Перикардит что показывает узи

Основное применение УЗИ сердца в экстренных ситуациях — исключить наличие перикардиального выпота или для оценки функции сердца у пациентов с внезапной остановкой сердца. Телосложение в базовых патологических условиях будет влиять на доступность сердца для ультразвуковой оценки перикарда. Пациенты с легочной гиперинфляцией или с неудовлетворительным ультразвуковым окном могут будут более трудными в ультразвуковом исследовании, но, как правило, имеют достаточные апикальные и субкостальные окна.

Экссудативный перикардит

В других чрезвычайных ситуациях, таких как тампонада сердца требуется комплексная оценки состояния сердечной структуры, которые требуют высокого уровня ультразвукового оборудования и обычно не встречаются в отделении неотложной помощи. При этом диастолический завал стенки любой камеры в присутствии от умеренного до большого выпота может быть признаком тампонады. Это обычно наблюдается при обследовании правого предсердия или правого желудочка. Далее врач УЗИ проводит допплеровское картирование для оценки картинки притока через трехстворчатый и митральный клапаны с респиратором монитором, который помогает выявить признаки вторичной тампонады сердца. Клинически, наличие медленного пульса tardus может присутствовать в условиях тампонады.

Оценка острой дисфункции правого желудочка сердца или острой легочной гипертензии в клинических условиях при возникновении необъяснимых болях в груди, одышке или нестабильности гемодинамики лучше оценивать с использованием ультразвукового оборудования высокого класса. В данном случае, у пациентов с подозрением на ТЭЛА, как правило, направлено на быстрое УЗИ и КТ, чтобы продемонстрировать наличие высокого легочного давления, сгустка крови или тромба, который попал в легочную артерию.

Врач, проводящий УЗИ перикарда, должен знать, что для правильной оценки перикардиального выпота показано несколько наблюдений в динамике. Перикардиальный выпот обычно при ультразвуковом исследовании представлен в виде изображения различного количества анэхогенного или гипоэхогенного скопления жидкости в пределах перикардиального пространства. При воспалительной, злокачественной или геморрагической этиологии эта жидкость может иметь более сложную гиперэхогенную текстуру. Жидкость обычно сначала накапливается в зависимости от выраженности воспаления. Размер выпота является важным фактором для дальнейшей тактики лечения. В парастернальной длинной оси жидкость может распространяться в околосердечную сумку за границы эпикарда левого желудочка. Если скопление жидкости мало (

Клинические проявления: часто протекает бессимптомно; возможно неспецифическое ощущение давления или переполнения в животе. Диагностика:
• Анамнез, в особенности наследственность.
• Физикальное исследование пальпируется плотная увеличенная печень с узловатой поверхностью.
• Лабораторные данные не имеют большого значения, поскольку функция печени не изменяется. Лабораторные параметры изменяются лишь при возникновении осложнений.
• Ультразвуковое исследование, печень и почки. Рекомендуется проведение скрининга членов семьи. Последующие контрольные исследования.
• Чрескожная биопсия увеличенной печени после исключения эхинококкоза.

Ультразвуковые данные:
• Многочисленные округлые анэхогенные образования.
• При кровоизлиянии в кисту ее содержимое может становиться эхогенным.
• В связи с близким взаиморасположением кист они могут уплощаться.

Точность ультразвуковой диагностики: данные УЗИ довольно отчетливы. Наличие кист в других органах и отягощенная наследственность позволяют установить правильный диагноз, не прибегая к использованию дополнительных диагностических методик.

Клинические проявления: слабость, усталость, снижение веса; анорексия; частой в большом круге кровообращения с дилатаиией шейных вен, одышка при напряжении, часто ортопноэ. Признаками застоя по большому кругу являются гепатомегалия, асцит (более выраженный, чем периферические отеки) и спленомегалия. При нарушении оттока лимфы от тонкого кишечника развивается экссудативная энтеропатия.

Диагностика:
• Лабораторные исследования: простой общий анализ крови, гематокрит, обнаруживается гипоальбуминемия, протеинурия, определяются уровни печеночных ферментов (патологические значения ПТВ по Квику и уровня холинэстеразы).
• ЭКГ: снижение вольтажа.
• Рентгенография или флюороскопия грудной клетки: застой в легких и нормальные или несколько увеличенные размеры сердца. В 50% случаев определяются кальцинаты.
• Ультразвуковое исследование или эхокардиография.
• КТ грудной клетки.

Ультразвуковые данные:
• Свободная жидкость в брюшной полости (асцит).
• Изменения печени:

Увеличение в размерах со снижением эхогенности вследствие застоя крови, с хорошей проводимостью ультразвука. — Поздние: цирроз печени.
• Увеличение селезенки вследствие застоя крови (дифференциальный диагноз: инфекционный эндокардит, порок трехстворчатого клапана).
• Обструкция полой вены и т.д.
• Возможно увеличение почек вследствие застоя крови.
• Эхокардиография: утолщение перикарда (гиперэхогенная полоска кзади от левого желудочка). Объем желудочков остается почти неизменным.

Точность ультразвуковой диагностики: ультразвуковые данные типичны и легко распознаваемы, однако их недостаточно для заключительного диагноза. Ультразвуковое исследование наряду с лабораторной диагностикой позволяет исключить другие возможные причины данного состояния. Большое значение имеет клиническое обследование: наличие декомпенсированного цирроза печени в сочетании с дилатацией шейных вен свидетельствует о возможном констриктивном перикардите. Дилатация шейных вен не купируется при форсированном диурезе.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Показания к исследованию УЗИ перикарда

Подозрение на наличие перикардиального выпота. Эхокардиография является очень специализированным исследованием. В общей эхографической практике исследователи ограничиваются только определением наличия перикардиального выпота.

Подготовка к УЗИ перикарда

  1. Подготовка пациента. Подготовки пациента не требуется.
  2. Положение пациента. Пациент исследуется в положении лежа на спине, а затем в сидячем положении. Гель наносится произвольно на область сердца.
  3. Выбор датчика. Используйте датчик 3,5 МГц. Используйте датчик 5 МГц для детей и худых взрослых. Используйте наименьший из имеющихся по диаметру датчик, для того чтобы осуществлять исследование через межреберные промежутки.
  4. Регулировка чувствительности прибора. Начинайте исследование, поместив датчик центрально в верхнюю часть живота (под мечевидным отростком). Наклоните датчик вправо до получения изображения печени. Установите уровень чувствительности прибора для получения оптимальной эхогенности и эхоструктуры. Должна визуализироваться диафрагма в виде тонкой гиперэхогенной линии по заднему контуру печени. Портальная и печеночные вены должны визуализироваться в виде трубчатых анэхогенных структур с нэхогенным просветом. Стенки портальной вены — гиперэхогенны, печеночные вены не имеют гиперэхогенных стенок.

Начинайте исследование с верхних центральных отделов живота датчиком с маленькой акустической головкой близко к краю реберной дуги под мечевидным отростком.

Наклоните датчик вверх к голове и попросите пациента сделать глубокий вдох. При этом обычно получается поперечный срез сердца, далее исследование можно проводить во время всего респираторного цикла. Если датчик имеет достаточно маленькую сканирующую поверхность, позволяющую проводить исследование через межреберные промежутки, можно получать различные сечения. Но обычно, если датчик недостаточно мал, тени от ребер накладываются на изображение. Кровь анэхогенна. а стенки сердца эхогенны. Диаметр камер сердца изменяется в зависимости от стадии сердечного цикла.

Жидкость вокруг сердца визуализируется в виде анэхогенной полоски вокруг сердечной мышцы. (Анэхогенный жир, расположенный спереди, может симулировать жидкость.) Если имеется небольшое количество жидкости, то форма полоски может варьироваться в зависимости от фазы сердечного цикла. При наличии умеренного количества жидкости верхушка сердца свободно движется на фоне перикардиальной жидкости. При большом выпоте сердечные сокращения могут быть ограничены.

Дифференцировать серозный выпот и кровь по данным эхографии невозможно. При перикардиальном выпоте опухолевого или туберкулезного генеза после острой стадии может определяться локальный или отграниченный перикардиальныи выпот за счет адгезии двух слоев перикарда. Внутренняя эхоструктура появляется в результате воспаления или кровоизлияния. Кальцификация в перикарде лучше определяется при рентгенографии.


[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Читайте также:  Клиническая классификация перикардитов

Многообразие форм перикардитов по этиологии и течению обуславливает богатую клинику данной группы заболеваний.

Неспецифичность большинства симптомов у детей и взрослых приводит к поздней диагностике и запоздалому лечению, что в дальнейшем находит отражение в кардиальных и гемодинамических осложнениях.

От правильной и своевременной постановки диагноза зависит выбор и успех медикаментозной терапии.

Как выявить перикардит: клинические признаки, вызывающие подозрение

Перикардит затрагивает работу не только сердца, но и легких и органов средостения. Определены некоторые клинические признаки, позволяющие заподозрить болезнь:

  • Вынужденное положение с наклоном вперед;
  • Боли в области сердца, усиливающиеся при резких движениях, чихании, кашле;
  • Охриплость, развившаяся одновременно с болевым синдромом;
  • Пульсирующее выбухание передней грудной стенки;
  • Перикардиальный шум;
  • Боли при приеме пищи.

Пошаговый алгоритм диагностики

Диагностика перикардита начинается с опроса и сбора анамнеза. Выясняются следующие данные:

  • Давность и характер начала заболевания (внезапное, постепенное);
  • Связь с переохлаждением;
  • Характер болей (длительность, иррадиация);
  • Жалобы со стороны сердца;
  • Изменение артериального давления;
  • Наличие кашля, его характер, время возникновения;
  • Нарушения сна (ухудшается ли состояние в положении лежа);
  • Контакт с инфекционными больными;
  • Наличие аллергии и сопутствующих заболеваний (имеют значение все сопутствующие болезни – от ангины до астмы);
  • Профессиональные факторы (контакт с горючими веществами, металлами, пылью);
  • Попытки самолечения и их результат.

Далее приступают к осмотру. Осмотр проводится при дневном освещении и полном раздевании. Врач обращает внимание на цвет и температуру кожи, изменение вен, наличие отеков, видимых пульсаций, состояние грудной клетки (ее форму, размеры, видимые дефекты).

После осмотра выполняется объективное обследование – изучение тела с помощью прощупывания, простукивания и прослушивания. Данные методы хоть и являются объективными, часто не позволяют поставить диагноз, поэтому доктор направляет пациента на лабораторные и инструментальные исследования:

Отдельным методом диагностики является пункция перикарда. Ее могут применять на любом этапе, если того требует клиническая картина:

  • Не удается купировать тахикардию;
  • В мокроте появляются прожилки крови;
  • Усиливаются боли;
  • Появляются эпизоды потери сознания;
  • Развиваются отеки.

Пункция является инвазивным вмешательством, поэтому ее выполняют по строгим вышеперечисленным показаниям. Она позволяет подтвердить диагноз в 100% случаев.

Что покажут диагностические мероприятия?

В анамнезе больные часто указывают на переохлаждение (характерно для вирусных перикардитов). При инфекционной этиологии начало острое, с лихорадкой и ознобом. Боль выражена при сухой и начальных стадиях экссудативных форм. Пациенты могут указывать на инфаркт, травмы.

Для аутоиммунных перикардитов специфично длительное повышение температуры до 38 градусов, связь с основной патологией. Также температура характерна для бактериальной, вирусной, аутоиммунной и травматической форм болезни.

Жалобы:

  • Боли в области сердца, усиливающиеся при движении, кашле, чихании;
  • Кашель;
  • Охриплость;
  • Снижение давления;
  • Сердцебиение;
  • Ухудшение самочувствия в положении лежа.

При осмотре могут быть выявлены набухание вен, отеки, асцит, пульсация в области мечевидного отростка.

Пальпаторно отмечают:

  1. Смещение верхушечного толчка вниз и влево;
  2. Увеличение печени и ее смещение из-под края реберной дуги;
  3. Уплотнение вен шеи, живота и нижних конечностей.


При перкуссии характерным симптомом является изменение границ сердечной тупости. При экссудативной форме выявляют следующие признаки:

  1. Относительная тупость расширяется вправо, влево и вниз;
  2. Абсолютная тупость уменьшается или может не определяться;
  3. Сосудистый пучок расширяется.

При сухом перикардите границы сердца не изменены.

Аускультативные признаки:

  • Глухость тонов в 1 и 4 точках (при экссудативных формах);
  • Непрерывный перикардиальный шум, который усиливается при прижатии стетоскопа к грудной клетке (при сухой форме).

Картина перикардитов на ЭКГ зависит не от течения или этиологии, а от стадии заболевания. Острый перикардит выглядит так:

Изменения на ЭКГ при перикардите в первой стадии (первая неделя):

  • Ритм синусовый;
  • Сегмент ST больше зубца Т на 25%;
  • Подъем ST во всех отведениях, где преобладает зубец R, и депрессия – там, где преобладает зубец S;
  • Только при перикардите подъем ST имеет вогнутый характер;
  • Снижение вольтажа зубца R в отведении aVL.

Вторая стадия (2 неделя):

  • Снижение сегмента ST;
  • Зубец Т снижается и уплощается.

Третья стадия (3 неделя):

  • Сегмент ST возвращается на изолинию;
  • Зубец Т становится отрицательным во всех отведениях.

Четвертая стадия (после третьей недели):

  • Зубец Т становится положительным;
  • В ряде случаев зубец Т уплощен.
  1. При фибринозном перикардите УЗИ позволяет выявить нити фибрина и спаечный процесс;
  2. При панцирном сердце – отложения кальция, рубцовую ткань;
  3. Экссудативный перикардит подтверждают по наличию выпота (УЗИ позволяет определить и характер жидкости – кровь, гной, лимфа);
  4. При гнилостной форме выявляют уровень газа.

УЗИ также позволяет обнаружить опухоли и пороки сердца.

При сухом перикардите изменения на рентгенограмме могут быть минимальными или отсутствовать. В случае обызвествления перикарда на снимке выявляют отложения кальция.

При экссудативном перикардите картина более специфична:

  • При бактериальном заражении — лейкоцитоз, повышение СОЭ и нейтрофилов;
  • При вирусном – лимфоцитоз;
  • При аутоиммунной природе обнаруживают СРБ, повышение СОЭ, ревматоидный фактор, АСЛ-О;
  • При травматической этиологии – анемия, тромбоцитопения;
  • Для фибринозного перикардита характерно повышение фибриногена.

Пункция перикарда позволяет определить вид болезни по характеру полученного материала (кровь, гной, лимфа, газ, фибрин). Микроскопическое или серологическое исследование материала служит выявлению бактерий, антител к вирусам, аутоантител.

КТ и МРТ позволяют обнаружить выпот, спаечный процесс, фибриновые отложения, рубцы. Они эффективны и в диагностике опухолевых и других патологических процессов в грудной полости.

Дифференциальная диагностика

Перикардит имеет много общих черт с заболеваниями органов грудной клетки. Диф. диагностика проводится со следующими болезнями:

  • Ишемия сердца (инфаркт, стенокардия);
  • Миокардит;
  • Эндокардит;
  • Пневмония;
  • Плеврит;
  • Бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких;
  • Сердечные пороки;
  • Травмы груди;
  • Рак легких;
  • Опухоли;
  • Уремия.

Критерии дифференциальной диагностики:

  • Инфаркт подтверждается повышением уровня ЛДГ, КФК, тропонина, ЭКГ-данными;
  • Стенокардию выделяют положительная реакция на нитраты, продолжительность боли менее 15 минут;
  • Травмы и опухоли подтверждают данными анамнеза, рентгенографии, КТ, МРТ;
  • Сердечные пороки дифференцируют с помощью УЗИ (отверстия в перегородках, шунты, гипертрофия желудочков);
  • Рентгенография служит подтверждению пневмонии и плеврита (просветление легких, уровень жидкости);
  • Обструктивную болезнь легких и астму выявляют при опросе (длительность заболевания, положительная реакция на бронходилататоры, связь с аллергеном);
  • Уремия подтверждается высоким уровнем мочевой кислоты в крови;
  • Аутоиммунное воспаление выявляют по ревматоидному фактору и антинуклеарным антителам;
  • Нахождение в крови бактерий подтверждает инфекционный эндокардит;
  • Положительный тест на АСЛ-О свидетельствует о ревматизме.

Перикардиты – это особая группа заболеваний, характеризующихся поражением сердечной сумки. Наиболее часто перикардиты развиваются вторично, а также могут являться симптомом болезней, не связанных с сердцем (лейкоз, гипотиреоз). Комплексный подход к диагностике перикардитов как со стороны доктора, так и пациента лежит в основе рациональной терапии заболевания и профилактики осложнений.

Быстрый переход по странице

Перикардит, или воспаление, похожее на бурсит

Совсем недавно мы рассказали о воспалении внутренней оболочки сердца – эндокардите. Пришло время посмотреть на сердце с другой стороны, снаружи.

Наружной оболочкой сердца является перикард, или сердечная сорочка. Между эндокардом и перикардом существуют серьезные различия, несмотря на то, что воспалительный процесс может поражать как внутреннюю, так и наружную оболочки сердца.

Эндокард – это не что иное, как прихотливо извитая, в соответствии с камерами сердца внутренняя сосудистая оболочка, которая должна обеспечивать нормальный ток крови. А вот наружная оболочка – перикард, образно похожа на суставную сумку, и даже функционирует немного похоже.

Немного о перикарде

Таким образом, основные функции перикарда – это опорная и облегчающая сокращения. Именно перикард не позволяет сердцу перерастягиваться. Но иногда и в этой, самой наружной оболочке сердца, которая не связана с током крови и клапанным аппаратом, возникает патологический процесс. Что же такое перикардит, как он проявляется, диагностируется и лечится?

Читайте также:  Что такое перикардит у коровы

Перикардит — что это такое?

Перикардит — это не что иное, как воспаление перикарда. Поскольку определение очень короткое, то сразу забежим вперед, и скажем, что главное отличие перикардита от ранее описанного нами эндокардита состоит в следующем:

Как и при воспалении внутренней оболочки сердца, так и при перикардите причин для воспаления существует множество, как с участием микробов, так и асептического характера:

Наконец, к воспалению и реакции в виде экссудации и увеличения продукции жидкости, приводи травма органов грудной клетки, особенно автомобильная, облучение радиацией, а также злокачественные опухоли, которые могут давать метастазы с возникновением паранеопластических перикардитов.

Как и многие другие воспалительные заболевания, кроме этиологии, или причины, перикардит бывает:

Процесс бывает острый, а также подострого и хронического течения – соответственно, менее 1,5 месяца при остром, до полугода при подостром, и хронический перикардит – это процесс, который тянется более 6 месяцев.

  • По морфологии (по процессам, которые происходят в полости перикарда)

Возможен сухой (фибринозный перикардит), экссудативный (с наличием выпота), констриктивный (с образованием рубцов, которые сжимают сердце), адгезивный (слипчивый, при котором спаиваются оба листка перикарда, и полость исчезает).

Наконец, бывает воспалительный процесс, исходом которого является кальцификация, или отложение извести в полости сердечной сорочки. При выпотном перикардите в полости перикарда может скопиться около литра жидкости, что может привести к фатальным осложнениям.

В чем опасность перикардита?

Пожалуй, самым специфическим осложнением, которое свойственно только перикардиту, и непосредственно может угрожать человеку, является тампонада сердца. Это состояние, при котором в полости перикарда скапливается значительное количество жидкости.

Поскольку снаружи сердцу расшириться некуда, а жидкость практически не сжимается, то сжимается сердце. У пациента вначале возникает чувство тяжести в груди, затем появляется прогрессирующая одышка – сначала при нагрузке, а затем и в покое.

Возникает резкое снижение сердечного выброса – и не столько потому, что у миокарда левого желудочка нет силы выбросить кровь в аорту, а потому, что выбрасывать ему нечего.

Поэтому возникают обмороки, затем потеря сознания, бледность, снижение давления до неопределяемых цифр, похолодание конечностей, коллапс, затем шок, и может наступить смерть.

Симптомы сухого и экссудативного перикардита

Разберем симптомы сухого и выпотного перикардита по отдельности, поскольку их признаки отличаются достаточно сильно.

Симптомы сухого перикардита

При сухом (слипчивом, фибринозном, адгезивном) вариантах вначале беспокоит тупая боль в области сердца, которая нарастает постепенно. Наиболее сильно она выражена в пресердечной области, и не снимается приемом нитроглицерина. Если наклониться вперед – то боль ослабевает, а если лечь на спину – боль усиливается.

  • Вдох и кашель также усиливают давление на перикард, что также усиливает боль.

Если пациент приходит к врачу в разгар клинической картины, то у него могут быть температура, познабливание, слабость. Пациент сидит, наклонившись вперед, поскольку такая поза облегчает боль, и дышит часто и поверхностно.

При выслушивании слышен шум трения перикарда, который постепенно нарастает, при развитии заболевания. На слух он напоминает поскрипывание снега, или трение двух лоскутков кожи друг о друга.

Главный симптом, который свидетельствует о том, что это сердечный шум, а не шум трения плевры, является его сохранение при задержке дыхания.

Симптомы экссудативного перикардита

  • икота (при компрессии диафрагмального нерва);
  • слабость и осиплость голоса (компрессия возвратного гортанного нерва);
  • мучительный и лающий кашель (сдавление бронхов, трахеи).

На прием у врача и при расспросе на себя обращает внимание, что пациент не ложится на спину, поскольку ему становится плохо: перикард нарушает приток крови к сердцу, сдавливая полые вены. При этом набухают вены на шее, лицо становится отечным и одутловатым.

Это не что иное, как признаки компрессии верхней полой вены и венозного застоя в области головы и шеи. Таковы классические симптомы экссудативного перикардита перикардита у взрослых. Есть ли какие – нибудь отличия в течении перикардита у детей?

Перикардит у ребенка

Перикардит у детей имеет следующие характерные особенности:

  • часто возникает выпотной перикардит, как осложнение энтеровирусной инфекции;
  • боли локализуются не столько в сердце, как в животе, на который показывает малыш;
  • спать ребенок старается на животе, но сон – плохой;
  • в случае компрессии верхней полой вены может появляться клиника менингизма – судороги, рвота, срыгивание, головные боли.

Как можно распознать болезнь?

Диагностика перикардита — ЭКГ и УЗИ

Раньше, до появления рентгеновского исследования, и особенно, УЗИ сердца, единственным способом определения воспаления сердечной сорочки было выслушивание шумов сердца и его выстукивание, по которому определяли расширение сердечных границ.

Теперь ситуация значительно упростилась, и определить достоверно сухое или выпотное воспаление сердечной сорочки можно с помощью следующих методов исследования:

  • Перикардит на ЭКГ проявляется снижением вольтажа всех зубцов при выпоте, а при сухом перикардите может не быть изменений;
  • УЗИ сердца – позволяет поставить точный диагноз при выпотном перикардите, поскольку просто видно расщепление листков перикарда и скопление жидкости.
  • При рентгенологическом исследовании определяется увеличение сердечной тени;
  • Наконец, пункция перикарда с последующим цитологическим и бактериологическим исследованием позволяет найти причину экссудативного процесса.

Лечение перикардита, препараты

Лечение перикардита, особенно сухого – должно начинаться с терапии основного заболевания сердца. Проводят лечение инфекционных заболеваний, особенно хронических, при ревматических заболеваниях лечение перикардита сердца проводится с помощью гормонов, цитостатиков, нестероидных противовоспалительных препаратов.

  • Хорошо зарекомендовал себя при перикардите ибупрофен, поскольку он не изменяет коронарный кровоток.

В некоторых случаях пациентам с острым перикардитом показан колхицин, который воздействует на активность нейтрофилов и способствует снятию болевого синдрома.

Проводится лечебная пункция перикарда – в том случае, если жидкость прока продолжает накапливаться. Иногда этот вид лечения является единственным, особенно при метастазах, когда пункция — это единственный способ облегчить состояние пациента.

Известно, что если не лечить гнойный перикардит, то летальность при нем может достигать 100%.

Конечно, здесь и инфекционно – токсический шок, и возможность развития констриктивного процесса, и острая тампонада сердца – каждый по отдельности из вышеперечисленных процессов может привести к прогрессирующей острой сердечной недостаточности и к смертельному исходу.

Поэтому самым главным, как и в случае с эндокардитом, является ранняя обращаемость к специалисту в случае острого процесса, который может развиться внезапно. И, как в случае с эндокардитом, экстренное проведение УЗИ сердца может спасти жизнь пациента.

Причем, если при эндокардите промедление с диагностикой может разрушить сердечные клапаны и вызвать сердечную недостаточность через месяц, то при тампонаде сердца такая же проволочка с диагностикой может привести к гибели пациента через несколько часов.

Главной задачей перикарда является правильное расположение сердца относительно всех внутренних органов. Перикард состоит из двух уровней, наружного и внутреннего слоев. Наружный слой или эпикард помогает плотно обхватывать миокард, что позволяет сердцу нормально сокращаться.

Основные причины возникновения

Как было сказано выше, что перикардит появляется после перенесенного инфекционного заболевания, когда инфекция проникает в околосердечную сумку. Чаще всего главными предшественниками перикардита могут стать следующие недуги:

  • наличие ревматизма.
  • заболевание туберкулезом.
  • инфекционные болезни, например, корь, менингит, тиф, холера, рожа, ангина, сифилис.
  • воспаление легких.
  • разные пневмококки.
  • в некоторых случаях это может стать рак легких.

Разновидности и причины перикардита

Данное заболевание может иметь хроническую или острую форму:

  • Острая форма перикардита может возникать, если у человека сильная инфекционная болезнь и при этом организм слишком ослаблен. Для такого перикардита характерно то, что он будет проходить в тяжелой форме, когда околосердечная сумка будет заполняться жидкостью, а кровообращение будет нарушено.
  • Хроническая форма перикардита длится намного дольше и для него характерно то, что околосердечная сумка может вмещать в себе слишком много жидкости и при этом нормальное кровообращение не будет нарушено.
Читайте также:  Жидкость в перикарде сердца причины и лечение

Также существуют и анатомические различия этой болезни, например, фиброзный, сухой и экссудативный.

Так как перикардит является следствием перенесенного инфекционного заболевания, то именно они являются главным источником. Особенно высокий риск того, что может появиться заболевание, если человек болеет гриппом, корью или ангиной. Еще эта болезнь может появиться по причине имеющейся аллергии, например, на медицинские препараты, в которых есть компоненты, несовместимые с организмом.

Симптомы, диагностика и лечение

Если у вас имеются подозрения на то, что у вас есть перикардит, то можно будет обратиться за консультацией к нашим специалистам. Они могут предложить пройти следующие обследования:

  • Сделать УЗИ сердца.
  • Сдать биохимические анализы, которые выявят наличие или его отсутствие перикардита.
  • Проведение пункции перикардита, после чего полученная жидкость досконально исследуется.

Для того чтобы избавиться от перикардита, то в первую очередь надо будет приступить к лечению основного источника болезни. Также необходимо принимать специальные препараты, которые могут иметь максимальные дозы. Их необходимо принимать строго по указанным дозировкам, так как для каждого они будут разными.

Если в околосердечной полости собралось много жидкости, то от нее избавляются с помощью откачивания. После того, как жидкость будет удалена, необходимо пропить курс антибиотиков. Также лечение перикардита будет и медикаментозным. С помощью медикаментов можно будет поддерживать работу сердца в привычном режиме.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Перикардит – это воспаление околосердечной сумки, протекающее в острой или хронической форме.

Факторы, вызывающие перикардит:

  • Болезнетворные микроорганизмы (в том числе простейшие, грибы, вирусы),
  • Системная красная волчанка,
  • Ревматоидный артрит,
  • Ревматизм,
  • Инфаркт миокарда,
  • Травма,
  • Воздействие на организм радиоактивных лучей,
  • Новообразование,
  • Некоторые виды глистов.

Существует идиопатическая разновидность перикардита, при которой невозможно выявить причину заболевания.
Чаще всего причиной заболевания являются аутоиммунные заболевания.

Воспаление охватывает наружный и внутренний листки перикарда, нередко переходя и на органы, находящиеся рядом. Первые стадии заболевания проходят без дополнительного выделения экссудата (сухой перикардит), постепенно перетекая в экссудативную форму.

  • Боль разного характера, локализующаяся в области сердца. Боль может быть как легкой, так и очень сильной. Может отдавать в шею или левую руку.
  • Может заболевание протекать и без выраженных симптомов.

Различается малосимптомная форма (при инфаркте миокарда), легкая и кратковременная, а также тяжелая и длительная (при поражении туберкулезной палочкой), которая часто перетекает в хронику.

Неспецифический

Эта форма заболевания часто протекает в возвратной форме. Рецидивы совпадают с инфекционными заболеваниями (ОРЗ), перегревом. Чаще протекает в сухой форме. В период ремиссии невозможно обнаружить нарушения в состоянии перикарда. В единичных случаях перетекает в хроническую экссудативную или констриктивную форму.

Экссудативный

Скорость накопления жидкости может быть различной, чем ее больше, тем сильнее сердце сдавливается, ухудшаются его функции. В самых тяжелых случаях существует вероятность летального исхода.
Первыми симптомами данного заболевания являются ноющие боли в области сердца, постепенно к ним присоединяются тахикардия и одышка. В редких случаях наблюдается лихорадка и увеличение температуры тела.
Постепенно у пациента появляются симптомы сердечной недостаточности.
Ультразвуковое обследование позволяет обнаружить скопление жидкости в сердечной сумке объемом 50 мл и более.

Констриктивный

Эта форма заболевания чаще всего является осложнением острой экссудативной формы. Нередко развивается на фоне туберкулеза, ревматизма, травм, заболеваний почек или крови.
При данной форме два листка перикарда склеиваются вместе, стенка утолщается и перестает быть эластичной. Между стенкой сердечной сумки и сердцем скапливаются соли кальция, что еще сильнее ухудшает работу миокарда.
Очень продолжительный период пациент не ощущает никакие недомогания. У таких пациентов на шее значительно увеличены вены, появляются отёки ног, живот будто распухает, под правым ребром неприятные ощущения, понижается артериальное давление. В диагностике одним из важнейших показателей является увеличение центрального венозного давления.

Травматический

Еще одной причиной развития этой формы заболевания является инфекция в близлежащих органах: легких, средостении, плевре.

Фиброзный перикардит отличается тем, что жидкость из сердечной сумки пропадает полностью (в норме ее должно быть не менее 20 мг). Таким образом, при сокращении миокарда он постоянно соприкасается со стенкой сердечной сумки.

Хронический

Если острый перикардит не лечить вовремя, процесс переходит в хроническую форму. Но в большинстве случаев процесс изначально принимает хронический характер, характеризуемый увеличением толщины стенок перикарда и появлением спаек.
Самой запущенной формой хронического воспаления перикарда является панцирное сердце. При этом состоянии сердечная сумка становится цельным жестким образованием. Такие пациенты страдают от нарушения циркуляции крови, к сердцу ее поступает меньше нормы.

Диагностика

При прослушивании шумов сердца должен выявляться особый шум трения, хотя и он не всегда указывает на воспаление.
Обязательно рентгенологическое или ультразвуковое исследование сердца.
Иногда назначается пункция экссудата из сердечной сумки.

В диагностике перикардита у детей почти не используют пункции. В остальном же диагностика и лечение ничем не отличается от такового у взрослых.

Лечение народными методами

Такие методы лечения рекомендуются только в комплексе с традиционными, и только после консультации кардиолога.

1. Взять 5 ст.л. иголок хвойных деревьев, залить 0,5 литра кипятка, немного подержать на малом огне. Выдержать в закрытой и укутанной посуде еще ночь. Пропустить через сито и употреблять по 100 мл четырежды в сутки.

2. Одинаковое количество валерианы, мелиссы, тысячелистника и плодов аниса смешать. Взять 1 ст.л. смеси, залить 200 мл кипятка, выдержать полчаса под крышкой. Употреблять за день, разделив на три части.

3. Собрать сережек с березы столько, чтобы литровую банку наполнить до двух третей, добавить до верха водки и выдержать две недели. Не пропуская через сито употреблять по 20 капель трижды в сутки за полчаса до принятия пищи. Это средство отлично помогает сердцу, устраняет одышку.

4. 3 ст.л. сушеницы топяной, 3 ст.л. пустырника, 3 ст.л. цветов боярышника и 1 ст.л. ромашки хорошо смешать. На 1 ст.л. сбора берется 200 мл кипятка. Выдержать ночь, пропустить через сито. Пить трижды в сутки по 100 мл через 60 минут после трапезы.

5. Взять один лимон, измельчить на мясорубке вместе с цедрой, добавить такой же объем перемолотых на кофемолке ядрышек абрикосовых косточек. Все смешать и добавить перемолотую на мясорубке листву герани (столько же по объему, что и лимона) и пол литра мёда. Употреблять по 1 ст.л. перед едой трижды в сутки. Можно употреблять достаточно длительное время. Аллергикам следует остеречься этого средства.

Осложнения

Воспаление эпикардиального миокарда (миокардит) — пациент ощущает вялость, тахикардию или аритмию, ему тяжело дышать при ходьбе. Могут беспокоить боли в груди. Длительное время это осложнение может протекать незаметно. Это заболевание иногда излечивается самостоятельно. Но в некоторых случаях, если пациент ощущает недомогание, изменение ритма сердцебиений может вызвать смертельный исход.

Цирроз печени развивается в связи с нарушением кровообращения в большом круге. Представляет собой тяжелое поражение ткани печени, при котором здоровые клетки печени замещаются соединительными клетками. Если цирроз развился на фоне воспаления сердечной сумки, то печень всегда увеличена в размерах.

Related Post
Adblock
detector