Физические нагрузки после перикардита

Если вы один из тысяч людей с диагнозом перикардит каждый год, возможно, вы чувствовали, что у вас сердечный приступ, потому что симптомы аналогичный. Перикардит может даже влиять на здоровых молодых спортсменов и детей из-за вирусной инфекции, аутоиммунного заболевания или травмы. Хотя это условие может помешать вам тренироваться и тренироваться, пока оно не будет устранено, вы, в конечном итоге, сможете вернуться к нормальной деятельности.

Видео дня

Идентификация

Перикард — это тонкий двухслойный мешок на поверхности вашего сердца, наполненный жидкостью. Он служит важной функции — защищать сердце от инфекции или от чрезмерного расширения, но он может воспаляться и опухать, что приводит к накоплению избыточной жидкости. Симптомы включают острую колоть боль, которая может излучать в спину, шею или левое плечо; затрудненное дыхание при лежании; сухой кашель; и беспокойство или усталость. Большинство случаев наблюдается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет, хотя это также может повлиять на женщин. Лечение включает различные лекарства, которые должны очищать состояние, хотя оно часто повторяется.

Временная рамка

Пособия по упражнениям

Упражнение не предотвратит или не вылечит перикардит, но оно может повысить вашу силу и выносливость. Более сильные мышцы помогут вашему сердцу использовать кислород более эффективно, и сердце не будет работать так тяжело, чтобы перекачивать кровь. Сниженное кровяное давление повысит ваш общий уровень здоровья и фитнеса, а также поможет повысить иммунную систему для борьбы с болезнями.

Протоколы упражнений

После окончания лечения сначала начните упражнение медленно и работайте со своим врачом или физиотерапевтом, чтобы создать персональную тренировку. Медленная ходьба — хороший способ облегчить работу, в то время как ваш терапевт контролирует ваше кровяное давление, сердечный ритм и сердечный ритм. По мере увеличения выносливости вы можете начать добавлять оживленную ходьбу, бег, езда на велосипеде или плавание. Если вы испытываете одышку или учащенное сердцебиение, или если вы кашляете кровь или имеете необъяснимую потерю веса, проконсультируйтесь с вашим врачом.

Сердце — это главный орган человеческого организма, так называемый мотор. Его правильная работа очень важна. Каждый человек старается избежать сердечных заболеваний. Работа этого органа зависит от многих факторов. Случаются ситуации, когда причиной дискомфорта и болей является жидкость в перикарде.

Провоцирующие факторы

Причиной воспалительных процессов в перикарде может стать воспаление. Такая причина возникает не очень часто. Ее доля на заболевание составляет всего 15 %. Намного чаще причиной скопления жидкости в перикарде становятся различные вирусы (45 %). Возможно скопление жидкости и по причине грибковой или паразитной инфекции.

Перикардит

Это тяжелое и опасное заболевание сердца, которое может приобрести хроническую форму и спровоцировать сердечную недостаточность.

Перикард — это внешняя оболочка сердца, которая удерживает его в определенном положении и предотвращает его увеличение в ситуации перегрузки. Перикард состоит из двух оболочек. Между ними находится жидкость. Она выполняет функцию смазки, не дает оболочкам тереться друг об друга при интенсивной нагрузке на сердце.

Норма жидкости в полости перикарда составляет 20 мл. Если же объем жидкости превышает данную цифру, то можно говорить о развитии некоторых патологий, которые стоит рассмотреть подробнее.

Причины возникновения перикардита медицине известны в недостаточной мере. Известно лишь, что увеличение объема жидкости могут спровоцировать такие заболевания, как скарлатина, грипп, ревматизм, волчанка, различного рода инфекции. Протекать патология может на фоне плеврита, авитаминоза, кори.

Как и любое другое заболевание, перикардит стоит различать:

  1. По клиническому проявлению: на фибринозный перикардит (сухой) и экссудативный (выпотной).
  2. По характеру протекания: на острый и хронический.

Перикардит может сопровождаться воспалительным процессом, вследствие чего происходит отложение извести в сердечной сорочке. В данной ситуации объем жидкости может достигнуть одного литра, что вызовет фатальные осложнения в организме.

Определить, в норме жидкость в перикарде или нет, может только специалист.

Разновидности заболевания

Норма количества жидкости в перикарде у взрослых составляет менее двадцати миллилитров, но зачастую этот объем увеличивается. Причиной этому могут послужить следующие патологии:

  • аутоиммунные заболевания;
  • травмы, в частности ранения в грудь;
  • паразиты, грибки, бактерии и разнообразные вирусы;
  • сахарный диабет, болезнь Аддисона, микседема;
  • опухоли или метастазы перикарда;
  • идиопатический перикардит, причины возникновения которого неизвестны науке по сей день;
  • заболевания легких, трансмиссивный инфаркт миокарда, аневризма аорты.

Стоит обратить внимание, что количество жидкости в сердце может сильно увеличиться (экссудативный перикардит), увеличиться незначительно с повышением в ней белка (фибриозный перикардит), уменьшиться (сухой перикардит).

Общие симптомы

Для каждой разновидности перикардита свойственны определенные симптомы, они различны. Но существуют первичные признаки перикардита, которые свойственны всем видам заболевания:

  1. Головная боль.
  2. Общая слабость.
  3. Слабость и боль в мышцах.
  4. Одышка.
  5. Сухой кашель.
  6. Нарушение ритма сердцебиения.
  7. Лихорадка.
  8. Шумы трения в области перикарда.

Часто пациент не обращается за помощью к специалисту, так как путает данные симптомы с другими менее серьезными заболеваниями. После приема жаропонижающих и болеутоляющих средств, которые не приносят желаемого результата, больной идет к врачу. К сожалению, у многих людей в этот момент патология принимает хроническую форму, лечение которой — достаточно долгий и трудоемкий процесс.

Причины

Существует множество причин возникновения данного заболевания:

  • микроорганизмы, которые паразитируют на соединительной ткани (туберкулезные палочки, возбудители клещевого боррелиоза, хламидии, трепонемы сифилиса, бактерии-возбудители бруцеллеза);
  • сывороточная болезнь;
  • бактериальные инфекции (стрептококки, пневмококки, стафилококки);
  • микоплазмы, вирусы гриппа, аденовирусы, гельминты и др.;
  • волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит.

В настоящее время медицина достаточно развита и успешно лечит сердечные патологии. Ранее, когда у врачей не было необходимого оборудование, наличие нормы жидкости в перикарде сердца определяли с помощью прослушивания. Большое количество жидкости можно услышать, оно сопровождается шумом и гулом, который можно услышать на расстоянии.

Помимо вышеперечисленных причин возникновения перикардита, к нарушению нормы жидкости в перикарде у взрослых может привести инфаркт миокарда, пневмония, плеврит.

Чем опасен

Одним из самых серьезных осложнений перикардита может стать тампонада сердца. Это опаснейшее заболевание, при котором происходит сжатие органа. Больной ощущает одышку при ходьбе. После скопления большого количества жидкости и сильного сжатия сердца, одышка появляется даже в состоянии покоя. Происходит снижение сердечного выброса, так как миокарду левого желудочка не хватает крови.

При обнаружении данного заболевания врач обязан госпитализировать больного. Лечение заключается непосредственно в откачивании накопившейся жидкости.

Сухой и экссудативный

При развитии сухого перикардита у больного наблюдается тупая боль в области сердца, которая со временем лишь усиливается. Применение нитроглицерина бесполезно. На это стоит обратить внимание. Болевой симптом усиливается при принятии горизонтального положения и уменьшается при наклоне вперед. Кашель и вдох только усиливают болевые ощущения.

Специалист может наблюдать следующую картину: больной сидит, наклонившись вперед, его знобит, наблюдается повышенная температура тела. При прослушивании сердца наблюдается скрип, похожий на скрежет снега. Больному необходимо затаить дыхание для того, чтобы доктор убедился в правильности поставленного диагноза. Дело в том, что такой скрип можно перепутать с трением плевры. Но скрип при сухом перикардите постоянный, не прекращается при задержке дыхания.

При экссудативном перикардите симптомы могут быть не сильно выявленными. Накопление экссудата провоцирует расхождение листков перикарда, что способствует снижению болевого симптома. Иногда боль может исчезнуть вовсе, но ненадолго. Спустя некоторое время в области сердца появляется тяжесть, у больного наблюдается одышка. Одышка наблюдается сначала при физической активности, а потом и в состоянии покоя. Раздувшийся от жидкости перикард начинает сдавливать близлежащие к сердцу органы, сопровождается икотой, сильным лающим кашлем, слабостью в голосе.

Читайте также:  Констриктивный перикардит что это такое

Перикардит у детей

Сколько жидкости в норме в перикарде у детей? Многие родители задаются данным вопросом. У детей количество жидкости в перикарде в норме, если она не превышает двадцати миллилитров.

Заболевание у детей сопровождается следующими симптомами:

  • болевой симптом более развит во области живота, ребенок не чувствует болей в сердце;
  • нарушение сна, при этом ребенок ложится на живот, так как не может спать на спине;
  • тошнота, рвота, срыгивания.

Причины детского перикардита

Причинами детского перикардита могут стать следующие заболевания:

  • нарушение работы щитовидной железы;
  • нехватка витаминов;
  • наследственность;
  • различные болезни крови;
  • опухоли сердца, перикарда;
  • гормональный сбой;
  • применение некоторых медикаментозных препаратов.

У новорожденных заболевание могут спровоцировать стрептококки, стафилококки, ангина и др. В редких случаях перикардит может вызвать такое заболевание, как нефрит. Стоит помнить, что выявить перикардит у детей намного труднее, чем у взрослых. Специалисты используют кардиовизор для установления более точного диагноза.

Лечение перикардита у детей проводят при помощи антибиотиков и противовоспалительных медикаментозных средств. При назначении терапии обязательно учитывается возраст пациента. Продолжительность лечебного курса зависит от тяжести патологии у ребенка.

Диагностика заболевания

Как уже сказано выше, норма жидкости в перикарде в мл не должна превышать двадцати единиц. В противном случае речь идет о явной патологии.

Ранее диагностика перикардита проводилась только при помощи выслушивания. В настоящее время медицина имеет возможность диагностировать заболевание при помощи следующих методов исследования:

  • ультразвуковое исследование дает возможность поставить точный диагноз при выпотном перикардите, так как на аппарате хорошо видно расщепление листков перикарда и скопление жидкости;
  • экссудативный перикардит можно определить с помощью взятия пункции и последующего исследования;
  • рентгеновский снимок может показать увеличение сердечной тени;
  • выпотный перикардит можно определить при помощи процедуры ЭКГ.

Лечение патологии у взрослых

Лечение любого вида перикардита сопровождается обязательной госпитализацией. Во избежание наступления тампонады больному необходим постоянны присмотр медицинских работников. Терапия назначается в соответствии с видом и тяжестью заболевания. Больного выписывают только тогда, когда ЛДГ и выпотная жидкость перикарда в норме.

Операционные вмешательства применяются достаточно редко, только в крайних случаях, когда жизни пациента угрожает опасность. В основном проводится консервативное лечение жидкости в перикарде сердца, причины появления которой необходимо выявить заранее.

Наиболее популярными препаратами считаются:

  • противовоспалительные нестероидные препараты совместно с гастропротекторами (например, «Ибупрофен», «Индометацин»);
  • препараты от аритмии;
  • антибиотики, подавляющие возбудителя инфекции;
  • антикоагуляторы непрямого действия, которые позволяют избежать образование тромбов;
  • глюкокортикостероиды.

Оперативное вмешательство заключается во вскрытии перикардиальной полости и откачивании жидкости. Успешно применяется лазерное оперативное вмешательство, которое уже долгое время показывает положительные результаты. После такого вида вмешательства количество жидкости в перикарде понижается до нормы.

Если же достижение нужного эффекта вышеописанными способами невозможно по каким-либо причинам, применяется кардиальное вмешательство, при котором удаляется сердечная оболочка.

Профилактика и реабилитация

Профилактика перикардита заключается, в основном, в предотвращении заболеваний, которые могут спровоцировать увеличение количества жидкости в перикарде.

В случае, когда перикардит уже проявил себя, больному ограничивают физические нагрузки. После прохождения курса лечения, необходим курс реабилитации, который желательно проходить в санаториях под присмотром специалистов. Если же такой возможности у больного нет, стоит обратить внимание на специальные тренировки, подбор подходящего места работы, не связанного с тяжелым физическим трудом.

Больным, перенесшим перикардит, могут оформить группу инвалидности. Она определяется врачами в соответствии с тяжестью заболевания человека.

Несколько слов в заключение

Так какова норма жидкости в перикарде? Перикард соединяется с диафрагмой, сосудами, внутренней частью грудины, удерживая при этом сердце в стабильном положении. Стенки перикарда разделены небольшим количеством жидкости, которая служит смазкой. Эта смазка защищает стенки перикарда от трения друг о друга. Норма жидкости в полости перикарда (в мм) не более двадцати. Этот критерий свойственен не только взрослым, но и детям.

При появлении неприятных ощущений в области сердца, тяжести в грудной клетке, стоит задуматься о возможности возникновения перикардита.

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что перикардит является тяжелым и серьезным заболеванием. Им болеют не только взрослые, но и дети, в том числе и новорожденные. Существуют различные причины и лечение перикарда. Жидкость в сердце может прибавиться или уменьшиться. Лечение зависит от вида и причины возникновения патологии. Специалисты стараются использовать консервативные методы терапии, оперативное вмешательство применяется только в крайних случаях, когда жизни больного грозит опасность. Симптомы перикардита могут быть разнообразны. Для каждого вида они свои. Все же стоит обратить внимание на первичные признаки: головные боли, тошнота и рвота, боли и тяжесть в груди и области сердца, шумы и скрежет в грудине. Все это может стать неотложной причиной для посещения кардиолога или терапевта. Только специалист сможет установить точный диагноз, выявить причину заболевания и назначить правильное лечение. Следует помнить, что переход перикардита в хроническую форму может стоить больному жизни. Возможно и приобретение инвалидности. Поэтому нельзя медлить при подобных симптомах и заниматься самолечением.

Войти через uID

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при перикардите (перикардитах)

Перикардит — острое или хроническое воспаление листков перикарда.

Многочисленные варианты острых и хронических перикардитов являются стадиями воспалительного процесса от катарально-серозного до фибринозно-пролиферативного, формирующего констриктивный перикардит. Последний обусловливает гиподиастолию желудочков и определяет отдаленный прогноз заболевания.

Эпидемиология.
Большинство перикардитов клинически не распознается. По патологоанатомическим данным признаки перикардита (активного или перенесенного) определяются в 2-12% всех вскрытий. Диагностика перикардита в 70% случаев является поздней. Мужчины и женщины в возрасте старше 40 лет болеют одинаково часто, среди молодых преобладают лица женского пола (3:1).

По материалам кардиологических бюро МСЭ Санкт-Петербурга в структуре первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения перикардиты представлены отдельными случаями (0,02-0,04%).

Этиология и патогенез.
Перикардит может развиться в результате воздействия различных инфекционных, вирусных, физических и других факторов, опухолевых процессов, некоторых лекарственных препаратов.

Начинающийся воспалительный процесс приводит к усиленной экссудации в полость перикарда жидких фракций крови. Соответственно возрастает резорбция не вовлеченными в воспалительный процесс отделами перикарда внутриперикардиального содержимого. Дальнейшее развитие воспалительного процесса сопровождается более глубоким изменением проницаемости сосудистой стенки, обогащением экссудата крупными белковыми фракциями, в частности — фибриногеном, образованием фибрина и формированием сухого перикардита. При этой форме перикардита выпот незначительный, фибрин располагается на поверхности листков перикарда в виде волнистых пластов. При выпотном, или экссудативном, перикардите в перикардиальной полости накапливается значительное количество серофибринозного или геморрагического выпота. Это происходит только при тотальном вовлечении перикарда в воспалительный процесс.

Классификация.
I.По этиологии.
1.Инфекционные: неспецифические бактериальные; туберкулезный; специфические бактериальные; ревматический и др.
2.Асептические: при инфаркте миокарда (эпистенокардический, при синдроме Дресслера); уремический; при диффузных болезнях соединительной ткани, лучевой болезни, системных васкулитах, болезнях крови, опухолях, подагре, травмах и др.

II.По течению: острые; хронические

III.По типам экссудата:
1.Сухие (фибринозные);
2.Экссудативные (серозные, серозно-фибринозные, геморрагические, гнойные, гнилостные, хилезные).

Клиническая картина и критерии диагностики.
Хронические перикардиты могут быть экссудативными (выпот более 6 нед. и менее 6 месяцев) с компрессией или без нее, констриктивными и адгезивными.

В развитии хронического констриктивного перикардита можно выделить три стадии: начальную, выраженных изменений и дистрофическую. В начальной стадии отмечается слабость, одышка ири ходьбе, снижение толерантности к физической нагрузке, одутловатость лица, цианоз, набухание шейных вен. Критерием перехода начальной в выраженную стадию является развитие у больного постоянной венозной гипертензии (одутловатость лица, цианоз, набухание шейных вен, асцит). Характерно сочетание признаков гипертензии в системе верхней полой вены и синдрома нарушения печеночного и портального кровообращения. Дистрофическая стадия характеризуется развитием гипопротеинемии (белок сыворотки крови 25-30 г/л), появляются трофические язвы, контрактуры крупных суставов, истощение, астения, атрофия мышц.

Дифференциальный диагноз констриктивного перикардита проводят с циррозом печени, стенозом трехстворчатого клапана, инфарктом правого желудочка сердца, рестриктивной кардиомиопатией.

Лечение констриктивного перикардита хирургическое (перикардэктомия), так как консервативная терапия неэффективна. Операционный риск составляет 5-10%. Положительный эффект оперативного лечения наступает через 4-6-8 мес.

Критерии ВУТ.
Длительность ВУТ в случае сухого (фибринозного) перикардита составляет 3-4 нед. и совпадает с таковой по основному заболеванию. При выпотном перикардите (ревматическом, гнойном, туберкулезном и т.п.) сроки ВУТ увеличиваются до 4-6 мес. и более.

Противопоказанные виды и условия труда. Больным хроническим перикардитом противопоказан тяжелый и средней тяжести физический труд в неблагоприятных производственных условиях (перепады температуры, влажности, давления), воздействие ионизирующего излучения, работа с выраженным нервно-психическим напряжением, предписанным темпом, вынужденным положением тела, командировками. В значительной степени противопоказания определяются основным заболеванием, приведшим к развитию перикардита.

Показания для направления в бюро МСЭ: прогрессирующее течение заболевания с высокой активностью процесса и нарастанием сердечной недостаточности; перенесенное оперативное вмешательство (перикардэктомия, фенестрация обызвествленного перикарда).

Необходимый минимум обследования при направлении в бюро МСЭ: клинический анализ крови, перикардиалыюго выпота, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови (СРБ, АлАТ, АсАТ, белок и фракции, креатинин, мочевина, сахар, сиаловые кислоты); по показаниям — посев крови на стерильность, анализ на LE-клетки и т.п.; рентгенография грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ.

Критерии инвалидности.
Для оценки ОЖД необходимо установить этиологию, стадию перикардита, степень нарушения функций, эффективность лечения, выраженность сопутствующей патологии, социальные факторы.

III группа инвалидности определяется больным с последствиями острого перикардита в виде умеренных нарушений гемодинамической функции сердца; хроническим перикардитом с СН IIA ст. по правожелудочковому типу.

II группа инвалидности определяется больным хроническим перикардитом с СН IIБ ст., а также перенесшим радикальную операцию по поводу констриктивного перикардита с выраженными нарушениями гемодинамики, с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности IIст. В отдельных случаях больные могут выполнять труд в специально созданных условиях, на дому с учетом профессиональных навыков.

I группа инвалидности определяется больным хроническим констриктивным перикардитом с СН III ст., неэффективностью консервативного лечения, с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению III ст.

Профилактика и реабилитация:
предупреждение развития и адекватное лечение инфекционных заболеваний, ревматизма, болезней системы крови, мочевыделения, травматических повреждений сердца и перикарда и т.п. При возникшем перикардите — консервативная терапия, хирургическое вмешательство. В ряде случаев необходима психологическая коррекция с учетом особенностей личности. Реабилитационная программа предусматривает также определение трудовой рекомендации, рациональное трудовое устройство в доступных видах и условиях труда, обучение и переобучение инвалидов, создание специальных рабочих мест.


При патологии сердечно-сосудистой системы (в том числе и при перикардитах) решающим критерием установления инвалидности является стадия ХСН (хронической сердечной недостаточности).
Обычно соотношения стадий ХСН и инвалидности следующие:
При ХСН 0 и ХСН 1ст. — инвалидность не устанавливается.
При ХСН 2Аст. — 3-я группа инвалидности у взрослых (категория «ребенок-инвалид» у детей).
При ХСН 2Бст. — 2-я группа инвалидности у взрослых (категория «ребенок-инвалид» у детей).
При ХСН 3ст. — 1-я группа инвалидности у взрослых (категория «ребенок-инвалид» у детей).
Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН.

О разнице между ХСН (НК) 2Аст. и ХСН (НК) 1ст. — см. посты № 28 и 30 в этой ветке форума.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

Если вы один из тысяч людей с диагнозом перикардит каждый год, возможно, вы чувствовали, что у вас сердечный приступ, потому что симптомы аналогичный. Перикардит может даже влиять на здоровых молодых спортсменов и детей из-за вирусной инфекции, аутоиммунного заболевания или травмы. Хотя это условие может помешать вам тренироваться и тренироваться, пока оно не будет устранено, вы, в конечном итоге, сможете вернуться к нормальной деятельности.

Идентификация

Перикард — это тонкий двухслойный мешок на поверхности вашего сердца, наполненный жидкостью. Он служит важной функции — защищать сердце от инфекции или от чрезмерного расширения, но он может воспаляться и опухать, что приводит к накоплению избыточной жидкости. Симптомы включают острую колоть боль, которая может излучать в спину, шею или левое плечо; затрудненное дыхание при лежании; сухой кашель; и беспокойство или усталость. Большинство случаев наблюдается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет, хотя это также может повлиять на женщин. Лечение включает различные лекарства, которые должны очищать состояние, хотя оно часто повторяется.

Временная рамка

Пособия по упражнениям

Упражнение не предотвратит или не вылечит перикардит, но оно может повысить вашу силу и выносливость. Более сильные мышцы помогут вашему сердцу использовать кислород более эффективно, и сердце не будет работать так тяжело, чтобы перекачивать кровь. Сниженное кровяное давление повысит ваш общий уровень здоровья и фитнеса, а также поможет повысить иммунную систему для борьбы с болезнями.

Протоколы упражнений

После окончания лечения сначала начните упражнение медленно и работайте со своим врачом или физиотерапевтом, чтобы создать персональную тренировку. Медленная ходьба — хороший способ облегчить работу, в то время как ваш терапевт контролирует ваше кровяное давление, сердечный ритм и сердечный ритм. По мере увеличения выносливости вы можете начать добавлять оживленную ходьбу, бег, езда на велосипеде или плавание. Если вы испытываете одышку или учащенное сердцебиение, или если вы кашляете кровь или имеете необъяснимую потерю веса, проконсультируйтесь с вашим врачом.

Перикардит — острое или хроническое воспаление околосер­дечной сумки. Различают перикардит фиброзный, серозно-фиброзный, геморрагический, гнойный и др.

Причина возникновения заболевания — инфекция (вирусы, бактерии, риккетсии, грибы, простейшие), ревматизм, систем­ная красная волчанка, инфаркт миокарда, уремия, травма, в том числе операционная и т.д.

Консервативное лечение включает лекарственную терапию, ЛГ, массаж, диетотерапию, витаминизацию, умеренные физи­ческие нагрузки (ходьба, лыжные прогулки, езда на велосипеде и др.). Исключаются упражнения с гантелями, гирями и други­ми отягощениями.

Массаж при миокардите, перикардите проводит­ся при хронической форме заболевания, в период ремиссии. Мас­сируют спину, нижние конечности (с проксимальных отделов), грудь и живот. Используют приемы: поглаживание, растирание, разми­нание и потряхивание мышц. Исключаются ударные приемы, вы­жимание. Продолжительность массажа 10—15 мин. Курс 10—15 процедур. После проведенного массажа показана оксигенотерапия.

Миокардиодистрофия

Миокардиодистрофия — невоспалительное поражение сердеч­ной мышцы в виде нарушений ее метаболизма под влиянием различных факторов.

Этиологическими факторами, способствующими возникнове­нию миокардиодистрофий, являются: острые и хронические эк­зогенные интоксикации (алкоголизм, отравления и др.), эндок­ринные и обменные нарушения (тиреотоксикоз, микседема, син­дром Кушинга, ожирение, сахарный диабет, авитаминозы, голо­дание и др.), анемии, физические перенапряжения, инфекции (в том числе тонзиллярная), физические агенты (перегревание, не­весомость и др.).

Патогенез заболевания: изменение течения биохимических процессов в миокарде с последующим нарушением микрострук­тур и сократительной функции мышечных волокон.

Характерными признаками являются повышенная утомляе­мость, небольшая одышка при физических напряжениях, иног­да умеренная тахикардия и др.

При прогрессирующем течении миокардиодистрофий любой этиологии развиваются сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма. Изменения ЭКГ чаще умеренные, выражаются в снижении, уплощении или инверсии зубца Т и пр.

Комплексная реабилитация включает лекарственную тера­пию, витаминизацию, санацию ротовой полости (очагов инфек­ции), ЛФК, массаж, умеренные физические нагрузки (дозиро­ванная ходьба, лыжные прогулки и др.). Санаторно-курортное лечение в местных санаториях (или в сентябре-октябре — в Кры­му); терренкур, ходьба вдоль берега моря, ЛФК, диетотерапия, прием кислородного коктейля, витаминизация.

Массаж при миокардиодистрофии. Массируют шею, воротниковую область, спину, нижние конечности (начи­ная с проксимальных отделов) и грудную клетку (поглаживают и растирают межреберные мышцы). Используют приемы: погла­живание, растирание и неглубокое разминание. Продолжитель­ность массажа 10—15 мин. Курс 10-15 процедур. После массажа показана оксигенотерапия.

Аритмии сердца

Аритмии сердца — нарушения деятельности сердца, связан­ные с изменением функции проводящей ткани, от которой зави­сит ритмичное и последовательное сокращение его отделов. Арит­мии возникают как при наличии заметных структурных изме­нений в проводящей системе, так и под влиянием вегетативных, эндокринных, электролитных и других метаболических нару­шений или лекарственных воздействий; нередко при выражен­ных структурных изменениях в миокарде аритмия определяет­ся отчасти или в основном функциональными моментами.

В отдельных случаях аритмии связаны с врожденными осо­бенностями проводящей системы.

Характер аритмии диагностируется главным образом по дан­ным ЭКГ.

Консервативное лечение: фармакологические препараты (ан­тиаритмические, панангин и др.), поливитаминные комплексы, ЛФК, массаж, умеренные физические нагрузки (дозированная ходьба, лыжные прогулки, езда на велосипеде и др.).

Мерцание и трепетание желудочков — этой патологии за­частую предшествуют ранние политопные желудочковые экстра­систолы, желудочковая тахикардия.

Лечение: массаж сердца, искусственное дыхание, электро­импульсная терапия.

Экстрасистолия — преждевременное эктопическое сокра­щение сердца. Экстрасистолия может сопровождать любое заболевание сердца. Не менее чем в половине случаев экстрасистолия не связана с заболеванием сердца, а обусловлена вегетативными и психоэмоциональными нарушениями, рефлекторными воздействи­ями со стороны внутренних органов, лекарственным лечением, нарушениями электролитного баланса любой природы, употреб­лением возбуждающих средств. Физическая нагрузка, как прави­ло, провоцирует экстрасистолию, связанную с заболеваниями сер­дца и метаболическими нарушениями, и подавляет экстрасисто­лию, связанную с вегетативной дисрегуляцией.

Консервативное лечение включает ЛФК, массаж, прогулки, ходьбу на лыжах, плавание, прием седативных средств при вы­раженных психоэмоциональных нарушениях. ЛФК проводится в сопровождении музыки; перед сном — массаж воротниковой области, спины и ног; из физиотерапии — хвойные и кислород­ные ванны, электрофорез, электросон; диетотерапия, витамини­зация пищи.

Методика массажа. Проводится массаж воротниковой области, грудной клетки и нижних конечностей. Исключаются приемы: рубление, поколачивание. Продолжительность масса­жа 10—15 мин. Курс — 15-20 процедур.

Показано санаторно-курортное лечение: плавание, прогулки вдоль берега моря (или озера, реки), зимой — прогулки на лы­жах; прием кислородного коктейля, диетотерапия.

Последствия операции: прекращения аритмии это не гарантирует, скорее, наоборот. Могут возникать спайки в груди, отсюда могут быть боли, одышка, утомляемость. Накопления жидкости, скорее всего, не будет, но вряд ли самочувствие будет лучше. Мой совет: регулярно проверяйтесь у врача. Если не будет накопления жидкости, гноя, воспаления, в операции Вы, видимо, не нуждаетесь. Принимай витамины: А, С, рутин, они повышают устойчивость сосудов и уменьшают попадание жидкости в перикард. А насчет возможностей сердца. Знаете какое максимальное количество жидкости было откачено из перикарда? Около 10 литров! (Это при том, что всей крови в организме около 5-6 литров). А человек жил, ходил, дышал. Возможности человеческого организма бывают просто поразительны. Организм приспосабливается, перестраивается, переходит на другой, оптимальный для данной ситуации режим работы. Поэтому возможно все. Учтите только, что физические нагрузки Ваше сердце все равно будет переносить плохо.

2) Скажите, при каком количестве жидкости в перикарде можно делать прокол (пункцию).

На вопрос отвечает кардиохирург, к.м.н. Гуреев С.В.
При определении показаний к пункции перикарда основываются на клинике сердечной недостаточности. Показанием к пункции являются наличие более 500 мл жидкости в перикарде, вызывающие прогрессирование недостаточности кровообращения. Есть два момента на которые нужно обратить внимание: 1. Динамика кол-ва жидкости и 2.Достоверность данных УЗИ. Следует иметь ввиду, что пункция перикарда — серьезная процедура и может выполняться только в кардиохирургической клинике под контролем рентгенографии. В нашей практике пункции мы делаем крайне редко.

3) Мне 22 года. Мне поставили диагноз экссудативный перикардит, но я практически ничего не чувствую. Говорят, в перикарде накопилась жидкость. Не могли бы Вы объяснить, почему это возникает. На УЗИ находят около 500 миллилитров жидкости в перикарде.

На вопрос отвечает кардиохирург, к.м.н. Гуреев С.В.
Первое, что нужно сделать ,- это исключить туберкулез, почечную патологию и сдать посев из уретры для исключения хламидиоза. Другими редкими причинами может быть — опухоль сердца, системные заболевания, травмы грудной клетки. В Вашем случае, мое мнение , нужно лечить консервативно, и попробовать выявить причину перикардита, а также уточнить кол-во жидкости, так как в большинстве случаев при наличие более 500 мл в перикарде, тем более у молодого человека с небольшим кардиоторакальным индексом, клиника должна быть. При исключении туберкулеза, хламидиоза, почечной патологии и системных заболеваний, — можно сделать диагостическую пункцию для цитологии и посева жидкости. В моей практике мы чаще сталкиваемся с воспалительного генеза перикардитом, который на фоне ортофена и триампура через 1-2 месяца исчезает.

4) Мне 47 лет. Поставили следующий диагноз: экссудативный перикардит, железодефицитная анемия, хронический гастродуоденит с частными кровотечениями. Сделали все клинические иследования, но не могут выяснить причину перикардита. Назначили лечение следующими медикаментами: престариум, верошпирон, тотэма, фолиумовая кислота, фуросемид, аспаркам, преднизолон, лансоль, зенат, азроцин и мэлбэк. В последствии началось кровотечение, после сделали переливание эритроцитнои массы, гемоглобин повисился на 60. Пожалуйста, дайте совет и есть ли еще какие нибудь средства против этого заболевания.

Сложно заочно давать советы. Лечащим врачам ситуация ближе и понятнее. Тем не менее, попробую дать совет. Наиболее жизнеугрожающими в Вашей ситуации являются частые кровотечения из желудка и двенадцатиперстной кишки. В чем их причина? Что Вы едите и пьете? Для устранения кровотечений нужно лечить гастродуоденит. Т.е. устранить его причину (например, частое употребление спиртных напитков) и пропить курс препарата ОМЕПРАЗОЛ (лосек, омез, ромесек и т.д.) по 20 мг 1 раз в день утром. Далее, одновременно нужно лечить анемию, которая вызвана кровотечениями, т.е. восполнить состав крови. При гемоглобине ниже 70 обычно требуется переливание эритроцитарной массы. Далее переходят на внутривенное введение препаратов железа и цианокобаломина (витамина В12). Фолиевую кислоту и витамины В1 и В6 можно (не строго обязательно, но желательно) принимать через рот. С чем связан и чем вызван перикардит мне судить крайне сложно. Вам проводили весьма серьезное и квалифицированное его лечение (преднизолон, разные виды мочегонных, различные антибиотики), думаю, что оно даст, если уже не дало, свои результаты.

В каком случае разрешено пить алкоголь при сахарном диабете?

Related Post
Adblock
detector