Инфекционный перикардит код по мкб

Рубрика МКБ-10: I30.1

Содержание

Начало острое, с лихорадкой, ознобами, одышкой. Диагностика часто затруднена, поскольку боли в груди и шума трения перикарда может не быть. Обычно необходим перикардиоцентез. У пожилых все чаще выделяют грамотрицательные микроорганизмы. Летальность высокая.

а. Streptococcus pneumoniae: бензилпенициллин (200 000—250 000 ед/кг/сут в/в, дозу разделяют на 6 инъекций) не менее 10—14 сут. Посев крови и перикардиального выпота для определения чувствительности к антибиотикам.

б. Staphylococcus aureus: ванкомицин (15 мг/кг в/в до максимального уровня 25—40 мкг/мл и минимального 5—10 мкг/мл) или, при наличии чувствительности, нафциллин (200 мг/кг/сут в/в, дозу разделяют на 6 инъекций); длительность лечения — не менее 14—21 сут.

Самые частые возбудители перикардита — энтеровирусы, заболевание обычно сопровождается выраженной симптоматикой. Выздоровление обычно наступает без лечения, осложнения редки. Рецидивы — в 15% случаев, предотвратить их трудно.

Лечение: покой, НПВС, тщательное наблюдение. Кортикостероиды не назначают.

Перикардит — редкое осложнение грибковых инфекций, возникает в острый период заболевания или при рецидивировании инфекции. Если перикардит вызван гистоплазмами, выздоровление обычно наступает без лечения; при других грибковых перикардитах летальность высокая.

Лечение: амфотерицин B, 0,3—0,7 мг/кг/сут в/в в течение 4—6 ч, общая доза — по крайней мере 1 г, с фторцитозином, до 100—150 мг/кг/сут в 3—4 приема, или без него.

МКБ 10.

Перикардит – воспаление наружной оболочки сердца (перикарда).

Данных о распространённости острого перикардита нет.

Две основные клинические формы острого перикардита:

■сухой (фибринозный) перикардит;

■выпотной (экссудативный) перикардит.

Наиболее частыми причинами острого перикардита являются:

инфекции (преимущественно вирусные),

в половине случаев этиологический фактор установить не удаётся; в таких ситуациях острый перикардит рассматривается как идиопатический.

ПАТОГЕНЕЗ зависит от этиологии.

Сухой (фибринозный) перикардит:

Боль в сердце различной интенсивности, усиливается при кашле, чихании, дыхании.

Потливость, субфебрильная температура.

При аускультации – шум трения перикарда, напоминающий хруст снега. Лучше выслушивается над абсолютной тупостью сердца. Усиливается при надавливании стетоскопом.

Экссудативный (выпотной) перикардит:

Вынужденное положение – сидя с наклоном вперед, часто больной становится на колени и прижимается лицом к подушке.

Набухание шейных вен, отечность и цианоз лица и шеи.

Читайте также:  Гидроперикард сердца лечение народными средствами

Увеличение печени, асцит, отеки на ногах.

Выбухание грудной клетки в области сердца и эпигастрия.

Исчезновение верхушечного толчка.

Расширение сердечной тупости во все стороны, в положении пациента лежа на спине – зона сердечной тупости округляется, в положении стоя – принимает форму треугольника.

При аускультации – глухость тонов сердца, аритмии.

Пульс малый и аритмичный.

Признаки тампонады сердца – сдавления сердца: резкое нарастание симптомов, холодный пот, АД падает, коллапс, больной теряет сознание.

В круг дифференциального диагноза следует включать следующие заболевания:

■инфаркт миокарда/нестабильную стенокардию;

■расслаивающую аневризму аорты;

КОД ПО МКБ-10

· 130 Острый перикардит (включён острый перикардиальный выпот).

· 130.0 Острый неспецифический идиопатический перикардит.

· 130.1 Инфекционный перикардит (пневмококковый, гнойный, стафилококковый, стрептококковый, вирусный). При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (В95-В97).

· 130.8 Другие формы острого перикардита.

· 130.9 Острый перикардит неуточненный.

Ò В развитии перикардитов необходимо усвоить основные патогенетические механизмы .

Механизмы развития перикардитов неоднородны и обуславливаются следующими факторами:

1. непосредственным токсическим воздействием на перикард (при метаболическом или лучевом поражении);

2. гематогенным или лимфогенным распространением инфекции;

3. непосредственным воздействием патологического процесса на перикард (прорастание опухоли легкого или средостения, распространение гнойного процесса с плевры или прорыв в полость перикарда абсцесса легкого, влияние субэпикардиального некроза миокарда на перикард при остром инфаркте миокарда);

4. аллергическим механизмом (аутоагрессия – иммунокомплексный механизм повреждения перикарда, иммунное воспаление по механизму гиперчувствительности замедленного типа) – перикардиты при аллергических и системных заболеваниях соединительной ткани, идиопатические перикардиты.

Ò Несмотря на полиэтиологичность поражения перикарда необходимо запомнить, что клиническая манифестация перикардита сводится к трем типам проявлений :

1) симптомы, обусловленные воспалительным поражением перикарда, проявляющиеся болями в груди, симптомами воспаления (лихорадка, слабость);

2) симптомы, обусловленные скоплением экссудата в полости перикарда, что приводит к развитию быстро прогрессирующей диастолической дисфункции, ведущей к застою в малом круге кровообращения, одышке, формированию легочной гипертонии и снижению систолического давления. Жизнеугрожаемым проявлением является развитие тампонады сердца, требующей немедленного вмешательства врача.

Читайте также:  Перикардит при скв

При изучении данной темы следует усвоить характеристику болевого синдрома в грудной клетке, так как боли в груди являются основным симптомом острого перикардита.

Ò Боли в области сердца у больных острым перикардитом очень непостоянны как по силе, так и характеру. Иногда они совершенно отсутствуют или носят неопределенный, тупой, давящий характер, иногда же имеет колющий, острый характер. В ряде случаев перикардит начинается в виде приступа внезапных интенсивных режущих или давящих болей за грудиной, что практически совпадает с характеристикой боли при остром инфаркте миокарда. Нередко больные жалуются на боли в эпигастральной области, в правом подреберье. Иногда боль может быть настолько интенсивной, что напоминает таковую в ситуациях «острого живота», расслоения аорты. Иногда боли могут быть четко связаны с глотанием и больные со страхом принимают пищу. Изредка боли у больных острым перикардитом зависят от вовлечения в процесс диафрагмальных нервов и отдают в область диафрагмы и надчревья. Боли при перикардите могут распространяться также по межреберным нервам назад по ходу ребер и обусловливать гиперестезию кожи переднего отдела грудной клетки.

Важнейшей отличительной чертой болей при перикардите является ее продолжительность. Она измеряется часами-днями и носит постоянный характер.

Так как боль при сухом перикардите имеет наибольшее диагностическое значение, то необходимо усвоить ряд особенностей в отличие от болей при других заболеваниях (в частности при ИБС):

1) локализуется в области верхушки сердца, в нижней части грудины, непосредственно не связана с физической нагрузкой и не купируется нитроглицерином;

2) обычно боль имеет ограниченную локализацию, но иногда она распространяется на эпигастральную область, правую половину грудной клетки или левую лопатку. В отдельных случаях боли могут быть связаны с глотанием. Возникает болезненность при надавливании на грудиноключичное сочленение и у основания мечевидного отростка;

3) интенсивность болей колеблется в широких пределах (от незначительной до мучительной);

4) характерной особенностью болей при перикардите является их зависимость от дыхания, движений, перемены положения тела. Больной не может сделать глубокого вдоха, дышит поверхностно и часто. Боли усиливаются не только при дыхании, но также при давлении на грудную клетку в области сердца. Ослабевают в положении сидя с некоторым наклоном тела вперед.

Читайте также:  Что такое экссудативный перикардит как его лечить

Необходимо знать, что, несмотря на изученность болевого синдрома при перикардите, многообразие его проявлений не позволяет установить диагноз только на основании наличия этого синдрома, но позволяет провести диагностический поиск в нужном направлении. В повседневной практике врач обязан у постели больного провести дифференциальный диагноз болей при остром перикардите с болями при остром инфаркте миокарда, а также с болями при остром плеврите, особенно при локализации болей в левой половине грудной клетки. Современный стандарт требует привлечения к дифференциальной диагностике ЭКГ и биохимического метода.

You are here: Главная > МКБ-10 > I00-I99 > I30-I52 > I30

МКБ-10 код I30.1 для Инфекционный перикардит

— вирусный Пиоперикардит При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).





ICD-10-CM 10th Revision 2016

ICD-10-GM ICD-10 in Deutsch

МКБ-10 ICD-10 на русском

ICD-10 International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

Related Post
Adblock
detector