Перикардит после гриппа

Актуальность проблемы гриппа обусловлена как высокой заболеваемостью в мире и в Российской Федерации, так и большой частотой осложнений, высокой смертностью и огромным социально-экономическим ущербом 2. В настоящее время нет другой инфекции, способной вызвать в течение короткого промежутка времени такое пандемическое распространение, которое охватывало бы практически все население земного шара. Классически известными стали пандемии гриппа А прошлого века с миллионами жертв на всех континентах. Поэтому ему уделяется повышенное внимание исследователей во всех развитых странах.

Сравнительно мало исследован грипп В, который занимает существенную долю в общей структуре гриппа со значительными колебаниями в зависимости от региона, популяции, штаммов вирусов, участвующих в циркуляции, проведенной вакцинации, а его удельный вес в некоторые эпидемические сезоны может достигать 60% 2. Гриппом В в Российской Федерации за последнее десятилетие болеет в среднем 4,5% населения с летальностью 0,14-0,82%, что значительно выше чем при сезонном гриппе А(H1N1) (0,09-0,77%) [2]. Современным проявлением эпидемического процесса при гриппе является ежегодное повышение заболеваемости гриппом В, который наслаивается на эпидемические подъемы, вызванные вирусами гриппа А. Это приводит к формированию смешанных эпидемий [4; 5].

Тяжелое течение гриппа сопровождается поражением нижних дыхательных путей с признаками дыхательной недостаточности, отека легких, сосудистого коллапса, отека мозга, геморрагического синдрома и присоединением вторичных бактериальных осложнений. Также при тяжелых формах гриппа отмечаются желудочно-кишечные дисфункции в виде диспепсических явлений, болей в животе разлитого характера, поражения сердечно-сосудистой системы (миокардит, эндокардит, редко — инфаркт миокарда), центральной и периферической нервной системы, проявляющиеся менингизмом, локальными гиперестезиями и парестезиями кожных покровов, невралгией тройничного нерва [2; 4; 5].

В настоящее время ряд авторов указывают на то, что по выраженности клинических проявлений и частоте возникновения осложнений грипп В может протекать тяжелее, чем сезонный грипп А [1; 2]. При оценке частоты возникновения лихорадки и частоты встречаемости основных синдромов и симптомов при гриппе В чаще, чем при гриппе А, наблюдаются миалгии, как один из проявлений синдрома общей инфекционной интоксикации, но более редкое развитие бронхита. Изучение продолжительности основных симптомов и синдромов у лиц молодого возраста с гриппом В и гриппом А показало, что при гриппе В была выявлена большая продолжительность фебрильной лихорадки.

При детальном изучении структуры осложнений при гриппе В в отличие от гриппа А наблюдается меньшая частота возникновения бактериальных осложнений в виде острых гнойных синуситов и пневмоний. В то же время у пациентов с гриппом В авторы чаще наблюдали развитие осложнения иммуноаллергического генеза с поражением нервной системы в виде синдрома Гийена-Барре (0,3% в случае гриппа В, при гриппе типа А — данного осложнения не наблюдали) 2.

Обсуждение

Миокардиты являются закономерными осложнениями ряда инфекционных заболеваний. Широкое распространение вирусных заболеваний, тропность вирусов к эндотелиоцитам и миокарду, возможность длительной персистенции возбудителей в организме объясняют стойкий интерес к вирусным повреждениям сердца. Повышенное внимание к этому вопросу в последнее время связано с современным этапом изучения вирусных болезней, который характеризуется накоплением новых научных данных, основанных на широком внедрении в практику высокоинформативных диагностических тестов: иммуноферментный анализ, реакция иммунофлюоресценции и молекулярно-биологические методы. Эти методы позволяют не только диагностировать вирусную инфекцию по наличию возбудителя в различных биологических жидкостях и тканях, но и оценить активность (репликативную активность возбудителя) и стадию инфекционного процесса. Соответственно, новые возможности диагностики вирусных инфекций открывают перспективы уточнения причин и патогенеза воспалительных заболеваний миокарда, их связи с вирусными инфекциями.

Приводим пример клинического случая: вариант тяжелого течения гриппа В с развитием острого миокардита и перикардита, а также инфекционно-токсического шока, явившегося причиной летального исхода.

При поступлении в стационар состояние пациентки расценено как среднетяжелое, темпеpатуpа тела 36,0 °С. В сознании, контактна, ориентирована. Выявлена осиплость голоса, умеренная гиперемия зева. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сеpдца глухие, пульс до 100 ударов в минуту, слабого наполнения, аpтеpиальное давление 100/60 мм.pт.ст. Дыхание через нос свободное, выделения из носа отсутствовали, ЧДД 18 в минуту. Аускультативно дыхание ослабленное, хрипы не выслушиваются. Менингеальных знаков нет. Проведено рентгенологическое обследование органов грудной клетки — патологии не выявлено.

Общий (клинический) анализ крови развернутый: WBC: 9.4х 10 9 /л ; RBC: 5,59х 10 12 /л; HGB: 157 г/л; ЦП: 0,84; MCHC: 33,4 г/л; PLT: 344 х 10 9 /л; RDW-CV: 13,04 %; PDW: 10,7 %; MPV: 8,4 фл.; P-LCR: 17,70%; PCT: 0,290%; LYM%: 10,1 %; MID%: 4,1%; GRAN%: 85,8%; П/Я%: 25,0 %; С/Я%: 58,0%, лим%: 8,0 %; мон%: 7,0 %; Эоз%: 1,0 %; Баз%: 1,0 %, СОЭ: 13 мм/час.

Назначена дезинтоксикационная, симптоматическая, противовирусная и антибактериальная (цефтриаксон 2,0 г 2 раза в сутки) терапия.

На фоне проводимой терапии состояние больной не улучшалось, сохранялась выраженная слабость, потливость, ноющие боли в эпигастрии на фоне нормальной температуры. 28 марта 2015 года в 8 00 осмотрена дежурным реаниматологом, рекомендовано усилить инфузионную терапию, назначен дексаметазон 8 мг в/м однократно. Однако, несмотря на проводимую терапию, состояние больной не улучшалось: сохранялась слабость, головокружение, боли в эпигастрии, одышка наросла до 22 дыхательных движений в минуту, гипотония до 80/60 мм.рт.ст, тахикардия до 113-140 в мин., SpO2 99%. Через 2 часа после первичного осмотра реаниматологом больная для дальнейшего лечения переводится в ПРИТ.

Проводится ФГДС: заключение — две острые язвы угла желудка, диффузный поверхностный гастрит, крови нет.

Hа ЭКГ — синусовая тахикардия с ЧСС — 128 ударов в минуту, регистрировалась частая наджелудочковая экстрасистолия, выраженные диффузные изменения миокаpда, снижение амплитуды зубцов R, депрессия сегмента ST от 1 до 1,5 мм со слабоотрицательными зубцами Т в отведениях II, III, aVF, V3-V6 . Однако, несмотря на выявленные проявления, как объективные (тахикардия, отеки), так и по данным ЭКГ (диффузные поражения миокарда, тахиаритмия, изменения конечной части желудочкового комплекса), диагноз миокардита заподозрен не был. Эхокардиография больной не проводилась.

В общем анализе крови от 28 марта 2015 года отмечено нарастание лейкоцитоза с 9,4 до 13,2х10 9 /л, нейтрофиллеза до 84% с токсической зернистостью нейтрофилов (1+), анизоцитозом эритроцитов (1+), полихромазией (1+), СОЭ: 5 мм/час.

При биохимическом исследовании крови отмечено повышение ферментов (АСТ: 83,0 Ед/л, АЛТ: 37,0 Ед/л — норма до 30,0 Ед/л; ЛДГ: 532,0 Ед/л), Амилаза 36,0 Ед/л, КФК-МВ: 57,0 Ед/л, гипергликемия до 11,3 ммоль/л. Коагулологические исследования: ПТИ-70,4%; МНО — 1,14; Фибриноген — 3,11 г/л; АЧТВ — 74,7 сек.

В результате исследования специфическими методами диагностики на группу респираторных инфекций методом ПЦР обнаружена РНК вируса гриппа В.

При бактериологическом исследовании соскоба со слизистой ротоглотки выделен Streptococcus mitis, Staphylococcus aureus MSSA.

После перевода в ПРИТ больной продолжена дезинтоксикационная, антибактериальная, противовирусная, симптоматическая терапия.

Больная направлена на коронарографию, где во время данной операции произошла остановка дыхания и сердечной деятельности. Убедительных данных за острый инфаркт миокарда в объёме проведенной коронарографии выявлено не было. Выполнен перикардиоцентез — получено 20 мл жидкости геморрагического характера.

Читайте также:  Сердечная сумка это перикард

Реанимационные мероприятия без эффекта. 28 марта 2015 года (7-й день болезни) констатирована смерть.

На основании клинических и лабораторных данных был выставлен заключительный диагноз. Основной: грипп В, тяжелое течение. Осложнение: острый миокардит. Инфекционно — токсический шок III ст.

Выводы

Миокардит может развиться на разных стадиях инфекционного процесса. В острую фазу гриппа врачи должны проявлять настороженность в отношении возможного развития миокардита, между тем все клинические симптомы, как и изменения на ЭКГ, неспецифичны и могут быть расценены как проявления синдрома интоксикации, свойственного гриппу. Однократная регистрация ЭКГ малоинформативна для оценки вирусного поражения миокарда, кроме того, исследование не является обязательным при обследовании больных вирусными инфекциями, особенно молодого возраста, и значение этого метода диагностики весьма ограниченно.

Таким образом, описанный клинический случай тяжелой формы гриппа В, осложнившийся инфекционно-токсическим шоком, острым миокардитом и перикардитом и приведший к смерти больной, убедительно показывает необходимость повышенной настороженности при толковании клинических симптомов болезни в совокупности с инструментальными методами исследования. Также следует обратить внимание врачей на необходимость тщательного сбора эпидемиологического анамнеза, комплексной оценки преморбидного фона, клинического статуса, тяжести состояния, данных лабораторного и инструментального обследования, что позволит квалифицированно оценить состояние больных и назначить эффективную терапию, своевременность которой может спасти жизнь больного.

Рецензенты:

Мартынова Г.П., д.м.н., профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней с курсом ПО Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск;

Савченко А.А., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой физиологии им. проф. А.Т. Пшоника Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск.

Если вирусы, вызывающие простуду и грипп, не полностью вылечены, они могут распространиться на сердце и вызвать воспаление перикарда. Это сердечное нарушение может провоцировать состояния, опасные для жизни, пишет портал MedikForum.ru.

Перикардит представляет собой воспаление перикарда, околосердечной сумки. Перикард стабилизирует положение сердца и защищает орган от перенапряжения из-за внешних воздействий. В случае воспаления в нем скапливается жидкость, что приводит к увеличению давления на сердце.

Если воспаление перикарда оказалось значительным и дало осложнение, может возникать состояние, при котором между мембранами перикарда накапливается так много жидкости, что это вызывает значительное ухудшение насосного действия сердца. В результате организм перестает адекватно снабжаться кровью, и кровяное давление падает. В таких обстоятельствах может возникать реальная угроза жизни человека.

Перикардит часто возникает из-за простуды. Причины острого перикардита не всегда понятны врачам, но точно известно, что воспаление околосердечной сумки может развиться как последствие перенесенных и недолеченных простуды и гриппа. Чаще всего вызывают перикардит вирус Коксаки, адено и эховирусы, с которыми обычно связаны простуда и грипп. Если такие инфекции не полностью вылечены, они могут распространиться на сердце и вызвать воспаление перикарда.

Другие причины перикардита. В редких случаях к его развитию ведут бактерии или грибки — например, это может из-за плохого лечения пневмонии или туберкулеза.

Иногда перикардит в связи с метаболическими патологиями, в частности, такими как сахарный диабет или гипотиреоз.

Болезнь также может проявляться как побочный эффект некоторых аутоиммунных заболеваний, конкретно красной волчанки, ревматизма.

Симптомы перикардита. Боль в груди, от умеренной до сильной, является основным симптомом острого перикардита. Характерна также боль в левой части груди, которая частично распространяется до верхней части живота и области лопатки.

Другие симптомы перикардита:

  • лихорадка,
  • общее недомогание,
  • учащенное сердцебиение,
  • учащенное дыхание, одышка,
  • тревога, повышенное беспокойство.

Если перикардит протекает хронически, обычно наблюдаются только незначительные и неспецифические проявления. Нередко при хроническом перикардите наблюдаются отеки в ногах.

Следует немедленно обратиться к врачу, если есть подозрение, что с сердцем что-то не так.

После перенесенного гриппа у человека могут развиться самые разные последствия. Одним из наиболее распространенных, и в то же время опасных для здоровья является осложнение на сердце после гриппа. О причинах и признаках данного состояния более подробно — далее в статье.

Особенности гриппа

Провоцирует грипп вирус, который сильно поражает верхние дыхательные пути человека и приводит к воспалительному процессу. Если больной своевременно не обратится к врачу и не начнет лечение, то у него есть все шансы на осложнение на сердце после гриппа.

Более того, очень сильно подвержены данному последствию болезни пожилые люди и больные, которые еще до момента вирусного поражения организма страдали от сердечной недостаточности и различных патологий миокарда (в том числе и те, кто уже перенос инфаркт).

Согласно словам врачей, в большинстве случаев грипп (осложнения на сердце от него самые частые) вызывает изменение в работе миокарда и приводит к нарушению его функционирования. Обосновано это тем, что вирус гриппа может проникать в мышцу миокарда и провоцировать ее сильнейшее воспаление.

При этом важно отметить, что при своевременной диагностике сердечные осложнения можно вылечить и полностью восстановить работу миокарда. Главное – это не затягивать поход к врачу.

Если же не обращать внимания на данное осложнение, то оно будет прогрессировать, ухудшать работу миокарда и в конечном итоге приведет к сердечному приступу или летальному исходу больного.

Осложнения на сердце от гриппа

Выделяют три основных осложнения на сердце после гриппа (симптомы их будут приведены ниже):

  1. Миокардит.
  2. Перикардит.
  3. Острая (хроническая) сердечная недостаточность.

Миокардит возникает примерно спустя 1-2 недели после перенесенного гриппа. Заподозрить данное заболевание можно по следующим его характерным признакам:

  1. Повышение температуры тела.
  2. Появление склонности к отеку нижних конечностей.
  3. Возникновение тупых болей в зоне груди.
  4. Ощущение сбоя в сердечном ритме, который может возникать как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя.
  5. Сильная слабость больного человека.
  6. Повышение потовыделения.

При появлении вышеописанных признаков человеку нужно сразу обращаться к кардиологу и проводить диагностику. Как показывает практика, при своевременно начатой терапии миокардит довольно быстро проходит и больной восстанавливается.

Пациентам с миокардитом проводится симптоматическая терапия. Для этого могут использоваться противовоспалительные препараты и антибиотики. Также в качестве вспомогательного лечения применяются фитопрепараты.

При остром миокардите больному показан постельный режим. Также в обязательном порядке человеку нужно соблюдать диетическое питание.

По завершении терапии наблюдение у врача должно быть еще в течение года. О любых ухудшениях в состоянии человек должен сообщать врачу.

Следующее частое осложнение – это перикардит. Его признаками будут:

  1. Кашель, который возникает при смене положения тела.
  2. Одышка и глубокое дыхание.
  3. Боли в груди.
  4. Головокружение.
  5. Слабость.

Также иногда наблюдается повышение температуры тела и скачки артериального давления.

Перикардит, как патология миокарда, требует срочной госпитализации. В противном случае, у больного может ухудшиться состояние, развиться сердечная недостаточность и все вытекающие из этого последствия.

В запущенном случае перикардита у пациента воспаляется серозная оболочка миокарда. При этом, у человека могут образовываться тромбы в миокарде, что является жизненно опасным последствием.

В медицине выделяют два вида перикардита: первичный и вторичный. Также он может локализовать свой воспалительный процесс на одном участке миокарда либо же задевать весь орган.

Читайте также:  Перикардит вопросы по ним

При острой форме перикардита болезнь длится недолго, и уже спустя 2-3 месяца человек полностью выздоравливает (при условии правильно подобранной терапии).

Если больной не обратиться к врачу и не начнет лечение, то перикардит перейдет в хроническую форму. Это значит, что патология будет иметь волнообразное протекание, с периодами ремиссии и обострения.

Стоит отметить, что очень важную роль играет правильная диагностика перикардита и дифференцирование его от других возможных болезней сердца (инфаркта, порока сердца и т.п.).

При выявлении перикардита больному запрещаются любые физические нагрузки. Помимо медикаментозного лечения, человеку показано соблюдение диетического питания, а именно – полный отказ от спиртного, соли и жирной пищи.

После завершения лечения пациент должен регулярно проходить контрольный осмотр у кардиолога и проводить ЭКГ.

Сердечная недостаточность — это еще одно распространенное осложнение после гриппа на сердце. Симптомы данного состояния следующие:

  1. Острые или ноющие боли в груди.
  2. Потеря трудоспособности.
  3. Вялость.
  4. Одышка.
  5. Сбой в сердечном ритме.

Развивается сердечная недостаточность из-за потери мышцами сердца функции нормального снабжения крови. Данное состояние может быть острым и хроническим. Оно требует длительного лечения и наблюдения у врача.

Лечебная терапия

Перед тем, как назначить препараты для лечения сердца, врач должен понять первопричину недуга. Для этого больному следует пройти следующие диагностические процедуры:

  1. УЗИ сердца.
  2. ЭКГ.
  3. Общие клинические анализы крови.
  4. КТ сердца.

После установления точного диагноза человеку подбирается терапия. При этом, лечащий врач обязательно учитывает возраст пациента, наличие сопутствующих патологий, его общее состояние, симптоматику и запущенность осложнения.

Если болит сердце после гриппа – что тогда принимать? Традиционная схема лечения использует следующие препараты для сердца при гриппе:

  1. Седативные (успокоительные) препараты. Они могут быть как синтетическими, так и на травяной основе.
  2. Диуретики.
  3. Ингибиторы.
  4. Препараты для улучшения обмена веществ в сердечной мышце.
  5. Гликозиды для миокарда.
  6. Адреноблокаторы.

Помимо этого, больному в обязательном порядке назначаются препараты с высоким содержанием магния, креатина и аминокислот. Также хорошие результаты показывают лекарства для расширения кровеносных сосудов и препараты для нормализации сердечного ритма (Кординорм).

Общая терапия обязательно должна проходить в условиях больницы под наблюдением врача. Особенно это касается пожилых пациентов.

Важно отметить, что лекарственные средства для сердца должен назначать исключительно лечащий доктор. Заниматься самолечением в таком состоянии очень опасно.

Профилактика осложнений

Чтобы защитить себя от развития осложнений в сердце после перенесенного гриппа, важно придерживаться следующих советов кардиолога:

  1. Не практиковать самолечение. Принимать только те препараты, которые назначил лечащий врач.
  2. Не откладывать терапию при гриппе на потом.
  3. При наличии уже имеющихся болезней миокарда при простуде нужно обязательно сообщить о них врачу.
  4. В период острого протекания гриппа важно соблюдать постельный режим и не перегружать себя морально.

Важно! После гриппа, который был неправильно или несвоевременно вылечен, у человека могут обостриться уже имеющиеся болезни миокарда. К примеру, часто возобновляется протекание аритмии, брадикардии или тахикардии.

Условно можно выделить следующие варианты перикардитов при гриппе:
— перикардит во время вирусной инфекции (эпидемии, пандемии);
— поствакцинальный перикардит;
— спорадический перикардит, обусловленный вирусом гриппа.

Вирусы гриппа относятся к группе РНК-содержащих ортомиксовирусов с размерами частиц 80-120 нанометров. В составе вируса гриппа присутствуют различные антигены: S-антиген или внутренний нуклеокапсид, включающий РНК и вирусный белок, составляет 40% массы вириона. В наружной оболочке вириона содержится поверхностный V-антиген. В его составе гемагглютинин (H) и нейраминидаза (N), которые обусловливают важные свойства вирусов — токсигенность, иммуногенность, изменчивость.

Самая большая пандемия гриппа, названная испанкой по месту официальной первичной регистрации, охватила большую часть населения Земли и привела, по современным подсчетам, к гибели в 1918-1919 гг. более 40 млн заболевших. Как было установлено после открытия вирусов гриппа в 1933 г., возбудителем испанки оказался вирус подтипа А (Н1N1). Во время этой эпидемии у каждого четвертого умершего обнаруживали перикардит. Последующие пандемии [1957-1958 гг. — азиатский грипп (H2N2); 1968-1969 гг. — гонконгский грипп (H3N2); 1977-1978 гг. — русский грипп (H1N1)] также с высокой частотой сопровождались осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы.

Ответ на внедрение вируса — серозное воспаление (отек, секреция слизи). Из мест первичной локализации вирус гриппа, а также продукты распада эпителиальных клеток попадают в кровь, оказывая, таким образом, общетоксическое действие на организм. Известно токсическое действие вируса на нервную и сосудистую системы. Вследствие нарушения микроциркуляции возникают гемодинамические расстройства в различных органах и системах, что является ведущим звеном в патогенезе тяжелых форм гриппа у детей.

Грипп, в отличие от других ОРВИ, всегда начинается остро. Ведущим является синдром интоксикации. В течение нескольких часов температура тела повышается до 38-39 градусов С и сопровождается ознобом. Лихорадка продолжается в течение 2-5 дней, затем происходит снижение температуры тела в виде лизиса. Ведущим признаком интоксикации является головная боль. Она локализуется преимущественно в лобной части, особенно в области надбровных дуг, иногда имеет ретроорбитальный характер. При сильной головной боли, сопровождаемой многократной рвотой, бессоницей, галлюцинациями, развиваются симптомы менингизма.

Часто при гриппе больные отмечают общую слабость, разбитость, отсутствие аппетита, мышечные и суставные боли, нередки головокружения и обморочные состояния. Катаральный синдром при гриппе может быть выражен слабо или отсутствовать. Отмечаются отек и гиперемия слизистой оболочки носоглотки, что приводит к затруднению носового дыхания. Ринорея в первые дни отсутствует, позднее могут появиться серозные или слизистые выделения. Больные отмечают боль, першение в горле, сухой кашель. Боль за грудиной при кашле появляется либо одновременно с синдромом интоксикации, либо позже, но никогда ему не предшествует. При осмотре можно выявить гиперемию кожи лица, блестящие глаза. Слизистая ротоглотки гиперемирована, с цианотичным оттенком, суховата, могут наблюдаться петехиальные кровоизлияния.

Изменение сердечно-сосудистой системы проявляется токсическим поражением миокарда. При этом имеют место приглушенность тонов сердца, тахикардия, сменяемая брадикардией, склонность к коллапсам.

Поражение перикарда чаще отмечается в лихорадочный период. Перикардит протекает в виде острого серозного воспаления с небольшим выпотом. Течение перикардита доброкачественное. Симптоматика заболевания исчезает в течение 5-10 дней на фоне применения нестероидных противовоспалительных средств.

Более тяжело протекает перикардит с одновременным поражением миокарда (перимиокардит). На фоне тяжелого поражения сердца отмечаются выраженные циркуляторные нарушения в ЦНС, нейротоксический и ДВС-синдромы. Лечение таких детей представляет сложную проблему. В палате интенсивной терапии или реанимационном отделении проводят детоксикационную терапию, коррекцию сердечной недостаточности и другие мероприятия, направленные на поддержание функций органов и тканей.

Поствакцинальный перикардит
В последние годы в литературе довольно часто встречаются перикардиты, возникшие при противогриппозной вакцинации. Обычно поствакцинальные перикардиты протекают доброкачественно. Эффективно лечение нестероидными противовоспалительными препаратами. Известен случай поствакцинального геморрагического перикардита, потребовавшего проведения перикардиоцентеза и лечения колхицином.

Сухой перикардит – осложнение после гриппа

У мужа после гриппа возникло осложнение — сухой перикардит. Появились сильный кашель, боли в грудной клетке, особенно когда ложится спать. Насколько я понимаю, перикардит — это заболевание сердца, а мужу назначили лекарства от простуды. Правильно ли это?

Читайте также:  Экссудативный перикардит при ревматоидном артрите

Екатерина Белоусова
Действительно, сухой перикардит — это воспалительное заболевание, при котором на внутренней поверхности перикарда откладывается белок. Он затрудняет скольжение сердца в околосердечной сумке, — говорит кардиолог ФГУ «Поликлиника №1 Управления делами Президента РФ Лариса Владимировна БОГОМАЗ. — Очень часто болезнь возникает как осложнение после ангины, гриппа, особенно если человек перенес простуду на ногах.

Профилактика сухого перикардита — это, прежде всего, профилактика вирусных инфекций, повышение иммунитета. Заболев, отлежитесь, примите противовирусные препараты — арбидол, амиксин, которые повысят и иммунитет.

Чтобы снять боль, воспалительный процесс при сухом перикардите, назначают неспецифические противовоспалительные средства: индометацин (от 20 до 100 мг каждые 4-6 часов), ибупрофен (400-800 мг 4 раза в сутки), другие препараты этого ряда. Если они не помогают — преднизолон, иные кортикостероидные гормоны, начиная с 60 мг в сутки с постепенным снижением дозы. В большинстве случаев человек выздоравливает спустя 12-14 дней.

Медикаментозное лечение дополните медотерапией: мед с настоем шиповника укрепляет сердечную мышцу. Залейте в термосе на ночь 1 ст. ложку измельченных плодов шиповника 0,5 л кипятка. Процедите, охладите, добавьте 1 ст. ложку меда. Пейте по 0,5 стакана 3 раза в день.

Ускорит выздоровление и травяной чай: возьмите поровну кору ивы, плоды шиповника, ромашку, липовый цвет, зверобой. Залейте стаканом кипятка 1 ч. ложку сбора, дайте настояться процедите. Принимайте по 0,5 стакана 3 раза в день после еды.

Сухой перикардит – осложнение после гриппа

У мужа после гриппа возникло осложнение — сухой перикардит. Появились сильный кашель, боли в грудной клетке, особенно когда ложится спать. Насколько я понимаю, перикардит — это заболевание сердца, а мужу назначили лекарства от простуды. Правильно ли это?

Екатерина Белоусова
Действительно, сухой перикардит — это воспалительное заболевание, при котором на внутренней поверхности перикарда откладывается белок. Он затрудняет скольжение сердца в околосердечной сумке, — говорит кардиолог ФГУ «Поликлиника №1 Управления делами Президента РФ Лариса Владимировна БОГОМАЗ. — Очень часто болезнь возникает как осложнение после ангины, гриппа, особенно если человек перенес простуду на ногах.

Профилактика сухого перикардита — это, прежде всего, профилактика вирусных инфекций, повышение иммунитета. Заболев, отлежитесь, примите противовирусные препараты — арбидол, амиксин, которые повысят и иммунитет.

Чтобы снять боль, воспалительный процесс при сухом перикардите, назначают неспецифические противовоспалительные средства: индометацин (от 20 до 100 мг каждые 4-6 часов), ибупрофен (400-800 мг 4 раза в сутки), другие препараты этого ряда. Если они не помогают — преднизолон, иные кортикостероидные гормоны, начиная с 60 мг в сутки с постепенным снижением дозы. В большинстве случаев человек выздоравливает спустя 12-14 дней.

Медикаментозное лечение дополните медотерапией: мед с настоем шиповника укрепляет сердечную мышцу. Залейте в термосе на ночь 1 ст. ложку измельченных плодов шиповника 0,5 л кипятка. Процедите, охладите, добавьте 1 ст. ложку меда. Пейте по 0,5 стакана 3 раза в день.

Ускорит выздоровление и травяной чай: возьмите поровну кору ивы, плоды шиповника, ромашку, липовый цвет, зверобой. Залейте стаканом кипятка 1 ч. ложку сбора, дайте настояться процедите. Принимайте по 0,5 стакана 3 раза в день после еды.

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Вирусный пeрикардит является наиболее частой разновидностью инфекционного поражения миокарда.

Классификация

Клинико — морфологическая классификация острого перикардита

Острые перикардиты (менее 6 недель от начала заболевания):
1. Катаральный.
2. Сухой или фибринозный.
3. Выпотной или экссудативный (серозный, серозно-фибринозный, гнойный, геморрагический):
— с тампонадой сердца ;
— без тампонады сердца.

Этиология и патогенез

Вирусный перикардит
Возникновение перикардита могут вызывать различные вирусы: энтеро-, ЕСНО-, аденовирусы, вирус Эпштейна-Барра, вирусы простого герпеса, гриппа, гепатита С, иммунодефицита человека, паровирус В19, цитомегаловирус и другие.

Бактериальный (гнойный) перикардит
Гнойный бактериальный перикардит вызывается стафилококком, стрептококком, пневмококком, грамотрицательной флорой (кишечной палочкой, сальмонеллами, гемофильной палочкой). Возможной причиной гнойного перикардита может быть сочетание грамположительной и грамотрицательной флоры. В редких случаях развитие бактериального перикардита может быть связано с анаэробной газообразующей инфекцией (клостридии), развивается пневмоперикард.
Инфекция проникает в перикард гематогенно и контактным путем — при наличии инфекционного очага в близлежащих органах (пневмония, абсцесс легкого, гнойный плеврит, медиастинит Медиастинит — воспаление клетчатки средостения.
, поддиафрагмальный абсцесс слева, ранения грудной клетки). Описаны случаи развития перикардита при наличии инфекции в полости рта (перитонзиллярный абсцесс Перитонзиллярный абсцесс (абсцесс околоминдаликовый) — возникает при нагноении миндальных фолликулов, расположенных в глубине миндалины и прорыве их в глубокие лакуны, которые достигают задней стенки миндалины, то есть капсулы миндалины
, пародонтоз Пародонтоз (пиорея альвеолярная, полиальвеолиз, Фошара болезнь) — болезнь, характеризующаяся прогрессирующей резорбцией костной ткани зубных альвеол, воспалением десен и расшатыванием зубов
, альвеолярная пиорея).

Бактериальная инфекция в полости перикарда обычно развивается в виде диффузного воспаления перикарда с накоплением гноя в его полости.

Эпидемиология

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Бактериальный перикардит проявляется в виде острого инфекционного заболевания с молниеносным развитием и короткой продолжительностью.

Острогнойный перикардит начинается с возникновения резких болей и чувства стеснения в области сердца; появляются сердцебиение, одышка, учащение пульса, повышение температуры (до 39° и выше) и наблюдается ухудшение общего состояния. Лихорадка имеет ремиттирующий (послабляющий) характер.

Признаки нарушения сердечной деятельности нарастают по мере сдавления сердца выпотом. У больных отмечаются цианоз губ и конечностей (иногда и их отек), набухание шейных вен, падение кровяного давления и сильная одышка. Лицо принимает бледно-цианотический оттенок, появляется чувство страха смерти. Затруднения дыхания обуславливают то, что больные с перикардитом предпочитают сидеть, несколько согнувшись вперед.
Общее состояние прогрессивно ухудшается. При развитии явлений сердечно-сосудистой недостаточности (одышка, цианоз, отеки и др.) состояние зачастую становится весьма тяжелым.

Диагностика

1. ЭКГ: регистрируются типичные изменения почти у 90% больных. Для перикардита характерно повышение интервала ST и зубца Т в остром периоде во многих отведениях с последующей инверсией зубца Т в течение 1-2 дней. Подъем сегмента ST часто бывает конкордантным, вогнутость его при перикардите направляется кверху. При наличии выпота в полости перикарда отмечается синусовая тахикардия и снижение вольтажа ЭКГ.

2. Трансторакальная ЭхоКГ — является стандартом диагностики выпотного перикардита и должна быть выполнена всем больным с острым перикардитом или подозрением на него. При наличии выпота визуализируется эхонегативное пространство между париетальными и висцеральными листками перикарда. При сухом перикардите параметры ЭхоКГ могут быть нормальными.

3. Рентгенография органов грудной клетки — при сухом остром перикардите тень сердца не изменена. При наличии выпота объемом более 250 мл наблюдают увеличение размеров и изменение конфигурации тени сердца (при остром выпоте — шаровидная форма, при длительно существующем выпоте форма сердца становится треугольной).

5. При сомнительных или противоречащих данных ЭхоКГ возможно проведение КТ или МРТ.

Related Post
Adblock
detector