Фибринозно геморрагический перикардит

Перикардит — это воспалительный процесс, вовлекающий перикард в результате системного заболевания или первичного нарушения структуры перикарда. Чаще всего подобная воспалительная реакция перикарда возникает в ответ на повреждение, инфекционной или неинфекционной природы.

Перикардит классифицируется по морфологическим признакам на пять типов: (I) фибринозный, (II) серозный, (III) гнойный, (IV) геморрагический и (V) казеозный.

Наиболее непросто диагностируется фибринозный перикардит, поскольку для постановки точного диагноза требуется получение макро- и микропрепаратов. Подобное возможно при проведении гистологии части материала, взятого во время биопсии перикарда.

Видео: ПЕРИКАРДИТ — воспаление перикарда

Фибринозный перикардит: описание

Фибринозный перикардит (ФП) — это экссудативное воспаление, которое возникает на фоне инфильтрации перикарда фибринозным экссудатом. Он состоит из нитей фибрина и лейкоцитов. Фибрин представляет собой аморфную, эозинофильную сеть. Лейкоциты (в основном нейтрофилы) также определяются в отложениях фибрина и внутри перикардиального пространства. Дополнительно характерен сосудистый застой.

Особенностью фибринозного перикардита является то, что воспалительные клетки не проникают в миокард (как происходит при других формах перикардита), и, как результат, при ФП отсутствует диффузный подъем ST на ЭКГ (классический признак перикардита, известный как изменения ЭКГ I стадии, которые наблюдаются при других видах заболевания).

Фибринозный перикардит еще известен как перикардит “с хлебом и маслом” (Bread-and-butter pericarditis), поскольку для него характерна не гладкая и ровная поверхность перикарда, а непрозрачность и зернистость, из-за чего макроскопически возникает подобие на два кусочка намазанного маслом хлеба, спрессованных вместе, а затем раздвинутых.

Морфология: поверхность перикарда сухая с грубым зернистым внешним видом, вызванным фибринозным экссудатом, как видно на этом изображении. Со временем фибринозный экссудат может стать организованным или подвергнуться лизису с уменьшением воспаления. Изображение предоставлено: Гонсало де Торо, доктор медицины, Пуэрто-Варас, Чили.

Фибринозный перикардит: причины

фибринозный перикардит является одной из наиболее распространенной формой острого перикардита. Наиболее распространенные причины фибринозного перикардита:

  • Острый инфаркт миокарда.
  • Травма / хирургическое вмешательство.
  • Инфекционное поражение.
  • Уремия.
  • Системные заболевания.
  • Неоплазия.

Среди онкологических нарушений причиной ФП чаще становятся злокачественные новообразования легких и молочной железы. За ними следуют лимфомы и лейкемия. Инфильтрация перикарда нелимфоцитарным лейкозом встречается еще реже. В некоторых случаях гистопатологическое исследование перикарда не выявляет опухолевых клеток, микроорганизмов и вирусных включений; следовательно, точная этиология заболевания перикарда не определяется.

Видео: Перикардит

Симптомы и диагностика фибринозного перикардита

Симптомы, которые могут быть связаны с перикардитом, включают:

  • Учащенное дыхание.
  • Диспноэ.
  • Сухой кашель.
  • Лихорадка и озноб.
  • Слабость и усталость.
  • Разрыв кровеносных сосудов (кровоизлияния) на слизистой оболочке глаз, спине, груди, пальцев рук и ног.
  • Чувство тревоги.

Острая или тупая боль нередко начинается в передней части грудной клетки под грудиной и распространяется на левую часть шеи, верхнюю часть живота и может отдавать в левое плечо. Боль становится менее интенсивной, когда больной садится или наклоняется вперед. Ухудшение состояния наблюдается тогда, когда больной ложится, также оно может ухудшиться при глубоком вдохе, что подобно плевриту, который нередко сопровождает перикардит.

При тампонаде сердца вены шеи становятся вздутыми (как бы опухшими), в то время как артериальное давление опускается до очень низких показателей.

Диагностика

Во время обследования больного с подозрением на ФП врач обязательно проводит аускультацию сердца. При фибринозном перикардите чаще всего определяется скребущий звук (шум трения перикарда). Этот звук возникает потому, что шероховатые поверхности перикарда трутся друг о друга.

При необходимости назначаются дополнительные исследования, которые помогают диагностировать перикардит и причины его возникновения:

  • Электрокардиография (ЭКГ) — применяется для различения перикардита и сердечного приступа.
  • Рентгенография — при перикардите виден традиционный рисунок по типу “бутылки с водой” вокруг сердца. Ее наличие указывает на достаточное накопление жидкости.
  • Компьютерная томография (КТ)грудной клетки выполняется для более детального исследования органов грудной полости.
  • Катетеризация сердца необходима для тщательного и в режиме реального времени просмотра камер и клапанов сердца.
  • Перикардиоцентез делается с целью проверки перикардиальной жидкости на вирусы, бактерии, грибки, раковые клетки и туберкулезный возбудитель.

Дополнительно могут проводиться лабораторные исследования по типу общего анализа крови, определения ЛДГ и КФК, для измерения сердечных ферментов и разграничения сердечного приступа и перикардита. Также при подозрении на бактериальный перикардит выполняется бактериальный анализ крови для выявления инфекции.

У пациентов наблюдается острая боль в груди, которая обычно зависит от положения. Лихорадка и застойная сердечная недостаточность также присутствуют. Первоначально слышно трение перикарда, но оно может исчезнуть при достаточном скоплении серозной жидкости, разделяющей висцеральный и париетальный слои перикарда.

Фибринозный перикардит: лечение

Поскольку большая часть перикардитов вызывается вирусами и излечиваются естественным путем, для устранения болезни специальное лечение не осуществляется. В других случаях должен быть установлен характер течения болезни, поскольку лечение отличается если возникли такие осложнения, как тампонада сердца, симптоматический выпот, гнойный или негнойный перикардит.

Важно знать некоторые особенности лечения фибринозного перикардита:

  • Традиционные антибиотики не работают против вирусов. Перикардит, который развился из-за вирусов, обычно проходит через две недели или три месяца. Однако лекарства могут быть использованы для уменьшения воспаления. Чаще всего для этих целей используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие, как ибупрофен и аспирин.
  • Кортикостероиды используются, если перикардит был вызван инфарктом миокарда или системной красной волчанкой.
  • Анальгетики (обезболивающие средства, такие как аспирин или ацетаминофен) также могут быть назначены для улучшения самочувствия больного.

Если перикардит повторяется, может потребоваться удаление всей или части перикарда. Подобная операция называется перикардэктомия. В случае присоединения констриктивного перикардита перикардэктомия может быть необходима для удаления застывшей крови.

Тампонада сердца возникает, когда жидкость собирается в перикардиальном мешке между сердцем и окружающим перикардом. В таких случаях неотложная медицинская помощь крайне необходима, поскольку сердце при тампонаде не обеспечивает организм нужным количеством кислорода и требует немедленного лечения. При наличии тампонады сердца может потребоваться установка дренажа для удаления жидкости из перикарда.

Перикардиоцентез проводится в двух случаях: когда нужно выполнить диагностическое тестирование или с целью забора жидкости.

Для большинства людей достаточно домашнего ухода с отдыхом и приемом лекарств с целью облегчения боли. Теплая грелка или компресс также могут помочь облегчить боль. Сидение в вертикальном положении и наклонение вперед помогают снять дискомфорт. При перикардите можно также находиться в постели, при этом верхняя часть кровати должна быть приподнятой, чтобы уменьшить напряженную работу сердца. Наряду с обезболивающими и антибиотиками, при необходимости могут использоваться мочегонные препараты для удаления избытка жидкости из организма.

Читайте также:  Перикардит экссудат при вирусном

Заключение

В большинстве случаев прогноз хороший. Большинство людей выздоравливают от трех недель до нескольких месяцев и не нуждаются в дополнительном лечении. Предотвратить развитие перикардита невозможно, но здоровый образ жизни с правильным питанием и физическими упражнениями поможет укрепить иммунную систему организма и с большей вероятностью бороться с болезнетворными микроорганизмами.

Видео: Сердечные оковы. Как лечить перикардит

Основные причины развития патологии

Основным этиологическим фактором, который приводит к возникновению сухого перикардита на сегодняшний день является ревматизм, вызванный бактерией Staphylococcus aureus.

Также данная патология может возникать при:

  • инфекционных заболеваниях;
  • трансмуральном инфаркте миокарда (ИМ);
  • злокачественных образованиях;
  • актиномикозе;
  • туберкулёзе;
  • аутоиммунных процессах;
  • нарушениях метаболизма;
  • аллергии;
  • травмах грудной клетки.

Туберкулёзное поражения возникает из-за транслокаций бактерий из некротизированной легочной ткани или пораженных лимфоузлов в перикард.

Грибковая этиология воспаления перикарда обусловлена проникновением в перикард грибков из рода Candida. Чаще данный вид перикардита встречается у людей с иммунодефицитом.

Пусковым процессом к возникновению перикардита после перенесённого ИМ является аллергическая реакция организма на клетки некротизированного миокарда. Это объясняется большим количеством эозинофилов в пунктате перикардиальной жидкости.

Различают2 варианта постинфарктного перикардита:

  • ранний — появляется в течение суток после ИМ;
  • поздний – синдром Дресслера — перикардит сопровождают плеврит и перитонит.

Бывают случаи, когда установить причину возникновения перикардита не удается. Тогда имеет место криптогенный сухой перикардит.

Патогенез

Сухой перикардит – острый процесс, который в среднем длится 2-3 недели. По истечению этого строка человек либо выздоравливает, либо же заболевание осложняется увеличением количества выпота и, как следствие, развивается экссудативный перикардит.

Если данный вид перикардита не лечить, или лечить неправильно, наступает экссудативный перикардит. Для него характерным является увеличение количества жидкости в перикарде. Накапливается она в боковых полостях перикардиальной сумки и позади неё. Сердце оттесняется кпереди. Возникает сердечная недостаточность.

Также возможен второй вариант осложнений – отложившейся фибрин приводит к рубцеванию, и как следствие происходит утолщение перикарда и сращивание его листков.

При правильно подобранном лечении фибриногеновые массы полностью дезорганизируются под действием ферментов и всасываются перикардом.

Клинические проявления


На первой стадии заболевание достаточно трудно диагностировать. Так как симптомы сухого перикардита включают в себя повышение температуры тела, общую слабость, повышенную потливость, снижение аппетита и являются характерными для начала большинства заболеваний.

Характерным признаком наличия перикардита является перикардиальная боль. Локализируется она за грудиной. По силе колеблется от незначительной до сходной к стенокардитической. Проявляется покалыванием, жжением, царапанием. Боль становится сильнее в положении на левом боку, при вдохе, глотании, кашле. Ослабевает при наклоне туловища вперёд. Может иррадиировать в левое плечо, лопатку, шею, не купируется нитратами.

Больных также беспокоит приступообразный кашель, затруднённое глотание. Дыхание становится поверхностным, сопровождается одышкой. У детей частым симптомом является икота;

Изменение характера болей является плохим прогностическим признаком и свидетельствует о переходе в экссудативную форму заболевания. Боли при этом напоминают стенокардитические, иррадиируют в спину и лопатки.

Также в зависимости от причины возникновения перикардита у каждого пациента могут проявляться индивидуальные симптомы.

Диагностика

Для точной постановки диагноза врач в первую очередь должен собрать анамнез и осмотреть пациента.

Характерные признаки сухого перикардита при осмотре — выпяченная грудная стенка и сглаженные межреберные промежутки у детей и набухшие шейные вены у взрослых.

Аускультативно выслушиваеться шум трения перикарда. Лучше всего он слышен во втором, третьем или четвертом межреберье слева от грудины по среднеключичной линии.

Кроме того таким пациентам назначаются:

  • эхокардиография – является наиболее точным методом диагностирования перикардита — позволяет выявить наличие даже очень малого количества жидкости (от 12 мл) в перикарде. Также ЭХО-КГ выявляет изменения в движениях сердца, наличие спаек, утолщение листков перикарда;
  • общий и биохимический анализы крови и мочи;
  • иммунологические тесты;
  • фонокардиография.

Также могут назначаться КТ или МРТ грудной клетки. Данные методы обследования позволяют диагностировать утолщение и наличие кальцификации перикарда.

Лечение и наблюдение пациента


Фибринозный перикардит требует комплексного лечения – этиотропного и симптоматического. Проводиться оно должно в стационаре, так как необходим регулярный контроль уровня артериального и венозного давления и частоты сердечных сокращений. Также такие больные нуждаются в повторных ЭХО-КГ для своевременной диагностики возможного перехода заболевания в экссудативную форму.

Подобным пациентам нужна диета, витамины, умеренные физические нагрузки и иммуномодуляторы для коррекции иммунного состояния организма.

Медикаментозная терапия заключается в приеме нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (НПВС) и глюкокортистероидов. Также могут назначаться:

  • наркотические анальгетики — при наличии сильного болевого синдрома,
  • антибиотики — при бактериальной природе заболевания,
  • ацетилсалициловая кислота — если перикардит образовался на фоне инфаркта миокарда.

Противопоказан приём антикоагулянтов из-за возможного кровотечения в перикардиальною полость.

В большинстве случаев назначают НПВС. Глюкокортикоиды нужны в таких случаях:

  • при аллергическом перикардите, вызванным приёмом медикаментов;
  • при перикардитах аутоимунного генеза.

Доза ГКС подбирается в зависимости от причины возникновения и сложности протекания данного заболевания. От их приёма следует воздержаться при вирусной этиологии перикардита.

При туберкулёзном перикардите назначают ГКС в сочетании с противотуберкулёзными препаратами. В этом случае пациента ведёт фтизиатр.

Если же у пациента на фоне перикардита возникает сердечная недостаточность — необходимо назначить лечение диуретиками в комбинации с сердечным гликозидом.

Бывают ситуации, когда медикаментозная терапия неэффективна. Тогда для избегания образования спаек между перикардиальными листами необходима операция. Самым эффективным вариантом хирургического вмешательства в этом случае является перикардэктомия. Суть ее лежит во вскрытии грудной клетки и дренировании перикарда.

Выводы

В большинстве случаев исход фибринозного перикардита благоприятный. Правильная работа сердца восстанавливается за несколько недель. Своевременное обращение к доктору поможет избежать таких негативных последствий, как панцирное сердце (названо так из-за накопления в миокарде ионов Са, затрудняющих его работу) и сердечная недостаточность (неспособность сердца выполнять свою основную функцию — снабжение кровью органов и тканей организма).

Поскольку перикардит является следствием других заболеваний, специфической профилактики для него не существует. Профилактические рекомендации сводятся к:

  • своевременному лечению инфекционных и хронических заболеваний;
  • избеганию травматизма грудной клетки;
  • укреплению иммунитета.

Таким образом, контролируя состояние своего здоровья и вовремя обращаясь к врачу, можно сохранить своё здоровье на многие годы.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Затрудненное дыхание, сердечные боли, слабость, шумы указывают на наличие у больного опасного заболевания, называющегося фибринозный перикардит. При нем в сердечной сумке образуются особые тяжи, препятствующие правильному функционированию сердца.

Читайте также:  Сердце и перикард дифференцированы

Понятие

Воспаление околосердечной сумки – перикардит – редко появляется как самостоятельное заболевание, чаще являясь осложнением после перенесенной болезни. По происхождению перикардиты бывают следующих видов:

  • аутоиммунные;
  • инфекционные;
  • травматические;
  • идиопатические (неопознанной этиологии).

Заболевание характеризуется увеличением количества жидкости или образованием фиброзных стяжек – структур, осложняющих нормальное функционирование сердца.

Причины развития

Основные причины фибринозного перикардита – это следующие состояния или заболевания:

Следствиями всех этих заболеваний или состояний может стать воспалительный процесс в перикарде, который способен привести к разрастанию фибриновых волокон.

Классификация

Существует несколько классификаций заболевания, принятых в медицинской практике. Чаще всего перикардиты делят на следующие формы:


  1. Острый. Такой тип болезни проявляется болью в сердце при аутоиммунном или вирусном происхождении, при наличии онкологии или туберкулеза боли могут отсутствовать. Явным симптомом заболевания является шум трущихся листков сердечной сумки. Болезнь длится около 6 недель, после чего воспалительный процесс либо проходит, либо провоцирует спаечные образования, которые могут быть обширными, покрывающими всю полость.
  2. Хронический.

Острый тип заболевания в свою очередь делится на:

Серозный перикардит развивается при постоянном увеличении выпота. Это тяжелое состояние сопровождается снижением боли в сердце, но нарастанием одышки, признаками прогрессирования сдавливания сердца и легких

Гнойная форма развивается из серозной при добавлении бактериальной инфекции. Больной жалуется на сильные и продолжительные боли в груди, у него поднимается температура до высоких показателей, начинается лихорадка с проливным потом и ознобом. Количество жидкости в сумке может увеличиться до 3 литров.

Перикардиты могут возникать по неопределенным причинам, тогда их называют идиопатическими. Маленький ребенок может получить заболевание как осложнение тяжелой пневмонии, например, после перенесенного крупозного воспаления легких.

Острый перикардит, появляющийся как часть синдрома посткардиального поражения, трудно отделить от заболевания после перенесенного инфаркта миокарда или непроникающего ранения грудной клетки.

Проявления

Для начала заболевания характерны признаки инфекции: сильная слабость, рост температуры тела, снижение аппетита, озноб, потливость. Температура в основном держится на показателях субфебрилитета – 37-37,5оС.

При дальнейшем развитии болезни появляются следующие жалобы:

Симптомы могут иметь разную степень выраженности – от слабой до крайне острой.

Диагностика в клинике

При осмотре врач выявляет основные признаки заболевания:

  1. Характерная для болезни боль.
  2. Шум трущихся листков околосердечной сумки при выслушивании. При сухом перикардите аускультативно легко определяется типичный для болезни шум. При наличии влаги он становится намного слабее.
  3. Отклонения от нормы показателей ЭКГ.


В диагностике применяют дифференциальный подход, чтобы отличить перикардит от других проблем. Рентгенография позволяет получить представление о размерах сердца (оно может быть увеличено), а электрокардиограмма и тест на ЭхоКГ – обнаружить увеличенные и утолщенные листья.

В качестве дополнительных и уточняющих методик используются лабораторные способы оценки. Описание макропрепарата при фибринозном перикардите включает в себя следующие признаки:

Прямая или непрямая аускультация является основным способом получения информации о состоянии пораженного органа, но он не всегда бывает выраженным и достаточно информативным.

Методы лечения

Основное направление действий – это полное излечение заболевания, ставшего причиной развития воспаления сердечной сумки. Лечение сухого перикардита включает в себя следующие способы:

Осложнения и прогноз

Основной проблемой при воспалении околосердечной сумки становится склеивание листков перикарда и патологии в проведении импульсов в миокарде. Признаками такого состояния являются долговременные звуки – скрипы, возникающие от трения. При нагрузке возникают сердечные, приступы одышки. Состояние не нуждается в специализированном воздействии.

Последствиями заболевания могут стать приступы пароксизмальной тахикардии, фибрилляция, блокады, а также развивается сердечная недостаточность. Чаще всего такие состояния провоцирует повышенное скопление жидкости.

Профилактические методы

Основным профилактическим методом недопущения развития заболевания является точное следование рекомендациям лечащего врача и полноценное вылечивание любого инфекционного процесса, а также прохождение своевременной диагностики. При малейшем подозрении на поражение сердечной сумки нужно сразу проходить электрокардиографию, так как аускультативный признак сухого перикардита не всегда дает точные данные.

Перикардит


Перикардит – воспалительные изменения перикарда, которые наблюдаются как сопутствующее осложнение при некоторых заболеваниях или являются самостоятельными заболеваниями.

Этиология и патогенез перикардитов Перикардиты могут возникнуть при инфекционных заболеваниях – оспе, брюшном тифе, бруцеллезе, туляремии, но чаще всего при туберкулёзе, ревматизме. Перикардиты встречаются при заболеваниях средостения, легких – раке легкого, пневмониях, травме, также перикардит возникает при общей токсемии, например, при уремии, а также при трансмуральном инфаркте миокарда. когда поражаются все оболочки сердца, при авитаминозах и геморрагическом диатезе.

Из патогенетических факторов развития перикардита можно выявить следующие: 1) занос по кроветворным и лимфатическим путям в полость перикарда различных возбудителей – стрептококков, пневмококков и других патогенных микробов; 2) развитие гиперергических воспалительных реакций со стороны листков перикарда вследствие сенсибилизации продуктами микробного белкового распада; распространение воспалительного процесса из смежных органов на перикард, что наблюдается при пневмонии, туберкулезе легких, опухолях средостения, инфаркте миокарда; 3) развитие асептического воспаления в перикарде под влиянием гематогенного заноса токсических веществ, при уремии, подагре; 4) серозный или геморрагический выпот, возникающий на почве нарушения проницаемости стенок сосудов, питающих сердечную сорочку.

Больные начинают ощущать не сильные болевые ощущения в сердце. Клинические проявления данного перикардита незначительны. Появляется шум трения перикарда, который усиливается при надавливании стетоскопом, такой шум лучше выслушивается когда больной в вертикальном положении (край грудины 3-е, 4-е межреберье). Возникновение его связано с образованием фиброзных наложений на листках перикарда, которые трутся друг о друга. Данный шум может быть нежным, царапающим, обычно он держится несколько дней и исчезает с появлением выпота, который начинает разделять листки сердечной сумки. Сухой перикардит чаще всего заканчивается выздоровлением через 3 недели либо переходит в экссудативный перикардит.

Они обычно сопровождаются температурой и лейкоцитозом, за исключением уремического. Артериальное давление и пульс не изменены. Остальные признаки, которые встречаются при перикарде, обусловлены основным процессом, вызвавшим его.

При электрокардиографии выявляется изменение S – T интервала во всех 3-х стандартных отведениях. В первые дни он располагается выше изоэлектрической лини, позже снижается, иногда оказываясь ниже этой линии. Зубец Т в первые дни нормальный. Позже он становится уплощенным и даже отрицательным.

Распознать начавшуюся болезнь не представляет затруднений. Прежде всего определяют характер шума трения. Необходимо правильно отличать шум трения перикарда, от шума трения плевры, который слышен при вдохе и исчезает при прекращении дыхания.

Лечение сухого перикардита Как болеутоляющее назначают горчичники, смазывание грудной клетки настойкой йода, пирамидон, наркотические средства, дионин, пантопон. При ревматических перикардитах применяют противоревматические средства – салициловокислый натрий, бутадион, при кокковых – сульфаниламидные препараты, антибиотики, при туберкулезных – фтивазид, стрептомицин.

Читайте также:  Профилактика травматического перикардита

Серозно-фибринозный перикардит может встречаться при туберкулезе, ревматизме, пневмонии. Экссудат, как правило, гнойного характера при септических процессах. При септических процессах в экссудате появляются — нейтрофилы, при туберкулезных перикардитах — лимфоциты.

Ранения грудной клетки, прободение пищевода, прорыв поддиафрагмального абсцесса могут вызвать гнилостный перикардит. Геморрагический перикардит может встречаться при злокачественных опухолях средостения. Иногда в сердечной сумке накапливается от 200 до 2000 мл экссудата. Тяжесть заболевания определяется накоплением жидкости в перикардиальной полости и повышением внутриперикардиального давления, что создает не малые трудности для заполнения кровью желудочков во время диастолы.

Больные находятся в тяжелом состоянии. Они обычно лежат, сидят или принимают коленно-локтевое положение. На внешний вид больные бледны (пепельный цвет лица), у них проступает холодный пот, появляется чувство тяжести, либо сильные болевые ощущения сжимающего характера (область сердца), иррадиирующие в спину, живот, шею. При больших выпотах предсердная область выбухает, межреберья сглаживаются. Пульсация сердца, верхушечный толчок отсутствуют. Печень выступает из-под края ребер. Зона сердечной тупости увеличена; относительная тупость исчезает. Тоны сердца очень глухие. Пульс частый, иногда аритмичный.

Большой выпот сдавливает органы средостения и вызывает одутловатость лица. При этом наблюдается хриплый и беззвучный голос, дисфагия вследствие сдавления блуждающего нерва, пищевода, кашель от сдавления трахеи, бронхов, икота (давление на диафрагмальный нерв), стенокардия (давление на коронарные сосуды).

Выпот при ревматическом перикардите со временем рассасывается. При перикардите туберкулезного типа рассасывание наблюдается реже. Обычно после стихания острых явлений болезни приобретает хроническое течение.

В ходе рентгено-го исследования определяется увеличение сердца; сглаживание сердечных контуров, угол между сосудистым пучком и сердцем исчезает. Выявляется короткая тень сосудистого пучка. При рентгенокимографии отмечаются ослабленные пульсаторные движения сердца. Изменения электрокардиограммы характеризуются снижением высоты зубцов. Венозное давление – повышено, АД — понижено. Пульс частый, малого наполнения. Бурное накопление выпота в перикардиальной полости может вызвать сильную сердечную недостаточность. При этом артериальное давление падает, пульс замедляется, тело покрывается холодным липким потом, возникают сильное удушье, общий цианоз.

Течение болезни Экссудативный перикардит сопровождается плевритом, либо перитонитом; отмечается синдром полисерозита. Может наблюдаться волнообразное течение заболевания с периодами обострений. Нередко перикардит протекает бессимптомно или с незначительными симптомами. В этих случаях острый период болезни проходит незаметно, далее через определенный промежуток времени возникают его проявления, обусловленные рубцовыми изменениями.

Может быть консервативным, либо хирургическим. Консервативное лечение заключается в применении антибиотиков. При туберкулезном перикардите назначают стрептомицин с фтивазидом, антибиотиками широкого сектора действия. При гнойных перикардитах, кокковых антибиотики вводят в полость перикардита с помощью пункционной иглы, как и при гнойном плеврите. При ревматическом перикардите назначаются: салициловокислый натрий, аспирин, пирамидон, стероидные гормоны и др. При нарушении кровообращения назначают кофеин, камфору при болях – наркотические средства (промедол, омнопон, морфин). Питание должно быть полноценным, легкоусвояемым, с ограничением соли, жидкости. Назначают витамины Р, С и группы В. Трудоспособность больных восстанавливается медленно. Больные с остаточными явлениями перикардита постепенно становятся нетрудоспособными.

Лечение слипчивого перикардита Единственно верным способом лечения является хирургическое вмешательство – освобождение сердца от рубцов, которые его стягивают. Повторные пункции брюшной полости, удаление жидкости, применение сердечных гликозидов, мочегонных средств лишь на время облегчают состояние больного.

перикардит геморрагический

перикардит геморрагический (р. haemorrhagica) П. при котором экссудат в полости перикарда содержит кровь ; характерен для карциноматозного и туберкулезного поражения перикарда.

Перикардит — ЭКГ признаки перекардита. Подъём сегмента ST на кардиограмме … Википедия

Перикардит — I Перикардит (pericarditis; анат. pericardium околосердечная сумка + itis) воспаление серозной оболочки сердца. В клинической практике к П. относят нередко и такие поражения Перикарда, в частности при заболеваниях крови и опухолях, которые в… … Медицинская энциклопедия

Перикардит — воспаление околосердечной сумки (перикардия), т. е. серозной оболочки, заключающей в себе сердце и облекающей его наружную поверхность, сопровождаемое выпотеванием из сосудов различных составных частей крови. Если выпотевает преимущественно… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Почечная недостаточность — I Почечная недостаточность Почечная недостаточность патологическое состояние, характеризующееся нарушением почечной регуляции химического гомеостава организма с частичным или полным нарушением образования и (или) выделения мочи. Выраженная П. н.… … Медицинская энциклопедия

Инфаркт миокарда — I Инфаркт миокарда Инфаркт миокарда острое заболевание, обусловленное развитием очага или очагов ишемического некроза в сердечной мышце, проявляющееся в большинстве случаев характерной болью, нарушением сократительной и других функций сердца,… … Медицинская энциклопедия

ВОСПАЛЕНИЕ — ВОСПАЛЕНИЕ. Содержание: Морфология и патологич. физиология В. 626 Экспериментальное изучение В. 631 Причины В. 632 Характер В. 63 3 Сравнительная патология В. 636 Механизм развития… … Большая медицинская энциклопедия

Сепсис — I Сепсис Сепсис (греч. sēpsis гниение) общее инфекционное заболевание нециклического типа, вызываемое постоянным или периодическим проникновением в кровеносное русло различных микроорганизмов и их токсинов в условиях неадекватной резистентности… … Медицинская энциклопедия

Ишемический инсульт — Компьютерная томограмма головного мозга, демонстрирующая инфаркт в правом полушарии головн … Википедия

Перикардиты

Перикардит — воспаление перикарда. По течению бы­вает острым и хроническим, по характеру экссудата — серозным, фибринозным, гнойным, геморрагическим и смешанным.

Серозный перикардит. Серозные покровы сердца диффузно или очагово покрасневшие, иногда с диапедезными кровоизлияниями, тусклые. В полости сердечной сорочки прозрачная белая жидкость.

Фибринозный перикардит. На поверхности листков перикарда и эпикарда видны рыхлые, серовато-желтова­тые наложения фибрина в виде пленок или пластов. Иног­да перикард покрывается нитчатыми соединительноткан­ными разростами (организация фибрина). Такое сердце называется «волосатым», оно встречается при пастереллезе, гемофилезной плевропневмонии и гемофилезном поли­серозите поросят. Исход фибринозного воспаления — спайки и сращения перикарда с эпикардом (облитерация полости сердечной сорочки).

Гнойный перикардит возникает при проникновении в полость сердечной сумки гноеродных микробов при септикопиемии и характеризуется скоплением в ней мутного, серовато-желтоватого цвета гнойного экссудата. Листки перикарда набухшие, покрасневшие, тусклые, нередко с мелкими кровоизлияниями, покрыты маркими гнойными наложениями. Может развиться как осложнение травма­тического ретикулита и протекать в форме гнойно-фибри­нозного перикардита.

Геморрагический перикардит. Перикард и эпикард на­бухшие, тусклые, с множественными точечными кровоиз­лияниями. В полости перикарда геморрагический экссу­дат. Геморрагический перикардит необходимо отличать от геморрагической водянки.

Смешанные экссудативные перикардиты характери­зуются выпотом в полость перикарда смешанного экссуда­та: серозного и фибринозного, серозного и геморрагичес­кого, гнойного и фибринозного.

Related Post
Adblock
detector