Перикардиоцентез техника у собак

Перикардиальный выпот — это излияние сыворотки, крови или гноя в перикардиальный мешок, является относительно распространенным сердечным заболеванием у собак.

Перикардиальный выпот является потенциально опасной для жизни проблемой, поскольку он вызывает увеличение внутриперикардиального давления, приводящее к разной степени гемодинамического компромисса [2].

Перикардиальный выпот у 5-летнего Золотого ретривера из-за токсичности родентицида, показывающий пятнистый альвеолярный инфильтрат на воздушных бронхограммах (стрелочные головки) вокруг области сердца и неясный сердечный силуэт [1].

Причины

Существует множество причин выпота в перикард у собак, в том числе:

  • Антикоагулянтные родентициды
  • Врожденные заболевания
  • Врожденные перикардиальные кисты
  • Дисплазия митрального клапана
  • Новообразования, которые приводят к кровоизлияниям
  • Перитонеоперикардиальная диафрагмальная грыжа
  • Правосторонняя застойная сердечная недостаточность
  • Разрыв левого предсердия
  • Тетрада Фалло
  • Трикуспидальная дисплазия
  • Хроническая почечная болезнь, вызванная уремией
  • Эндокардиоз митрального клапана
  • Гемангиосаркома
  • сердечная рабдомиосаркома
  • Лейомиома
  • Лейомиосаркома [3]
  • Перикардиальная липома
  • Хемодектома
  • Внематочная карцинома щитовидной железы
  • Мезотелиома [4]
  • Инфекционный перикардит
  • Mycobacterium spp
  • Nocardia spp
  • Staphylococcus aureus (ботриомикоз) [5] [6]
  • Coccidioides immitis [7]
  • Aspergillus niger [8]
  • Actinomyces spp, Mycobacterium spp
  • Echinococcus spp
  • Trypanosoma cruzi (этап метациклической трипомастиготы) [9]
  • Гипотиреоз
  • Токсины — доксорубицин, гепарин, торакальная лучевая терапия [10]
  • Перикардиальная травма с образованием гематомы [11], миграция инородных тел (например, пули, осколки снарядов) [12], размещение желудочковых кардиостимуляторов [13]
  • Воспалительные болезни
  • Эндокардит
  • Перикардит
  • Миокардит
  • Идиопатический выпот
  • Доброкачественный идиопатический выпот в перикард у собак

Клинические признаки

Клинически пораженные собаки часто проявляют слабость, анорексию, одышку и иногда лихорадку, в зависимости от причины болезни [14]. Pulsus paradoxus и яремное венозное расширение являются обычными вспомогательными результатами.

Диагноз

Диагноз обычно достигается с помощью ультрасонографии или рентгенографии, показывая затенение сердечного силуэта, повышенную легочную непрозрачность, плевральный выпот и воздушные бронхограммы.

Заметное повышение креатининкиназы в сыворотке (от 0,3 до 2,9 ед / л) и сердечный тропонин 1 (контрольный диапазон: от 0,0 до 0,7 нг / мл) являются последовательным обнаружением [16].

Вторичная сердечная тампонада, перикардит, отек легких и застойная сердечная недостаточность могут возникать, в зависимости от причины.

Лечение

Лечение обычно требует агрессивного применения диуретиков, таких как фуросемид или перикардиоцентез. Перикардиоцентез выполняется у собакой в левом боковом лежачем положении, используя 18 или 16 френчевых игл или катетера для прокола эпихондрального соединения 5-го межреберья.

Субтотальная перикардэктомия может потребоваться в случаях паллиативного лечения рецидивирующего выпота в перикард, особенно связанного с неоплазией сердца [17]. В случаях доброкачественного идиопатического перикардиального выпота у собак могут быть созданы перикардиальные окна для облегчения хронической тампонады [18].

Хотя неопластический перикардиальный выпот несет плохой прогноз, доброкачественный идиопатический перикардиальный выпот не является острой патологией [19].

Литература

  1. Park C et al (2011) Successful therapy of coumatetralyl rodenticide induced pericardial effusion with pericardiocentesis in a dog. Can Vet J 52(2):165-168
  2. Gidlewski J & Petrie JP (2005) Therapeutic pericardiocentesis in the dog and cat. Clin Tech Small Anim Pract 20:151–155
  3. Fews D et al (2008) Leiomyosarcoma of the pericardium, with epicardial metastases and peripheral eosinophilia in a dog. J Comp Pathol 138(4):224-228
  4. Avakian A et al (2008) Lipid-rich pleural mesothelioma in a dog. J Vet Diagn Invest 20(5):665-667
  5. Casamián-Sorrosal D et al (2008) Septic pericardial effusion associated with pulmonary and pericardial botryomycosis in a dog. J Small Anim Pract 49(12):655-659
  6. Peterson PB et al (2003) Septic pericarditis, aortic endarteritis, and osteomyelitis in a dog. J Am Anim Hosp Assoc 39(6):528-532
  7. Shubitz LF et al (2001) Constrictive pericarditis secondary to Coccidioides immitis infection in a dog. J Am Vet Med Assoc 218(4):537-540
  8. Carpenter DH et al (2001) ECG of the month. Cardiac tamponade secondary to A. niger-induced constrictive pericarditis. J Am Vet Med Assoc 218(12):1890-1892
  9. Bahia MT et al (2002) Comparison of Trypanosoma cruzi infection in dogs inoculated with blood or metacyclic trypomastigotes of Berenice-62 and Berenice-78 strains via intraperitoneal and conjunctival routes. Rev Soc Bras Med Trop 35(4):339-345
  10. Gillette SM et al (1992) Late radiation response of canine mediastinal tissues. Radiother Oncol 23(1):41-52
  11. Parra JL et al (2009) Pericardial effusion and cardiac tamponade caused by intrapericardial granulation tissue in a dog. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 19(2):187-192
  12. Elliott JM & Mayhew PD (2011) Diagnostic challenges and treatment options of a suspected pericardial metallic projectile foreign body in a dog. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 21(6):684-691
  13. Yue-Chun L et al (2010) Establishment of a canine model of cardiac memory using endocardial pacing via internal jugular vein. BMC Cardiovasc Disord 10:30
  14. Parra JL et al (2009) Pericardial effusion and cardiac tamponade caused by intrapericardial granulation tissue in a dog. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 19(2):187-192
  15. Crumbaker DM et al (2010) Thoracoscopic subtotal pericardiectomy and right atrial mass resection in a dog. J Am Vet Med Assoc 237(5):551-554
  16. Chun R et al (2010) Comparison of plasma cardiac troponin I concentrations among dogs with cardiac hemangiosarcoma, noncardiac hemangiosarcoma, other neoplasms, and pericardial effusion of nonhemangiosarcoma origin. J Am Vet Med Assoc 237(7):806-811
  17. Morges M et al (2011) Pericardial free patch grafting as a rescue technique in surgical management of right atrial HSA. J Am Anim Hosp Assoc 47(3):224-228
  18. Holak P et al (2009) Thoracoscopic creation of a pericardial window in dogs. Pol J Vet Sci 12(3):419-421
  19. Boddy KN et al (2011) Cardiac magnetic resonance in the differentiation of neoplastic and nonneoplastic pericardial effusion. J Vet Intern Med 25(5):1003-1009

Полезно знать

Введение

Осмотр животного с подозрением на перикардит надо проводить качественно, но с определенной осторожностью. Часто пациент попадает на прием к врачу в тяжелом состоянии, с выраженными симптомами правосторонней сердечной недостаточности вследствие тампонады сердца, иногда подобные симптомы могут развиться в течение суток. При этом выражены слабость, одышка, снижен сердечный толчок, пульс слабый или не прощупывается вовсе, яремные вены расширены, слизистые бледные, СНК более 3-5 с. Также могут наблюдаться увеличение живота из-за асцита и хрипы из-за развивающегосяотека легких и выпота в грудную клетку. Таких пациентов не стоит подвергать тщательной диагностике, достаточно при помощи ЭХО убедиться в наличии свободной жидкости и провести чрескожную пункцию перикарда.
Если состояние пациента более стабильное, необходимо провести тщательный осмотр. При рентгенологическом обследовании выявляют округлые контуры сердца. Также метод позволяет определить метастазирование легочной ткани.

На ЭКГ диагностируют альтерацию зубцов R, иногда снижение вольтажа и депрессию
сегмента ST (Рис.5).

– пункции перикарда и удалению жидкости;
– антибиотикотерапии и контролю сердечной недостаточности;
– перикардиотомии.

Консервативное лечение. Если удалось выявить возбудителя, лечение подбирается индивидуально; рутинное назначение антибиотиков рекомендовано всем пациентам для профилактики осложнений. Мочегонные препараты и ингибиторы АПФ также показаны, но с осторожностью, чтобы не спровоцировать снижение давления. Важно контролировать работу почек, так как они в первую очередь страдают от резких перепадов давления. При выраженной анемии рекомендованы препараты железа и фолиевой кислоты, в острых случаях – гемотрансфузия. Также возможно применение препаратов, обладающих антигипоксическим и антиоксидантными свойствами. У кошек консервативное лечение более эффективно и почти всегда протекает с назначением стероидов. Хирургическое лечение малоэффективно, так как в тяжелых случаях, в отличие от собак, часто развивается отек легких.

Читайте также:  Перикардит симптомы и лечение у детей

Чрескожная пункция перикарда

К перикардиту более склонны мужские особи, средний возраст которых 5-12 лет; лабрадор ретривер является более восприимчивой породой. Эхокардиография является наиболее чувствительным средством диагностики перикардита, в частности позволяет дифференцировать различные приобретенные заболевания сердца, которые вызывают кардиомегалию на рентгенограмме. Консервативная терапия + перикардиоцентез наиболее эффективны в борьбе с тампонадой, но основным способом лечения, а порой и единственной возможностью поставить окончательный диагноз является перикардиотомия. В отношении кошек перикардит обычно ассоциирован с вирусным перитонитом или лимфомой, реже является следствием сердечной недостаточности, и в этом случае прогноз неблагоприятный, так как риск развития отека легких крайне высок.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Сердце у собак и кошек окружено перикардом: тонкой плотной оболочкой, выполняющей защитную функцию. Перикард позволяет сердцу сохранять определенное положение в грудной клетке, способствует лучшему наполнению предсердий, выполняет питающую функцию.

Клетки, выстилающие внутреннюю поверхность перикарда, вырабатывают специальный секрет, который выполняет роль смазки и препятствует трению между сердцем и защищающей его оболочкой. В норме небольшое количество жидкости всегда содержится в перикардиальной полости.

Однако, существует ряд патологических состояний, при которых количество жидкости под перикардом значительно увеличивается, что, в первую очередь, начинает влиять на сердечный выброс. Так, возросшего давления на сердце желудочки плохо наполняются кровью, что, в свою очередь, приводит к снижению объема крови, поступающего в аорту. Происходит падение артериального давления, ухудшается кровоснабжение жизненно важных органов. Степень патологических изменений зависит от количества свободной жидкости и скорости ее накопления.

Перикардиоцентез – пункция перикардиальной полости. Данная процедура выполняется с лечебной и диагностической целью. Так, например, при идиопатическом перикардите собак или опухоли сердца возможно развитие угрожающего жизни состояния: тампонады сердца (давление в перикардиальной полости равно или превышает диастолическое давление наполнения правого желудочка). Резкое возрастание объема свободной жидкости и падение артериального давления может сопровождаться развитием шока. В таком случае перикардиоцентез и откачивание жидкости является единственным способом устранения компрессии и восстановления сердечной функции.

Перикардиоцентез, проведенный как диагностическая манипуляция, позволяет получить свободную жидкость для анализа. Врач оценивает, в первую очередь, цвет жидкости, далее отправляет ее на микробиологическое и цитологическое исследование. Так исключается инфекционная или опухолевая природа выпота.

Область прокола выбривается, обрабатывается антисептическим раствором. Пациент подключается к кардиомонитору (контроль аритмии). Прокол осуществляется катетером или иглой с правой стороны грудной клетки, поскольку введение иглы легче осуществить со стороны естественного промежутка между легочными долями, также это позволяет избежать повреждения коронарных артерий, расположенных с левой стороны.

Катетер вводится до контакта с перикардиальной поверхностью, далее осуществляется прокол, жидкость откачивается с помощью шприца. Введение катетера происходит под контролем УЗИ.

Сама процедура является малотравматичной. В зависимости от состояния пациента и его темперамента процедура проводится либо с использованием местной анестезии (обезболивание участка кожи в месте прокола), либо под легкой седацией.

Серьезные осложнения при перикардиоцентезе встречаются редко. К ним относятся аритмии, повреждение опухоли или коронарной артерии, способное провоцировать кровотечение или внезапную смерть.

После устранения компрессии, как правило, наблюдается резкое улучшение состояния животного. Подбор лечения осуществляется по результатам дальнейших исследований и анализа перикардиальной жидкости.

Осмотр животного с подозрением на перикардит надо проводить качественно, но с определенной осторожностью. Часто пациент попадает на прием к врачу в тяжелом состоянии, с выраженными симптомами правосторонней сердечной недостаточности вследствие тампонады сердца, иногда подобные симптомы могут развиться в течение суток. При этом выражены слабость, одышка, снижен сердечный толчок, пульс слабый или не прощупывается вовсе, яремные вены расширены, слизистые бледные, СНК более 3-5 с. Также могут наблюдаться увеличение живота из-за асцита и хрипы из-за развивающегосяотека легких и выпота в грудную клетку. Таких пациентов не стоит подвергать тщательной диагностике, достаточно при помощи ЭХО убедиться в наличии свободной жидкости и провести чрескожную пункцию перикарда.
Если состояние пациента более стабильное, необходимо провести тщательный осмотр. При рентгенологическом обследовании выявляют округлые контуры сердца. Также метод позволяет определить метастазирование легочной ткани.

На ЭКГ диагностируют альтерацию зубцов R, иногда снижение вольтажа и депрессию
сегмента ST (Рис.5).

– пункции перикарда и удалению жидкости;
– антибиотикотерапии и контролю сердечной недостаточности;
– перикардиотомии.

Консервативное лечение. Если удалось выявить возбудителя, лечение подбирается индивидуально; рутинное назначение антибиотиков рекомендовано всем пациентам для профилактики осложнений. Мочегонные препараты и ингибиторы АПФ также показаны, но с осторожностью, чтобы не спровоцировать снижение давления. Важно контролировать работу почек, так как они в первую очередь страдают от резких перепадов давления. При выраженной анемии рекомендованы препараты железа и фолиевой кислоты, в острых случаях – гемотрансфузия. Также возможно применение препаратов, обладающих антигипоксическим и антиоксидантными свойствами. У кошек консервативное лечение более эффективно и почти всегда протекает с назначением стероидов. Хирургическое лечение малоэффективно, так как в тяжелых случаях, в отличие от собак, часто развивается отек легких.

Чрескожная пункция перикарда

К перикардиту более склонны мужские особи, средний возраст которых 5-12 лет; лабрадор ретривер является более восприимчивой породой. Эхокардиография является наиболее чувствительным средством диагностики перикардита, в частности позволяет дифференцировать различные приобретенные заболевания сердца, которые вызывают кардиомегалию на рентгенограмме. Консервативная терапия + перикардиоцентез наиболее эффективны в борьбе с тампонадой, но основным способом лечения, а порой и единственной возможностью поставить окончательный диагноз является перикардиотомия. В отношении кошек перикардит обычно ассоциирован с вирусным перитонитом или лимфомой, реже является следствием сердечной недостаточности, и в этом случае прогноз неблагоприятный, так как риск развития отека легких крайне высок.

Бактериальные инфекции перикарда у собак и кошек очень редки, и чаще всего возникают в результате проникновения инородного тела. Инфекция обычно локализована внутри перикардиальной сумки и вызывает фиброзный перикардит, накопление жидкости и, в конце концов, приводит к сдавливающему перикардиту. Это влечет за собой повышение перикардиального давления, которое начинает препятствовать наполнению желудочков (тампонада сердца). Перикардиты у собак и кошек могут также быть результатом распространения патологического процесса с плевры, или нарушения асептики при перикардиоцентезе. Вирусные инфекции, вызывающие поражения сосудов и серозиты, также могут приводить к накоплению значительного количества перикардиальной жидкости (например, инфекционный перитонит кошек, герпесвирус 1 типа у собак).

В анамнезе могут быть беспокойство, анорексия, потеря веса, вздутие живота из-за правосторонней застойной сердечной недостаточности и нарушения дыхания в результате выпота в плевральной полости. При клиническом осмотре может обнаружиться лихорадка, асциты (увеличение живота, колебание жидкости), выраженная пульсация яремных вен, тахикардия, слабый периферический пульс и ослабленный сердечный толчок.

Читайте также:  Лечение перикардита у новорожденного

У собак чаще всего встречаются Nocardia asteroids и Actynomices spp., тогда как для кошек более характерны пастереллы. Из перикардиальных выпотов также были выделены некоторые грибы. Вирусные инфекции очень редки, хотя вирус инфекционного перитонита кошек может вызывать перикардиты, имеющие важное клиническое значение.

В таблице перечислены дифференциальные диагнозы перикардиальных выпотов. К другим причинам скопления жидкости в полости перикарда относятся коагулопатии, уремия и травмы; однако, в этих случаях обычно преобладают клинические признаки, не связанные с сердечными нарушениями.

Первичные идиопатические перикардиты

  • Гемангиосаркома
  • Хемодектома
  • Лимфосаркома
  • Мезотелиома

Недостаточность миокарда (особенно у кошек)

Правосторонняя застойная сердечная недостаточность

  • Врожденные сердечные заболевания
  • Бактериальные эндокардиты
  • Эндокардиозы
  • Легочное сердце

Клинический анализ крови при перикардите у собак и кошек может обнаружить нейтрофильный лейкоцитоз, возможно, со сдвигом влево. Усиление активности печеночных ферментов может наблюдаться при правосторонней застойной сердечной недостаточности, а увеличение концентраций мочевины и креатинина – при преренальной почечной недостаточности с повышенной плотностью мочи. Лабораторный анализ свободной абдоминальной жидкости обнаруживает признаки модифицированного транссудата.

Рентгенография грудной клетки может показать закругленную тень сердца без видимых контуров и резко выделяющиеся границы перикарда. В запущенных случаях фиброза тень сердца может быть расширена в меньшей степени. Жидкость в брюшной полости в результате правосторонней застойной сердечной недостаточности может скрывать детали.

Электрокардиограмма (ЭКГ) может выявить тахикардию (как результат повышения температуры и уменьшения сердечного выброса) и низкий вольтаж зубцов PQRS. Также могут встречаться электрические альтернации (различия в высоте зубца R при колебаниях сердца).

С помощью эхокардиографии можно легко обнаружить скопление жидкости в полости перикарда. При эхокардиографическом исследовании в таких случаях важно акцентировать внимание не только на работе сердца, но и на возможном наличии неопластических масс. Обнаружение фиброзного уплотнения перикарда может свидетельствовать о возможной инфекции. Под контролем эхокардиографии можно производить перикардиоцентез, хотя крайней необходимости в этом нет. При тампонаде сердца в брюшной полости может скапливаться жидкость, что хорошо видно при ультразвуковом исследовании.

Анализ перикардиальной жидкости Для постановки окончательного диагноза бактериального перикардита необходим цитологический и микробиологический анализ перикардиальной жидкости. Техника перикардиоцентеза относительно несложная (табл.), но выполнять его нужно только при подтвержденном выпоте в перикардиальной полости.

Хирургические перчатки, щетка для мытья, местный анестетик, длинный (10 см) катетер, надетый на иглу большого диаметра (10–16 G), или игла для перикардиоцентеза. Некоторые авторы предлагают вводить стерильный уретральный катетер через катетер с иглой, чтобы последний не сгибался.

1. животное под седацией или без кладут на левый бок. В целях предосторожности ставят внутривенный катетер. На вентральной половине грудной стенки подготавливают поле в области межреберных промежутков 4–6 и обрабатывают антисептиком.

2. делают инфильтрационную анестезию кожи и межреберных мышц примерно на второй трети расстояния от грудины до реберно-хрящевых суставов

3. иглой для перикардиоцентеза медленно прокалывают межреберную мышцу краниальнее ребра, после проведения под кожей на 1–2 см

4. иглу продвигают дальше, предпочтительнее под контролем ультразвука и с одновременной записью ЭКГ, пока катетер не пройдет через перикард (под контролем ультразвука), или не появятся вентрикулярные эктопические систолы, или вы почувствуете, что конец иглы царапает висцеральный эпикард

5. Прокол фиброзного перикарда может потребовать значительных усилий и должен выполняться с осторожностью

6. После прокола стилет вынимают и жидкость осторожно отсасывают 50-мл шприцем, подсоединенным через тройной переключатель и длинную трубку, пока она не перестанет поступать в шприц. Стерильно собранную жидкость можно оставить для микробиологического и цитологического исследования.

7. Небольшой объем жидкости отстаивают; если она сворачивается, в жидкости содержится свежая цельная кровь, и процедуру нужно прекратить. Следует отобрать 2 пробы – с ЭДТА и без.

8. Дренирование нужно продолжить до конца, чтобы уменьшить риск попадания гнойного экссудата в плевральную полость, ослабить давление на сердце и усилить сердечный выброс.

Цитологический и микробиологический анализ следует проводить без задержек. При цитологическом исследовании обнаруживается большое количество нейтрофилов, часто с дегенеративными изменениями. В меньших количествах могут встречаться макрофаги, и клетки обоих типов иногда содержат бактерии внутри. При инфекционном перитоните кошек жидкость может содержать смешанную популяцию лейкоцитов с нейтрофилами без признаков дегенерации.

Инфекции перикарда у мелких животных настолько редки, что подробных рекомендаций не существует.

Для лечения инфекционного перикардита необходимо внутривенное введение антибиотиков в высоких дозах и субтотальная перикардектомия с постоянным лаважем через торакальные дренажи. Антибиотики подбирают в соответствии с чувствительностью микроорганизмов.

До получения результатов анализа на чувствительность назначают антибиотики широкого спектра действия, эффективные против анаэробов и аэробов.

Если основные фиброзные изменения локализованы на висцеральном листке перикарда, диастолическая функция с большой вероятностью может остаться недостаточной.

Сердце у собак и кошек окружено тонкой плотной оболочкой, которая называется перикардом (околосердечной сумкой).

  • препятствует смещению сердца при изменении положения тела,
  • способствует сохранению оптимальной формы сердца,
  • обеспечивает лучшее наполнение предсердий,
  • выполняет питающую и защитную функцию.

Внутренняя поверхность перикарда выстлана клетками, которые вырабатывают специфический секрет, нужный для смазки и обеспечивающий сердцу свободное скольжение внутри перикардиального мешка. В перикардиальной полости в норме всегда содержится небольшое количество свободной жидкости – 2-10 мл.

Существует ряд патологических состояний, когда это количество жидкости значительно возрастает, что плохо сказывается на работе сердца. Давление на сердечные камеры возрастает, желудочки начинают плохо наполняться кровью. Это сокращает объем крови, поступающей в аорту, вызывает падение артериального давления, результатом чего становится ухудшение кровоснабжения жизненно важных органов. Под давлением жидкости нарушается сократительная способность сердца, развивается сердечная недостаточность. Степень негативных изменений зависит от количества свободной жидкости и той скорости, с которой происходит ее образование и накопление в перикардиальной полости.

Что такое перикардиоцентез и для чего он нужен?

Перикардиоцентез – это лечебная и диагностическая процедура, предполагающая прокол грудной стенки и перикарда для удаления патологического содержимого (крови, воспалительного экссудата, выпота) из перикардиальной полости.

К примеру, при перикардите или опухоли сердца возможно развитие тампонады – угрожающего жизни животного состояния, при котором в перикардиальной полоски скапливается излишек свободной жидкости. Из-за давления жидкости на сердечные камеры нарушается процесс наполнения сердца кровью, сердечный выброс при этом стремительно падает, артериальное давление резко снижается, что может привести к развитию шока и гибели животного. В подобном случае перикардиоцентез — единственный способ устранения компрессии и восстановления сердечной функции.

В результате проведения перикардиоцентеза как диагностической процедуры специалист получает образец патологической жидкости для анализа. Оценивается цвет жидкости, проводится ее микробиологическое и цитологическое исследование на наличие лейкоцитов и атипичных клеток. Таким образом подтверждается или исключается инфекционная или опухолевая природа выпота.

Читайте также:  Жидкость в перикарде после операции на сердце лечение

Как подготовить животное к перикардиоцентезу?

Первое, что требуется для подготовки к процедуре перикардиоцентеза — это развернутое кардиологическое обследование больного животного:

  • клинический осмотр с аускультацией (выслушиванием) сердца,
  • ЭКГ,
  • рентгенограмма грудной клетки,
  • ЭХО КГ (УЗИ) сердца.

Второе – это обязательная стабилизация животного по основным показателям — отсутствие обезвоживания и сердечной аритмии, тахикардии и других сердечных нарушений, угрожающих жизни. В целях недопущения кислородной недостаточности проводится кислородотерапия или искусственная вентиляция легких.

Как проводится перикардиоцентез?

В большинстве случаев для проведения перикардиоцентеза общий наркоз не требуется. В зависимости от состояния пациента и его темперамента обычно достаточно обезболивания места прокола или легкой седации.

Между 3-им и 9-ым ребрами выбривается шерсть, место введения иглы обрабатывается антисептиком. Процедура осуществляется с помощью катетера с достаточным диаметром (для кошек подходит катетер-бабочка) в положении лежа на боку под контролем УЗИ. Если используется катетер большого диаметра, для облегчения его введения на коже производится маленький надрез. Прокол осуществляется с правой стороны грудной клетки, т.к. иглу легче ввести со стороны естественного промежутка между легочными долями. Также это позволяет обезопасить от повреждения коронарные артерии, расположенные с левой стороны. Пациент подключается к кардиомонитору для контроля аритмии.

После прокола кожи игла послойно продвигается через мышцы до появления жидкости в шприце.

После эвакуации патологического содержимого перикардиальной полости и устранения компрессии происходит резкое улучшение состояния животного. Но лечение на этом не заканчивается. Необходима адекватная терапия под контролем основных жизненно важных показателей – кровяного давления, сердечного ритма. В противном случае возможен рецидив перикардиального выпота через несколько недель, дней или даже часов.

Какие осложнения возможны после перикардиоцентеза?

После проведения процедуры возможны осложнения:

  • развитие желудочковой аритмии (отдельного лечения не требует, проходит самостоятельно),
  • кровотечение из места пункции (в случае опухоли или повреждения коронарной артерии), способное спровоцировать внезапную смерть,
  • риск повреждения миокарда.

После перикардиоцентеза, сделанного нашими врачами, осложнений не бывает. Иногда может возникнуть желудочковая аритмия, но она не несет угрозы для жизни вашего питомца и проходит самостоятельно.

По всем интересующим вас вопросам вы можете обратиться за консультацией к врачу кардиологу нашей клиники Ольге Викторовне Беляевой, предварительно записавшись на прием в удобное для вас время по телефону 63-13-33.

Сердце у собак и кошек окружено тонкой плотной оболочкой, которая называется перикардом (околосердечной сумкой).

  • препятствует смещению сердца при изменении положения тела,
  • способствует сохранению оптимальной формы сердца,
  • обеспечивает лучшее наполнение предсердий,
  • выполняет питающую и защитную функцию.

Внутренняя поверхность перикарда выстлана клетками, которые вырабатывают специфический секрет, нужный для смазки и обеспечивающий сердцу свободное скольжение внутри перикардиального мешка. В перикардиальной полости в норме всегда содержится небольшое количество свободной жидкости – 2-10 мл.

Существует ряд патологических состояний, когда это количество жидкости значительно возрастает, что плохо сказывается на работе сердца. Давление на сердечные камеры возрастает, желудочки начинают плохо наполняться кровью. Это сокращает объем крови, поступающей в аорту, вызывает падение артериального давления, результатом чего становится ухудшение кровоснабжения жизненно важных органов. Под давлением жидкости нарушается сократительная способность сердца, развивается сердечная недостаточность. Степень негативных изменений зависит от количества свободной жидкости и той скорости, с которой происходит ее образование и накопление в перикардиальной полости.

Что такое перикардиоцентез и для чего он нужен?

Перикардиоцентез – это лечебная и диагностическая процедура, предполагающая прокол грудной стенки и перикарда для удаления патологического содержимого (крови, воспалительного экссудата, выпота) из перикардиальной полости.

К примеру, при перикардите или опухоли сердца возможно развитие тампонады – угрожающего жизни животного состояния, при котором в перикардиальной полоски скапливается излишек свободной жидкости. Из-за давления жидкости на сердечные камеры нарушается процесс наполнения сердца кровью, сердечный выброс при этом стремительно падает, артериальное давление резко снижается, что может привести к развитию шока и гибели животного. В подобном случае перикардиоцентез — единственный способ устранения компрессии и восстановления сердечной функции.

В результате проведения перикардиоцентеза как диагностической процедуры специалист получает образец патологической жидкости для анализа. Оценивается цвет жидкости, проводится ее микробиологическое и цитологическое исследование на наличие лейкоцитов и атипичных клеток. Таким образом подтверждается или исключается инфекционная или опухолевая природа выпота.

Как подготовить животное к перикардиоцентезу?

Первое, что требуется для подготовки к процедуре перикардиоцентеза — это развернутое кардиологическое обследование больного животного:

  • клинический осмотр с аускультацией (выслушиванием) сердца,
  • ЭКГ,
  • рентгенограмма грудной клетки,
  • ЭХО КГ (УЗИ) сердца.

Второе – это обязательная стабилизация животного по основным показателям — отсутствие обезвоживания и сердечной аритмии, тахикардии и других сердечных нарушений, угрожающих жизни. В целях недопущения кислородной недостаточности проводится кислородотерапия или искусственная вентиляция легких.

Как проводится перикардиоцентез?

В большинстве случаев для проведения перикардиоцентеза общий наркоз не требуется. В зависимости от состояния пациента и его темперамента обычно достаточно обезболивания места прокола или легкой седации.

Между 3-им и 9-ым ребрами выбривается шерсть, место введения иглы обрабатывается антисептиком. Процедура осуществляется с помощью катетера с достаточным диаметром (для кошек подходит катетер-бабочка) в положении лежа на боку под контролем УЗИ. Если используется катетер большого диаметра, для облегчения его введения на коже производится маленький надрез. Прокол осуществляется с правой стороны грудной клетки, т.к. иглу легче ввести со стороны естественного промежутка между легочными долями. Также это позволяет обезопасить от повреждения коронарные артерии, расположенные с левой стороны. Пациент подключается к кардиомонитору для контроля аритмии.

После прокола кожи игла послойно продвигается через мышцы до появления жидкости в шприце.

После эвакуации патологического содержимого перикардиальной полости и устранения компрессии происходит резкое улучшение состояния животного. Но лечение на этом не заканчивается. Необходима адекватная терапия под контролем основных жизненно важных показателей – кровяного давления, сердечного ритма. В противном случае возможен рецидив перикардиального выпота через несколько недель, дней или даже часов.

Какие осложнения возможны после перикардиоцентеза?

После проведения процедуры возможны осложнения:

  • развитие желудочковой аритмии (отдельного лечения не требует, проходит самостоятельно),
  • кровотечение из места пункции (в случае опухоли или повреждения коронарной артерии), способное спровоцировать внезапную смерть,
  • риск повреждения миокарда.

После перикардиоцентеза, сделанного нашими врачами, осложнений не бывает. Иногда может возникнуть желудочковая аритмия, но она не несет угрозы для жизни вашего питомца и проходит самостоятельно.

По всем интересующим вас вопросам вы можете обратиться за консультацией к врачу кардиологу нашей клиники Ольге Викторовне Беляевой, предварительно записавшись на прием в удобное для вас время по телефону 63-13-33.

Related Post
Adblock
detector