Лечение перикардита нпвс

Перикардит может рассматриваться как отдельно развивающееся заболевание или как синдром, если его причина возникновения связана с другим нарушением. Может возникать как у взрослых, так и в детском возрасте, но чаще определяется у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет.

Перикардит может быть констриктивным, острым и рецидивирующим, при это развивается по различным причинам, начиная травматическим поражением и заканчивая инфекцией.

Во время обследования больного диагноз может быть поставлен уже во время объективного осмотра. Все же для уточнения диагностического заключения используются лабораторные и инструментальные методы исследования (ЭКГ, эхоКГ, рентгенография).

Видео: Перикардит сердца

Описание перикардита

Перикардит — это воспаление перикарда, так называемой перикардиальной сумки или серозной оболочки, окружающей сердце. Перикард необходим для защиты сердца от механических повреждений и уменьшения трения между сердцем и окружающими органами.

Перикардит может сопровождаться выпотом, который представляет собой скопление жидкости в перикардиальной сумке. Если в перикарде накапливается большое количество жидкости, она может сдавливать или сжимать сердце, тогда говорят тампонаде сердца.

Тампонада сердца — это серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни, если его не распознать и своевременно не лечить.

Причины перикардита

Перикардит имеет много причин, в том числе следующие:

  • Инфекционное поражение. Любой инфекционный организм может стать причиной развития воспаления в перикарде. Большинство случаев вызваны вирусной инфекцией или неизвестным организмом.
  • Облучение. Предшествующее облучение грудной клетки является важной причиной заболевания перикарда. Большинство случаев являются вторичными по отношению к лучевой терапии злокачественных новообразований, особенно при раке молочной железы, раке легких или лимфомы.
  • Травматическое повреждение. Травма грудной клетки может быть тупой, как при ударе о руль, или острой, как при пулевом или ножевом ранении. Инвазивные сердечные процедуры и редко сердечно-легочная реанимация (СЛР) могут вызвать травму сердца, которая в дальнейшем осложняется перикардитом. При инфаркте миокарда (сердечном приступе) также может травмироваться сердечная мышца из-за недостатка кислорода, на фоне чего развивается перикардит.
  • Медикаменты и токсические вещества. Ряд лекарств может вызывать перикардит.
  • Нарушение обмена веществ. Основной причиной метаболического перикардита является почечная недостаточность.
  • Раковые новообразования. Перикардиальное воспаление может развиваться, когда рак метастазирует (распространяется) в сердце, чаще всего из молочной железы, легких или лимфомы Ходжкина.
  • Ревматические заболевания. Системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системный склероз и смешанные заболевания соединительной ткани являются наиболее распространенными ревматическими причинами перикардита. Другие возможные причины включают системные васкулиты и аутовоспалительные заболевания (например, семейная средиземноморская лихорадка).
  • Желудочно-кишечные патологические состояния. У пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (язвенным колитом или болезнью Крона) может возникать перикардит.

Еще заболевание может развиваться без видимой причины, и тогда говорят об идиопатическом перикардите. Во многих случаях невозможно определить причину заболевания перикарда. Также не всегда необходимо устанавливать причину, особенно если состояние улучшается при эмпирическом противовоспалительном лечении (например, посредством приема аспирина, ибупрофена).

Симптомы и диагностика перикардита

Наиболее частым признаком острого перикардита является боль в груди, которая обычно усиливается при глубоком вдохе. Эта плевральная боль в груди начинается внезапно, часто бывает острой и ощущается в передней части груди или левее от срединной линии.

Также может возникнуть моментальная боль в груди тупого характера, подобная сердечному приступу. Боль может уменьшиться в сидячем положении и распространяться вокруг левого плеча по направлению к верхней части спины. У некоторых людей с перикардитом и выпотом в перикарде развивается лихорадка.

Общая характеристика боли в груди при перикардите у взрослых (в 95% случаев):

1. Время: начинается внезапно, продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

2. Характер: проявляется как острая плевральная боль в груди.

3. Локализация: загрудинная боль или левосторонняя боль в груди

a. Гребень трапеции из-за раздражения левого диафрагмального нерва (очень специфично для перикардита).

b. Шея, челюсть или плечо (аналогично инфаркту миокарда).

5. Модифицирующие факторы:

a. Не облегчается после приема нитроглицерина.

b. Боль в груди усиливается при глотании, вдохе, кашле.

c. Состояние ухудшается в положении лежа на спине.

d. Лучше становится в положении сидя, наклонившись вперед.

Острый инфаркт миокарда также может присутствовать при перикардите, поэтому по одни лишь симптомам довольно сложно диагностировать воспаление перикарда.

Обследование больного

Перикардит диагностируется на основании физического осмотра, лабораторных и визуальных исследований.

  • Физикальное обследование. Во время врачебного осмотра будет выслушано сердце с помощью стетоскопа. При этом у людей с перикардитом часто определяются аномальные тоны сердца, называемые трением перикарда. Этот звук создается, когда воспаленные перикардиальные оболочки (висцеральная и париетальная) трутся друг о друга.
  • Электрокардиография. Перикардит и выпот в перикарде могут давать отличительные признаки на электрокардиограмме.
  • Рентгенография грудной клетки часто проводится при подозрении на перикардит с целью определения уровня выпота в околосердечной сумке. Тень сердца может казаться увеличенной, если в перикардиальном мешке имеется большое скопление жидкости (выпот в перикарде). Тем не менее большинство людей с внезапным (острым) перикардитом имеют нормальную рентгенографию грудной клетки, поскольку часто наблюдается лишь небольшой выпот или он вовсе отсутствует.

Дополнительно, как правило, рекомендуется ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография), поскольку оно является более чувствительным тестом для выявления выпота в перикарде. Если имеется выпот в перикарде, эхокардиография также может помочь определить, ограничивает ли жидкость движение сердца (т. е. вызывает ли тампонаду сердца). Однако отсутствие перикардиального выпота на эхокардиограмме не исключает возможности перикардита.

Когда говорят о перикардите? Как минимум два из следующих четырех критериев обычно присутствуют у человека с перикардитом:

  • Боль в груди.
  • Перикардиальное трение (ненормальный тоны сердца).
  • Изменения на ЭКГ.
  • Перикардиальный выпот на эхоКГ или рентгенографии.

Большинство людей с перикардитом также имеют повышенный уровень в крови вещества, называемого С-реактивным белком (СРБ). Этот белок становится повышенным в результате воспалительного характера перикардита. СРБ особенно важен для подтверждения подозрения на перикардит и для мониторинга процесса воспалительного заболевания и его реакции на терапию.

Читайте также:  Миокардиты перикардиты эндокардиты

Видео: Елена Малышева. Перикардит

Лечение перикардита у взрослых

Практически отсутствуют кардинальные отличия между лечением перикардита у взрослых и у детей. В обоих случаях цели терапии перикардита включают облегчение боли и устранение воспаления и выпота. Также может потребоваться специальное лечение причины перикардита.

Иногда больные проходят обследование в клинике или больнице, а затем лечатся дома, в то время как другие должны оставаться в больнице на весь период лечения. Как правило, при поступлении в больницу рекомендуется проводить диагностические тесты, чтобы исключить конкретную причину, при которой может потребоваться целенаправленная терапия, а не просто эмпирическая противовоспалительное воздействие. Также должен быть определен и устранен риск ранних осложнений (например, высокая температура, тампонада сердца, большой перикардиальный выпот или недавнее лечение антикоагулянтами, такими как варфарин (кумадин)).

Лечение боли. У большинства больных с острым перикардитом лечение начинается с приема аспирина или нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП). Это помогает облегчить боль. Если состояние не улучшается в течение одной недели, необходим повторный осмотр больного с изменением схемы лечения. Отдых также считается важной частью терапии, особенно в острой фазе заболевания.

Другой препарат, колхицин, рекомендуется в дополнение к НПВП для большинства пациентов. В нескольких исследованиях было обнаружено, что колхицин улучшает симптомы и снижает риск повторного развития перикардита.

Если эти лекарства бесполезны или не переносятся, могут быть рекомендованы гормональные препараты, например, преднизолон. В большинстве случаев дозу стероидов поддерживают в течение нескольких дней, а затем очень медленно, в течение недель, снижают риск рецидивирующего перикардита.

Лечение причины. При выявлении причины перикардита лечение направлено на основное заболевание. Например, перикардит, вызванный бактериальной инфекцией, будет лечиться одним или несколькими антибиотиками. Однако вирусный перикардит не требует какого-либо специального противовирусного лечения у большинства пациентов и лечится эмпирическими противовоспалительными средствами. Это причина, по которой во всех случаях может оказаться необязательным выявление причинного вируса.

Лечение перикардита у взрослых, перенесших инфаркт миокарда. Иногда перикардит и выпот в перикарде возникают как осложнение инфаркта (сердечного приступа). К счастью, частота современных перикардитов с сердечными приступами резко снизилась благодаря современным методам лечения, которые сводят к минимуму степень повреждения сердца.

Перикардит, связанный с сердечным приступом, обычно носит временный характер и длится всего несколько дней.

Другой тип перикардита, известный как синдром посткардиальной травмы, может развиться через несколько недель или месяцев после сердечного приступа, операции на сердце или других процедур на сердце. Лучшее лечение этого состояния до конца не выяснено. В разных регионах мира предпочтительным является аспирин или нестероидный противовоспалительный препарат (например, ибупрофен или напроксен или напросин). Колхицин может быть полезен в качестве дополнения к другому противовоспалительному препарату.

Перикардиоцентез — это медицинский термин для определения процесса удаления жидкости из перикарда с помощью тонкой иглы. Перикардиоцентез может быть рекомендован тем больным, которые имеют выпотный перикардит или тампонаду сердца (опасное для жизни осложнение выпотного перикардита). Процедура может быть полезна как в качестве лечения, так и в качестве способа определения причины перикардита.

Риски перикардиоцентеза:

  • Кровотечение.
  • Инфекционное поражение.
  • Повреждение сердца.

Риск этих осложнений может быть минимизирован, если перикардиоцентез выполняется опытным врачом, который проводит процедуру на регулярной основе.

Перикардиоцентез обычно делается путем введения иглы через кожу в перикардиальную сумку и перикардиальный выпот. Игла направляется с помощью ультразвука или рентгенографии (рентгеноскопии). Ультразвук или флюороскоп позволяют врачу определить, где находится выпот в перикарде. В результате выполняется точное направление иглы. Реже перикардоцентез осуществляется путем надреза и открытия грудной клетки.

Небольшая трубка (дренаж) часто остается на месте после перикардиоцентеза, чтобы позволить жидкости вытекать. Если же в перикардиальной сумке остается некоторое количество жидкости, тогда новая жидкость может продолжать просачиваться в пространство перикарда. Катетер может оставаться внутри перикарда в течение одного-двух дней или более, пока почти или полностью не перестанет вытекать через дренаж жидкость.

Перикардэктомия — это хирургическая процедура, во время которой удаляют часть или большую часть перикарда. Этот способ лечения является радикальным, поэтому используется в последнюю очередь и чаще всего для устранения рецидивирующего перикардита.

Перикардэктомия связана с небольшим потенциальным преимуществом и большим риском постоянных болей. Также могут возникнуть послеоперационные осложнения. Тем не менее этот вид лечения может быть рекомендован в некоторых ситуациях после того, как все другие методы воздействия были опробованы и не делали желаемого результата.

Осложнения перикардита

Приблизительно у 15-30% больных с внезапным (острым) перикардитом имеют рецидивирующее или постоянное заболевание, часто с перикардиальным выпотом. Этот риск снижается у тех, кто первоначально принимает колхицин и у тех, у кого нет известной причины перикардита (при идиопатическом перикардите).

Признаки и симптомы рецидивирующего перикардита те же, что и при начальном развитии болезни.

Лечение рецидивирующего перикардита проводится медикаментозным способом. Для этого обычно используется аспирин или нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), с добавлением колхицина к аспирину или НПВП. Кроме того, при наличии основной причины целесообразна дальнейшая оценка и лечение.

Может быть рекомендовано лечение гормональным препаратом (например, преднизолоном), если нет ответа на эти начальные методы воздействия. Однако риск рецидивирующего перикардита может увеличиться при использовании стероидов.

Побочные эффекты стероидов могут включать:

  • Увеличение веса.
  • Развитие или ухудшение течения сахарного диабета.
  • Повышение риска инфицирования.

Таким образом, когда используются стероиды, цель состоит в том, чтобы использовать минимально возможную дозу в кратчайшие сроки. Все же доза препарата должна оставаться постоянной до тех пор, пока симптомы не исчезнут, а затем она постепенно уменьшается, что позволяет уменьшить риск дальнейших рецидивов.

Читайте также:  Серозный перикардит это

Справиться с рецидивирующим перикардитом может быть довольно изнурительно и длительно по времени. Поэтому больному важно обсудить с врачом природу заболевания, его предположительное развитие и альтернативные варианты лечения. В частности, могут быть отмечены следующие особенности перикардита, который рецидивирует:

  • После успешного лечения рецидива возможно повторное развитие болезни. Этот процесс может повторяться через различные промежутки времени в течение длительного периода, вплоть до нескольких лет. Тем не менее рецидивы являются наиболее распространенными в течение первых одного-двух лет и имеют тенденцию становиться все реже и реже и менее серьезными в большинстве случаев.
  • Причину перикардита, если она известна, следует лечить в первую очередь. Если первая болезнь была вызвана вирусом, повторное заражение этим вирусом вряд ли произойдет, поэтому рецидива не произойдет. Болезнь в конечном итоге исчезает так же загадочно, как и появилась, и почти всегда происходит без постоянных осложнений.

Тампонада сердца и констриктивный перикардит являются серьезными, но редкими осложнениями рецидивирующего перикардита. Симптомы тампонады сердца включают одышку, слабость и боль в груди. Симптомы констриктивного перикардита включают отек ног и других частей тела, усталость и одышку. Такие осложнения крайне редки для идиопатических случаев, когда исключены конкретные причины (например, бактериальный и неопластический перикардит).

Важно помнить о вероятности развития тампонады сердца и других осложнений перикардита, и принимать все необходимые меры предосторожности по предупреждению их развития.

Видео: Сердечные оковы. Как лечить перикардит

Перикардит любой этиологии требует не только быстрой и правильной диагностики, но и своевременной медицинской помощи.

Цели лечения данного заболевания сводятся к сохранению высокого качества жизни больных, устранению основных заболеваний и профилактике возможных осложнений. Раннее обращение к врачу — залог хорошего прогноза для выздоровления.

Режим лечения

Лечение больных в острой стадии проводится в стационаре. Пациенты с подострой и хронической формами могут быть пролечены в условиях поликлиники (амбулаторно, в дневном стационаре), однако любые симптомы, которые позволяют заподозрить основное заболевание или неблагоприятный прогноз, требуют их госпитализации.

Медикаментозная терапия и препараты выбора

Выбор препаратов определяется причиной и течением болезни. Острые формы могут быть первичными и вторичными. Первичный острый перикардит – это редкая болезнь, вызванная вирусами, в то время как вторичные острые вызываются бактериальной флорой. Направления терапии данной группы:

  • Этиологическое (противовирусное, антибактериальное);
  • Патогенетическое (дезинтоксикация, восполнение уровня жидкости и белка, уменьшение воспалительных явлений);
  • Симптоматическое (снижение температуры, уменьшение боли).


Подострые и хронические формы, как правило, вторичные. Их лечение направлено на основное заболевание:

  • Этиологическое (лечение инфаркта миокарда, аллергии, туберкулеза, сепсиса и др.);
  • Регидратационное (восполнение жидкостных потерь);
  • Дезинтоксикационное;
  • Синдромальное (уменьшение боли, воспаления, снижение температуры).

Аспирин и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) являются основными средствами патогенетической терапии острых перикардитов. Их действие направлено на купирование общих явлений (лихорадки, болей, ломоты в теле). При подострой и хронической формах прием НПВС направлен на лечение основного заболевания.

Если аспирин и НПВС уже были назначены пациенту по поводу заболевания сердца или по другой причине, дополнительно второй препарат из данной группы не назначают. В лечении перикардитов наиболее эффективны аспирин, ибупрофен, индометацин. НПВС сильного действия, такие как целекоксиб, используют редко.

Если в течение 2 недель применение НПВС не приносит результатов, используют колхицин. Колхицин принимают при всех формах болезни в течение 3 месяцев, кроме того, этот препарат способствует профилактике рецидивов. Если лечение перикардита колхицином неэффективно, подключают короткие курсы глюкокортикоидов (преднизолона, дексаметазона) в низких дозах.

Восстановление обменных нарушений проводится при всех видах заболевания. Основанием для применения препаратов данной группы являются изменения в анализе крови (снижение уровня белка, натрия, калия). При острых формах данные нарушения неспецифичны, поэтому нормализация обмена веществ включает в себя:

  • Восполнение белка (обогащенное питание);
  • Витаминные препараты;
  • Микроэлементы (калий, магний – под строгим контролем врача);
  • Инъекции препаратов кальция.

При подострых и хронических формах изменения имеют специфический характер, поэтому в дополнение к вышеперечисленным препаратам используют плазмоферез или гемодиализ (при коллагенозах, уремии).


Противомикробная терапия проводится с учетом возбудителя, однако при остром начале перикардита, даже если первопричина не найдена, лечение начинают с приема антибиотиков широкого спектра действия.

После установления причины возможна смена препарата или корректирование дозы.

Выбор антибиотика зависит от этиологии перикардита:

  1. Бактериальный – антибиотики (цефалоспорины, пенициллины, макролиды, тетрациклины);
  2. Подострый и хронический — специфические антибиотики (пенициллины – при ревматизме, склеродермии; противотуберкулезные средства);
  3. При остром травматическом перикардите антибиотики применяют для профилактики вторичного инфицирования.

Дезинтоксикация проводится в круглосуточном или дневном стационаре в виде капельных инъекций до стойкого улучшения общего состояния. Каждые 7-10 дней средство дезинтоксикационной терапии меняют на новое. Принципы:

  • Применение мочегонных средств (петлевые диуретики);
  • Восполнение водного баланса (реополиглюкин, полиглюкин, гемодез);
  • Общая дезинтоксикация (глюкоза и физиологический раствор).

Направлена на устранение симптомов болезни. Это обязательный этап медицинской помощи – при уменьшении жалоб пациенты выздоравливают быстрее, чем при использовании только антимикробных средств. Основные направления:

  • Обезболивание (обезболивающим эффектом обладают также НПВС);
  • Снижение температуры. Парацетамол, аспирин – разрешенные препараты как у взрослых, так и у детей (о перикардитах у детей рассказано тут). Парацетамол разрешен у беременных;
  • Нормализация давления (ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов);
  • Укрепление сердца (рибоксин, триметазидин).

Правила питания при болезнях сердца

При отсутствии сопутствующей патологии диета стандартная:

  • Высокая калорийность за счет белка (до 2500 ккал);
  • Уменьшение уровня животных жиров и увеличение растительных;
  • Частое дробное питание;
  • Уменьшение количества сахара и соли (сахар и соль способствуют сохранению отеков).
Читайте также:  Боль при остром перикардите может быть

При сопутствующей сердечной болезни соблюдаются принципы стола №10 по Певзнеру:

  • Преобладание вегетарианских блюд;
  • Уменьшение сдобной выпечки;
  • Употребление соли не более 3 г в сутки;
  • Способ приготовления блюд – запекание, варка, бланширование.

В период лечения следует полностью отказаться от алкоголя.

Применяемые операции

Хирургическое лечение перикардитов проводится при угрозе тампонады (остановки сердца). Тампонада возникает как осложнение экссудативной формы и более характерна для острого бактериального и травматического перикардитов. Лечение тампонады проводится с помощью пункции перикарда.


Пункция (перикардиоцентез) – это прокол околосердечной сумки пункционной иглой с последующим отсасыванием жидкости из полости перикарда.

  • Угроза остановки сердца;
  • Нарастающая тахикардия, одышка;
  • Потеря сознания;
  • Усиление боли.

Противопоказаний к проведению пункции перикарда нет. Это неотложная операция, направленная на спасение жизни.

Перикардэктомия – это иссечение наиболее патологически измененных участков сердечной сумки. Проводится с целью восстановления сокращений сердца, сдавленного рубцовой тканью.

Фибринозный перикардит, при котором между листками перикарда откладываются нити фибрина (белка воспаления), часто не требует оперативного вмешательства. В процессе излечения фибрин постепенно рассасывается. Если этого не происходит, во избежание спаечного процесса отложения удаляют во время пункции (промывают полость раствором антисептика).

При перикардите, вызванном опухолевым процессом, выполняют хирургическое удаление опухоли.

Допустимые народные средства

Народная терапия может являться дополнением к медикаментозному лечению. На область сердца нельзя накладывать грелки, горчичники, компрессы и другие средства местного воздействия. Из народных средств применяют:

  • Комплексные отвары из ромашки, боярышника и пустырника;
  • Настои из валерианы, мелиссы, тысячелистника;
  • Смесь из лимона, миндаля и меда;
  • Смесь из спаржи, кукурузы и одуванчика.

Длительность лечения

Лечение проводится до достижения ремиссии при подостром и хроническом перикардите, и до полного выздоровления – при остром. Сроки нетрудоспособности ограничиваются периодом клинических проявлений:

  • Острое воспаление – до 2 недель;
  • Подострое, хроническое – до 4 недель.

Пациенты с острым перикардитом становятся трудоспособны после выздоровления (через 2-3 недели). Полный срок лечения подострой и хронической форм удлиняется до 3 месяцев.

При неблагоприятном прогнозе в отношении сердечной недостаточности (более 10 месяцев безуспешной терапии) решается вопрос об установлении инвалидности.

Национальные и клинические рекомендации

Клинические рекомендации:

  1. Госпитализация и постельный режим в остром периоде;
  2. Отказ от самолечения;
  3. Отказ от вредных привычек;
  4. Препараты первой линии – аспирин, НПВС;
  5. Препараты второй линии – колхицин, глюкокортикоиды;
  6. Угроза тампонады является показанием к экстренной пункции перикарда.

Национальные рекомендации:

  • Соблюдение покоя до исчезновения симптоматики и снижения уровня С-реактивного белка;
  • Не применять более 5 лекарственных средств (с учетом тех, которые пациент принимает по поводу других заболеваний);
  • Гормоны используют в качестве дополнения к колхицину и НПВС, а не как их замену;
  • Для контроля давления не применяют бета-блокаторы.

Терапия воспаления сердечной сумки направлена на устранение первопричины и улучшение общего состояния больных. Основными препаратами для лечения перикардита являются противовоспалительные, противомикробные и симптоматические средства. При раннем обращении пациента за медицинской помощью терапия способствует сохранению качества жизни, профилактике тампонады и спаечного процесса в полости перикарда.

Показания к госпитализации

Немедикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

  • специфическое лечение перикардиального выпота зависит от этиологии;
  • при идиопатическом или вирусном остром перикардите, как правило, эффективно противовоспалительное лечение;
  • показано ограничение физической нагрузки;
  • следует избегать дегидратации (ошибочное назначение диуретиков может привести к развитию тампонады сердца при низком венозном давлении), применения β-адреноблокаторов, подавляющих компенсаторную активацию симпатической системы и других препаратов, урежающих частоту ритма сердца;
  • если больной ранее получал антикоагулянты, временно отменить их или заменить НАКГ на гепарин.
  • экстренный перикардиоцентез или перикардиальный дренаж;
  • восполнение внутрнсосудистого объёма [введение солевых или коллоидных растворов в объёме 300-500 мл способствует улучшению гемодинамики, особенно при гиповолемии; вазопрессоры (добутамин в дозе 5-20 мкг/кг в минуту, допамин) менее эффективны];
  • следует исключить вентиляцию легких при положительном давлении (последнее приводит к уменьшению венозного возврата и сердечного выброса);
  • мониторинг гемодинамики.

Хирургическое лечение

Примерные сроки нетрудоспособности

Дальнейшее ведение

Лечение и профилактика рецидивов

  • Медикаментозное лечение (колхицин, НПВС, преднизолон, а в случае их неэффективности при иммунопатологических формах с частыми рецидивами — циклофосфамид или азатиоприн).
  • Перикардэктомия или формирование перикардиального окна показаны исключительно при частых и клинически выраженных рецидивах, устойчивых к медикаментозному лечению. Перед перикардэктомией больные не должны получать глюкокортикоиды в течение нескольких недель.

Информация для пациентов

Прогноз

Наджелудочковая экстрасистолия может носить вполне доброкачественный характер и не всегда требует лечения. При возможности устраняют этиологический фактор наджелудочковой экстрасистолии.

Лечение наджелудочковых тахикардий преследует две основные цели — купирование пароксизма наджелудочковой тахикардии и предупреждение возникновения последующих пароксизмов.

Цели лечения: профилактика ВСС вследствие брадиаритмии, устранение или облегчение клинических проявлений заболевания, а также предотвращение возможных осложнений (тромбоэмболия, сердечная и коронарная недостаточность).

Хирургическое лечение направлено на предотвращение массивной лёгочной эмболии и восстановление проходимости венозного русла. Совместное решение этих задач возможно при выполнении радикальной тромбэктомии. Однако значительная частота повторных тромбозов магистральных вен, обусловленных флебитом, плот.

Иногда необходимо сочетание немедикаментозных мероприятий с приемом лекарственных веществ, снижающих вес. Показания к применению лекарственных средств: ИМТ ≥ 30 кг/м², сочетание высокого (≥ 27 кг/м²) ИМТ с абдоминальным ожирением, наследственной предрасположенностью к сахарному диабету 2-го .

Цели лечения: выявление в лечение основного заболевания; устранение факторов, способствующих развитию аритмии; снижение летальности; подавление аритмии; уменьшение симптомов; решение вопроса о трудоспособности.

Медикаментозное лечение при вторичной лёгочной гипертензии должно быть направлено, прежде всего, на коррекцию основного заболевания. Например, при лечении больных ХОБЛ с лёгочной гипертензией необходимо использовать в полном объёме все средства для максимального улучшения бронхиальной проходимости, .

Related Post
Adblock
detector