Фибринозный перикардит мкб 10

Перикардит:

  • гонококковый (A54.8†)
  • менингококковый (A39.5†)
  • сифилитический (A52.0†)
  • туберкулезный (A18.8†)

Перикардит:

  • ревматоидный (M05.3†)
  • при системной красной волчанке (M32.1†)
  • уремический (N18.5†)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Перикардиты – это большая группа воспалительных заболеваний перикарда первичного и вторичного генеза.

Среди всех разновидностей перикардита сухая форма является самой частой. Своеобразие клинических проявлений позволяет вовремя заподозрить воспаление околосердечной сумки и обратиться за медицинской помощью.

В статье рассмотрены причины, признаки и отличительные особенности сухого перикардита, а также методы диагностики и лечения.

Сухой перикардит — что это такое?

Фибринозный перикардит (код по МКБ-10: I30) – воспалительное заболевание наружного и внутреннего листков сердечной сумки, сопровождающееся отложением между ними белка воспаления – фибрина.

Частота встречаемости — 0.1% всей кардиологической патологии.

Обладает следующими признаками:

  • Локальный отек;
  • Местное повышение температуры и расширение сосудов;
  • Болевой синдром;
  • Нарушение функции сердечной оболочки.

Причины и механизм развития

Сухой перикардит может быть первичным и вторичным. Первичный развивается без предшествующего заболевания, вторичный – после него. Среди основных этиологических факторов выделяют:

  • Микробные агенты;
  • Переохлаждение;
  • Системные аутоиммунные заболевания;
  • Патология обмена веществ.

Самыми частыми причинами сухого перикардита являются вирусные инфекции дыхательных путей и кишечника, пневмония, грипп.

На первой стадии в очаг воспаления привлекаются клетки крови. Развиваются отек, местное повышение температуры и инфильтрация тромбоцитами и лейкоцитами. Во вторую стадию в крови повышается уровень фибриногена – белка-предшественника фибрина. В третью стадию скопление фибрина приводит к слипанию перикардиальных листков между собой.

Симптомы и признаки по стадиям

По течению выделяют три формы болезни:

  • Острая (до 2 недель);
  • Подострая (2 недели – 6 месяцев);
  • Хроническая (более 6 месяцев).

Острый сухой перикардит отличается яркой симптоматикой и выраженным болевым синдромом. Боль развивается постепенно, в течение суток, и носит колющий, режущий или сжимающий характер. Отмечается усиление боли при наклонах туловища, кашле, приеме пищи и на высоте вдоха. Болевому синдрому сопутствуют:

  • Лихорадка;
  • Мышечная слабость;
  • Сонливость;
  • Покраснение кожи лица и груди.

Пациент отмечает чувство неравномерного, громкого сердцебиения, перебоев в работе сердца. Характерны ограничение себя в пище и физической активности, одышка. Заболевание сопровождается бессонницей вследствие ухудшения состояния в положении лежа.

Подострая форма является переходной между острой и хронической и развивается не всегда. Она наиболее характерна для пожилых больных при поздно начатом или нерациональном лечении. Отличительной характеристикой этой формы является уменьшение боли и нормализация температуры тела. Пациенты жалуются на сердцебиение, одышку, головокружение.

Хроническая форма характеризуется последовательной сменой ремиссии и обострения. В период обострения клиника соответствует симптомам острого фибринозного перикардита, в ремиссию пациенты чувствуют себя удовлетворительно. Обострения возникают в холодное время года или после действия провоцирующего фактора (инфекция). Лихорадка развивается редко.

При небольшом размере очага рассасывание фибрина происходит быстро. Ввиду этого поражение сердца носит минимальный характер в виде тахикардии и снижения ударной силы. При массивных отложениях белка развивается необратимый спаечный процесс.

Постановка диагноза

Диагностическая триада фиброзного перикардита:

  • Изменения на ЭКГ;
  • Боль в прекардиальной области;
  • Перикардиальный шум.

Алгоритм диагностики включает в себя осмотр, объективное обследование, лабораторные и инструментальные методы.

Сухой перикардит дифференцируют с:

  • Экссудативным (по увеличению сердечных границ);
  • Пневмонией (уровень жидкости на рентгенограмме, кашель с гнойной мокротой);
  • Инфарктом миокарда (на ЭКГ появляется зубец Q, боль не купируется анальгетиками);
  • Опухолями и травмами грудной клетки (выявляются с помощью рентгенографии).

Симптоматика сухого перикардита позволяет заподозрить ряд болезней других органов и систем:

  • Для исключения туберкулеза проводится проба Манту;
  • Чтобы исключить уремию, определяют уровень креатинина и мочевой кислоты в крови;
  • Аутоиммунные болезни выявляют по наличию ревматоидного фактора, LE-клеток, АСЛ-О и аутоантител в сыворотке;
  • Для исключения болезней щитовидной железы исследуют уровни Т3 и Т4.

Патанатомия: описание макропрепарата и микропрепарата

Возможные осложнения и последствия

Исходы сухого перикардита без терапии:

  • Образование спаек, переход хронической формы в констриктивную;
  • Вовлечение в процесс органов средостения и плевры (плевроперикардиальный фиброз);
  • Нарушения ритма;
  • Хроническая сердечная недостаточность.

Неблагоприятные последствия после терапии наблюдаются крайне редко. В случаях, когда лечение было начато не вовремя, возможно случайное ранение сердца при попытке удалить спайки хирургическим путем.

Фибринозный перикардит у детей

Занимает 5% всей детской сердечной патологии. В 60% случаев заболевание имеет вирусную этиологию и развивается в холодное время года. У детей длительно наблюдаются общие явления (лихорадка, интоксикация), а также диспепсия (рвота, диарея). В ряде случаев это удлиняет сроки терапии, однако прогноз остается относительно благоприятным. Летальность составляет менее 0.1%.

Узнайте более детально о перикардитах в детском возрасте из отдельного материала.

Выбор тактики лечения


Показания к госпитализации:

  • Беременность;
  • Детский возраст;
  • Лихорадка;
  • Выраженный болевой синдром;
  • Непроходящая тахикардия;
  • Нарушения ритма.

В терапии используют следующие группы препаратов:

  • Противовоспалительные средства (НПВС) — диклофенак, ибупрофен, аспирин, кеторол, индометацин. При неэффективности их заменяют на колхицин или используют его в комбинации с НПВС;
  • При неэффективности колхицина к терапии подключают гормоны (преднизолон);
  • Вспомогательные средства – интерферон, циклоферон, анаферон, виферон.
Читайте также:  Перикардит вопросы по ним

Инвазивное лечение проводится редко. Показанием к проведению служит длительное рассасывание фибриновых отложений. Для их удаления проводится пункция перикарда, во время которой его полость очищают от фибрина и промывают растворами антисептиков.

Назначается лечебный стол №10. Диета направлена на уменьшение потребления соли и животных жиров, а также на восполнение белкового недостатка. Суточная калорийность пищи — 2500 ккал.

Режим постельный. Детей и беременных лечат в стационаре до полного выздоровления. Остальные пациенты при клиническом улучшении переходят на амбулаторное лечение.

Клинические рекомендации

При наличии характерных симптомов нельзя прибегать к самолечению. Необходимо как можно раньше обратиться за помощью и провести комплексное обследование. В лечении сухого перикардита следует придерживаться следующих правил:

  • Препараты выбора — НПВС и противовирусные средства;
  • Антибиотики назначают только при присоединении выпота;
  • Пациенту обеспечивают физический и эмоциональный покой;
  • До улучшения состояния больной соблюдает постельный режим.

Прогноз

Прогноз благоприятен. При сухом перикардите никогда не развивается тампонада сердца, а частота осложнений не превышает 5%. Продолжительность жизни не изменена. Летальность колеблется от 0.1 до 2 %.

Сухой перикардит – это самая частая форма воспаления сердечной сумки. Клиническая картина заболевания во многом определяется причинными факторами, формой и длительностью воспаления. В диагностике наиболее значимыми методами являются аускультация сердца и ЭКГ. Своевременное обнаружение сухого перикардита – залог ранней и успешной терапии, позволяющей избежать распространенных сердечных осложнений.

МКБ 10.

Перикардит – воспаление наружной оболочки сердца (перикарда).

Данных о распространённости острого перикардита нет.

Две основные клинические формы острого перикардита:

■сухой (фибринозный) перикардит;

■выпотной (экссудативный) перикардит.

Наиболее частыми причинами острого перикардита являются:

инфекции (преимущественно вирусные),

в половине случаев этиологический фактор установить не удаётся; в таких ситуациях острый перикардит рассматривается как идиопатический.

ПАТОГЕНЕЗ зависит от этиологии.

Сухой (фибринозный) перикардит:

Боль в сердце различной интенсивности, усиливается при кашле, чихании, дыхании.

Потливость, субфебрильная температура.

При аускультации – шум трения перикарда, напоминающий хруст снега. Лучше выслушивается над абсолютной тупостью сердца. Усиливается при надавливании стетоскопом.

Экссудативный (выпотной) перикардит:

Вынужденное положение – сидя с наклоном вперед, часто больной становится на колени и прижимается лицом к подушке.

Набухание шейных вен, отечность и цианоз лица и шеи.

Увеличение печени, асцит, отеки на ногах.

Выбухание грудной клетки в области сердца и эпигастрия.

Исчезновение верхушечного толчка.

Расширение сердечной тупости во все стороны, в положении пациента лежа на спине – зона сердечной тупости округляется, в положении стоя – принимает форму треугольника.

При аускультации – глухость тонов сердца, аритмии.

Пульс малый и аритмичный.

Признаки тампонады сердца – сдавления сердца: резкое нарастание симптомов, холодный пот, АД падает, коллапс, больной теряет сознание.

В круг дифференциального диагноза следует включать следующие заболевания:

■инфаркт миокарда/нестабильную стенокардию;

■расслаивающую аневризму аорты;

КОД ПО МКБ-10

· 130 Острый перикардит (включён острый перикардиальный выпот).

· 130.0 Острый неспецифический идиопатический перикардит.

· 130.1 Инфекционный перикардит (пневмококковый, гнойный, стафилококковый, стрептококковый, вирусный). При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (В95-В97).

· 130.8 Другие формы острого перикардита.

· 130.9 Острый перикардит неуточненный.

Ò В развитии перикардитов необходимо усвоить основные патогенетические механизмы .

Механизмы развития перикардитов неоднородны и обуславливаются следующими факторами:

1. непосредственным токсическим воздействием на перикард (при метаболическом или лучевом поражении);

2. гематогенным или лимфогенным распространением инфекции;

3. непосредственным воздействием патологического процесса на перикард (прорастание опухоли легкого или средостения, распространение гнойного процесса с плевры или прорыв в полость перикарда абсцесса легкого, влияние субэпикардиального некроза миокарда на перикард при остром инфаркте миокарда);

4. аллергическим механизмом (аутоагрессия – иммунокомплексный механизм повреждения перикарда, иммунное воспаление по механизму гиперчувствительности замедленного типа) – перикардиты при аллергических и системных заболеваниях соединительной ткани, идиопатические перикардиты.

Ò Несмотря на полиэтиологичность поражения перикарда необходимо запомнить, что клиническая манифестация перикардита сводится к трем типам проявлений :

1) симптомы, обусловленные воспалительным поражением перикарда, проявляющиеся болями в груди, симптомами воспаления (лихорадка, слабость);

2) симптомы, обусловленные скоплением экссудата в полости перикарда, что приводит к развитию быстро прогрессирующей диастолической дисфункции, ведущей к застою в малом круге кровообращения, одышке, формированию легочной гипертонии и снижению систолического давления. Жизнеугрожаемым проявлением является развитие тампонады сердца, требующей немедленного вмешательства врача.

При изучении данной темы следует усвоить характеристику болевого синдрома в грудной клетке, так как боли в груди являются основным симптомом острого перикардита.

Ò Боли в области сердца у больных острым перикардитом очень непостоянны как по силе, так и характеру. Иногда они совершенно отсутствуют или носят неопределенный, тупой, давящий характер, иногда же имеет колющий, острый характер. В ряде случаев перикардит начинается в виде приступа внезапных интенсивных режущих или давящих болей за грудиной, что практически совпадает с характеристикой боли при остром инфаркте миокарда. Нередко больные жалуются на боли в эпигастральной области, в правом подреберье. Иногда боль может быть настолько интенсивной, что напоминает таковую в ситуациях «острого живота», расслоения аорты. Иногда боли могут быть четко связаны с глотанием и больные со страхом принимают пищу. Изредка боли у больных острым перикардитом зависят от вовлечения в процесс диафрагмальных нервов и отдают в область диафрагмы и надчревья. Боли при перикардите могут распространяться также по межреберным нервам назад по ходу ребер и обусловливать гиперестезию кожи переднего отдела грудной клетки.

Важнейшей отличительной чертой болей при перикардите является ее продолжительность. Она измеряется часами-днями и носит постоянный характер.

Так как боль при сухом перикардите имеет наибольшее диагностическое значение, то необходимо усвоить ряд особенностей в отличие от болей при других заболеваниях (в частности при ИБС):

1) локализуется в области верхушки сердца, в нижней части грудины, непосредственно не связана с физической нагрузкой и не купируется нитроглицерином;

Читайте также:  Лечение при травматическом перикардите

2) обычно боль имеет ограниченную локализацию, но иногда она распространяется на эпигастральную область, правую половину грудной клетки или левую лопатку. В отдельных случаях боли могут быть связаны с глотанием. Возникает болезненность при надавливании на грудиноключичное сочленение и у основания мечевидного отростка;

3) интенсивность болей колеблется в широких пределах (от незначительной до мучительной);

4) характерной особенностью болей при перикардите является их зависимость от дыхания, движений, перемены положения тела. Больной не может сделать глубокого вдоха, дышит поверхностно и часто. Боли усиливаются не только при дыхании, но также при давлении на грудную клетку в области сердца. Ослабевают в положении сидя с некоторым наклоном тела вперед.

Необходимо знать, что, несмотря на изученность болевого синдрома при перикардите, многообразие его проявлений не позволяет установить диагноз только на основании наличия этого синдрома, но позволяет провести диагностический поиск в нужном направлении. В повседневной практике врач обязан у постели больного провести дифференциальный диагноз болей при остром перикардите с болями при остром инфаркте миокарда, а также с болями при остром плеврите, особенно при локализации болей в левой половине грудной клетки. Современный стандарт требует привлечения к дифференциальной диагностике ЭКГ и биохимического метода.

Рубрика МКБ-10: I30.1

Содержание

Начало острое, с лихорадкой, ознобами, одышкой. Диагностика часто затруднена, поскольку боли в груди и шума трения перикарда может не быть. Обычно необходим перикардиоцентез. У пожилых все чаще выделяют грамотрицательные микроорганизмы. Летальность высокая.

а. Streptococcus pneumoniae: бензилпенициллин (200 000—250 000 ед/кг/сут в/в, дозу разделяют на 6 инъекций) не менее 10—14 сут. Посев крови и перикардиального выпота для определения чувствительности к антибиотикам.

б. Staphylococcus aureus: ванкомицин (15 мг/кг в/в до максимального уровня 25—40 мкг/мл и минимального 5—10 мкг/мл) или, при наличии чувствительности, нафциллин (200 мг/кг/сут в/в, дозу разделяют на 6 инъекций); длительность лечения — не менее 14—21 сут.

Самые частые возбудители перикардита — энтеровирусы, заболевание обычно сопровождается выраженной симптоматикой. Выздоровление обычно наступает без лечения, осложнения редки. Рецидивы — в 15% случаев, предотвратить их трудно.

Лечение: покой, НПВС, тщательное наблюдение. Кортикостероиды не назначают.

Перикардит — редкое осложнение грибковых инфекций, возникает в острый период заболевания или при рецидивировании инфекции. Если перикардит вызван гистоплазмами, выздоровление обычно наступает без лечения; при других грибковых перикардитах летальность высокая.

Лечение: амфотерицин B, 0,3—0,7 мг/кг/сут в/в в течение 4—6 ч, общая доза — по крайней мере 1 г, с фторцитозином, до 100—150 мг/кг/сут в 3—4 приема, или без него.

Краткое описание

Перикардит — острое или хроническое воспаление околосердечной сумки. Различают фибринозный, серозно — фибринозный, геморрагический, ксантоматозный, гнойный, гнилостный перикардиты.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • I31.9 Болезни перикарда неуточненные

Причины

Этиология: инфекция (вирусы, бактерии, риккетсии, грибы, простейшие), ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, инфаркт миокарда, уремия, травма, в том числе операционная, ионизирующая радиация, опухоли и гемобластозы, паразитарные инвазии; для некоторых перикардитов причины их возникновения не установлены (идиопатические).

Патогенез — часто аллергический или аутоиммунный, при инфекционном перикардите инфекция может быть пусковым механизмом; не исключается и прямое повреждение оболочек сердца бактериальным или другими агентами.

Симптомы, течение определяются основным заболеванием и характером выпота, его количеством (сухой, выпотной перикардит) и темпом накопления. Начальные симптомы: недомогание, повышение температуры тела, загрудинные или прекардиальные боли, нередко связанные с фазами дыхания, а иногда напоминающие стенокардию. Часто выслушивается шум трения перикарда различной интенсивности и распространенности. Накопление экссудата сопровождается исчезновением прекардиальных болей и шума трения перикарда, появлением одышки, цианоза, набуханием шейных вен, ослаблением сердечного толчка, расширением сердечной тупости, однако при умеренном количестве выпота сердечная недостаточность обычно выражена умеренно. Вследствие снижения диастолического наполнения уменьшается ударный объем сердца, тоны сердца становятся глухими, пульс малым и частым, нередко парадоксальным (падение наполнения и напряжения пульса во время вдоха). При констриктивном (сдавливающем) перикардите в результате деформирующих сращений в области предсердий нередко возникает мерцательная аритмия или трепетание предсердий; в начале диастолы выслушивается громкий перикардтон. При быстром накоплении экссудата может развиться тампонада сердца с цианозом, тахикардией, ослаблением пульса, мучительными приступами одышки, иногда с потерей сознания, быстро нарастающим венозным застоем. При конструктивном перикардите с прогрессирующим Рубцовым сдавлением сердца нарастает нарушение кровообращения в печени и в системе воротной вены. Обнаруживаются высокое центральное венозное давление, портальная гипертензия, асцит (псевдоцирроз Пика), появляются периферические отеки; ортопноэ, как правило, отсутствует. Распространение воспалительного процесса на ткани средостения и плевру ведет к медиастиноперикардиту или плевриту, при переходе воспаления с эпикарда на миокард (поверхностные слои) развивается миоперикардит. На ЭКГ в первые дни болезни отмечается конкордатный подъем сегмента 5Тв стандартных и грудных отведениях, в последующем сегмент S Т смещается к изоэлектрической линии, зубец Т уплощается или подвергается инверсии; при значительном скоплении выпота уменьшается вольтаж комплекса QRS. При рентгенологическом исследовании обнаруживается увеличение поперечника сердца и трапециевидная конфигурация сердечной тени с ослаблением пульсации сердечного контура. При длительном течении перикардита наблюдается кальцификация перикарда (панцирное сердце). Надежным методом выявления перикардиального выпота служит эхокардиография, для диагностики используются также яремная флебография и фонокардиография. Дифференциальный диагноз проводят с начальным периодом острого инфаркта миокарда и острым миокардитом.

Лечение

Лечение. При аллергической или инфекционно — аллергической природе перикардита применяют кортикостероидные препараты (преднизолон по 20 — 30 мг/сут) и нестероидные противовоспалительные средства в следующих суточных дозах: ацетилсалициловая кислота по 3 — 4 г, реопирин по 3 — 4 таблетки, ибупрофен (бруфен) по 0,8 — 1,2 г, индометацин по 75 — 150 мг. При инфекционных и пиогенных перикардитах (стафилококковых, пневмококковых и др. ) применяют антибиотики в соответствии с установленным или предполагаемым возбудителем (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины и др. ). При паразитарных перикардитах назначают противопаразитарные средства. В случае угрозы тампонады сердца производят лечебную пункцию перикарда. При застойных явлениях применяют мочегонные средства — фуросемид (лазикс) внутрь или в/м 40 мг и более, гипотиазид по 50 — 100 мг внутрь и др. Резкое повышение центрального венозного давления является показанием к кровопусканию (до 400 мл). Хирургическое лечение (перикардэктомия) применяется при конструктивном перикардите в случае значительного нарушения кровообращения и при гнойном перикардите.

Читайте также:  Перикардит после шунтирования

Прогноз наиболее неблагоприятен при опухолевых и гнойных перикардитах.

Перикардит – это воспаление наружной оболочки сердца. Чаще всего имеет инфекционный, ревматический или постинфарктный характер. Перикардит имеет следующие симптомы:

  • Слабость;
  • Постоянная боль за грудиной, которая усиливается при вдохе;
  • Кашель;
  • Сильная одышка.

Перикардит протекает с выпотеванием жидкости между перикардиальными листками (наблюдается при экссудативном перикардите). Такая патология опасна развитием нагноения и тампонады сердца (когда накопившееся жидкость сдавливает сердце и сосуды) и может потребовать немедленного хирургического вмешательства.

Перикардит может являться симптомом системного, инфекционного, кардиального заболевания, а также осложнением при разнообразных патологиях внутренних органов или травмах. Часто именно перикардит в клинической картине заболевания приобретает первостепенное значение, а остальные проявления патологии уходят на второй план. Диагностика перикардита не всегда производится при жизни больного, примерно в 4 – 7% случаев признаки перенесенной патологии определяются только на вскрытии. Перикардиты могут наблюдаться в любом возрасте, но, как правило, встречаются среди взрослого и пожилого населения, при этом заболеваемость перикардитом у женского пола выше, чем у мужского.

При серозном перикардите воспалительный процесс распространяется на серозную тканевую оболочку сердца (париетальную, висцеральную пластинку и перикардиальную полость). Увеличивается проницаемость и расширяются кровеносные сосуды, происходит инфильтрация лейкоцитов, откладывается фибрин, добавляется спаечный процесс и формируются рубцы, кальцифицируются перикардиальные листки и сдавливается сердце.

Перикардит имеет следующие причины:

  • Ревматизм (также поражается эндокардит и миокардит);
  • Туберкулез (при распространении инфекции из очагов в легких по лимфатическим протокам к лимфатическим узлам.)

Оба заболевания являются проявлением инфекционно-аллергического процесса.

Некоторые состояния увеличивают риск развития перикардита, среди которых:

  • Инфекционные и вирусные заболевания- грипп, корь;
  • Бактериальные процессы- туберкулез, ангина, скарлатина;
  • Сепсис;
  • Грибковое и паразитарное поражение;
  • Пневмония;
  • Плеврит;
  • Эндокардит (лимфогенный или гематогенный путь);
  • Аллергическое поражение (сывороточная болезнь, лекарственная аллергия);
  • Системные заболевания соединительных тканей (красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм и прочие);
  • Патологии сердца (инфаркт миокарда, эндокардит или миокардит);
  • Хирургические вмешательства;
  • Злокачественные процессы;
  • Нарушения обменных процессов (токсическое воздействие при уремии и подагре);
  • Лучевое поражение;
  • Пороки развития сердца (кисты и дивертикулы перикарда);
  • Отеки;
  • Гемодинамические нарушения (в результате жидкость накапливается в перикардиальном пространстве).

В Юсуповской больнице больным с перикардитом оказываются все виды лечения высококвалифицированными врачами. Специалисты подробнейшим образом собирают все анамнестические данные, проводят диагностические исследования на новейшем оборудовании. Сотрудники Юсуповской больницы заботятся о своих клиентах не только в условиях стационара, поэтому больным с перикардитом даются точные клинические рекомендации после выписки.

Перикардит: код МКБ 10

Перикардит по МКБ (международная классификация болезней) имеет код I30 (Острый неспецифический идиопатический перикардит), который включает в себя:

  • I30.1-Инфекционный перикардит;
  • I30.8-Другие формы острого перикардита;
  • I30.9-Острый перикардит неуточненный.

Классификация перикардитов

Различают первичные и вторичные перикардиты. Заболевание может быть ограниченным, занимающее основание сердца, частичным или же общим разлитым (вовлечена вся серозная оболочка).

Учитывая клинические данные, перикардиты бывают острыми и хроническими.

Острые перикардиты быстро развиваются, продолжаются не более полугода, среди них различают:

  • Фибринозный перикардит (сухой);
  • Экссудативный;
  • Серозно-фибринозный перикардит;
  • Геморрагический;
  • Гнойный;
  • С тампонадой и без тампонады сердца.

Хронический перикардит медленно развивается, продолжается более полугода и делится на:

  • Выпотной перикардит;
  • Адгезивный;
  • Экссудативно-адгезивный;
  • Бессимптомный;
  • Перикардит с функциональными нарушениями сердечной деятельности;
  • Перикардит с экстракардиальными сращениями;
  • Констриктивный;
  • Перикардит с диссеминацией воспалительных гранулем.

К невоспалительным перикардитам относятся:

  • Гидроперикард;
  • Гемоперикард;
  • Хилоперикард;
  • Пневмоперикард;
  • Выпот при микседеме, уремии, подагре.

Среди перикардиальных новообразований выделяют:

  • Первичные опухоли (доброкачественные и злокачественные);
  • Вторичные;
  • Паранеопластический синдром.

Среди редких заболеваний перикарда отдельно выделяют перикардиальные и целомические кисты. Такие кисты могут быть врождёнными и приобретёнными.

Перикардит и миокардит: в чем разница?

Главной отличительной особенностью является то, что миокардит является воспалительным поражением сердечной мышцы, а перикардит – воспалением оболочки сердца. Симптомами миокарда могут быть лихорадка, ускоренное сердцебиение, усталость, затруднение дыхания и боль в груди, Пациенты с перикардитом часто жалуются на острые боли в груди, затруднение дыхания и боль при глубоком вдохе. Для диагностики применяют:

  • Рентгенограмма грудной клетки;
  • Электрокардиограмма;
  • Эхокардиограмма;
  • ОАК;
  • Биопсия участков сердечной мышцы.

Перикардит: симптомы и лечение у взрослых

Симптоматика перикардита зависит от многих факторов: формы, стадии процесса, экссудации, выраженности спаечного процесса.

При сухом перикардите наблюдается:

  • Боль в области сердца, отдающая в левую лопатку и шею;
  • Шум трения перикарда;
  • Одышка;
  • Ускоренное сердцебиение;
  • Общее недомогание;
  • Кашель;
  • Озноб.

Для экссудативного перикардита характерно:

  • Боль в сердце;
  • Чувство стеснения в грудной клетке;
  • Одышка;
  • Дисфагия;
  • Икота;
  • Лихорадка;
  • Воротник Стокса – набухание шейных вен, отек шеи, верхней части груди;
  • Сглаженность межреберных промежутков.

У больных с перикардитом выбор лечение зависит от врача, который основывается на клинико-морфологической форме и причине патологии.

Фибринозный и экссудативный перикардит лечится:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Обезболивающие;
  • Препараты калия;
  • Средства, нормализующие обменные процессы в сердце;
  • Антибиотики (при бактериальной инфекции);

При туберкулезном перикардите применяют противотуберкулезные средства на протяжении 6-8 месяцев. При новообразованиях в перикардиальную полость вводятся цитостатические средства. Введение фибринолитических препаратов и аспирация крови применима при гемоперикарде. Для лечения вторичных перикардитов используют глюкокортикоиды. При быстром нарастании жидкости (угрозе тампонады сердца), а также затянувшемся рассасывании выпота применяют пункцию перикарда. Некоторые виды хирургического лечения (резекция рубцово-измененных участков перикарда и спаек) показаны при констриктивном перикардите.

В Юсуповской больнице работают настоящие специалисты своего дела, которые помогли уже тысячам пациентам с поражением сердца. Врачи с огромным опытом работы окажут необходимые диагностические мероприятия. При обращении в Юсуповскую больницу пациенты с перикардитом получат рекомендации после проведенного лечения. Записаться на прием или консультацию к специалисту Юсуповской больницы Вы можете по телефону.

Related Post
Adblock
detector