очень редко адгезивный перикардит возникает после аллергии на препараты.

Виды слипчивого перикардита

Существует несколько подвидов заболевания, от определения которых зависит дальнейшее лечение:

  • бессимптомный, не оказывающий серьезного влияния на работу сердечного органа и функцию кровообращения;
  • слипчивый перикардит с проблемами в сердечно-сосудистой системе;
  • патология, при которой происходит откладывание солей калия (формируется так называемое “панцирное” сердце);
  • заболевание с характерными перикардиальными и плеврокардиальными сокращениями;
  • адгезивный перикардит, при котором оболочку сердца окутывают фиброзные отложения, вследствие чего нарушается циркуляция крови в венах и происходит ее застой;
  • болезненное отклонение от нормального состояния, во время которого происходит распространение возбудителя инфекции или клеток опухоли из первичного очага заболевания по всему организму с гнойным воспалительным участком ткани.

Кроме того, выделяют еще и экссудативно-адгезивный перикардит, который характеризуется воспалением во внешней оболочке околосердечной сумки.

Клиническая картина, признаки адгезивного перикардита

Болезнь почти всегда прогрессирует поэтапно. Больной может заметить небольшую тахикардию, на первой стадии возникающую только тогда, когда тело получает серьезные нагрузки. Вполне возможно, что человек будет жаловаться еще и на одышку, а также слабость и быструю утомляемость. Если болезнь длится уже довольно долго, то сердце может плохо работать даже при небольших нагрузках или в состоянии покоя.

Из-за того, что в оболочке тонкого, но прочного мешка, в котором находится сердце, накапливается жидкость, это может привести к образованию асцита (скопление свободной жидкости в брюшной полости). Такое воздействие может сказаться на увеличении объема талии, придаст отечность лицу, туловищу и ногам. Возможно покалывание и боль в сердце, особенно если до этого человек выполнял активные физические упражнения или пытался сделать глубокий вдох. Не исключено посинение слизистых оболочек и кожи, которое возникает из-за повышенного гемоглобина в крови, не соединенного с кислородом.

При осмотре человека можно заметить бледный тон и одутлость лица, а при вдохе вены на шее становятся более заметными и вздутыми. Передняя часть грудной клетки тоже может заметно выделяться венами.

Помимо этого, преобразования в перикарде (например, возникновение рубцовой ткани) могут понизить артериальное давление и частоту пульса. Понять, что у больного тяжелая степень слипчивого перикардита, можно в результате возникновения патологического состояния, когда происходят нарушения частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения миокарда, иногда наблюдается мерцательная аритмия (нерегулярная работа сердца), которая опасна для человека.

Если болезнь находится на первоначальной стадии, то возможна постоянная боль в сердце, которая в некоторых случаях давит на левую руку или шею, а также в область между лопаток (происходит реже). Хуже становится тогда, когда больной ложится на спину; лучше – если сидя наклоняет тело.

Страдающего болезнью человека также могут тревожить следующие симптомы:

  • повышенная температура тела;
  • частое выделение пота;
  • низкое давление;
  • одышка в обычном состоянии.

Если все эти симптомы остаются даже спустя шесть месяцев, болезнь начинает распространяться и на другие части тела. При этом наблюдаются такие физиологические изменения, как:

  • избыточное накопление жидкости в руках и ногах, внеклеточных тканевых пространствах организма;
  • боли в нижней части ребра вследствие увеличения размеров печени, набухания вен и усиленного сердцебиения.

Способы диагностики

Для того, чтобы выявить болезнь, используют:

  • ЭКГ – процедура, благодаря которой можно быстро получить необходимую информацию о работе сердца, чтобы проанализировать прогноз на будущее;
  • рентгенологическое исследование грудной клетки;
  • коронарография – медицинская процедура, во время которой происходит прокол стенки сосуда с лечебной и диагностической целью.

Также в курс диагностики слипчивого перикардита включают допплерографию и отдельные лабораторные анализы, которые могут показать повышенную мочевину в крови или повышенный креатинин в случае уремического перикардита.

Возможные осложнения

Чтобы установить правильное и действенное лечение, необходимо ознакомиться с возможными в период выявления данной болезни проблемами:

  1. Нарушения сердечного ритма (возникает в 30-40% случаев).
  2. Сердечная недостаточность, которая возникает при длительном течении перикардита. Чаще всего проявляется после операции удаления околосердечной оболочки.
  3. Застойный цирроз печени (болезненное состояние, когда происходят изменения гепатоцитов, характерные для некроза и фиброзообразования).
  4. Изменения слизистой оболочки тонкой кишки, которые произошли из-за нарушения лимфатического оттока в связи со значительной повышенностью венозного давления. Такие преобразования могут приводить к потере белка, что усугубляет асцит и периферический отек.
  5. Переход в хронический констриктивный перикардит (наиболее тяжелая форма рассматриваемой патологии).

Лечение слипчивого перикардита

Врачи ставят перед собой цель полностью избавить больного от болезни. Для лечения специалисты пускают в ход большое количество препаратов:

  • противовоспалительные (Ибупрофен, Напроксен);
  • мочегонные (Ксипамид, Метолазон);
  • обезболивающие (Кардиомагнил, Цилостазол);
  • в редких случаях антибиотики для лечения туберкулеза или других бактериальных заболеваний (Супракс, Панцеф, Рифампицин).

Если человек тяжело болен, то применяют дренаж для оттока жидкости из внешней оболочки сердца. В некоторых случаях возможно хирургическое удаление частей перикарда.

В процессе лечения вирусного или идиопатического адгезивного перикардита часто используется аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как ибупрофен). Также может использоваться Колхицин, поскольку он уменьшает риск дальнейшего развития перикардита.

Для серьезных случаев может потребоваться один или несколько следующих курсов оперативного лечения:

  • перикардиоцентез – хирургическое вмешательство, предполагающее удаление выпота из сердца;
  • перикардэктомия (удаление околосердечной оболочки).

Варианты исхода

Чаще всего прогноз исхода адгезивного перикардита благополучный. Если заранее позаботиться о своем здоровье и обратиться в клинику на ранней стадии, излечить болезнь будет довольно просто.

Если же не обращать внимания на тревожные признаки заболевания и своевременно не обратиться за медпомощью, спустя некоторое время слипчивый перикардит даст о себе знать серьезным ухудшением состояния больного.

Адгезивный перикардит можно излечить, если не запускать патологию и заблаговременно предпринять необходимые меры. Если вы заметили у себя характерные для заболевания симптомы, следует как можно быстрее проконсультироваться у специалиста во избежание осложнений.

Related Post
Adblock
detector