Лабораторная диагностика перикардита

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Предположительный диагноз перикардита можно поставить на основании данных ЭКГ, рентгенографии грудной клетки и допплеровской эхокардиографии, но для его уточнения проводят зондирование сердца и КТ (либо МРТ). Поскольку заполнение желудочков ограниченно, кривые желудочкового давления демонстрируют внезапное падение, сопровождаемое плато (напоминают знак квадратного корня) в раннюю диастолу. Иногда появляется необходимость биопсии правого желудочка для исключения рестриктивной кардиомиопатии.

Изменения кардиограммы неспецифичны. Вольтаж комплекса QRS обычно низкий. Зубцы Т обычно неспецифично изменены. Фибрилляция предсердий развивается приблизительно у трети больных. Трепетание предсердий менее характерно.

Рентгенологические снимки в боковых проекциях часто демонстрируют кальцификацию, но находки неспецифичны.

Изменения на эхокардиограмме также неспецифичны. Когда давление наполнения правого и левого желудочков одинаково повышены, допплеровская эхокардиография помогает отличить констриктивный перикардит от рестриктивной кардиомиопатии. Во время вдоха скорость митрального диастолического потока падает более чем на 25 % при констриктивном перикардите, но менее 15 % при рестриктивной кардиомиопатии. При констриктивном перикардите скорость трикуспидального потока на вдохе увеличивается больше, чем обычно, но это не происходит при рестриктивной кардиомиопатии. Определение скоростей движения тканей митального кольца может помочь, когда чрезмерно высокое давление в левом предсердии нивелирует респираторные изменения чресклапанных скоростей.

Если клинические и эхокардиографические данные свидетельствуют в пользу констриктивного перикардита, выполняют зондирование сердца. Оно помогает подтвердить и определить количественно измененную гемодинамику, которая характерна для констриктивного перикардита: величину давления заклинивания легочной артерии (легочное капиллярное давление заклинивания), диастолическое давление в легочной артерии, правожелудочковое давление в конце диастолы, давление в правом предсердии (все в пределах 10-30 мм рт. ст.). Систолическое давление в легочной артерии и правом желудочке бывает нормальным или немного повышенным, поэтому пульсовое давление низкое. В кривой давления в предсердиях типично усиливаются волны х и у; в кривой давления в желудочках диастолическое снижение происходит во время фазы быстрого желудочкового заполнения желудочков. Эти изменения почти всегда выявляют при выраженном констриктивном перикардите.

Систолическое давление в правом желудочке >50 мм рт. ст. часто регистрируют при рестриктивной кардиомиопатии, но реже при констриктивном перикардите. Когда давление заклинивания легочной артерии равно величине среднего давления в правом предсердии и раннее диастолическое снижение давления в кривой внутрижелудочкового давления приводит к формированию больших волн х и у на кривой давления в правом предсердии, может присутствовать любое из перечисленных выше заболеваний.

КТ или МРТ помогают идентифицировать утолщение перикарда более 5 мм. Такие данные с типичными изменениями гемодинамики могут подтвердить диагноз констриктивного перикардита. Когда утолщение перикарда или выпот не обнаружены, диагностируют рестриктивную кардиомиопатию, но это не доказано.

Этиологическая диагностика. После диагностики перикардита проводят исследования для выявления этиологии и влияния на сердечную функцию. У молодых, ранее здоровых людей, перенесших вирусную инфекцию и впоследствии перикардит, объемный диагностический поиск обычно не целесообразен. Дифференциальная диагностика вирусного и идиопатического перикардитов затруднительна, дорога и не имеет большого практического значения.

Биопсия перикарда или аспирация перикардиального выпота может понадобиться для установления диагноза. Окрашивание кислотными красителями и микробиологическое исследование перикардиальной жидкости помогают в выявлении возбудителя инфекции. Кроме того, образцы исследуют на наличие атипичных клеток.

Однако полное удаление недавно выявленного перикардиального выпота обычно не требуется для постановки диагноза. Персистирующий (присутствующий более 3 мес) или прогрессирующий выпот, особенно когда этиология не установлена, — показание к перикардиоцентезу.

Выбор между пункционным перикардиоцентезом и хирургическим дренированием зависит от имеющихся возможностей и опыта врача, этиологии, потребности в диагностических образцах ткани и прогноза. Пункционный перикардиоцентез считают более предпочтительным, когда известна этиология или не исключена возможность тампонады сердца. Хирургический дренаж становится методом выбора, если наличие тампонады доказано, но этиология неясна.

Данные лабораторных исследований перикардиальной жидкости, кроме культурального исследования и цитологии, обычно бывают неспецифичными. Но в определенных случаях иногда возможно использование новых визуализирующих, цитологических и иммунологических методов жидкости, полученной при проведении биопсии под контролем перикардиоскопии.

Катетеризацию сердца используют для оценки выраженности перикардита и установления причины снижения функций сердца.

КТ и МРТ могут оказать помощь в выявлении метастазов, хотя обычно достаточно эхокардиографии.

Другие исследования включают общий анализ крови, определение содержания маркеров острой фазы воспаления, биохимический анализ крови, исследование культуры, аутоиммунные тесты. При необходимости проводят анализ на ВИЧ, реакцию фиксации комплемента при гистоплазмозе (в эндемичных областях), анализ на стрептолизин и антитела к вирусам Коксаки, гриппа и ECHO. В части случаев определяют анти-ДНК, анти-РНК антитела и проводят кожный тест на саркоидоз.


[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Перикардит — что это такое?

Перикардит — это воспалительное заболевание наружной оболочки сердца (перикарда), носящее ревматический, инфекционный либо постинфекционный характер. Может протекать с выраженными болями за грудной клеткой, которые усиливаются при кашле, вдохе (сухая форма), сопровождаться одышкой, выпотеванием жидкости между листками перикарда (экссудативная форма). Перикардиальный выпот способен спровоцировать нагноение, возникновение тампонады сердца, когда сосуды сдавливаются накопившейся жидкостью и спасти жизнь пациента можно только с помощью экстренного хирургического вмешательства.

Перикардит может являться симптомом определенной кардиальной/инфекционной патологии или быть осложнением заболеваний внутренних органов, полученных травм. Согласно статистике, проблема не всегда диагностируется при жизни. Примерно в 6% случаев ее симптомы обнаруживаются только на аутопсии (вскрытии).

Читайте также:  Физические нагрузки после перикардита

Перикардит возникает в любом возрасте, даже у маленьких детей, но наиболее часто с ним сталкивают взрослые и пожилые люди (особенно женщины). Воспалительный процесс при данном диагнозе поражает серозную тканевую сердечную оболочку (серозная форма). В результате кровеносные сосуды расширяются, увеличивается их проницаемость, развивается спаечный процесс, формируются рубцы. Перикардиальные листки кальцифицируются, сдавливают сердце.

Классификация перикардитов сердца

  • первичными (являются самостоятельным заболеванием);
  • вторичными (являются осложнением других болезней внутренних органов).

По распространенности воспалительного процесса их делят на:

  • ограниченные (поражено основание сердца);
  • частичные;
  • общие разлитые (захватывают полностью всю серозную оболочку).

По особенностям клинической симптоматики перикардиты классифицируют на:

Острые перикардиты

Острый перикардит развивается очень быстро и длится до полугода. Он может быть:

1. Фибринозным (сухим). Междуслоями перикарда образуются спайки. Они не позволяют сердцу полноценно сокращаться и расслабляться. Жидкого экссудата выделяется мало.

2. Экссудативным (выпотным). Жидкий/полужидкий экссудат выделяется и накапливается в полости между висцеральными и париетальными слоями перикарда. Существуют разные его формы:

  • геморрагическая (образуется кровяной экссудат) — характерна для туберкулеза и цинготного воспаления перикарда. Может быть с тампонадой сердца, когда излишки жидкости скапливаются в полости перикарда и повышается давление в перикардиальной щели, а также без тампонады;
  • гнилостная (гнойная);
  • серозно-фибринозная. Выделяется смесь пластического и жидкого экссудата.

Лимфоциты, лейкоциты, эритроциты и другие форменные элементы крови присутствуют в экссудате в любой форме перикардита.

Хронические перикардиты

Хронические перикардиты развиваются не так стремительно, как острые. Длятся они дольше 6 месяцев. Кардиология условно разделяет заболевания данной группы на:

1. Выпотной (экссудативный) перикардит.

2. Слипчивый (адгезивный) перикардит. Это остаточное явление перикардита. Во время перехода воспалительного процесса из выпотной стадии в продуктивную в полости перикарда формируется сначала грануляционная, а затем рубцовая ткань. Тогда листки перикарда слипаются и образуют спайки, соединяющие их друг с другом или с соседними тканями (грудиной, диафрагмой, плеврой).

В свою очередь, слипчивый перикардит может:

— протекать бессимптомно (серьезных нарушений кровообращения не наблюдается);

— проявляться нарушениями сердечной деятельности;

— приводить к экстракардиальным (плеврокардиальным, перикардиальным) сокращениям;

— обуславливать прорастание листков фиброзной тканью (констриктивный перикардит), из-за чего перикард уплотняется, камеры не могут полностью наполняться кровью, развивается венозный застой;

3. Экссудативно-адгезивный перикардит.

Перикардиты не всегда носят воспалительный характер. К невоспалительным видам сердечной патологии относят:

  • гемоперикард — по причине ранения сердца или разрыва аневризмы кровь скапливается в перикардиальном пространстве;
  • гидроперикард — серозная жидкость скапливается в перикардиальной полости при болезнях, осложненных хронической сердечной недостаточностью;
  • пневмоперикард — из-за ранения грудной клетки/перикарда в перикардиальной полости собираются газы или воздух;
  • хилоперикард — в полости перикарда накапливается хилезная лимфа;
  • выпот, случившийся по причине уремии, микседемы, подагры.

Новообразования в перикарде

В перикарде могут появляться новообразования:

  • кисты (циломические или перикардиальные) — редкая патология, которая может иметь врожденный либо приобретенный (в результате перенесенного перикардита) характер. Стенки образований состоят из фиброзной ткани и выстланы мезотелием. Могут иметь постоянный объем или прогрессировать;
  • первичные опухоли — злокачественные (мезотелиомы, саркомы) и доброкачественные (тератомы, фибромы, ангиомы);
  • вторичные опухоли — являются следствием распространения метастазов злокачественных новообразований из других органов (пищевода, молочной железы, легкого и пр.);
  • паранеопластический синдром — перикард поражается вместе с другими органами и системами под воздействием злокачественной опухоли.

Причины развития перикардита

Перикардиты бывают неинфекционными (асептическими) и инфекционными. Их самыми распространенными причинами являются:

  • туберкулез;
  • ревматизм (перикардит возникает параллельно с поражением эндокарда и миокарда).

Воспаление наружной сердечной оболочки туберкулезной и ревматической этиологии обычно свидетельствует о наличии инфекционно-аллергического процесса. Также туберкулезное поражение перикарда может быть следствием распространения инфекции из очагов лимфатических узлов или легких по лимфатическим протокам.

Вероятность заболеть перикардитом повышается при:

  • бактериальных и вирусных инфекциях (ангина, скарлатина, корь, грипп, туберкулез);
  • сепсисе;
  • паразитарном и грибковом поражении органа;
  • эндокрите, плеврите, пневмонии (воспаление способно переходить с органов, расположенных рядом с сердцем, на перикард);
  • аллергии на лекарства, сывороточной болезни;
  • сердечных заболеваниях (миокардит, эндокардит, инфаркт миокарда);
  • злокачественных новообразованиях;
  • системных патологиях соединительной ткани (ревматоидный артрит, ревматизм и пр.);
  • травмах сердца;
  • операциях, проведенных на сердце;
  • нарушениях обменных процессов;
  • лучевом поражении;
  • гемодинамических нарушениях, приводящих к скапливанию жидкости в перикардиальной полости;
  • пороках развития перикарда (дивертикулах, кистах).

Симптомы перикардита сердца

Симптомы перикардита зависят от:

  • стадии воспалительного процесса;
  • формы заболевания;
  • характера отделяемого экссудата и скорости его накопления в перикардиальной полости;
  • наличия спаечного процесса.

При острой форме обычно развивается сухой (фибринозный) перикардит, который проявляется:

  • тупой и давящей болью в грудной клетке (может отдавать в одно или оба плеча, шею, лопатку). Чаще пациенты жалуются на умеренную выраженность симптома, но боль может быть и очень интенсивной. Сначала она постепенно нарастает, а после держится от нескольких часов до нескольких дней. При этом реакции на прием Нитроглицерина нет. На непродолжительное время состояние улучшается после использования наркотических анальгетиков;
  • одышкой;
  • ускоренным сердцебиением;
  • общим недомоганием;
  • ознобом;
  • сухим кашлем.

При выслушивании легких и сердца больного выявляется шум трения.

Фибринозный перикардит может закончиться через 2-3 недели или перейти в адгезивный/экссудативный.

Выпотной (экссудативный) перикардит — это следствие сухой формы или осложнение туберкулезного/аллергического/опухолевого перикардита. Болезнь проявляется:

  • сердечными болями;
  • чувством стеснения в грудной клетке;
  • одышкой (возникает при накоплении экссудата и нарушении циркуляции крови по воротным, печеночным, полым венам);
  • сдавливанием пищевода;
  • икотой (диафрагмальный нерв);
  • лихорадкой;
  • отеком шеи, лица, передней поверхности грудной клетки, набуханием шейных вен;
  • бледностью кожи;
  • сглаживанием межреберных промежутков.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика перикардита

Ранняя диагностика перикардита позволяет избежать серьезных осложнений. Особенно важно своевременно диагностировать экссудативную форму с острой тампонадой сердца, опухолевую, гнойную сдавливающую формы. Следует выяснить причину перикардита и провести дифференциацию предварительного диагноза с острым миокардитом либо острым инфарктом миокарда.

Читайте также:  Задачи на тему перикардит

Диагностика включает в себя:

  • осмотр больного (выстукивание, выслушивание сердца);
  • сбор анамнеза;
  • лабораторные исследования (биохимический, общий и иммунологический анализы крови позволяют выяснить провоцирующие факторы и характер течения заболевания).

Методы диагностики перикардита:

Биопсия и пункция наружной сердечной оболочки берутся для подтверждения выпотного перикардита. Они позволяют осуществить биохимическое, цитологическое, иммунологическое и бактериологическое исследование экссудата.

Лечение перикардита

Схема лечения перикардита подбирается с учетом причины болезни и ее клинико-морфологической формы.

При острой форме показан постельный режим до тех пор, пока воспалительный процесс не стихнет. В случае хронического течения режим дня определяется самочувствием больного. Обычно рекомендуется:

  • соблюдать диету (дробное питание, ограничение соли);
  • снизить физическую активность.

При острой сухой (фибринозной) форме обычно назначается симптоматическое лечение, которое подразумевает прием:

  • анальгетиков, снимающих болевой синдром;
  • противовоспалительных нестероидных препаратов типа Аспирина, Ибупрофена и т.д.;
  • лекарств, нормализующих метаболические процессы в сердечной мышце;
  • препаратов калия.

Если диагностирована острая экссудативная форма перикардита без симптомов сдавливания сердца, обязателен контроль за показателями гемодинамики, исключение развития сердечной тампонады и определение объемов выпота.

Экссудативный перикардит, ставший следствием бактериальной инфекции, как и гнойный перикардит, лечится антибиотиками (вводятся парентерально или через катетер после дренирования периокардной полости). Выбор антибактериального препарата осуществляется после определения чувствительности возбудителя к конкретным компонентам.

Лечение вторичных перикардитов предусматривает использование глюкокортикоидов, например, Преднизолона. В результате достигается быстрое полное рассасывание выпота. Если очевиден риск развития тампонады сердца (экссудат накапливается с большой скоростью), выполняется пункция перикарда.

При лечении больных с констриктивным перикардитом, у которых диагностирован застой и сдавливание сердца, проводится хирургическая операция — резекция измененных рубцами участков, спаек.

Диета

Диета при перикардесердца заключается в употреблении продуктов питания, содержащих большое количество белка, витаминов и калия. Потребление соли ограничивается.

Опасность

Экссудативный перикард чреват острой тампонадой сердца, констриктивный — недостаточностью кровообращения, ложным циррозом печени. Заболевание может вызвать дегенеративные и воспалительные изменения в слоях миокарда, прилегающих к выпоту.

Рубцовые изменения обуславливают сращение миокарда с грудной клеткой, позвоночником, ближайшими органами. Гнойная форма заболевания при отсутствии грамотного лечения способна привести к летальному исходу.

Профилактика

Профилактика перикарда включает:

  • здоровый образ жизни;
  • снижение физических нагрузок;
  • исключение стрессов, эмоциональных переживаний;
  • регулярное наблюдение больного у ревматолога и кардиолога;
  • контроль ЭХГ и ЭКГ;
  • санацию очагов хронической инфекции.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Для диагностирования перикардита используются самые разнообразные методы получения важной информации. Прежде всего, врач использует объективный осмотр, и лишь затем назначает необходимые процедуры инструментального диагностирования и лабораторные анализы.

Перикардит обнаруживается при обращении пациента с типичными жалобами, а также выявляется при медицинском осмотре с совершенно иной патологией.

Причинами, из-за которых возникает воспаление сердечной сумки, могут быть различные заболевания, которые накладывают характерный отпечаток на данные лабораторных исследований.

Диагностирование патологии ставит перед собой две основополагающие задачи:

  • непосредственно само распознавание факта существования перикардита;
  • определение первостепенной причины, которая стала катализатором развития патологии.

Помимо этого, перед врачами стоит еще одна задача – выявить характер воспалительного процесса и определить его особенности.

Благодаря основным методам диагностирования перед врачом вырисовывается соответствующая картина, которая помогает определить наиболее оптимальный способ терапии, а также предотвратить развитие хронического воспалительного процесса.

Осмотр и объективное обследование

Данные объективного исследования – это немаловажная информация, которую получает врач при осмотре пациента. Зачастую она отличается не меньшей актуальностью, чем данные инструментальных и лабораторных исследований. Более того, объективное обследование – это начало диагностирования любой патологии.

К основным методам объективного исследования пациентов относятся следующие способы:

Осмотр пациента визуально
  • у больных хроническим перикардитом или в особо запущенных случаях отмечается бледность или синюшность кожных покровов, которая обусловлена нехваткой кислорода в органах и тканях;
  • иногда отмечается относительно небольшая припухлость яремных вен, и даже одышка;
  • осмотр грудной клетки может не выявить каких-либо отклонений;
  • экссудативный перикардит может спровоцировать выбухание кожи между ребрами – это вызвано большим скоплением жидкости в данной области;
  • во время болевого синдрома может отмечаться брюшное дыхание.
Пальпация
  • при воспалении сердечной мышцы данный метод может не выявить каких-либо специфических изменений;
  • однако данный метод особенно актуален при посттравматическом перикардите, когда возможно обнаружить перелом ребер;
  • помимо этого, пальпация очень важна, так как позволяет выявить воспаление лимфатических узлов;
  • это происходит в области подмышечных впадин и ключицы при туберкулезных, вирусных, инфекционных, опухолевых или гнойных перикардитах.
Перкуссия
  • простукивание грудной клетки;
  • этот метод основан на одном очень важном принципе – все органы грудной клетки имеют различную плотность, что позволяет определить размеры сердца и характер его границ;
  • простукивание области над сердцем позволяет услышать слегка приглушенный звук;
  • экссудативный перикардит, в свою очередь, значительно увеличивает границы сердца – это сразу заметно при проведении перкуссии.
Аускультация
  • представляет собой удобный и практичный способ просушивания сердца при помощи стетофонендоскопа;
  • характерным симптомом перикардита является характерный шум, который появляется во время трения листков плевры друг о друга;
  • данный признак хорошо заметен при фибринозных перикардитах;
  • следует уточнить, что специфического шума может вовсе и не быть при экссудативных воспалениях сердечной сумки;
  • помимо этого, присутствие жидкости в перикарде обусловливает приглушенный шум сердца;
  • аускультация также позволяет проанализировать частоту и ритм сердечных сокращений.

Инструментальные методы диагностики перикардита

Исходя из названия методики, становится понятно, что в основе диагностического исследования лежит использование специальных инструментов, которые позволяют определить наличие патологии и характер её развития.

Особенности причин инфекционного перикардита описаны здесь.

Читайте также:  Фибринозный перикардит мкб 10

Инструментальные методы позволяют получить наглядную картину строения сердца, перикарда и окружающих тканей, а также определить общий характер их поражения.

Методы инструментальной диагностики:

Компьютерная томография
  • Основана на исследовании органов и тканей, которая проводится с помощью рентгеновского излучения. Современные многоспиральные томографы, которые отличаются большим расширением, позволяют диагностировать заболевание на очень ранних сроках. Кроме того, медицинское оборудование визуализирует строение сердца и его размеры, определяет состояние коронарных артерий, а также позволяет увидеть работу и состояние близлежащих органов, тканей и сосудов.
  • Компьютерная томография показана далеко не всем. Как и любой другой метод инструментальной диагностики, КТ имеет свои противопоказания. Избыточный вес или тяжелое состояние больного пациента, беременность, полное повреждение коронарных артерий и даже клаустрофобия – все это относится к причинам, по которым данное исследование не должно быть произведено.
  • Компьютерная томография назначается в тех случаях, когда необходимо выявить точные изменения в сердечной сумке – это очень актуальная информация, которая позволяет определить характер, тяжесть и тип воспалительного процесса. Помимо этого данные КТ визуализируют состояние расположенных поблизости органов (легких, например, или средостения), что очень важно при гнойном или травматическом перикардите, когда требуется специфическое лечение соседних органов.
Магнитно-резонансная томография Представляет собой достаточно безопасный и безболезненный метод диагностирования. Кровь, которая непрерывно движется по сосудам, представляет собой естественный контраст.При возникновении сильного магнитного поля появляется возможность определить положение ионов в клетках крови – благодаря этому и получается картинка, которая помогает кардиологу диагностировать заболевание и его характер.Основное преимущество магнитно-резонансной томографии заключается в полном отсутствии ионизирующего излучения, что, в свою очередь, обусловливает полную безопасность инструментального исследования.

Тем не менее, даже у этого метода есть свои противопоказания:

  • присутствие имплантатов или металлических протезов, которые могут смещаться в сильном электромагнитном поле;
  • аллергическая реакция на контрастные препараты, которые используются при МРТ;
  • клаустрофобия или эпилепсия;
  • особенно тяжелое состояние пациента (МРТ требует большое количество времени, которое пациент должен провести в неподвижном состоянии).

Позволяет получить актуальную информацию о повреждениях сердечных тканей и расположенных рядом органов.

МРТ характеризуется еще одной особенностью – при этом методе практически невозможно оценить состояние легких, так как в них находится большое количество воздуха.

Лабораторные способы

Лабораторная диагностика представляет собой один из самых важных этапов диагностирования, в процессе которого врач может получить наиболее важную информацию. Сводится она к проведению специфических тестов, которые осуществляются на биологическом материале пациента.

Данные лабораторных исследований позволяют выявить первопричину развития перикардита, а также определить характер лечения и терапевтической кампании.

Для того чтобы получить актуальную информацию при лабораторном исследовании, могут быть проведены следующие анализы:

Анализ крови
  • при воспалении сердечной сумки, так же, как при любом другом воспалительном процессе, любого типа и характера, отмечается увеличение количества лейкоцитов и высокая скорость оседания эритроцитов;
  • отличительная особенность: рост данных показателей находится в прямо пропорциональной зависимости от интенсивности воспаления;
  • биохимическое исследование крови отличается увеличенным количеством белков, а также некоторыми другими показателями, которые могут свидетельствовать о первопричине развития перикардита.
Анализ мочи Отличается меньшей информативностью и говорит, в основном, о почечной деятельности.
Микробиологические анализы
  • полученные данные позволяют выявить возбудителей инфекционных перикардитов;
  • для этого существует целый спектр проб и анализов;
  • при серологическом исследовании определяется наличие антител в крови к другим микроорганизмам;
  • это важный метод при диагностировании вирусного воспаления сердечной сумки;
  • при взятии биологического образца образец жидкости отправляют на бактериальный посев.
Специфические анализы Помимо всех вышеперечисленных лабораторных исследований, врачами-кардиологами могут быть назначены и другие анализы крови, при помощи которых можно получить более детальную картину заболевания и его характера.

Дифференциальный диагноз

Критерий диагностики Перикардит Миокардит Инфаркт миокарда Плеврит
Характер болевых ощущений Боль не отчетливая, но значительно усиливается в горизонтальном положении тела, на боку, при кашле или глубоком дыхании. Болевые ощущения отличаются равномерностью, они не сильные, но ощущаемые, не зависят от положения тела больного. Боль нарастает стремительно, не становится слабее при смене положения тела пациента, может слегка уменьшится после приёма лекарственных препаратов. Боль слегка уменьшается при принятии горизонтального положения, но существенно увеличивается при глубоком вдохе. Болевые ощущения могут исчезнуть вовсе при незначительной задержке дыхания.
Шум Легко определяется четкий, громкий и отчетливый шум, который слышен во всех уголках сердца. При задержке дыхания не исчезает. Шум полностью отсутствует, так как воспалительный процесс не затрагивает перикард. Шум незначительный и кратковременный, слышен не во всех областях, а иногда может отсутствовать вовсе. Шумы возникают во время трения листков плевры. Отчетливо слышны в области сердца, но исчезают при задержке дыхания у пациента.
Изменения, которые показывает электрокардиограмма Вольтаж снижается во всех отведениях, особенно это заметно при экссудативном перикардите. Вольтаж нормальный, но могут отмечаться нарушения сердечного ритма (частота и ритмичность сердечных сокращений). Зависят от локализации и характера некроза. Показания электрокардиограммы могут быть очень похожи на те, которые выявляются при перикардите. Какие-либо изменения отсутствуют полностью.
Данные рентгенологического исследования Границы сердца расширяются, а при обильном выпоте могут наблюдаться изменения и самой формы сердечной сумки. Размеры сердца увеличены, но незначительно (находятся в умеренных пределах). Отсутствуют. Наблюдается затемнение неравномерного типа по всей поверхности легкого.

Последствия перикардита у детей описаны здесь.

Особенности диагностики и лечения констриктивного перикардита описаны далее.

Диагностирование перикардита – процесс, который занимает определенное время и требует внимательности.

Однако все вышеперечисленные методы в своей совокупности позволяют определить первопричину заболевания, характер патологического процесса, степень его интенсивности, а также скорректировать лечение в правильном направлении.

Related Post

Кардиология онлайн © 2021

Adblock
detector